奥司他韦用量

流行性感冒诊断防治与磷酸奥司他韦用法用量

流感分型和相应症状

（1）单纯性流感：起病急；高热、畏寒，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退；常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。待全身症状好转后，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

（2）中毒性流感：极少见。表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。

（3）胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天即可恢复。

一．《中国流行性感冒诊断与治疗指南（2011版）》指出

神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）能抑制病毒的复制，对甲、乙型流感均具活性，能有效缓解流感患者的症状，缩短病程和住院时间，减少并发症和抗生素的使用，节省医疗费用，降低病死率，此类药毒性低，安全性好，不易引起耐药性且耐受性好，是目前治疗流感药物中前景最好的一种，要在发病48 h内尽早使用。

（1）确认或高度疑似病例、且有发生并发症高危凶素的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，都应当在发病48h内给予治疗。

（2）实验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态，如果发病48 h后标本流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。

（3）临床怀疑流感存在并发症高危因素、发病〉48h病情没有改善和48h后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者

（4）临床高度怀疑或实验室确认流感、没有并发症危险因素、发病<48h就诊，但希望缩短病程并进而减低可能出现并发症的危险性，或者与流感高危并发症患者有密切接触史的门诊患者，可以考虑使用抗病毒药物治疗。其中症状显著且持续〉48h的患者也可以从抗病毒治疗获益。

二．《社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》指出

（1）5岁以下和5岁以上的儿童，考虑为病毒性肺炎者，应使用奥司他韦。

（2）住院CAP患儿，考虑为病毒性肺炎者应使用奥司他韦。

（3）完全接种流感嗜血杆菌（HiB）和肺炎链球菌（PVC7）疫苗者，当地肺炎链球菌对青霉素耐药率较低者，如怀疑病毒性肺炎，应使用奥司他韦。

（4）未完全接种流感嗜血杆菌（HiB）和肺炎链球菌（PVC7）疫苗者，当地肺炎链球菌对青霉素耐药率较低者，如怀疑病毒性肺炎，应使用奥司他韦。

三．神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）用量

（奥司他韦胶囊：每盒10粒装，每粒75mg 奥司他韦颗粒：每盒10袋装，每袋15mg)成人：剂量每次75mg，每日2次，连续5天，重症病例剂量可加陪；疗程延长一倍以上。

儿童： 1岁以上的儿童按照体重2mg/kg.次，每日两次，一般用5天，治疗重症病例可以考虑适当加大计量，治疗7～10天。