疤痕挛缩畸形病人周雅莹
双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果观察
对 于皮 瓣异 位后仍 无 法 完 全覆 盖 创 面 者 ， 取皮 片 可 移植 或局部 皮瓣转 移修 复 。该 手术 方法 简单且 效果 好 。对于部 分蹼 状及 大片 瘢 痕挛 缩 ， 据 情 况 采 用 根
皮肤 软组织 扩 张器置 入术和 瘢痕 松解 加游离 植皮 手
术 或邻 近皮 瓣 整 复术 。对 经 济 条 件 许 可 及 对 术
后 外观要 求高 的患者 尽量采 用 软组织 扩张术 Ｊ 。
本研 究 中我们采 用 的双 Ｙ形 切 开 法 ， 比传 统 相 的直线 切开法 ， 后 效 果更 好 。该 方 法 的 思路 来 源 术 于手 背 的 烧 伤 瘢 痕 挛 缩 即 烧 伤 爪 形 手 的治 疗 Ｊ 。 对 轻 型及 中 型 爪 形 手 的治 疗 常采 用 瘢 痕 松 解 植 皮
Ｒ １组 Ｔ 时点 Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ低 于 Ｔ ； ２ 。 Ｂ 、Ａ ｎＲ （ １、 Ｔ ） 插管后 １ｍｎ Ｔ ）３ｍｎ Ｔ ）５ｒｉ（ ４ 的 Ｓ Ｐ、 Ｂ 、 Ａ Ｈ ｉ（ 、 ｉ（ ３ 、 ｎ Ｔ ） Ｂ Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ、 Ｒ。结果 ａ 均 ＜ ．５ 。结论 ００ ） 患者术中血压下降程度与瑞芬太尼用量有关。
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ２ ２期
术 。术 中植 皮 时手掌边 缘 的切 口作成 ｚ形 或 ｗ 形 ， 将 皮 片边 缘 制 成 多 个 三 角 形 皮 片 插 人 手 掌 边 缘 切 口， 角形 的高约 １ｃ 左 右 ， 小 不 能 预 防移 植 皮 三 ｍ 太 片边缘 挛缩 。我 们将 该 手 术 方 法 演 化 为 双 Ｙ 形
部位充分松解 ， ２例 因术后未抗瘢痕治疗及功能锻炼发生再挛缩外 ， 除 其余患者均未发 生再 挛缩 ， 后功能恢 复 良 术
连续Y-V成形术治疗蹼状瘢痕挛缩
连续Ｙ－Ｖ成形术治疗蹼状瘢痕挛缩烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗,常用方法为Z成形及其演变术式。
但对于较长的蹼状瘢痕,该术式治疗松解挛缩欠充分,尚有组织移位范围大,”猫耳”,皮瓣尖端易坏死等弊端。
笔者应用连续Y-V成形[1]治疗烧伤后蹼状瘢痕挛缩效果满意,报告如下。
1临床资料本组4例,男3例,女1例,年龄2岁～10岁。
烧伤后蹼状瘢痕8处,部位:右上肢1处,左小指2处,左拇指1处,手掌1处,指蹼3处。
瘢痕形成时间3月至3年。
2手术方法在保持蹼状瘢痕张力下,标出蹼状瘢痕两侧的下缘,以下缘为顶端设计出斜跨蹼状瘢痕的连续V瓣。
每个V瓣两臂所形成约夹角在60°至90°之间。
于V瓣顶端延伸出另一臂,使之成Y形,此臂长度为V形瓣臂长的1/3～1/2,据术中蹼状瘢痕松解情况而定。
连续Y-V成形纵贯蹼状瘢痕全长,Y-V个数视瘢痕挛缩情况而定。
按设计将所有V瓣切口依次由浅至深切开至皮下脂肪或深筋膜,充分松解挛缩。
将V瓣向前推进,以决定延伸臂的长度。
切开延伸臂,V瓣插入切口的创面,缝合创缘,完成连续Y-V成形。
3结果本组每部位施行连续Y-V成形的数为5个～10个。
术后蹼状瘢痕完全松解,术区平坦,未见”猫耳”,也无皮瓣尖端坏死等情况。
4典型病例苏某,男,6岁,右上肢烧伤后蹼状瘢痕挛缩2年,瘢痕从肘上8cm至腕下3cm,右拇指背屈,右肘关节呈120°屈曲畸形。
在静脉复合麻醉下施行手术。
右上臂扎气囊止血带。
在瘢痕全长设计10个连续的V瓣,每个V瓣两臂的夹角约60°。
按设计逐层切开至深筋膜,充分松解挛缩,肘关节呈伸直位,拇指呈内收位。
V瓣向前推进,以确定V瓣延伸臂的长度,按需要切开延伸臂部分,使之形成10个连续的Y。
去止血带后仔细止血。
将V瓣插入延伸臂切开的创面,缝合各切口,完成连续Y-V成形。
术后瘢痕挛缩松解,肘关节伸直180°,拇指可内收,术区平坦,皮瓣尖端无坏死。
5讨论应用连续Y-V成形治疗蹼状瘢痕挛缩的先决条件是蹼状瘢痕两侧有弹性且松弛度良好,并具组织量足够的瘢痕皮肤软组织,否则治疗效果差。
儿童手部烧伤后瘢痕挛缩治疗体会
掌指及手背和腕部均有瘢痕 ，导致瘢痕挛缩畸形， 影 响手 部 活动 （ 图２ Ａ ￣２ Ｂ ） 。 第一 次手 术于 全 身麻醉
下进 行 ， 沿 手 背及 手 腕部 瘢 痕 周 围逐层 切 开 皮肤 及 皮下 组 织 ， 切 除瘢 痕 ， 纠 正手 背 瘢 痕挛 缩 ； 于 手指 和 掌指 瘢 痕挛 缩 最紧 张 处 逐层 切 开瘢 痕及 其 下 组 织 ，
解矫形、 皮 片移 植 、 皮瓣 移植 等 手术 以及康 复 治疗 ，
６个 月～４年 随访 ， 除手 指肌 腱 断 裂手 指 功 能未 恢
以药 物 、 物理加压 、 理 疗 和 机 械 功 能 锻 炼 等 康 复 治 疗 。畸 形严 重如 爪 型手 ， 关节 脱位 ， 需行 关 节手 法复 位， 克 氏针 固定 ， 夹板 固定 和矫 形器 固定 等 。
１ ． ３ 典型 病例
１ ． ４结果： 本组 ９ ８只瘢 痕 挛 缩 畸形 手 ， 经 过瘢 痕松
王 书 ， 周忠志 ， 黄新 灵
（ １ ． 吉林省消防总队医院 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ６ １ ； ２ ． 湖南中医药大学第一附属 医院烧伤整形科湖南 长沙
４ １ Ｏ ０ ０ ７ ）
手是 人 体最 重 要 的形 态 、运 动 和 感 觉 器 官 ， 烧
瘢 痕挛 缩 最 紧 张处 逐层 切 开瘢 痕 及其 下 组 织 ， 彻 底 松 解瘢 痕 挛 缩 ， 使手 指 掌 指屈 伸 功 能完 全 大致 恢 复
只手 ， 其 中指 间关节 完全 脱位 ２只 手 ， 指 问关节 部分
脱位 ６只 手 ， 无 指 间关 节 ５ Ｏ只手 ； 掌指 关 节瘢 痕 挛
缩 畸形 ５ ２ 只 手 。其 中掌指 关节 背伸 ３ ２只手 ， 关节全
小儿手部烫伤后瘢痕挛缩畸形的手术整复方法分析
小儿手部烫伤后瘢痕 挛缩 畸形 的手术整 复方法分 析
易朝锋① 谭雄① 王双利① 邹杰① 李杨①
ｔ 常生活活动能力 的训练 ， 年 ，平 均 （ １ ． ５ ６±０ ． ７ ７ ） 年； ２ ０例 患者 共 ４ １ 处瘢 痕 。试 验 组患者 关 节的伸展屈曲运动 。同时为患者给予 Ｅ 并从基础的项 目进行训练。 ２ Ｏ例 ， 其 中男 ｌ ６ 例， 女 ４例 ， 年龄 ４ ～ １ ６岁 ， 平均 （ ９ ． ８ ６±０ ． ９ ８ ） 岁； 包括 自己进食、刷牙、洗脸、穿衣等 ， 患者从受伤到本次入 院就诊 的时间 ５ 个月～ ３ 年， 平均 （ １ ． ７ １ ± ０ ． ６ ８ ） 年； ２ ０例患者共 ４ ３处瘢痕 。两组 患者 的性别 、年龄 、病程和瘢 痕数等一般资料 比较差异元统计 学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
成形手 术。对瘢 痕挛缩 且质地 较韧 的组 织给予 切除并联 合 ｚ成
形手术 ，对缺损 处要 移植具有 真皮下 血管 网的皮 片。对重度 挛 缩给予皮瓣修 复和移植 。在瘢 痕切除后如具有较 多的皮下组织 ，
① 衡阳市妇幼保健院 湖南 衡阳 ４ ２ １ ０ ０ １
能量表评分为计 量资料 ，组间 比较采用 ｔ 检Байду номын сангаас。
试验组 患者 采用手术后综合治疗 ， 对 比观察两组患者 的治疗效果 。结果 ：经过 治疗后 ， 试 验组患者康复功能评分 指标 显示 ，患者的手指关节总 活动
度 明显 升高 ，日常生活 活动能力升高 ，与对照组 比较差 异有统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论：在 小儿手部烫伤后瘢 痕挛缩畸形采用 手术 联合综合治疗 的
ADM在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的治疗体会
２周 左右术 区完全愈合 ， 应用 弹力绷带 继续加 压 ， 随访半 年 以 上， １ ５例 患者 中未 见明显的瘢痕挛缩或伴其他 畸形发生 ， Ａ Ｄ Ｍ 无 排异现象 ， 效果 较佳 。
３ 讨 论
【 关 键词 】胸腹 部烧 伤 瘢痕挛 缩 修复 异 种脱 细胞
真 皮基 质
Ａ ＤＭ在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复 中的治疗体会
罗志 勇
（ 周１ ３ ： 市 中心 医院， 河南 周 １ ３ ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
ห้องสมุดไป่ตู้
【 摘要 】 目的
探讨 异种脱 细胞真 皮基质 （ Ａ Ｄ Ｍ） 用于瘢
覆盖其上 ， 妥善 固定 ， 加压包扎 。术后第 ８ 天首次换药 ， 术后弹
位， 功能恢复 ， 乳房对 称丰满 。 手术刀沿术前设计线或瘢痕周边
胸壁烧 伤后畸形错综复杂 ， 如乳 头乳晕 的缺 失和移位 ， 乳 房下
皱襞缺失 ， 乳 房不对称及皮 肤瘢 痕等。儿童时期胸壁的烧伤或
烫伤瘢 痕组织顺应性差 ， 可 限制 青春期 的发 育 ， 造成乳 房发育
不 良， 严重者可导致乳腺组织完 全缺 失 。躯体发育不 良 ， 继发 脊 柱侧 弯畸形 ， 环形瘢痕挛 缩可限制胸 廓活动 ， 肺活量 也相应 减少 ， 因此应尽早手术整复 。 传统 的手术方法是将瘢痕切除 ， 松 解， 创面应用 游离 中厚皮片进行 修复 ， 术后 患者出现皮 片坏死 或感染 ， 再发瘢痕挛缩 畸形 ， 二次手术机会较 多 ； 且 由于患者往 往 为广泛的烧伤后瘢痕 挛缩 ， 存在 自体 皮源不足 问题 ， 整复手 术较为 困难 。特别是 女． Ｉ 生 患者或儿 童患 者 ， 往往不愿牺牲供皮 区中厚皮片 ， 术后尽量减少瘢 痕或无 瘢痕 ， 形态需要改善 ， 功能 需要重新恢复 。 由于头皮较厚 ， 可分次切除刃厚皮 ， 术后又不影 响皮肤 愈合及毛发 的生 长 ， 因此 ， 我们应用 Ａ Ｄ Ｍ 自体 头皮复
筋膜瘢痕瓣五瓣法修复手部虎口处瘢痕挛缩畸形的临床报告
筋膜瘢痕瓣五瓣法修复手部虎口处瘢痕挛缩畸形的临床报告发表时间：2015-10-13T09:40:55.743Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：王春明[导读] 南京公安消防医院烧伤整形科虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。
王春明（南京公安消防医院烧伤整形科江苏南京 210008）【摘要】手部深度烧伤后易致瘢痕挛缩畸形，虎口位于手部五指活动范围最大处，解决好虎口瘢痕挛缩问题，对于减轻手部功能障碍有着重要作用。
2010年1月～2014年6月，我科应用筋膜瘢痕瓣五瓣法修复76例患者虎口处蹼状瘢痕挛缩畸形，效果满意。
【中图分类号】R622 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0162-011 对象与方法1.1临床资料本组患者76例，其中男52例，女24例，年龄8～43岁（27±4）岁，烧伤总面积3%～70%TBSA,双手虎口瘢痕挛缩畸形者18例，总计94只手，瘢痕形成时间6个月～8年。
术前瘢痕中轴线长度为0.5～1.5（0.9±0.3）cm，拇指外展成角15°～50°。
1.2手术方法患者在臂丛麻醉下取平卧位，拇指外展，绷紧虎口处蹼状瘢痕，按照图1a设计，AB为瘢痕挛缩线，OA=OB=AC=BD=OG=OE=OF,∠1=∠2=∠3=∠4=∠5=60°,OG垂直AB，∠3朝向手掌中心，测量AB长度。
依设计线切开，直至深筋膜层。
在深筋膜层深面分离，逐层切开瘢痕及其下组织，彻底松懈瘢痕挛缩，在深筋膜水平掀起皮瓣，形成5个三角筋膜瘢痕瓣，将2对三角瓣（∠1和∠2，∠4和∠5）互换位置，中间三角瓣（∠3）向对侧推进嵌入“V”形创面，分离皮瓣应尽可能保留进入皮瓣，拇指和食指的血管，局部彻底止血后，间断缝合皮缘，形成锯齿状切口线（图1b）。
术后尽量外展虎口处：图1筋膜瘢痕瓣五瓣法设计示意图。
疤痕挛缩畸形病人的护理 PPT课件
疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。
疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除 并松解后创面较大、不能直接缝合且创面 基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。
疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地 有神经.肌腱、骨骼等外露，或须进一步做 深部组织修复者。
关节活动部分或全部受限制
伤 后 6- 深 红 或 毛细血管消失，厚度逐渐变
24 个 月 ，紫 红 色 薄，完全成熟后与皮肤在同
也 有 3-4 转 为 紫 一水平，表面由高低不平变
年
色 或 褐 为不明显或消失，疼痛消
色
失。。
手术方法
疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或 面积较小的凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥 状疤痕。
皮肤局部有感染病灶时，手术后感染机会 增加，易导致手术失败。
5药物护理 为了防止伤口感染，可根据医嘱在术前后 应用适当的抗生素。
术后护理 ☺ 心理护理（同术前）
☺ 饮食护理 局部麻醉病人术后即可进食，不需
要禁食。如果是全身麻醉的病人要等 病人清醒4-6小时后，没有恶心、呕 吐，才可进食，但因先进食流质饮食， 观察病人有无不适后，可改为半流或 普食。
☺ 病情观察
注意保持病人呼吸道的通常，监测病 人生命体征的变化，观察伤口敷料有 无松动、渗湿、伤口有无外露；伤口 有引流管时，需观察引流液的量、色、 性质、有无分泌物等，并做好记录。
☺ 体位
局麻病人平卧位,全身麻醉的病人术 后，采取取枕平卧位头偏向一侧，6 小时后如病人无不适主诉，可枕枕头。 如有四肢整形的病人，术后抬高患肢， 植皮病人受皮区应制动。
护理措施 ：
邻指皮瓣治疗严重手指疤痕挛缩5例报告
邻指皮瓣治疗严重手指疤痕挛缩&例报告姜洪贞宋清涛A临邑县人民医院-&,&’’C庄新海,00H年以来!我们对重度疤痕挛缩伴肌腱损伤患者采用肌腱移植邻指皮瓣修复治疗!效果良好!现报告如下"临床资料#本组男D例!女,例3年龄H9,-岁"病变位于食指H例!中指4环指各,例3爆炸伤H例!电击伤-例!均伴有屈指肌腱损伤"I线检查显示指骨无异常"伤后至入院时间为J9,-个月"治疗方法与结果#本组&例均行疤痕切除!伸直指间关节!取掌长肌腱移植!同时取指背侧皮瓣修复!背侧植全厚皮"术后在石膏外固定下!将术指固定于伸直位D周!D周断蒂后拆除石膏外固定!帮助患者行患指功能锻炼"术后随访H98个月!&例患者的手指外形及对掌4持捏功能良好"讨论#手爆炸伤或电击伤后!手掌侧皮肤软组织损伤较严重!疤痕愈合后易形成挛缩畸形!影响手的外形和功能!需进行多次手术治疗"此类患者多见于儿童!其自制能力差!术后必须有良好的外固定!尤其固定好患指与邻指"因手指在工作和休息时多处于半屈曲位!不利于对抗皮片后期收缩!因此术后多将其固定于伸直位"术后功能锻炼是手术成功的重要一环!尤其是幼儿!要嘱其家长格外重视!去掉石膏后!医生要亲自帮助其锻炼!-次(K"本文手术注意事项为#L切除疤痕时避免损伤手指的血管"M切取邻指皮瓣不可超越供指的侧中线"N掀起皮瓣时要注意保护供皮指伸肌腱腱周组织"O修复肌腱前应将徉节活动的疤痕切除!以便其活动良好"P切取掌长肌腱要带腱周组织"我们选H(’尼龙单线Q R S S=R T端对端缝合法!外膜用0(’无创线缝合!使吻合端平整!可减少粘连" U术后观察患指血运!两指固定松紧要适当"。
小儿手烧伤后瘢痕畸形的综合治疗经验
中国美容医学 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ １卷第 ６期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ Ａ ｓ ｅｉ ｄｃｎ． ｎ２ １．ｏ＿１ ｏ６ ｈｎ ｓ ｏｒ ｌ ｆ ｅｔ ｔ ｎ ｈ ｃＭｅ ｉ ｅ ｕ ．０ ２Ｖ ｌ ． ． ｉ Ｊ ２Ｎ
８７ ８
・
论著・
ｄ Ｊ 手烧伤后瘢痕畸形的综合治疗经验 ，Ｌ
Ｅ ｐｅｒ ｃｅ ｏ ｏｍ ｂｉｅｄ ｈ ａｐ ｒ ｔ ｇ ｃａ ｒ ｘ ｉ ｅｎ ｆｃ ｎ ｔ ｅｒ ｙ ｏｎ ｔ ｅａ ｉ ｃｉ ｔｉ ｆ ｍ ｉ ｎ ｃａｌ ｄｅ ｏｒ ｔ ｃａｕ ｅ ｙ ｐｅ ａｔｉ ａｎ ｙ ｓ ｄ ｂ ｄｉ ｒ ｈ ｄ ｃ
ｂｕ ｎ ｒｓ
ｐ ａ ｔ ｒＶ－Ｙ ｆ ｒ ｎ ｆ ｒ ｏ ｄｖ ｎ ｅ ａ ｄ ｆ ｒ ｎ ｆ ． ｌ ｈ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｇ ｒ ｈ ｂｉ ａ ｉ ｎ ｔａ ｎ ｎ ｏ ｒ ｓ ｓ ｌ ｓｙ ｏ ｌ ｔａ ｓ ｅ ｒａ ａ ｃ ｎ ｌ ｔａ ｓｅｒ ｅ ｐａ ｉ ｔ ｒ ｏ ｄ ｃ ｉ ｅ ａ ｌ ｔ ｒ ｉ ｉｇ ｔ ｅ ｉｔ ａｐ ａｐ Ａｌ ｔ ｅ ｎ ｉ ｏ ｔ
进、 皮瓣修 复。术后 即进行抗瘢痕 挛缩 的康复训练 。结果 ：８例患儿移植 皮片全部存 活； 例 患儿移植皮 片表皮有 少许脱 落； ３ １ ０ ６
例 患儿移植皮 片切 口边缘有开裂 、 部分皮 片坏死 ， 经换 药后愈合； 例 患儿移植 皮片 大部分感 染坏死 ， ２ 需再次行植皮手术 。术后 经过 ６ 月康复锻炼后 ， 个 手部功 能优 １ （０ ８例 ２ 只手） 功 能良好 ２ ， ５例 （０ ３ 只手） 可 ７ （ 只手） 差 ６ （ ， 例 ９ ， 例 ８只手 ） 结论 ： 。 小儿手
烧伤后瘢痕增生的控制
烧伤后瘢痕增生的控制
雷蕾
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)017
【摘要】目的:对烧伤后瘢痕增生进行有效控制.方法:烧伤患者在康复期采用局部涂擦瘢痕软化霜复方肝素钠尿囊素凝胶,也叫"康瑞宝".同时以医用弹力绷带套进行持续和可控的加压联合治疗.结果:控制了瘢痕的增生和挛缩,提高了患者的生活质量.结论:烧伤后康复期患者尽早施行局部涂擦搬痕软化霜复方肝素钠尿囊素凝胶,同时以医用弹力绷带套进行持续和可控的加压联合治疗,可有效控制局部瘢痕增生和挛缩,从而提高患者生活质量.
【总页数】1页(P25)
【作者】雷蕾
【作者单位】内江市第一人民医院,四川,内江,641000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.弹力压迫硅胶喷剂外用联合强脉冲光治疗烧伤后瘢痕增生疗效及安全性研究 [J], 赵卓伟;华振;霍君艺;荆银磊;孟祥海
2.中药瘢痕膏联合中药熏蒸治疗烧伤后瘢痕增生的效果观察 [J], 秦宜梅;王道增
3.人工真皮联合瘢痕断层皮片修复治疗在烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形患者中的应用 [J], 靳雪义;张宏;张岿
4.穿支皮瓣整复严重烧伤后四肢大关节部位瘢痕增生挛缩畸形的临床效果 [J], 王立生;张蕾;杨霖
5.湿润烧伤膏在点阵CO2激光治疗烧伤后瘢痕增生术后创面修复中的应用 [J], 杨丽英;罗鹏;陈玲
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重度烧伤后唇颌颈胸瘢痕挛缩粘连一期整治体会
量有 关 ， 为 丙 泊 酚 对 心 血 管 系 统 有 一 定 的 抑 制 作 用 ， 给 因 若 药 速 度 过 快 或 给 药 量 较 大 ， 引 起 血 压 下 降 ， 一 般 无 需 特 可 但 殊 处 理 ， 需 根 据 其 个 体 心 血 管 情 况 ， 时 调 整 给 药 速 度 及 只 适 给 药 量 ， 制 好 清 醒 镇 静 的深 度 ， 避 免 过 度 的 应 激 反 应 和 控 可 药物 对心 血管 的抑 制 作 用 。 时 及 时适 当 的补 充 血 容 量 以防 同
维普资讯
±旦 鳖 茎
笙 旦 ！鲞蔓 蔓 ！ 期 ＣｉｓＪ ｒｌｆ ｅｈｉＭｄｉ．ａ２０． １７ ｏ ｈｅ ｕ ａｏＡｓｅｃ ｅｃ ｅ ｙ０８ ｏ１Ｎ． ｎ ｅｏｎ ｔｔ ｉｎＭ ． Ｖ ．． ５
６５ ４
果 ， 操 作 繁 琐 并有 一 定 组 织 损 伤 ， 术 毕麻 醉 恢 复 时 间 较 但 且
减 少 异 丙 酚 的 用 量 。 太 尼 是 合 成 阿 片 受体 激 动 剂 ， ］芬 镇痛 作 用 是 吗 啡 的 ７ ～ １ ５倍 ， 直 接 心 肌 抑 制 作 用 ， 能 抑 制 手 ５ ２ 无 并 术应 激 反应 。在 应 用 小 剂量 咪达 唑 仑 、 太 尼 基 础 上 使用 异 芬 丙酚 ， 物 的 优 势 互 补 ， 能减 少 用药 量 ， 能 减 轻 就 医者 术 药 既 又 中的焦虑 、 恐惧 心 理 和 手 术 痛 苦 ， 时 也 降 低 异 丙 酚 对 呼 吸 同 及 心 血 管 的 抑制 作 用 ， 全 弥 补 了肿 胀 麻 醉 之 不 足 。 本 组 观 完 察 结 果 也 显 示 ， 醒 镇 静 ＋肿 胀麻 醉 能 使 就 医 者 完 全 在 无 知 清 晓 、 痛 苦 的 条 件 下完 成 吸 脂 减 肥 ， 对 麻 醉手 术 过 程 非 常 无 且 满意 。 在 本 组 观 察 中 三 种 麻 醉 方 式 均 存 在 一 定 的不 良反 应 ， 且 主 要 表 现 为 肢动 ， 战 ， 心 ， 吐 感 ，循 环 波 动 ， 通 过 对 寒 恶 呕 但 症 处 理 后 均 能 好 转 。 、 组 发 生率 明显 高 于 Ｃ组 ， 因可 能 ＡＢ两 原 与 ： 肿 胀 麻 醉 、 膜 外 ＋肿 胀 麻 醉 阻滞 不 完 善 ； 局 麻 药 液 ① 硬 ② 量 大 ， 射 压 力 较 高 至 血 液 中 局 麻 药 浓 度 升 高 ： 麻 醉 平 面 注 ③ 较 高 ， 感 神 经 阻 滞 致 血 管 扩 张 ， 效 循 环 容 量 下 降 等 因 素 交 有 有 关 。 Ｃ组 中 出现 的循 环 波 动 可 能 与 静 脉 给 药 速度 和给 药 而
皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩
Ｚ ｎ— ｏ ｈ ｇ
， Ｉ ｏｇｘ ｎ ， Ｈ ＮＧＸａｇｒｉ ， Ｈ ＮＧＷ ｉ Ｌ Ｈ ｎ —ｉ ｇ Ｚ Ａ ｉ — ｎ Ｚ Ａ ｅ， ａ ｎ ｕ ｇ
ｎ ， １ ｅ—ｕ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆ ｇ Ｘ ＥＷ ｉ ｏ ｅａｔ ｎ ｏ ｇ ｍ
Ｂ ｒｓ Ｗ ｈ ｎＣｔ ｏ ｉ ｌ ｏ ３＆ Ｔｎ ｒｎＨ ｓｉｌ ｈｎＵ ｉ ｒｔ，Ｗ ｈ ｎ４ ０６ ， ｈｎ ｕｎ ， ｕａ ｉ Ｈ ｓ ｔ ． ｙ ｐａＮ ｏｇｅ ｏ ｔ Ｗｕａ ｎ ｅ ｉ ｐａ ｏ ｆ ｖ ｓｙ ｕ ａ ３ ０ ０ Ｃ ｉ ａ
瓣 外 作 延 长 切 口 。将 两 锐 角 的 Ｖ切 口作 Ｙ形 延 长 后 缝 合 ， 钝 角 的 Ｙ 切 口作 Ｖ形 推 进 缝 合 ， 两 必要 时
采用两个及两个以上串联 菱形 瓣。结 果 ６ ７例 ９ ３个菱 形瓣 均 良好 成 活 ， 手术后 疤痕 挛缩 线获得 ６ ％ ～ ５ ％的延长 ， ０ ２０ 平均延长 ８ ％。术后 随访 ６个月至 ２年 ， ０ 未见疤痕挛 缩再发 。结论 形， 在多数情况下可替代传统 ｚ成形及 ｗ 成形手术 。 皮下组 织
蒂 菱形 皮 瓣 设 计 简单 ， 供 可 靠 ， 术 操 作 简 单 易 行 ， 果 确 切 ， 发 症 少 ， 用 于跨 关 节 挛 缩 瘢 痕 畸 血 手 效 并 适
【 关键词】 皮下组织蒂 ； 菱形皮瓣成形术 ； ； 挛缩 烧伤 疤痕
Ｓ ｂ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｉｌ ｈ ｍｂ ｉ ａ ｌ ｓｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ｕ ｎ ｓ ａ ｏ ｔ ａ ｔ ｒ ｓ Ｌ ＮＧ ｕ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｄ ｃｅ ｒ ｏ ｏ ｄ ｆ ｐ ｐ ａ ｔ ｏ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｐ ｓｂ ｒ ｅ ｒ ｃ ｎ ｒ ｃ ｕ ｅ Ｏ ｌ
皮管修复会阴瘢痕挛缩一例围手术期护理
家长每 次小便后应用温水清洁尿道周 围皮肤保持清洁 。
２ ２ ５皮 瓣 的 护 理 ： 后 患 者 病 室 应 保 持 ２ ￣２ ￣ 以 免 寒 ．． 术 ５ ８ Ｃ，
惧 不 安 、 躁 哭 闹等 不 良情 绪 。根 据 患 儿 对 视 觉 接 受 能 力 比 烦 听 觉 接 受 能 力 强 的 特 点 ，笔 者 通 过 讲 故 事 方 式 讲 解 疾 病 常
２ ２ ４ 管 护 理 ： 患儿 烧 伤 会 阴部 生 殖器 缺 失 ， 膀胱 造 口 ．． 尿 因 行 放 置尿 管 。 将 尿 管 固 定在 床 沿 上 ， 免翻 身 时 将 尿 管 拉 出 ， 应 避
经抗 感染 ， 营养支 持、 心理 疏导等护理 ， 部创 口愈合 良好， 局
治愈 出院 。
参 与患儿 的心 理护理 ， 同为孩子 创造 良好 的心理 环境 。 共 ２ １２ 食 指 导 ： ．． 饮 患儿 入 院后 即 食 用 流质 无 渣 饮 食 ， 前 一 日 术
３１ ． 本例 患儿烧伤后瘢痕形成所造成 的形态缺陷和功 能障碍
导 致 患 儿 产 生 自卑 心 理 ， 于暴 露 自己 的缺 陷 ， 绝 与 他 人 羞 拒 交流和沟通 ， 治疗有 抵触情绪 ， 对 因此 围 手 术 期 的心 理 护 理
４ ￣， 般 每 次 灌入 ２ ￣３ ｍ 。术 前 １日晚 及术 日晨 清 洁 ０Ｃ 一 ０ ０ｌ
灌肠 至 排 除液 无 粪 汁 方 可 手 术 。 灌 洗 过 程 中 要注 意观 察 患 在 儿 面 色 、 搏 、 吸 及 排 出 液 的 颜 色 ， 现 异 常 立 即 停 止 灌 脉 呼 发
冷刺激可使皮瓣血管发生痉挛 ， 导致皮瓣坏死 。敷料中央留
识， 使他们熟悉和亲近医护人员， 化解不 良情 绪。由于患儿疾 病部位的特殊性 ， 长期 自我封闭 ， 担心身体 的秘密被 同伴发 现而被羞辱 ， 注意对患儿隐私的保护 。其 次是对家长的心理
交错皮瓣在治疗轻度线状瘢痕挛缩畸形中的应用
按 部位 分颈 部 ２例 ，足背部 １ ，手 及前 臂共 １ 炼 ， 例 ２ 功能基本恢复 ， 患者对治疗效果满意。 交错皮瓣又称对偶 三角皮瓣或 ｚ成型术 ，是整 术 前常规 全血分析 ，Ｈ Ｖ，凝血 ４ Ｉ
麻 醉 ：１ 患者 均 采 用 局 部 浸润 麻 ５例
表 面病 毒是 治疗 的主要途 径。故 自拟消疣汤 ，方 中
疗轻度线状瘢痕挛缩 畸形取得 的结果分析如下 。 １ 临床资料
诊断 为轻度线状瘢 痕挛缩 畸形的病人共 １ ５例 ，
１ 例患者切 口均一期愈合 ，皮瓣血运 良好 ， ５ 无尖 端 坏死现象 ， 术后畸形改善 ， 通过 １ ３个月 的功能锻 －
４ 讨 论
其 中男 １ ，女 ４例 ，年 龄在 ７ ２ １例 ～ ８岁之 间不等 ；
交错皮瓣操 作 的要求 首先检查瘢痕 的特点 ，周
围有无 健康 的皮肤 ，松 动性如何 ，拟 形成 的两个 三
还可仔细地用小 剪刀做 适 当的潜行游 离 ，使两个 三 角皮瓣可较松 弛的转位 。转位后分层缝 合切 口，相
互转移皮瓣使 原轴线挛缩消失 ，新 的轴线为 两个 皮 瓣 中点线之和 ，这样挛 缩 即得到松解 和延长 。术 中 根据情况放置引流条 。
多个 三角皮瓣 （ 多个连续 ｚ成型术） ，其 角度 根据 挛
缩严重 的程度及需 要延长的长度而定 。按设计好 的
６ 度虽能延长更大但不易转移 ，这是数学上 的计算 ， Ｏ
实际上 ６ ｏ度角仅能延长 ２ — ６ ８ ３ ％。
切 口线将 三角 皮瓣 切开剥离掀起 ， 层次可在筋 膜 其
浅层亦可携带 筋膜 一并 掀起 ，此点依据 局部 血运 情 况而定 ，防止 皮瓣 掀起后尖端血运 障碍。分 离蒂部
筋膜皮瓣整形修复术在手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿中的价值
筋膜皮瓣整形修复术在手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿中的价值【摘要】目的：分析筋膜皮瓣整形修复术在手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿中的临床疗效。
方法：选择我院2019年9月—2021年8月纳入治疗的120例患有手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿作为本次研究的研究对象，将其按照随机分组方法分为对照组（60例，使用实施瘢痕切除术联合组织松解术治疗）和治疗组（60例，对照组基础上实施筋膜皮瓣整形修复术治疗），分析对照组与治疗组两组患者的治疗效果，结果：两组在治疗后均有一定好转，但治疗组实施筋膜皮瓣整形修复术治疗治疗效果明显高于对照组单纯使用实施瘢痕切除术联合组织松解术治疗，(P<0.05)。
结论：在临床治疗当中，使用筋膜皮瓣整形修复术可以有效增强患者的治疗效果，降低患儿手部畸形率，改善患儿烧伤部位形象，提高患儿术后生活质量，具有极大的临床应用价值。
【关键字】筋膜皮瓣整形；修复术；瘢痕挛缩畸；效果作为小儿常见意外事故的烧伤，手部烧伤患儿一般需要考虑患儿手部关节是否粘连，影响患儿关节功能以及患儿自身手指形态，功能需求[1-2]。
而瘢痕切除术联合组织松解术是一种瘢痕切除整形手术，可以有效改善患儿手部功能，增强患儿手部美观性，预防患儿手部感染出现溃疡以及恶性瘢痕癌变等不良反应。
本院选取2019年-2021年间共收治的120例患者作为研究对象，现就筋膜皮瓣整形修复术在手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿效果研究报道如下。
1对象和方法1.1对象选择我院2019年9月—2021年8月，3年内收治的120例手烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿作为研究对象。
患儿均满足手烧伤后瘢痕挛缩畸形诊断标准，且均被确诊。
将其随机分为对照组（60例，年龄范围为3-10岁，平均7.12±2.32岁）和治疗组（60例，年龄范围为4-10岁，平均7.34±2.13岁）。
对照组与治疗组患儿病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），全部患儿及其监护人完全知情，并且自愿参与本次研究。
面颈部瘢痕挛缩畸形整复手术前后的护理
面颈部瘢痕挛缩畸形整复手术前后的护理
吴红梅
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2003(012)009
【摘要】@@ 面颈部系体表裸露部分,烧伤后常累及皮肤全层,深度烧伤后瘢痕挛缩畸形较常见,积极的手术治疗与护理是改变上述状况的唯一途径.根据不同类型的面颈部瘢痕挛缩畸形情况,采用不同的整复方法和对患者手术前后进行合理护理,可取得显著的治疗效果.报告如下:
【总页数】1页(P703-703)
【作者】吴红梅
【作者单位】江苏苏北人民医院,江苏,扬州,225001
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.游离背阔肌皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的护理体会 [J], 任文青;王玲;陈露莎;卢莎
2.额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理 [J], 李红英;王红霞;张芬
3.额部扩张皮瓣修复烧伤后面颈部瘢痕挛缩畸形病人的护理 [J], 李红英;王红霞;张芬
4.用预扩张肩胛皮瓣游离移植修复术治疗面颈部瘢痕挛缩畸形的效果研讨 [J], 梁
鸿飞
5.颈部瘢痕挛缩畸形的整复手术治疗策略 [J], 周维忠
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小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形整复术的护理
小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形整复术的护理
蒋晓燕;魏庆华
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2010(029)010
【摘要】目的:探讨小儿烧伤后瘢痕挛缩畸形整复术的有效护理.方法:应尽早手术
治疗,加强围手术期的护理,创口愈合后尽早进行功能锻炼,通过手部支具应用、按摩、抗挛缩位夜间固定、温水浴疗法、游戏性主动运动及日常训练等综合疗法.结果:34例40支手,通过6～12月随访,功能良好18例20只手,功能较好13例14只手,不同程度功能障碍3例4只手.结论:有效应用手部支具,在家长的配合下及早坚持功能锻炼,配合外用药物,可使小儿烧伤后瘢痕挛缩畸形矫正后的手部功能最大程度的恢复.
【总页数】1页(P146)
【作者】蒋晓燕;魏庆华
【作者单位】四川省简阳市人民医院,641400;四川省简阳市人民医院,641400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.小儿手部烫伤后瘢痕挛缩畸形的手术整复方法分析
2.小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形整复术后患者的康复护理探讨
3.小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期
护理效果4.小儿手烧伤后瘢痕挛缩畸形整形修复的围手术期护理效果5.探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形手术方式的选择
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上肢疤痕畸形的手术治疗(附50例报告)
上肢疤痕畸形的手术治疗(附50例报告)
毛波;钟泽沛
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】1999(14)1
【摘要】总结了５０例上肢疤痕畸形患者的手术治疗情况，畸形部位有腋部、肘部、手部及腕部，手术方式有皮瓣法（Ｚ字成形，五瓣法，筋膜皮瓣，局部旋转皮瓣），游离植皮法，并根据畸形的严重程度行骨关节、肌腱的矫正手术。
经过术前认真检查，选择适当的手术时机和手术方式，配合术后功能锻炼，大部分患者取得了良好的手术效果。
【总页数】2页(P91-92)
【关键词】上肢畸形;疤痕畸形;外科手术
【作者】毛波;钟泽沛
【作者单位】四川省宜宾市第一人民医院烧伤整形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R682.505;R619.605
【相关文献】
1.小儿面颈部疤痕畸形矫正术麻醉处理（附136例报告） [J], 王庆德;汪晨
2.手术治疗烧伤疤痕挛缩畸形(附204例分析) [J], 肖昌明;谷云岗
3.应用皮肤软组织扩张器修复疤痕畸形：附10例报告 [J], 林长回;焦俊光
4.皮肤软组织扩张器在修复头面部疤痕畸形中的应用(附52例报告) [J], 吴德勇;罗
志军;邹晓辉
5.小儿烧伤疤痕挛缩畸形原因分析及防治：附51例报告 [J], 孙志刚
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延期自体皮移植术修复肢体创面21例
延期自体皮移植术修复肢体创面21例王忠新;戴承旺;苗盈盈【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)012【总页数】1页(P1107)【作者】王忠新;戴承旺;苗盈盈【作者单位】251500山东德州,临邑县人民医院烧伤整形科;251500山东德州,临邑县人民医院烧伤整形科;251500山东德州,临邑县人民医院烧伤整形科【正文语种】中文【中图分类】R622+.1笔者所在医院2009—2013年收治21例创面疾病患者。
男14例，女7例；年龄32～55岁。
创面分布部位：小腿瘢痕溃疡15例、手指肿块6例。
创面为烧伤后形成的瘢痕溃疡，以及肿块切除后有肌腱、韧带等暴露又不适于皮瓣修复的创面。
瘢痕部位所形成的溃疡，均经多次换药均不能愈合者。
手术方法：①手术切除病灶：手术在神经阻滞麻醉或腰麻下进行；对瘢痕性溃疡，先对创面进行5～7 d的换药，用0．05%氯己定溶液湿敷引流创面，以减少创面细菌数量，减轻局部炎症反应程度；术中把瘢痕性溃疡完整切除，并送快速病理检查和常规病理检查，以排除恶性病变；切除深度达溃疡深面的基本正常组织，彻底止血，用生理盐水充分冲洗创面；对手指肿块进行完整切除，基底暴露的肌腱和韧带等血运差的组织尽量应用邻近的软组织缝合覆盖，不能覆盖的部分则予暴露；同样进行肿块的快速病理检查和常规病理检查，以排除恶性病变；②应用负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage，VSD），根据创面大小，裁剪带有多侧孔引流管的VSD材料（医用泡沫）略大于创面，并缝合几针予以固定；利用具有生物阀功能的半透性粘贴薄膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，连接负压源，负压值保持在125～400 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），根据 VSD 材料因负压而萎陷的程度和其堵塞的情况进行适当调整，采用持续负压吸引，保持VSD材料始终在萎陷状态，有堵塞情况发生时，用生理盐水进行冲洗；③术后7 d，在麻醉下去除引流装置，用庆大霉素生理盐水混合液彻底清洗创面，见创面基底肉芽组织呈鲜红色、致密、颗粒状，触之易出血，属新鲜肉芽创面；根据创面大小移植厚中厚自体皮片，术后常规预防性应用抗生素3 d；术后12 d拆包，14 d拆线；外用抗瘢痕药物，加用压迫疗法半年以上，以防瘢痕增生。
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4 指导病人家属及同室病友禁止在病房内吸烟。以免影响皮瓣 4 的生长。
20130913 O4: 皮瓣至今生长顺利。
20130902 P5:有感染的危险：与手术创面大有关。
I 5:
1 护士需认真观察伤口敷料是否干净，如有渗血渗液者报告 1 医生，予换药，保证敷料干净清洁。 2 指导患者及其家属做好个人卫生，保持床单位整洁干净。 3 加强晨间和晚间护理，保证床单位和病房的整洁。
5 5. 遵医嘱适当给止痛剂。
20130908 O3: 病人主诉疼痛缓解。
20130904 P4:潜在并发症：皮瓣坏死 与手术后皮瓣血运不好,未及时处 理有关。
I 4:
1 1 护士需勤巡视、勤观察，及时发现问题及时处理，加强皮瓣
的观察，包括颜色、皮温、血运，有无渗血或肿胀。 2 2 协助病人取合适卧位，避免术区皮瓣张力过大，指导观察皮 瓣血运情况，如有不适感觉，立即呼叫护士。
20130904 P3: 疼痛 与手术创伤大有关。 I 3: 1 1 指导患者取合适体位，肩下可垫一枕头，防止张力过
大使皮瓣边缘坏死或伤口撕裂开。 2. 认真倾听病人主诉，观察、了解疼痛的部位、性质、 2 程度，尤其是皮瓣的血运情况，及时寻找致痛原因。 3. 消除病人的精神紧张，保持病室安静、清洁、舒适， 3 保障病人安静休息和充足睡眠。 4. 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4 减轻对疼痛的感受性。
2 3
4 注意体温的变化如有发热等不适，及时通知医生。 4
20130913O5: 病人至今无感染发生。
1、告知患者及其家属注意保护手术部位，避免外伤和阳光 直接照射，防止皮片色俗沉着，尽量避免刺激性食物，如辣 椒；应进食清淡、易消化的高蛋白高维生素饮食。 2、告知患者手术以后要对右肘的皮肤进行锻炼，尽量使肘 部张到最大，或在将肘部伸直，扩张肘部皮肤，防止皮片再 次挛缩。 3.告知患者及其家属按照出院小结时间定期到我院门诊复查。 3、植皮病人拆线后应继续抗疤痕治疗，伤口愈合后尽量使 用弹力套和抑制疤痕增生的药物（美皮护、积雪苷、康瑞宝 等）
• 于9月4日13:10在全麻下行“右肘疤痕切除松解+中 厚植皮+左大腿中厚，刃厚取皮、植皮术+右肘石膏 托固定”术，术后于16:46安返病房。心电监护示窦 性心律律齐。
体温：36.1℃ 心率:83 血压:90/60 呼吸：20次/分 SPO2:96%
P1恐惧：与担心手术和畏惧疼痛有关。 P2自我形象紊乱：与疤痕影响美观有关。 P3疼痛：与手术创伤大有关。 P4潜在并发症：皮瓣坏死 P5有感染的危险：与手术创面大有关。
1
查房目的 疾病概述 病例介绍 护理诊断&护理措施 健康教育&出院指导
• 通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术 前术后护理的认识和了解。 • 掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。 • 运用整体护理，提高护理质量水平，提高 病人满意度、促进病人康复。
• 疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地 坚硬、缺乏弹性的组织。 • 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性 疤痕，线状（条索状）疤痕，凹陷疤痕， 蹼状疤痕，萎缩性疤痕，桥状疤痕，增生 性疤痕，疤痕疙瘩。
成熟期
伤后624个月， 也有3-4 年
患儿，付君旺，男，10岁，以“右肘部疤痕挛缩 畸形”为主诉于9月2日步行入院，缘于入院前7 余年右肘部开水烫伤，于外院未行治疗，随年龄 增长逐渐出现疤痕生长、牵拉、挛缩渐渐明显， 伴瘙痒、肘关节屈伸受限，今因疤痕挛缩影响美 观、功能就诊我院，门诊拟： “右肘部疤痕挛缩 畸形”收治入院，患者精神、睡眠、食欲尚可、 大小便正常，入院查体：T36.4℃,P82次/分， R19次/分,BP117/61mmHg，遵嘱予完善各项辅 助检查，于9月4日13:10在全麻下行“右肘疤痕 切除松解+中厚植皮+左大腿中厚，刃厚取皮、植 皮术+右肘石膏托固定”今为术后第9天。
20130902 P1: 恐惧 与担心手术、畏惧疼痛和缺乏疾病知识有关。
1 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、安全的 I 1: 1. 住院环境。 2 主动与病人交流、耐心为病人及其家属讲解疾病有关 2. 知识。使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3 配合医生向病人及其家属说明手术的方法、大致的过 3. 程、和术中如何配合等。增强病人对手术的信心。 4 教会病人分散注意力方法，如与家属沟通，听歌等， 4. 减轻对恐惧的感受性。 20130905 O1: 病人能说出疾病的相关知识。
20130902 P2: 自我形象紊乱 与疤痕挛缩后影响美观、肢体残障和功能障 碍有关 I 2: 1 1 主动与病人交流，护士不可表现任何对病人轻视和厌恶 的言行，要主动关心照顾病人 22. 向病人讲解手术治疗的效果，条件允许情况下利用图片 讲解，使病人接受手术。 3 3. 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 4 4. 指导病人做好个人的清洁卫生，并给予恰到好处的赞美 和鼓励，增强病人的自信心。 130904 O2: 病人自信心增强，对术后的形象改变抱有合理期待
• 疤痕形成至成熟都经历两个阶段：增生期 和成熟期。
时间 增生期 创面愈 合后1-3 个月内
颜色
外观
淡红色 有毛细血管，表皮菲薄、角 转变为 质层增厚，干燥易破裂，坚 鲜红色 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制 深红或 紫红色 转为紫 色或褐 色 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消失。