四肢瘢痕挛缩畸形临床路径
26个学科临床路径目录(1010个)
26个学科分册临床路径病种目录1《临床路径释义》主编工作会议中国协和医科大学出版社2017年1月1病种的学科分类按国家卫计委1010个病种目录中的出现顺序整理。
▲标注的病种都是2016年发布的对已有病种的修订版。
目录1.心血管病分册（共计25个，其中2016年发布10个） (4)2.呼吸病分册（共计26个，其中2016年发布9个） (5)3.消化病分册（共计51个，其中2016年发布27个） (6)4.血液病分册（共计42个，其中2016年发布34个） (7)5.肾脏病分册（共计31个，其中2016年发布21个） (8)6.内分泌病与代谢病分册（共计23个，其中2016年发布12个） (9)7.风湿病与自体免疫病分册（共计19个，其中2016年发布19个） (10)8.感染性疾病分册（共计23个，其中2016年发布17个） (11)9.神经内科分册（共计40个，其中2016年发布20个） (12)10.普通外科分册（共计86个，其中2016年发布39个） (13)11.神经外科分册（共计35个，其中2016年发布12个） (15)12.胸外科分册（共计35个，其中2016年发布15个） (16)13.心血管外科分册（共计20个，其中2016年发布5个） (17)14.泌尿外科分册（共计54个，其中2016年发布37个） (18)15.骨外科分册（共计109个，其中2016年发布72个） (19)16.妇产科分册（共计63个，其中2016年发布48个） (21)17.小儿内科分册（共计48个，其中2016年发布18个） (22)18.小儿外科分册（共计54个，其中2016年发布33个） (23)19.眼科分册（共计51个，其中2016年发布34个） (24)20.耳鼻咽喉科分册（共计29个，其中2016年发布10个） (25)21.口腔科分册（共计47个，其中2016年发布22个） (26)22.皮肤病及性病分册（共计23个，其中2016年发布18个） (27)23.精神病分册（共计7个，其中2016年发布2个） (28)24.肿瘤疾病分册（共计47个，其中2016年发布19个） (29)25.康复科分册（共计11个，其中2016年发布11个） (30)26.职业病分册（共计11个，其中2016年发布11个） (31)1.心血管病分册（共计25个，其中2016年发布10个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 ▲阵发性室上性心动过速2010 房性心动过速2016 稳定型冠心病2010 肥厚性梗阻型心肌病2016 扩张型心肌病（CRTCRT-D) 2010 原发性肺动脉高压2016 先天性心脏病介入治疗2010 风湿性二尖瓣狭窄（内科）2016 心力衰竭2010 主动脉夹层2016 ▲急性心肌梗死2010 肾血管性高血压治疗2016 ▲肥厚型梗阻性心肌病2010 心房颤动介入治疗2016 房室传导阻滞2010 阵发性室上性心动过速介入治疗2016 非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗2009 急性ST段抬高心肌梗死2016 ▲风湿性二尖瓣狭窄2009 不稳定性心绞痛介入治疗2009 慢性稳定性心绞痛介入治疗2009 急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗2009 急性左心功能衰竭2009 病态窦房结综合征2009 持续性室性心动过速新增修订版次病种名称版次病种名称2016 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征2012 耐多药肺结核2016 间质性肺病2012 初治菌阳肺结核2016 孤立肺部结节2012 复治肺结核2016 ▲社区获得性肺炎2011 肺脓肿2016 ▲支气管哮喘2011 急性呼吸窘迫综合征2016 ▲慢性阻塞性肺疾病急性加重期2011 结核性胸膜炎2016 肺动脉高压2011 慢性肺源性心脏病2016 ▲肺血栓栓塞症2011 慢性支气管炎2011 特发性肺纤维化县医院适用2011 胸膜间皮瘤2016 社区获得性肺炎2011 原发性支气管肺癌2009 肺血栓栓塞2009 社区获得性肺炎2009 慢性阻塞性肺疾病2009 支气管扩张症2009 支气管哮喘2009 自发性气胸新增修订版次病种名称版次病种名称2016 原发性胆汁性肝硬化（PBC）2013 晚期血吸虫病腹水型临床路径2016 食管狭窄2013 晚期血吸虫病巨脾型临床路径2016 食道异物取出日间手术2011 贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术2016 缺血性肠病2011 肝硬化并发肝性脑病2016 急性胰腺炎（水肿型，胆源性）2011 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗）2016 功能性肠病2011 经内镜胆管支架置入术2016 感染性腹泻2011 溃疡性结肠炎（中度）2016 非酒精性脂肪性肝病2011 上消化道出血2016 急性胃炎2011 十二指肠溃疡出血2016 溃疡性结肠炎2011 胃溃疡合并出血（药物治疗）2016 慢性胃炎2011 内镜下胃息肉切除术2016 克罗恩病2009 肝硬化腹水2016 下消化道出血2009 轻症急性胰腺炎2016 ▲肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）2009 胆总管结石2016 ESD/EMR术2009 胃十二指肠溃疡2016 肠息肉切除术后2009 大肠息肉2016 胃石2009 反流食管炎2016 ▲胃食管反流病2016 ▲消化性溃疡县医院适用2016 药物性肝损伤2012 上消化道出血2016 失代偿肝硬化2012 十二指肠溃疡出血2012 胃溃疡合并出血县医院适用2012 胃十二指肠溃疡2016 肝硬化并发肝性脑病2012 轻症急性胰腺炎2016 溃疡性结肠炎（中度）2012 反流食管炎2016 下消化道出血2012 肝硬化腹水2016 药物性肝病2016 大肠息肉2016 内镜下胃息肉切除术新增修订版次病种名称版次病种名称2016 真性红细胞增多症2011 骨髓增多异常综合征2016 造血干细胞移植供者2011 慢性髓细胞白血病2016 再生障碍性贫血（AA）2011 慢性淋巴细胞白血病2016 外周T细胞淋巴瘤2011 弥漫大B细胞淋巴瘤2016 缺铁性贫血2011 血友病A2016 慢性粒细胞白血病慢性期2011 自身免疫性溶血性贫血2016 滤泡性淋巴瘤（初诊）2009 特发性血小板减少性紫癜2016 巨幼细胞性贫血2009 急性早幼粒细胞白血病2016 霍奇金淋巴瘤2016 多发性骨髓瘤2016 ▲弥漫大B细胞淋巴瘤（初治）2016 急性髓系白血病2016 急性髓系白血病伴完全缓解2016 骨髓增殖性肿瘤2016 伯基特淋巴瘤临床路径2016 成人Ph-急性淋巴细胞白血病2016 成人纯红细胞再生障碍性贫血2016 再生障碍性贫血(AA)2016 地中海贫血2016 原发性骨髓纤维化2016 原发性血小板增多症2016 成人Ph+急性淋巴细胞白血病2016 ▲成人急性早幼粒细胞白血病2016 成人免疫性血小板减少症县医院适用2016 成人Ph+急性淋巴细胞白血病2016 成人Ph-急性淋巴细胞白血病2016 成人再生障碍性贫血2016 纯红细胞再生障碍性贫血2016 地中海贫血2016 自身免疫性溶血性贫血2016 营养性贫血2016 成人初治急性髓系白血病（AML）2016 成人急性早幼粒细胞白血病2016 慢性淋巴细胞白血病新增修订版次病种名称版次病种名称2016 肾动脉狭窄2011 Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2016 尿路感染2011 腹膜透析并发腹膜炎2011 急性肾盂肾炎2016 腹膜透析行腹膜平衡试验(PET)及透析充分性评估(KT/V)2016 慢性肾炎综合征2011 急性药物过敏性间质性肾炎2016 腹膜透析管置入术2011 终末期肾脏病常规血液透析治疗2016 ▲急性肾盂肾炎2011 慢性肾脏病贫血2016 慢性肾衰竭（CKD 5期）2009 终末期肾脏病2016 慢性肾脏病肾性骨病维生素D使用2009 狼疮性肾炎行肾穿刺活检2016 慢性肾衰竭拟行血液净化治疗2009 急性肾损伤2016 蛋白尿、血尿待查行肾穿刺活检2009 IgA肾病行肾穿刺活检2016 静脉使用环磷酰胺2016 ▲慢性肾脏病贫血2016 ▲急性药物过敏性间质性肾炎2016 ▲终末期肾脏病（自体动脉-静脉内瘘成型术）2016 原发性肾病综合征2016 ▲狼疮性肾炎行肾穿刺活检2016 急慢性肾炎综合征行肾穿刺活检2016 新月体肾炎县医院适用2016 慢性肾衰竭腹膜透析通路2016 急性肾盂肾炎2016 慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗6.内分泌病与代谢病分册（共计23个，其中2016年发布12个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 ▲原发性醛固酮增多症2011 垂体催乳素瘤2016 ▲2型糖尿病（伴高危因素）2011 原发性骨质疏松症2016 2型糖尿病伴多并发症2011 原发性甲状腺功能减退症2016 糖尿病性周围神经病变2011 尿崩症2016 亚急性甲状腺炎2011 原发性甲状旁腺机能亢进症2016 糖尿病足病2010 原发性醛固酮增多症2016 低血糖症2009 1型糖尿病2016 肥胖症2009 2型糖尿病2016 ▲Graves病(格雷夫斯病) 2009 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤2009 库欣综合征县医院适用2009 Graves病2016 1型糖尿病2016 2型糖尿病2016 结节性甲状腺肿7.风湿病与自体免疫病分册（共计19个，其中2016年发布19个）新增版次病种名称2016 系统性红斑狼疮（无内脏及器官受累）2016 强直性脊柱炎2016 类风湿性关节炎伴肺间质纤维化2016 类风湿性关节炎2016 抗磷脂综合症2016 干燥综合征伴肺间质纤维化2016 干燥综合征2016 成人Still病2016 白塞病（贝赫切特病）2016 自身免疫性肝炎2016 骨关节炎2016 肉芽肿性多血管炎2016 痛风及高尿酸血症2016 显微镜下多血管炎（MPA）2016 ▲炎性肌病（多发性肌炎皮肌炎）2016 系统性红斑狼疮狼疮肾炎2016 大动脉炎2016 严重类风湿2016 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8.感染性疾病分册（共计23个，其中2016年发布17个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 ▲耐多药肺结核2012 艾滋病合并肺孢子菌肺炎2016 ▲初治菌阳肺结核2012 艾滋病合并活动性结核病2016 ▲复治肺结核2012 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎2016 初治菌阴肺结核2012 艾滋病合并马尼菲青霉菌病2016 儿童肺结核2012 艾滋病合并细菌性肺炎2016 流行性腮腺炎2012 艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎2016 流行性感冒2016 急性乙型肝炎2016 甲型肝炎2016 急性丙型肝炎2016 慢性丙型肝炎2016 化脓性脑膜炎2016 败血症2016 乙型肝炎肝硬化代偿期2016 慢性乙型肝炎2016 手足口病县医院适用2016 乙型肝炎肝硬化代偿期9.神经内科分册（共计40个，其中2016年发布20个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 蛛网膜下腔出血2010 病毒性脑炎2016 ▲重症肌无力2010 成人全面惊厥性癫痫持续状态2016 ▲颈动脉狭窄2010 肌萎缩侧索硬化2016 低血钾型周期性瘫痪2010 急性横贯性脊髓炎2016 ▲肌萎缩侧索硬化综合征2010 颈动脉狭窄2016 ▲病毒性脑炎2010 颅内静脉窦血栓形成2016 ▲短暂性脑缺血发作2010 视神经脊髓炎2016 多发性肌炎2010 亚急性脊髓联合变性2016 ▲多发性硬化2009 短暂性脑缺血发作2016 多系统萎缩2009 脑出血2016 横贯性脊髓炎2009 吉兰-巴雷综合征2016 ▲吉兰巴雷综合征2009 多发性硬化2016 ▲颅内静脉血栓形成2009 癫痫2016 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病2009 重症肌无力2016 ▲脑出血2016 ▲全面惊厥性癫痫持续状态县医院适用2016 亚急性联合变性2012 短暂性脑缺血发作2016 脑梗死2012 脑出血2016 阿尔茨海默病2012 脑梗死2016 重症帕金森病2012 病毒性脑炎2012 成人全面惊厥性癫痫持续状态2011 高血压脑出血10.普通外科分册（共计86个，其中2016年发布39个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 肢体血管瘤2011 乳腺良性肿瘤2016 血栓闭塞性脉管炎2011 原发性甲状腺机能亢进症2016 下肢浅表脉管静脉炎和血栓静脉炎2011 甲状腺良性肿瘤2016 下肢淋巴性水肿2011 甲状腺癌2016 下肢静脉机能不全2011 胆囊结石合并急性胆囊炎2016 下肢动脉硬化闭塞症2011 慢性胆囊炎2016 髂股静脉血栓形成（非手术治疗）2011 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎）2016 静脉曲张硬化剂注射2011 胆管结石合并胆管炎2016 肝动脉栓塞术2011 原发性肝细胞癌2016 乳房肿物微创旋切术2011 肝门胆管癌2016 乳房肿物开放性手术2011 细菌性肝脓肿2016 肛瘘2011 胃癌2016 ▲腹股沟疝2011 脾破裂2016 急性单纯性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术2011 胰腺癌2016 原发性肝癌临床路径（肝癌切除术）2011 胰腺假性囊肿2016 ▲乳腺癌2011 肠梗阻2016 小耳畸形行Brent法耳廓再造术1期2011 小肠间质瘤2016 小耳畸形行Brent法耳廓再造术2期2011 克罗恩病2016 小耳畸形行Brent法耳廓再造术3期2011 肠外瘘2016 小耳畸形扩张皮瓣法耳廓再造术1期2011 肛裂2016 小耳畸形扩张皮瓣法耳廓再造术2期2011 肛周脓肿2016 小耳畸形扩张皮瓣法耳廓再造术3期2009 急性单纯性阑尾炎2016 多指（趾）畸形2009 结节性甲状腺肿2016 瘢痕切除术2009 乳腺癌2016 瘢痕挛缩2009 胃十二指肠溃疡2016 四肢瘢痕挛缩畸形2009 急性乳腺炎2016 体表色素痣切除缝合手术2009 直肠息肉2016 腕掌侧瘢痕切除植皮手术2009 门静脉高压症2016 肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术2009 腹股沟疝2016 轻度热力烧伤2009 下肢静脉曲张2016 面部浅二度烧伤2009 血栓性外痔2016 先天性乳房发育不良2009 甲状腺癌2016 驼峰鼻2009 结肠癌2016 男性乳房肥大症2009 胃癌2016 先天性肌性斜颈2016 腹部脂肪堆积2016 颏后缩畸形2016 颧骨突出续上表新增修订版次病种名称版次病种名称2016 体表巨大良性肿物县医院适用2012 甲状腺良性肿瘤2012 急性乳腺炎2012 慢性胆囊炎2012 胆总管结石合并胆管炎2012 胆囊结石合并急性胆囊炎2012 肛裂2012 血栓性外痔2012 门静脉高压症2012 脾破裂2011 腹股沟疝2011 急性阑尾炎2011 下肢静脉曲张2011 胆总管结石11.神经外科分册（共计35个，其中2016年发布12个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 前交通动脉瘤开颅夹闭术2010 颅骨凹陷性骨折2016 脑转移瘤2010 创伤性急性硬脑膜下血肿2016 垂体腺瘤经鼻蝶窦入路切除2010 创伤性闭合性硬膜外血肿2016 锁骨下动脉及椎动脉起始端狭窄支架血管成形术2010 颅骨良性肿瘤2016 颈部动脉狭窄2010 大脑中动脉动脉瘤2016 头皮肿瘤2010 内动脉动脉瘤2016 ▲椎管内肿瘤2010 高血压脑出血2016 脊髓脊膜膨出2010 大脑半球胶质瘤2016 ▲慢性硬膜下血肿置管引流2010 大脑凸面脑膜瘤2016 ▲高血压脑出血外科治疗2010 三叉神经良性肿瘤2010 椎管内神经纤维瘤县医院适用2009 颅前窝底脑膜瘤2016 慢性硬膜下血肿2009 颅后窝脑膜瘤2016 创伤性急性硬脑膜下血肿2009 垂体腺瘤2009 小脑扁桃体下疝畸形2009 三叉神经痛2009 慢性硬脑膜下血肿县医院适用2012 脑挫裂伤2012 创伤性急性硬脑膜下血肿2012 创伤性闭合性硬膜外血肿2012 慢性硬脑膜下血肿2012 颅骨良性肿瘤2012 颅前窝底脑膜瘤12.胸外科分册（共计35个，其中2016年发布15个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 贲门癌(食管-胃交界部癌）外科治疗2010 肋骨骨折合并血气胸2016 创伤性膈疝（无穿孔或绞榨）2010 漏斗胸2016 肺隔离症外科治疗2010 非侵袭性胸腺瘤2016 胸壁良性肿瘤外科治疗2010 肺良性肿瘤2016 手汗症外科治疗2010 纵膈良性肿瘤2016 支气管肺癌介入治疗2010 食管裂孔疝2016 肺大疱外科治疗2010 支气管扩张症2010 气管恶性肿瘤县医院适用2010 食管平滑肌瘤2016 食管癌外科治疗2010 纵膈恶性畸胎瘤2016 胸壁良性肿瘤2009 自发性气胸2016 支气管肺癌2009 食管癌2016 支气管扩张症外科治疗2009 贲门失弛缓症2016 纵隔良性肿瘤外科治疗2009 支气管肺癌2016 贲门癌外科治疗2016 贲门失弛缓症外科治疗县医院适用2016 创伤性膈疝（无穿孔或绞榨）2012 非侵袭性胸腺瘤2012 食管平滑肌瘤2012 食管裂孔疝2012 肺良性肿瘤2012 自发性气胸2012 肋骨骨折合并血气胸新增修订版次病种名称版次病种名称2016 主动脉夹层腔内治疗2011 动脉导管未闭2016 腹主动脉瘤腔内治疗2011 房间隔缺损2016 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全2011 肺动脉瓣狭窄2016 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄2011 二尖瓣病变2016 二尖瓣关闭不全成形修复术2011 主动脉瓣病变人工机械瓣置换术2011 主动脉瓣病变人工生物瓣置换术2011 升主动脉瘤2011 升主动脉夹层动脉瘤2010 主动脉瓣病变2010 升主动脉瘤2009 房间隔缺损2009 室间隔缺损2009 动脉导管未闭2009 冠状动脉粥样硬化性心脏病2009 风湿性心脏病二尖瓣病变新增修订版次病种名称版次病种名称2016 无精子症手术2010 肾癌2016 体外冲击波碎石日间手术2010 肾盂癌2016 阴茎部尿道下裂2010 输尿管癌2016 输尿管内支架2010 前列腺癌2016 输尿管支架管（D-J管）留置2010 肾上腺无功能腺瘤2016 肾盂积水伴输尿管狭窄/特指肾盂积水2010 睾丸鞘膜积液2016 尿失禁(经阴道闭孔尿道中段悬吊延长术) 手术2010 精索鞘膜积液2016 膀胱肿瘤日间手术2010 精索静脉曲张2016 膀胱癌2009 肾癌2016 膀胱造瘘日间手术2009 膀胱肿瘤2016 膀胱结石2009 良性前列腺增生2016 尿潴留日间手术2009 肾结石2016 输精管结扎术2009 输尿管结石2016 ▲精索静脉曲张2016 机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术县医院适用2016 机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术2012 睾丸鞘膜积液2016 附睾肿物日间手术2012 精索静脉曲张2016 附睾结节日间手术2011 良性前列腺增生2016 ▲睾丸鞘膜积液（成人）2011 肾结石2016 包皮过长手术2016 包茎或包皮过长日间手术2016 包茎2016 取除输尿管支架2016 睾丸肿瘤2016 肾结核2016 肾盂肿瘤2016 肾肿瘤2016 前列腺穿刺活检2016 肾盂输尿管连接部狭窄2016 腺性膀胱炎日间手术2016 ▲精索鞘膜积液2016 ▲输尿管结石县医院适用2016 精索静脉曲张2016 良性前列腺增生2016 肾结石2016 输尿管癌2016 睾丸鞘膜积液新增修订版次病种名称版次病种名称2016 闭合伸肌腱损伤（1区）2012 肱骨干骨折2016 闭合性跟骨骨折2011 肱骨髁骨折2016 闭合性跟腱断裂2011 尺骨鹰嘴骨折2016 臂丛神经鞘瘤2011 尺桡骨干骨折2016 成人髋关节先天性发育不良2011 股骨髁骨折2016 尺骨骨折2011 髌骨骨折2016 尺骨撞击综合征2011 胫腓骨干骨折2016 单侧掌腱膜挛缩症2011 股骨下端骨肉瘤2016 单发掌骨骨折2011 青少年特发性脊柱侧凸2016 单发跖骨骨折2011 退变性腰椎管狭窄症2016 单指狭窄性腱鞘炎2011 强直性脊柱炎后凸畸形2016 第一腕掌关节炎2011 胸椎管狭窄症2016 多发掌骨骨折2011 股骨头坏死2016 多发跖骨骨折2011 髋关节发育不良2016 恶性肿瘤骨转移2011 髋关节骨关节炎2016 腓总神经卡压2011 膝内翻2016 腓总神经损伤2011 膝关节骨关节炎2016 跟骨骨折2011 股骨干骨折2016 股骨粗隆间骨折2009 腰椎间盘突出症2016 骨关节炎2009 颈椎病2016 骨肉瘤化疗2009 重度膝关节骨关节炎2016 骨折术后内固定取出2009 股骨颈骨折2016 踝关节侧副韧带损伤2009 胫骨平台骨折2016 踝关节软骨损伤2009 踝关节骨折2016 踝关节置换县医院适用2016 寰枢关节脱位20122016 脊柱结核2012 颈椎病2016 肩关节复发性前脱位2012 退变性腰椎管狭窄症2016 肩袖损伤2012 锁骨骨折2016 腱鞘囊肿2012 肱骨干骨折2016 腱鞘炎2012 肱骨髁骨折2016 颈椎管狭窄症2012 尺骨鹰嘴骨折2016 颈椎间盘突出症2012 股骨髁骨折2016 髋关节滑膜炎2012 胫骨平台骨折2016 髋关节镜手术2012 髌骨骨折2016 拇指狭窄性腱鞘炎2011 踝关节骨折2016 内生性软骨瘤2011 股骨干骨折2016 全髋关节置换2011 腰椎间盘突出症续上表新增版次病种名称2016 桡骨骨折2016 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎2016 桡骨远端骨折2016 桡神经损伤2016 伸肌腱自发断裂2016 锁骨骨折2016 ▲退变性腰椎管狭窄2016 腕尺管综合征2016 膝关节半月板损伤2016 膝关节髌骨脱位2016 膝关节骨关节病关节镜下病灶清理2016 膝关节后交叉韧带断裂2016 膝关节交叉韧带内固定异物反应2016 膝关节前交叉韧带断裂2016 膝关节置换2016 膝滑膜炎2016 新鲜稳定型舟骨骨折2016 胸腰椎骨折手术2016 胸腰椎骨折术后内固定取出术2016 胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折2016 血管瘤2016 腰椎滑脱症2016 腰椎间盘突出合并不稳症2016 ▲腰椎间盘突出症2016 肢体骨肉瘤2016 肢体骨肉瘤保肢术2016 舟骨骨折2016 肘关节镜2016 肘管综合症2016 椎管内良性肿瘤2016 Morton趾2016 多部位骨折2016 进行性结构性脊柱侧凸2016 急性骨髓炎16.妇产科分册（共计63个，其中2016年发布48个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 子痫前期2010 过期妊娠2016 急诊剖宫产2010 完全性前置胎盘2016 胎儿生长受限2010 阴道分娩因胎盘因素导致产后出血2016 妊娠剧吐2010 宫缩乏力导致产后出血2016 引产阴道分娩2010 产褥感染2016 糖尿病合并妊娠2010 阴道产钳助产2016 妊娠相关性血栓性微血管病2010 医疗性引产2016 中期妊娠引产2009 子宫平滑肌瘤2016 阴道胎头吸引术助产2009 计划性剖宫产2016 ▲输卵管妊娠手术治疗2009 子宫腺肌病2016 异位妊娠甲氨蝶呤药物保守治疗2009 卵巢良性肿瘤2016 无痛人流术日间手术2009 宫颈癌2016 无痛刮宫术日间手术2009 输卵管妊娠2016 无痛宫腔镜检查日间手术2009 胎膜早破行阴道分娩2016 宫颈癌姑息化疗2009 自然临产阴道分娩2016 宫颈癌放射治疗2016 卵巢子宫内膜异位囊肿2016 子宫脱垂2016 稽留流产县医院适用2016 葡萄胎版次病种名称2016 ▲子宫平滑肌瘤子宫切除手术2016 产褥感染2016 ▲宫颈癌手术治疗2016 宫缩乏力导致产后出血2016 卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗2016 过期妊娠2016 子宫内膜恶性肿瘤手术治疗2016 计划性剖宫产2016 初治的上皮性卵巢癌手术治疗2016 胎膜早破行阴道分娩2016 宫腔因素不孕宫腹腔镜手术治疗2016 完全性前置胎盘2016 输卵管因素不孕手术治疗2016 足月胎膜早破引产阴道顺产2016 子宫内膜良性病变宫腔镜手术2016 阴道产钳助产2016 ▲卵巢良性肿瘤2016 阴道分娩因胎盘因素产后出血2016 重度子宫内膜异位症2016 自然临产阴道分娩2016 女性重度盆腔器官脱垂2016 中期妊娠引产2016 输卵管妊娠手术治疗2016 子宫内膜良性病变宫腔镜手术2016 子宫平滑肌瘤2016 子宫腺肌病2016 卵巢良性肿瘤手术治疗2016 宫颈癌手术治疗新增修订版次病种名称版次病种名称2016 性早熟2010 矮小症2016 新生儿窒息2010 病毒性心肌炎2016 新生儿化脓性脑膜炎2010 川崎病2016 新生儿高胆红素血症2010 传染性单核细胞增多症2016 新生儿低血糖症2010 癫痫2016 ▲儿童过敏性紫癜2010 1型糖尿病2016 ▲毛细支气管炎2010 急性肾小球肾炎2016 儿童支气管哮喘2010 免疫性血小板减少性紫癜2016 ▲儿童肾病综合征2010 原发性肾病综合征2016 儿童急性上呼吸道感染2010 自身免疫性溶血性贫血2016 儿童病毒性脑炎2010 过敏性紫癜2016 ▲母婴ABO血型不合溶血病2010 毛细支气管炎2016 婴儿腹泻2010 热性惊厥2016 急性支气管炎2010 胃食管反流病2016 苯丙酮尿症2010 消化性溃疡2016 ▲新生儿呼吸窘迫综合征2010 新生儿呼吸窘迫综合征2016 新生儿败血症2010 新生儿胎粪吸入综合征2016 四氢生物蝶呤缺乏症2010 阵发性室上性心动过速2010 支气管肺炎2010 儿童急性淋巴细胞白血病2010 儿童急性早幼粒细胞白血病2009 轮状病毒肠炎2009 支原体肺炎2009 麻疹合并肺炎2009 母婴ABO血型不合溶血病县医院适用2013 母婴ABO血型不合溶血病2013 毛细支气管炎2013 轮状病毒肠炎2013 支原体肺炎2013 手足口病新增修订版次病种名称版次病种名称2016 小儿气管（支气管）异物2010 法洛四联症2016 ▲发育性髋脱位（2岁以上）2010 儿童房间隔缺损2016 婴儿型先天性膈疝或膈膨升2010 儿童室间隔缺损2016 先天性漏斗胸2010 儿童先天性动脉导管未闭2016 先天性脐膨出2010 儿童先天性肺动脉瓣狭窄2016 小儿隐匿性阴茎2010 先天性肠旋转不良2016 小儿鞘膜积液2010 甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿2016 小儿腹股沟斜疝2010 先天性胆管扩张症2016 肾母细胞瘤术后化疗2010 急性化脓性阑尾炎2016 儿童颅骨凹陷性骨折2010 发育性髋脱位（2岁以上）2016 ▲儿童房间膈缺损2010 先天性马蹄内翻足2016 ▲儿童室间膈缺损2010 梅克尔憩室2016 ▲单侧隐睾(腹股沟型）2010 肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水2016 先天性脑积水2010 肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）2016 肠闭锁2010 先天性肛门直肠畸形（中低位）2016 胆道闭锁2010 先天性肌性斜颈2016 食管闭锁2010 隐睾（睾丸可触及）2016 ▲先天性胆管扩张症2009 先天性巨结肠2016 ▲肾母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）2009 先天性幽门肥厚性狭窄2016 腹膜后神经母细胞瘤（Ⅰ-Ⅱ期）2009 尿道下裂2016 神经源性膀胱2009 急性肠套叠2016 后尿道瓣膜2016 ▲肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水2016 ▲儿童先天性动脉导管未闭2016 ▲儿童先天性肺动脉瓣狭窄2016 ▲法洛四联症县医院适用2016 腹股沟斜疝2016 扳机指2016 包茎或包皮过长2016 化脓性阑尾炎2016 皮脂囊肿2016 脐茸2016 单侧隐睾（腹股沟型）19.眼科分册（共计51个，其中2016年发布34个）新增修订版次病种名称版次病种名称2016 增生性糖尿病视网膜病变2011 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2016 ▲翼状胬肉手术2011 慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术2016 眼眶肿瘤2011 急性虹膜睫状体炎2016 眼睑肿物切除术2011 角膜白斑穿透性角膜移植术2016 小儿睑板腺囊肿（霰粒肿）手术2011 角膜裂伤2016 先天性白内障2011 难治性青光眼睫状体冷冻术2016 下睑眼袋矫正术2011 经巩膜二级管激光睫状体光凝术2016 细菌性角膜炎2011 翼状胬肉切除手术2016 特发性黄斑裂孔2009 老年性白内障2016 视网膜中央静脉阻塞2009 原发性急性闭角型青光眼2016 视神经挫伤2009 单纯性孔源性视网膜脱离2016 上斜视2009 共同性斜视2016 缺血性视神经病变2009 上睑下垂2016 麻痹性斜视2016 老年性黄斑变性县医院适用2016 角膜穿通伤术后拆线2012 角膜裂伤2016 黄斑水肿2012 上睑下垂2016 单纯硅油填充取出2012 共同性斜视2016 ▲共同性内斜视2012 翼状胬肉2016 倒睫手术2016 黄斑前膜2016 垂直分离性偏斜2016 部分调节性内斜视2016 并发性白内障2016 爆裂性眼眶骨折2016 外斜V征2016 无晶状体眼2016 ▲共同性外斜视2016 年龄相关性白内障2016 ▲原发性急性闭角型青光眼2016 ▲单纯性孔源性视网膜脱离2016 ▲角膜白斑穿透性角膜移植术2016 眼眶爆裂性骨折县医院适用2016 老年性白内障。
右手瘢痕挛缩病历书写
病历书写是医疗过程中的重要环节，对于右手瘢痕挛缩的病历书写，以下是一个参考样本：
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医院名称： XXX医院
患者病历号： XXX-XXXX-XXXX
患者姓名： XXX
性别： XX
年龄： XX岁
科室：整形外科/皮肤科
入院日期： XXXX年XX月XX日
主诉：右手瘢痕挛缩，影响手部功能，伴有轻度疼痛。
现病史：患者于X年前因右手外伤，在当地医院行清创缝合术，术后伤口愈合良好。
近年来，患者发现右手瘢痕逐渐挛缩，手部功能受限，并伴有轻度疼痛。
为进一步治疗，来我院就诊。
既往史：无特殊。
个人史：无特殊。
家族史：无特殊。
体格检查：右手掌侧可见一长约Xcm的线性瘢痕，质地硬，局部挛缩，手指关节活动轻度受限。
右手感觉正常，无红肿、压痛等异常表现。
辅助检查： X线片显示右手骨质未见异常。
诊断：右手瘢痕挛缩。
治疗计划： 1. 完善相关检查；2. 择期行右手瘢痕挛缩松解术；
3. 术后康复治疗。
医师签名： XXX
签名日期： XXXX年XX月XX日
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以上病历书写仅供参考，实际书写时应根据患者的具体情况进行调整和完善。
同时，病历书写应遵循医学规范和法律法规，确保信息的准确性和完整性。
四肢瘢痕挛缩畸形和肘部线性瘢痕挛缩松解改形手术临床路径
四肢瘢痕挛缩畸形临床路径一、四肢瘢痕挛缩畸形临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为四肢瘢痕挛缩畸形（ICD-10：L90.501-L90.503，L90.551-L90.556，L91.001，L91.051）行皮肤瘢痕切除术、皮肤瘢痕松解术、游离皮肤移植术，或皮瓣切取和制备+皮瓣自体植皮术（局部皮瓣）（ICD-9-CM-3：86.306，86.841-86.842，86.601、86.621-86.622、86.691-86.692、86.701，86.711)。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《整形外科学》（浙江科学技术出版社，1999）。
1.病史凡是造成上肢皮肤、皮下组织和其他组织创伤，以及组织坏死性炎症、疾病等创面瘢痕愈合以及瘢痕挛缩畸形。
常见病因为各种原因烧伤，包括火焰烧伤、高温液体烫伤、高温器具接触性烫伤或烧伤、酸碱等腐蚀性溶液灼伤、放射性损伤以及电击伤等。
2.临床表现（1）表浅瘢痕 瘢痕呈片状或条索状，表面粗糙，有时有色素改变。
局部平坦、柔软，有时与周边正常皮肤界限不清。
一般无功能障碍。
（2）增生性瘢痕 又称增殖性瘢痕、肥大性瘢痕。
瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。
受伤6个月-1年的时间为早期和增殖期，瘙痒和疼痛为主要症状，甚至可因搔抓致表皮破溃；瘢痕毛细血管极度充血，瘢痕呈现红色或紫色，表面为一层菲薄的表皮覆盖，瘢痕可厚达1-2cm，病变局限于伤口范围内，与皮下无明显粘连。
一般在6个月-2年的时间内开始消退，充血减轻，表面颜色变淡，瘢痕逐渐变软、平坦。
瘙痒症状消失。
发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不引起严重的功能障碍；而关节部位或关节周围的增生性瘢痕，妨碍关节活动、以及瘢痕收缩，从而引起关节功能障碍。
（3）萎缩性瘢痕 组织学表现为组织无增生，瘢痕血管含量少，表皮极薄，易破溃；形态学表现平坦，不高于或略高于皮肤表面，瘢痕质地硬，呈白色或淡红色“贴骨瘢痕”。
多发软组织损伤疾患临床路径-
多发软组织损伤疾患临床路径一、多发软组织疾患临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为多发软组织损伤疾患（ICD10：M79.900）。
（二）诊断依据根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史：外伤史；2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、出血等；3. 辅助检查：X线检查未发现骨折。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床医疗护理常规外科诊疗常规》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 伤前生活质量及活动水平；2. 评估全身情况；3. 合并韧带损伤首选石膏或支具外固定，也可根据具体情况选择其他固定方式。
（四）标准住院日为7-10 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合多发软组织损伤疾患（ICD10：M7 9.900）编码；2. 外伤引起的多发软组织疾患；（六）病情评估0-3 天，所必须的检查项目。
1．血常规、血型、尿常规+镜检、电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查；2．胸部X光片、心电图；3．骨科X线检查，必要时行磁共振检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；5．根据具体情况，使用预防下肢深静脉血栓形成的药物。
（七）出院标准（围绕一般情况、病情转归）。
1.体温正常、常规化验无明显异常；2.患者一般情况良好，可回家休养。
（八）有无变异及原因分析。
1．并发症：本病常伴有其他脏器损伤，应严格掌握入选标准。
但仍有一些患者因该疾患本身带来的一些合并症而延期治疗，如血栓形成、血肿引起体温增高等；2．合并症：老年人本身有许多合并症，如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等，软组织损伤后后这些疾病可能加重，需同时治疗，而需延期治疗；3．外固定物选择：根据损伤类型选择适当的外固定物。
二、多发软组织损伤疾患临床路径表单适用对象：第一诊断为多发软组织损伤疾患（ICD10：M79.900）。
患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-10天。
中医临床路径外科
外科中医临床路径目录股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径 (195)脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期中医临床路径 (199)脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期中医临床路径 (204)蝮蛇咬伤中医临床路径 (209)臁疮（下肢溃疡）中医临床路径 (215)乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径 (219)烧伤中医临床路径 (223)股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为下肢深静脉血栓形成的急性期患者。
一、股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为股肿（TCD 编码：BWC220）。
西医诊断：第一诊断为下肢深静脉血栓形成（ICD-10 编码：I80.205）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。
（2）西医诊断标准：参照1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定。
的《下肢深静脉血栓形成诊断标准》2．疾病分期（1）急性期：发病4周以内。
（2）慢性期：发病4周至3个月。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案”。
股肿（下肢深静脉血栓形成）急性期临床常见证候：湿热下注证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组股肿（下肢深静脉血栓形成）。
诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为股肿（下肢深静脉血栓形成）2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合股肿（TCD 编码：BWC220）和下肢深静脉血栓形成（ICD－10 编码：I80.205）的患者。
2.疾病分期属于急性期。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.急性动脉栓塞、原发性盆腔肿瘤、淋巴性水肿、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全等疾病患者，不进入本路径。
447瘢痕挛缩临床路径
瘢痕挛缩临床路径（2016年版）一、瘢痕挛缩临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为瘢痕挛缩（L90.502）行烧伤瘢痕挛缩松解植皮或皮瓣修复术（二）诊断依据。
根据《整形外科学（上册）》王炜编著，浙江科学技术出版社）1.病因：大面积III度烧伤、长期慢性溃疡，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤, 其损伤累及皮肤全层及皮下脂肪，愈合后形成挛缩性瘢痕。
2.体征：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。
瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦或负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡甚至癌变，挛缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉临近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《整形外科学（上册）》王炜编著，浙江科学技术出版社）1.瘢痕挛缩诊断明确。
2.经严格正规非手术治疗6个月无效。
3.瘢痕挛缩影响功能。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合瘢痕挛缩L90.502诊断编码。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不合并瘢痕溃疡或瘢痕癌。
（六）术前准备1-3天。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）瘢痕挛缩功能部位正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI（必要时）。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟，也可用一代头孢。
增生性瘢痕临床路径
线日期； 开具出院诊断书； 完成出院记录； 通知出院处；
临时医嘱： 通知出院
观察患者一般情况； 术区渗血渗液情况；
1.无 2.有，原因 A. B. A班 P班 N班
协助患者办理出院手 续；
出院指导； 1.无 2.有，原因 A. B.
A班 P班 N班
1.无 2.有，原因 A. B.
A班 P班 N班
医师 签名
重点医嘱
主要诊疗工作
时间
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
住院第 4 天（术后第 1 天） 住院第 5 天（术后第 2 天）
住院第 6 天（术后第 3 天）
上级医生查房； 观察供皮区及植皮区
情况； 完成术后第 1 天病程
记录；
观察供皮区及植皮区
情况； 供皮区换药 完成术后第 2 天病程
记录；
上级医生查房； 复查血常规及相
关生化指标； 观察供皮区及植
皮区情况； 完成术后第 3 天
病程记录；
长期医嘱： 一/二级护理 绝对卧床 预防感染：头孢唑啉
1-2g；VD；2/日
临时医嘱： 复查血常规
长期医嘱： 一/二级护理 绝对卧床 停用抗菌药物
增生性瘢痕（除外手、面部不包括明显功能障碍）临床路径表
适用对象：第一诊断为 增生性瘢痕（除外手、面部，不包括明显功能障碍）
行瘢痕切除植皮，腹部或大腿取皮术
患者姓名：
性别：
年龄： 门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10 天
重点医嘱
主要诊疗工作
时间
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名
增生性瘢痕并挛缩畸形外科手术治疗(烧伤科)
增生性瘢痕手术治疗临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为增生性瘢痕（ICD-10：L90.521）二、诊断依据：根据《现代瘢痕学》（蔡景龙主编，人民卫生出版社，2008年第2版）一书中瘢痕分类，对增生性瘢痕进行诊断。
三、选择治疗依据：根据《现代瘢痕学》（蔡景龙主编，人民卫生出版社，2008年第2版），增生性瘢痕影响皮肤美观和影响肢体活动功能，保守治疗无效或疗效不佳，同时患者接受手术者是手术适应征，手术方案为为瘢痕松解植皮、瘢痕松解植皮手术和各种成形术等手术。
四、临床路径标准住院日为17天五、进入路径标准：1、第一诊断必须符合增生性瘢痕（ICD-10：L90.521）疾病编码。
2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血功能2、尿液分析+尿沉渣分析3、大便常规+OB；4、住院生化5、免疫3项、乙肝两对半（根据患者意愿酌情选择）；6、血型鉴定7、胸正侧位片、心电图（必要时）七、预防性使用抗菌素选择与使用时机：1、青霉素类2、一、二代头孢菌素类预防用药时间：手术当天使用至术后3天八、出院标准：1、一般情况好，生命体征平稳。
2、切口愈合良好或已拆线。
九、有无变异及原因分析：1、切口愈合差，或有部分植皮未成活等原因，客观上影响患者按时出院2、患者由于公费医疗，要求延长住院时间，拒绝在正常时间出院3、患者确因经济困难要求缩短住院时间4、患者不出院，再次行身体其它部位瘢痕手术。
增生性瘢痕并挛缩畸形手术治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为增生性瘢痕（ICD-10：L90.521）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 17 天。
知识转化理论在临床实践中的应用进展
知识转化理论在临床实践中的应用进展王慧;孟美芬;范卢明;刘丽红;孙林利【摘要】综述了知识转化定义、分类、理论框架以及目前在临床实践中的应用,旨在鼓励我国护理人员将循证知识转化为临床实践,并为其提供理论框架、转化思路和方法指导.%This article reviewed the definition,classification,theory frame,and the application status quo in the clinical practice of knowledge translation,aimed at encouraging nursing staff in China to translate evidence-based knowledge into clinical practice,and providing the theoretical framework,ideas,and methodological guidance for them.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)009【总页数】5页(P1329-1333)【关键词】知识转化;循证医学;临床实践;转化研究;理论框架;定义;分类;综述【作者】王慧;孟美芬;范卢明;刘丽红;孙林利【作者单位】650101,昆明医科大学第二附属医院;650101,昆明医科大学第二附属医院;650500,昆明医科大学;650101,昆明医科大学第二附属医院;650101,昆明医科大学第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R47-05每年有大量的医学研究成果被发表在各大权威杂志上，但真正被转化为临床实践的屈指可数，越来越多的学者意识到知识转化(knowledge translation)的重要性。
2000年,加拿大多伦多大学建立了世界上第一个规范的知识转化项目(knowledge translation program),旨在架起研究证据与实践之间的桥梁,促进循证知识转化为实践[1]。
临床路径目录
肾内
急性肾功能不全Leabharlann 床路径骨科颈椎病临床路径
踝关节骨折临床路径
内分泌科
1型糖尿病临床路径
髌骨骨折临床路径
2型糖尿病临床路径
胫骨平台临床路径
Graves病：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
股骨髁骨折临床路径
尺骨鹰嘴骨折临床路径
普外
急性单纯性阑尾炎
肱骨髁骨折临床路径
腹股沟疝
肱骨干骨折临床路径
门静脉高压症临床路径
耳鼻喉科
慢性化脓性中耳炎临床路径
脾破裂临床路径
声带息肉临床路径
喉癌临床路径
妇产
子宫腺肌病临床路径
慢性鼻炎、鼻窦炎（鼻内镜手术）
计划性剖宫产临床路径
妇产
自然临产阴道分娩临床路径
口腔
舌癌临床路径
子宫平滑肌瘤临床路径
唇裂临床路径
输卵管妊娠临床路径
腭裂临床路径
宫颈癌临床路径
下颌骨骨折临床路径
临床科室临床路径病种调查
科室
病种
科室
病种
呼吸
肺血栓栓塞症（中低危）临床路径
消化
胆总管结石临床路径
社区获得性肺炎
轻症急性胰腺炎临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径
肝硬化腹水临床路径
自发性气胸临床路径
反流食管炎临床路径
支气管哮喘临床路径
胃十二指肠溃疡临床路径
支气管扩张症临床路径
胃溃疡合并出血临床路径
十二指肠溃疡出血临床路径
上消化道出血临床路径
神经
短暂性脑缺血发作临床路径
循环
急性左心功能衰竭临床路径
脑出血临床路径
主动脉夹层临床路径
康复科 手损伤(手外伤)后功能障碍中医临床路径(试行版)
手损伤（手外伤）后功能障碍中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为手外伤的门诊患者。
一、手损伤（手外伤）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为手损伤。
西医诊断：第一诊断为手外伤（ICD-10编码：S69.7）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医筋伤学》及高等中医药院校教材《中医骨伤科学》标准。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会手外科学分会制定的《临床诊疗指南—手外科学分册》（2006年）和《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005年）中有关诊断标准。
2.证候诊断参照国家中医重点专科手损伤（手外伤）后功能障碍协作组制定的“手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案”。
手损伤（手外伤）后功能障碍临床常见证候：血瘀气滞证营血不调证气血两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科手损伤（手外伤）后功能障碍协作组制定的“手损伤（手外伤）后功能障碍中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为手损伤（手外伤）。
2.患者适合并接受中医康复治疗。
（四）标准治疗时间为≤35天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合手损伤（手外伤）后功能障碍的患者。
2.有以下情况者不能进入本路径：（1）手的慢性损伤；（2）治疗部位有严重皮肤损伤者；（3）严重感染以及合并重度复合损伤等。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、血电解质；（3）胸部X线片、手部正侧斜位X线片；（4）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择损伤部位相关的CT或MRI、神经电生理学检查等。
（八）康复评定项目1.疼痛2.关节活动度3.肌力4.感觉功能5.肢体体积6.手操作能力（灵巧性、协调性）7.日常生活能力（ADL）（九）治疗方法1.分期治疗（1）早期①中药熏蒸治疗②针灸治疗③运动疗法④物理治疗⑤矫形器治疗（2）中期①中药熏蒸治疗②针灸治疗③推拿治疗④运动疗法⑤物理治疗⑥神经冲动诱导⑦感觉再训练⑧矫形器治疗（3）后期①中药熨烫治疗②针灸治疗③物理治疗④推拿治疗⑤作业疗法⑥运动疗法2.辨证选择口服中药汤剂（1）血瘀气滞证：理气化瘀，消肿止痛。
骨科关节镜手术病例临床路径变异的临床分析
骨科关节镜手术病例临床路径变异的临床分析【摘要】目的综合分析骨科关节镜手术病例临床路径变异。
方法选取在青岛大学附属医院收治的80例接受骨科关节镜手术患者，按照不同的管理方法随机分为观察组与对照组。
采用SPSS21.0进行统计学分析两组患者的医疗费用、平均住院天数以及分析临床路径变异发生的原因等参数指标。
结果观察组患者的医疗费用明显低于对照组患者；观察组患者平均住院天数明显少于对照组患者；骨科关节镜手术病例临床路径原因：疾病特异性引起变异；医院本身因素引起变异；医护工作人员因素所引起的变异；患者引起的变异。
结论骨科关节镜手术病例所引起的变异需要通过强化医院管理和加强医患之间的沟通来降低医疗费用和评卷住院天数。
1引言临床路径变异指的是医护人员的相关行为或者是患者的临床路径结果和预期的结果不相符的情况。
临床路径包括整体护理和持续质量改进等高水准的医疗护理模式，它作为一种新型的质量管理工具，具有专业性强且多专业结合、时效性和综合性等优点。
在繁杂的临床工作过程中，我们在进行手术的时候不可避免的会出现临床路径变异的情况，需要我们针对产生临床路径变异的原因进行分析。
本研究针对工作中的相关资料，收集和分析骨科关节镜手术病例临床变异资料，具体报道如下。
2资料与方法2.1一般资料在2017年1月至2017年12月，随机选取在青岛大学附属医院进行治疗的膝关节镜手术的患者80例作为研究对象，并且按照随机数字表法将者80例患者分为两组，分别是对照组和观察组。
其中对照组的患者采用常规的管理方法，观察组的患者则采用的是临床路径变异管理方法。
其中对照组的患者40例，男性27例，女性13例，平均年龄为（50.25±14.35）岁，平均体重为（66.45±7.85）kg，平均病程为（11.45±3.55）天；观察组的患者也是40例，男性25例，女性15例，平均年龄为（51.65±9.27）岁，平均体重为（65.31±8.95）kg，平均病程为（10.5±4.5）天。
骨科临床路径(25个)
腰椎间盘突出症临床路径（县医院版）一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1↑ G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。
2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。
3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。
1.腰椎间盘突出症诊断明确。
2.经严格正规非手术治疗3个月无效。
3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。
（四）标准住院日为9-17天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。
（六）术前准备2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝功能、肾功能、血电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和/或MRI。
2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
（七）选择用药。
骨科疾病临床路径(四)
医 □ 感染性疾病筛查
□ 根据会诊科室要求安排检 □ 术前用抗菌药物皮试
嘱 □ 患侧膝关节正侧位片及双下
查和检验
□ 术前留置导尿管（必要时）
肢站立位全长片。 □ 胸部 X 线平片、心电图 □ 股骨全长正侧位（必要时） □ 根据病情：下肢血管超声、肺
□ 镇痛等对症处理
□ 术区备皮（必要时） □ 配血（必要时） □ 其他特殊医嘱
术前医嘱明日在臂丛神经阻滞或全身麻醉下行肱骨髁骨折内固定术术前禁食禁水术前用抗菌药物皮试术前留置导尿管全身麻醉术区备皮配血其他特殊医嘱主要护理工作入院介绍病房环境设施等入院护理评估观察患肢牵引制动情况及护理观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理病情变异记录无有原因
要时） □ 换药，拔引流管 □ 镇痛等对症处理
□ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 □ 指导术后患者功能锻炼
□无 □有，原因： 1. 2.
时间
主 要 诊 疗 工 作
住院第7～9天 （术后第3日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导/辅助患者床上功能 锻炼 □ 指导/辅助患者坐床边 □ 指导/辅助患者下地站立 （部分负重）
住院第2天
住院第3～5天（术前日）
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房与术前评估 □ 上级医师查房，术前评估和
□ 上级医师查房
□ 确定诊断和手术方案
决定手术方案
□ 初步的诊断和治疗方案
□ 完成上级医师查房记录 □ 完成上级医师查房记录等
主 □ 完成住院志、首次病程、上级 □ 实施所有需要检查的项目 □ 向患者和（或）家属交代围
二、膝内翻胫骨高位截骨临床路径表单
临床护理路径在手部烧伤瘢痕挛缩修复中的应用效果
[文章编号]1006-2440(2018)05-0519-02手部烧伤是发病率较高的外科病症，患者很容易出现手部挛缩、畸形，影响手部美观，严重者还会出现手功能活动障碍、劳动力丧失等问题[1]。
整形手术是治疗手部瘢痕挛缩的重要方式，能有效改善手部外观及手功能[2]，但该手术很容易出现皮肤坏死等并发症，对于临床护理质量要求较高。
为探讨临床路径在手部烧伤瘢痕挛缩修复中的应用效果，本文选取2017年1月—2018年1月我院手部烧伤瘢痕挛缩修复患者60例，观察临床护理路径在手部烧伤瘢痕挛缩修复中的应用效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料手部烧伤瘢痕挛缩修复患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。
对照组中男性20例，女性10例，年龄18~62岁，平均45.2±4.9岁；手部ADL功能评分3.3±0.7分，致伤原因：电烧伤9例，火烧伤12例，化学烧伤9例；观察组中男性21例，女性9例，年龄18~67岁，平均45.6±4.7岁；手部ADL功能评分3.7±0.5分，致伤原因：电烧伤7例，火烧伤14例，化学烧伤9例。
两组患者在性别、年龄、手部功能、致伤原因方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）具有瘢痕挛缩修复手术指征[3]并施行修复手术患者；（2）患者及家属均同意参与本研究，签署知情同意书。
排除资料不全、合并严重心肺肾疾病、精神疾病患者。
本研究经伦理委员会批准同意。
1.2护理干预方法1.2.1对照组：采用常规护理，内容包括准备手术器械及药物、患者准备、遵医嘱用药等方面。
1.2.2观察组：采用临床护理路径干预，护士长需要每天检查及监督临床护理路径的实施情况，及时发现问题并改进。
（1）入院第1天。
护理人员加强与患者通交流，使患者尽快适应病房环境及主治医师；加强健康教育指导，向患者介绍瘢痕挛缩手术过程、注意事项、配合要点，全面提高患者治疗依从性；使用肥皂水清洗术区及供区皮肤，尤其是对于增生性瘢痕者，应使用软毛刷清洗干净。
最新临床路径数(78种)
最新临床路径数（78种）骨科：1.股骨干骨折行内固定术2.股骨颈骨折行髋关节置换术3.上肢肱骨骨折行内固定取出术4.尺、桡骨折行内固定取出术5.下肢股骨骨折行内固定取出术6.胫、腓骨折行内固定取出术7.腰椎间盘突出症行椎间盘切除术，椎间盘置换术8.重度膝关节骨关节炎9.胫骨平台骨折10.踝关节骨折神外：1.颅骨修补内科系统：1.2型糖尿病2.短暂性脑缺血3.急性ST段抬高心肌梗死4.脑出血5.支气管哮喘6.蛛网膜下腔出血7.自发性气胸8.慢性阻塞性肺疾病9.急性左心功能衰竭10.胃十二指肠溃疡11.甲亢12.不稳定型心绞痛13.急性非ST段抬高心肌梗死14.Graves病15.Ⅰ型糖尿病16.原发性甲状腺功能减退症17.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿科：1.热性惊厥2.小儿腹泻3.支气管肺炎4.支原体肺炎5.母婴ABO血型不合溶血6.川崎病7.传染性单核细胞综合征8.急性肾小球肾炎9.过敏性紫癜10.毛细支气管炎眼科：1.老年性白内障2.翳状胬肉耳鼻喉:1.扁桃体摘除术2.慢性化脓性中耳炎3.声带息肉4.慢性鼻窦炎5.喉癌6.鼻出血7.鼻腔鼻窦恶性肿瘤8.鼻中隔偏曲9.分泌性中耳炎10.甲状腺肿瘤11.双侧感音神经性听觉丧失（人工耳蜗植入）12.突发性耳聋13.下咽癌14.腺样体肥大普外：1.大隐静脉曲张2.腹股沟疝3.急性单纯性阑尾炎4.甲状腺腺瘤5.鞘膜积液6.轻度急性胰腺炎7.痔疮8.自发性气胸9.直肠息肉临床路径妇科：1.卵巢良性囊肿2.输卵管妊娠3.子宫肌瘤4.子宫腺肌病5.宫颈癌产科：1.计划性剖宫产2.自然临产阴道分娩泌尿外科：1.膀胱肿瘤2.良性前列腺增生3.输尿管结石疼痛科：1.腰椎间盘突出症2.类风湿性关节炎3.颈椎病4.膝关节炎5.膝关节骨性关节炎6.颈椎病（脊髓型）盐湖区人民医院78种临床路径病种数。
骨科临床路径完整版AB+5
胫腓骨干骨折临床路径A胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：）行胫腓骨干骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：）；（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1. 病史：外伤史；2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；3. 辅助检查：X线检查发现胫腓骨干骨折。
（三）治疗方案的选择及依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。
1. 伤前生活质量及活动水平良好；2. 全身状况允许手术；3.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日：≤16 天。
（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10：）.2. 外伤引起的单纯性、新鲜胫腓骨干骨折；3. 除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对胫腓骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病) ；6．需要进行手术治疗。
（六）术前准备（术前评估）0-7 天，所必须的检查项目1．血常规、血型、尿常规、大便常规，电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查、血糖；2．胸部X光片、床头心电图；3．骨科X线检查，必要时行CT检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1. 按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2. 预防性用药时间为术前30分钟；3. 手术超时3小时加用一次；4. 术后3天内停止使用预防性抗菌药物，但可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。
（八）手术日为入院第1-7 天1. 麻醉方式：椎管内麻醉或全麻；2. 手术方式：胫腓骨干骨折切开复位内固定术3．手术内固定物：钢板螺钉或带锁髓内针；4. 术中用药：麻醉用药、抗菌药；5.术中C型臂应用或拍片；6. 输血：根据出血情况。
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2、手术治疗原则：瘢痕松解、或/和瘢痕切除，组织 移植修复皮肤、皮下组织缺损。
3、手术方式 （1）游离皮肤移植：a 中厚皮片移植；b 全厚皮片移 植；c 真皮下血管网皮片移植； （2）局部皮瓣移植。 4、术后处理：一般卧床 7-10d，抬高患肢；无菌创面 植皮后 8-10d 检查创面，皮瓣转移术后前 1-3d 可能随时检 查创面；术后 10-14d 拆除缝线。
四肢瘢痕挛缩畸形临床路径
（2016 年版） 一、四肢瘢痕挛缩畸形临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为四肢瘢痕挛缩畸形（ICD-10： L90.501L90.503，L90.551-L90.556，L91.001，L91.051） 行皮肤瘢痕切除术、皮肤瘢痕松解术、游离皮肤移植 术，或皮瓣切取和制备+皮瓣自体植皮术（局部皮瓣） （ICD-9-CM-3：86.306，86.84186.842，86.601、86.621-86.622、86.69186.692、86.701，86.711)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》（中华医学会 编著，人民卫生出版社），《整形外科学》（浙江科学技术出 版社，1999）。 1.病史 凡是造成上肢皮肤、皮下组织和其他组织创伤，以及 组织坏死性炎症、疾病等创面瘢痕愈合以及瘢痕挛缩畸形。 常见病因为各种原因烧伤，包括火焰烧伤、高温液体烫伤、 高温器具接触性烫伤或烧伤、酸碱等腐蚀性溶液灼伤、放 射性损伤以及电击伤等。 2.临床表现
（3）萎缩性瘢痕 组织学表现为组织无增生，瘢痕血 管含量少，表皮极薄，易破溃；形态学表现平坦，不高于 或略高于皮肤表面，瘢痕质地硬，呈白色或淡红色“贴骨 瘢痕”。
（4）挛缩瘢痕 常见于肢体Ⅲ度烧伤没有进行早期修 复的后遗症。轻者皮肤、皮下组织挛缩，重者可造成肌肉、 肌腱、血管、神经的短缩，甚至骨关节畸形。
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（四）标准住院日为 17-20 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10：L90.501L90.503，L90.551-L90.556，L91.001，L91.051 四肢瘢痕 挛缩畸形。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需 要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六）术前准备 3-5 天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾 病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）心电图、胸部正位片。 2.根据患者病情选择：手及上肢 X 线检查，肺功能测 定、超声心动图等。 （七）选择用药。 1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行；以及 《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》（卫办医 政发〔2010〕187 号），并结合患者的病情决定抗菌药物的 选择。预防用抗菌药物，皮肤切开前 30 min-2 h 内或麻醉
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（1）表浅瘢痕 瘢痕呈片状或条索状，表面粗糙，有 时有色素改变。局部平坦、柔软，有时与周边正常皮肤界 限不清。一般无功能障碍。
（2）增生性瘢痕 又称增殖性瘢痕、肥大性瘢痕。瘢 痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。受伤 6 个月-1 年的时间为早期和增殖期，瘙痒和疼痛为主要症状，甚至 可因搔抓致表皮破溃；瘢痕毛细血管极度充血，瘢痕呈现 红色或紫色，表面为一层菲薄的表皮覆盖，瘢痕可厚达 12cm，病变局限于伤口范围内，与皮下无明显粘连。一般在 6 个月-2 年的时间内开始消退，充血减轻，表面颜色变淡， 瘢痕逐渐变软、平坦。瘙痒症状消失。发生于非功能部位 的增生性瘢痕一般不引起严重的功能障碍；而关节部位或 关节周围的增生性瘢痕，妨碍关节活动、以及瘢痕收缩， 从而引起关节功能障碍。
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诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物；总的预防用 药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。
2.防治出血，形成皮下血肿； 3.扩血管、抗凝药物； 4.抗痉挛药物； 5.保温、止痛对症治疗。 （八）手术日为入院第 4-6 天。 1.麻醉方式：局麻、臂丛或气管插管全麻。 2.手术内固定物：非骨折钢针内固定。 3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。 4.输血：视术中情况定。 （九）术后住院恢复 13-14 天。 可能复查的检查项目：血常规、肝肾功能、电解质。 （十）出院标准。 1.切口愈合良好，拆线后无红肿、渗液、裂开。移植 皮片或皮瓣色泽红润、弹性好，无皮下淤血情况；或门诊 可处理的少量皮下积液积液。 2.没有需要住院处理的手术并发症。 （十一）变异及原因分析。 1、强制医嘱未选的情况： 门诊已作该项检查； 患者拒绝该项检查；
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医生认为不必进行该项检查； 其他（医生填写） 2、医嘱未执行的情况： 患者拒绝； 患者家属不配合； 仪器故障； 节假日未能进行； 药房缺药； 其他：（医生填写） 3、新增检查或治疗的情况： 患者合并其他疾病（要进一步检查或治疗）：①冠心 病 ②高血压 ③糖尿病 ④高脂血症 ⑤其他 （做肺功能检查）了解肺通气换气功能，与其他疾病 作鉴别； 为除外其他疾病，要进一步检查； 患者要求的检查； 患者要求的治疗； 因出现并发症，需要治疗；
（5）蹼状瘢痕 挛缩瘢痕的一种表现，主要发生在关
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节的屈侧面。 （6）瘢痕疙瘩 瘢痕组织的异常增生，范围超出损伤
的范围。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-整形外科学分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社），《诊疗技术操作规范-整形外科学 分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《整形外科学》 （浙江科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ技术出版社，1999）。
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病情变化，需治疗； 其他：（医生填写）； 4、住院时间延长的情况： 患者合并其他疾病，延长治疗时间：①肺内疾病 ②肺外疾病； ③冠心病心绞痛发作 ④其他慢性疾病急性发作 患者不肯出院； 患者需要治疗其他疾病； 5、因变异退出路径的情况： 发生了影响整个治疗方案的重大疾病； 患者提前出院； 发现是特殊病原体感染。