恶性淋巴瘤-1——【血液科 精品课件】
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恶性淋巴瘤各种总结课件(1)
恶性淋巴瘤各种总结课件(1)恶性淋巴瘤是一种常见的血液肿瘤，常见于淋巴组织，包括淋巴结、脾脏、骨髓等。
因其治疗方案和预后各异，故需对其进行分类，下面就从分类、病因、症状、诊断、治疗等方面进行总结。
一、分类1. 根据淋巴细胞来源：（1）B细胞淋巴瘤（2）T细胞淋巴瘤2. 根据淋巴结外病变的部位：（1）局限性淋巴瘤（2）弥漫性淋巴瘤3. 根据临床进展速度：（1）急性淋巴瘤（2）慢性淋巴瘤二、病因1. 染色体变异：如Burkitt淋巴瘤由于c-Myc基因重排而导致。
2. 遗传因素：①早年发病者有家族史；②HLA类II高度多态性与风险相关。
3. 免疫紊乱：如感染EB病毒、长期免疫抑制等均可导致淋巴瘤。
4. 环境因素：如放射线、有机溶剂、农药、重金属等。
三、症状1. 轻度不适感：如发热、体重下降等。
2. 肿瘤局部症状：如颈部淋巴结肿大、质硬、无痛等。
3. 对消化系统的侵袭：如腹痛、恶心、呕吐等。
4. 骨髓抑制：如贫血、自发出血等。
四、诊断1. 病史询问：如家族史、外界环境接触史等。
2. 影像学检查：如CT、PET-CT、MRI等。
3. 病理学检查：从淋巴结切片中发现恶性细胞。
4. 免疫组化检查：可识别细胞来源及分析分子机制。
五、治疗1. 化疗：以化学制剂为主要治疗手段，消灭癌细胞。
2. 放疗：对于局限性淋巴瘤影响较好。
3. 免疫治疗：如单克隆抗体、细胞免疫治疗等。
4. 骨髓移植：适用于难治性或复发性淋巴瘤。
综上所述，对于恶性淋巴瘤的分类、病因、诊断及治疗手段，应个体化制定治疗方案，以达到更好的治疗效果。
恶性淋巴瘤的科普知识PPT
恶性淋巴瘤的科普知识 PPT
目录 介绍恶性淋巴瘤 症状 诊断 治疗 预防与饮食 结论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
介绍恶性淋巴瘤
介绍恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是一种恶性肿瘤。它发生在 淋巴系统中，包括淋巴结、脾脏、骨髓 和其他部位。 恶性淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非 霍奇金淋巴瘤两大类。
介绍恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的病因 、发病率、症状、治疗方案等均有所不 同。
治疗
治疗
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗 方案不同，需要在医生的指导下选择合 适的治疗方案。 治疗方式主要包括化疗、放疗、靶向疗 法等，有时也需要进行手术等治疗方式 。
预防与饮食
预防与饮食
目前尚无针对恶性淋巴瘤的有效预防措 施，但保持良好的生活习惯、增强免疫 力、注意个人卫生等可降低患病风险。
症状
症状
恶性淋巴瘤的早期症状可能与其他疾病 相似，比如发热、疲劳、不适等。 随着病情的进展，患者可能会出现淋巴 结肿大、胸痛、呼吸急促、皮肤瘙痒、 失眠、持续感染等症状。
诊断
诊断
诊断恶性淋巴瘤通常需要进行组织活检 ，即取出患者淋巴结、脾脏、骨髓等组 织进行病理学检查。
骨髓穿刺和CT、MRI等检查也常用于诊 断和评估疾病的进展。
注意饮食平衡，摄入足够的营养和水果 蔬菜等，同时避免过量饮酒等。
结论
结论
了解恶性淋巴瘤的科普知识十分重要， 帮助提高大众对疾病的认知，更好地预 防和治疗疾病。
谢谢您的观赏 聆听
目录 介绍恶性淋巴瘤 症状 诊断 治疗 预防与饮食 结论
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
介绍恶性淋巴瘤
介绍恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是一种恶性肿瘤。它发生在 淋巴系统中，包括淋巴结、脾脏、骨髓 和其他部位。 恶性淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非 霍奇金淋巴瘤两大类。
介绍恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的病因 、发病率、症状、治疗方案等均有所不 同。
治疗
治疗
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的治疗 方案不同，需要在医生的指导下选择合 适的治疗方案。 治疗方式主要包括化疗、放疗、靶向疗 法等，有时也需要进行手术等治疗方式 。
预防与饮食
预防与饮食
目前尚无针对恶性淋巴瘤的有效预防措 施，但保持良好的生活习惯、增强免疫 力、注意个人卫生等可降低患病风险。
症状
症状
恶性淋巴瘤的早期症状可能与其他疾病 相似，比如发热、疲劳、不适等。 随着病情的进展，患者可能会出现淋巴 结肿大、胸痛、呼吸急促、皮肤瘙痒、 失眠、持续感染等症状。
诊断
诊断
诊断恶性淋巴瘤通常需要进行组织活检 ，即取出患者淋巴结、脾脏、骨髓等组 织进行病理学检查。
骨髓穿刺和CT、MRI等检查也常用于诊 断和评估疾病的进展。
注意饮食平衡，摄入足够的营养和水果 蔬菜等，同时避免过量饮酒等。
结论
结论
了解恶性淋巴瘤的科普知识十分重要， 帮助提高大众对疾病的认知，更好地预 防和治疗疾病。
谢谢您的观赏 聆听
恶性淋巴瘤精品PPT课件
12
临床表现
霍奇金病
青年多见 儿童少见 首见症状:无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
(60%-80%),左多于右. 其次,腋下淋 巴结肿大. 压迫症状:疼痛、纵隔压迫、咳嗽、胸闷、 气急、上腔静脉压迫症等 全身症状:发热、乏力、全身瘙痒等 浸润症状:肺、胸腔集液、胸腰椎骨质破坏等
13
非霍奇金淋巴瘤
可见于各年龄组，男>女 发展迅速,易于播散；节外倾向 首见表现: 颈和锁骨上淋巴结肿大(无痛性) 咽淋巴环(10%-15%): 咽困难、鼻塞等 全身表现 节外器官受累: 胃肠道、骨髓（1/3～2/3）、中枢神经 系统: 10% , 脑膜\脊髓、 骨(溶骨性): 胸腰椎最多,次股骨、肋骨、骨盆、颅骨
里-斯细胞
病理组织学特点
临床特点
1.淋巴细胞 极少见,淋巴和组 结节性浸润,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限
为主型 织细胞性变异型 细胞
预后相对较好
2.结节硬化 明显可见,呈腔隙 交织的胶原纤维索,将浸润细 年轻发病,诊断时多
型
型
胞分割成明显结节
I/II期,预后相对较好
3.混合细胞 大量存在,较为典 纤维化伴局限坏死,浸润细胞 有播散倾向,预后相
Collins分类； 1976年WHO分类； 1978年英国淋巴瘤分类； 1979年日本淋巴瘤分类； 1982年工作方案（WF）； 1994年修订的欧美分类
（REAL）
7
NHL的国际工作分类(国际专家组,1982)
低度恶性 1.小淋巴细胞性 2.滤泡型小裂细胞为主性 3.滤泡型小裂与大细胞为主性
11
T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL） 2、母细胞性NK细胞淋巴瘤 3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL） 4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 9、肝脾γδT细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS) 12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型 13、周围T细胞淋巴瘤(PTL) 14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
临床表现
霍奇金病
青年多见 儿童少见 首见症状:无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
(60%-80%),左多于右. 其次,腋下淋 巴结肿大. 压迫症状:疼痛、纵隔压迫、咳嗽、胸闷、 气急、上腔静脉压迫症等 全身症状:发热、乏力、全身瘙痒等 浸润症状:肺、胸腔集液、胸腰椎骨质破坏等
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非霍奇金淋巴瘤
可见于各年龄组，男>女 发展迅速,易于播散；节外倾向 首见表现: 颈和锁骨上淋巴结肿大(无痛性) 咽淋巴环(10%-15%): 咽困难、鼻塞等 全身表现 节外器官受累: 胃肠道、骨髓（1/3～2/3）、中枢神经 系统: 10% , 脑膜\脊髓、 骨(溶骨性): 胸腰椎最多,次股骨、肋骨、骨盆、颅骨
里-斯细胞
病理组织学特点
临床特点
1.淋巴细胞 极少见,淋巴和组 结节性浸润,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限
为主型 织细胞性变异型 细胞
预后相对较好
2.结节硬化 明显可见,呈腔隙 交织的胶原纤维索,将浸润细 年轻发病,诊断时多
型
型
胞分割成明显结节
I/II期,预后相对较好
3.混合细胞 大量存在,较为典 纤维化伴局限坏死,浸润细胞 有播散倾向,预后相
Collins分类； 1976年WHO分类； 1978年英国淋巴瘤分类； 1979年日本淋巴瘤分类； 1982年工作方案（WF）； 1994年修订的欧美分类
（REAL）
7
NHL的国际工作分类(国际专家组,1982)
低度恶性 1.小淋巴细胞性 2.滤泡型小裂细胞为主性 3.滤泡型小裂与大细胞为主性
11
T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL） 2、母细胞性NK细胞淋巴瘤 3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL） 4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 9、肝脾γδT细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS) 12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型 13、周围T细胞淋巴瘤(PTL) 14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
恶性淋巴瘤资料讲诉ppt课件
鉴别诊断
-
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淋巴结结核
结核中毒症状 PPD/OT试验 抗酸杆菌抗体 病理有干酪样变 抗结核治疗有效
-
15
慢性淋巴结炎
感染病史 初期一般有压痛 不进行性肿大 抗生素有效 病理学检查
-
16
• 淋巴结转移性肿瘤
感染病史 初期一般有压痛 不进行性肿大 抗生素有效 病理学检查
-
17
分期
Ⅰ期
一个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾、胸腺、咽 淋巴环）
或一个淋巴结结外部位（ⅠE）
Ⅱ期 横膈同侧的2个或以上的淋巴结区（Ⅱ），受累的解剖 部位数应标
明（如Ⅱ3）
Ⅲ期 横膈两侧的淋巴结区
Ⅲ1：伴或不伴脾门、腹腔或门静脉区淋巴结受累
Ⅲ2：伴主动脉、髂窝、肠系膜淋巴结受累
Ⅳ期 侵犯淋巴结（脾）以外的器官
A 无全身症状
B 发热（38℃以上持续3天）、盗汗和体重减轻（6个月内下 降10%）
2）侵及其他器官症状：淋巴组织遍布全身，犯及胃畅可见 腹痛、腹部肿块、腹泻、便血。累及皮肤，可发生蕈样真菌 病、西萨瑞综合征累及其他器官还有其他相应症状。
3）全身症状：晚期为皮痒、发热、消瘦、盗汗、疲乏、贫 血等
-
11
六、诊 断 与 鉴 别 诊 断
-
12
诊断
恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理 学检查 1. X线检查 主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及 肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋 巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。
-
24
二、病史汇报-ຫໍສະໝຸດ 25姓名：陈菊珍 性别：女 年龄：62 职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉族 籍贯：台州椒江 住院号：00247843
恶性淋巴瘤医学知识ppt课件
25
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八、治疗
• 霍奇金病(HD)
26
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 非霍奇金淋巴瘤(NHL)
27
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 染色体畸变：如Burkitt淋巴瘤有t(8;14)(q24;q32)，原癌基因c-myc 位于q24，发生重组。
• 确切的病因及发病机理尚待阐明。可能是多种因素综合作用导致 发病。
3
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四、病理及分类
• 意义：病理是淋巴瘤诊断的依据。病理分类与治疗 选择、预后有关。
环磷酰胺(Cyclophosphamide) 750mg/m2, i.v. d1
阿霉素(Hoxorubicin, Adriamycin) 50mg/m2, i.v. d1
长春新碱(Oncovin)
1.4mg/m2, i.v. d1
强的松(Prednisone)
60~100mg/d, p.o. d1~5
临床分期标准： I期：病变涉及一个淋巴结
区 (I)或一个淋巴结 外器官或组织的局限 病变(IE)
21
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II期：病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区(II)，或一个 以上淋巴结区及一 个结外器官或组织 的局限病变(IIE)。
图1 Reed-Sternberg细胞
5
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八、治疗
• 霍奇金病(HD)
26
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• 非霍奇金淋巴瘤(NHL)
27
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• 染色体畸变：如Burkitt淋巴瘤有t(8;14)(q24;q32)，原癌基因c-myc 位于q24，发生重组。
• 确切的病因及发病机理尚待阐明。可能是多种因素综合作用导致 发病。
3
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四、病理及分类
• 意义：病理是淋巴瘤诊断的依据。病理分类与治疗 选择、预后有关。
环磷酰胺(Cyclophosphamide) 750mg/m2, i.v. d1
阿霉素(Hoxorubicin, Adriamycin) 50mg/m2, i.v. d1
长春新碱(Oncovin)
1.4mg/m2, i.v. d1
强的松(Prednisone)
60~100mg/d, p.o. d1~5
临床分期标准： I期：病变涉及一个淋巴结
区 (I)或一个淋巴结 外器官或组织的局限 病变(IE)
21
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II期：病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区(II)，或一个 以上淋巴结区及一 个结外器官或组织 的局限病变(IIE)。
图1 Reed-Sternberg细胞
5
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恶性淋巴瘤PPT课件
REAL分类
（revised European-American classification of
lymphoid neoplasms)
霍奇金淋巴瘤 (HL)
I. 经典型HL (HD)
A. 结节硬化型
B. 混合细胞型
C. 淋巴细胞衰减型
D. 富于淋巴细胞经典霍奇金淋巴瘤（暂定）
II. 结节性淋巴细胞. 为主型HL (NLPHD)
CD57阳性T细胞 阳性
.
经典HD
弥漫、滤泡间或结节状
诊断性RS细胞：单核细胞
或陷窝细胞
存在
淋巴细胞、组织细胞、
红细胞、浆细胞
常见
常阳性
常阴性
常阳性（约50%）
T细胞>B细胞
阴性
13
NLPHD的临床特点
NLPHD占全部HD的5-6% 中位发病年龄30岁 肿瘤易侵犯周围淋巴结，纵隔受侵少见
80%为临床IA期或IIA期，常无B组症状 10年生存率为90%
脾切除术后，白血病发生率增高
感染机会轻微增加
费用高
.
29
HD的治疗原则
I期-II期:
预后好早期HD---放射治疗 预后不良早期HD---综合治疗
III期-IV期:
化疗和局部放射治疗
.
30
早期(I-II期)HD的治疗
早期HD的预后分组 预后好早期HD的治疗 预后不良早期HD的治疗
.
31
HD: 病理
HD定义
在非肿瘤细胞性反应细胞的背景(炎症背景) 上具有少量特征性的R-S肿瘤细胞及其变异 型R-S细胞的恶性淋巴瘤, 根据R-S细胞形态、 免疫表型及反应细胞组成的背景进行进一 步分型。
.
恶性淋巴瘤ppt课件
毛细胞白血病
侵袭性淋巴瘤 B细胞前淋巴细胞白血病 外周T细胞淋巴瘤，非特殊型
滤泡性淋巴瘤(III级)
血管免疫母细胞性淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
肠道T细胞淋巴瘤
弥漫性大B细胞型淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
浆细胞瘤／骨髓瘤
间变性大细胞淋巴瘤
(T，裸细胞)
肠病型T细胞淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
成人T细胞白血病(急性)
高度侵袭性淋巴瘤 前B淋巴母细胞性
前T淋巴母细胞性
伯基特淋巴瘤
PPT学习交流
15
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究
• DLBCL
31%
• 滤泡性
22%
• 小淋巴细胞（CLL型）
6%
• 套细胞型
6%
• 周围T细胞
6%
• 边缘区B细胞MALT型
5%
• 余下各亚型均
<2%
PPT学习交流
细菌感染如幽门螺旋杆菌 • 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性 • 理化因素 • 环境污染
PPT学习交流
6
病理
• 淋巴瘤从组织病理学上主要分为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤 (nonHodgkin lymphoma, NHL)两大类
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
WHO的2000年分类
——结合侵袭程度，能更好地理解分类
B细胞肿瘤
T和NK细胞肿瘤
惰性淋巴瘤 B-CLL/小淋巴细胞淋巴瘤 覃样霉菌病／SS
淋巴浆细胞性淋巴瘤
成人T细胞白血病(慢性)
滤泡性淋巴瘤(I，II级) T细胞颗粒淋巴细胞白血病
常见血液病-淋巴瘤 ppt课件
+横膈同侧？淋巴结受侵犯（IIE） Ⅲ期 横膈上下淋巴结区域均受侵犯或脾受侵犯（IIIS） IV期 肝或骨髓受累；弥漫性（多灶性）单个或多个结外器
以发热为主的淋巴瘤：即发热待查的疾病 结外淋巴瘤：相应占位肿瘤 出现RS细胞的其他疾病：非特异。
思考
传染性单核细胞增多症有哪些特点？
淋巴瘤临床分期-Ann Arbo源自分期系统（HL、NHL均参照使用）
Ⅰ期 单个淋巴结区或局灶性单个结外器官受侵犯（IE） Ⅱ期 在膈肌同侧≥ 2个淋巴结区和/或局灶单个结外器官
T HL的淋巴结肿大往往首发于颈部（80％），随着
病变进展向邻近淋巴结区蔓延；而NHL的肿大淋巴
结分布多没有规律，据统计首发于颈部（49-50 ％） 。
共同临床表现
[ 共同表现 2 发热／盗汗／消瘦／疲乏: T 周期性发热特点是在数日逐渐上升,T38---40℃, 持续数天然后逐渐降至正常,间歇10d-6w或更长, 体温又开始上升,如此反复,并逐渐缩短间歇期。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病人的提问
医生，我这个病是良性还是恶性？ 是淋巴癌吗？
发病率：男1.39/10万, 女0.84/10万
死亡率：1.5/10万，占所有恶性肿瘤死亡 数的第11-13位.
淋巴瘤
血液科
概念
恶性淋巴瘤 (lymphoma ): 是一种起源 于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤， 可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤 （non Hodgkin lymphoma，NHL）两大 类。
以发热为主的淋巴瘤：即发热待查的疾病 结外淋巴瘤：相应占位肿瘤 出现RS细胞的其他疾病：非特异。
思考
传染性单核细胞增多症有哪些特点？
淋巴瘤临床分期-Ann Arbo源自分期系统（HL、NHL均参照使用）
Ⅰ期 单个淋巴结区或局灶性单个结外器官受侵犯（IE） Ⅱ期 在膈肌同侧≥ 2个淋巴结区和/或局灶单个结外器官
T HL的淋巴结肿大往往首发于颈部（80％），随着
病变进展向邻近淋巴结区蔓延；而NHL的肿大淋巴
结分布多没有规律，据统计首发于颈部（49-50 ％） 。
共同临床表现
[ 共同表现 2 发热／盗汗／消瘦／疲乏: T 周期性发热特点是在数日逐渐上升,T38---40℃, 持续数天然后逐渐降至正常,间歇10d-6w或更长, 体温又开始上升,如此反复,并逐渐缩短间歇期。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病人的提问
医生，我这个病是良性还是恶性？ 是淋巴癌吗？
发病率：男1.39/10万, 女0.84/10万
死亡率：1.5/10万，占所有恶性肿瘤死亡 数的第11-13位.
淋巴瘤
血液科
概念
恶性淋巴瘤 (lymphoma ): 是一种起源 于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤， 可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤 （non Hodgkin lymphoma，NHL）两大 类。
恶性淋巴瘤-精品医学课件
弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗
免疫治疗+化疗
首选的化疗方案 （R-CHOP方案）
R*
美罗华
375mg／m2
C
环磷酰胺
750mg／m2
H
阿霉素
50mg/ m2
第1天
O
长春新碱
1.4mg／m2
(最大剂量2mg）
P
强的松
60mg/ m2
第1-5天
每21天一疗程
*美罗华（利妥昔单抗）：抗CD20的单克隆抗体，用CD20+的B细胞淋巴瘤
抗原刺激
干细胞 前B细胞
生发中心
B1细胞
中心细胞
滤泡母细胞
淋巴结
浆细胞
生发中心DLBCL
中心母细胞
边缘带细胞
弥漫大B细胞淋巴瘤
GCB
CD10 +的所有类型
生发中心型 BCL-6 + 、CD10-、 IRF4/MUM-1 -
Non-GCB CD10- BCL-6 +、IRF4/MUM-1 + 非生发中心型
经典型 组织学类型
富淋巴细胞型
预后
好结节硬化型 混合细胞型源自淋巴细胞消减型 差结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
组织学类型
形态学表现
肿瘤细胞免疫表型 发病率
少量肿瘤细胞（淋巴细胞
结节性淋巴细胞 性和/或组织细胞性）、
为主型
很多小B细胞，表现为结
CD15-,CD30-,CD20+ EMA+
5%
节性
经典型霍奇金淋巴瘤RS细胞可用CD15抗体清晰标记
经典型霍奇金淋巴瘤诊断性RS细胞
经典型霍奇金淋巴瘤诊断性RS细胞
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 良性小淋巴细胞背景中的特征性LP细胞（爆米花细胞）
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电药离遗细物辐传菌、射因感接素染触如杀H虫P 剂等
发病机制
病 毒（如 EBV） 机体免疫功能受损
t（8;14）细胞生成 异常的随机发生
恶性淋巴瘤 （BL）
C-myc 癌基因转录 的激活和调控异常
三、病 理 及 分 型
淋巴瘤病理
A、淋巴结模式图
淋巴瘤病理
淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征：
• 正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏； • 被膜及被膜下窦也被破坏; • 被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润。
儿童滤泡性淋巴瘤 原发于皮肤的滤泡中 心淋巴 瘤
淋巴瘤与典型霍奇金病之间 渐变性大细胞性淋巴瘤，ALK阳
的特征
性
渐变性大细胞性淋巴瘤，ALK阴
性
HL和PTLD 霍奇金淋巴瘤 －结节淋巴细胞为主 型霍奇金淋巴瘤 －典型霍奇金淋巴瘤 －结节硬化型典型霍 奇金淋巴瘤 －富含淋巴细胞的典 型霍奇金淋巴瘤 －混合细胞性典型霍 奇金淋巴瘤 －淋巴细胞消减型典 型霍奇金淋巴瘤 移植后淋巴细胞增殖 性疾病(PTLD) －早期病变 －浆细胞增生 －感染性单核细胞增 多样PTLD －多型性PTLD －单一形态的PTLD(B及T/NK-细胞型)# －典型霍奇金淋巴瘤 类型PTLD#
B淋巴母细胞白血
病/淋巴瘤
惰性B细胞
侵袭性B细胞
成熟T/NK细胞
B淋巴母细胞白血 慢性淋巴母细胞白血 套细胞淋巴瘤
病/淋巴瘤，NOS
病/小淋巴细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤
前T细胞白血病 大颗粒T淋巴细胞白血病
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有重 现行细胞遗传学异 常
前B细胞白血病 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 脾淋巴瘤/白血病，未
ALK阳性的大B细胞淋巴瘤 原发与皮肤的CD30阳性的T细胞
浆母细胞性淋巴瘤
增殖性疾病
HHVB相关的大B细胞淋巴 淋巴瘤样丘疹病
瘤多中心Castleman病
原发于皮肤的渐变性大细胞淋
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有亚 二倍体（亚二倍体 ALL）
骨外浆细胞瘤 粘膜相关淋巴组织结 外边缘区淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）
淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间 原发于皮肤的CD4阳性小/中间T
的特征
细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类 外周T细胞淋巴瘤，NOS
型，具有介于弥漫大B细胞 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(1;19)(q23;p13.3);E 2A-PBX1;(TCF-PBX1)
T淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤
淋巴瘤
一、概 述
淋巴瘤是一种原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的淋巴细胞恶
性肿瘤。根据病理中有无里-斯细胞（Reed-Sternberg Cell, RS细胞）或其变异型，分为：
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL） 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin Lymphoma，NHL）
（一）霍奇金淋巴瘤病理
• 特征性R-S细胞或其变异
型
• 多形性炎症细胞浸润性
背景
• 毛细血管增生 • 不同程度的纤维化
（一）霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理--- R-S 细胞
（一）霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理---MCHL
（一）霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理---NSHL
前体细胞 WHO淋巴组织肿瘤分类（2008）
原发于皮肤的DLBCL，腿型 类水痘样淋巴瘤
老年性EB病毒阳性的
成人T细胞白血病/淋巴瘤
DLBCL
结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
与慢性炎症相关的DLBCL 肠道病相关性T细胞淋巴瘤
淋巴样肉牙肿瘤
肝脾T细胞淋巴瘤
原发于纵隔(胸腺)的大B细胞 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
淋巴瘤
蕈样真菌病
血管内大B细胞淋巴瘤
Sezary综合症
发病情况
病例数
60000 56800
50000
40000
30000
20000
10000
0 NHL
13700
10100
7800
7200
4500
3100
MM
AML
CLL
HL
CML
ALL
2013年美国东部血液肿瘤新发病例
发病情况
发病率: 男性 1.39/10万 女性 0.84/10万
(明显低于欧美各国和日本) 居全部恶性肿瘤O.11 发病年龄：
淋巴瘤病理
A、淋巴结反应性增生
B、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤分类（ WHO 2000）
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL） 经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）
结节硬化型霍奇金淋巴瘤*，1和2级（NSHL） 富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（LRCHL） 混合细胞型霍奇金淋巴瘤**（MCHL） 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）
各年龄均有发病，以20-40岁多见 占50%左右。
WHO ML 2000
二、病因和发病机制
病因
• 病毒感染？ ••人(一类美般近 H其免免EH国I人1IBV疫遗自BH其阳巴0接它V疫V1群造年uo人0缺传身它性瘤（受rd万的成发因k功类g陷性免：老、E免ik例发的t生pTt病免疫iH年儿疫素n淋能sHHA病淋免的tI毒疫 性le弥童TTI抑巴VyiD率巴疫N紊nLLm(缺疾相漫T制瘤SH-VVH仅细抑pB细病陷病关--I大L剂h乱a1IV为胞制Io胞人中r:淋B:)治mr成0白是T？细淋中1VS巴.a疗0/细人L血发4i胞巴0N：r瘤以E者1u胞TH病病淋瘤5R、s、细上%）L皮-/的巴淋SS(移胞为)A肤S细主瘤巴(植I白继2淋D胞要0、瘤后血发S0巴中原相0结病淋病于倍瘤病因关外毒巴/H)淋毒淋N(I增HV巴阳K巴T殖感/瘤性TL瘤性染V细))疾发胞病病淋、率E3%BV
型 淋巴浆细胞淋巴瘤 华氏巨球蛋白血症
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(12;21)(p13;q22);TE L-AML1(ETV6-RUNX1)
重链病 -Alpha重链病 -Gamma重链病
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有超
-Mu重链病 浆细胞瘤
二倍体
骨的孤立性浆细胞瘤
DLBCL
淋巴增殖性疾病
(DLBCL)，NOS
NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性
富含T/组织细胞的大B细胞 疾病
淋巴瘤
侵袭性NK细胞白血病
原发于中枢神经系统的
儿童系统性EB病毒阳性的T细胞
B淋巴母细胞白血 分类
病/淋巴瘤，具有
脾弥漫红髓小B细胞淋
t(9;22)(q34;q11.2);B CRABL1
巴瘤 毛细胞白血病－变异
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(v;11q23);MLL重排
原发性渗出性淋巴瘤
巴瘤
伯基特淋巴瘤
原发于皮肤的γδT细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类有介于弥漫大B细胞 表皮的细胞毒性T细胞淋巴瘤
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(5;14)(q31;q32);IL3IGH
结内边缘区淋巴瘤 儿童结内边缘区淋巴 瘤 滤泡性淋巴瘤
发病机制
病 毒（如 EBV） 机体免疫功能受损
t（8;14）细胞生成 异常的随机发生
恶性淋巴瘤 （BL）
C-myc 癌基因转录 的激活和调控异常
三、病 理 及 分 型
淋巴瘤病理
A、淋巴结模式图
淋巴瘤病理
淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征：
• 正常滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或其它细胞破坏； • 被膜及被膜下窦也被破坏; • 被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润。
儿童滤泡性淋巴瘤 原发于皮肤的滤泡中 心淋巴 瘤
淋巴瘤与典型霍奇金病之间 渐变性大细胞性淋巴瘤，ALK阳
的特征
性
渐变性大细胞性淋巴瘤，ALK阴
性
HL和PTLD 霍奇金淋巴瘤 －结节淋巴细胞为主 型霍奇金淋巴瘤 －典型霍奇金淋巴瘤 －结节硬化型典型霍 奇金淋巴瘤 －富含淋巴细胞的典 型霍奇金淋巴瘤 －混合细胞性典型霍 奇金淋巴瘤 －淋巴细胞消减型典 型霍奇金淋巴瘤 移植后淋巴细胞增殖 性疾病(PTLD) －早期病变 －浆细胞增生 －感染性单核细胞增 多样PTLD －多型性PTLD －单一形态的PTLD(B及T/NK-细胞型)# －典型霍奇金淋巴瘤 类型PTLD#
B淋巴母细胞白血
病/淋巴瘤
惰性B细胞
侵袭性B细胞
成熟T/NK细胞
B淋巴母细胞白血 慢性淋巴母细胞白血 套细胞淋巴瘤
病/淋巴瘤，NOS
病/小淋巴细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤
前T细胞白血病 大颗粒T淋巴细胞白血病
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有重 现行细胞遗传学异 常
前B细胞白血病 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 脾淋巴瘤/白血病，未
ALK阳性的大B细胞淋巴瘤 原发与皮肤的CD30阳性的T细胞
浆母细胞性淋巴瘤
增殖性疾病
HHVB相关的大B细胞淋巴 淋巴瘤样丘疹病
瘤多中心Castleman病
原发于皮肤的渐变性大细胞淋
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有亚 二倍体（亚二倍体 ALL）
骨外浆细胞瘤 粘膜相关淋巴组织结 外边缘区淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）
淋巴瘤与伯基特淋巴瘤之间 原发于皮肤的CD4阳性小/中间T
的特征
细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类 外周T细胞淋巴瘤，NOS
型，具有介于弥漫大B细胞 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(1;19)(q23;p13.3);E 2A-PBX1;(TCF-PBX1)
T淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤
淋巴瘤
一、概 述
淋巴瘤是一种原发于淋巴结和（或）结外淋巴组织的淋巴细胞恶
性肿瘤。根据病理中有无里-斯细胞（Reed-Sternberg Cell, RS细胞）或其变异型，分为：
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL） 非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin Lymphoma，NHL）
（一）霍奇金淋巴瘤病理
• 特征性R-S细胞或其变异
型
• 多形性炎症细胞浸润性
背景
• 毛细血管增生 • 不同程度的纤维化
（一）霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理--- R-S 细胞
（一）霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理---MCHL
（一）霍奇金淋巴瘤病理
霍奇金淋巴瘤病理---NSHL
前体细胞 WHO淋巴组织肿瘤分类（2008）
原发于皮肤的DLBCL，腿型 类水痘样淋巴瘤
老年性EB病毒阳性的
成人T细胞白血病/淋巴瘤
DLBCL
结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
与慢性炎症相关的DLBCL 肠道病相关性T细胞淋巴瘤
淋巴样肉牙肿瘤
肝脾T细胞淋巴瘤
原发于纵隔(胸腺)的大B细胞 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
淋巴瘤
蕈样真菌病
血管内大B细胞淋巴瘤
Sezary综合症
发病情况
病例数
60000 56800
50000
40000
30000
20000
10000
0 NHL
13700
10100
7800
7200
4500
3100
MM
AML
CLL
HL
CML
ALL
2013年美国东部血液肿瘤新发病例
发病情况
发病率: 男性 1.39/10万 女性 0.84/10万
(明显低于欧美各国和日本) 居全部恶性肿瘤O.11 发病年龄：
淋巴瘤病理
A、淋巴结反应性增生
B、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤分类（ WHO 2000）
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL） 经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）
结节硬化型霍奇金淋巴瘤*，1和2级（NSHL） 富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（LRCHL） 混合细胞型霍奇金淋巴瘤**（MCHL） 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）
各年龄均有发病，以20-40岁多见 占50%左右。
WHO ML 2000
二、病因和发病机制
病因
• 病毒感染？ ••人(一类美般近 H其免免EH国I人1IBV疫遗自BH其阳巴0接它V疫V1群造年uo人0缺传身它性瘤（受rd万的成发因k功类g陷性免：老、E免ik例发的t生pTt病免疫iH年儿疫素n淋能sHHA病淋免的tI毒疫 性le弥童TTI抑巴VyiD率巴疫N紊nLLm(缺疾相漫T制瘤SH-VVH仅细抑pB细病陷病关--I大L剂h乱a1IV为胞制Io胞人中r:淋B:)治mr成0白是T？细淋中1VS巴.a疗0/细人L血发4i胞巴0N：r瘤以E者1u胞TH病病淋瘤5R、s、细上%）L皮-/的巴淋SS(移胞为)A肤S细主瘤巴(植I白继2淋D胞要0、瘤后血发S0巴中原相0结病淋病于倍瘤病因关外毒巴/H)淋毒淋N(I增HV巴阳K巴T殖感/瘤性TL瘤性染V细))疾发胞病病淋、率E3%BV
型 淋巴浆细胞淋巴瘤 华氏巨球蛋白血症
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(12;21)(p13;q22);TE L-AML1(ETV6-RUNX1)
重链病 -Alpha重链病 -Gamma重链病
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有超
-Mu重链病 浆细胞瘤
二倍体
骨的孤立性浆细胞瘤
DLBCL
淋巴增殖性疾病
(DLBCL)，NOS
NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性
富含T/组织细胞的大B细胞 疾病
淋巴瘤
侵袭性NK细胞白血病
原发于中枢神经系统的
儿童系统性EB病毒阳性的T细胞
B淋巴母细胞白血 分类
病/淋巴瘤，具有
脾弥漫红髓小B细胞淋
t(9;22)(q34;q11.2);B CRABL1
巴瘤 毛细胞白血病－变异
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(v;11q23);MLL重排
原发性渗出性淋巴瘤
巴瘤
伯基特淋巴瘤
原发于皮肤的γδT细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类有介于弥漫大B细胞 表皮的细胞毒性T细胞淋巴瘤
B淋巴母细胞白血 病/淋巴瘤，具有 t(5;14)(q31;q32);IL3IGH
结内边缘区淋巴瘤 儿童结内边缘区淋巴 瘤 滤泡性淋巴瘤