左心耳封堵术患者的相关知识点及护理查房
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理1. 引言1.1 背景介绍经导管左心耳封堵术是一种常见的介入性心脏手术，用于治疗左心房耳或左心室壁缺损。
该手术通过导管植入左心耳封堵器，可以有效闭合缺损部位，减少心脏血液流出并改善心脏功能。
围术期护理对手术患者的恢复至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在经导管左心耳封堵术的围术期护理中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
合理安排患者的饮食和休息，保持通畅的呼吸道，预防感染等并发症的发生。
术前的准备工作和术中的护理措施也是围术期护理的重要组成部分。
通过科学、细致的围术期护理，可以提高患者手术的成功率，减少并发症的风险，加快患者的康复速度。
对于接受经导管左心耳封堵术的患者来说，优质的围术期护理是至关重要的。
1.2 手术目的手术目的是通过经导管左心耳封堵术来解决左心房内附着血栓和左心耳与左心房间的连接问题，从而预防卒中和其他相关并发症的发生。
这项手术旨在封堵左心耳，阻止血栓形成和脱落，减少卒中的风险。
通过在左心房内置入导管，将封堵器放置在左心耳入口处，可以有效地阻止血栓形成，并减少血栓脱落的可能性。
这样，患者在围术期和术后可以减少卒中和其他并发症的风险，提高生活质量并延长寿命。
整个手术的目的在于通过左心耳封堵术为患者提供更好的治疗效果和预防措施，从而改善患者的健康状况和生活质量。
2. 正文2.1 围术期护理的重要性围术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行系统性、全面性的护理工作。
在经导管左心耳封堵术患者的围术期中，围术期护理的重要性不言而喻。
围术期护理可以有效减少手术风险，提高手术成功率。
通过对患者进行全面评估和个性化护理，可以减少手术并发症的发生，确保手术顺利进行。
围术期护理可以促进患者康复，缩短患者恢复时间。
在术前准备工作中，护士可以通过对患者进行情绪疏导、营养指导等工作，提高患者的免疫力和手术耐受力。
在术后护理中，护理人员可以及时发现并处理患者不适症状，减轻患者疼痛感，促进患者早日康复。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种常见的心血管手术，用于治疗一些与左心耳相关的疾病，如房颤、左心耳血栓等。
这种手术对患者来说是一次重要的治疗过程，围术期护理是非常重要的。
在围术期，护理人员需要密切监测患者的身体状况，减轻患者的不适，确保手术的顺利进行以及术后患者的康复。
以下是关于经导管左心耳封堵术患者围术期护理的一些具体内容。
一、术前准备在患者进行经导管左心耳封堵术之前，护理人员应该对患者进行全面的评估和准备工作。
首先要了解患者的病史、过敏史、用药史等信息，对患者进行全面的体格检查，了解患者目前的身体状况。
还要对患者进行心电图、胸部X线、超声心动图等检查，以便评估患者的心血管状况。
术前准备还包括告知患者手术相关的注意事项，如禁食禁饮时间等，并解释手术的相关风险和并发症，让患者有一个清晰的认识。
术前准备的工作要做到周密、细致，确保手术的顺利进行。
二、手术过程中的护理经导管左心耳封堵术是一种介入性手术，手术过程中的护理显得尤为重要。
护理人员需要与医生密切配合，协助医生完成手术操作。
在手术准备阶段，护士要为患者做好皮肤消毒，患者插入导管的部位要严格护理，避免感染。
在手术过程中，护理人员要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
如果患者出现异常情况，如出血、心率失常等，护理人员要及时向医生报告并协助处理，确保患者的安全。
四、并发症的护理术后的患者可能会出现一些并发症，如出血、心律失常、感染等，护理人员需要对这些并发症进行及时的护理。
首先要密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的症状。
对于出血，护理人员要及时压迫止血，向医生汇报。
对于心律失常，护理人员要观察患者的心电图变化，及时向医生汇报。
对于感染，护理人员要严格执行无菌操作，做好导管护理，预防感染的发生。
五、康复护理在经导管左心耳封堵术之后，患者需要进行一定的康复护理。
首先要教育患者关于术后护理和康复的知识，如避免感染、定期复查等。
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
远期疗效
需长期观察患者疗效，确 认封堵器是否稳定，并评 估患者预后情况。
04
术后护理及观察
一般护理
术后患者返回病房后，应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。 术后患者需要平卧位休息，避免剧烈运动和情绪激动。
保持病房环境安静，空气流通，避免噪音和污染。
特殊护理
术后应观察患者是否有心包填 塞、心脏穿孔等严重并发症， 如有异常及时报告医生。
患者存在卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史、脑卒中或 TIA的病理生理证据、或存在易导致脑卒中或TIA的血流动力 学因素。
手术禁忌症
左心房内径≥65mm，不能排 除二尖瓣狭窄且肺静脉压力大
于左心房压力者。
存在左心房内血栓、左心耳内 血栓者。
存在严重出血倾向或不能耐受 手术者。
手术方法
经股静脉途径
等食物的摄入。
患者应定期进行心电图、超声心 动图等检查，及时发现和处理心
脏病变。
05
结论与建议
结论
左心耳封堵术是一种有效的预防房颤 血栓形成的手术方法，具有较高的安
全性和有效性。
术后患者需要密切观察病情变化，尤 其是术后24小时内，需要加强监护，
及时发现并处理并发症。
患者需要长期坚持抗凝治疗，并注意 定期复查血小板功能和凝血功能，以
在X线透视下，通过股静脉穿刺将导管送入右心房，然后依次 通过下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，将导管送至左心 耳，在左心耳内注射造影剂确认封堵伞位置良好后，释放封 堵伞，退出导管，手术完成。
经颈静脉途径
在X线透视下，通过颈静脉穿刺将导管送入右心房，然后依次 通过上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，将导管送至左心 耳，在左心耳内注射造影剂确认封堵伞位置良好后，释放封 堵伞，退出导管，手术完成。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理随着医疗技术的不断进步，经导管左心耳封堵术已成为治疗心脏病的常见方法之一。
这项手术对患者的围术期护理要求严格，良好的护理可以帮助患者顺利度过手术，并加快康复。
本文将就经导管左心耳封堵术患者的围术期护理进行详细介绍。
一、术前准备1. 术前教育在患者确认接受经导管左心耳封堵术后，医护人员应对患者进行术前教育。
包括介绍手术的过程、风险及术后康复的注意事项等，让患者和家属对手术有更清晰的了解，也为手术后的护理提前做好准备。
2. 心理疏导部分患者在面临手术的时候会出现焦虑、紧张等心理问题，医护人员要进行及时的心理疏导工作，给予患者更多的关心和支持，减轻患者的精神压力，有利于手术的顺利进行。
3. 临床检查在手术前，应全面评估患者的身体状况，进行各项必要的临床检查，包括血常规、凝血功能、心电图、心脏彩超等，以确保患者在手术中能安全度过。
二、术中护理1. 保持手术部位清洁手术部位的清洁是非常重要的，手术前应进行充分的皮肤消毒，避免手术部位感染的发生。
2. 观察患者生命体征手术中，护士要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时通知医生处理。
3. 保持通畅呼吸道手术过程中要确保患者的呼吸通畅，避免因呼吸道堵塞导致缺氧等情况发生。
4. 精心协助医生术中，护士要密切配合医生的操作，及时传递所需的手术器械，确保手术的顺利进行。
5. 安全用药在手术中，护士要严格按照医嘱给予患者药物，确保用药的安全性和有效性。
1. 观察患者恢复情况手术后，要密切观察患者的意识状态、呼吸情况等，防止出现术后并发症。
2. 保持手术部位干燥术后护理要保持手术部位的干燥清洁，避免感染，定期更换伤口敷料。
3. 饮食护理根据患者手术后的体位要求，及时给予患者营养均衡的饮食，注意饮食的清淡易消化。
4. 康复锻炼手术后适量的康复锻炼对患者的康复很有帮助，但要遵循医生的指导，逐渐增加运动量。
左心耳封堵术及护理1
围手术期护理
总结
术前护理 ✓ 完善三大常规、肝肾功能等生化检查、TEE、心电图等相关检查。 ✓ 向患者介绍手术目的、方法及注意事项，减轻紧张心理，取得配合。 ✓ 手术当日做好皮肤准备，建立静脉通路。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
术后常规护理 • 密切监测生命体征、意识状况，有变化时及时记录。 • 卧床期间少食甜食、牛奶、豆浆等胀气食物，少量多餐，不易过饱。 • 观察患者伤口情况、术肢皮色、皮温及动脉搏动情况。 • 密切观察患者有无疼痛主诉，选择合理工具进行疼痛评分，采取有效措
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
■ 禁忌症 ①左心房内径＞65 mm； ②经食道超声心动图发现LAA内血栓或重度自发显影； ③严重的二尖瓣瓣膜疾病或中大量心包积液； ④低危卒中风险（CHA2DS2-VASc评分≤1分）； ⑤凝血功能障碍； ⑥近期活动性出血患者； ⑦除AF外同时合并其他需要继续华法林抗凝的疾病的患者； ⑧需要接受外科开胸手术者。
左心耳封堵术及护理
Left atrial appendage closure（LAAC）
目录
CONTENTS
1 前言 2 左心耳封堵术 3 围手术期护理 4 总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
患者，男，80岁，2007年动态心电图示心房颤动，最慢心率30次/分，最长 RR间期2.375秒，行永久性起搏器植入术，未行射频消融术，术后长期服用 华法林，后改用达比加群酯。2020年4月份出现2次消化道大出血病史， 2020年5月14日入住我科，诊断心房颤动，高血压，糖尿病，脑梗死后遗症， 入院后双下肢动脉彩超示右侧胫前动脉中段-远段硬化性近闭塞。大便隐血 试验多次出现阳性。
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
注意个人卫生，预防感 冒和其他感染，避免与 患有传染性疾病的人员 接触。
按照医生指导的剂量和 时间服药，不要随意更 改药物剂量或停药。
THANKS
感谢观看
就医指导
若出现胸痛、胸闷、气促等症状，应及时就医，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
家庭护理建议
家庭环境
饮食调整
心理支持
预防感染
按时服药
营造舒适、安静、空气 清新的居住环境，保持 房间清洁，避免室内人 员过多。
根据患者身体状况和医 生建议调整饮食，保证 营养均衡，控制钠盐摄 入。
家庭成员应关注患者的 心理变化，给予必要的 关心和支持，帮助患者 减轻心理压力。
03
恢复日常活动。
05
出院指导及相关知识点
出院康复指导
休息与活动
出院后逐渐增加活动量，避免 剧烈运动，保证充足休息。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化食物， 多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
心理调适
保持情绪稳定，避免焦虑、紧张， 积极配合家庭护理和生活调整。
定期复查与随访
定期复查
出院后1个月、3个月、6个月需到医院复查心电图、超声心动图、血液检查 等，以监测封堵器位置及心功能状况。
术后护理
术后患者需平卧休息，并密切观察生命体征及心电图表现。一般术后第一天即可出院，术 后需定期复查。
02
术前准备及相关知识点
术前检查与评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括心血管 疾病、肺部疾病等。
体格检查
进行全面的体格检查，包括体温、 心率、呼吸、血压等生命体征。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规 、尿常规、肝肾功能、电解质等。
心电图检查
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理左心耳封堵术是一种治疗心房颤动和降低血栓栓塞风险的介入手术。
该手术适用于有高风险因素但无法耐受或不能使用抗凝药物的患者。
以下是左心耳封堵术患者相关的知识点及护理事项。
一、知识点1.手术过程：左心耳封堵术是通过插管进入心腔，然后将左心耳封堵器植入左心耳，阻断左心耳与左心房之间的血流，减少血栓的形成和栓塞的风险。
2.适应症：左心耳封堵术适用于心房颤动伴有血栓形成的患者。
此术前提是患者不能耐受抗凝治疗或具有出血风险。
3.注意事项：术前需做常规检查，包括心电图、超声心动图等。
术后患者需要长期抗凝治疗，并定期随访、复查。
4.风险和并发症：左心耳封堵术可能会面临一些风险和并发症，包括出血、血栓形成、栓塞等。
术后还可能出现感染、血栓栓塞、心脏穿刺等并发症。
二、护理措施1.术前准备：术前应对患者进行全面评估，包括心电图、超声心动图等检查，以明确手术指征和评估风险。
同时，对患者进行心理护理，缓解其紧张情绪，解答其手术相关疑虑。
2.术中护理：术前现场准备，进行无菌操作，为患者进行麻醉，并监测患者的血压、心率等生命体征的变化。
术中护士应密切观察患者的病情变化，及时处理术中出现的并发症。
3.术后护理：术后应定期进行血液学和心电图等相关检查，以评估手术效果和术后并发症发生情况。
护士应指导患者进行正确的药物治疗，包括抗凝药物和镇痛药物等，同时对患者进行术后的伤口护理和感染预防。
4.生活护理：术后需要患者注意锻炼及掌握自我管理技能。
术后应严格遵守医生嘱咐，按时服用药物，定期复查，避免剧烈运动，保持良好的心理状态，避免情绪波动。
6.教育宣教：对患者及其家属进行术中术后教育，包括手术过程、术后护理、并发症防治、药物使用及副作用等方面的知识，以提供患者的自我管理和疾病预防意识。
综上所述，左心耳封堵术是一种介入手术，需要专业的团队配合。
患者在术前、术中、术后都需要密切观察和专业护理，以确保手术的成功以及患者的安全。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理【摘要】经导管左心耳封堵术是一种重要的心脏手术，对患者的围术期护理至关重要。
术前准备工作包括详细的病史了解和实验室检查，以确保手术顺利进行。
在术中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，并保持手术区域的清洁和安全。
术后护理要点包括监测患者的恢复情况和注意伤口愈合。
护理人员需要及时处理可能出现的并发症，如感染或出血。
营养支持也是围术期护理的重要内容之一，有助于患者的康复。
围术期护理对患者的康复至关重要，护理人员需要具备专业知识和细心耐心的照顾，以确保患者的安全和舒适。
围术期护理的关键性不可低估，对患者术后康复具有决定性的影响。
护理人员需要具备卓越的技能和关怀精神，以确保患者得到最佳护理与照顾。
【关键词】经导管左心耳封堵术、围术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、营养支持、围术期护理关键性、患者康复、护理人员要求。
1. 引言1.1 背景介绍经导管左心耳封堵术是一种常见的心脏介入手术，主要用于治疗左心房耳瘤或其他左心房疾病。
该手术通过导管从大腿动脉或其他位置进入患者的心脏，将一个封堵器件植入左心耳，达到封堵左心耳的目的。
左心耳是心房的一个小袋状突起，是心房中的一部分，通常与心房颤动有关。
封堵左心耳可以减少心房颤动的发作，降低卒中风险。
经导管左心耳封堵术在临床上得到了广泛应用。
围术期护理是指手术前、手术中和手术后的护理工作。
在经导管左心耳封堵术中，围术期护理至关重要，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生，促进术后康复。
了解经导管左心耳封堵术的背景和手术目的，对于护理人员在围术期护理中起到重要的指导作用。
在围绕术前准备工作、术中护理措施、术后护理要点、处理并发症和营养支持等方面，对患者进行全面的护理，可以提高手术成功率，减少不良事件的发生。
对围术期护理的重要性需要引起护理人员的重视。
1.2 手术目的经导管左心耳封堵术是一种常见的心脏介入手术，旨在通过植入左心耳封堵器来阻塞左心耳，防止左心耳血栓形成，从而预防卒中和其他血栓相关并发症的发生。
左心耳封堵术患者的相关知识点及护理查房
左心耳封堵术相关概念
左心耳（LAA）为一种长管状结构，由左心房向右 前下方延伸，为妊娠早期形成的左心房原始胚芽的 残余物，呈分叶状，由边缘多个深陷的切迹所致， 其间有很多梳状肌和肌小梁，肌小梁之间有很多缝 隙，使其凹凸不平
左心耳封堵术是出血量极小且无需开胸的微创手术 ，风险小，恢复快。医生通过鞘管将封堵器安装于 左心耳，从源头控制血栓形成，从而降低卒中风险
• 术Con后tra监st-In测duc患ed者Nep尿hro量pat和hy:肾Upd功ate能20。12. Canadian Association of Radiologists Journal, 2014. 65(2): p. 96-105.
• 器械检查
治疗过程
一般治疗：完善术前检查，做好备皮、导尿等术前护理，加强宣 教
抗凝：低分子肝素钙4100IU q12h（6.17-6.22） 低分子肝素钙2050IU q12h（6.23） 达比加群110mg bid （6.23）
抗感染：（舒美社复）头孢西酮钠3g qd（6.216.23）
药物治疗 营养心肌：左卡尼汀4g qd（6.21-6.23） 出院带药：（康忻）富马酸比索洛尔片
潜在并发症：造影剂肾病
• 术前详细了解患者CIN危险程度，患者血常规、出凝血时间、血糖、 肾功能、肝功能等情况，术前由责任护士主动向病人讲解手术的目的 、意义及可能出现的并发症，详细讲解术后有关的注意事项，耐心解 答病人的疑惑，以减少患者的紧张焦虑情绪。
• 根据患者病情，如有需要进行术前12小时和术后12小时进行生理盐 水水化，1mL/Kg/h，减轻肾损害。
Watchman 封堵器
高分子聚 合物膜 自膨胀镍钛记忆 合金笼状支架 倒刺
左心耳封堵术原理
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理讲课讲稿
脉高压（6.19） 冠状动脉CT造影：冠脉三至病变，多发斑块伴管腔不同程度狭窄，其中左旋支近端
重度狭窄，D2中度狭窄，建议DSA（6.19）
治疗过程
一般治疗：完善术前检查，做好备皮、导尿等术前护理，加强宣教 抗凝：低分子肝素钙4100IU q12h（6.17-6.22） 低分子肝素钙2050IU q12h（6.23） 达比加群110mg bid （6.23） 抗感染：（舒美社复）头孢西酮钠3g qd（6.21-6.23）
1.Ucerler H，Ikiz ZA，Ozgnr T．Human left atrial appendage anatomy and overview of its clinical signicance[J]．Anadolu Kardiyol Derg． 2013，13(6)：566—72．doi：10．5152／akd．2013．181． 2.Nucifora G Faletra FF，Regoli F，et a1．Evaluation of the left atrial appendage with real-time 3dimensional transesophageal echocardiography：implications for catheter—based left atrial appendage closure[J]．Circ Cardiovasc Imaging，2011，4：514。523．
左心耳
房颤卒中形成过程
左心耳形态对卒中的影响
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理1. 引言1.1 概述经导管左心耳封堵术是一种治疗先天性心脏病的介入手术，通过经皮穿刺的方式在左心耳内植入封堵器，达到闭合左心耳的目的。
这种手术相对于传统的开胸手术具有创伤小、恢复快的优势，但同时也需要严格的围手术期护理以确保患者的安全和手术的顺利进行。
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行的全面管理和照顾，旨在降低手术风险、减少并发症发生、促进患者康复。
针对经导管左心耳封堵术患者的围手术期护理，我们需要关注患者的全面情况，包括心功能、血流动力学、肺功能等方面，做好手术前的评估和准备工作，确保患者在手术中和术后的安全。
及时处理并发症，指导患者进行康复训练，提高患者的生活质量和预后。
围手术期护理对于经导管左心耳封堵术患者的成功手术和康复至关重要，只有做好全面、科学的护理工作，才能确保患者术后恢复良好，减少并发症的发生，提高手术的成功率。
未来，随着医疗技术的不断发展和完善，围手术期护理将更加个性化和精细化，为患者提供更加优质的医疗服务。
1.2 手术目的手术的目的是通过经导管左心耳封堵术对左心耳进行封闭，以防止左心耳栓塞和降低脑卒中的发生率。
左心耳是房颤患者发生栓塞的主要部位，封堵左心耳可以有效减少栓塞的风险，提高患者的生活质量。
经导管左心耳封堵术也可以减少房颤患者使用抗凝药物的依赖程度，降低出血和其他抗凝副作用的发生率。
手术目的不仅仅是解决患者目前的健康问题，更是为了预防未来可能发生的严重并发症，保障患者的健康和生命安全。
通过对左心耳进行封堵，可以改善患者的心血管状况，减少心脏负担，延长患者的寿命。
经导管左心耳封堵术是一项非常重要的手术，具有显著的临床意义和治疗效果。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是保证手术成功的重要步骤，其主要包括以下几个方面：1. 术前评估：在进行手术前，医疗团队需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估患者的整体状况，可以为手术提供更准确的基础信息。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理【摘要】经导管左心耳封堵术是一种常见的心脏手术，需要经过严格的围术期护理。
在围术前准备阶段，需要确保患者身体状况良好，进行必要的检查和评估。
围术期护理措施包括监测患者的生命体征、保持患者的卧床休息和给予适当的饮食。
在处理围术期并发症时，应及时采取有效的措施，如处理感染、调节电解质平衡等。
围术期康复指导对于患者的康复至关重要，包括适当的运动、饮食和心理护理。
围术期护理的重要性不可忽视，可以有效降低手术风险和促进患者康复。
进一步加强围术期护理的必要性是提高手术成功率和减少并发症发生的关键因素。
围术期护理对于患者的健康和生命质量有着重要的影响，需要引起医护人员和患者的高度重视。
【关键词】经导管左心耳封堵术、围术期护理、围术前准备、护理措施、并发症处理、康复指导、护理重要性、影响、必要性。
1. 引言1.1 患者特点左心耳封堵术通常适用于有心房颤动或其他心脏疾病的患者，而这些患者通常具有以下特点：1. 年龄偏大：大多数患者年龄偏大，常常是老年人，因为心脏病和心房颤动在中老年人群中更为常见。
2. 心功能减退：患者常常伴有心脏功能下降的症状，例如呼吸困难、乏力等，需要进行左心耳封堵术来改善心功能。
3. 有其他相关疾病：除了心脏病和心房颤动外，患者可能还患有高血压、糖尿病等相关疾病，需要综合考虑进行手术。
4. 心脏异常结构：患者可能存在心脏结构异常，如心脏瓣膜问题、心脏缺陷等，需要通过左心耳封堵术进行治疗。
5. 心理和情绪问题：手术前或术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理和情绪问题，需要护士进行心理护理以减轻患者的焦虑情绪。
左心耳封堵术患者具有年龄偏大、心功能减退、其他相关疾病、心脏异常结构和心理情绪问题等特点，需要在围术期护理中特别关注这些问题，以保障患者的手术安全和康复效果。
1.2 手术概述手术概述：经导管左心耳封堵术是一种介入性心脏手术，主要用于治疗充血性心力衰竭患者中的部分左心耳瘤和室间隔缺损。
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风向标样
Di Biase, L., et a编l.辑, 版Dpoptes the Left Atrial Appendage Morphology Correlate With the Risk of Stroke in Patients With Atrial Fibrillation? Journal of the American College of Cardiology, 2012. 60(6): p. 531-538.
器械检查 食道超声：左房及左心耳内血液瘀滞，未见明显附壁血栓形成（6.19） X线；两肺少许慢性炎症，心影饱满（6.19） 心超：LVEF67% 1.双方增大伴中度二尖瓣及三尖瓣反流 2.主动脉瓣钙化 3.轻度肺动脉高压（6.19） 冠状动脉CT造影：冠脉三至病变，多发斑块伴管腔不同程度狭窄，其中左旋支近端重度狭窄，D2中度狭
药物治疗 营养心肌：左卡尼汀4g qd（6.21-6.23） 出院带药：（康忻）富马酸比索洛尔片 硝苯地平片 诺和龙 达比加群胶囊
手术治疗： 6.21行左心耳封堵术，手术顺利，术后未发现异常，于6.23出院
编辑版ppt
6
编辑版ppt
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房颤流行病学特征
AF血栓来源
10, 10%
房颤是临床最常见的快速 性心律失常，总发病率 1%-2%
1.Ucerler H，Ikiz ZA，Ozgnr T．Human left atrial appendage anatomy and overview of its clinical signicance[J]．Anadolu Kardiyol Derg． 2013，13(6)：566—72．doi：10．5152／akd．2013．181． 2.Nucifor编a辑G版pFpatletra FF，Regoli F，et a1．Evaluation of the left atrial appendage with real-time 3dimensional transesophageal echocardiography：implications for catheter—based left atrial appendage closure[J]．Circ Cardiovasc Imaging，2011，4：514。523．
8
左心耳封堵术相关概念
左心耳（LAA）为一种长管状结构，由左心房向右 前下方延伸，为妊娠早期形成的左心房原始胚芽的 残余物，呈分叶状，由边缘多个深陷的切迹所致， 其间有很多梳状肌和肌小梁，肌小梁之间有很多缝 隙，使其凹凸不平
左心耳封堵术是出血量极小且无需开胸的微创手 术，风险小，恢复快。医生通过鞘管将封堵器安装 于左心耳，从源头控制血栓形成，从而降低卒中风 险
卒中是房颤最危险的并发 症，而房颤病人发生卒中 的风险是正常人群的5倍
90, 90%
部位 左心耳
非瓣膜性房颤病人90%的 血栓来自左心耳
1.Cormo 1 ly S J．Preventing stroke in patients with atrial fibrillation：current treatments and new concepts[J]．Am Heart J,2003，145(3)：
既往史：疾病史：糖尿病病史20余年，目前诺和龙0.5mg qd降糖治疗，空腹血糖 控制在7-8mmol/L，高血压病史十余年，服用硝苯地平10mg qd，入院血压为 148/78mmHg。其余无殊。
入院生命体征：T：36.6℃ P：52次/分 R：20次/分 BP： 148/78mmHg 6.21行左心耳封堵术，手术顺利，术后未发现异常，于6.23出院，达比加群口服45
41 8-423．
2.Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983-
988 3. Mahajan
天后改双抗治疗4个半月，之后长期阿司匹林口服
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3
入院诊断
心房颤动 高血压病 2型糖尿病
脑梗死后
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异常实验室指标及器械检查
实验室指标 心脏标志物：氨基末端利钠肽前体：2187pg/mL（6.18），1647pg/mL（6.22） 肝功能：前白蛋白：0.17g/L（6.18）， 0.19g/L（6.22） 甲状腺功能：超敏促甲状腺激素：4.830UIU/mL（6.18）
窄，建议DSA（6.19） 头颅CT平扫：右侧颞枕叶脑梗塞，老年脑（6.23）
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治疗过程
一般治疗：完善术前检查，做好备皮、导尿等术前护理，加强宣教 抗凝：低分子肝素钙4100IU q12h（6.17-6.22） 低分子肝素钙2050IU q12h（6.23） 达比加群110mg bid （6.23） 抗感染：（舒美社复）头孢西酮钠3g qd（6.21-6.23）
护理查房
一例左心耳封堵术患者的相关护理及知识点
1
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2
病史陈述
患者71岁男性，主诉反复心悸两年余
现病史：2年前无明显诱因下出现心悸，当地医院ECG提示为持续性房颤，后长期 口服比索洛尔，普罗帕酮，阿司匹林治疗，未规律抗凝治疗。1月前心超：左房、右 房增大，二尖瓣中度反流，肺动脉瓣轻度反流，三尖瓣轻、中度反流。头颅CT提示 右颞枕叶脑梗塞。现为行左心耳封堵术收入我科。其余无殊。
左心耳
9
房颤卒中形成过程
房颤时心耳丧失正常 收缩功能，血液易滞
留在左心耳
左心耳独特的解剖结 构以及内部肌小梁的 凹凸不平，使血液产 生涡流，促进血栓形
成
血栓滞留在大脑的血 管中，限制血液流 动，引起卒中
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血栓从左心耳脱落， 进入动脉系统
左10心耳形态对卒中的影响
A
B
C
D
仙人掌样
菜花样
鸡翅样
R，Broo编k辑s 版ApGptSullivan
T，et
a1．Importance
of
the
underlying
substrate
in
determining
thrombus
location
in
பைடு நூலகம்
atrial
fibrillation：
implications for left atrial appendage closure[J]．Heart，2012，98：1 120—1 126．