左心耳封堵术患者的个案护理
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左心耳封堵术患者的个案护理
作者：曾洁丽袁婷婷范爱玲
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期
【摘 ;要】心房颤动的主要临床危害之一是导致缺血性卒中，左心耳是房颤患者发生血栓栓塞事件的重要的起源部位，约90%的非瓣膜性房颤患者的血栓源自于左心耳，随着年龄的增加，服用华法林而导致的出血风险也随之增高，左心耳封堵术已经成为房颤患者预防血栓栓塞的新方法，以此来减少患者发生卒中、服用华法林而导致出血的风险，提高生活质量。
【关键词】房颤;左心耳;左心耳封堵术
【中图分类号】R473.5;;;;;;【文献标识码】A;; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0224-02
左心耳封堵术适应症：1.AF时间>3月，持续性、永久性非膜性AF 2.年龄>18岁
3.CHADS2-VAS评分≥2分（中风/血栓史评分越高风险越大）
4.HAS-BLED评分≥3分（出血风险评分越高风险越大）
5.有华法林服用禁忌或无法长期服用
6.可长期服用阿司匹林或氯吡格雷
左心耳封堵术禁忌症：1.心功能Ⅳ级 2.急性心梗 3.未控制的高血压 A结扎术史
5.LVEF<30%（左心室射血分数，越低代表射血功能障碍越严重）
6.食道超声可疑或已知左房内血栓
7.房间隔显著差异
8.心膜修补术后
9.下腔静脉滤器放置术后 10.活动性感染 11.一月内脑卒中（但只要使用抗凝剂就可以）
12.瓣膜性房颤患者 13.左心耳形态不吻合（开口直径<13mm，>31mm）
左心耳封堵过程：股静脉导管穿刺--房间隔穿刺--造影确认左心耳位置及大小--封堵--造影及食道超声确认封堵位置及效果--穿刺部位局部处理。
一、病历资料
患者，杨国卿，男性，71岁，心悸3年，再发并气促2天，于2018-08-11 11：35：00收入院。
现病史：患者3年前无明显诱因出现心悸，觉心跳快而乱，无明显胸闷、胸痛，无黑朦、晕厥，无气促、浮肿，至当地医院就诊，查心电图示房颤，子抗凝，控制心室率处理，未转复窦律，症状好转。其后规律服用“华法林1# ;qd”、“美托洛尔片25mg qd”、“螺内酯
20mg ;qd”、“普伐他汀1# qd “2天前多于上2层楼即需停下体息2分钟，或夜间平卧时出现气