经导管左心耳封堵术围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理随着医学技术的不断进步，越来越多的心脏疾病可以通过介入性治疗进行治疗。
经导管左心耳封堵术是一种常见的介入性治疗方法，用于治疗左心耳内血栓或栓子的患者。
在进行这种手术治疗的患者需要接受围术期护理，以确保手术的成功和患者的康复。
下面将详细介绍经导管左心耳封堵术患者的围术期护理。
1. 术前准备在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查和心电图检查等。
还需要注意患者的心理状况，并进行心理护理工作，以减轻患者的紧张和恐惧感。
还需要向患者详细解释手术的相关信息和注意事项，确保患者对手术有充分的了解和准备。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，并及时进行干预和处理。
还需要配合医生完成手术操作，保证手术的顺利进行。
在手术结束后，还需要观察患者的恢复情况，及时发现并处理任何不良反应和并发症。
3. 术后护理术后是患者最需要护理的阶段，护理人员需要对患者进行全面的护理和观察。
需要密切观察患者的意识状态、呼吸情况、心率和血压等生命体征，并定期进行相关检查。
需要注意患者的饮食和排泄情况，确保患者能够正常进食和排尿。
还需要注意患者的防护，避免感染和跌倒等意外事件发生。
还需要对患者进行心理护理工作，减轻患者的焦虑和恐惧感，鼓励患者积极配合康复训练。
4. 并发症的观察和处理术后，经导管左心耳封堵术患者可能会出现一些并发症，如心律失常、出血、感染等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，注意患者的症状和体征，及时发现并处理任何不良反应和并发症。
还要做好相关的护理措施，如保持导管通畅、正确使用药物，以促进患者的康复。
5. 康复护理经导管左心耳封堵术患者在术后需要进行康复训练，以促进患者的恢复和康复。
护理人员需要配合医生制定合理的康复方案，包括饮食、运动、药物等方面的护理措施。
还需要对患者进行心理护理工作，鼓励患者树立信心，积极配合康复训练，促进患者早日康复。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理1. 引言1.1 背景介绍经导管左心耳封堵术是一种常见的介入性心脏手术，用于治疗左心房耳或左心室壁缺损。
该手术通过导管植入左心耳封堵器，可以有效闭合缺损部位，减少心脏血液流出并改善心脏功能。
围术期护理对手术患者的恢复至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在经导管左心耳封堵术的围术期护理中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
合理安排患者的饮食和休息，保持通畅的呼吸道，预防感染等并发症的发生。
术前的准备工作和术中的护理措施也是围术期护理的重要组成部分。
通过科学、细致的围术期护理，可以提高患者手术的成功率，减少并发症的风险，加快患者的康复速度。
对于接受经导管左心耳封堵术的患者来说，优质的围术期护理是至关重要的。
1.2 手术目的手术目的是通过经导管左心耳封堵术来解决左心房内附着血栓和左心耳与左心房间的连接问题，从而预防卒中和其他相关并发症的发生。
这项手术旨在封堵左心耳，阻止血栓形成和脱落，减少卒中的风险。
通过在左心房内置入导管，将封堵器放置在左心耳入口处，可以有效地阻止血栓形成，并减少血栓脱落的可能性。
这样，患者在围术期和术后可以减少卒中和其他并发症的风险，提高生活质量并延长寿命。
整个手术的目的在于通过左心耳封堵术为患者提供更好的治疗效果和预防措施，从而改善患者的健康状况和生活质量。
2. 正文2.1 围术期护理的重要性围术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行系统性、全面性的护理工作。
在经导管左心耳封堵术患者的围术期中，围术期护理的重要性不言而喻。
围术期护理可以有效减少手术风险，提高手术成功率。
通过对患者进行全面评估和个性化护理，可以减少手术并发症的发生，确保手术顺利进行。
围术期护理可以促进患者康复，缩短患者恢复时间。
在术前准备工作中，护士可以通过对患者进行情绪疏导、营养指导等工作，提高患者的免疫力和手术耐受力。
在术后护理中，护理人员可以及时发现并处理患者不适症状，减轻患者疼痛感，促进患者早日康复。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种常见的心血管手术，用于治疗一些与左心耳相关的疾病，如房颤、左心耳血栓等。
这种手术对患者来说是一次重要的治疗过程，围术期护理是非常重要的。
在围术期，护理人员需要密切监测患者的身体状况，减轻患者的不适，确保手术的顺利进行以及术后患者的康复。
以下是关于经导管左心耳封堵术患者围术期护理的一些具体内容。
一、术前准备在患者进行经导管左心耳封堵术之前，护理人员应该对患者进行全面的评估和准备工作。
首先要了解患者的病史、过敏史、用药史等信息，对患者进行全面的体格检查，了解患者目前的身体状况。
还要对患者进行心电图、胸部X线、超声心动图等检查，以便评估患者的心血管状况。
术前准备还包括告知患者手术相关的注意事项，如禁食禁饮时间等，并解释手术的相关风险和并发症，让患者有一个清晰的认识。
术前准备的工作要做到周密、细致，确保手术的顺利进行。
二、手术过程中的护理经导管左心耳封堵术是一种介入性手术，手术过程中的护理显得尤为重要。
护理人员需要与医生密切配合，协助医生完成手术操作。
在手术准备阶段，护士要为患者做好皮肤消毒，患者插入导管的部位要严格护理，避免感染。
在手术过程中，护理人员要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
如果患者出现异常情况，如出血、心率失常等，护理人员要及时向医生报告并协助处理，确保患者的安全。
四、并发症的护理术后的患者可能会出现一些并发症，如出血、心律失常、感染等，护理人员需要对这些并发症进行及时的护理。
首先要密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的症状。
对于出血，护理人员要及时压迫止血，向医生汇报。
对于心律失常，护理人员要观察患者的心电图变化，及时向医生汇报。
对于感染，护理人员要严格执行无菌操作，做好导管护理，预防感染的发生。
五、康复护理在经导管左心耳封堵术之后，患者需要进行一定的康复护理。
首先要教育患者关于术后护理和康复的知识，如避免感染、定期复查等。
左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞围手术期护理
吡格 雷 和 阿司 匹林 ； 均 排 除各 种 先 天 性 心 脏 病 、 风 湿性 心 脏病 、 心肌病 、 甲状 腺 功 能 亢 进 等 疾 病 ； 患
者均为耐受 手术者 ， 经 医生详细讲解后 自愿接受 手术 并 签署 手术 知情 同意 书 。
血压 病 史 ２ ～ ８年 ，Ｃ ＨＡ ＤＳ ２一 ＶＡＳ ４ 评 分 ≥ ２分 ， ＨＡＳ —Ｂ Ｌ Ｅ ＤＥ ］ 评 分 ≥ ３分 ， 服 用华 法林 、 氯
经 常反复 发作 ， 有 药 物 治疗 失 败 史 ， 加 之 对 新 技 术
Ｐ Ｃ Ｌ Ａ Ａ治疗 的 了解不深， 担心手术预后 ， 术后存
在术 侧肢 体制 动 、 在 床上 大 小 便 等 问题 ， 患 者 多 有 紧张 、 忧 虑情绪 。因此 ， 护 士加 强 心 理 护 理 和 健康 教育 尤 为重要 ］ 。首 先 向患 者及 家属 讲 解 手 术 过 程及 具体 的操 作 程 序 ， 告 知 术 中 术 后 可 能 出 现 的 症状 ， 详 细介 绍相 关 知识 ， 嘱 患 者 阅读 相 关 宣 传 图 画， 特别 是该 技 术 的 微 创 性 、 疗效 和优点 ， 使 患 者
摘 要 ： 总结 ４ 例心房颤 动患 者行 左心耳封堵术预防血栓栓塞 围手术期 护理 。护理要点为加强心理指 导 ， 完善 各项术
前准备 ， 术后严密病情观察及 预防并发 症的发生 ， 做好创 口护理 ， 加强抗栓 用药பைடு நூலகம்导 ， 做好 出院健康 宣教 。４例患者 左心耳
封堵手术成功 ， 均好转 出院。 关键 词 ： 心房颤动 ； 血栓栓塞 ； 左心耳封堵术 ； 护理
术为 微创 ， 具 有操 作 损 伤 小 ， 易恢复 ， 安全可靠 ， 术 后 无 需 长期 服 用 抗 凝 药 等 优 点 ， 为 非 瓣 膜 性 心 房 颤动 、 栓 塞 风 险 高 危 以及 不 适 合 应 用 华 法林 抗 凝 的患 者提 供治 疗新 的选择 。２ ０ １ ４年 １ ０月 ， 本 院心 内科 成 功为 ４ 例 心 房颤 动患 者行左 心 耳封堵 术 ， 效 果较 好 ， 现将 护理 报告 如下 。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种通过介入方法，利用封堵技术关闭左心耳，预防心房内栓子形成和脑栓塞的术式。
在患者进行这种手术时，需要给予其详细的围术期护理，包括术前、术中和术后的护理。
下面将详细介绍这些内容。
术前护理：1. 患者教育：向患者和家属详细解释手术的原理、操作过程、目的和可能的风险。
让患者理解手术的必要性和不良后果，提高术前安全意识。
2. 术前准备：准备手术所需的器械、药品和设备，并确保其完好无损。
提前准备好呼吸机、监护仪、手术室、药品注射泵等设备，以备手术使用。
术中护理：1. 无创监测：在手术室进行全面的无创监测，包括心电监护、血压监测、脉搏氧饱和度监测等，以及必要时的有创监测，如中心静脉压和动脉压力波形监测。
2. 麻醉管理：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法和药物，确保患者在手术过程中处于足够的麻醉状态，并控制血压、心率等生理指标。
3. 术中协助：协助医生完成手术操作，如导管置入和封堵器械植入，并通过适当的引导和支持确保手术操作的顺利进行。
4. 出血控制：在手术期间密切观察患者的出血情况，及时采取相应的止血措施，如加压包扎、止血药物等，以防止出血引起的术中并发症。
术后护理：1. 监测观察：患者术后转入重症监护室或病房，继续进行全面的监测观察，包括意识状态、呼吸情况、心电监护、血气分析、尿量等，及时发现并处理异常情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估，采用合适的疼痛管理方法，如合理使用镇痛药物、热敷、按摩等，缓解患者的疼痛不适。
3. 液体管理：根据患者的体液平衡情况，合理调整液体输入量，确保患者体液平衡，避免发生液体过多或过少引起的并发症。
4. 早期康复：鼓励患者积极主动进行早期康复训练，如主动活动关节、进行呼吸康复训练等，促进术后功能的恢复。
5. 安全保护：术后要加强对患者的护理安全，注意观察患者的精神状态和行为异常，避免意外伤害和并发症。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理主要包括术前的教育和准备，术中的无创监测、麻醉管理、术中协助和出血控制，以及术后的监测观察、疼痛管理、液体管理、早期康复和安全保护等环节，旨在保障患者手术的安全和顺利进行，促进患者术后康复。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理随着医疗技术的不断进步，经导管左心耳封堵术已成为治疗心脏病的常见方法之一。
这项手术对患者的围术期护理要求严格，良好的护理可以帮助患者顺利度过手术，并加快康复。
本文将就经导管左心耳封堵术患者的围术期护理进行详细介绍。
一、术前准备1. 术前教育在患者确认接受经导管左心耳封堵术后，医护人员应对患者进行术前教育。
包括介绍手术的过程、风险及术后康复的注意事项等，让患者和家属对手术有更清晰的了解，也为手术后的护理提前做好准备。
2. 心理疏导部分患者在面临手术的时候会出现焦虑、紧张等心理问题，医护人员要进行及时的心理疏导工作，给予患者更多的关心和支持，减轻患者的精神压力，有利于手术的顺利进行。
3. 临床检查在手术前，应全面评估患者的身体状况，进行各项必要的临床检查，包括血常规、凝血功能、心电图、心脏彩超等，以确保患者在手术中能安全度过。
二、术中护理1. 保持手术部位清洁手术部位的清洁是非常重要的，手术前应进行充分的皮肤消毒，避免手术部位感染的发生。
2. 观察患者生命体征手术中，护士要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时通知医生处理。
3. 保持通畅呼吸道手术过程中要确保患者的呼吸通畅，避免因呼吸道堵塞导致缺氧等情况发生。
4. 精心协助医生术中，护士要密切配合医生的操作，及时传递所需的手术器械，确保手术的顺利进行。
5. 安全用药在手术中，护士要严格按照医嘱给予患者药物，确保用药的安全性和有效性。
1. 观察患者恢复情况手术后，要密切观察患者的意识状态、呼吸情况等，防止出现术后并发症。
2. 保持手术部位干燥术后护理要保持手术部位的干燥清洁，避免感染，定期更换伤口敷料。
3. 饮食护理根据患者手术后的体位要求，及时给予患者营养均衡的饮食，注意饮食的清淡易消化。
4. 康复锻炼手术后适量的康复锻炼对患者的康复很有帮助，但要遵循医生的指导，逐渐增加运动量。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理一、术后休息经导管左心耳封堵术是一种介入性手术，虽然创伤相对较小，但是术后仍然需要患者保持充分的休息。
手术后患者应该卧床休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。
避免用力咳嗽、打喷嚏等动作，以免影响手术部位愈合。
二、饮食调理术后患者一定要按照医生的要求进行饮食调理，一般来说，术后24小时内患者不宜进食辛辣、刺激、油腻的食物，主要以清淡易消化的食物为主，如面汤、稀饭、面条等。
不宜饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，还要保持充足的水分补充，促进新陈代谢。
三、伤口护理术后患者要注意保持术后伤口的清洁，避免感染。
术后患者一般要在医生的指导下进行伤口换药，保持伤口干燥清洁，避免受到污染。
术后还要避免碰撞伤害手术部位，保护好手术部位，避免引起出血、感染等并发症。
四、药物治疗术后患者要按医嘱规范用药，一般术后需要抗感染、止痛、抗凝等药物的配合治疗。
特别是抗感染药物一定要按时按量服用，严禁自行停药，以免引起感染。
抗凝药物也要按时按量服用，以防止血栓形成。
止痛药物可根据疼痛程度适量服用，但要避免过量，以免影响身体代谢功能。
五、生活护理术后患者还需要做好生活护理工作，避免感冒、感染等不利因素的影响。
要保持室内空气清新，避免长时间暴露在空气污染严重的环境中。
避免接触宠物、灰尘等易引起过敏的物质，提高自身免疫力。
避免长时间久坐，避免引起血液淤积。
六、定期复查术后患者要定期到医院复查，了解术后的康复情况，排除手术并发症的发生。
定期复查包括心脏彩超、心电图等检查项目，以了解患者心脏功能的恢复情况。
根据医生的指导进行康复训练，逐渐恢复日常生活能力。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理是一项复杂而又重要的工作，需要患者本人和家属的共同配合，严格按照医嘱进行护理，做到全面的护理。
只有这样才能有效地促进患者的康复，保障手术效果，提高生活质量。
希望通过大家的共同努力，这些患者能够顺利渡过围术期，重获健康。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理作者：段家成来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第11期【摘要】通过剖析房颤时血栓发生的根本原因，探究通过导管行左心耳封堵术治疗房颤患者的围术期的护理进展，术前给予合理的心理支持和充分的术前准备，术中加强麻醉状态下患者的护理及与介入医生的密切配合，术后加强生命体征和并发症的观察及护理，出院前做好健康指导从而指导临床为经导管行左心耳封堵术患者提供更好的护理，促进患者术后更好更快的康复。
【关键词】左心耳封堵术；房颤；血栓【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02心房颤动是一种常见的快速心律失常[1]，其症状表现为不规律的心脏搏动，并可导致血栓、卒中、心衰等严重并发症。
研究表明[2]心房颤动患者血栓栓子约80%～90%来自左心耳。
40岁以上人群中约有四分之一的人在一生中可能罹患房颤，而房颤患者的卒中风险是正常人的5倍。
伴发房颤的患者发生栓塞性并发症的风险明显增加[3]。
血栓栓塞是心房颤动最严重的并发症。
经皮左心耳封堵术是将心房颤动中形成血栓的主要场所（左心耳）介入性封堵，从而降低心房颤动患者由于血栓栓塞事件的发生率[4]。
逐渐成为预防心房颤动患者血栓栓塞的先进疗法。
该手术方式具有操作相对简单易行、手术创伤小、出血量少、感染机会小、成功率高等优点。
1 房颤时血栓发生的原因左心耳是妊娠早期形成的左心房原始芽的残余物，内有丰富的梳妆肌及小梁，表面呈现凹凸不平的状态，其整体形态“口小肚大”[5]。
心房颤动时，心房丧失节律性收缩，左心耳扩张，造成左心耳内血量增加、排空率降低，加之左心耳梳妆肌独特的管形结构以及心内膜丰富的肌小梁结构使房颤时心耳内的血液发生淤滞，进而形成血栓。
一旦血栓从心耳脱落进入动脉系统，随血流进入大脑的血管中，从而限制血液流动，则引起脑卒中。
左心耳封堵术是出血量极小且无需开胸的微创手术，风险小，恢复快。
左心耳封堵术及护理1
围手术期护理
总结
术前护理 ✓ 完善三大常规、肝肾功能等生化检查、TEE、心电图等相关检查。 ✓ 向患者介绍手术目的、方法及注意事项，减轻紧张心理，取得配合。 ✓ 手术当日做好皮肤准备，建立静脉通路。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
术后常规护理 • 密切监测生命体征、意识状况，有变化时及时记录。 • 卧床期间少食甜食、牛奶、豆浆等胀气食物，少量多餐，不易过饱。 • 观察患者伤口情况、术肢皮色、皮温及动脉搏动情况。 • 密切观察患者有无疼痛主诉，选择合理工具进行疼痛评分，采取有效措
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
■ 禁忌症 ①左心房内径＞65 mm； ②经食道超声心动图发现LAA内血栓或重度自发显影； ③严重的二尖瓣瓣膜疾病或中大量心包积液； ④低危卒中风险（CHA2DS2-VASc评分≤1分）； ⑤凝血功能障碍； ⑥近期活动性出血患者； ⑦除AF外同时合并其他需要继续华法林抗凝的疾病的患者； ⑧需要接受外科开胸手术者。
左心耳封堵术及护理
Left atrial appendage closure（LAAC）
目录
CONTENTS
1 前言 2 左心耳封堵术 3 围手术期护理 4 总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
患者，男，80岁，2007年动态心电图示心房颤动，最慢心率30次/分，最长 RR间期2.375秒，行永久性起搏器植入术，未行射频消融术，术后长期服用 华法林，后改用达比加群酯。2020年4月份出现2次消化道大出血病史， 2020年5月14日入住我科，诊断心房颤动，高血压，糖尿病，脑梗死后遗症， 入院后双下肢动脉彩超示右侧胫前动脉中段-远段硬化性近闭塞。大便隐血 试验多次出现阳性。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种新型的心血管介入手术，适用于存在房颤和其他禁忌症的患者，该手术具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。
患者在接受该手术后需要进行一定的围术期护理，以确保患者的术后恢复和康复。
一、生命体征监测术后生命体征是评价患者术后病情的重要指标，护理人员需密切观察患者的生命体征。
每2-4小时记录一次患者的体温、呼吸频率、血压、心率和氧饱和度等指标，并及时报告医生。
如出现生命体征异常，应及时采取相应的护理措施。
二、伤口护理经导管左心耳封堵术患者术后伤口一般为穿刺口，为避免感染和伤口出血，应妥善护理。
护理人员应定时更换敷料，观察伤口的渗液情况，如出现渗液增多或伤口红肿疼痛等异常情况，应及时报告医生处理。
三、心电监护术后心电监护是观察患者心脏指标变化的重要手段，护理人员应注意监测患者的心电图，如发现心电图异常，应及时报告医生处理。
四、液体管理术后患者应注意控制液体量，避免过度补液而导致心脏负荷增大。
护理人员应密切观察患者的血压、心率、CVP等指标，根据医生的建议合理控制液体量。
五、抗凝治疗管理术后患者需要坚持抗凝治疗，如华法林口服或注射低分子肝素。
护理人员应密切观察患者的凝血指标,根据医生的建议调整抗凝剂量,预防引发出血、血栓或其他相关问题。
六、缓解疼痛术后患者需加强疼痛控制工作，护理人员应根据患者的疼痛程度和身体状况，适时给予止痛药物。
同时，需要告知患者正确的呼吸和活动方法，避免因疼痛而引起肺部并发症。
七、心理疏导术后患者心理状况容易受到影响，护理人员需要及时与患者沟通交流，解答患者的疑虑和不安情绪，鼓励患者积极面对康复训练和生活，恢复自信和自尊心。
总之，经导管左心耳封堵术患者的围术期护理需要护士根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，密切观察病情变化，及时采取有效的护理措施，确保患者安全、舒适度、又快又好的恢复和康复。
左心耳封堵术围术期的护理进展
・4・TODAY NURSE,Jnuny,2221,VoL28,No.2左心耳封堵术围术期的护理进展张伟丽樊冬磊摘要综述了左心耳封堵术预防房颤血栓栓塞的围手术期护理，阐述了左心耳封堵术预防房颤血栓栓塞的生理基础、原理及前景,总结近年来我国左心耳封堵术术前术后的护理要点，旨在为今后左心耳封堵术患者手术前后护理提供参考。
关键词：左心耳封堵术;心房颤动；血栓栓塞；围术期护理左心耳封堵术(percutaneous closure of left atrial appeydage, PC-LAA)是通过封堵或结扎左心耳来预防心房颤动的血栓栓塞(尤其是缺血性卒中)的方法。
心房颤动(atrial fibrillation, AF)是一种常见的心律失常，患者具有较高的血栓栓塞发生风险。
血栓栓塞并发症是致死、致残的重要原因［1。
92%心房颤动患者的血栓来自左心耳。
经食道超声检查发现，非瓣膜性房颤患者心房内血栓92%位于左心耳。
口服抗凝药物是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的有效治疗方法。
由于创伤小、闭塞成功率高、并发症相对较少.PC-LAA作为一种替代治疗用于预防心房颤动患者血栓栓塞事件。
随着这项技术的应用，对护理提出了更高的要求,本文对其进行了总结,综述如下。
1左心耳的结构与生理功能1.1左心耳结构左心耳(LAA)来自于胚胎发育第4周时原始心房的左壁。
LAA在发育、超微结构和生理方面与LA不同。
LAA位于紧靠左室游离壁的心包边界内，因此其排空与充盈明显地受左室功能的影响。
LAA是胚胎发育过程中的肌性残留物，位于LA上部向前侧方突出的腔室，为LA的附属结构，呈狭长、3弯曲的管状形状，有一狭窄的尖顶部，其内壁有大量分布不均的梳状肌，是形成血栓的结构基础。
心脏CT血管造影进行分析将左心耳形态分为四类:鸡翅型、风向标型、花菜型及仙人掌型，其中鸡翅型所占人群比例较高,而风向标型被认为最适宜PC-LAA。
关于左心耳的免疫组化研究显示，Von W Olo-brand(VW)因子在过度负荷的左心耳中表达增加，从而易于血小板粘附和血栓形成⑷。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术是一项常见的治疗房颤的介入性手术。
在手术完成后，患者需要
特殊的围术期护理来促进康复和预防并发症。
下面是对经导管左心耳封堵术患者围术期护
理的说明。
1、监测生命体征：手术结束后，患者需要继续留在重症监护室或病房，进行严密的
生命体征监测，包括心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
如果出现异常，
需要及时处理。
2、保持休息：患者需要保持平躺姿势，避免刺激，保持安静，避免剧烈运动或活动，预防出血和血栓的发生。
同时，应保持呼吸通畅，避免呼吸道感染。
3、饮食调整：在术后的几天里，患者应该吃轻食、半流食，进食量要逐渐增加，并
在医生的指导下逐步过度到正常饮食。
如果患者有糖尿病等疾病，饮食调整需要根据具体
情况进行。
4、药物治疗：患者需要继续服用抗凝药物和抗血小板药物，预防血栓的形成。
此外，如果出现心律失常或其他并发症，也需要针对性地使用药物治疗。
5、定期复查：术后需要定期进行心电图、超声心动图等检查，以评估手术效果和发
现并发症。
如果发现异常，需要及时处理或及时转诊到病房或心血管专科医院。
6、术后康复：患者需要遵守医嘱，逐渐恢复正常的生活和运动，避免剧烈运动和精
神紧张等因素。
此外，患者应该避免进入高海拔山区，以免引起缺氧。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理是一项非常重要的工作，需要医护人员严格遵
守相关规范和程序，确保患者能够顺利康复。
同时，患者也需要积极配合治疗和护理，遵
守医嘱，逐渐恢复正常的生活和工作。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理对于经导管左心耳封堵术患者的围术期护理，首先要在手术前充分了解患者的病史和身体状况，评估术前风险和可能出现的并发症，制定合理的围手术期护理方案。
具体护理措施如下：一、术前护理1. 术前按规定时间禁食禁饮。
2. 对于特殊患者，遵守其平时的特殊用药要求，并且根据医嘱护理患者。
3. 术前按要求完成全面的常规化验，如血常规、肝肾功能等，避免手术出现并发症。
4. 术前注意协调患者心理状态，告知手术过程和可能的风险，增强患者的信心和理解。
1. 术中协助医生操作，配合设备和操作流程，避免手术操作中错误或者创伤。
2. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、心电图等，随时发现病情变化或者意外情况。
3. 防止出现术中感染，加强手卫生措施，确保操作室内整洁卫生。
4. 遵守手术规范，确保手术过程符合操作规范和文化规范，避免手术失败。
5. 辅助医生保证手术成功，正确实施手术的具体操作流程，根据实际情况灵活决策。
1. 术后及时处理创口渗血和其他部位的渗出水分，观察创口整体情况，防止感染和其他患病风险。
2. 处理好术后麻醉和其他需要注意的疼痛，使患者舒适舒服。
3. 观察患者的体温，心率等，发现异常情况及时处理。
4. 术后密切关注患者的情况变化，避免术后出现严重事件。
5. 给予合适的营养，制定合理的饮食计划，听从营养师的建议。
6. 做好术后的安全预防工作，防止被污染或者受伤。
7. 协助患者进行康复训练，促进患者的康复和恢复到正常生活。
总之，对于经导管左心耳封堵术患者，做好围术期的护理工作至关重要，要注意细节，做好康复指导，避免术后复发及其他可能产生的并发症，帮助患者顺利康复。
经导管左心耳封堵术围术期护理
2152017.04护理经验经导管左心耳封堵术围术期护理林晓燕 潘 贤中山大学附属第一医院心内一科 广东省广州市 510080【摘 要】目的：探究经导管左心耳封堵术的围手术期护理措施。
方法：择取2015年1月到2017年3月期间于笔者所在医院治疗房颤的20例患者，全部给予经导管左心耳封堵术，按照患者接受的不同护理模式为其分组：行常规护理的10例患者归入对照组，行全程护理的10例患者归入研究组。
对比两组患者的护理效果及相关指标。
结果：就护理满意度而言，研究组为100%（10/10），对照组为80%（8/10）；就封堵器异常率而言，研究组为2.86%（1/10），对照组为22.86%（3/10）。
研究组均优于对照组，统计学有差异（P<0.05）。
结论：为房颤患者在经导管左心耳封堵术的围手术期给予全程护理可以有效预防封堵器移位、渗漏或脱落，患者对护理质量感到非常满意。
【关键词】经导管左心耳封堵术；封堵器；护理满意度；围手术期；护理房颤是一种心律失常的一种常见表现，发病率约为5‰~10‰，且患者年龄越大发病率越高，这种病症起病于心房失去原有的舒张收缩功能，血液淤积于左心耳内并形成血栓，血栓在脱落后进入左心系统，在主动脉弓处分支中走行，部分患者甚至因此而诱发缺血性脑卒中[1]。
对于房颤，临床多以经导管左心耳封堵术进行治疗，但是术后患者的封堵器易发生脱落或移位等问题，威胁患者的生命安全。
本文选择2015年1月到2017年3月期间收治的20例房颤患者，试探究围手术期护理的临床应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2015年1月到2017年3月期间于笔者所在医院治疗房颤的20例患者，全部给予经导管左心耳封堵术，按照患者接受的不同护理模式为其分组：行常规护理的10例患者归入对照组，行全程护理的10例患者归入研究组。
对比两组患者的临床资料：①研究组：男性患者6例，女性患者4例；年龄最小56岁，最大86岁，平均（71.15±11.37）岁。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理【摘要】经导管左心耳封堵术是一种重要的心脏手术，对患者的围术期护理至关重要。
术前准备工作包括详细的病史了解和实验室检查，以确保手术顺利进行。
在术中，护理人员需要密切监测患者的生命体征，并保持手术区域的清洁和安全。
术后护理要点包括监测患者的恢复情况和注意伤口愈合。
护理人员需要及时处理可能出现的并发症，如感染或出血。
营养支持也是围术期护理的重要内容之一，有助于患者的康复。
围术期护理对患者的康复至关重要，护理人员需要具备专业知识和细心耐心的照顾，以确保患者的安全和舒适。
围术期护理的关键性不可低估，对患者术后康复具有决定性的影响。
护理人员需要具备卓越的技能和关怀精神，以确保患者得到最佳护理与照顾。
【关键词】经导管左心耳封堵术、围术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、营养支持、围术期护理关键性、患者康复、护理人员要求。
1. 引言1.1 背景介绍经导管左心耳封堵术是一种常见的心脏介入手术，主要用于治疗左心房耳瘤或其他左心房疾病。
该手术通过导管从大腿动脉或其他位置进入患者的心脏，将一个封堵器件植入左心耳，达到封堵左心耳的目的。
左心耳是心房的一个小袋状突起，是心房中的一部分，通常与心房颤动有关。
封堵左心耳可以减少心房颤动的发作，降低卒中风险。
经导管左心耳封堵术在临床上得到了广泛应用。
围术期护理是指手术前、手术中和手术后的护理工作。
在经导管左心耳封堵术中，围术期护理至关重要，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生，促进术后康复。
了解经导管左心耳封堵术的背景和手术目的，对于护理人员在围术期护理中起到重要的指导作用。
在围绕术前准备工作、术中护理措施、术后护理要点、处理并发症和营养支持等方面，对患者进行全面的护理，可以提高手术成功率，减少不良事件的发生。
对围术期护理的重要性需要引起护理人员的重视。
1.2 手术目的经导管左心耳封堵术是一种常见的心脏介入手术，旨在通过植入左心耳封堵器来阻塞左心耳，防止左心耳血栓形成，从而预防卒中和其他血栓相关并发症的发生。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理1. 引言1.1 概述经导管左心耳封堵术是一种治疗先天性心脏病的介入手术，通过经皮穿刺的方式在左心耳内植入封堵器，达到闭合左心耳的目的。
这种手术相对于传统的开胸手术具有创伤小、恢复快的优势，但同时也需要严格的围手术期护理以确保患者的安全和手术的顺利进行。
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行的全面管理和照顾，旨在降低手术风险、减少并发症发生、促进患者康复。
针对经导管左心耳封堵术患者的围手术期护理，我们需要关注患者的全面情况，包括心功能、血流动力学、肺功能等方面，做好手术前的评估和准备工作，确保患者在手术中和术后的安全。
及时处理并发症，指导患者进行康复训练，提高患者的生活质量和预后。
围手术期护理对于经导管左心耳封堵术患者的成功手术和康复至关重要，只有做好全面、科学的护理工作，才能确保患者术后恢复良好，减少并发症的发生，提高手术的成功率。
未来，随着医疗技术的不断发展和完善，围手术期护理将更加个性化和精细化，为患者提供更加优质的医疗服务。
1.2 手术目的手术的目的是通过经导管左心耳封堵术对左心耳进行封闭，以防止左心耳栓塞和降低脑卒中的发生率。
左心耳是房颤患者发生栓塞的主要部位，封堵左心耳可以有效减少栓塞的风险，提高患者的生活质量。
经导管左心耳封堵术也可以减少房颤患者使用抗凝药物的依赖程度，降低出血和其他抗凝副作用的发生率。
手术目的不仅仅是解决患者目前的健康问题，更是为了预防未来可能发生的严重并发症，保障患者的健康和生命安全。
通过对左心耳进行封堵，可以改善患者的心血管状况，减少心脏负担，延长患者的寿命。
经导管左心耳封堵术是一项非常重要的手术，具有显著的临床意义和治疗效果。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是保证手术成功的重要步骤，其主要包括以下几个方面：1. 术前评估：在进行手术前，医疗团队需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估患者的整体状况，可以为手术提供更准确的基础信息。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理【摘要】经导管左心耳封堵术是一种常见的心脏手术，需要经过严格的围术期护理。
在围术前准备阶段，需要确保患者身体状况良好，进行必要的检查和评估。
围术期护理措施包括监测患者的生命体征、保持患者的卧床休息和给予适当的饮食。
在处理围术期并发症时，应及时采取有效的措施，如处理感染、调节电解质平衡等。
围术期康复指导对于患者的康复至关重要，包括适当的运动、饮食和心理护理。
围术期护理的重要性不可忽视，可以有效降低手术风险和促进患者康复。
进一步加强围术期护理的必要性是提高手术成功率和减少并发症发生的关键因素。
围术期护理对于患者的健康和生命质量有着重要的影响，需要引起医护人员和患者的高度重视。
【关键词】经导管左心耳封堵术、围术期护理、围术前准备、护理措施、并发症处理、康复指导、护理重要性、影响、必要性。
1. 引言1.1 患者特点左心耳封堵术通常适用于有心房颤动或其他心脏疾病的患者，而这些患者通常具有以下特点：1. 年龄偏大：大多数患者年龄偏大，常常是老年人，因为心脏病和心房颤动在中老年人群中更为常见。
2. 心功能减退：患者常常伴有心脏功能下降的症状，例如呼吸困难、乏力等，需要进行左心耳封堵术来改善心功能。
3. 有其他相关疾病：除了心脏病和心房颤动外，患者可能还患有高血压、糖尿病等相关疾病，需要综合考虑进行手术。
4. 心脏异常结构：患者可能存在心脏结构异常，如心脏瓣膜问题、心脏缺陷等，需要通过左心耳封堵术进行治疗。
5. 心理和情绪问题：手术前或术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理和情绪问题，需要护士进行心理护理以减轻患者的焦虑情绪。
左心耳封堵术患者具有年龄偏大、心功能减退、其他相关疾病、心脏异常结构和心理情绪问题等特点，需要在围术期护理中特别关注这些问题，以保障患者的手术安全和康复效果。
1.2 手术概述手术概述：经导管左心耳封堵术是一种介入性心脏手术，主要用于治疗充血性心力衰竭患者中的部分左心耳瘤和室间隔缺损。
整体护理在左心耳封堵术病人围术期的应用
整体护理在左心耳封堵术病人围术期的应用摘要】目的：总结左心耳封堵术病人围术期的护理措施。
方法：回顾性分析1例左心耳封堵术病人围术期的护理，包括术前准备、心理指导，术后严密监测生命体征、伤口护理、术后并发症的观察及护理等。
结果：经过精心护理，病人治愈出院。
结论：临床护士必须了解左心耳封堵术的基础知识，运用整体护理观念，严密观察病人病情变化，及时准确执行医嘱，努力帮助病人恢复健康。
【关键词】左心耳封堵术；整体护理；围术期【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0194-02心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）是临床上最常见的慢性持续性快速心律失常。
房颤时左心房和左心耳因血流淤滞，流动缓慢，心房失去收缩力，易形成附壁血栓，一旦脱落可引起动脉栓塞[1]。
经皮导管介入行左心耳封堵术是近年来进展快速的预防心房颤动血栓栓塞的方法，该法使用特制的封堵器使左心耳闭塞，从而达到预防血栓栓塞的目的，具有创伤小、操作简单、耗时较少等优点[2]。
同时也要求医护人员严密观察病情变化，及时、准确实施治疗方案，并给予细致、耐心的护理。
笔者通过1例左心耳封堵术病人的临床护理，回顾了其护理的要点，现总结如下。
1.临床资料展某，女，69岁，于入院前4年无明显诱因自觉心悸，伴胸闷、气短，发作时无明显心前区刺痛，就诊于广州某医院，行心电图提示：“心房颤动”，给于相关治疗(具体不详)。
4年间，患者间断出现上述症状，反复多次就诊于多家医院，给于口服药物治疗（具体不详）。
本次入院前，患者无明显诱因出现上述症状加重，并伴胸闷、胸骨后刺痛，症状多于活动时出现，每次持续1～2h后自行缓解。
门诊于2016年4月25日以“心房颤动”收住入院。
于2016年4月28日行左心耳封堵术，术程顺利。
经积极治疗及护理，于2016年5月4日出院，住院9d。
出院时病人意识清楚、生命体征正常、四肢活动如常。
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DOI：10.3969/j．issn．1007-5062.2016.04.016作者单位：100029首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科通信作者：黄连军，研究生导师，研究方向：心血管的影像诊断及介入治疗。
E-mail：huanglianjun2008@163．com ·心血管护理·经导管左心耳封堵术围术期护理付佳青马萍李立黄连军［摘要］目的：总结经导管左心耳封堵术预防心房颤动血栓栓塞患者的围术期中护理要点。
方法：查阅文献并分析护士在左心耳封堵术的护理配合中可能出现的问题，术前参加病例讨论，访视患者，了解患者病情，做好心理护理，取得患者及家属的配合；术中备齐所需物品、急救设施。
熟练掌握手术中的每一个操作步骤，了解手术进程，与手术医生密切配合，严密监测生命体征，及时处理并发症；术后加强穿刺部位的护理和各种并发症的观察和护理，完善出院指导，加强随访工作以确保手术取得满意效果。
结果：8例患者均被成功完成Watchman左心耳封堵系统置入，手术时间120 180（150ʃ30）min。
术中食道超声监测均提示封堵器位置良好，出院随访至今，患者无血栓栓塞及出血事件发生。
结论：经导管左心耳封堵术是我科开展的一项新技术，护士不仅要全面了解左心耳封堵治疗过程，更应将所学知识应用于临床实践，对患者实施系统的整体护理，加强医护患关系密切合作，提高临床技能并促进患者早日康复。
［关键词］心房颤动；血栓栓塞；左心耳封堵术；护理［中图分类号］Ｒ54［文献标志码］A［文章编号］1007-5062（2016）04-313-04Nursing care in perioperative period of transcatheter LAA occlusion Jiaqing Fu，Ping Ma，Li Li，LianjunHuang Department of Interventional Diagnosis and Treatment，Beijing Anzhen Hospital，Capital Medical Uni-versity，Beijing Institute of Heart Lung and Blood Vessel Disease，Beijing100029，China［Abstract］Objective：To summarize the key points of nursing care in perioperative period for patientswith atrial fibrillation and were receiving transcatheter LAA occlusion to prevent embolization．Methods：Ｒeviewarticles and analyze problems those may occur in nursing cooperation of LAA occlusion．Before operation，par-ticipate in preoperative case discussion，visit patients，assess the clinical status，provide psychological nursingand obtain the operation of patients and relations．During operation，get requirements and emergency instrumentsready；master every treatment step of operation，follow the process，cooperate perfectly with physicians，compre-hensive monitor vital signs，and treat complication immediately．After operation，strengthen nursing of puncturesite，monitor the occurrence of complications，perfect discharge education and follow-up care to ensure satisfacto-ry outcomes．Ｒesults：Watchman devices have been successfully implanted in all8cases，and operation time was120 180（150ʃ30）min．Intraoperative transesophageal echocardiography（TEE）showed the devices all well-positioned．All cases follow-up hitherto have no thrombosis or hemorrhage events．Conclusion：TranscatheterLAA occlusion is a new technology developed in our department．Nursing staff should not just have a compre-hensive understanding of the process of LAA occlusion，but also apply knowledge to practice，give patients sys-tematical，holistic nursing care，enhance the cooperation between doctor，nurse and patient，improve clinicalskills，to promote patients for early recovery．［Keywords］Atrial fibrillation；Thromboembolism；LAA occlusion；Nursing心房颤动患者具有较高的血栓栓塞发生风险［1］。
血栓栓塞并发症是致死、致残的重要原因。
口服抗凝药物是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的有效治疗方法。
然而，口服抗凝药物有效治疗窗窄，出血风险高，需长期监测国际标准化比值（INＲ）而导致患者依从性差，增加医疗花费；另外，对于少部分患者，存在口服抗凝剂禁忌。
研究表明，心房颤动患者的血栓90%来自左心耳［2］。
左心耳封堵术（percutaneous closure of left atrial appendage，PC-LAA）是通过封堵或结扎左心耳来预防心房颤动的血栓栓塞（尤其是缺血性卒中）的方法。
由于创伤小、闭塞成功率高、并发症相对较少，PCLAA作为一种替代治疗用于预防心房颤动患者血栓栓塞事件［3］。
我院于2014年3月，开始临床应用Watch-man左心耳封堵器置入术。
相较于其它介入治疗，左心耳封堵技术复杂，需要较多的护理配合及护理治疗，本研究将就此作一总结。
资料与方法1.患者资料我院于2014年3月至2015年1月，成功完成8例Watchman左心耳封堵器置入术。
其中男性5例，女性3例；年龄60 80岁，平均70岁；心房颤动病史2 32年。
3例合并高血压，病程6 30年，平均18年。
最高血压190 110mmHg （1mmHg=0.133kPa），高血压3级，极高危。
1例陈旧脑出血，4例合并脑梗死，1例合并冠心病，1例患者行升主动脉人工血管置换术后。
本组患者均为高血栓栓塞风险、抗凝治疗高出血风险患者。
2.治疗方法（1）麻醉方法8例患者均采用全身麻醉（气管插管）。
麻醉医生右侧桡动脉置管监测动脉血压，诱导麻醉成功后置入食道超声探头并调整好位置进行术中监测。
术中持续监测心电图、血压和血氧饱和度．麻醉维持采用异丙酚2 4mg·kg－1·h－1，间断或手术结束前5min逐渐减量直至手术结束停用异丙酚。
（2）手术方法常规消毒铺巾，穿刺右侧股静脉，穿刺成功后肝素化每公斤体质量80 100U，术中监测ACT。
置人SwartzL1长鞘至上腔静脉，在透视及食道心脏超声指引下行房间隔穿刺，房间隔穿刺成功后测量左房压。
如左心房压＜10mmHg （1mmHg=0.133kPa），要求快速补液，使左心房压升高至10mmHg以上，以使左心房及左心耳充分充盈，便于准确测量左心耳口部直径的大小［4］，送入Amplatz Super Stiff J-TIP长导丝（0.035cmˑ260mm），沿导丝送入Watchman双弯导引鞘（14F）后撤出导丝后送入猪尾导管至LAA内，ＲAO30ʎ、CAU20ʎ下行LAA造影，造影后测量LAA口直径，撤出猪尾导管后送入Watchman LAA封堵器，再次监测ACT。
LA造影示封堵器位置可，无残余血流，TEE观察LAA口无交换血流，封堵器张开，牵拉试验无异常后释放封堵器，局部穿刺点压迫止血后结束手术，患者返回CCU监护。
3．护理（1）术前充分评估、做好应急准备本组患者均为血栓栓塞及抗凝治疗出血的高风险人群，而PCLAA能有效预防血栓栓塞且术后无需终身抗凝，患者对此手术抱有极大希望，但由于是一项介入新技术，故又心存疑虑，护士术前一天访视患者，与患者和家属沟通，结合图片简要介绍手术经过及注意事项，告知左心耳封堵术治疗的最新进展，以及该项手术的安全性、可靠性及疗效等。
使患者及家属对手术治疗有一个较全面的了解，并做好相应的心理准备。
2名巡回护士参加由心内科、心外科、超声科、麻醉科、及时组织进行病例讨论，分析各种可能出现的风险及并发症，并制定相应的应对措施，力求将手术风险降至最低。
根据每位患者的情况制定相应的护理计划及措施，保证安全护理。
由于术中需要全麻和TEE，嘱患者要在术前8h内禁食水。
仪器物品准备①常规物品准备包括18G穿刺针，6F、8F、11F动脉鞘，三环注射器、三联三通、50mL螺旋口注射器、压力传感器装置、Amplatz Su-per Stiff J-TIP长导丝（0.035cmˑ260mm）、猪尾造影导管。
②房间隔穿刺系统：包括房间隔穿刺针及其配套鞘管。
③WATCHMAN TM封堵器及输送系统。
④急救物品包括除颤器、临时起搏器、吸痰管、吸引器装置、氧气等处于应急备用状态并保证性能正常。
因左心耳封堵术有发生封堵器脱载及急性心脏穿孔的风险，需要准备抓捕套件、心包穿刺套件等特殊急救器械。
术中备好激活全血凝固时间（ACT）测试仪和微量泵等设备。