伤口愈合及缝线基础知识
外科缝合技术与注意事项
外科缝合基本技术与注意事项缝合是手术中最常用的操作技术之一。
缝合技术是否正确、熟练，不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果及患者的安危。
医学生及低年资住院医师应该熟练掌握缝合的基本概念和基本要求，强化缝合技术训练。
一、缝合相关的基本概念1.针距缝合时相邻两针之间的距离称为针距。
如腹部皮肤切口缝合的针距一般为1 cm，肠吻合的针距约为0.3 cm。
2.边距缝合进针处与切口(或伤口)边缘的距离称为边距。
如腹部皮肤切口缝合的边距一般为0.5 cm，肠吻合的边距约为0.3 cm。
3.针尖从缝针的顶端延至针体的最大截面之间的一段称为针尖。
针是根据针尖的形状不同进行分类的。
4.缝合方法的分类临床上缝合的方法有很多种，根据缝合后切口(或伤口)两侧的对合状态可将基本缝合方法分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三大类，其中每一类又根据缝线是否具有连续性而分为连续缝合和间断缝合两种方式。
另外，减张缝合在临床上常常被看作特殊的缝合类型，但根据其采用的不同缝合方法仍可归类于单纯对合缝合或外翻缝合。
将切开的组织的两边缘对正缝合(不内翻或外翻)称单纯对合缝合。
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内面光滑及切口的愈合，称外翻缝合。
内翻缝合时使创缘两侧部分组织呈内翻状态以保证缝合外表面光滑避免粘连，多用于胃肠道吻合。
间断缝合是指每缝一针打一个结，以多个独立的线结完成伤口的缝合，此方法的优势在于操作简单、易于掌握，每根缝线的松弛或过紧不会影响其他的缝线；缺点是操作费时，所用缝线较多。
连续缝合是指用一根缝线缝合整个切口(或伤口)，在缝合的起针和末针各打一结，此方法的优势在于缝合快，节省缝线；最大的缺点是缝线的一处断裂可使整个切口全部裂开。
二、缝针与缝线的选择1.缝线分类与选择按照针尖的形状可将缝针分为三角针、圆针和钝针。
三角针针尖顶端尖锐，针尖的横断面呈三角形，针尖刃部锐利，其锋利程度足以穿过坚韧和难以刺入的组织，主要用于缝合皮肤、韧带等较坚韧的组织，乳腺组织也可用三角针进行缝合。
缝线、缝针及伤口愈合相关缝合技术
中短期伤口支撑 时间和材质吸收 时间
中短期伤 口支撑时 间和材质 吸收时间
长期伤口 支撑时间 和材质吸 收时间
-
理想缝线
引用 Moynihan 1920年
何为？
张力足够 预期吸收
打结安全 操作畅顺
极少不 良反应 无菌
理想缝线
应用广 容易穿 越组织
单纤维
-
人工合成缝线分类
不可吸收线
人工合成缝线
* Trademark
有关缝线的基础介绍
-
缝线的历史
古埃及时代
Around AD. 200 Around AD. 1000
Linen亚麻
植物纤维, 皮革, 马毛 棉
Cut gut肠线 Silk 丝线
-
可吸收线发展历史
丝线 1000
肠线
薇乔缝线
1887
1974
抗菌薇乔 保护薇乔
1979
2003
-
Suture Types 缝线的种类
可吸收线
-
快薇乔* 薇乔* 单薇乔乔**
普迪斯*
抗菌薇乔缝线
缝线在伤口愈合中的作用
伤口愈 张力 合的关 键期提 供足够 的张力
缝线
拉近伤 口边缘 使伤口 愈合更 美观 美观
-
伤口愈合的关键时期
Skin皮肤 Mucosa粘膜 Subcutaneous皮下组织 Peritoneum腹膜 Fascia筋膜
Absorbable 可吸收类
Non-Absorbable
不
可吸收缝线
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
Natural 天然材质
Synthetic 人工合成
缝线的基础知识
缝线的基础知识一、理想的缝合材料应满足以下条件:1.通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);2.无菌性；3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性;5.易于操作;6.组织反应轻微，不利于细菌生长;7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开;8.不致在组织内收缩;9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。
然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:1.抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线;2.缝线的直径均匀而恒定;3.无菌性;4.柔韧性强，使操作方便、结扎安全;5.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容;6.缝合结果可信任。
二、型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。
外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。
缝线的型号以数字表示:"0"号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号;从"0"开始，"0"号越多，直径越小，抗张强度亦越低。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。
有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
外科医生还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。
一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。
国产缝线规格与国际规格对应关系：国内： 1 4 7 10国际：3/0 2/0 0 1三、单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。
由于这些品性，特别适用于血管外科。
单纤维缝线易于打结。
但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。
四、可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。
伤口缝合标准
伤口缝合标准伤口缝合是外科手术中常见的操作，正确的缝合方法和标准对于伤口愈合和疤痕形成起着至关重要的作用。
本文将从伤口缝合的原则、材料选择、缝合技术和注意事项等方面进行详细介绍，以帮助医护人员提高伤口缝合的水平和质量。
一、伤口缝合的原则。
1. 清洁伤口，在进行缝合操作前，必须彻底清洁伤口，去除异物和坏死组织，保持伤口周围的皮肤干净。
2. 无菌操作，伤口缝合必须在无菌条件下进行，医护人员应做好手部消毒，并使用无菌手术器械和敷料。
3. 保持伤口张力，在进行缝合时，要保持伤口张力适当，避免过紧或过松，以促进伤口愈合和减少疤痕形成。
4. 选择合适的缝合材料，根据伤口的大小和位置选择合适的缝合材料，如可吸收缝线、非吸收缝线或胶水等。
二、材料选择。
1. 缝合针，根据伤口的大小和深度选择合适的缝合针，常用的有单针、双针、三角针等，以确保在缝合过程中能够有效穿透组织并固定缝线。
2. 缝合线，可吸收缝线和非吸收缝线是常用的缝合线材料，可吸收缝线适用于皮下组织缝合，而非吸收缝线适用于皮肤表面的缝合。
3. 缝合胶水，对于一些较小的伤口，可以选择使用缝合胶水进行缝合，操作简便，不需要拆线，适用于一些特殊部位的伤口。
三、缝合技术。
1. 缝合顺序，一般情况下，应从伤口的最深处开始缝合，然后逐层向表面进行缝合，以确保伤口的内部结构得到充分修复。
2. 缝合方法，常用的缝合方法有简单线形缝合、连续缝合、间断缝合等，医护人员应根据伤口的情况选择合适的缝合方法。
3. 缝合层次，对于较深的伤口，应进行深层缝合以修复深部组织，然后再进行皮肤表面的缝合，以确保伤口的整体愈合。
四、注意事项。
1. 术前准备，在进行伤口缝合前，医护人员应对患者进行全面的术前评估，了解患者的病史和过敏史，以避免术中出现意外情况。
2. 术中观察，在进行伤口缝合的过程中，医护人员应密切观察伤口的出血情况和组织缺损情况，及时处理并调整缝合方案。
3. 术后护理，术后对患者进行适当的伤口护理和定期复查，以确保伤口愈合良好，减少感染和疤痕形成的风险。
伤口缝合标准
伤口缝合标准伤口缝合是外科手术中常见的一项操作，它直接关系到伤口愈合的效果和病人的康复情况。
因此，对于医务人员来说，掌握伤口缝合的标准是至关重要的。
本文将从伤口缝合的原则、材料选择、缝合技巧和术后护理等方面进行详细介绍，以期为医务人员提供一些参考和指导。
首先，伤口缝合的原则是非常重要的。
在进行伤口缝合时，医务人员应该遵循以下原则，保持伤口清洁、减少组织损伤、促进愈合、减少感染和美容效果良好。
这些原则是伤口缝合工作的基础，也是确保手术效果的关键。
其次，材料选择也是至关重要的。
在进行伤口缝合时，医务人员需要选择合适的缝合材料，如可吸收缝线和不可吸收缝线。
可吸收缝线适用于内部组织缝合，不可吸收缝线适用于皮肤和黏膜缝合。
此外，还需要选择适当的缝合针，如直针、弯针和特殊针等，以确保缝合的效果和质量。
再次，缝合技巧是决定手术效果的关键。
在进行伤口缝合时，医务人员需要掌握正确的缝合技巧，如正确的针线运用、适当的缝合间距、正确的结扎方法等。
这些技巧对于保证伤口愈合的效果和美观度至关重要，医务人员需要不断地进行实践和总结，以提高自己的缝合技术水平。
最后，术后护理也是不可忽视的一环。
在完成伤口缝合手术后，医务人员需要对患者进行术后护理，包括伤口的清洁、消毒、换药和定期复查等。
这些工作可以有效地减少感染的发生，促进伤口的愈合，提高手术效果。
总之，伤口缝合是一项重要的外科手术操作，医务人员需要掌握一定的缝合标准和技巧。
只有在严格遵循伤口缝合的原则、选择合适的材料、掌握正确的技巧和进行有效的术后护理的情况下，才能保证手术效果的质量和患者的康复情况。
希望本文能对医务人员在伤口缝合工作中有所帮助，提高他们的工作水平和质量。
1.1.1 伤口缝合及缝线介绍
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures
1867 The company is divided into Department A (pharmacy) and Department B (pharmaceutical products). Bernhard Braun registers the company in the commercial register under the name "B. Braun“.
1
Training Center
Anatomy Indication Product Service Market Competition Methodology
The history of B. Braun Sutures: 177 years
1839
2009…
From a small family owned company to a multinational group present in more than 50 countries, with more than 38,000 employees worldwide and a 40,000 products range and services for the health care market.
Training Center
一期伤口愈合的3个分期
1.清创期（1-5天） （炎性反应期）
2.肉芽期
纤维母细胞移行，肉芽组织形成（5-14天）
刀口缝合知识点总结
刀口缝合知识点总结一、创伤愈合的基本原理创伤愈合是人体在受伤后自行修复的一种生理过程。
它包括局部炎症、新生血管形成、肉芽组织增生、胶原蛋白合成和修复、表皮再生等过程。
刀口缝合术就是通过将伤口的边缘结合在一起，促进这些愈合过程的进行，使伤口尽快愈合。
二、刀口缝合的适应症1. 创伤性伤口：比如刀伤、割伤、损伤等2. 外科手术伤口：比如剖腹产、割包皮、割扁桃体等3. 疤痕修复：比如整形手术后的疤痕修复4. 针对化脓性感染的伤口：需要将伤口内部清洁后再进行刀口缝合三、刀口缝合的常用材料1. 缝合线：根据需要选择不同类型的缝合线，比如可吸收线和非吸收线。
可吸收线可以减少二次手术的需要，不用再次取出线，非吸收线则需要手术后再取出。
2. 缝合针：根据需要选择不同类型的缝合针，比如直刺式缝合针和曲针。
不同类型的缝合针适用于不同类型的伤口和手术。
四、刀口缝合术的步骤1. 准备操作场所和器械2. 对伤口进行清洁和消毒3. 缝合伤口4. 敷料包扎五、刀口缝合术的注意事项1. 在进行刀口缝合术前，要做好完整的伤口检查，包括触诊、听诊、问诊等。
2. 对于不同类型的伤口和手术，需要选择合适的缝合线和缝合针。
3. 在进行刀口缝合术时，要保持操作场所的清洁和无菌，避免感染。
4. 在缝合伤口时，要注意力度要均匀，缝合线不宜过紧，以免造成伤口组织缺血坏死。
5. 在缝合伤口后，要做好敷料包扎，及时更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
六、刀口缝合术后的护理1. 术后伤口要保持干燥和清洁，避免受到外界污染。
2. 术后伤口要定期更换敷料，及时清洁伤口，观察伤口愈合情况。
3. 术后要避免剧烈运动，以免伤口张开或感染。
4. 术后要按时复诊，定期检查伤口愈合情况，及时处理并发症。
总之，刀口缝合术是一种常见的外科手术技术，对于促进伤口愈合、缩短愈合时间有着重要的意义。
医护人员要熟练掌握刀口缝合的操作技术，并根据具体情况选择合适的材料和方法。
患者术后也要做好伤口护理，遵医嘱定期复诊，以促进伤口的愈合和恢复。
外科缝合线,缝合针基础知识（转）
外科缝合线,缝合针基础知识（转）外科缝合线,缝合针基础知识（转）理想的缝合材料应满足以下条件:1.通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);2.无菌性；3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性;5.易于操作;6.组织反应轻微，不利于细菌生长;7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开;8.不致在组织内收缩;9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。
然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:1.抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线;2.缝线的直径均匀而恒定;3.无菌性;4.柔韧性强，使操作方便、结扎安全;5.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容;6.缝合结果可信任。
型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。
外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。
缝线的型号以数字表示:"0"号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号;从 "0"开始，"0"号越多，直径越小，抗张强度亦越低。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。
有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
外科医生还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。
一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。
单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。
由于这些品性，特别适用于血管外科。
单纤维缝线易于打结。
但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。
可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。
伤口缝合标准
伤口缝合标准伤口缝合是外科手术中常见的操作，其质量直接关系到患者的恢复情况。
正确的缝合方法和标准对于伤口愈合起着至关重要的作用。
下面我们将介绍伤口缝合的标准及注意事项。
首先，对于伤口的清洁和消毒是至关重要的。
在进行缝合之前，必须对伤口进行充分的清洁和消毒，以避免感染的发生。
清洁消毒后，应将伤口周围的毛发剃除，保持伤口周围的皮肤干燥。
其次，选择合适的缝合材料也是非常重要的。
根据不同的伤口情况和位置，可以选择不同的缝合线材料，如可吸收线和不可吸收线等。
在选择缝合线时，要考虑到伤口的张力和位置，以及患者的个体差异。
接着，缝合的力度和层次也是需要注意的。
在进行缝合时，要保持适当的力度，既不能过紧，也不能过松。
过紧会导致缝合线压迫组织，影响血液循环和愈合，过松则容易导致伤口裂开。
此外，对于较深的伤口，需要进行多层缝合，以确保伤口的稳固和愈合。
此外，缝合的技术也是非常重要的。
医务人员在进行伤口缝合时，要注意手法的正确性和稳定性，避免出现缝合不齐、松紧不一等情况。
对于复杂的伤口，需要医务人员具备一定的技术水平和丰富的经验。
最后，术后的伤口护理同样重要。
患者在术后需要定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。
同时，患者要避免剧烈运动和外力碰撞，以免影响伤口的愈合。
总的来说，伤口缝合标准是一个综合性的过程，需要医务人员在操作时严格遵守相关规范和标准，确保患者的伤口得到良好的治疗和恢复。
同时，患者在术后也要严格按照医嘱进行护理，以促进伤口的愈合和恢复。
希望通过本文的介绍，能够对伤口缝合标准有更深入的了解，为临床工作提供一定的参考价值。
伤口缝合原理
伤口缝合原理伤口缝合是外科手术中常见的一种操作，也是医学领域中的重要技术之一。
它的原理是通过缝合线将伤口两侧的组织重新连接，促进伤口愈合。
伤口缝合原理的理解对于外科医生和护士来说至关重要，下面我们来详细了解一下伤口缝合的原理及其相关知识。
首先，伤口缝合的原理是基于人体组织的愈合能力。
当人体受伤后，伤口周围的血管会迅速收缩，形成血栓，阻止出血。
随后，炎症反应会在伤口周围产生，促进细胞的修复和再生。
在这个过程中，需要将伤口两侧的组织重新连接起来，以保证伤口的愈合。
这就是伤口缝合的基本原理。
其次，伤口缝合需要考虑伤口的类型和位置。
不同类型的伤口需要采用不同的缝合方式，比如刀切伤、撕裂伤、刺伤等。
而伤口的位置也会影响到缝合的方式，比如在关节部位的伤口需要考虑到关节的活动度，需要选择柔韧的缝合线和合适的缝合方法。
因此，医务人员需要根据实际情况选择合适的缝合方式，以确保伤口的愈合。
此外，伤口缝合还需要考虑到组织的张力。
在缝合伤口时，需要考虑到伤口周围组织的张力分布，以及伤口愈合后的张力情况。
合理的缝合方式可以减少伤口张力，促进伤口的愈合，避免出现瘢痕过度的情况。
最后，伤口缝合的原理也包括术后的护理和管理。
伤口缝合后，需要进行定期的换药和伤口观察，及时发现并处理感染、排异反应等并发症。
同时，患者也需要遵守医嘱，注意伤口的保护，避免剧烈运动和外伤，以免影响伤口的愈合。
综上所述，伤口缝合原理是基于人体组织的愈合能力，需要根据伤口类型、位置和组织张力选择合适的缝合方式，并且在术后进行有效的护理和管理。
只有全面理解伤口缝合的原理，医务人员才能更好地进行手术操作，保证伤口的愈合效果。
同时，患者也需要重视术后护理，配合医生的治疗，以期获得更好的康复效果。
临床常见伤口缝合
内翻缝合部位血管受到压迫，血流阻断
，术后第三天粘膜水肿、坏死，第五天 内翻组织脱落。粘膜下层、肌层和浆膜 保持接合强度。
应尽可能选择吸收性缝合材料。 子宫常使用聚乙醇酸缝线。 铬制肠线常用于胃肠道手术。 丝线也常用于空腔器官缝合，用于膀
胱和胆囊缝合时，不要暴露到膀胱和 胆囊内，以防诱发结石形成。
打结应该确实，不易滑脱。 容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。 无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖。 理想的可吸收缝线应在创伤愈合后30~60天内吸收。 被包埋的缝线没有术后并发症。
2、缝合材料分类
按其材料来源 1）天然吸收性缝合材料
肠线 羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成 肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰 脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
四、各种软组织的缝合技术
（一）皮肤的缝合
创缘要求整齐、对好。 缝线要在同一深度将两侧皮下组织拉拢 采用间断缝合。 在创缘侧面打结，打结不能过紧。 缝合完毕后，必须对创缘进行修整。
（二）皮下组织的缝合
一般使用连续缝合，常与皮肤一起缝合 一定要消除组织的空隙。
（三）筋膜的缝合
筋膜的切口应该与张力线平行，不能垂
不能使网膜或肠管漏出或钳闭 在缝合切口处。连同部分肌肉 组织缝合腹膜，使用水平褥式， 使其外翻。
（六）血管的缝合
操作要轻巧、细致、不得损伤血管壁 严格执行无菌操作。 血管内膜紧密相对，血管边缘必须外翻 缝合处不宜有张力，血管不能有扭转缝
合处要有软组织覆盖。
（七）神经的缝合
神经缝合应具备的条件
（二）内翻缝合
胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。 1.伦勃特(Lembert)氏缝合法 垂直褥式内翻缝合法。 分间断与连续两种，常用间断缝合法。 在胃肠或肠吻合时，用以缝合浆膜肌层
外科缝合科普知识
外科缝合是一种常见的医学技术，用于将创伤或手术切口的边缘组织连接起来，促进伤口愈合和恢复。
以下是一些外科缝合的科普知识：
1.缝合材料：常见的缝合材料包括缝线和针具。
缝线通常由可吸收或不可吸收材料制成，如丝线、聚酯线、聚丙烯线等。
针具有不同的形状和尺寸，用于穿刺组织和通过缝合材料。
2.缝合技术：外科缝合有多种技术，包括手工缝合、缝合器和胶合剂等。
手工缝合是最常用的方法，通过穿刺组织、将缝线穿过组织，并以特定的方式结扎缝线。
缝合器是一种机械设备，它可以快速而均匀地缝合伤口。
胶合剂则是一种粘合剂，可以用于小面积或浅表组织的缝合。
3.缝合类型：根据伤口的特点和需要，可以选择不同类型的缝合。
常见的缝合类型包括简单线性缝合、运动缝合、连续缝合、间断缝合、隐藏缝合等。
医生会根据伤口的大小、位置和预期愈合方式选择适合的缝合方式。
4.缝合后的护理：成功缝合后，需要进行适当的护理以促进伤口的愈合和预防感染。
医生通常会建议患者保持伤口清洁和干燥，并按照医嘱定期更换敷料。
在愈合过程中，患者应避免过度运动或剧烈活动，以减少对伤口的拉力。
需要强调的是，尽管外科缝合是常见的医学技术，但它应该由经过专业培训的医护人员进行操作。
如果您需要进行缝合，应咨询专业的医生，接受他们的建议和治疗。
此外，术后固定期间遵循医生的嘱咐，定期复诊和检查，以确保伤口合理愈合。
缝线的基础知识
Formerly Tyco Healthcare
3030 |
USP与国内规格比较
31
缝合线的物理特性
B. 延展度和弹性
在张力下，缝合线的延展度不能很大是很重要的，不然伤口 的边缘无法对合。
在对张力的反应上，缝合线材料的延展度有显著差别。 尼龙 线延展度最大 ,钢丝的延展度最小(钢丝线是理想的骨固定材 料) 许多材料有弹性，意味着它们能在张力消失时回复原来长度 。其他的有本质上的可塑性，意味着当张力消失时，延长会 持续一定程度。(可塑性材料用于皮肤缝合显示出其优势， 因为缝合线会适应伤口水肿从而避免了压力性疤痕。)
Formerly Tyco Healthcare
41
缝合线的生物学特性
D. 颜料 为了增加手术视野的可见度，大多数的缝 合线材料被染色。所有的颜料都进行过组 织反应测试。在可吸收材料可能出现一个 特殊问题。颜料可能渗入周围组织，当用 于皮下缝合时，可能引起短暂的皮肤着色。 为适应这一需要，出现了无颜料材料；但 是如果已经发生着色，可以告诉病人其大 概会在缝合线完全吸收时消失。
Formerly Tyco Healthcare
32
缝合线的物理特性
C. 弹性 弹性之重要不仅在于操作过程，而且在于 多功能性。对于小环结扎或缝合，只能用 有高弹性的材料。例如钢丝线不能用于结 扎小出血点。 通过触摸缝合线可以很好的感受其弹性。 缝合线的弹性也取决于其直径。好的缝合 线弹性更好。小直径的弹性材料能被用于 结扎细静脉、小的缝合环和连续缝合。
皮肤褥式缝合
Formerly Tyco Healthcare 11
锁边缝合
Formerly Tyco Healthcare 12
皮肤缝合（切面观）
外科缝合技术
缝合方法
单纯缝合法
使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包 括：
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法
内翻缝合法
将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括： 间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法
“8”字缝合
又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉。
连续锁边缝合法
缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤 移植时的缝合。
皮内缝合
用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口 内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。
外科缝合技术
新乡医学院第三附属医院普外科 马金旺
概 述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭 死腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否 完善，常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。
目 的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全 层缝合。 2、一边收线，一边将断 端向里面送。
间断垂直褥式外翻缝合
外翻缝合法
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑 及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤 等的缝合，包括：
伤口缝合标准
伤口缝合标准伤口缝合是外科手术中常见的操作，也是日常生活中常见的处理伤口的方式。
正确的伤口缝合标准对于伤口愈合和预防感染至关重要。
下面将介绍伤口缝合的标准操作流程和注意事项。
首先，进行伤口清洁。
在进行伤口缝合前，必须确保伤口表面干净。
使用生理盐水或碘酒对伤口进行清洁消毒，确保伤口周围没有污物和细菌。
接着，对伤口进行缝合。
选择合适的缝合线材料，根据伤口大小和位置选择合适的缝合方式。
在进行缝合时，要确保缝合线紧密但不过紧，避免对组织造成额外损伤。
然后，进行伤口包扎。
在缝合完成后，需要对伤口进行包扎，保护伤口不受外界污染和摩擦，同时保持伤口通风透气，促进伤口愈合。
在进行伤口缝合时，需要注意以下几点：1. 选择合适的缝合线材料。
根据伤口大小和位置选择合适的缝合线材料，如可吸收缝合线或非吸收缝合线。
2. 注意伤口清洁。
在进行缝合前，必须确保伤口表面干净，避免感染。
3. 缝合技术要娴熟。
对于医务人员来说，必须熟练掌握各种缝合技术，确保缝合线的紧密和美观。
4. 注意伤口愈合。
在缝合后，要密切观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染等异常情况。
5. 遵循无菌操作。
在进行伤口缝合的过程中，必须严格遵循无菌操作规范，避免交叉感染。
综上所述，正确的伤口缝合标准对于伤口愈合至关重要。
医务人员在进行伤口缝合时，必须严格遵循操作规范，确保手术质量和患者安全。
同时，患者在日常生活中对于小伤口的处理也要注意伤口清洁和包扎，避免感染和并发症的发生。
希望通过本文的介绍，能够提高大家对伤口缝合标准的认识，促进伤口愈合和健康恢复。
缝合的原则及注意事项
缝合的原则及注意事项一、引言在医疗领域中，缝合是一项常见的手术技术，用于将伤口的边缘连接起来，促进伤口的愈合。
正确的缝合方法和技巧可以有效地减少术后并发症，提高患者的康复速度。
本文将探讨缝合的原则及注意事项，帮助医务人员掌握正确的缝合技术。
二、缝合的原则缝合需要遵循一定的原则，以确保伤口的愈合和恢复。
2.1 伤口清洁在进行缝合之前，必须确保伤口清洁。
清洁伤口可以减少感染的风险，并提高缝合的成功率。
清洁伤口的步骤包括洗手、穿戴手套、用适当的清洁剂清洗伤口，并用生理盐水冲洗干净。
2.2 适当选择缝合材料根据伤口的性质和位置，选择合适的缝合材料。
常用的缝合材料包括缝线、缝线针、皮肤胶和胶带等。
选择适当的缝合材料可以提供支持和保护，促进伤口的愈合。
2.3 准确的缝合技巧缝合技巧的准确性对于伤口的愈合至关重要。
以下是一些常用的缝合技巧：2.3.1 单层缝合单层缝合是最常用的缝合技术。
它通过将缝线从伤口一侧穿过到另一侧，再返回穿过初始穿孔的一种方式，将伤口的边缘连接起来。
2.3.2 多层缝合多层缝合适用于较深的伤口，如肌肉或组织层。
它通过将缝线穿过伤口边缘的多个层次，并进行循环缝合来增加强度和支持。
2.3.3 间断缝合间断缝合是将缝线在伤口边缘进行穿针线的一种方式，穿针线之间留有一定距离。
这种缝合技巧适用于长伤口或需要较长时间愈合的伤口。
2.3.4 连续缝合连续缝合是将缝线沿伤口边缘连续缝合的一种方式，可以快速准确地完成缝合过程。
但是，如果缝线断裂或有感染的风险，连续缝合可能会导致整个缝合线松脱。
2.4 精细的手术操作进行缝合时，医务人员应保持手术操作的精准和细致。
注意防止受伤口或周围组织，避免过度张力，以免导致伤口边缘坏死。
此外，在缝合过程中，及时处理出血点，保持伤口清洁，以促进伤口的愈合。
三、缝合的注意事项除了缝合的原则外，还需要注意以下事项以确保手术的成功和患者的安全。
3.1 术前评估在进行缝合手术之前，医务人员应进行术前评估。
缝线的基础知识课件
胶原蛋白线：由天然胶原蛋白制成， 具有良好的生物相容性和吸收性，可 促进伤口愈合。
请注意，上述内容仅为缝线材料的基 础介绍，实际应用中还需考虑缝线的 粗细、结构、涂层等因素。在医疗领 域，选择适当的缝线材料对于手术成 功和患者康复具有重要意义。因此， 医生需要根据患者的具体情况和手术 需求，选择合适的缝线类型。同时， 在使用缝线时，医生应严格遵守操作 规范，确保手术安全和患者健康。
皮革制品
缝线在皮革制品中用于缝合皮革，增 加制品的牢固度和美观度。
手工艺品
在手工艺品制作中，缝线常用于刺绣 、拼布等工艺，增添艺术品的细腻和 独特性。
体育运动
缝线也应用于体育运动器材的制作， 如网球拍、羽毛球拍等，提高器材的 耐用性和性能。
缝线的未来发展趋势
生物可降解缝线
随着环保意识的提高，未来缝线可能会 向生物可降解材料发展，减少对环境的
负担。
抗菌缝线
通过添加抗菌剂，开发具有抗菌功能 的缝线，降低手术部位感染的风险。
智能缝线
结合电子技术，研发能够监测伤口愈 合情况并提供相应治疗的智能缝线， 提高医疗效果。
改进强度和耐久性
不断提升缝线的强度和耐久性，以满 足更多领域对高性能缝线的需求。
感谢您的观看
THANKS
非吸收性缝线
由不可吸收材料制成，如丝线、尼龙线等，用于外部伤口缝合或需要长期保持强度的部位 。
特性考虑
选择缝线时需考虑其强度、耐久性、组织相容性、抗感染性等特性，以满足特定医疗或制 造需求。同时，不同种类的缝线适用于不同的部位和应用场景，医生或制造商需根据实际 情况作出选择。
02
缝线的材料
天然材料缝线
缝线的基础知识课件为标题 写一篇ppt模版
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几种缝合技术
缝合技术
• 简单缝合:缝线的单个环通过将两个组织部分连接在一起
上皮
真皮 脂肪 简单缝合
缝合技术
• 真皮内缝合 :位置在真皮的深层或至少咬合一部分真皮
真皮内缝合
缝合技术
• 垂直褥式缝合:增加了一个往回通过两边靠近伤口边
缘的上皮层的通路
垂直褥式缝合
缝合技术
• 水平褥式缝合:两个通路都在同一平面，但在两个邻近的点
缝合技术
• 荷包缝合 :连续缝线可能以环形形式环绕圆形伤口来放置。当缝
线以细绳的样式拉紧，伤口边缘象荷包收紧一样被拉在一起。这种类
型的缝线放置方式通常用于深层软组织的闭合或固定导管或引流管
• 埋植缝合 :传统的埋植缝合是一种简单缝线的转化型式，
位置在皮肤或粘膜的表面下。结被放置在缝线环的深层， 末端向下，远离表面。埋植缝线位于皮肤下面，通常又称 为“皮下”，“表皮下”或“sub-Q”缝线
伤口愈合过程
• 表面伤口上皮重新形成 • 深层伤口
–炎症期 :炎症开始于30分钟内，通常持续1周或者直到异体碎
片脱离, 炎症期（0-7天）伤口的强度最小
–增生期 :增生期是疤痕组织（成维细胞）取代受损组织的
阶段,增生期（7-21天）伤口强度快速增加
–重塑/成熟期 :重塑/成熟期是伤口愈合的最后一个阶段,该过
Biological 生物制品
功效比较
比较 支撑时间 异物存留 形成栓塞 吸收 非吸收
因缝线而异 长久 无 不易导致 有 易导致
工艺比较
比较 张力 细菌附着 单股 较弱 较难 多股 较强 较易
割锯拖曳 毛细现象
无 无
有 有
材料比较
比较 张力 化学合成 较强 生物制品 较弱
组织反应 较小，疤痕 小 吸收时间 可预知
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Most frequently used in retention and sternum
Largest
Sterilization Method
• Steam- autoclave 高压蒸汽灭菌法 • Ethylene oxide 环氧乙烷灭菌法 • Gamma irradiation 辐射灭菌法
程持续3到4周，一直到伤口完全愈合,成熟期（21天-完全愈合） 结缔组织进一步重新塑造
炎症期 （一周）
血管舒张
细胞反应
增生期 （一月 ）
上皮重新形 成 纤维素增生/胶原合成 伤口收缩
成熟期 （一年）
疤痕/胶原重塑
损伤
30分钟
10天
1周
2周
3周
6个月
1年
伤口愈合期概述
张 力 强 度
时间（受伤后周数）
• • • • •
问题:客户对缝线的需求在哪里??? 安全性能(张力强度) 感染与粘连 操作性能 … …
缝线历史及其发展
• 生物制品 • 纽织 • 多股 • 不可吸收 化学合成 编织 单股 可吸收
缝线的功能
• • • • • 缝合伤口 提供张力 减少疤痕 …… (未来)带药缝线可能起到更大作用
结的固定
• 增加对结的更多的“拉紧”动作（每套扭转或环）将增加打结的能 力 • 用多股缝线材料如丝线，三到四个拉紧动作一般是恰当的 • 单股材料，通常不能很好地打结，应用四、五或更多的拉紧动作来 打结 • 缝线尾巴的长度通常在5-10mm范围内 • 对于埋植和真皮下缝线，尾巴可剪得短些
&没有理想的缝线, 选择最适合每个伤口 和患者的缝线为医生的职责。
现代缝线分类及基本知识
• Classification Of Suture 缝 Absorbable 线的基本分类
可吸收性
Non-absorbable 不可吸收性 Multifilament 多股
Synthetic 化学合成
Monofilament 单股
缝合技术
• 简单连续缝合 :简单连续缝合是一系列连续的简单缝线环， 只在每个末端有一个结.首先放置一根简单缝线，并用通常的方式打
结。只有结的一根线被剪断，另外的一根线继续进入邻近部位，以简 单环的方式重新穿过皮肤，这种模式重复多次
• 水平连续缝合 :水平褥式缝合的原则适合作为连续修复，但
与其间断形式相比偏差稍为大些。当缝线的第二个通路完全通过伤口， 立即以90度角度前行开始下一个立足点，而不是回到完成环的开始点
• • •
•
阴道残端－坚韧，血供好，肌性。在缝线的选择上要考虑肉芽组织的形成或粘连 的发生。愈合时间为7－14天。 子宫－坚韧，肌性，富有血供。良好的对合是必要的。愈合时间为7－14天。 阴道壁－厚，韧，血供好。应给予良好的对合及防止肉芽肿，7－14天愈合
• •
•
小肠组织－浆膜层和粘膜下层。医生关注的问题－吻合口瘘以及缝线作为异物在 体内过长时间的存留可以造成伤口处的炎症反应，粘连等。健康人的肠组织的愈 合时间一般在14天。
连续缝合方式
缝合原则
缝合原则: 组织平面的闭合
注意事项:
• 深层组织层的不正确重新闭合可造成“死空间” • 不正确的深层缝合同样也易于造成最后的疤痕
• 当组织的边缘切成斜角或当不同厚度的组织连接在一起
缝线位置
• 缝线之间的距离应正比于缝线缝合的组织的厚度 • 背侧面的皮肤缝合（皮肤相对较厚）比正面的皮肤缝合 （皮肤较薄）需要较宽的缝线位置 • 多数缝线的位置距离的宽度在3mm和10mm之间。 • 间断的缝线位置的正确方法是实行“二等分”原则。第一 根缝线位置在沿伤口方向的中点，随后缝线平均散布在两 者之间（伤口两端）
理想的缝线
• • • • • • • • • Monofilament Use for any procedure Easy to handle Minimal tissue reaction High breaking strength Hold knots securely Absorbable Predictable absorption Sterile 单股 可用于任何手术 易操作 组织反应小 拉力强 打结牢靠 可吸收 吸收可预测 无菌
吸收方式 水解
较大，疤痕 个体差异大
因个体差异 无法预知 酶解，有异 蛋白反应
缝线涂层--COAT
• • • • 减少细菌附着 减少对组织的拖曳、切割 降低毛细现象 改善操作手感，易于深部打结
缝线的构造方法
• 扭织
• 编织 • 单股
缝线特性
• 物理特性 1,张力强度(TENSILE STRENGTH) measures how much pull the suture can withstand before it will break 2,操作性能(Handling ,often referred to as “HAND”) is how easy the suture is to work with, its flexibility and texture 3,打结安全性(KNOT SECURITY) is the ability of a suture to hold a knot without the knot slipping • 生化特性 组织反应(TISSUE REACTIVITY) is the extent to which suture will cause a foreign body reaction at the wound site
水平褥式缝合
缝合技术
• 连续真皮内缝合 :将缝线穿过一定水平的真皮，向前的
交互，水平方向的立足点位于伤口两边之间
连续真皮内缝合
缝合技术
• 连续锁定缝合 :在进行下一个环之前，缝线回过来通
过并环绕前一个环的暴露部分，形成“锁定”效果
连续锁定缝合
缝合技术
• 普思乐圈套线: 只打一个结, 使用连续缝合技术
伤口张力强度随时间的变化
各类组织愈合特点及时间
•
• •
皮下组织－可缝可不缝。缝合主要是避免死腔的发生。在7－14天愈合。
皮肤－坚韧的组织。缝合应注意外翻并对合良好。愈合时间为5－10天。 筋膜－覆盖在肌肉表面的鞘状纤维结缔组织。医生一般担心在筋膜愈合 的关键其内缝线是否能维持足够的张力。筋膜在两个月时可恢复原有张 力的40％，12个月时可以恢复到最大张力，但永远不能恢复其初始张力。 腹膜－柔软，有弹性的膜样组织。不是提供张力支撑的层次。可缝可不 缝。缝合的目的主要是为了防止粘连。愈合时间一般在7－14天 膀胱－肌性，有粘膜组织。主要要防止瘘及结石的形成。一般14天愈合 子宫韧带－坚韧而包有血管。需要有张力维持时间长的缝线及 合理的吸 收时间。愈合时间为7－14天
缝线规格的选用
Suture Size Smallest 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 Possible Surgical Use
Most frequently used in micro/ophthalmic surgery
Most frequently used in plastic and cardiac surgery Most frequently used in dental surgery Most frequently used in general closure surgery and dental procedures
皮肤缝线的正确拆除方法 A．用小镊子夹住缝线靠近结的位置，在皮肤和结之间的位置剪断 B．向切口的方向拉缝线，拆除缝线。
二,缝线基础
1, 缝线历史及其发展; 2, 理想的缝线; 3, 现代缝线分类及基本知识.
缝线历史及其发展
• 公元前4000年前的古埃及开始有文献记载 • 材料有棉、麻、人的头发、黄金、巨蚁齿等 • 1800年初, Dr. Phillip Physick ,现代可吸收线之父,发现动 物组织可以用做缝线 • 70年前，LOOK缝线开始面世 • 1970年，化学合成可吸收线问世