从肾论治月经病(精)
试析月经病从肾论治
较多 ， 但对 囊肿型痤疮疗 效并不满意 。四环索是一种 广谱抗 菌 药， 口服能使面 部皮脂 中游 离脂肪酸 浓度下 降， 具有 抑制痤疮 丙酸杆 菌和抑制 中性粒细胞趋 化的作 用， 来治疗痤疮 ， 用 临床
上有一定疗效 。 但效 果 并 不 令 人 满 意 。 医认 为 ， 疮 与肺 胃积 中 痤
止皮 脂油脂堆积 ； 丹参对 丙酸痤疮 杆菌有高 度敏感性 “ ， 】能消 炎抑菌 ， 溶解皮脂 。 虽然其 他中药的作用机理 尚不很清楚， 但治 疗痤疮有改善皮脂代谢功能 ， 消炎抗菌 ， 改善微循 环， 调整内分 泌等多方面的作用 ， 因此 全方 共奏活血化瘀 、 软坚 散结、 清热解
毒 等 作 用 。治 疗 囊肿 型 痤 疮 有 较 好 疗 效 。
疹； 无效为皮疹消退不足 ３ ， Ｏ 近期有多数新的皮疹 出现 ， 炎症 仍明显。总有效率 以治愈加显效计 。
２ 结 果
【 参考 文献】 ［ ］ 赵辨． 床皮 肤病学 ［ ． １ 临 Ｍ］ 第三 版． 南京 ： 科学 技术 出版
社 ， ９ ２ ８ ４ １９ ． ３ ．
详 见 附表 ：
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Ｊ ｏＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ ＣＡＬ Ｃ ＬＥＧＥ ＤＩ ＯＬ
Ｖ ｏ１ ２３ Ｎ ｏ ４ ２ ． ． ００６
理 不 当 ， 后 遗 留疤 痕 。 者 自 ２ ０ 愈 笔 ０ ４年 ４月￣ ２ ０ ０ ６年 １月采 用
化 瘀 散 结 之 效 。现 代 药 理 学 研 究证 明 ，白花 蛇 舌 草 、 参 能 抑 丹
为： 桃仁 、 制半夏 、 丹参 、 贝母各 ９ ， 象 ｇ 丹皮 、 郁金 各 １ｇ 元参 、 ２， 夏枯 草、 山楂各 １ｇ 红花 ｌｇ 白花蛇舌草 ２ｇ 甘草 ５ ； ５， Ｏ， ０， ｇ 重者 加
中医补肾调治月经病的体会
胞还会 扩散 的根 本原 因 。如果 将 西医 的癌 瘤手术 与传
统 中医恢 复元气 的方法 相结合 ， 乃是癌症 患者 的福音 。
刘 雪梅 内蒙古赤峰 学院 医学院（ 赤峰 ０ ４ ０ ） ２ ０ ０
中 医 补 肾调 治 月 经 病 的体 会
【 图分 类号】 Ｒ ７． １ 【 献标 识码】 Ａ 中 ２ １ １ 文
传统 中医使 用“ 阳救逆 ” 回 的药 物或 灸 法 ， 以恢 可
复 元 气 的 功 能 ， 经 脉 逐 渐 通 畅 ， 强 祛 邪 的 力 量 。 虽 使 增 然 开 始 时 一 定 会 出 现 萎 缩 的癌 瘤 变 大 的 情 况 ， 这 就 但
是“ 阴变 阳者” 的有利 表现 。 由于不 断地 为患者 增强 热 力 ， 脉 的循 环 回路就 会逐 渐 通 畅 ， 旦 回路 通 畅 ， 血 一 疼 痛就 会减 缓并 消 除 ， 瘤 就会 在 １ ３个 月 内消 除 ， 肿 ～ 是
【 文章编 号】 １ ０ — ３ ９ ２ １ ） Ｏ１ ４ — ２ ０ ０ ７ ６ （０ Ｏ １ 一４ ００ 月经病 是常 见病 、 多发病 ， 女子 经 、 、 、 在 带 胎 产疾 病 中 ， 经病 占第 一 位 。《 青 主女 科 》 ：经水 出诸 月 傅 日 “
１ ４ ４０ 活血化瘀 的药物也都 是会损 伤患者 的元气 。 气亏损 ， 元
前 去 消 除 积 聚 的 细 胞 就 会 越 少 ， 瘤 自然 就 会 停 止 生 癌
陕 西 中医 ２ １ 年 第 ３ 卷 第 １ 期 ００ １ Ｏ
化 作 用 ， 癸 才 能 化 赤 为 经 血 ， 过 冲 任 二 脉 ， 送 至 天 经 输
没 有 被 疏 通 ， 血 运 行 会 更 加 不 畅 ， 就 是 手 术 后 癌 细 气 这
朱颖治疗月经失调不孕症经验
朱颖治疗月经失调不孕症经验刘桑君 朱 颖关键词：朱颖；不孕症；调经助孕；补肾调周法；名医经验中图分类号：R711.6 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 01-0005-03作者简介：刘桑君，女，在读硕士研究生，天津中医药大学第一附属医院 （天津 300000） ；朱颖，单位同第一作者。
通讯作者：朱颖，E-mail：朱颖教授从事妇科临床工作多年，以中医辨证理论为基础，结合月经周期的变化规律，认为不孕症当从肾论，兼调肝脾，自拟补肾调周系列方，提倡以调经为本，调经与助孕同时进行，为不孕症的治疗提供了新的治疗思路，并且取得满意疗效。
笔者有幸跟诊学习，获益匪浅，现将其经验简介如下。
1 审证求因吾师认为肾精不足则易导致卵泡生长发育不佳，致精卵结合率低；或造成子宫内膜容受性低而难以着床；亦可导致黄体功能不全，卵泡黄素化，排卵功能障碍而影响受孕。
可见，肾对生殖起主导作用，其功能失调可致多方面异常而引起不孕。
其次，肝、脾不调也可影响受孕。
《济阴纲目·求子门》 云：“女性多气多郁……经脉不行，诸病交作，生育之道遂阻矣。
”肝主藏血，肝郁则疏泄失常，气滞则血行不畅。
吾师指出现代女性在工作、家庭、年龄等各方面压力影响下，情志尤易焦虑，若肝气郁结，冲任不通，则易致精卵相遇受阻；或致胞宫瘀滞，着床率低，难以成孕。
此外，部分患者饮食生活不规律，缺乏运动，表现为肥胖型多囊卵巢综合症不孕症。
《丹溪心法》 载：“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫。
”首次提出了痰湿不孕及燥湿祛痰法。
吾师认为此类患者以脾肾阳虚型多见，阳虚无以化水，水湿内聚成痰，痰湿壅塞，易阻碍精卵相遇，或阻碍胚胎着床。
可见，肝、脾、肾三脏功能正常，对受孕尤为重要。
2 补肾调周助孕朱颖教授认为对于临床表现月经失调伴发不孕症患者的治疗，当以调经为先，经调则子嗣。
故首辨其有无正常排卵，基础体温 （BBT） 及卵泡监测可作为判断依据；其次辨其经水量、色、质是否正常。
金季玲运用补肾调周法治疗人流后闭经验案1则
金季玲运用补肾调周法治疗人流后闭经验案1则摘要：金季玲教授从医45载，临床经验丰富，创立“补肾调周法”治疗月经病，辨证治疗人流后闭经，疗效颇佳。
关键词：人流后闭经；补肾调周法；名医经验[中图分类号]R271 [文献标识码] A 文章编号：正文：金季玲，女，天津中医药大学第一附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市名中医，世界中医药联合会妇科分会理事。
金季玲教授从医45载，师承国医大师夏桂成教授，据其治疗月经病的经验，创立了“补肾调周法”治疗月经病，金教授根据月经周期中阴阳消长转化规律,依从月经周期的生理论治,调补肾中阴阳,从而调整月经周期中阴阳消长转化的异常,恢复卵巢排卵和黄体功能，其以此治疗人流后闭经，临床疗效颇显。
人流后闭经指月经已规律来潮，在人工流产术或钳刮手术后，月经又停闭3个周期以上者，属继发性闭经中的子宫性闭经范畴，是人工流产术后远期常见并发症之一。
多由于术者操作不当或刮宫次数过多，损伤子宫内膜功能层及以下的组织，由于宫颈黏膜或子宫内膜基底层被破坏，引起宫颈、宫腔粘连因纤维蛋白质渗出、沉积，形成疤痕；或原有炎症未治愈等各种原因引起，进而通过内神经反射使子宫内膜对性激素反应不良，因此子宫内膜周期性变化受到影响发生闭经[1-3]。
此外，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的内分泌异常患者，在实施人工流产术之后，妊娠期孕妇生殖相关的各种激素变化对下丘脑-垂体-卵巢轴系产生的抑制作用，会持续一定的时间，机体的轴系功能恢复易发生正负反馈失调，从而引起闭经及不排卵的现象[4]。
中医认为经水形成，有赖于肾中精气的促进，《傅青主女科》亦曰：“经本于肾”；《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血自以干涸”，强调了肾在女性生理中的重要作用。
金教授认为人流术后闭经系冲任及胞宫受损，使月经周期中肾阴阳的动态平衡遭到破坏，阴阳转化失常所致[5]。
肾精不盈，“阴长运动失常”，肾阴、癸水不足，阴长运动不及，难以达到“重阴”，卵子不能发育成熟，以致“必阳”不能实现，冲任气血失常，经血无源；又因胞宫受损，瘀血阻滞，而致闭经。
月经不调的中医治疗方法有哪些？
月经不调的中医治疗方法有哪些？随着人们饮食不规律、生活压力的提升，月经不调已经成为女性的常见病，表现为月经过多、月经延后、月经过少、月经提前等。
若不及时进行治疗，还会诱发妇科炎症、痛经、头痛、子宫肌瘤等疾病，甚至还会引起不孕不育。
中医将其归为经期延长、崩漏等范畴，常以中药汤剂、针灸等方式进行治疗。
基于此，本文将综述中医治疗月经不调的方法，具体如下。
1、发病机制中医认为月经不调和寒热湿邪侵袭、情志因素、房劳所伤、饮食失宜、劳倦过渡等引起脏腑功能失调，气血失调，间接或直接地损伤冲、任、督、带和胞宫、胞脉、胞洛，以及肾-天葵-冲任-胞宫功能失调而致。
在这些因素的影响下，让气血失调、脏腑功能失常，最终引起月经失调。
“经水出诸肾”月经不调的重要病因是肾虚，临床治疗时可从肾入手。
但有关学者认为，冲脉失利是导致月经不调的主要病因，诊治此病时，应对冲脉实施辩证论治，根据寒热之别、阴阳气血等使用平逆、固冲、理冲、温冲等方式进行治疗。
足以看出，月经失调发病机制较为复杂，不同学者有不同诊治方法。
但应根据患者具体情况进行辩证论治，实施针对性的治疗，以起到标本兼治的效果。
2中医辨证论治月经不调多表现为月经先期、月经过少、月经后期，应根据患者具体情况进行辩证论治。
2.1月经先期月经多提前7天以上，甚至10余天一行，连续3个周期以上，多是因气虚和血热因素导致的。
（1）对于因气虚导致月经提前的患者，分为脾气虚和肾气虚。
1）脾气虚：是因体质素弱，或饮食失节，或劳倦思虑过渡，损伤脾气，脾伤则中气虚弱，冲任不固，经血失统，以致月经先期来潮。
脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救，久则心气亦伤，致使心脾气虚，统摄无权，月经提前。
舌诊时，舌质呈现淡红，舌苔薄白。
脉诊时，脉细弱。
可使用补中益气汤治疗，药物：人参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术等，其中人参、黄芪益气为君；白术、甘草健脾补中为臣；当归补血，陈皮理气为佐，升麻、柴胡升阳为使，诸药合用补中益气，升阳举陷，摄血归经，能有效改善月经不调。
妇科经病中医辩证治疗
妇科经病中医辩证医治中医认为经水出诸肾，指出月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、人脉、子宫也相关。
主要分为两种：一是虚证，即“不荣则痛〞，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平常应注意调补，补气养血或滋补肝肾。
二是实证，即“不通则痛〞，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛，活血通气。
现代人缺少运动，多为不通之症：①血虚型：证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。
②肾虚型：证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。
③血寒型：证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。
④气郁型：证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有小腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。
⑤血热型：症见经来量多，色深红或紫红，质稠或有块，伴心烦口渴，腰腹胀痛，尿黄，大便干，舌红苔黄。
⑥实热型：症见月经提前而至，量多，色深红或紫红，质黏而稠，伴心烦，口干，面红，尿黄，便干症。
中医学认为医治月经不调应先明确病症原因，即可对症施治。
医治月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手，中医效果在于对病症的标本兼治为中医较好的方法，需要患者依据病情选择使用，不可因为误用西药而耽误就医。
中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。
通过调理使得肾气充分，精血旺盛，则月经自然通调。
补肾法以填补精血为主。
脾的功能是化生血液，补脾胃可以充分身体的血源。
扶脾法以健脾升阳为主。
而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。
疏肝法需掌握郁结之主症。
一、月经病辩证月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质的异常，并伴随月经周期出现病症的疾病。
月经病主要是依据期、量、色、质来辩寒热、虚实。
一〕从热分析，有实热、虚热和郁热1．实热的表现是月经先期，经量多，经色深红，质地粘稠，夹有血块；2．虚热的表现是月经先期，经量少，经色红，质地粘稠；3．郁热的表现是月经先期，经量或多或少，经色紫红或红。
两地汤合二至丸加味治疗肾阴虚型月经病
两地汤合二至丸加味治疗肾阴虚型月经病妇人以血为主，以血为用。
李时珍在《本草纲目》中说“女子，阴类也，以血为主，其血上应太冲，下应海潮……”，且经、孕、产、乳都是以血为用，皆易耗血伤阴，《灵枢▪五音五味》说“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。
妇女一生经历经、孕、产、乳，故阴常不足，阳常有余。
两地汤合二至丸加味组方:生地、地骨皮、玄参、麦冬、白芍、阿胶、女贞子、旱莲草、山茱萸、茜草、锻龙牡。
本方功效养阴清热、滋补肝肾、止血调经，治疗某些月经病证属肾阴虚的屡屡奏效。
1、月经先期【案例1】周女士，42岁，2018年4月6日就诊，诉月经周期提前1年余，近两月每半月一次，经期正常。
此次月经4月1日来潮，量先多后少，色红，质稠，伴盗汗、手足心热、腰酸，舌红苔少，脉细数。
考虑阴虚血热，迫血妄行，久病伤及肾阴，予两地汤合二至丸加味治疗：生地20g,地骨皮15g，玄参12g，麦冬15g，白芍10g，女贞子12g,旱莲草15g，山茱萸15g，阿胶10g(洋化)，茜草10g，锻龙牡各15g（先煎），杜仲10g。
服用10剂，嘱10日复诊。
4月16日复诊，诉月经早干净，盗汗、手足心热有所好转，舌淡红，脉细，上方减煅龙牡，加菟丝子10g、桑寄生10g，继续服药7剂。
后月经4月30日来潮，无明显不适，嘱月经干净后继续服第一次方7剂，连用3个周期。
之后电话随访月经一直正常。
【案例2】王女士，25岁，2019年6月14日就诊，诉月经提前10天来潮2次，末次月经6月10日，量多，色红，质稠。
伴潮热，盗汗，手足心热，神疲乏力，腰酸，舌红苔薄，脉细。
考虑肾阴虚、气虚，予以予两地汤合二至丸加味治疗：生地黄20g,地骨皮15g，玄参12g，麦冬15g，白芍10g，女贞子12g,旱莲草15g，山茱萸15g，阿胶10g(洋化)，茜草10g，锻龙牡各15g（先煎），杜仲10g，党参20g。
服5剂。
6月19日复诊，月经已干净，潮热盗汗、手足心热缓解，上方减茜草、杜仲续服5剂。
从肾论治月经病
期 性地 出血 ，经 常不 变 ，信 而 有 期 ；反 之 ，肾 的功 能
失 常 ，出现 肾 阴虚 ，肾阳虚 甚 或 阴 阳俱 虚 的情 况 ，则
就 会 影 响 到 月 经 ，从 而 引 起 月 经 不 调 、 痛 经 、 闭 经 、
细 。治 宜补 肾调 经 ，养 肝 止痛 ，方用 调 肝 汤 为 主加 杜
崩漏 、绝 经前 后诸 证等 月 经 病证 。本 着治 病 必 求其 本 之理念 ，笔者 认为 ，各 类 月经 病 证 在 治疗 上 皆应从 肾 论治。 ２ 从 肾论治 月经病 的临床运 用
仲 、续 断等 。 ２ ５ 闭经 ：先天 禀赋 不 足 ，或 早 婚 多产 ，房 室 不 节 ， ． 损伤 肾气 ，以致精 血亏 少 ，冲 任 空 虚 。证 见 月 经 初 潮 应至 而 未 至 ，或 潮 后 复 闭 ，兼 见 头 晕 耳 鸣 ，腰 腿 疫 软 ，小便频 数 ，舌 淡 苔 薄 ，脉沉 细 。偏 肾阴 虚者 ，则 见 五 心烦 热 ，潮热 盗 汗 ，舌 红 而 干 ，脉细 数 。偏 肾 阳
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浙 江 中医 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ２ 第 ４ 月 ３卷第 ２ 期
从 肾论 治 月 经病
杨 蜀 雅
四川 省天全 县 中医院 四川 天全 ６ ５ ０ ２ ５０
关 键 词 肾 月 经 病 辨 证 论 治
ห้องสมุดไป่ตู้
从 肾 的 五 脏 属 性 看 ， 中 医 学 所 谓 之 肾 ，除 包 括 现
２ ４ 痛 经 ： 肾气 本 虚 ，或 因房 劳 多 产 ，伤 精 耗 血 ， ． 经 行 之后 ，血海 空 虚 ，胞 脉 更失 濡 养 ，以致作 痛 。证 见 经 行 后 一 二 日小 腹 绵 绵 作 痛 ，肢 软 无 力 ，经 行 量 少 ，色 淡 ，腰 部 瘦 胀 ，或 有 潮 热 、舌 淡 苔 薄 ，脉 沉
耿开仪教授从肝肾不足论治月经病经验总结
• 1638•光明中医2020 年6 月第35 卷第11 期CJGMCM June 2020. Vol 35. 11参考文献[1]杨金风.无比山药丸加减方辅治慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型疗效观察[J]•实用中医药杂志，2018,34(2) :200-202.[2]王超.苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床研究[D].山东大学，2013.[3]高亮.阮诗玮教授依据中医运气学说治疗慢性肾脏病的临床研究[D].福州：福建中医药大学，2014.[4]金劲松.水陆二仙丹治疗肾病综合征大鼠蛋白尿的作用机理研究[D].武汉：湖北中医学院，2007.[5]桂玉然.更年安怡方对围绝经期妇女亚健康状态干预的临床研究[D].武汉：湖北中医学院,2006.[6]王惠君.肾络宁对IgA肾病模型大鼠系膜细胞、细胞外基质和相关细胞因子影响的实验研究[D].天津：天津中医学院，2002.[7]韩冰，刘强，张守琳.赵振昌教授治疗慢性肾小球肾炎血尿临床经验总结[J].中国中医药现代远程教育，2016,14(20) :62~64.(本文校对：郎迪收稿日期：2020 -02 -27)耿开仪教授从肝肾不足论治月经病经验总结#李文清孙路耿开仪摘要：所谓男妇两科同一治，所异调经崩带癥，嗣育胎前并产后，前阴乳疾不相同[1]。
不难看出，调经占妇科病的首位。
耿开仪 教授，1928年出生于江苏沐阳，毕业后曾留于南京中医药大学（原名江苏省中医进修学校），后因故调回本地医院造福家乡百姓。
耿老博读古医籍，博采众长，临床工作七十载，擅长治疗妇科疾病，曾被评为我市首位全国基层名老中医药专家，拥有耿开仪名老中 医工作室。
现年91岁的耿老,仍然精气十足，思路清晰，为一方百姓解除疾病痛苦，可谓国之瑰宝。
笔者有幸跟师于耿老，将跟师 学习经验总结于此，与耿老之渊博学识相比如九牛一毛，但仍欲将耿老治疗月经病的经验介绍给大家，望耿老经验得到很好的传 承，亦为我们后辈中医事业的发展给予借鉴与启迪。
中医补肾疗法对妇科月经疾病治疗功效[论文]
![中医补肾疗法对妇科月经疾病治疗功效[论文]](https://img.taocdn.com/s3/m/b72f190476c66137ee0619e2.png)
中医补肾疗法对妇科月经疾病的治疗功效月经病是一种指月经的经量、周期、经期、经质和经色等发生异常的变化，或者伴随月经的周期，或者在经断的前后出现的一种明显的疾病，是妇科常见的临床多发病。
主要的月经病有月经先后无定期、月经先期、经期延长、月经后期、月经过多、经间期出血、月经过少，以及由功能失调引起的子宫出血、痛经、闭经、代偿性月经、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、多囊卵巢综合征所致月经异常和绝经后出血等。
肾主月经，冲任之本在肾。
因此补肾治疗月经病具有重要意义。
一、临床资料来我院进行月经病治疗的患者共100例，皆为门诊病历。
其中月经先期患者12例，月经后期患者11例，月经先后不定期患者14例，月经过少患者18例，月经过多患者16例，月经延长患者14例，经间期出血患者5例，痛经患者23例，经行乳胀患者18例，经行头痛患者6例，经行发热患者3例。
年龄最小患者17岁，最大患者47岁，其中以21～43岁患者居多。
二、治疗方法我国的中医普遍认为，血是月经的主要成分，月经的正常产生，受到脏腑、气血和经络之间功能的相互调节与滋养，与肾、脾、心肝关系尤为密切。
由此可见，月经是否按时到来，首先依赖于脏腑功能的协调与滋养，使精血能够充盛，同时经脉变得流畅，血海可以按时满溢，那么月事则以时下。
因此，我们认为调治月经周期应按照以下原则如下：前两个星期，将滋肾健脾养血作为主治方面，使精血能够充盛，为月经的到来准备充分的物质基础。
方药：党参13g，云苓l5g，白术12g，菟丝子15g，枸杞15g，女贞子l3g，五味子10g，川断13g，白芍15g，首乌20g，麦冬12g，当归12g。
每日服用一剂，共l2天。
第三个星期，将补肾健脾作为主治方面，在之前方的基础上去除枸杞、女贞子等滋阴的药物，增加淫羊藿10g、补骨脂12g等补肾阳的药物，有利于促进卵泡的成熟以及排卵的作用。
每日服用一剂，共6天。
第四个星期，将益气、活血、养血为主治方面，同时引血下行，有利于促进月经的来潮。
曾倩从肝肾论治月经后期经验撷要
肾脏有所裨益。
关于调理脾胃，聂师常用温胃降浊法和清胃降浊法。
温胃降浊法，适宜于脾胃气虚，寒湿中阻证，症见神疲乏力，恶心呕吐，食欲不振，口中有尿味，不渴，便溏，手足不温，舌淡胖而润，苔白腻，脉浮大无力或沉迟无力等。
常用方为香砂六君子汤。
方中木香的用量为10g以下，过量易伤气，且于便溏不利；半夏以姜半夏或法半夏为佳，一般用量10 15g，重症者可增至30g。
清胃降浊法适应于湿浊中阻，郁而化热之湿热中阻证。
症见神疲乏力，恶心呕吐，食欲不振，口中尿味重，口苦口渴或口黏，大便秘结或黏腻不爽，舌淡或红，苔黄腻，脉滑数。
聂师多用黄连温胆汤、苏叶黄连汤等加减，伴见心下痞满者，可以半夏泻心汤化裁。
方中的黄连用量为3 10g，应注意中病即止，以防久用损伤胃气。
临床上许多慢性肾衰关格期患者，经调治脾胃后，呕恶除，纳增神振，苔净，血肌酐稳定或下降，病情能相对地稳定一段时间。
如治刘某，男，38岁，河南人。
患者2008年3月无明显诱因出现恶心呕吐，无发热、头痛。
在当地查Scr530μmol/L，超声示：多囊肾。
在当地治疗效差。
遂于2008年6月18日求诊于聂师，由门诊收入院治疗。
入院症见：神疲乏力，头沉，恶心，纳差，口黏，渴而不欲饮，眠可，大便2日未行，小便色黄，每日尿量修回日期：2009－12－30作者简介：朱乐章（1980－），女，新疆伊犁人，硕士研究生，研究方向：中医妇科盆腔炎性疾病的研究。
约1500 2000mL，无水肿。
舌淡黯苔黄腻，脉沉弦。
急查血生化示：Scr1572.1μmol/L，BUN170.52mg/dL，K3.27mmol/L，Na133.1mmol/L，TCO213.2mmol/L，血RBC3.13ˑ1012/L，Hb99g/L，WBC8.8ˑ109/L。
虽经数次劝告，但患者拒绝透析，要求保守治疗。
聂师查看患者后，认为患者恶心、纳差，口黏，大便不通，应诊为慢性肾衰关格期，辨证为湿热中阻。
处方以黄连温胆汤加减，药用：川连6g，姜半夏6g，茯苓20g，陈皮10g，枳壳12g，竹茹12g，银花20g，苏梗20g，鸡内金12g，当归10g，麻子仁20g，制大黄20g。
基于《内经》从肾论治妇科疾病
基于《内经》从肾论治妇科疾病赵霞;褚青康【摘要】妇科疾病主要为经、带、胎、产、杂病,故以《内经》为依托,分别从肾与女性生理特点、妇科疾病发展因果关系出发,结合临床阐述从肾论治妇科疾病的实用性及重要性,以供临床参考.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2014(020)007【总页数】3页(P876-877,908)【关键词】内经;从肾论治;妇科疾病【作者】赵霞;褚青康【作者单位】南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061;南阳医学高等专科学校,河南南阳 473061【正文语种】中文【中图分类】R271.1妇科疾病总结起来包括经、带、胎、产、杂病等5个方面，范围广泛，内容复杂，但从中医整体观念以及辨证论治角度出发，很多疾病不难找到行之有效的治疗方法。
经过几千年的发展，中医妇科学理论体系逐渐完善、成熟，其发展可以追溯到《黄帝内经》(以下简称《内经》)时代，这里面早就有了关于妇人生理病理的指南性论述，为后世辨治妇科疾病指明了方向。
诸多论述当中，以肾与妇人生理病理的关系最为密切，阐释得也最多，应当引起我们足够的重视。
本文将以这些经典理论为依据，谈一谈从肾论治妇科疾病。
1 从肾解释女性生理特点1.1 肾藏精为先天之本，主女性生长发育《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛,齿更发长。
二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
”以上论述可知，肾气充实、天癸按时而至是女性生长发育、月经来潮、孕育子女的先决条件，揭示了肾与女性生理功能的密切相关性。
癸者，五行属水，天癸即先天之水，中医学认为天癸即先天之精气。
《素问·上古天真论》曰：“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。
”又如《素问·六节藏象论》“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。
”由此可见，先天之精气藏于肾，不满而不能泄。
只有肾气充实，天癸得以储存，及至所需，便可应时而发，女子才能齿更发长、月经来潮、孕育子女。
试述月经病从肾治论文
试述月经病从肾论治【摘要】月经是女性特有的生理现象，肾在月经的产生中起主导和决定作用。
从生理、病理两方面论述肾与月经之间的关系，并根据西医月经产生理论，以补肾法及补肾方药的研究加以论证，探讨月经病从肾论治的理论基础，为月经病从肾论治提供依据。
肾的功能失调可致多种月经病的发生，月经病当从肾论治。
【关键词】月经肾生理病理治疗中图分类号：r271.1文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-384-021 肾与月经的生理关系对于月经产生的机理，中医学认为是“肾-天癸-冲任-胞宫”轴作用的结果。
肾对女性的影响主要表现在“肾-天癸-冲任-胞宫”轴之间的协调，从而使女性具有月经和胎孕的生理功能。
肾在月经产生中起主导和决定作用[1]。
早在《素问·上古天真论》中的记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”说明月经来潮，首先是肾气的充盛，指出妇女的发育与衰老，月经的来潮与终止，及生殖能力的盛衰均与肾有关。
肾藏精，《素问·六节藏象论》“肾者主蜇，封藏之本，精之处也”，又《医贯·内经十二官论》“肾有二，精所舍也”，肾精包括禀受于父母的先天之精，即生殖之精，如《灵枢·本神》“生之来，谓之精”，又《灵枢·决气》“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”；又包括脾胃所化生的水谷之精，即脏腑之精，后天之精，如《素问·上古天真论》“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。
月经的根本物质是血，精血同源，肾藏精，精化血，如《侣山堂类辩》“肾为水脏，主藏精而化血”，《张氏医通》“精不泄，归精于肝而化清血”。
此外肾中精气能促进脾胃化生水谷精微，进而奉心化赤而为血。
天癸是肾中精气充盛到一定阶段的产物。
肾精所化之气为肾气，肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭。
冲脉为血海，任脉为阴脉之海，冲任二脉相滋，血溢胞宫，月经来潮。
冲任二脉在女性生理中所具有的特殊作用皆受肾主导,王冰注《黄帝内经素问》说:“任脉冲脉,奇经脉也。
中医治疗月经病的特色和优势
中医治疗月经病的特色和优势在妇科疾病中，虽然只有四字。
即经带胎产。
但这四个字字字如金，字字沉重，字字治起来艰难。
一个简单的经字，也就是月经病，即包含丰富内容，如月经先期，后期，不定期，痛经，崩露，月经期各种不适综合症，闭经等。
今晚我们主要从大的方面来谈一下月经病在中医诊疗中的特色和优势，如果大家喜欢这个话题，以后我们可以列为系列，逐一讲解。
即然讲月经病，我们就得首先明白月经产生的机制，同时大家一定要明白月经是受体内外各种因素综合影响而产生变化的，如感冒，着凉，饮食结构改变，居住环境改变，还有心情情绪的波动等，无时不影响着其变化。
这样大家从这两张幻灯片中了解月经的常识之后，我们再来看一下，何为月经病呢？关于月经的基本生理常识，大家知道不？初潮，经期，周期，绝经等。
一般初潮为十三四岁，有的较晚到十六岁左右了，有的较早可能在十二三岁;基本上28天为一个周期; 绝经一般在五十岁左右，也就是妇女进入老年期的象征。
我们再列出来详细看一下。
关于经期的基本常识。
我们在了解病理之前也应该先了解生理，这样对比更有利于学习。
(图片4正常月经)我们在了解了这些常识之后，我们再进一步看所谓的月经病，也就是这些正常指数出现变化时，也就可以称之为月经病的。
对了，我们还应再了解一下所谓的周期中的几个时期: 行经期，经后期，经间期，经前期(图片5月经的周期规律)。
接下来我们再看一下月经周期异常，一般最常见者为月经先期，月经后期和月经先后不定期(图片6月经周期异常)。
我们看完了这些基本的常识之后，我们再来看看中医诊疗月经病的几个特色。
妇女的生理特点，“女子以血为主”。
血是月经的物质基础，经孕产乳均以血为用，易耗损机体阴血，妇人之身有余于气，不足于血，而气血之间又有“载运”和“统帅”的关系，因而月经的病变，虽有寒、热、虚、实等的不同，治之当有温、清、补、泻之分，但其终归的目的，仍在调理气血，使之平和。
所以我们在调理月经病的过程中非常重视气血的调理。
补肾填精法治疗月经过少50例
（ 天津 中 医药大 学 ， 津 ３ ０ ９ ） 天 ０ １ ３
指 导 ： 阳 夏
气 虚甚 者加 黄 芪 ３ ｇ 炒 山药 ３ ｇ 浮小 麦 １ｇ 阴 虚 ０、 ０、 ５： 者 加北 沙 参 １ｇ 麦 门冬 １ｇ 石 斛 ｌｇ 玉竹 １ｇ 熟 ０、 ０、 ０、 ０、 地 ３ ｇ 偏 阳虚 者 加 蛇床 子 １ ｇ 吴 茱 萸 １ｇ 鹿 角 霜 ０： ０、 ０、
延 ， 至终 年不 愈 。从 中 医 学 角 度 ， 病 主 要 是 由 甚 本
关 键 词 阴汗 固真 汤 清 热 燥 湿
中 图分 类 号 Ｒ２ ６５ ． ．９ ５ 文章 编 号
文 献 标识 码 Ａ
于 肾 阳 虚 、 经 湿 热所 致 。 固 真 汤 方 出 自《 室 秘 肝 兰 藏》 方 中黄柏 、 胆 草苦 、 ， 于 清下 焦 湿热 ， ， 龙 寒 长 是 治 疗 湿 热 蕴 结 的要 药 ；知母 清 热 泻 火 、滋 阴 润
最长 ３年 。２组患者 在年龄 、 程方面 差异无 显 著性 病
（ ０Ｏ ）具 有 可 比 性 。 Ｐ＞ ． ， ５ ２ 治 疗 方 法
编辑 ： 吴 宁
２１ 治 疗组 采 用 固真 汤 加 减 治 疗 ．处 方 ：柴 胡 ． １ｇ 升 麻 １ｇ 知 母 １ｇ 黄 柏 ２ ｇ 羌 活 １ ｇ 源自 泻 ５， ５， ５， ０， ５，
由于 阴囊 为 了保 证 睾 丸 处 在 恒 定 的温 度 环 境 中 以 出 汗 的 形 式 来 降 温 、散 热 ，而 多 种 因素 致 阴囊 汗 腺 、 脂 腺 存 有 许 多毒 素 和 污 物 。 排 出 体 外 时 散 皮 当 发出一种难闻的异味 。 本病 诊 治 非 易 ． 往 病 程 迁 往
《傅青主女科》从肾论治在月经病治疗中的应用
《 青 主 女科 》 肾论治 在 月经 病 治疗 中 的应 用 傅 从
胡 燕 尔
（ 南京航 空航 天 大学 医院 ， 苏 南京 ２ ０ １ ） 江 １０ ６
［ 关键 词 ］ 《 青 主 女 科 》； 肾论 治 ； 傅 从 月经 病 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ２９２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）６—３６ ０ ３ ９— １
月 经 通调 。 《 青 主 女 科 》 有 条 文 ７ 傅 共 ７条 ， 肾 有 关 的 有 ４ 与 ０
月 经 来 源 于 肾 脏 ， 肝 与 肾 即 子 与 母 ， 木 是 由 肾水 滋 养 而 肝 的， 藏血 、 肝 肾藏 精 ， 肾 同源 。如 果肝 气 郁 结 的 话 ， 肝 肾气 也 会 郁 结 ， 肾 气 时 通 时 闭 ， 以 施 化 ， 致 经 期 提 前 或 错 后 ， 断 则 难 导 断
经变 为 倒 转 从 口 中吐 出 的 血 ， 认 为 经 血 反 复 发 生 逆 行 会 大 并
傅 青 主认 为 “ 本 于 肾 ” 脾 为 生 化 之 源 而 统 血 ， 藏 精 经 ， 肾 血 而 主任 脉 。 肾为 先 天 ， 为 后 天 。 崩 中 一 症 ， 量 出 血 ， 脾 大 脾 气 大 伤 ， 化 之 源 不 足 ， 摄 无 权 。经 本 于 肾 ， 血 同源 ， 血 生 统 精 失 肾精 耗 损 ， 于 固 藏 ， 以治 崩 以 固 肾 、 脾 为 中心 。老 年 、 失 所 扶 少 妇 血 崩 昏 暗 ， 都 补 脾 肾 为 主 。 如 固本 止 崩 汤 用 熟 地 滋 肾精 ， 大
《 青 主 女 科 》一 书 “ 症 不 落 古 人 窠 臼 ， 方 不 失 古 人 准 傅 谈 制 绳 ” 影 响极 为 广 泛 和 深 远 。 书 中 很 多 治 疗 方 法 迄 今 在 中 医 ， 妇 科 临床 仍 有 着 普 遍 的应 用 ， 在 月 经 病 的 治疗 中 ， 犹 重 补 而 其
刘金星教授“补肾益精法”指导下的妇科疾病治疗经验举隅
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第43期 225·中医中药·0 引言《景岳全书》云：“命门为元气之根，水火之宅，五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。
”肾气盛衰在妇科疾病的治疗及预后中起决定性作用。
导师刘金星教授悬壶数十载，善从“补肾益精”大法出发治疗妇科疾病，临床疗效显著，可谓学验俱丰，笔者有幸跟随刘金星教授学习，今举验案四则，供同道详参。
1 补肾调经种子２０１７－０３－２２初诊：患者女，３８岁，结婚１２年，夫妻同居，性生活正常，未避孕未孕１２年。
月经依药物（黄体酮、补佳乐等）来潮，量色质可，经行无不适。
患者曾持续行卵泡监测，均未见优势卵泡。
平素烦躁易怒，伴烘热汗出，白带量可。
Ｇ０（未避孕）。
纳眠可，二便调，舌红少苔，脉细数。
ＬＭＰ：２０１６－１２－２２（６日净）。
性激素测定：ＦＳＨ：４６．７７ｍＩＵ／ｍＬ；ＬＨ：２３．２８ｍＩＵ／ｍＬ；ＰＲＬ：２３７．５ｕＩＵ／ｍＬ；Ｅ２：５．０ｐｇ／ｍＬ；Ｔ：０．２２９ｎｇ／ｍＬ。
西医诊断：１．原发性不孕（卵巢早衰）２．继发性闭经。
中医诊断：１．不孕２．闭经。
方药（补肾安坤汤）：酒仙茅９ｇ 炙淫羊藿１２ｇ 制巴戟天１２ｇ 当归１２ｇ 熟地黄１２ｇ 盐知母３０ｇ 盐黄柏３０ｇ 酒女贞子１５ｇ 盐续断１５ｇ 醋香附１２ｇ 麸炒枳壳１２ｇ 加生地黄３０ｇ 五味子１５ｇ 桑叶１５ｇ 合欢皮１５ｇ 青礞石３０ｇ。
１８付，水煎服，日一剂。
２０１７－０５－０２二诊：服药１月后月经来潮，２日净，量极少。
ＬＭＰ：２０１７－４－９（２日净）。
方药：上方加醋三棱１２ｇ醋莪术１２ｇ。
２１付，水煎服，日一剂。
２０１７－０９－０７三诊：服药平妥。
ＬＭＰ：２０１７－８－３（８日净），量仍较少，伴腰酸。
２０１７－８－１４妇科彩超：左侧卵巢：２．４×２．６ｃｍ卵泡（怀疑囊肿）。
方药：初诊方加沙参３０ｇ 瞿麦１５ｇ 石楠叶１５ｇ。
１８付，水煎服，日一剂。
胡小荣副教授从肾论治月经病经验介绍
③ 肾阳虚 素体 肾阳虚 ， 或久病伤阳， 内寒， 阳虚 脏腑失于 温养， 生化失期 ， 气虚血少， 冲任失去 肾阳的充养 ， 血海不能按 时满意 ， 致月经后期 而致 ； 阳虚可致血寒 ， 血寒则凝 ， 瘀阻冲
任， 血不得 下 ， 海不 能满 溢 而致 闭经 ； 可致 血 寒 ， 寒 则 血 阳虚 血 凝， 瘀阻冲任， 冲任血海失于濡养 ，不荣则痛”发为痛经 。 “ ， 胡副教授认为 ， 月经病主要 与肾功能失调有关 ， 或以肾 气虚为主， 或以肾阴虚为主 ， 或以肾阳虚为主 。但 根据气血 阴阳可相互转化的中医基础理论 ， 。 肾气虚 ， 日久必导致 肾阳 虚 ， 肾阳虚有可导致气 血失 于温养 ， 而 而化 生无源 ， 可致 又 气血两虚 ； 肾阴虚 ， 血匮乏 ， 精 也可导 致 肾气 、 肾阳化生无 源。因此要阴阳调补 ， 即阴中求 阳， 阳中求阴。治疗时 ， 阳 补
胡 小荣 是 江 西 中 医 学 院 大学 副 教 授 ， 士 研究 生导 师 ， 硕
从事临床 、 教学 、 科研工作近 ２ ０年。临床擅长治疗 月经病 ， 疗效显著 ， 现将其从 肾论治月经病治疗如下。
１ 月 经 病 与 肾 的 关 系 《 问．． 素 １古天真论》 “ － 日： 女子七岁 肾气盛 ， 齿更发 长 ； 二七天癸至 ， 任脉通 ， 冲脉盛 ， 太 月事以时下 ， 故有 子 ， …… 五七阴 阳脉 衰 ， 面始焦 ， 发始 堕 ； ……七七任脉 虚 ， 冲脉 太 衰， 天癸竭 ， 地道不通 ， 故形坏而无子也” 。说明了肾主宰着 人体的生长发育和生殖功能的成 熟和肾衰 。月经的产生是 肾气一天癸一 冲任一胞宫协同作用 的结果 。 肾为先天之本 ， 元气之根 ， 藏精 ， 主生殖 。肾所藏之精 即为生长发育 和内分 泌的源泉 ， 肾精所化精血 为胞宫的行径提供物质基础。“ 经 水 出诸 肾” ，肾为先 天之 本 ， 主封藏 ， 月经出现周期性 的藏 泻 ， 肾阴肾阳转化 ， 是 气血盈 亏的变化结果。故 肾与月经关 系 密 切 。 大凡 月 经 失 调 之病 多 以 肾的 功 能失 调 有 关 。
浅谈肾虚与月经病
２２ 治疗后病 灶变 化 治疗组 病灶完 全缓解 及部 分缓 解共 计 ． １９例 ， ４ 总有效率 ７． ８ ； ９６ ％ 对照组 １４例 ， ３ 总有效率 ７． ５ １０ ％。经
检 验 ， 组 无 显 著 性差 异 （ ＝１４ ２ Ｐ＞ ． ５ 。 两 ．４ ， ００ ）
安 陆 市木 梓 乡卫 生 院 （ 北 安 陆 ４ ２０ ） 湖 ３ ６０
【 关键词 】 月经病 ； 中 医病机 ； 肾虚
月 经 病 系 妇科 常 见 病 、 发 病 ， 起 月 经 病 的 主 要 病 因 是 七 多 引 情 所 伤 ， 感 六 淫 ， 先 天 肾气 不 足 ， 产 房 劳 ， 倦 过 度 ， 脏 气 外 或 多 劳 使
滋 肾益 阴 ， 常用 熟 地 、 杞 、 贞 子 、 莲 草 、 丝 子 等 。方 如 左 归 枸 女 旱 菟
［ ］ 文 恺 ．中 医 妇 科 学 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 ，９４： １罗 上 上 １８
３ —８ ６ ９．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ９—１ １
阴损可以及 阳 ， 阳损可以及阴 ， 故滋肾补肾时 ， 应注意滋阴不
忘 阳， 阳不忘 阴。正如《 补 景岳全书》 所说 ： 善补阳者 ， 于阴 中 “ 必
求 阳 ， 阳得 阴 助 而 生 化 无 穷 ； 补 阴 者 ， 于 阳 中求 阴 ， 阴 得 则 善 必 则
阳 升而 泉 源 不 竭 。 ”
１ 肾气 虚
丝子 、 蛇床子等。代表方如右归饮 、 右归丸等 。须注意其浊味 ， 热
者不可过用 ， “ 固 妇人 之生 ， 余 于 气 ， 足 于 血 ” 有 不 。
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从肾论治月经病
【关键词】月经病中医病机肾
月经病系妇科常见病、多发病。
调治月经病，首先应了解月经的生理病理、发病因素。
引起月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。
但其发病的本质是由于肝脾肾三脏功能紊乱，气血、冲任二脉失调。
其中尤以肾的功能失调最为重要。
本文就肾与月经的生理、病理关系，以及从肾论治月经病的临床意义探讨如下。
1 中医对肾与月经的生理关系的认识
肾藏精，主生殖。
《素问·金匮真言论》曰：“精者，身之本也。
”《素问·上古天真论》曰：“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。
”《素问·六节藏象论》又曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。
”故肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能，而以贮藏为主，使肾精不无故流失。
肾为天癸之源。
天癸至，则月事以时下；天癸竭，则月经断绝。
随着肾气的充盛，每月天癸必至，呈现消长盈亏的月节律，经调而子嗣；其后又随肾气的虚衰，天癸亦渐竭，经断无子。
故肾为天癸之源。
肾为冲任之本。
冲脉为血海，广聚脏腑之血，使子宫盈满；任脉为阴脉之海，使所司之精、血、津液充沛。
任通冲盛，月事以时下，若任虚冲衰则经断无子，故冲任二脉直接关系月经的潮止。
然而冲任的通盛以肾气盛为前提，所以冲任之本在肾。
肾为气血之根。
血是月经的物质基础，气为血之帅，血为气之母。
气血调和，经候如常。
《冯氏锦囊秘录》说：“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。
阐述了肾有阴阳二气，为气血之根。
肾与胞宫相维系。
胞宫司月经，肾与胞宫相系。
《素问·奇病论》云：“胞络者，系于肾。
”《难经》云：“命门者……女子以系胞。
”又肾经与冲脉下行支相并，与任脉交于关元，与督脉同贯脊，故肾与冲、任、督脉相关，肾与胞宫相系，冲、任、督同起于胞中。
肾与脑髓相通。
肾主骨生髓通脑，脑为元神之府，主宰人体的一切生命活动，月经的产生，亦离不开脑的调节。
总之，月经生理以脏腑功能正常、气血调和为基础，更以肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，胞宫成熟为轴心，而肾则在此轴心中多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。
2 肾在月经周期调节中的作用
月经周期的调节主要是通过丘脑下部、脑垂体、卵巢激素作用于子宫，使子宫内膜发生周期性变化，称为下丘脑－垂体－卵巢轴，此轴又受中枢神经系统的调控。
依据肾藏志、藏精、主骨生髓以及髓聚为脑的理论，可知肾与中枢神经系统的调节活动有密切的关系，在月经产生的过程中，具有下丘脑一级的调节功能；肾中产生的天癸，是促进人体生长、发育和生殖的物质，是促成月经产生的重要物质，在月经产生的生理过程中，始终对冲任胞宫起作用。
从功能的吻合上看，天癸在月经产生过程中，有相当于垂体前叶产生促性激素的作用，因此，天癸具有垂体一级的调节功能。
“任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，可见冲任是直接作用于胞宫的环节，并使经血来潮。
现代医学认
为，卵巢分泌的激素直接作用于子宫内膜发生周期性变化，并使内膜剥脱出血，月经来潮。
因此，冲任对胞宫、卵巢对子宫，在月经产生过程中两者之间有明确的对应关系，类似于卵巢的功能。
可见，在月经产生的机制中，中医学的肾－天癸－冲任－胞宫的过程与现代医学的下丘脑－垂体－卵巢－子宫的性腺轴环路相对应，从而为肾主导月经提供了理论依据。
综上所述，肾对妇女月经的影响，不仅主宰着肾－天癸－冲任－胞宫之间的协调，还可以通过胞脉直接作用于胞宫。
女子从月经开始来潮至月经闭止，整个生理阶段主要都取决于肾。
3 辨证论治
肾无论在月经的生理还是病理的发生过程中都具有其特殊意义，故临床调治月经病当从肾论治。
易水学派赵献可主张“调经以滋水为主”。
傅青主从对经水本源的明确认识，确立了补肾是调经第一要法。
现代中医妇科对补肾调经之法亦十分重视，在临床上分为肾气虚、肾阳虚、肾阴虚及阴阳两虚。
3.1 肾气虚冲任之本在肾，若先天肾气不足或后天损伤肾气，致精不化血，冲任血海匮乏，可发生闭经、月经迟发、月经过少等；肾气虚，封藏失职，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏。
临床上常用补益肾气之法调治，从肾阴阳两方面着手调补，阳生阴长，肾气自旺。
或在调补肾阴阳之中适当加入黄芪、人参、白术、炙甘草等以养先天。
常用方如肾气丸、加减苁蓉菟丝子丸、补肾固冲丸。
若先天不足，天癸不能至期成熟、泌至，又常于补肾益气方药中佐以健脾阳胃、益胃生津之品，先后天共养之。
3.2 肾阳虚肾阳虚，命门火衰，上不能暖土，水湿下注，发为经行浮肿、经行泄泻等；肾阳虚，气化失司，水液代谢失常，聚湿成痰，痰浊阻滞冲任、胞宫，可致月经后期、闭经等；肾阳虚，血失温运而迟滞成瘀，血瘀阻碍生机加重肾虚，致肾虚血瘀，导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等更为复杂的疾病。
此时宜温补肾阳，补益命门之火，所谓“益火之源，以消阴翳”。
常用药如附子、肉桂、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、鹿角霜、益智仁、蛇床子等。
代表方如右归饮、右归丸等。
须注意其性味热者不可过用，因“妇人之生有余于气，不足于血”。
3.3 肾阴虚多因先天不足，素体阴虚或青春期天癸初至或更年期天癸将竭，或房劳多产，或久病、热病、大病耗伤肾阴。
肾阴虚精血不足，冲任血虚，血海不能按时由满而溢，可致月经后期、月经过少、闭经等；肾阴虚，冲任、胞宫胞脉失养，可致痛经等；若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏，经间期出血等。
此时宜滋肾益阴，常用地黄、枸杞子、女贞子、旱莲草、菟丝子等。
方如左归丸、六味地黄丸等。
阴损可以及阳，阳损可以及阴，故滋肾补肾时，应注意滋阴不忘阳，补阳不忘阴。
正如《景岳全书》所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。
”
总之，肾在月经的生理、病理上具有重要地位，月经病从肾论治在临床上取得了良好的疗效。
月经病的治疗应立足以肾为本，只有使肾之阴阳平衡，冲任调和，月经才能正常来潮。