试述月经病从肾治论文

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从肾论治痛经

从肾论治痛经

从肾论治痛经姜文英;曹保利【摘要】痛经是妇科常见病、难治病之一,近几年其发病率呈上升趋向,临床上治疗痛经的方法很多,目前西药治疗痛经疗效肯定,但存在一些不良反应,患者难以接受长期的药物治疗带来的不良作用.曹保利教授总结多年的临床经验,认为"不通"是痛经的主要致病因素之一,治疗从"肾"论治,以温肾助阳,散瘀止痛为主要治则,在临床上取得良好疗效.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)007【总页数】2页(P1014-1015)【关键词】痛经;从肾论治;散瘀止痛【作者】姜文英;曹保利【作者单位】天津中医药大学研究生2013级(天津 300193);天津市南开医院妇产科(天津 300000)【正文语种】中文痛经是指妇女行经前后或月经期出现周期性下腹部疼痛、坠胀,或痛引腰骶,或伴其他不适,症状严重时可影响生活质量[1]。

西医学将痛经分为原发性和继发性两类,原发性痛经又称功能性痛经是指生殖器官无器质性病变者,占痛经的90%以上,青少年女性多见。

有疼痛并查及生殖器官器质性病变系继发性痛经,如子宫内膜异位症、盆腔炎等,常见于育龄期女性。

相关研究显示,引起痛经的主要原因是子宫异常合成和释放前列腺素(PGs)。

通过不同的酶途径催化生成不同PGs,引起子宫和血管的收缩过度,导致不同强度的痛经产生[2]。

西药非甾体抗炎药和复方避孕药治疗痛经疗效肯定,但前者出现胃肠道的不良反应、肝功能损害十分常见[3,4],后者服药周期较长,并且激素的不良反应较多,如经血淋漓不净、闭经、或突破性出血,体重增加、痤疮等,大多患者难以接受。

历代医著对本病的认识及论述颇多,《景岳全书·妇人规》中指出:“经行腹痛,证有虚实。

实者或因寒滞,或因血滞,或因气滞,或因热滞;虚者有因血虚,有因气虚。

然实痛者多痛于未行之前,经通而痛自减;虚痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚。

试析月经病从肾论治

试析月经病从肾论治

较多 , 但对 囊肿型痤疮疗 效并不满意 。四环索是一种 广谱抗 菌 药, 口服能使面 部皮脂 中游 离脂肪酸 浓度下 降, 具有 抑制痤疮 丙酸杆 菌和抑制 中性粒细胞趋 化的作 用, 来治疗痤疮 , 用 临床
上有一定疗效 。 但效 果 并 不 令 人 满 意 。 医认 为 , 疮 与肺 胃积 中 痤
止皮 脂油脂堆积 ; 丹参对 丙酸痤疮 杆菌有高 度敏感性 “ , 】能消 炎抑菌 , 溶解皮脂 。 虽然其 他中药的作用机理 尚不很清楚, 但治 疗痤疮有改善皮脂代谢功能 , 消炎抗菌 , 改善微循 环, 调整内分 泌等多方面的作用 , 因此 全方 共奏活血化瘀 、 软坚 散结、 清热解
毒 等 作 用 。治 疗 囊肿 型 痤 疮 有 较 好 疗 效 。
疹; 无效为皮疹消退不足 3 , O 近期有多数新的皮疹 出现 , 炎症 仍明显。总有效率 以治愈加显效计 。
2 结 果
【 参考 文献】 [ ] 赵辨. 床皮 肤病学 [ . 1 临 M] 第三 版. 南京 : 科学 技术 出版
社 , 9 2 8 4 19 . 3 .
详 见 附表 :
维普资讯
J oURNAL OF CHE NGDE M E CAL C LEGE DI OL
V o1 23 N o 4 2 . . 006
理 不 当 , 后 遗 留疤 痕 。 者 自 2 0 愈 笔 0 4年 4月 ̄ 2 0 0 6年 1月采 用
化 瘀 散 结 之 效 。现 代 药 理 学 研 究证 明 ,白花 蛇 舌 草 、 参 能 抑 丹
为: 桃仁 、 制半夏 、 丹参 、 贝母各 9 , 象 g 丹皮 、 郁金 各 1g 元参 、 2, 夏枯 草、 山楂各 1g 红花 lg 白花蛇舌草 2g 甘草 5 ; 5, O, 0, g 重者 加

从肾论治月经病(一)

从肾论治月经病(一)

从肾论治月经病(一)【关键词】月经病中医病机肾月经病系妇科常见病、多发病。

调治月经病,首先应了解月经的生理病理、发病因素。

引起月经病的主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。

但其发病的本质是由于肝脾肾三脏功能紊乱,气血、冲任二脉失调。

其中尤以肾的功能失调最为重要。

本文就肾与月经的生理、病理关系,以及从肾论治月经病的临床意义探讨如下。

1中医对肾与月经的生理关系的认识肾藏精,主生殖。

《素问·金匮真言论》曰:“精者,身之本也。

”《素问·上古天真论》曰:“肾者,主水,受五脏六腑之精而藏之。

”《素问·六节藏象论》又曰:“肾者主蛰,封藏之本,精之处也。

”故肾具有生成、贮藏和施泄精气的功能,而以贮藏为主,使肾精不无故流失。

肾为天癸之源。

天癸至,则月事以时下;天癸竭,则月经断绝。

随着肾气的充盛,每月天癸必至,呈现消长盈亏的月节律,经调而子嗣;其后又随肾气的虚衰,天癸亦渐竭,经断无子。

故肾为天癸之源。

肾为冲任之本。

冲脉为血海,广聚脏腑之血,使子宫盈满;任脉为阴脉之海,使所司之精、血、津液充沛。

任通冲盛,月事以时下,若任虚冲衰则经断无子,故冲任二脉直接关系月经的潮止。

然而冲任的通盛以肾气盛为前提,所以冲任之本在肾。

肾为气血之根。

血是月经的物质基础,气为血之帅,血为气之母。

气血调和,经候如常。

《冯氏锦囊秘录》说:“气之根,肾中之真阳也;血之根,肾中之真阴也”。

阐述了肾有阴阳二气,为气血之根。

肾与胞宫相维系。

胞宫司月经,肾与胞宫相系。

《素问·奇病论》云:“胞络者,系于肾。

”《难经》云:“命门者……女子以系胞。

”又肾经与冲脉下行支相并,与任脉交于关元,与督脉同贯脊,故肾与冲、任、督脉相关,肾与胞宫相系,冲、任、督同起于胞中。

肾与脑髓相通。

肾主骨生髓通脑,脑为元神之府,主宰人体的一切生命活动,月经的产生,亦离不开脑的调节。

总之,月经生理以脏腑功能正常、气血调和为基础,更以肾气充盛,天癸泌至,任通冲盛,胞宫成熟为轴心,而肾则在此轴心中多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。

论运用补肾调周法治疗功能性痛经体会

论运用补肾调周法治疗功能性痛经体会

论运用补肾调周法治疗功能性痛经体会【摘要】夏桂成教授认为功能性痛经病机本质为肾虚血瘀。

治疗以补肾调周法治未病和从本论治,尤为注重经间期的调周补肾阳。

【关键词】补肾调周法;功能性痛经;夏桂成【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0738-01痛经是指女性在月经前、后或月经期间所表现出来的小腹及腰部疼痛甚或剧痛难忍,常伴有面色苍白、头面冷汗、手足厥冷、呕吐等症状为主的疾病。

是妇科最常见的疾病之一。

西医学将其分为原发性和继发性两种,继发性痛经多指在某些器质性病变的基础上所表现的痛经,而原发性痛经是指经检查未发现盆腔器官有明显病理改变所表现的痛经,也称功能性痛经,本病多见于月经初潮的女性,或未婚、未孕的年轻少女。

据统计约50%的妇女有不同程度的痛经,严重影响工作学习者占13.59%以上。

[1]夏桂成教授是江苏省著名中医妇科专家, 从事医、教、研工作近50 载, 倡导“月经周期和补肾调周法”,尤为重视经间排卵期的治疗。

吾师从夏教授学习,运用夏教授经验补肾调周法治疗功能性痛经,兹将体会介绍如下。

1 病因病机功能性痛经,经常在初潮后发生,与肾气、天癸有关,前人认为“不通则痛”。

不通者,瘀浊也,或因气机郁滞,或血瘀内阻,或因寒湿稽留等,但瘀滞常是一种现象,根本原因还是肾虚。

月经者,生殖之表象也,与肾有关。

张景岳《景岳全书妇人规》中有云:“凡妇人经行腹痛,挟虚者多,全实者少。

”所以,肾虚血瘀是本病最主要的病机。

标者,血瘀也,本者,肾虚也。

肾虚而致血瘀,有两方面因素:一是肾阳偏虚,主要是癸水中之阳水不足,不能溶解子宫血海内的脂膜瘀浊,因而排经不利,不通则痛。

二十肾虚子宫发育欠佳,宫颈管狭小,以致排经不利,不通则痛也。

[2]2 补肾调周法夏教授首创月经周期的七期理论与治疗。

根据生理病理特点将月经周期划分成七个时期,提出相关的治法,使调周法深化。

行经期活血调经,重在祛瘀;经后初期养血滋阴,以阴助阴;经后中期养血滋阴,佐以助阳;经后末期滋阴助阳,阴阳并重;经间排卵期活血补肾,重在促新;经前期补肾助阳,维持阳长;经前后半期助阳健脾,疏肝理气。

中医健脾补肾疗法对调治妇科月经疾病的效果及安全性研究

中医健脾补肾疗法对调治妇科月经疾病的效果及安全性研究

中医健脾补肾疗法对调治妇科月经疾病的效果及安全性研究摘要:目的:在妇科月经疾病调治当中,探讨运用中医健脾补肾疗法的成效与安全性。

方法:选取本院2017年11月至2019年6月期间收治的188例月经疾病患者进行此次研究,按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组,各94例。

其参照组实行常规西医治疗,观察组实行中医健脾补肾法进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果:使用中医健脾补肾疗法进行治疗的观察组患者的治疗效果显著优于参照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);并且和参照组相比,观察组患者的不良反应发生率相对较低,组间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。

结论:在对月经疾病患者所进行的治疗中应用中医健脾补肾疗法进行治疗,可以有效提高治疗效果,减少患者的并发症,并且安全性较高,有利于促进患者的尽快恢复,有着推广价值。

关键词:中医;健脾补肾疗法;月经疾病引言:月经不调属于高发妇科疾病,患者月经周期异常、血量增多,淋漓不尽,或月经量变少,颜色暗沉,随着患病时间延长,患者肝肾、脾脏功能受到影响,肾气不足,气血双虚、易疲劳严重影响患者身心健康。

1资料和方法1.1一般资料选取本院2017年11月至2019年6月期间收治的188例月经疾病患者进行此次研究,按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组,各94例。

其中参照组年龄为20-42岁,平均(36.14±2.05)岁。

观察组年龄为22-43岁,平均(36.22±2.17)岁。

比较两组月经疾病患者的年龄等相关资料的对比并不显著,未呈现出统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法1.2.1参照组该组实行西医治疗。

按照患者的病情状况使用雌激素、孕激素周期疗法、克罗米芬促排卵等方式进行治疗。

1.2.2观察组该组实行健脾补肾疗法进行治疗,前两周,主要是养肾健脾补血,使经血保持充足,进而为月经的到来提供充分准备。

从“肾”论治月经过少

从“肾”论治月经过少
《素 问 ·六节脏象论》 载 :“肾者主蛰 ,封藏 之本 ,精 之处也 。” 《素 问 ·金 匮真 言论 》 又载 : “精者 ,身 之本 也 。”精气是人体 生长发育及各种功能活动的物质 基础 ,精 能生血 ,血能化 精 ,精血 同源互 化 ,为 月经产 生 的物 质基 础 ,月经 的生理 活动也 是 以精气 为基础 的。血是 月经 的物 质基础 ,且 “血之源头在于 肾”,因此 肾中精气充 盛 ,肾精 化为 肾气 ,肾气 充盛 ,则 促进 天癸成 熟 。天癸 周期 性 蓄极 泌至 ,月经则按 时来潮 。故 肾气 的盛 衰主宰 着天 癸 的至与 竭 ,更决定月经 的来潮与否 。可见 ,在月经 的生成过程 中 , 肾气盛起着主导 和决定作用 。 2 肾虚 是 导 致 月 经 过 少 的 主 要 病 因 病 机
肾藏精 ,主生殖 ,为 先 天之本 ,元气 之 根 ,五 脏六 腑 阴 阳之本也 。精能生血 ,血能化精 ,精 血 同源 而相互滋 生 , 成为月经 的物质基 础 。肾为冲任 之本 ,肾气 盛 ,则冲 任通 盛 ,天癸泌至 ,则月事 以时下 。 “阴平 阳秘 ,精 神乃 治 ”, 肾阴 阳平衡协 调 ,才能 维持 机体 生理正 常。若先 天禀 赋不 足 、纵欲过度或过早婚育 ,或不 重视避孕 ,导致 屡孕屡 堕 , 特别是多次 人工 流产 、药物 流产 对脏腑 、气 血 、冲任 损伤 更严重 ,终 致 肾 一天癸 一冲任 一胞 宫轴功能 失调 ,肾精损 伤 ,无 以化 肾气 ,肾气 亏 虚 ,精 血 不充 ,经血 化 源 不 足 , 冲任血海不能按 时满盈 ,发为月经过少 。正如 《医学正传 》 云 :“月经全借 肾水 ,肾水既 乏 ,经水 日以干涸 ”。而 过度 节食 ,易导致脾 胃损伤 ,使运化 功能失常 ,肾精 失其滋养 , 再加上先天 肾精不 足 ,精不 能化 要 】 月经过少是临床 常见妇科疾病 ,近年来发病率有明显增高趋势 ,对女性 危害大。“经水出诸 肾”,“经本于 肾”,在 月经 的

中医补肾活血法治疗月经失调的临床疗效研究

中医补肾活血法治疗月经失调的临床疗效研究

中医补肾活血法治疗月经失调的临床疗效研究摘要:目的:探讨中医补肾活血法治疗月经失调的临床疗效。

方法:对2012-2014年我院收治的124例月经失调患者采用补肾活血基础方剂:黄芪15g,太子参10g,川芎10g,补骨脂15g,白芍15g,益母草15g,当归15g,山茱萸10g,芡实10g,熟地10g。

根据患者具体随症加减。

结果:治疗前后,患者的月经失调状况有所改善,差异具有统计学意义(χ2=96.977,P=0.000),其中54.8%患者月经恢复正常。

有4例患者在停药后,月经失调症状再次产生,所占比例为3.2%。

结论:中医补肾活血法治疗月经失调的临床疗效良好,复发率低,值得临床进一步推广和使用。

关键词:补肾活血;月经失调;疗效月经失调是一种常见的妇科病,主要由个人情绪、饮食习惯、烟酒和基础疾病引起的。

患者临床表现为月经周期紊乱、血流量异常、闭经痛经等,同时可伴有小腹乳房胀痛、心烦不安、全身乏力和面色发黄等症状[1]。

月经失调不仅给患者本身带来巨大心理压力,同时也影响了家庭和睦和生活质量。

目前有研究显示,中医补肾活血法能够综合调理月经失调,促进月经正常[2]。

因此,我们在前人研究基础上,自拟方剂,治疗2013-2014年我院收治的124例月经失调患者,现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料:对2012-2014年我院收治的124例月经失调患者的临床资料进行分析,年龄16-43岁,平均年龄(31.9±5.7)岁;患病时间3个月-4年,平均病程(1.9±0.6)年;已婚者98例,未婚者36例。

所有患者的诊断标准参照《妇产科学》[3]。

排除标准:①妊娠期和哺乳期妇女;②近期服用雌激素或孕激素者;③伴有心肝肾、精神病和造血系统疾病者;④未按规定时间进行复诊者。

所有患者的治疗诊断方法均取得患者知情同意。

1.2治疗方法:采用补肾活血基础方剂:黄芪15g,太子参10g,川芎10g,补骨脂15g,白芍15g,益母草15g,当归15g,芡实10g,山茱萸10g,熟地10g。

浅议从肝脾肾论治月经失调

浅议从肝脾肾论治月经失调

精, 重视 肾 中 阴 阳调 补 ; 调 脾 重在 调 和 脾 胃气 血 , 助其健运, 采 用 补 益脾 气或 运 脾 化 湿之 法 , 恢 复 正 常 气机 升 降 ; 调 肝 需恢
复 肝 之 调 达之 性 。 疏肝 、 柔肝、 暖 肝 结 合 。肝 脾 肾三 脏 密 切相 关 , 需 同调 肝 脾 肾三 脏 , 虽 月经 失调 可有 一 脏 功 能 失 调 为 主 , 亦 可巧 妙 运 用 脏腑 关 系 , 恢 复 脏 腑 间的 平衡 , 使 气血 调 和 , 月 事恢 复 正 常 。 关 键 词 月 经 失调 中图 分 类 号 调 节肝 脾 肾 调和 阴阳 调 和 气血 文 章 编 号 1 6 7 2 — 3 9 7 X( 2 0 1 5 ) 0 5 — 0 0 0 8 — 0 3 R 2 7 1 . 1 l 1 文 献标 识 码 A
养血 之 法 , 方药如归脾汤 、 人参养荣汤 、 圣愈汤等 , 之 品亦 不能 奏效 , 反碍 脾 胃。 补 气 之 品常 用 黄 芪 、 党参 、 白术 等 , 养 血 药 常 用 当 月经 不调 , 如月 经过 少 、 月 经后 期 , 亦 可 由脾 土
归、 熟地 、 白芍 等 , 调补气血 , 常 需以脾人手 , 气 血 失 运 , 痰 湿 积聚 引起 , 常见 于 多囊 卵巢 综 合征 。《 陈
经 过少 , 月经 后期 , 甚 则 闭经 。脾 失 统摄 , 则 月经 过 化 源 不 足 , 水 饮 停 滞 导 致 妇人 月 经病 , 以滋 补 脾
多或先 期而 至 , 重 者 出现 崩漏 。脾运化 失 职 , 水湿 不 胃之 法 为 治妇 人 病 基 本 法 , 健脾 补益同时 , 兼 以 疏 行, 湿浊内阻 , 经 行不 畅 , 亦 可 发 为 月 经 过少 、 月 经 导 , 方 药 以 四君 子 汤 、 四物 汤 、 逍 遥 散 等单 用 、 合 用 后 期 。妇 人多 思虑 , 饮 食 劳倦常 损伤脾 胃 , 故调经 需 或 加 减 , 且 补 中寓 运 , 补 脾 同时 , 往 往 少佐 香 附 、 肉 调 治脾 土功 能 。 桂、 木香 、 乌药 等 疏气 开 导之 品 , 使补 而 不腻 【 圳 。处
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试述月经病从肾论治【摘要】月经是女性特有的生理现象,肾在月经的产生中起主导和决定作用。

从生理、病理两方面论述肾与月经之间的关系,并根据西医月经产生理论,以补肾法及补肾方药的研究加以论证,探讨月经病从肾论治的理论基础,为月经病从肾论治提供依据。

肾的功能失调可致多种月经病的发生,月经病当从肾论治。

【关键词】月经肾生理病理治疗中图分类号:r271.1文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)8-384-021 肾与月经的生理关系对于月经产生的机理,中医学认为是“肾-天癸-冲任-胞宫”轴作用的结果。

肾对女性的影响主要表现在“肾-天癸-冲任-胞宫”轴之间的协调,从而使女性具有月经和胎孕的生理功能。

肾在月经产生中起主导和决定作用[1]。

早在《素问·上古天真论》中的记载:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。

”说明月经来潮,首先是肾气的充盛,指出妇女的发育与衰老,月经的来潮与终止,及生殖能力的盛衰均与肾有关。

肾藏精,《素问·六节藏象论》“肾者主蜇,封藏之本,精之处也”,又《医贯·内经十二官论》“肾有二,精所舍也”,肾精包括禀受于父母的先天之精,即生殖之精,如《灵枢·本神》“生之来,谓之精”,又《灵枢·决气》“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”;又包括脾胃所化生的水谷之精,即脏腑之精,后天之精,如《素问·上古天真论》“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”。

月经的根本物质是血,精血同源,肾藏精,精化血,如《侣山堂类辩》“肾为水脏,主藏精而化血”,《张氏医通》“精不泄,归精于肝而化清血”。

此外肾中精气能促进脾胃化生水谷精微,进而奉心化赤而为血。

天癸是肾中精气充盛到一定阶段的产物。

肾精所化之气为肾气,肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭。

冲脉为血海,任脉为阴脉之海,冲任二脉相滋,血溢胞宫,月经来潮。

冲任二脉在女性生理中所具有的特殊作用皆受肾主导,王冰注《黄帝内经素问》说:“任脉冲脉,奇经脉也。

肾气全盛,冲任流通,经血渐盈,应时而下……,故肾为冲任之本”。

《临证指南医案》也指出:“经水根于肾,旺于冲任”。

胞宫是产生月经的器官,肾与胞宫有一条直接的经络联系,即《素问·奇病论》说“胞络者,系于肾”。

肾脉与任脉交会于“关元”,与冲脉下行支相并而行,与督脉同是“贯脊属肾”,所以肾脉又通过冲任督三脉与胞宫相联系。

且肾主骨生髓通于脑,脑为元神之腑,主载着人的一切生命活动,月经的功能正常亦受脑的支配,故有人把“肾-天癸-冲任-胞宫”轴称之为肾轴[2]。

月经是胞宫周期性出血的生理现象,其产生与肾气的充盛,天癸的成熟,冲任二脉的通畅,胞宫的功能正常密切相关。

肾是生精、化气、生血的根本,也是生长、发育、生殖的根本。

肾是藏精之处,施精之所,天癸之源,冲任之本。

只有肾气盛,肾的阴阳平衡,天癸才能泌至,冲任二脉才能通盛,精血方能注入胞宫化为月经,即肾气盛→天癸至→任通冲盛→月事以时下。

可见,月经的产生是以肾为主导,故《傅青主女科》谓“经水出诸肾” [3]。

2 肾与月经的病理关系肾在月经产生中作用密切,肾的功能失调将导致月经的紊乱,出现多种月经病。

以虚证为多,实证较少。

《女科经论》云:“月水全赖肾水施化,肾水即乏,则经血渐至日益干涸”;《傅青主女科》:“妇人有少腹疼于行经之后者,人以为气血之虚也,谁知是肾气之涸也!夫经水者,乃天一之真水也,满则溢而虚则闭,何以虚能作疼哉?善肾水一虚则水不能生木,治法以舒肝气为主,而益以补肾之味,则水足而肝气安,益调补肝肾,用调肝汤”;《东垣十书·兰室秘藏》云:“妇人血崩,是肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也。

”另张景岳云:“真阴所居,惟肾为主,盖肾为经血之海,五脏之本,故肾水亏则肝火所滋而燥生…肾水亏则孤阳无主而虚火炽”。

故肾虚可致多种月经病。

若肾阴不足,阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,则致月经先期;治以补肾固冲调经;若肾阴亏损,则精亏血少,冲任血虚,血海不能按时满溢,致月经后期、月经过少、闭经等,治以滋阴补肾,养血调经;若肾气不足,冲任不固,血海失司,蓄溢失常,致月经先后不定期,治以补肾益气,固冲调经;若肾气不足,则冲任不固,封藏失职,或因肾阴虚肾阳偏亢,阴阳失衡,肾阳虚封藏失职或肾阴亏损,阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行可致崩漏,治以或补肾益气或滋阴潜阳或滋阴清热,固冲止血;若肾元之气不足,气化推动无力,血行迟滞或肾虚督损,元气衰少,不能温养调通,冲任气血运行不畅,可致痛经,治以行气活血,祛瘀止痛,配以温补肾阳的药物;经期血气下注于冲任,命门愈衰,不能上温脾胃,脾失健运,水湿下注,故经行泄泻,治以温肾健脾,除湿止泻;或经期血聚冲任,湿气乘之,肾阳失于温煦,水气泛滥,故为脾肾阳虚水湿内停,泛溢于肌肤而致经行浮肿,治如《素问》中言:“诸湿肿满皆属于脾”及“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也”,治以温肾健脾,化气行水;另肾阴虚,虚火上炎,热伤肺络,而致经行吐衄,治以滋阴润肺,降火止血;绝经前后,肾气渐衰,天癸将竭,精血不足,阴阳失衡,或肾阴虚脏腑失于濡养或肾阳虚脏腑失于温煦,致经断前后诸症,治以或滋肾益阴,育阴潜阳,或温肾壮阳,填精养血。

可见,肾与月经在病理方面亦相互影响,无论肾气虚、肾阳虚、肾阴虚均可导致月经病的发生,且其发病机制十分明确,故寻征求因,辩因论治,有的放矢,是月经病从肾论治的病因学基础。

3 补肾法及补肾方药的研究在月经产生机理的理论中,中医学“肾气—天癸—冲任—胞宫”的过程与西医学的“下丘脑—垂体—卵巢—子宫”轴相对应。

大量研究表明,肾的功能失调所致月经病患者存在内分泌方面的改变。

这为月经病从肾论治提供了现代研究基础。

3.1 补肾法中医学认为补肾是治疗月经病的关键。

临床运用补肾法治疗月经病多能收到较好的效果。

亢氏[4]主张根据患者的不同疾病及其临床表现运用补肾法治疗。

分别从肾阴、肾阳、肾精、肾气不足导致月经病出发,提出了补肾法在月经病治疗中的重要作用。

吴氏[5]等运用针灸补肾扶脾法治疗青春期月经病收到良好的临床疗效。

说明肾气不足是月经病发生的关键。

童氏[6]等对中药人工周期疗法的研究中得出结论:临床应用中周法应遵循补肾的原则,尤其是月经病的治疗。

故补肾法治疗月经病,或滋补肾阴,或温补肾阳,调整肾的阴阳平衡,达到阴平阳密月经正常。

3.2 补肾中药:①现代药理学研究:补肾中药的现代药理学研究为月经病从肾论治提供了科学依据。

补肾中药种类繁多,如补肾助阳药[7]:仙茅、巴戟天、淫羊藿、鹿茸、补骨脂等;补肾填精药如菟丝子、川断、桑寄生、女贞子、旱莲草等。

现代药理学研究发现:菟丝子、巴戟天、淫羊藿、桑寄生等均含有黄酮及黄酮甙类,淫羊藿还含有维生素e,具有雌激素样作用,巴戟天具有明显的促进肾上腺皮质激素样作用,并能增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体的功能活动,川断含有维生素e有明显的安胎作用,尚有止血、镇痛、促进组织再生的作用,桑寄生、菟丝子可用于治疗习惯性流产,说明补肾中药具有黄体样的安胎功能。

张氏[8]的研究中发现:补肾中药具有内分泌激素样作用,有调节性腺轴作用,能促进子宫和卵泡发育,提高性激素水平,促使卵泡正常发育成熟。

②实验及临床研究:据报道,用补肾药喂服小鼠,对小鼠卵巢垂体激素的合成代谢有明显的作用,并对卵巢的受体形成也有一定的作用[9]。

用巴戟天、淫羊藿、仙茅水煎剂给大鼠灌胃,能提高垂体对促性腺激素释放激素的反应性及黄体生成激素的反应性,可明显增加腺垂体、卵巢和子宫的重量,提高卵巢绒毛膜促性腺激素/促黄体生成素受体特异结合力。

补肾药可使多囊卵巢综合症病人的下丘脑功能恢复,血清fsh、e值增高,恢复排卵功能。

动物实验证明,以补肾药为主的“促卵泡汤”可使去势小鼠的阴道分泌物增多,并出现大量角化细胞[10]。

临床医师根据月经周期理论,即经后期以阴长为主,经间期是阴长至重,向阳转化的时期,经前期阳气逐渐旺盛,阳气至重,经血来潮。

运用以补肾为主的“中药人工周期”能使部分患者恢复卵巢功能,月经恢复正常。

3.3 补肾方剂:蔡氏等[11]在“养血补肾片”治疗肾虚型闭经、月经后期162例临床研究中,中药养血补肾片组与西药克罗米芬对照组在闭经、月经后期疗效比较上,二者无显著差异(p)0.05),临床症状改善上,中药组明显优于西药组,且中药组治疗后血清lh、fsh、e2均明显增高(p〈0.01±0.001)。

张艳[12]等在用二至丸加味治疗肝肾阴虚型月经病83例中,治愈51例,显效19例,有效10例,总有效率达95% 。

据报道,服用六味地黄丸可使更年期妇女血浆e2明显增高。

宋华[13]等在用自拟补肾调经方治疗月经不调132例的临床研究中,补肾调经方的总有效率达99.25%。

可见,补肾法是治疗月经病的根本大法。

补肾方药无论在单味药的药理研究上,还是从补肾方剂的实验及临床研究中均具有明显的作用,对于改善人体机能,延缓和增进垂体促性腺激素分泌的功能有良好作用,且可调节西医“下丘脑-垂体-卵巢-子宫”性腺轴的功能,另外,大量的实验研究表明:通过建立各种动物模型,运用补肾法治疗可使各种动物模型的内分泌器官的形态和功能恢复[14]。

为中药的临床应用奠定了科学基础。

为月经病从补肾方面治疗提供了理论依据。

综上所述,月经是女性特有的生理现象,月经的产生是“肾-天癸-冲任-胞宫”轴之间协调作用的结果,肾在月经产生中起主导作用,肾的功能失调可致多种月经病的发生,二者在生理上密切联系,病理上相互影响,补肾方药的现代药理学研究及临床疗效更加说明月经病从肾论治的合理性,说明补肾法可能是通过作用于“下丘脑-垂体-卵巢”性腺轴,调节其功能紊乱,因而有效的治疗月经病。

所以,明确月经病的产生与中医肾之间的关系对月经病的治疗至关重要,故月经病应从肾论治。

参考文献[1]马宝璋.中医妇科学第六版上海科学技术出版社1994,16-17 .[2]陈晓霞论中医肾与垂体促性腺激素的关系辽宁中医学院学报 2003,5(3): 226-227.[3]陈林兴,苗晓玲.调经之本主要在肾.云南中医学院学报1997,20(2):.37-48.[4]亢小平.浅谈补肾法治疗月经病泸州医学院学报 2005,28(4)327-329[5]吴北燕,陈文.李庭松.针灸补肾扶脾治疗青春期月经病.四川中医 2005,23(1):94-95.[6]童南滨,党丽英.中药人工周期疗法的研究进展.四川中医2002,20(10)15-17.[7]沈映君.中药药理学.第六版上海科学技术出版社1995,170-175.[8]张晓红,杨正望,尤昭玲.补肾中药对卵巢功能及子宫内膜的影响[j].中医药学刊,2005,23(11):2054-2055.[9]张玉.浅谈肾主生殖与女性生殖内分泌的关系甘肃中医2002,15(3):59-60.[10]高月平.攻克月经病补肾为根本甘肃中医 38-39.[11]蔡连香.等“养血补肾片”治疗肾虚型闭经、月经后期162例临床研究中国中医研究院论文及摘要集 111.[12]张艳,梁永全. 二至丸加味治疗肝肾阴虚型月经病83例广西中医药 1996,19(3):18-19.[13]宋华,张利斌.张桂英.补肾调经方治疗月经不调中国乡村医药 2005,12(11):51-52.[14]张彩晴,杨鉴冰.中医“肾”与女性生殖轴关系的研究概况陕西中医学院学报 2001,24(6):58-59.。

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