社保的知识(全面学习)
社保知识
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补偿比例 90% 75% 70% 70% 65% 65% 65%
仅限乡镇卫生院、村卫生室门诊医疗报销,人均40元/年,封顶150元,可在家庭成员内调剂使用。
住院医疗补偿支付限额
15万元
重大疾病报销参考
对住院一次性花费超过6万的参合患者按新农合政策扣除起付线后 80%的比例报销,对住院一次性花费超过10万的参合患者按新 农合政策规定扣除起付线后按90%的比例报销。
基本医疗保险只能是低水平
的“保”而不是“包”,保只
有一个基本的保障,超出部分 主要应通过商业保险类解决,
现在是转变观念的时候了,应
该明确健康投资人人有责,不 能完全依靠社会,社会要求我
们积极参加商业保险。
——朱镕基
商业医疗保险是社会 医疗保险的有力补充!
基本医疗保险的不足(3)
•交通事故/工伤/医疗事故/国外急诊不予报销;
•企业无力交纳基本医疗保险费的风险;
•对于因病住院无法上班丧失的收入,基本医疗保险
无法补偿——这正是商业保险的优势。
案例——有社保不是万能的
•杨先生,企业单位职员,有社保。曾有一保险代 理人刘某向其建议购买重大疾病保险。杨先生以 自己有社保为由拒绝。2002年5月,杨先生被发现 胃癌中晚期。家人为交齐住院押金东借西凑,并 在手术后进行了化疗。但杨先生治疗了将近一年, 还是不治身亡,家里留下妻子、10岁的女儿及2万 元的债务。
• 保费负担不同 交付保险费是人身保险投保人应尽的基 本义务,而且保险费中不仅仅包含死亡、 伤残、疾病等费用,还包括了保险人的营 业与管理费用,投保人必须全部承担。因 而,人身保险的收费标准一般较高。而社 会保险的保障费通常是个人、企业和政府 三方共同负担的。至于各方的负担比例, 则因项目不同、经济承担能力不同而各异。
社会保险基础常识
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社会保险基础常识一、什么是社会保险?社会保险是指国家通过立法,多渠道筹集资金,对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育等给予物质帮助,使其享有基本生活保障的一项社会保障制度。
二、社会保险的种类及适用范围有哪些?社会保险主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,简称“五险”。
三、什么是养老保险?养老保险是指国家立法强制征集社会保险费(税),并形成养老基金,当劳动者退休时,由此基金支付退休金以解决其生活保障问题的制度。
四、养老保险的适用范围有哪些?适用于企业、事业、行政单位职工。
目前,国家对民营企业、私营企业职工等非公有制经济职工也强制参加养老保险。
五、什么是医疗保险?医疗保险是指当劳动者生病时,国家给予报销医疗费用的一种社会保险制度。
六、医疗保险的适用范围有哪些?适用于企业、事业、行政单位职工,不包括农村居民和城市个体户。
七、什么是失业保险?失业保险是指国家通过立法强制实行的,由社会集中建立基金,对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。
八、失业保险的适用范围有哪些?适用于所有因失业而暂时中断生活来源的劳动者。
包括企业下岗职工。
九、什么是工伤保险?工伤保险是指当劳动者在工作中遭受意外伤害或患职业病暂时或永久丧失劳动能力时,由国家和社会给予物质帮助的一种社会保险制度。
十、工伤保险的适用范围有哪些?适用于所有与用人单位建立劳动关系的职工。
对于那些在特定行业工作的职工,如建筑业、采矿业等,国家还通过专门立法强制实行工伤保险。
社会保险政策常识一、社会保险的概念社会保险是指国家通过立法,多渠道筹集资金,对劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育等导致劳动收入减少时给予经济补偿,使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。
二、社会保险的种类及各自的作用1、养老保险:是社会保障制度的最重要内容之一,目的是为老年人提供稳定可靠的生活来源。
2、失业保险:为失业者提供基本生活保障,同时帮助他们重新就业。
社会保险基础知识培训
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养老保险中断后是可以续接的……
养老保险是可以转移、合并的……
6 、社保转移需要提交资料
(1)原缴费社保局转移函; (2) 缴费清单; (3) 其他资料由综合部准备;
(二) 医疗保险
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
02
案例:“自愿放弃社保”申请
缴纳社会保险是员工的权利也是义务。 《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定:“社会保险基金按照保险 类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法 参加社会保险,缴纳社会保险费。”社会保险是一项统筹基金,其中大 部分资金来源于用人单位与员工依法缴纳的社会保险费。基金的正常 运作也依赖于社保费的缴纳,国家社保统筹基金同样在社会保险关系 中拥有权利义务。缴纳社会保险费,不仅仅是对员工负责,也是对社 会负责,更何况在城镇社会保险中员工自己也有缴纳社会保险的义务。 所以既然符合缴纳社保条件,必须缴纳,即使他自己写保证也不能放 弃。
4、个人账户
个人账户计入方案
人员类别
年龄段
计入金额
在职人员
30周岁以下
缴费工资×2%+6元
30周岁至40周岁以下
缴费工资×2%+9元
40周岁至50周岁以下
缴费工资×2%+14元
50周岁以上
缴费工资×2%+20元
退休人员
70周岁下
60元
70周岁上(含70岁)
72元
主要分为两种方式: (一 )社保机构与医院结算。适用于在实行医疗保险定额预付制的医院进行医疗、诊治的情况。这种情况下参保患者只需持有效的医疗保险证件在医院就医治疗,所发生的医疗费用中应由医疗保险统筹基金支付的部分。参保人员无需垫付这部分费用。 (二)个人与医院结算。是在实行定额预付制以外的医疗服务机构医疗、诊治的结算。符合规定的医疗费用由单位或个人先行垫付,然后与社保经办机构进行结算。结算时应提供能够表明医疗费用使用具体情况(药品、诊疗项目、医疗服务设施等)的相关医疗单据。
社会保险知识大全
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01
补缴的标准:以欠费当年本市执行的职工月平均工资为基数,按欠费当年本市执行的养老保险费率逐年补缴单位和个人缴费部分的本金,并对用人单位从欠费之日起,按日加收应缴额千分之二的滞纳金。
《社会保险登记证》以单位成立月份为年度验证月份,验证时需带资料:
《工商营业执照》副本
《社会保险登记证》
劳动部门盖章的《珠海市〈社会保险登记证〉年度验证登记表》
01
03
02
04
《社会保险登记证》年度验证
社会保险关系转移主要是养老保险关系和失业保险关系转移。
01
社会保险关系随着组织人事关系的调动而办理转入或转出手续。
台港澳及外籍人员参保条件及资料:
台港澳人员以其居民身份证号码为基础,并在首位前加台湾、香港、澳门地区的行政区划代码作为参加社会保险的个人编码,即:710000+台湾居民身份证号码,810000+香港身份证号码,820000+澳门居民身份证号码。
用人单位应当持台港澳人员的《台湾居民来往大陆通行证》、《港澳居民来往内地通行证》、台港澳人员身份证、就业证以及与台港澳人员签订的《劳动合同书》。
个人参保最多只能参加养老和医疗两个险种,可以选择只参加养老保险,但是不能够选择只参加医疗保险。
社会保险登记
社会保险登记实行属地管理 用人单位应当自领取营业执照或成立之日起30日内申请办理社会保险登记 办理社会保险登记所需资料: (1)《工商营业执照》副本或批准成立文件 (2)《组织机构代码证》原件 (3)地方税务局的《税务登记证》副本原件 (4)缴纳地税账号的银行《印鉴卡》(属个体工商户的提供扣缴地税的银行存折) (5)填写《珠海市单位社会保险登记表》
社保工作知识点总结
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社保工作知识点总结一、社会保险基本概念1. 社会保险的定义社会保险是国家通过实施法定的社会保险制度,从全体劳动者和用人单位(或者国家或社会活动组织)取得一定的社会保险费,并按规定支付一定的社会保险金的一种社会保障制度。
2. 社会保险的特点(1)社会保险是一种社会化的强制性保险;(2)社会保险是一个全体参保、全民参保的制度;(3)社会保险是国家法统制的社会保障制度;(4)社会保险是由社会保险基金来提供社会保险服务。
3. 社会保险的目的社会保险制度的目的是通过社会保险制度,为劳动者提供一定的社会保障,解决劳动者在面对失业、生育、疾病、工伤、养老等风险时带来的经济困难。
4. 社会保险的分类根据保险的不同对象和保障的不同风险,社会保险可以分为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
5. 社会保险的基本原则(1)全民参保原则:所有的劳动者都应该参加社会保险;(2)全员覆盖原则:实行社会保险的领域和范围应该全面的覆盖到所有的劳动者;(3)追求公平原则:社会保险的实施应该追求公平;(4)均衡发展原则:社会保险的发展应该均衡;(5)基金的充足原则:社会保险基金应该保持充足;(6)切实可行原则:社会保险制度应该是切实可行的。
6. 社会保险的运作机制(1)社会保险的投保关系;(2)社会保险的缴费关系;(3)社会保险的待遇与稳妥。
7. 社会保险的法律法规我国社会保险制度是在宪法的基础上,主要是依据《社会保险法》的规定来实施的,同时还有很多的具体规定。
二、养老保险1. 养老保险的基本概念养老保险是为解决老年人的基本生活费用和提高退休人员的生活水平而设立的一种社会保险制度。
2. 养老保险的基本制度(1)基本养老保险制度;(2)职业年金;(3)个人储蓄计划。
3. 养老保险的参保对象(1)目前我国的养老保险制度的实施对象是现役职工和离退休人员;(2)对包括失业保险,生育保险,工伤保险以及居民养老在内的社会保险征缴工作进行规范统一。
社保知识
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社保知识讲座一、社会养老保险1、参加了企业职工基本养老保险的人员办理正常退休的条件是什么?(1)参加了基本养老保险并按规定缴纳了基本养老保险费;(2)男年满60周岁,工人岗位的女职工年满50周岁,管理或技术岗位的女职工年满55周岁;女性个人参保人员1996年1月1日前参保缴费的,年满50周岁,1996年1月1日及其以后参保缴费的,年满55周岁。
(3)缴费年限(含视同缴费年限,不含折算工龄,下同)累计满15年及其以上,其中:1996年1月1日以前参加工作(或参加基本养老保险),2006年1月1日至2010年12月31日期间达到法定退休年龄的,缴费年限累计满10年及其以上。
依据:渝府发〔2004〕95号2、个人参保人员的月缴费基数如何确定?个人参保人员的月缴费基数如何确定?从2006年1月1日起,原则按上年度全市职工月平均工资的100%确定。
对缴费暂时有困难的人员,可在本人自愿选择的前提下实行“五年过渡”办法,分年逐步达到按上年度全市职工平均工资的100%缴费。
如何计算月应缴纳基本养老保险费?月应缴纳基本养老保险费=月缴费基数×缴费比例。
参保单位职工的缴费比例为28%(其中:单位缴费比例20%,职工个人缴费比例8%)。
个人参保人员的缴费比例统一为20%。
依据: 渝府发〔2000〕48号;渝劳社发〔2006〕3号参保单位职工的月缴费基数如何确定?根据职工本人上年度月平均工资核定。
其中,职工月平均工资低于上年度全市职工月平均工资60%的,按60%核定缴费基数;超过上年度全市职工月平均工资300%的,超过部分不计入缴费基数。
新参加工作、重新就业和调动工作的职工,按参加工作、重新就业或到新单位当月的全月工资收入作为当年每月的缴费基数。
依据: 渝府发〔2000〕48号;渝劳办发〔2000〕261号参保人员因各种原因中断缴费的,应如何处理?参保人员因各种原因中断缴费的,个人账户予以保留,其中断缴费前后的缴费年限累计计算,个人账户储存额连续计算利息。
社保基础知识手册
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社保基础知识手册(总31页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--社会保基础知识手册目录第一部分社会保险业务81问第一章社会保险基础概念5问(第5页—第6页)第1问:什么是社会保险?第2问:城镇职工社会保险包含哪些险种?第3问:职工社会保险缴费基数如何确定?第4问:用人单位应当如何为职工缴纳社会保险?第5问:灵活就业人员如何缴纳职工社会保险?第二章养老保险基础知识9问(第6页—第8页)第1问:基本养老保险如何缴费?第2问:基本养老金的领取条件有哪些?第3问:国家对于退休年龄有什么规定第4问:职工养老保险缴费不足15年的个人如何享受养老保险待遇第5问:职工达到法定退休年龄,基本养老保险已缴费满15年,同时还参加城乡居民养老保险,如何接续第6问:跨统筹区域就业人员,如何办理养老保险关系转移接续第7问:跨统筹区域参保职工,符合养老金领取条件时,如何确定待遇领取地第8问:职工死亡或者出国定居,养老保险怎么办第9问:参保职工死亡后,遗属抚恤金如何发放第三章医疗保险基础知识24问(第8页—第14页)第1问:医疗保险如何缴费?第2问:医疗保险的享受条件是什么?第3问:退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限如何规定?第4问:什么是医疗保险实际缴费年限?第5问:什么是医疗保险视同缴费年限?第6问:在外地缴纳的医疗保险可以合并计算吗?第7问:达到退休年龄未缴足最低缴费年限的,如何享受退休人员医疗保险待遇?第8问:什么是个人账户?第9问:医疗保险卡有什么用途?第10问:个人账户(医保卡)资金划入比例是多少第11问:什么是个人账户驻外返还第12问:职工与单位解除劳动关系后,个人账户如何处理第13问:职工医疗保险卡丢失如何补办第14问:门诊哪些检查和治疗项目可以报销第15问:门诊特殊检查和特殊治疗如何审批结算第16问:门诊特殊病种如何审批结算第17问:门诊慢性病补助的病种有哪些第18问:门诊慢性病补助如何申报第19问:门诊慢性病补助标准是多少第20问:参保职工住院如何结算第21问:驻外员工及临时驻外员工在外地发生的医疗费用如何报销第22问:医疗保险最高支付限额是多少第23问:职工患病医疗期如何规定第24问:职工患病医疗期内工资如何发放第四章生育保险基础知识11问(第14页—第16页)第1问:生育保险如何缴费?第2问:生育保险补助条件是什么第3问:生育保险申请时限是多长时间第4问:生育保险补助标准是多少第5问:实施计划生育手术的补贴标准是多少第6问:参加生育保险女职工治疗宫外孕的补贴标准是多少第7问:哪些生育并发症可以享受生育补贴第8问:规定内的生育并发症的补贴标准是多少第9问:男职工参加生育保险,配偶未就业,也未参加生育保险或者城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗,可以申请生育补贴吗第10问:女职工生育期间的产假如何规定?第11问:女职工产假期间的工资如何发放?第五章工伤保险基础知识26问(第16页—第23页)第1问:工伤保险如何缴费?第2问:工伤保险费率确定的依据是什么?第3问:什么是工伤保险浮动费率?第4问:哪些情况下应当认定为工伤?第5问:哪些情况下可以视同为工伤?第6问:职工发生工伤后,用人单位应当如何申请工伤认定?第7问:单位不申请工伤认定,职工个人可以申请吗?第8问:什么是停工留薪期?第9问:工伤停工留薪期一般多长时间?第10问:用人单位如何确认工伤停工留薪期的期限第11问:工伤职工停工留薪期内薪资福利如何发放第12问:什么时候可以申请劳动能力鉴定第13问:劳动能力鉴定可以由谁申请第14问:劳动能力鉴定都包含哪些内容第15问:如果用人单位、工伤职工对劳动能力鉴定结论不服的,应当如何处理第16问:因工伤发生的哪些费用,由工伤保险基金支付第17问:因工伤发生的哪些费用,由用人单位支付第18问:一次性伤残补助金根据什么标准支付第19问:伤残津贴根据什么标准支付第20问:一次性伤残医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据什么标准支付第21问:因工死亡职工一次性工亡补助金根据什么标准支付第22问:工亡职工供养亲属抚恤金按照什么标准支付第23问:工亡职工供养亲属可申请供养亲属抚恤金的人员都包含哪些第24问:职工发生工伤时,用人单位未按照规定参加工伤保险或按规定申报的工伤认定的情况下,工伤待遇由谁承担第25问:由第三人的原因造成的工伤,第三人不支付相关费用的,怎么办第26问:职工被借调期间受到工伤事故伤害的,由谁承担工伤责任第六章失业保险基础知识6问(第23页—第24页)第1问:失业保险如何缴费?第2问:失业人员领取失业保险金有哪些条件第3问:农村户口职工失业后,失业保险金标准是多少?第4问:城镇户口职工失业后,失业保险金标准是多少?第5问:失业人员在领取失业保险金期间,能否享受基本医疗保险待遇第6问:女性失业人员领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育的,能否享受生育补助第二部分企业未缴纳社会保险,员工最关心的3问(第24页)第1问:用人单位未依法办理社会保险登记,应当承担什么法律责任?第2问:用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,应当承担什么法律责任?第3问:用人单位未依法未职工缴纳各项社会保险的,职工可以通过什么途径维护自己的合法权益?社会保险基础知识手册1、什么是社会保险?社会保险是指国家通过立法手段,在劳动者因年老、患病、工伤、失业、生育或死亡等原因,暂时或永久失去生活来源时,依法给予一定的物质帮助,保障劳动者基本生活需要的一种社会保障制度。
社会保险(社保)知识大全
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社会保险(社保)知识大全社会保险(社保)知识大全1.社会保险概述1.1 社会保险的定义和目的1.2 社会保险的基本原则和特点2.社会保险的分类2.1 养老保险2.1.1 养老保险的概述和基本制度2.1.2 养老保险的参保条件和费率2.1.3 养老金的计算和发放标准2.2 医疗保险2.2.1 医疗保险的概述和基本制度2.2.2 医疗保险的参保条件和费率2.2.3 医疗费用的报销和支付方式2.3 失业保险2.3.1 失业保险的概述和基本制度2.3.2 失业保险的参保条件和费率 2.3.3 失业保险金的计算和发放标准 2.4 工伤保险2.4.1 工伤保险的概述和基本制度 2.4.2 工伤保险的参保条件和费率 2.4.3 工伤保险金的计算和发放标准 2.5 生育保险2.5.1 生育保险的概述和基本制度 2.5.2 生育保险的参保条件和费率2.5.3 生育津贴的计算和发放标准3.社会保险的参保和缴费3.1 参保人群的范围和条件3.2 参保登记和缴费方式3.3 补缴和拖欠社保费用的处理方法4.社会保险的权益和待遇4.1 社会保险的权益保障4.2 养老金的领取和计算办法4.3 医疗保险的报销范围和限制4.4 失业保险金的领取和条件4.5 工伤保险金的领取和计算办法4.6 生育津贴的申请和发放条件5.社会保险相关政策和改革5.1 社会保险政策的调整和变化5.2 社会保险改革的目标和措施5.3 社会保险制度的可持续发展附件:本文档涉及附件包括相关法律法规、部门规章、通知公告等材料。
法律名词及注释:- 参保条件:指个人在参加社会保险时需要满足的各项条件,包括年龄、工作年限、缴费基数等。
- 社会保险费率:指社会保险缴费的比例或金额,根据不同保险项目和参保地区的规定而有所不同。
- 社会保险金:指参保人在特定情况下享受的各项待遇和补贴,如养老金、医疗费用报销、失业保险金等。
- 参保登记:指个人在参加社会保险时需要到相关机构进行登记和申请的程序。
社保培训资料
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社保培训资料社保是指社会保险制度,旨在保障劳动者的基本权益。
为了加强对社保相关知识的理解和应用,提高大家的社保意识和管理能力,特别准备了社保培训资料。
本资料将全面介绍社保制度相关的内容,包括社保的定义、种类、缴费和享受待遇等。
希望通过学习本资料,能够帮助大家更好地理解和应用社保制度。
一、社保的定义和意义社保是指由政府和社会组织提供的用于保障劳动者基本生活和社会保障的一种制度。
它包括了医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险等多个方面。
社保制度的建立和实施,是为了解决劳动者在职业生涯中可能面临的风险和困境,保护其合法权益,提供经济和社会的保障。
二、社保的种类和覆盖范围1. 医疗保险医疗保险是保障劳动者因疾病或其他因素所需医疗费用的保险制度。
它提供基本的医疗服务和医药费用的报销。
医疗保险覆盖范围包括住院费用、门诊费用和特定药品费用等。
2. 养老保险养老保险是保障劳动者在退休后获得养老金的一种制度。
它通过个人缴费和单位缴费的方式进行资金积累,为退休人员提供持续的经济来源。
养老保险的覆盖范围包括企业职工养老保险和城乡居民基本养老保险。
3. 失业保险失业保险是为在失业期间提供一定经济援助的一种社会保险制度。
它旨在帮助失业人员渡过难关,积极寻找新的就业机会。
失业保险的覆盖范围包括失业登记、失业救助金的申领和再就业培训等。
4. 工伤保险工伤保险是为劳动者在工作过程中因工作而导致的意外伤害提供一定经济赔偿和医疗救助的保险制度。
它保障了劳动者在工作期间的权益,并提供相应的医疗服务和补偿金。
5. 生育保险生育保险是为女性劳动者在生育期间提供生育津贴和其他相关福利的保险制度。
它关注孕产妇的健康和福利,为其提供经济援助和医疗服务。
三、社保的缴费制度和规定社保的缴费是社会保险制度的基础,通过个人和单位的缴费来积累社保基金,以保证社保待遇的支付和提供。
一般来说,个人缴费和单位缴费的比例是固定的,根据国家和地区的政策规定执行。
社保知识问答(108个问答)
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社保知识问答(108个问答)社保知识问答一、养老保险1、养老保险管理体制有哪些特点?《广东省社会养老保险条例》第四十条规定:“社会养老保险由单位所在地社会保险部门统一管理。
中央、省属和军队驻穗单位由省社会保险部门直接管理,驻其他市、县的,可委托所在市的社会保险部门管理。
”具体来讲,有以下特点:行政职能与经办职能分开。
我省各级政府机构改革完成后,省一级设立省劳动和社会保障厅,负责制定社会保险政策、行政检查和处罚等行政方面的职能,设立省社会保险基金管理局,作为省劳动保障厅的下设事业单位,具体负责社会保险登记、养老保险个人帐户管理、职工参保信息管理、社会保险关系转移、保险费征缴、保险待遇审核和发放等社会保险经办事务的协调指导,各市设立劳动和社会保障局以及社会保险基金管理局(中心),并逐步实行系统管理。
改革后的社会保险管理体系实现了行政职能与经办职能分开,更好地保障和促进社会保险事业的发展。
另外,基于当前我省各地经济发展水平和行政管理体制等因素,社会保险经办业务实行属地管理,使企业缴费比例和待遇水平与当地经济发展和生活水平相一致。
为了加大对困难地区的调剂力度,我省建立和完善了社会保险基金调剂制度,并制定了调剂管理办法。
2、如何构筑多渠道、多层次的养老保险制度?《广东省社会养老保险条例》规定了养老金水平与缴费年限和缴费水平挂钩的机制,通俗来讲,就是“待遇跟着缴费走”,在职时缴费水平越高,缴费年限越长,退休时其养老金水平相对也较高。
因此,为保证退休时有更好的生活保障,在职时就应该按时足额缴纳养老保险费。
同时,为使广大离退休人员分享社会发展成果,我省规定,每年度基本养老金要依据上年度社会平均工资以及职工缴费工资的增长而调整,负增长时不调整。
另外,在我国,养老保险是多渠道、多层次的,除了基本养老保险外,国家还鼓励利用补充养老保险、个人储蓄养老、家庭互助养老等多种方式进行补充。
对于效益好的企业,可以根据职工工作年限、贡献大小等等因素,为职工建立企业补充养老保险(企业年金)。
培训资料社保医保知识介绍
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统帐结合的基本养老保险制度
社会统筹与个人帐户相结合的基本养老保险 制度是我国在世界上首创的一种新型的基本养老 保险制度。
这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用 传统型的基本养老保险费用的筹集模式,即由国 家、单位和个人共同负担;基本养老保险基金实 行社会互济;在基本养老金的计发上采用结构式 的计发办法,强调个人帐户养老金的激励因素和 劳动贡献差别。
15
基本医疗保险制度介绍
1、挂号费、门诊诊金费、院外会诊费、病历工本费等。
服务项目类 2、出诊费、巡诊费、检查治疗加急费等。
基
本 医
非疾病
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。
疗
治疗项目类 4、各种预防、保健性的诊疗项目。
保
5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体 定向放射装置(r-刀、X-刀)、心脏及血管造影 X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置 、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、
疗 诊疗设备及
彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备
保 医用材料类
进行的检查、治疗项目。
险
2、体外震波碎石与高压氧治疗。
累计:个人自付2000+1000=3000元
个人自付比例42.9%
20
假设某位职工因重大疾病住进某三级医院,花费200000元。 (注: 09年度年社平工资为15120元)
医疗费用支付情况如下:
个人帐户支付起付线以下部分 2000元
统筹基金按支付至最高限额:60480元 统筹基金(200000-2000) ×80%=158400元(超上限,按上限支付) 个人自付(200000-2000) ×20%=39600元 重疾补助 (158400—60480)×90%=88128元 个人自付( 158400—60480 )×10%=9792元 累计: 社保支付60480+88128=148608元
社会保险社保知识大全
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社会保险(社保)知识大全社会保险的构成养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险。
一、养老保险1、基本养老保险基本养老保险是由国家通过立法强制实行,保证劳动者在年老丧失劳动能力时,给予基本生活保障的制度它适用于各类企业于职工,标准基本统一,费用实行国家、企业、个人三方面共同负担。
社会统筹于与个人账户相结合每个职工都有一个终身不变的养老保险账户,将个人缴费部分和用人单位缴纳退休统筹费的一部分,一并计入个人账户,不管职工到哪里工作,只要个人和单位缴了费,都计入个人账户,到退休时,按个人账户的累计储额计发放养老金个人账户包括:1、个人缴纳的全部基本养老保险费;2、企业缴纳基本养老保险费中按被保险人个人缴费工资基数的一定比例划入的部分;3、个人账户存储额的利息个人账户储存额的存储方式和使用范围?1、购买国家社会保险基金特种定向债券2、存入银行养老保险基金专户个人账户存储额只能用于养老,不得要求提前支取,用于购房、医疗或子女教育等。
个人账户能否继承?职工在职死亡或离退休后死亡,其个人账户可以继承。
在职死亡:继承额为个人账户储存额中的个人缴费部分本息离退休后死亡:继承额=个人账户余额×个人缴费本息占个人账户全部储存额的比例什么是缴费工资?缴费工资是指单位及个人按规定比例计算的缴纳养老保险费的基数,是个人计算养老水平的重要依据。
基本养老保险费缴纳标准1、个人:以本人上一年月平均工资为缴费工资基数,缴费比例为8%;2、单位按全部被保险人缴费工资基数之和的19%缴纳基本养老保险费(自2003年起调整为20%)个人账户中企业划入比例如何确定?1998年7月《规定》要求:为被保险人按其缴费工资基数的11%建立基本养老保险个人账户企业缴费划入比例为3%哪些人可以按月领取基本养老金?在达到国家规定的退休年龄时,累计缴纳基本养老保险费满15年以上;1988年7月日《规定》实施前参加工作、实施后退休的人员,累计缴纳基本养老保险费满10年以上。
社保的知识(全面学习)
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社保的知识(全面学习)具体的社保构成比例为:养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块);失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块暂时去掉你交的10块钱不谈,单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413:190,这就是说如果你每个月为自己的社保缴纳了190块钱,那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱,每个月你的社保帐户上增加的钱就应该是413+190=603块钱所以说在你看不见的情况下,单位交的社保费用其实是你的2倍还多,所以你每个月交社保费的时候千万别心疼呀~你要知道单位比你交的多得多了呢,心疼的其实是单位。
话说回到那三险一金和五险一金,这里大家应该已经看出来了,其实江湖上所说的三险一金完全就等于五险一金,只是三险一金是从你个人交的保险(养老+医疗+失业+公积金)来说的,五险一金是从你单位交的保险(养老+医疗+失业+工伤+生育+公积金)来说的。
把三险一金说成五险一金其实只是说起来好听而已。
除了单位能为你交社保,其实没工作但有收入的人员或者有单位但单位不交社保的人员也可以自己交社保,不过个人只能缴纳养老保险+医疗保险,工伤呀生育呀失业呀公积金呀,你个人都交不起来的。
下面介绍下什么是社会保险缴纳基数刚才大家已经知道了每个月单位缴纳的社保比例和你缴纳的比例差不多是413:190了,那么现在又出来一个问题:自己每个月交的社保费和这个比例有什么关系呢,社保费到底是怎么确定的呢?大家可能没注意过,各个省市每年都会在7月初发布一个“社会保险最低缴纳基数”,这个基数是根据上一年度职工的平均工资+福利+各种补贴等杂七杂八的费用经过统计和计算以后确定的,南京今年7月公布的最低基数是1189元,这是个什么意思呢,意思是说南京只要是正规为职工缴纳社保的单位,每个月为每个职工交的钱最少为1189×41.3%=491元,而职工每个月最少要交1189×19%+10=236元,这样你和单位每个月应该交的社保费就出来了。
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具体的社保构成比例为:养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块);失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块暂时去掉你交的10块钱不谈,单位缴纳的比例和你缴纳的比例应该为413:190,这就是说如果你每个月为自己的社保缴纳了190块钱,那么单位会往你的社保帐户上打进去413块钱,每个月你的社保帐户上增加的钱就应该是413+190=603块钱所以说在你看不见的情况下,单位交的社保费用其实是你的2倍还多,所以你每个月交社保费的时候千万别心疼呀~你要知道单位比你交的多得多了呢,心疼的其实是单位。
话说回到那三险一金和五险一金,这里大家应该已经看出来了,其实江湖上所说的三险一金完全就等于五险一金,只是三险一金是从你个人交的保险(养老+医疗+失业+公积金)来说的,五险一金是从你单位交的保险(养老+医疗+失业+工伤+生育+公积金)来说的。
把三险一金说成五险一金其实只是说起来好听而已。
除了单位能为你交社保,其实没工作但有收入的人员或者有单位但单位不交社保的人员也可以自己交社保,不过个人只能缴纳养老保险+医疗保险,工伤呀生育呀失业呀公积金呀,你个人都交不起来的。
下面介绍下什么是社会保险缴纳基数刚才大家已经知道了每个月单位缴纳的社保比例和你缴纳的比例差不多是413:190了,那么现在又出来一个问题:自己每个月交的社保费和这个比例有什么关系呢,社保费到底是怎么确定的呢?大家可能没注意过,各个省市每年都会在7月初发布一个“社会保险最低缴纳基数”,这个基数是根据上一年度职工的平均工资+福利+各种补贴等杂七杂八的费用经过统计和计算以后确定的,南京今年7月公布的最低基数是1189元,这是个什么意思呢,意思是说南京只要是正规为职工缴纳社保的单位,每个月为每个职工交的钱最少为1189×41.3%=491元,而职工每个月最少要交1189×19%+10=236元,这样你和单位每个月应该交的社保费就出来了。
但是现在又出来了新问题,南京市职工工资差别很大呀,有人一个月拿1000,有人一个月能拿10000,难道叫拿1000和拿10000的都交同样的社保费?请注意,这1189是最低基数,在1189之上还有最高基数, 南京今年的最高基数好象是8000多,具体我也忘记了,反正如果你的工资每个月在1189元以下,单位也必须按照1189元为你交1189×41.3%= 491元,而你自己每个月最少也要交1189×19%+10=236元,这个就是1189作为社保最低缴费基数的意义之所在了:哪怕你一个月拿1000或者800块,你每个月最低也必须要按照这1189交钱!但是如果你工资比1189要高,比如你一个月拿3000块,那单位去劳动局给你交保险的时候(你单位和你缴纳的社保费用都是劳动局扣的喔~)就应该对劳动局说:”呀呀,我们这边有位同志一个月拿3000,请按照3000块钱的标准来扣社保费”.那么劳动局就会以3000块为缴纳基数来扣你单位和你的钱然后打到你的社保帐户上,你单位这时候每个月就应该为你交3000×41.3%= 1239元,而你个人每个月就该交3000×19%+10=580元就是说如果你的工资在1189元以下,那么每个月你就按照1189交;如果你的工资在1189元以上,那么每个月你就按照你的实际工资交,除非你的工资比最高基数还要高,如果你一个月拿10000而最高基数是8000的话,你和你单位就都按照8000交在这里要揭露一些公司的无耻做法, 这些公司每个月可能给你好几千的工资,但是他们去劳动局申报你的基数的时候并不会按照你的实际工资去报,比如你如果每个月拿3000块,他们去劳动局可能说你只拿1189块,然后劳动局每个月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕还高兴的很,因为你觉得扣你的钱少,你实际拿到手的钱多错! 如果这样你的公司就太无耻了!因为公司缴纳的钱是你的2倍多,所以你交的越少他们也交的越少!如果按照你的实际工资3000来算,他们每个月该给你交3000×41.3%=1239元的社保费,而按照1189来算的话,他们每个月只为你交1189×41.3%=491元!所以实际上你吃了大亏!正规的公司只会按照你的实际工资去劳动局申报然后扣钱!只有那些下作的公司才会不管你工资多高都按照最低标准给你交!!千万别以为每个月你的社保费扣的越少越好!!可能你已经被公司无耻地欺负了而你还完全不知情要确定单位为你到底缴纳的基数是多少很简单:如果你每个月扣300块的社保, 那你的基数差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工资是不是这个数,如果你工资明显比1578高,比如每个月你其实拿3000或者4000,那肯定你已经被公司给欺负了,被欺负以后你可以去当地的劳动监察大队告你单位,一般一告一个准,不过最好在离职的时候把证据(比如工资条等)找好了再告,否则你告了以后在公司一般混不下去了- -+要再次说明的是,各个地方的社保构成比例不一样,如果你不在南京那你的缴费比例很可能不是19%,但是肯定不会差太多,比如你的基数可能是20%或22%,但绝对不会是30%或40%!所以虽然19%是南京的比例,但是外地的同学也可以靠这个大概算出自己的基数下面介绍一下这些社保费具体是什么情况以及该怎么用前面已经说了, 社会保险=养老保险+医疗保险+工伤保险+生育保险+失业保险+住房公积金先说说养老保险好了这个保险一般都要交满15年以后到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的同学请务必在自己退休之前的15年以前就开始交,这个在南京以外差不多也是这样规定的如果你到退休年龄交养老保险不满15年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你那你会问,单位给你交的21%到哪里去了?这个你就别指望国家会交给你了,你退休把你个人的钱拿走之后,国家就把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了,从此这钱就和你再也没有关系了你也许会说:我靠!那是我的钱为什么不给我因为国家就是这么规定的退钱的时候只退给个人他自己扣的个人交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献了- -下面我们来看一下你退休时候的养老金是怎么算出来的养老金的算法很复杂,因为国家每年都会把缴费基数变一次,举例来说好了:如果你现在30岁,你现在的缴费基数是3000元,而退休年龄如果是55岁的话,那你必须在你40岁以前就开始交养老保险了,而如果你现在从30岁就开始交,交到55岁是25年,那首先肯定你能享受养老金了,其次,如果25年后你交的3000块的缴费基数已经变成了6000块(我说的是如果),那你55岁的时候首先每个月可以拿到6000×20%=1200块的基本养老金,这是国家给你的,此外你的个人帐户上的钱在25年里也积攒了不少,把缴费基数平均一下好了,(3000+6000)÷2=4500,那么你这25年里个人帐户上应该有4500×8%(你缴纳的养老保险的个人比例)×25年×12个月=108000元钱,那么除了之前的1200块以外你每个月还能拿到108000÷ 120=900块,这样你55岁开始每个月起码可以拿到1200+900=2100元的养老金,当然每年国家的基数还在往上涨,这样每年除了你自己的900块,你退休以后每个月都会拿到比1200块更多的钱,那你的养老金当然也会越来越多的所以说交养老保险交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,国家每年调整基数以后你拿的钱也会越来越多,现在交1000十年之后拿1500都是有可能的这里要介绍一个变态的政策,就是不管你在哪里交社保费,等你退休的时候你都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇,这么来看,在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地方享受养老金的人那就亏大了, 为什么这么说呢?我来举个例子,如果你年轻的时候在南京工作,交了20年的社保然后退休了,但是如果你的户口在黑龙江,那你必须回黑龙江享受养老金.如果你在南京交了20年的平均基数是3000(我说的是如果),而当你退休的时候黑龙江的缴费基数才1000(我说的是如果),那么你退休的时候只能享受1000的待遇!这是很亏的!一句话,如果你在富地方交社保但是退休的时候回穷地方享受社保,那你一辈子交的很多但是享受的很少!交3000 块可能只能享受1000块!这是很恐怖的事情,但是没办法,国家就是这个政策,所以请所有目前户口在西部等基数低的地方但是在北京或上海等基数高的地方工作交社保的同学注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休之前把户口迁到北京或上海,否则你就是在做人生一笔巨亏本的买卖那也许你会说,如果我的户口在南京,那我在黑龙江交20年不就好了嘛,在基数低的地方交钱,退休的时候回基数高的地方享受高福利.错!你以为南京市劳动局会随随便便就让你享受么!一般这种情况下南京会找个理由直接拒绝你转入!到时候你就聪明反被聪明误了:在黑龙江享受不了,在南京也享受不了!不过有些地方对这样的情况有了一些缓和的规定,比如南京允许你在退休前5年从基数低的地方转回南京,再在南京继续交5年南京的高基数,之后它才允许你回南京享受养老金.这个政策各个地方估计都不一样,今后打算转的同学最好现在就去你当地的劳动局把这个问题搞清楚,免得退休时候发生你意想不到的意外!下面说说医疗保险这个险国家的政策还算不错,重要的是住院报销的不少之前说了单位每月给你交的医疗保险是9%,你个人每月交的医疗保险大概是2%外加10块钱的大病统筹,这个大病统筹不管别的只管你住院,而那11%里国家每个月会往你的医保帐户上打属于你自己的2%,如果你每个月按照1189元的最低基数交社保,那么1189×2%=23.78元就是国家每个月打给你个人的钱,这个钱你可以积累起来直接刷卡去买药或者看门诊,剩下的9%国家就拿去算到医疗统筹基金里了按照南京的规定,如果你从2007年1月开始缴纳医疗保险,那么从2007年2月起你就可以刷卡买药或者看门诊了,从2007年7月起你住院的费用就可以报销了,报的还蛮复杂的,举例说好了:如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三级医院,住院期间用的都是医保范围内的药,手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以报销4000×86%=3440元,你个人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1560元就可以了,而且这1560元还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡), 所以实际上你住院花不了多少钱医疗保险对于我们年轻人来说比养老保险重要多了,毕竟看病住院实在太他妈贵了,这也是参加社会保险最重要的意义之所在不过南京市规定医疗保险必须交满25年才能在退休以后终生享受,所以如果你55岁退休,那最迟30岁起就必须开始交医疗保险了下面说说工伤保险这个险实践中一般用得少,我接触的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的时候或者上下班的时候出了什么事,这个险就用得上了但是在实践中很多人出了事不注意保存证据,导致自己无法享受工伤保险,这是很可惜的如果你下班的时候被车撞了,那你应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,警察处理完以后会给你开个事故什么鉴定书之类的东西,你就可以拿这个去单位要求报工伤了如果你出了事就随便让人跑了而且还不找证人还不报警什么的,那没证据的情况下一般不会被采纳为工伤的工伤还有个时效问题,如果你2007年7月1日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去做工伤鉴定,你的单位必须在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距离你出工伤的日子超过了一个月, 那工伤可能就鉴定不起来了.如果你单位不去给你鉴定,那你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦下面说说生育保险这个也举例说明好了,如果你是位女生,每个月工资为1000元,2007年1月1日开始交生育保险,缴费基数为1189,而你2007年3月怀孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000块住院手术费+1189元/月×4个月=7256块, 1189元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的,只有女生报销才能拿的到国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1189,那么你还赚了呢生育保险起码要交一年才能享受,切记切记此外还有个问题,男生也交生育保险呀~那么男生可不可以享受生育保险呢?如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险哦,但是以之前的例子为例,你只能报销500块检查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1189元/月×4个月的工资你就享受不到了!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~同样的花费,女生报销就能拿7256块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视男性”的政策的说- -+所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险呢,不过你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。