乙肝母婴阻断成功率

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乙肝母婴阻断

乙肝母婴阻断

四、乙肝的传播途径

血液传播
母婴传播 性传播


母婴的传水平传播


母婴的传播途径

血源性:胎盘渗透 发生率妊娠头6个月内约为 5%,后3个月及近分娩时为25%~76%。 早期流产而保胎成功的HBsAg携带者母亲对 胎儿的感染高于无流产者。
细胞源性:胎盘感染---蜕膜细胞到绒毛毛细
血管内皮细胞

外周血单个核细胞感染 生殖细胞感染
卵泡和精细胞中可检出HBVDNA
影响母婴传播的主要因素

母亲HBV感染状态:高水平复制 地坛医院乙肝母婴阻断失败组HBV DNA
为7.89±2.12 (log) ,显著高于阻断成功组
(6.14±3.42)(t=2.13,p=0.034)。

母亲HBVDNA>1000MEg时,有25%-40%的阻 断失败



全程免疫后,检测抗体 (抗-HBs)滴 度,如低应答或无应答,首先要考虑是 否HBsAg阳性。 HBsAg和抗-HBs均阴性,可以重新接 种一个(或两个)全程免疫,或用不同 种乙肝疫苗交替使用,如酵母疫苗不产 生抗体,换用CHO疫苗。 正确接种6针乙肝疫苗后不产生抗—HBs 者<5%
乙肝免疫球蛋白
五、HBV的母婴阻断

母婴阻断的重点时期:围生期是乙肝母 婴传播的主要时期 胎婴儿感染率在妊娠早、中期约为 5%,妊娠晚期及分娩时为25%~76%。
世界卫生组织

1991年提出全球儿童应接受乙肝疫苗注射。
1992年世界卫生大会提议1997年前各国把 乙肝疫苗纳入免疫扩大计划。
1999年全球有超过90个国家把乙肝疫苗纳 入本国的免疫计划。

乙肝母婴阻断策略

乙肝母婴阻断策略
32
母乳喂养
(3)以治疗乙型肝炎为目的而服用抗病毒药 物的孕妇,分娩后继续用药,由于乳汁中 存在少量的抗病毒药物对婴儿的安全性尚 不清楚,目前不建议母乳喂养。但有研究 表明,TDF在乳汁中药物含量少、毒性有 限。
33
母亲产后随访
(1)产后继续服用抗病毒药物者,按慢性乙 型肝炎患者的随访方案进行随访,每3个月 复查肝功能、HBV DNA;每6个月复查乙 型肝炎血清标志物、甲胎蛋白、上腹部超 声和肝脏瞬时弹性成像检查;
29
(3)若婴儿第2针乙型肝炎疫苗延迟时间在3个 月以内,则尽快补打第2针,第3针仍在6月龄 时注射;若超过3个月,应尽快接种第2针疫 苗,至少间隔2个月后可接种第3针;
30
• (4)低体质量儿(<2000 g)或早产儿的免疫 接种:于出生12 h内接种HBIG 100 IU+乙肝疫苗 10 μg,并于1、2和7月龄各注射乙型肝炎疫苗10 μg;如母亲HBsAg不详,则按母亲HBsAg阳性 处理,即于出生12小时内接种HBIG 100 IU+乙肝 疫苗10 μg,同时尽快检测母亲HBsAg,如母亲 HBsAg阳性,婴儿于1、2和7月龄各注射乙型肝 炎疫苗10 μg;如母亲HBsAg阴性,出院时或1月 龄时接种乙肝疫苗10 μg,并在2和7月龄各注射 乙肝疫苗10 μg。
韩国荣等,慢性乙型肝炎育龄期妇女及孕妇的抗病毒治疗指征与时机,中华肝脏病杂志2015年11月第23卷第11期,806-809
抗病毒治疗期间意外妊娠患者:
• 应用干扰素治疗:建议终止妊娠; • 应用TDF、Ldt、LAM治疗:在充分沟通、权衡 利弊的情况,可继续治疗; • 应用ETV和ADV治疗:在充分沟通、权衡利弊的 情况下,换用TDF或Ldt治疗,可以继续妊娠。

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标

消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是现代医学面临的严峻挑战之一,它们的母婴传播对婴儿的健康造成了严重威胁。

为了有效预防和控制这些疾病的母婴传播,国际卫生组织和各国政府纷纷制定了一系列评估指标,用以衡量各地区和机构在防治母婴传播方面的工作成效。

这些评估指标不仅可以帮助政府和机构监测预防控制工作的进展情况,也可以指导它们优化资源配置,提高防治效率。

本文将围绕着消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播评估指标展开探讨,旨在更好地理解这些指标的意义和用途,并为未来的工作提供有益的借鉴。

一、消除艾滋病母婴传播评估指标1.孕产妇艾滋病母婴传播筛查率:这一指标衡量了孕产妇接受艾滋病母婴传播筛查的比例,是评估各地区艾滋病母婴传播预防工作的基础指标。

高筛查率可以有效发现感染孕产妇,及时采取防治措施,降低妊娠期间和分娩过程中的艾滋病母婴传播风险。

2.垂直传播率:垂直传播率指孕产妇感染艾滋病病毒后,其感染病毒的婴儿出生后能否感染的比率。

通过评估这一指标可以了解各地区在艾滋病母婴传播防治工作中的成效,及时调整预防控制策略,降低垂直传播率。

3.母婴阻断率:母婴阻断率是指孕产妇感染艾滋病病毒的婴儿在出生后接受抗逆转录病毒治疗的比例。

这一指标反映了各地区在预防艾滋病母婴传播方面的医疗水平和服务覆盖范围,对于提高母婴阻断率有积极的指导意义。

二、消除梅毒母婴传播评估指标1.孕产妇梅毒感染率:这一指标是衡量孕产妇感染梅毒病原体的比例,为制定预防控制策略和干预措施提供了重要参考。

高感染率提示着梅毒母婴传播风险的增加,应当加强对感染孕产妇的筛查和治疗工作。

2.新生儿梅毒感染率:新生儿梅毒感染率是指梅毒感染孕产妇生下的婴儿在出生后能否感染的比率。

通过评估这一指标可以及时发现梅毒母婴传播的漏网之鱼,采取有效的干预措施,减少梅毒在婴儿中的传播。

3.母婴梅毒阻断率:母婴梅毒阻断率是指感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受足量治疗后的治愈率。

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究朱娅鸽;雷春梅;郭丹丹;陈天艳【摘要】目的探讨针对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿进行规范、科学、合理的随访管理模式.方法2012年9月~2017年9月我科门诊或住院的乙型肝炎病毒感染孕妇1103例及其婴幼儿456名,成立乙型肝炎母婴传播阻断随访管理专家团队,开设乙型肝炎母婴传播阻断指导专家门诊,通过发放自制的乙型肝炎防治知识认知调查表和健康知识需求调查表进行调查.结果32.28%孕妇可以接受母乳喂养,44.33%孕妇认为可以考虑自然分娩,多数人认为采取刨宫产可以减少乙型肝炎病毒母婴传播;41.89%孕妇认为孕期使用抗病毒药物是安全的,但也有担心抗病毒药物会对婴儿远期的生长发育产生不良影响;在1103例孕妇中,干预前对乙型肝炎知识和母婴传播阻断知识知晓率分别为59.11%和47.69%,依从性为77.61%,经采取一系列的干预措施,分别被提高到83.86%、79.69%和93.20%(P<0.05),满意度为89.66%;在456名全程参与乙型肝炎母婴传播阻断随访管理的婴幼儿中,2例(0.44%)婴儿在6月时血清HBsAg阳性,提示母婴传播阻断成功率为99.56%(454/456).结论建立规范、科学、合理、人文和全程全面的随访管理体系,可以提高乙型肝炎母婴传播阻断成功率,以努力实现乙型肝炎病毒母婴\"零\"传播.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】4页(P45-48)【关键词】乙型肝炎;孕妇;母婴传播;随访管理【作者】朱娅鸽;雷春梅;郭丹丹;陈天艳【作者单位】710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院妇产科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科【正文语种】中文血清HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代,主要包括宫内感染、分娩时传播和产后密切生活接触传播[1]。

2012年大理州住院分娩乙型肝炎母婴阻断与护理干预

2012年大理州住院分娩乙型肝炎母婴阻断与护理干预
月至6 月新生儿实施 乙肝母婴阻断, 经 乙肝两对半检测结果 , H B s A g 及HB e A g 均为 阴性 1 6 0 例, 阻断成功 率9 8 . 1 6 %。结论 : 对 新生 儿及时接种He p b / H B I G 和对孕产妇进行护理干预, 可有效提高母婴 阻断率和成功率。 [ 关键词 ]乙型肝炎 ; 母婴阻断; 护理干预
大理学院学报
J OURNAL OF DAL I UNI VERS I T Y
第1 2 卷 第1 2 期
2 0 1 3 年1 2 月
V 0 1 . 1 2 No . 1 2 D e c . 2 01 3
[ DOI ]1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 — 2 3 4 5 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 2 0
g r a v i d a s o f Hb s Ag p o s i t i v e we r e p r o v i d e d, w h i c h c a n i mp r o v e t h e r a t e o f p r e v e n t i n g t h e ma t e na r l - i n f a n t t r a n s mi s s i o n .
( C e n t e r f o r D i s e a s e P r e v e n t i o n a ห้องสมุดไป่ตู้ d C o n t r o l o f D a l i P r e f e c t u r e , D a l i , Y u n n a n 6 7 1 0 0 0 , C h i n a )
【 Ab s t r a c t j O b j e c t i v e : T o e x p l o r e t h e k e y p o i n t o f n u r s i n g i n t e r v e n t i o n i n b l o c k i n g t h e ma t e r n a l — i n f a n t t r a n s m i s s i o n o f H B V a n d

乙肝母婴阻断现状及存在的问题-V1

乙肝母婴阻断现状及存在的问题-V1

乙肝母婴阻断现状及存在的问题-V1
正文:
随着社会的不断发展,乙肝母婴阻断工作逐渐得到重视。

然而,仍存
在一些问题影响了其效果,具体情况如下:
一、宣传力度不够,知晓率偏低
目前,一些地区和人群对乙肝母婴阻断工作的重要性认知程度不够,
甚至存在误解,如“孕期感染乙肝毒菌是否可以治疗”等问题,致使
该群体缺乏及时阻断措施。

因此,需要广泛而有针对性地开展宣传、
教育工作,提高知晓率,同时特别针对涉及误解的问题进行解答和了解,帮助人们树立正确的防范意识。

二、孕期筛查效果不理想
早期乙肝患者无症状或症状轻微,容易被忽视或误诊,因此孕期筛查
的准确性显得尤为重要。

目前,一些地方由于医疗技术水平不高、检
测方法陈旧等因素导致孕期筛查效果不理想,致使漏诊和误诊率上升。

建议政府和医疗机构加强人才培养,提高检测技术水平、引进先进的
检测设备,以提高孕期筛查的准确性。

三、阻断措施不充分,孕妇难以遵守
对于乙肝孕妇,目前的阻断措施包括HBIG免疫接种、乙肝免疫球蛋白
注射、乙肝疫苗接种等。

然而,在实际操作中,由于某些原因,这些
措施并未能得到充分的执行。

因此,应当针对不同的孕妇情况,制定
具体的阻断方案,确保措施得以充分贯彻,并对孕妇进行详细的讲解
和指导,提高她们的遵守度。

综上,当前乙肝母婴阻断工作虽然在一定程度上取得了进展,但仍存
在上述问题。

加强针对性、科学合理的阻断策略的制定及实施、提高筛查准确性、确保阻断措施的充分执行等是解决问题的有效途径,也是提高乙肝母婴阻断工作效果的关键。

慢性乙型肝炎病毒母婴阻断方法与护理

慢性乙型肝炎病毒母婴阻断方法与护理
g 。H B V—D N A> 5×1 0 I U / m l 者为 阳性 , 阳性者 所娩 新 生 儿出生后 立 即肌 内注 射 H B I G 2 0 0 I U, 第 1 5天再 肌 内注 射
2 . 1 . 3 胎盘 的处理
因为胎盘具有感染性 , 一律交医 院统 一
处理。产前告知 孕妇 及家 属 , 并 签知情 同意书 。分娩 后将 胎 盘放人 双层 黄色防渗漏 专用塑 料袋 内 , 加入 1 0 0 0 m g / L含 氯
性, 且其他 型肝 炎病 毒如 H A V, HC V, H D V, HE V均无异 常 的
害, 常引起凝 血机制障碍 , 产后 尽早使用 宫缩剂 , 静 脉滴 注止
血药物 , 并严 密观察 阴道 出血量及生命体征变化 , 定时按压宫 底, 了解子宫收缩情况 , 预 防产后 出血 J 。
2 . 1 . 2 新生儿 的护理
清理新生儿 呼吸道 , 吸痰管选 择要大
小、 软硬适 度 , 以免损伤 新生儿 皮肤 和黏膜 , 及 时吸净新 生儿
鼻腔 中的分泌物 , 吸净 口中羊水 , 保 护好脐带断面不受血液 与 分 泌物 的污染 , 抽取脐血 送检 , 处理好 脐带后 , 新生儿立 即 沐
肝疫 苗前抽 取脐 带 血检 测 乙肝五 项及 H B V —D N A 。所 有 治
疗取 得孕妇 同意 , 并签订治疗知情 同意书 。 1 . 2 方法 对于 H B s A g阳性孕妇住 院分娩前 先抽 取静脉 血
浴, 以清除全身母血 、 羊水 , 特别 是头发 、 腋窝 、 腹 股沟 等皮肤 皱褶处 , 缩短各种传染源停 留在新生儿体表的时间 , 以减少 产 时传播 J , 减少 新生儿感染 HB V机会 。新生儿立 即肌内注射

HBV宫内感染母婴阻断的临床进展

HBV宫内感染母婴阻断的临床进展

B V治疗 ,但 其安全性受到 了国内学者 的质疑[ 1 。替 比 仍 高达4 3 . 0 %:若孕妇 HB V D N A< 6 l o g 。 拷贝, ml 时,H B V 抗H 母 婴传播的危 险将减 少3 0 . 0 %[ 6 】 。其机 制为高H B V D NA载量 夫定 ( t e l b i v u d i n e ,L d T)是一种新型 的B 左旋胸腺嘧啶类似 易导致 胎盘 发育 不 良,使胎 盘滋养 细胞 失去 了屏 障保护 作 物 ,于2 0 0 7 年4 月在我 国上市 ,通 过竞争D NA聚合酶的天然 用 ,出现 了HB V 经胎盘 的血源性和细胞源性 的宫 内感染f 4 ’ 。 底物 ,对HB V D NA的双链 复制 均具有强大 的抑制作用【 1 , 究显 示 ,Ld T 无遗 传毒 性 、致癌 性和 生殖毒 性 ,胎儿暴 露 于L d T中也是 安全 的[ 1 9 - 2 0 ] , 目前 已成为H B V母婴 阻断首选 的
HB V宫 内感 染的较适 宜方法 。其机 制是妊娠 2 0 周 胎盘滋养
HB V a c )可获得 良好 的免疫 阻断 。 】 ,而宫 内感染 目前 尚缺乏 细 胞 具 有 转 运 I g G的 能 力 , 同 时 早 期 应 用 H BI G, 除 直 接 中 确切的阻断措施 ,为我 国目前H B V感染母婴传播的最主要途 和 孕妇体 内的HB V颗 粒外 ,通过刺 激母体 的免疫 系统 ,提 径p ] 。研究显 示,H B V 经胎 盘宫 内感 染主要发生在 妊娠晚 高孕妇的细胞免疫功 能而 降低HB V DNA载量【 】 ,恢复胎盘 期 ,其 感染率与母亲血清 HB V D NA载量呈正相关 。资料显 屏 障 功 能 ,从 而 减 少 了HB V的 宫 内感 染 。 示 ,乙型肝炎病毒e 抗原 ( h e p a t i t i s B v i r u s e a n t i g e n ,H B e A g )

乙肝病毒母婴传播的阻断方法

乙肝病毒母婴传播的阻断方法

可怜 吗 ?她 已经 治疗半 年了 , 这个病 患 也很 无奈 , 不希望 自己的孩子被 别 人 更
当“ 物” 怪 看待 。 现在好了 , 有了乙肝病毒
只要 进行 剖腹产就 没事 儿 ” 临床研究证 明 : 由于乙肝
孕 前 、 中 、 后都 应 接 孕 产 受 治疗
对 于感染 乙肝 病毒 的孕妇 来说 , 孕
母婴传播 的阻断方法 ,乙肝患 者也能生 身体 , 生一个健康宝宝。
阳曲县 的张女士 也打 电话 向记 者诉
出健康 宝宝了。真希 望 自己尽快调 养好 病毒在孕妇体 内的复制速度 和数 量要比 想象 的快得 多 、 多得 多 , 放弃 孕前治疗而 单靠孕期 阻断 有时也难 以阻挡病 毒对胎 儿 的侵袭 ; 并且不管 “ 大三 阳” 还是 “ 小三 阳” ,只要乙肝病毒 D NA检测呈阳性就 有专家认 为经产道分娩时产 妇的血液会 向胎 儿渗漏 ,因此进行剖腹产可 以降低 乙肝母 婴传播 的可能 , 冯主任表示 , 但 剖 腹 产 虽能 减 少分 娩 过程 中母 婴 接触 时
或是肝硬化 , 癌变比例明显较高。
应先寻 求专 业医生 的指 导 ,在孕 前 、 孕 或 是 B超检 查 ,都会显示 出慢性肝损害 中 、 后三个时期接受治疗 可以有效地 产
3 RRJ 6 K
经常锻炼 以提 高自身免疫力 ,不与他 人
混 用 卫 生用 品 。
传播 的阻断方法 想有更多 的了解 ,乙肝 母婴阻断技 术在 孕前 、 中、 孕 孕后 分别有 哪 些措施。
间, 降低传播风险 , 但却无法避免 母婴传
播 的可能 。 母 婴 传 播 是 乙 型肝 炎 最 重 要 的传 播 途径之 一 , 因为婴儿机 体 免疫器 官发 育不 完善 , 疫机 制尚不 健 全 , 免 无法 识 别和 清除 体 内的乙肝病 毒 , 过母 婴或 通 父 婴 传播 的 乙肝 病 毒极 易与 自身肝 细 胞发 生基 因整合 , 一旦 多处发 生基 因整 能会在家 族 内部 垂直 传播 几代人 。 另外 ,婴儿感染 乙肝 后大多数并不 立即发病 ,而是成为无症状 的乙肝病毒

延迟断脐对携带乙型肝炎病毒产妇母婴阻断效果的影响

延迟断脐对携带乙型肝炎病毒产妇母婴阻断效果的影响

222G&a(g"*Medical Journal,Jan.2020,4/42,No.2临床创新延迟断脐对携带乙型肝炎病毒产妇母婴阻断效果的影响吕"张莉莉禹海华张莉霞(首都医科大学附属北京佑安医院产房,北京市100069,电子邮箱:375954627@)【摘要】目的探讨在携带乙型肝炎病毒(HBV)产妇分娩过程中实施延迟断脐对母婴阻断效果的影响。

方法选择经阴道分娩的360例HBV携带产妇为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组180例。

观察组采取延迟断脐,对照组采取常规断脐。

两组新生儿均随访至7月龄。

分别检测两组新生儿出生时及7月龄时HBsAg阳性情况。

结果出生时,观察组HBsAg阳性新生儿18例(10.0%),对照组16例(8.9%),两组HBsAg阳性新生儿比例差异无统计学意义(P>0.05)。

两组新生儿7月龄时均无HBsAg阳性者。

结论在HBV携带产妇分娩过程中实施延迟断脐安全可行,不会降低HBV母婴阻断的效果。

【关键词】乙型肝炎病毒;延迟断脐;母婴传播;母婴阻断【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】0253-4304(2020)02-0222-03DOI:10.11675/j.issn.0253-4304.2020.02.26随着助产理念的不断更新和助产技术的日益提高,关于产时处理的研究日益增多,这其中就包括断脐的时机。

世界卫生组织建议将延迟结扎脐带作为分娩标准操作之一,并指出应延迟结扎新生儿脐带1~3min(除外需要马上转移进行复苏的新生儿)[I]O 断脐时间延缓1~3min,可通过脐带继续给新生儿增加80-100mL血液,增加血红蛋白和铁的供给,而且脐血里富含造血干细胞、抗肿瘤的T细胞和一些抗氧化物质,能降低新生儿脐炎、肺炎、低蛋白血症等并发症的发生风险[2]。

此外,延迟结扎脐带2min有助于降低新生儿窒息的发生率[3]。

近年来,孕期中通过对乙型肝炎高病毒载量产妇实施抗病毒治疗、产程中对新生儿采取主-被动联合免疫后,HBV母婴阻断成功率已获得大幅提高⑷。

乙肝母婴阻断的成功率是多少?

乙肝母婴阻断的成功率是多少?

乙肝母婴阻断的成功率是多少?大家知道,乙肝是会传染的,而且也可以通过基因遗传给孩子,所以乙肝患者在过去不建议怀孕,而现在有了乙肝母婴阻断技术,乙肝患者也可以成功怀孕,但也有人担心乙肝母婴阻断的成功率不高,费用等问题,那么,乙肝母婴阻断的成功率到底有多高呢?下面我们就来详细了解有关乙肝母婴阻断这种技术的作用,以及它的成功率。

★什么是乙肝母婴阻断?乙肝母婴阻断其实是一种技术,只是现在很多人还不了解,因为很多妈妈在怀孕之前自身患有乙肝,如果不采取一定的措施,就很容易传染给胎儿,引起胎儿出生后也有乙肝,甚至传染给他人,那么,乙肝母婴阻断的成功率高吗?首先我们来看看什么是乙肝母婴阻断。

乙肝母婴垂直传播是指患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原(HBsAg)孕妇(俗称“澳抗阳性”),在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿,婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。

虽然乙肝病毒主要通过母婴垂直传播,但如果及时进行有效干预,乙肝病毒携带母亲很可能生下一个健康宝宝,这一过程称为乙肝母婴阻断。

★乙肝母婴阻断的作用由于我国人群HBsAg携带者比率高(约12%),约有40%的母亲携带乙肝病毒,其子女约有38%-58%也成为HBsAg阳性。

研究资料表明,其中90%将成为慢性HBsAg携带者,不仅会使健康人受到感染,而且自身亦可能发展为肝硬化、肝癌。

因此,采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴垂直传播,是预防乙型肝炎的主要措施。

★乙肝母婴阻断的成功率高吗?要想阻断母婴传播,首先就要知道母婴传播的途径,目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种,因此阻断也从这些方面考虑。

阻断分娩过程中受染“24小时之内注射就可以”是误区,“免疫球蛋白”自费也要打,分娩过程中受染是最主要的传播途径。

分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。

由于病毒刚刚进入新生儿的血液中,如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白,就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉,新生儿就不会被感染了。

乙肝母婴阻断现状及存在的问题(1)

乙肝母婴阻断现状及存在的问题(1)

乙肝母婴阻断现状及存在的问题(1)一、乙肝母婴阻断现状目前,乙肝母婴阻断工作有了许多进展,但仍存在着一些问题。

以下是目前乙肝母婴阻断的现状:1. 政策措施得到推广:乙肝母婴阻断工作已被列入国家“十三五”规划,各地相关政策已经得到推广。

2. 宣传与设施完善:各地卫生宣传和服务机构已开展了乙肝母婴阻断宣传,同时建立了相应的检测与追踪服务机构,为孕妇和新生儿提供了定期检测和及时干预等服务。

3. 检测覆盖率较高:目前社区卫生服务中心、乡镇卫生院、妇幼保健院、综合医院等都是检测乙肝母婴阻断的检测点,社区卫生服务中心和乡镇卫生院面向辖区内的孕妇提供免费检测。

二、乙肝母婴阻断存在的问题虽然,乙肝母婴阻断工作有了许多进展,但仍然存在一些问题:1. 宣传不到位:部分孕妇和新生儿家庭缺乏关于乙肝母婴阻断工作的知识,缺乏及时的干预和预防。

2. 检测质量不高:在某些地区,一些医疗机构的乙肝母婴阻断检测质量不高。

有时会出现潜在的假阴性结果,误导了孕妇对自身健康情况的判断。

3. 医保政策不完善:部分地区医保政策没有将乙肝母婴阻断涵盖进去,孕妇在检测等方面需要自费,给一部分孕妇带来了经济负担。

三、乙肝母婴阻断问题解决方法为解决乙肝母婴阻断工作中存在的问题,我们可以采取以下措施:1. 宣传全面系统:要加强对群众和医护人员的宣传教育。

对于乙肝的基础知识、疫苗接种、检测、妊娠期出现乙肝症状应采取的及时干预等方面,要及时宣传全面系统的文章或视频。

2. 加强检测管理:提高对相关机构的检测质量管理,降低假阴性率。

加强检测组建专业技能培训,提高检测技能,维护检测质量。

3. 完善医保政策:加强乙肝母婴阻断工作的医保政策,使更多的孕妇和新生儿受益,解决需要自费的问题,减轻经济负担。

综上所述,乙肝母婴阻断工作虽然存在一些问题,但是通过政策,宣传和检测方面的加强,以及医保政策的完善等措施,可以得到较好的解决,最终实现乙肝母婴阻断的目标。

乙型肝炎母婴阻断临床观察

乙型肝炎母婴阻断临床观察

乙型肝炎母婴阻断的临床观察【摘要】乙型肝炎病毒感染是世界性公共卫生问题,近年研究表明母婴垂直传播是乙肝的主要传播途径之一,它不仅造成人群中众多的乙肝表面抗原携带者,严重威胁我国出生人口质量,而且也导致成人慢性肝炎、肝硬化以及肝癌的重要因素,据统计,在围生期因母婴垂直传播感染乙肝者中,今后约70%发生慢性乙肝,其中约25%可能死于肝硬化和肝癌[1]。

因此乙肝母婴传播的阻断技术意义重大,我科根据乙肝母婴传播途径实施产前、产时及产后三阶段的预防,并取得了很好的效果[2]。

【关键词】乙型肝炎;母婴阻断1 临床资料1.1 病例选择选择在2007年1月---2009年1月期间在我科进行乙肝母婴传播阻断的孕产妇240例,患者均为病毒性乙型肝炎患者,其中大三阳144例,小三阳96例;乙肝病毒dna复制阳性156例,阴性84例。

240例患者均无孕期并发症。

1.2 阻断方法1.2.1 孕期采用孕期自28周起每四周肌内注射乙肝免疫球蛋白200单位预防宫内感染。

1.2.2 分娩时分娩时严格执行消毒隔离制度,尽量减少产程中胎儿的损伤。

一人接生,另一人处理新生儿;如果一人接生时,胎儿娩出后更换手套后再处理新生儿;断脐时用止血钳操作,以防止新生儿皮肤上沾染的母血中的病毒从脐带断端进入新生儿体内。

新生儿尽早沐浴清洗身上的母血和羊水。

1.2.3 产后产后对新生儿采取乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫阻断:即新生儿生后2小时内肌注乙肝免疫球蛋白200单位,与此同时在另一侧上臂肌注乙肝疫苗10微克,此后在1个月内再肌注乙肝免疫球蛋白200单位,1个月、6个月再分别接种乙肝疫苗10微克各1次。

1.2.4 喂养 e抗原阳性及病毒复制阳性的产妇所生新生儿给予人工喂养,其余的给予纯母乳喂养。

1.3 结果新生儿24小时内静脉血(联合免疫阻断之前所抽取的血液)乙肝病毒dna复制阳性4例,乙肝表面抗原和e抗原阳性4例,乙肝e抗原阳性和核心抗体阳性70例,乙肝表面抗体阳性和核心抗体阳性35例,乙肝e抗体阳性和核心抗体阳性101例,全阴性的30例。

妊娠合并病毒性乙型肝炎母婴阻断的临床观察

妊娠合并病毒性乙型肝炎母婴阻断的临床观察
1 资 料 与 方 法
经检测两组 患者所 生婴儿静脉血检测 乙肝表面抗原 阳性 率的 比较见表 1 。
表1 两组患者所生婴儿静脉血检 测乙肝表面抗原 阳性率的
比较 例( %)
经过产前 、产时 、产后 三个 阶段 的阻断 ,乙肝母 亲所生
婴 儿表 面抗体 最终 阳性率均 达 到 9 4 % 以上 ,而观察 组 与对 选择在 2 0 0 7年 1 月一 2 0 1 2年 1 月在笔 者所 照组结果无 明显差 别。孕期注射 乙肝免疫球蛋 白并 不能有效 提高母婴阻断成功率 。
下腰痛 1 8例 ,均伴 有一侧或双 下肢放射 痛 ,有 间歇性 跛行 在滑脱椎体 、下位椎体的小关节上植入骨块。锁紧椎 弓根钉
8 例 。体格 检查 : 1 2 例直腿 抬高试验 阳性 ,9 例有小腿 外侧
及足 背皮肤感觉 减退 。根据 M e y e r d i n g滑移分度 法分类 : I
度5 例 , Ⅱ度 9例 ,Ⅲ度 4例 ;滑脱 部位 : 2例 L 。,1 0例 第 2天起开始直腿高抬运动 ,术后 3周在腰 围保护下下床活 L 4 6例 L ~ s 。所 有 患者 均摄腰 椎正 侧位 片 、双 斜位 片 、 前屈后伸位片及行 C T检查 。 1 . 2 手术 方法 采 用连续 硬膜外麻 醉或 全麻 。患 者取俯 卧
河南
郑州
4 5 0 0 0 0
Me d i c a l i n n o v a t i on o f Ch i n a Vo 1 . 1 0, No . 4 F e b , 2 0 1 ‘ 3

经验体会 J i n g y a n t i h u i 《 中 国 医 学 创 新》 第1 0 卷第4 期( 总 第2 5 0 期) 2 0 1 3 年2 月

乙肝母婴阻断168例临床分析

乙肝母婴阻断168例临床分析
me s r s: a rc mbi n tva cn c mb n d i a u e v eo i na c i e, o i e mm u ia i n n r u e i ntr u i Re u t n z ton a d i ta t rne i e r pt on. s ls: Thee f c ie r t fi t a t rn n e u to m o nt d t 6. fe tv a eo n r u e i e i t r p in a u e o 9 0% a d t e o n s o d t e n he n wb r h we h
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蛋 白 ) 减 少 宫 内感 染 . 可 [ 键 词 】 型肝 炎 病 毒 ; 内感 染 ; 婴 阻断 关 乙 官 母 [ 中图 分 类 号 n 1 7 [ 献标识码】 文 A [ 文章 编 号  ̄6 1 1 5 2 0 ) 6 6 5 2 1 7 —0 8 (0 7 0 —0 8 —0
Vo . 2 No. 12 6
20 0 7年 1 2月
De . 0 7 e20
乙肝 母 婴 阻断 1 8例 临床 分 析 6

分娩方式对HBV母婴阻断效果的影响

分娩方式对HBV母婴阻断效果的影响

分娩方式对HBV母婴阻断效果的影响目的:比较不同分娩方式对主被动联合免疫阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播效果的影响。

方法:随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组,所有新生儿生后2 h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量,24 h内注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)200 U、乙肝疫苗20 μg(CHO细胞),生后1周时再次采血进行乙肝病毒DNA定量,比较两组结果。

结果:两组在乙肝二对半血清标志物构成上无显著性差异;两组新生儿血中乙肝DNA拷贝数比较,阴道分娩组明显高于剖宫分娩组,有显著性差异。

结论:分娩方式对主被动联合免疫阻断HBV母婴传播的效果无明显影响,在使用主被动联合免疫的情况下,剖宫产不能进一步降低母婴传播阻断失败的比例。

标签:分娩方式;HBV感染;母婴传播[文献标识码]A1对象与方法1.1 研究对象以我院2006年2月~2006年6月住院的肝功正常、HBV-DNA阴性的乙肝产妇(除外产科并发症)为研究对象,随机选取45例阴道分娩的HBsAg阳性孕妇为顺产组(除外产钳助产者)及45例择期剖宫产的HBsAg阳性孕妇为剖宫产组,两组产妇分娩前均于孕末期(孕7、8、9月)肌注高效价乙肝免疫球蛋白,其新生儿生后2 h内抽取股静脉血送检乙肝六项及乙肝病毒DNA定量,24 h内注射乙肝免疫球蛋白200 U、乙肝疫苗20 μg(CHO细胞),然后于生后1周时足跟采血乙肝病毒DNA定量。

1.2 检验方法乙肝病毒DNA荧光PCR方法,主要仪器及试剂:PE5700型荧光定量PCR 仪,WellscanMK3酶标仪,PreS1酶联免疫检测试剂盒(上海阿尔法生物技术公司),乙型肝炎病毒标志物酶联免疫试剂盒(北京科卫临床诊断试剂厂)。

反应步骤如下:常规碱裂解法提取HBV-DNA。

将待检DNA样本或标准阳性模板加入后,放入PE5700荧光PCR仪,92℃ 2 min预变性后,按92℃45 s和55℃120 s,35个循环。

阻断母婴传播怎么就失败了呢?

阻断母婴传播怎么就失败了呢?

阻断母婴传播怎么就失败了呢?作者:王振坤来源:《肝博士》 2013年第1期武女士的遗憾家住某县的武女士,是一名无症状慢性乙肝病毒携带者(乙肝带毒者),结婚5年一直不敢要孩子,怕生一个“乙肝宝宝”。

后来听说有阻断乙肝母婴传播的办法,她也上网查过,就去县医院找医生咨询,医生告诉她,乙肝带毒者母亲的确是可以怀孕的,只要实行“乙肝母婴传播阻断措施”就可以了,她高兴地回家并和爱人商量“要孩子”大事儿。

不久真就胎珠喜结,小俩口乐得合不拢嘴了。

十月怀胎,一朝分娩,胖小子一出生医生就给予“阻断”措施,按要求进行“联合免疫”:给新生儿接种了乙肝疫苗,也注射了乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

武女士心里这个着急呀,孩子还没有满月就让医务人员给儿子抽血化验乙肝项目,尽管医生说给未满月小儿抽血有困难,同时也违背医学伦理,但武女士说:“我是自愿的,没关系。

”还签了字。

她太想生一个健康宝宝了。

她签字的手哆哆嗦嗦,紧张得满头大汗,心也突突地跳,她默念:“老天爷保佑我呀……”孩子的化验结果出来了:乙肝阳性。

医生先是没敢马上告诉她,当她得知“阳性”时,犹如晴天霹雳,脸形都变了,她大叫一声:“这——怎么可能?”接着泪水噼里叭啦地掉。

医生反复解释:一个月内小儿检查到乙肝阳性并不能确诊为母婴传播,应当在6个月之后检查,如持续阳性才能诊断乙肝母婴传播。

不幸的是,6、8、12个月连续检查3次仍然阳性。

孩子如今2岁半,还是乙肝阳性(HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA 1×106拷贝/ml),这可真是天大的遗憾呀。

武女士有些微词,心想:“怕什么,就来什么,我怎么这样倒霉?”她不听医生解释,从县找到市,但已发生了乙肝母婴传播就难于挽回了,孩子只能成为乙肝带毒携带者了。

实际上,类似武女士的失败例子还有不少,无奈、失望、困惑……武女士阻断乙肝母婴传播的措施为什么失败?母婴传播的渠道乙肝母婴垂直传播大体分为四种渠道:一是生殖细胞传播——母亲卵细胞感染了HBV(HBV具有一定的“泛嗜性”,除了侵袭肝细胞外,也可侵袭生殖细胞及其他细胞),它的基因可能“整合”到人体细胞基因中。

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乙肝母婴阻断成功率
【导读】说起乙肝,很多人都有种文虎色变的感觉。

现在对于乙肝的治疗是没有好的方式,而且这是一种非常严重的传染现象,一旦出现就无法治愈,只能通过药物或者是日常的习惯注意。

关于乙肝母婴阻断还是有许多人关心的,下面就来了解一下乙肝母婴阻断的成功率、乙肝母婴阻断前的传播途径有哪些?
关于乙肝母婴阻断成功率是非常多的妈妈们关心的一个问题,因为这个问题关心到自己的孩子是不是会感染到这种疾病,那么乙肝母婴阻断成功率现在是多少?
目前,乙肝病毒母婴传播成功率较高,平均约为95%,为阻断乙型肝炎病毒母婴传播,最重要的阶段是在产后期间,有效的措施是让新生儿接受免疫预防,阻止率可以达到90%以上。

具体方法是妊娠晚期,孕妇应每周注射一次乙型肝炎高影响力免疫球蛋白,直至分娩(共约3个月)。

婴儿应在出生后12小时内,1个月内以及出生后6个月内接种乙肝疫苗。

此外,必须加入乙肝高效免疫球蛋白以增强阻断效果。

乙肝母婴阻断前的传播途径
在乙肝母婴阻断之前,母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径之一。

要想降低降低婴儿的感染可能性就要阻断这种传播途径,那么乙肝母婴阻断前的传播途径有哪些?
1、宫内传播:婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒,母婴失败的情况主要发生在这种情况下;
2、分娩时的传播:当分娩导致婴儿的皮肤,粘膜或胎盘剥离时,母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘并进入脐带血。

因此感染进入新生儿身体的可能性最大。

在最常见的情况下,羊水和阴道分泌物中也含有可传播的乙型肝炎病毒;
3、横向传播:母子亲密接触,母乳喂养等也可导致乙肝病毒的传播。

乙肝母婴阻断的目的
很多妈妈在怀孕之前自身患有乙肝,因此她们会非常担心自己的孩子出生之后也会感染到这种疾病。

其实通过母婴阻断的形式是可以很好的控制疾病的传播,下面就带大家了解一下乙肝母婴阻断的目的是什么?
如果不采取一定措施,很容易传染给胎儿,导致胎儿出生后出现乙型肝炎,所以阻断了母婴传播,可以避免从源头上感染乙型肝炎病毒。

新生儿出生后,主动免疫和被动免疫相结合。

主动免疫意味着乙型肝炎疫苗应在新生儿出生后24小时,1个月和6个月内给予。

接种疫苗的时间越早越好。

新生儿的第一针必须在出生后24小时内。

接种,如果在出生后48小时内注射,4小时内注射最好,会降低免疫效果;被动免疫是指新生儿出生后6小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白。

乙肝母婴阻断过程的检查指标
在进行乙肝母婴阻断的过程,需要关注多种指标的。

这些指标决定母亲是不是可以将病毒传染到自己的孩子,那么,乙肝母婴阻断过程中的相关检查指标有哪些?
1、HBV-DNA(乙肝病毒DNA):是乙肝病毒感染的直接敏感指标。

如果HBV-DNA检测结果为阳性,则表明乙型肝炎病毒具有活性且具有高度传染性,并且感染性与该值的大小成正比。

如果育龄妇女的病毒数量过高,应在妊娠前首先考虑抗病毒治疗。

孕妇乙型肝炎病毒含量与母婴传播风险呈正相关:高风险:HBV-DNA 10 6次方;低风险:HBV-DNA范围从10到3到10 6;非常低的风险:HBV-DNA 10立方。

2、乙型肝炎:婴儿在出生后24小时内,7月和12月进行检查。

如果表面抗原为阳性,则
加入HBV-DNA以确定母婴阻断是否成功。

如果两对半抗原呈阴性,并且如果HBV-DNA低于检测值,则可以确认阻断的成功;如果在7-12个月检查儿童,乙型肝炎病毒的第一个(表面抗原)和/或第三个阳性(E抗原)仍留在血液中或检查血HBVDNA阳性,以基本确定母婴阻断失败。

乙肝母婴阻断需要注意什么
虽然进行乙肝母婴阻断可以有效的阻止疾病的传播,但是在现实的生活中,大家也要关注疾病的一些事情,那么,做了乙肝母婴传播之后还要注意什么?
1、新生儿需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

乙型肝炎免疫球蛋白作为外源抗体可以快速杀死乙型肝炎病毒,而乙型肝炎疫苗只能在半个月后才能生效。

因此,如果只注射乙肝疫苗,就不可能防止分娩过程中的感染
2、如果胎盘在怀孕期间受到炎症造成的损伤和损伤,胎儿破坏胎盘屏障的完整性,乙肝病毒可能直接侵入胎儿,因此母亲一定要注意保护自己的腹部免受穿刺,碰撞,拥挤压力和休克,注意预防和治疗生殖道感染
3、孕妇不需要注射乙肝免疫球蛋白,国家等,不建议注射。

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