乙肝母婴阻断项目

• • • • • • • •
项目评估
• 2、母婴阻断 • 1） 以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率及12个月 大的婴儿乙肝疫苗全程接种率。 • 2）以县为单位“表面抗原阳性母亲所生新生儿”出生后 12小时内接种首针乙肝疫苗和免疫球蛋白接种率。 • 3）“表面抗原阳性母亲所生新生儿”全程接种乙肝疫苗 后随访率。 • 4）阻断失败婴儿定量检测率达90%。
存在问题
• 1、项目进展滞后
• 2、医疗单位是否在做乙肝三系统检测或艾梅乙项目， 是孕检做，还是分娩前做，怎样收集乙肝阳性母亲 资料和五项全阴母亲的数据。
• 3、采血、补种、随访、数据的收集方面的困难。
建 议
• 一、原则要做好4点： • 1、做好阳性孕产妇所生新生儿 8月龄抗原抗体检 测随访。 • 2、做好五项全阴孕产妇登记并接种乙肝疫苗。 • 3、做好免疫失败儿童采血。 • 4、做好数据上报汇总。 • 二、再不违背方案要求，因地制宜，制定本县项 目工作方案。
项目内容—母婴阻断干预
• 1、 阳性产妇及其新生儿队列建立 • 1.1 阳性产妇：各级产科机构利用艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播项目（简称艾梅乙项目）掌握孕产妇的乙肝表面抗 原携带情况。对2016年10月1日-2017年10月31日之间在医 院乙肝表面抗原阳性产妇（户籍在本辖区）纳入观察对象。 对纳入的观察对象按要求填写乙肝疫苗母婴阻断个案调查 表”中第一部分母亲情况的信息。调查表需详细填写相关 基本信息、乙肝感染相关指标等以及所生婴儿情况部分内 容。产科机构每月将所填写的个案调查表报告至县级疾控 中心。
项目内容
• 一）医务人员培训 • 1、医务人员网络在线培训 • 各级医疗机构卫生技术专业人员利用推荐的乙肝网络循证 视频教程（网址：甘肃省预防接种服务平台 http://www.gscdcepi.com/）进行培训并取得证书。评估 指标具体见项目目标。 • 2 、逐级开展培训 • 以县为单位，疾控业务人员培训实施全覆盖。培训的内容 主要包括：项目实施方案、乙肝基础知识、乙肝母婴阻断、 健康教育宣传技巧等内容。项目实施期间不少于开展 1次 活动。
• 一、关于印发《甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后血清检测） 项目工作方案》的通知 甘卫办疾控函〔2017〕5号
• 二、关于进一步加强《甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后血清 检测）项目》工作的通知 甘疾控免疫发〔2017〕50号
• 三、转发省卫计委关于印发甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后 血清检测）项目工作方案的通知 平卫计发〔2017〕10号 • 四、关于印发《平凉市乙肝母婴阻断（免疫后血清监测） 项目工作方案》的通知 平疾控发〔2017〕37号
每月收集“产妇乙肝免费检测与乙肝疫苗首针及时接种工
作”的信息，填写表 2，并交由县疾控中心。由县疾控中 心进行汇总上报。
项目内容—母婴阻断干预
• 2.2 阻断效果监测 • 县（区）级疾控中心或接种单位对乙肝表面抗原阳性的母 亲所生新生儿（全程接种乙肝疫苗）在其8月龄时（接种 麻疹疫苗时）内采集指尖血开展乙肝表面抗原和乙肝表面 抗体的检测，检测方法为胶体金试纸条法，用以判断阻断 是否成功，相关检测结果填写至附表1婴儿情况中。 • 1）若产生抗体，将结果填写在附表1婴儿情况中； • 2 ）如果表面抗原和抗体均阴性 ，需补种 3 针乙肝疫苗 （10µg）2个月后再采集血样开展检测（胶体金法）将结 果填写在附表1婴儿情况中；
项目内容—母婴阻断干预
• 3、乙肝疫苗接种 • 3.1接种对象：1）产前检查发现的所有乙肝五项全阴孕妇 所生婴儿； 2）阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮补种。 • 3.2 乙肝疫苗免费接种。1）产科医疗机构通知发现的乙肝 五项全阴孕妇到居住地所在接种单位进行乙肝疫苗接种。 2）接种单位通知阳性母亲所生婴儿免疫失败后第二轮乙 肝疫苗补种。3）疫苗接种均按照自愿、知情同意的原则， 免费予以补种全程乙肝疫苗。项目执行期间省级免费提供 10µg汉逊酵母乙肝疫苗用于补种活动。接种单位对于项目 免费提供的疫苗进行专账登记和管理，对于接种的信息进 行登记。详见表4（1-3）。
项 目 方 案
项目指标1
1. 医务人员培训
1 ）以市为单位：县级及以上医疗机构卫生技术 专业人员乙肝网络循证视频教程的培训医院覆盖率 达85%以上。 2 ）以县为单位：乡村级医务人员乙肝网络循证 视频教程的培训医院覆盖率达90%以上。
项目指标2
2．母婴阻断 1 ） 以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率 达 95% 以上， 12 个月大的婴儿乙肝疫苗全程接种 率达95%以上。 2）以县为单位“表面抗原阳性母亲所生新生儿” 出生后 12小时内接种首针乙肝加乙肝免疫球蛋白 疫苗率达95%以上。 3）“表面抗原阳性母亲所生新生儿”全程接种乙 肝疫苗后随访率达 80% ；阻断失败定量检测率达 90%。
项目内容—母婴阻断干预
• 2、母婴阻断 • 2.1 阻断措施进展 • 接生单位需在12小时内对乙肝表面抗原阳性的母亲所生新 生儿同时接种首针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（乙肝疫苗
为10微克，乙肝免疫球蛋白为 100IU）。接生单位需将母
亲乙肝检测结果、新生儿疫苗剂量、种类及乙肝免疫球蛋 白剂量以及接种时间等信息登记到三联单中。产科机构需
灵台县乙肝母婴阻断（免 疫后血清检测）项目
免疫规划科 2017.06
• 主要内容
项目背景 项目方案 要点解读
项 目 背 景
为预防乙肝母婴传播、降低乙肝发病率和乙肝
表面抗原病毒携带率，了解乙肝母婴阻断效果，探
索适合我县的乙肝有效防控策略，决定在我县实施
甘肃省乙肝母婴阻断（免疫后血清检测）项目。
项目相关文件
项目培训与督导
• 1 、项目人员培训 • 在项目实施期间，县级每半年对辖区内项目人员开展至少 1次培训，培训内容包括活动方案、效果评价、健康教育 知识宣讲、经验交流等内容。 • 2 、项目督导
• 县级将项目工作执行情况纳入年终考核工作中，对辖区督 导不少于4次/年。
项目评估
• • • • • 一）、日常工作评价 1、医务人员培训 1)培训基层医生总人数、次数； 2) 乡镇覆盖率、乡镇医院医生及村医覆盖率 3）基层医生对培训的内容、形式及组织的反馈意见及建 议。 2、母婴阻断 1）阳性母亲所生婴儿成功随访率 2）免疫失败婴儿成功随访率 （二）终期工作评价 1、医务人员培训 1）项目培训覆盖医院数 2）参与人数及次数 3）基层医生对乙肝预防和早发现等知识的知晓情况
项目内容—母婴阻断干预
• 3）若检测乙肝表面抗原阳性或疑似阳ຫໍສະໝຸດ Baidu，需对儿童进行 采集全血 5ml，分离血清，进行相关定量检测。采血时需 填写附表 3和血样编号，标本采集后立刻送至县级疾控中
心分离血清（分离血清前 4℃冷藏保存）。收集的血清样
本每两个月送到至省级疾控中心开展相关检测。县级疾控 需填写附表 3与标本一起送达省级疾控中心统一检测。县 级开展的胶体金检测的试纸由省级疾控中心统一采购，市 （州）疾控中心负责下发。其它耗材均由各相关单位承担。
项目内容—母婴阻断干预
• 1.2 乙肝表面抗原阳性的母亲所生新生儿：各级产科机构 定期将填写的“乙肝疫苗母婴阻断个案调查表”中第二部 分婴儿情况”的信息转交给县疾控部门。由县疾控中心根 据乙肝表面抗原阳性的产妇居住地化归到不同的乡级疫苗 管理单位，同时由乡级疫苗管理单位开展乙肝表面抗原阳 性的产妇所生新生儿的追踪随访（完成喂养方式、乙肝疫 苗接种史调查以及完成免疫后血清检测），完成“乙肝疫 苗母婴阻断个案调查表”填写。如本辖区乙肝表面抗原阳 性产妇数较少，此项工作亦可由县级承担。“乙肝疫苗母 婴阻断个案调查表”完成后上报至县级疾控机构。