腹部空腔脏器穿孔临床分析
48例急性空腔脏器穿孔临床诊断分析
48例急性空腔脏器穿孔临床诊断分析摘要】目的分析急性空腔脏器穿孔的临床诊断特点，提高对急性空腔脏器穿孔的诊断水平。
方法总结2008年1月～2010年8月我院诊治的急性胃十二指肠穿孔48例临床资料，对其临床诊断进行回顾性分析。
结果所有病例出现以下间接征象：腹腔积液；膈下游离气体；腹部包块及杂乱团块；肠蠕动减弱或消失；各种影像学诊断技术各有优缺点，临床需要结合患者的具体情况，侧重点检查，综合所有诊断报告，及时客观的分析。
结论急性空腔脏器穿孔发病急，症状重，需要及时准确地诊断以及有效地治疗，才是减低死亡率的关键。
【关键词】空腔脏器穿孔诊断分析1 资料与方法1.1一般资料 2008年1月～2010年8月我院诊治的急性胃十二指肠穿孔48例，其中男32例，女16例，年龄16～86岁，平均52.3±6.3岁，发病时间均在48小时之内，引起空腔脏器穿孔的部位：其中胃溃疡穿孔23例，胃癌穿孔3例，十二指肠溃疡穿孔18例，十二指肠克罗恩病穿孔1例，外伤性胃穿孔3例。
48例患者均有不同程度的腹痛、压痛及肠鸣音减弱或消失。
其中1例仅有轻度压痛、肌紧张，无明显板状腹。
发热18例；血WBC＞10.0×109/L35例，中性≥80%32例，伴有恶心、呕吐39例；呕血、黑便3例；合并伴有水电解质酸碱平衡紊乱24例。
1.2方法 48例患者均拍腹部立位平片或胸腹联合透视，腹部超声检查，其中2例行腹部CT检查。
2 结果48例患者行腹部立位平片或胸腹联合透视发现42例（87.5％）膈下有游离气体影。
6例（12.5％）未见膈下游离气体。
所有患者腹部超声检查：发现腹腔游离气体征象者43例（89.6%），腹腔积液46例（95.8%），液性暗区中见暗淡光点，2例（4.16％）阴性随即行腹部CT检查发现剑突下隐窝积气并腹腔积液征象。
3 讨论空腔脏器穿孔破裂是急腹症之一。
因发病急、病情重，应在短期内及时正确诊断和有效的处理。
老年人空腔脏器穿孔性急腹症的诊治体会
临床实践老年人空腔脏器穿孔性急腹症的诊治体会陈宗云江苏省赣榆县海头中心卫生院(222100) 急腹症系外科临床常见病,其临床特点是起病急、进展快、病情重。
一旦延误诊治,将会造成严重后果。
空腔脏器穿孔性急腹症属急腹症中的一种较重类型,尤其易发生于老年人,因其缺乏典型的临床表现,往往给诊断和治疗带来一定难度。
笔者收集所遇到的20例老年人空腔脏器穿孔性急腹症患者的临床资料,现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:20例中男9例,女11例;年龄63～78岁,平均67.3岁。
本组中十二指肠球部溃疡穿孔2例,胃窦部溃疡穿孔3例,股疝嵌顿致回肠穿孔1例,回肠壁脉管错构瘤并发肠穿孔1例,胃窦癌穿孔2例,胃体小弯侧癌穿孔2例,胆囊穿孔2例,阑尾穿孔5例,子宫穿孔2例。
病程最短3d,最长6d。
全组均经病理检查证实诊断。
1.2 临床表现:主要表现为腹部持续性钝痛、腹胀、纳差、乏力。
伴发热12例,体温37.4～38.6℃;呕吐8例;腹泻伴里急后重感13例。
体检时全腹或局部腹部腹膜炎体征,但均无典型“板状腹”体征。
入院时有休克表现2例。
1.3 辅助检查:血白细胞>10×109/L者15例,其中仅2例在(20～30)×109/L,1例>30×109/L。
全组患者均行立位腹部平片检查,9例显示膈下有游离气体。
17例行腹部彩超检查,均提示肠管胀气,腹腔有游离气体。
9例行下腹部诊断性腹腔穿刺,3例行经阴道后穹窿穿刺,抽出脓液或含胆汁样混浊液。
个别患者腹胀严重,未作腹穿。
1.4 治疗:全组患者均在急诊全麻下手术。
5例消化性溃疡穿孔患者行穿孔灶边缘组织活检+穿孔修补术。
回肠部分切除2例,胃癌根治4例,胆囊切除1例,胆囊大部分切除1例,阑尾切除4例,回盲部切除2例,子宫全切2例。
术毕均以温生理盐水反复冲洗腹腔,并以稀释碘伏溶液、双氧水、甲硝唑序贯浸泡腹腔,吸净后留置250ml低分子右旋糖酐,并于肝下、盆腔留置引流管。
腹腔空腔脏器穿孔的CT征象分析
腹腔空腔脏器穿孔的CT征象分析曹峰王光建四川省彭州市人民医院放射科 611930[摘要]目的探讨腹腔空腔脏器穿孔的各种CT征象及诊断价值。
方法分析经手术证实的25例腹部空腔脏器穿孔病例的各种CT征象。
结果胃十二指肠溃疡穿孔11例,腹部外伤致空回肠穿孔9例,肠结核穿孔、异物（硬鱼骨）致乙状结肠穿孔、粪块性乙状结肠穿孔及子宫积脓自发穿孔各5例,25例腹部空腔脏器穿孔的主要CT征象为剑突下隐窝积气17例（68%）、肝下肝圆韧带间隙积气12例（48%）、网膜囊积气7例（28%）、穿孔脏器周围局限性积气13例（52%）、腹膜后间隙积气3例（12%）、大网膜及肠系膜增厚15例（60%）、腹腔积液14例（56%）以及肠壁增厚5例（2%）等。
结论腹腔游离气体,腹腔游离积液、大网膜及肠系膜改变是腹腔中空脏器穿孔的主要CT表现。
【关键词】腹腔空腔脏器；穿孔；计算机体层摄影Abdominal cavity CT signs of organ perforationCao feng Wang guang jian Pengzhou, Sichuan People's Hospital Radiology 611 930 [Abstract] Objective Perforation of abdominal cavity organs and diagnostic value of various CT signs.Methods Analysis of 25 surgically confirmed cases of abdominal cavity organs of various CT signs of perforation cases.Results Gastric ulcer perforation in 11 cases, ileum perforation caused by abdominal trauma in 9 cases, intestinal tuberculosis perforation, foreign body (hard fish bone) caused by sigmoid perforation of the sigmoid colon perforation and fecal spontaneous perforation of pyometra all 5 cases, 25 cases perforation of abdominal cavity organs, the major CT signs of product gas for the crypt under the xiphoid in 17 patients (68%), hepatic clearance and liver round ligament of pneumoperitoneum in 12 cases (48%), lesser sac pneumoperitoneum in 7 cases (28% ), perforation of organs around the limitations of product gas in 13 cases (52%), retroperitoneal space pneumatosis 3 (12%), omental and mesenteric thickening in 15 cases (60%), ascites in 14 cases (56 %) and bowel wall thickening in 5 patients (2%) and so on.Conclusion Intraperitoneal free gas, free intraperitoneal fluid, omentum and mesentery of hollow organ perforation of change is a major abdominal CT.【Key words 】abdominal cavity organs; perforation; computed tomography腹腔空腔脏器穿孔是一种外科常见急腹症,往往合并有腹膜炎。
最紧急的急腹症——空腔器官穿孔和梗阻
最紧急的急腹症——空腔器官穿孔和梗阻作者：莫鹏李娟周丁华来源：《家庭医学·下半月》2018年第07期空腔器官穿孔（破裂）和梗阻是普外科常见的急症，涉及多脏器、多系统、多种病因。
因病情复杂，诊治难度和风险较大，需引起各级医务人员的高度关注和重视。
空腔器官穿孔和梗阻的临床表现空腔器官，如胃肠道、胆道等破裂或穿孔，以腹膜炎的症状和体征为主要表现。
胃、十二指肠或上段空肠损伤时，漏出的消化液（含胃液、胰液及胆汁）对腹膜产生强烈的化学刺激，立即引起剧烈疼痛，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。
下消化道破裂时，漏出物引起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻。
无论是上消化道还是下消化道脏器破裂或穿孔，最后都会引起细菌性腹膜炎，但下消化道脏器破裂或穿孔造成的细菌污染远较上消化道破裂或穿孔时为重。
随着病情发展，逐渐因肠麻痹面出现腹胀，严重时可发生感染性休克。
空腔脏器破裂后腹腔内可有游离气体，因而肝浊音界缩小或消失。
此外，胃、十二指后损伤可有呕血，直肠损伤常出现鲜红色血便。
腹膜后十二指肠破裂的患者有时可出现睾丸疼痛、阴囊血肿和阴茎异常勃起等症状和体征。
空腔器官穿孔和梗阻的发病诱因开放性损伤穿透伤、非穿透伤（腹膜是否破损、贯通伤、盲管伤）常由刀剑等利器和枪弹等高速投射物引起。
常见受损器官依次为小肠、胃、结肠。
闭合性损伤常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。
常见受损器官为小肠。
医源性损伤各种穿刺、内镜、灌肠、刮宫、腹部手术均可引起。
吞服异物要慎重判断是否为穿透伤。
有腹膜刺激征、腹内组织或内脏自伤口突出，为穿透伤，多伴有内脏损伤。
特别需要提示的是，有些损伤的入、出口可能不在腹部；腹壁切线伤不能排除内脏损伤；入、出口与伤道不一定呈直线；伤口大小不能反映伤情严重程度。
空腔器官穿孔和梗阻的检查方法空腔脏器穿孔或梗阻分轻度（隐痛）、中度和重度（剧痛）。
医生会仔细询问病史，然后进行准确而全面的检查，再根据症状表现及检查结果，对患者做出准确的诊断，以便于采取措施对症治疗。
超声诊断腹腔内空腔脏器穿孔的临床应用价值
超声声像 图，并与Ｘ线检查结果对照分析，比较 两种方法的诊断符合率和腹腔游 离气体 的检 出率。结果 术前采用腹部探 头及高频探头联
合 超 声检 查 １ ２例 （６７ ６． ％） 发现腹 腔 游 离气体 ，且 均探 及腹 腔 积液 ，略 高 于 ｘ 线平 片 的 ６ ． （ ＞ Ｏ ５ 。另 ７例 ｘ 线平 片未 发现 游 一 １％ Ｐ １ ．） ０ － 离 气体 的 患者 中有 ３ （７８ 超 声检 查探 及腹 腔 积 液 ， 声检 查 的总体 符合 率 为 ８ ＿ １／８ ， 例 ２． ％） 超 ３３ ５１） 而显著 高于 ｘ－ ％（ 线片的 ６ ． （ ＜ Ｏ０ ） ６７ Ｐ ％ ． 。 ５
ｗｉ ｅ ｅ ｕｔ ｏ ｔ ｅ ｎ ｌｓ ｆ ｈ ｔ ｏ ｓ ｆ ｈ ｉｇ ｏ ｔ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅｒｔ ｆ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄａ ｄ ｍｉ ａ ｆｅ ａ ｅｅ ｔ ｎｒ ｔ． ｓ ｌ ｒ ｏ ｅａｉｅ ｔ ｔ ｓ ｌ ｆ ａｙ ｉ ｏ ｔ ｅ ｗｏｍｅｈ ｄ ｔｅｄａ ｎ ｓｉ ａ ｃ ｒ ａ ｃ ａ ｏ ｄａ ｓ ｎ ｂ ｏ ｎ ｌ ｒｅｇ ｓ ｔｃｉ ｅ Ｒｅｕ ｔ Ｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｈｈ ｒ ｓ ｈ ａ ｓ ｔ ｏ ｃ ｅ ｎ ｓ ｄ ｏ ａ ｓ ｖ
Ｕｌｒ ｓ ｕｎｄ ｉ ｎｏｓｓｏｆｔ ｉ ｃ ｌＶ ａｕｅ ｏ ｔａ ｏ Ｄ ａｇ ｉ ｈｅ Ｃｌｎｉ ａ ｌ ｆＡｂｄｏｍ ｉ ｌＣａ ｉｙ ｉｃ ｒ ｒ ｏ ａ ｉ ｎａ ｖ ｔ Ｖ ｓ ｅ ａ Ｐｅ ｆ ｒ ｔｏｎ ＰＥＮＧ ｕ．口 Ｘ／ １ｎ
腹部空腔脏器穿孔104例临床分析
·临床研究·作者简介:潘竹楼,主治医师,Email:panzhulou@腹部空腔脏器穿孔104例临床分析潘竹楼袁计鹏飞(安徽淮南朝阳医院普外科,淮南232007)[摘要] 目的 分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法,提高救治成功率。
方法 腹部空腔脏器穿孔104例,均行腹部立位平片和(或)腹部CT 和(或)腹部B 型超声检查。
按治疗方式不同分为两组,其中19例上消化道穿孔行保守治疗(保守治疗组);手术治疗组85例:十二指肠球部溃疡穿孔30例行穿孔修补,胃穿孔41例均行穿孔处活检+修补术,其中1例术后病理怀疑癌,后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术;闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔7例,乙状结肠癌穿孔1例,降结肠自发穿孔1例,小肠穿孔3例,肝下阑尾伴穿孔1例,胆囊穿孔1例。
结果 手术治疗组85例均痊愈出院,围手术期出现感染性休克3例,腹腔间隔室综合征1例,均经相关处理治愈。
保守治疗组19例中13例痊愈出院,其中1例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈,2例要求回当地医院继续治疗,1例不配合治疗而出院;另3例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院,其中2例出现感染性休克,3例出现急性肾功能衰竭。
结论 腹部空腔脏器穿孔的患者,要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、CT 等检查尽早做出临床诊断。
大多数病例手术疗效显著;保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。
[关键词] 消化系统外科手术;急腹症中图分类号:R656 文献标识码:A DOI :10.3969/J.issn.1672⁃6790.2014.04.020 腹部空腔脏器穿孔是普外科常见的急腹症,早期的诊断和治疗正确与否将直接影响患者的预后。
本文回顾分析我科104例腹部空腔脏器穿孔患者的临床资料,总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取淮南朝阳医院2009年1月至2013年1月收治的腹腔空腔脏器穿孔患者104例,男75例,女29例,年龄12~88岁,平均年龄53.1岁。
X线诊断为空腔脏器穿孔6例临床误诊分析
就本组 ６ 例患者误诊原 因进行分析①放射工作人员注重影像分 析， 脱离临床的依据是根本的原因 ， ｌ 床医师注重影像的结果 ， 不加 思考 ， 思想盲 目。②缺乏人体的解剖变异和影像学知识水平 如 １ 例 间位结肠 ， 误诊为膈下游离气体 。 ２ 例女性膈下游离气体的假阳性 的 诊断。以及 的胃泡与结肠脾 曲的重叠 ， 误诊为膈下游离气体的诊 断。 ③临床 医师的 申请单过 于简单 ，导致影 像学 医师不 能完全 了解病
为９ ６ ． ７ ４ ％， 其 中布草类合格率显 著高于杯具类 ， 主要是布草类 用品 用具集 中洗涤消毒 ， 消毒设施齐全 ， 管理到位 。杯具类由各个旅店 自 己洗涤消毒 ， 缺乏相应 的消毒设施或消毒设施简陋 ， Ｔ作人员 的卫生 ＿ 意识和卫生管理水平不高引起的 。由此说 明， 公共场所卫 生质量提 高的重点是强化卫生监督监测ｌ Ｉ作 ， 加强用 品用具的清洗消毒 ， 完善 相应 的卫生消毒设施 ， 不断提高从业人员 的素质教育 和卫 生管理水 平， 严格执行国家公共场所卫生标准 ， 才能使公共场所卫生质量得到
２ ． ４ 不 同等级旅 店公共 用品用 具检测 情况 ， 宾馆共检测样 品 １ ６ ８ 份， 合格 １ ６ ６份 ， 合格率 ９ ８ ． ８ １ ％， 旅店 、 招待所共 检测样品 ６ ９ ０ 份， 合 格 ６ ６ ４ 份， 合格率 ９ ６ ． ２ ３ ％， 宾馆 、 旅店 、 招待所之间的合格率无差异（ ｘ ｚ ＝
ＷＢ Ｃ ＞ Ｉ １ ． ３ ０ ｘ ｌ ０ ￣ Ｌ ， 第 １次入院均 未做 Ｂ超及 Ｃ Ｔ检查 ， 以及腹 部穿 刺， 术前误诊为急性 阑尾炎穿孔 ４例 ， 急性 胃十二指肠穿孔 ２ 例。 １ － ２方 法 有 １ 例患者第 １ 次手术腹部没有发现穿孔病灶 ， 术后给予 抗炎 支持 治疗后好转 出院， ｝ ｝ ； 院５ ｄ因为再次 发病 来诊 ， 经 Ｃ Ｔ检查 诊断为肝脏 巨大脓肿 ， 并行经皮肝穿刺有脓液 ， 明确诊 断 ， 行脓肿切 开引流手术后治愈出院。 １ 例为肝下化脓性 阑尾炎 ， 且有间位结肠 。 ２
螺旋CT对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值
例 ）肠壁局 限性增厚 （ 例 ） 、 ９ 。结论 Ｃ 可直 观地 显示腹膜腔 、 后腔游离气体 ， Ｔ 腹膜 为临床 提供及时准确 的诊 断 ， 可为明确穿孔部 并 位 、 因、 症提供 较多有价值 的诊断信息。 病 合并 【 词 】 腹部 空腔脏 器穿孔 ； 关键 积气症 ； 层摄影术 ， 体 ｘ线计算 机
【 中图分类号】 ８４ ２Ｒ ７ 【 Ｒ １． ；５ ２ 文献标识码】 【 ４ Ａ 文章编号１ｏ９ ６１（０２０ 一４— １ｏ— ８７２１ ）ｌ０５０ ４
’
Ｔｈ ｉｔ ｓ ｃｖ ｌｅｏ ｐ ＣＴ ｆｒａ ｄ ｍｉａ ｏｌｗ Ｖ ｌ ｒ ｅ ｏ ａ ｏ ｈ ｒｎ ，Ｒ ｎ Ｊ ｎ ｉｇ ｅ ｄａＱ ｔ ａｕ ｆｓ ｉ ｍｏ ｉ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌｈ ｌ ￣ ｅａ ｐ ｒ ｒ ｔ ｎ Ｗｕ ｓｕｏ ｇ ｅ ｉ ｙｎ ，Ｗｅ ａｓｅｇ Ｊ ， ｏ ｃ ｆ ｉ ａ ｉＴ ｉ ｎ ． ｌ ｈ ｍ
【 摘要】 目的 探讨螺旋 Ｃ Ｔ在腹部空腔脏器穿孔中的诊断价值。方法
病例经临床及手术证实。结果
回顾性分析 １ 例腹部空腔脏器穿孔的ｃ 表现， ８ Ｔ 所有
基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值
基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值目的分析腹部空腔脏器破裂穿孔的CT表现，提高对该病的CT诊断水平，为临床治疗尽早提供手术依据。
方法回顾性分析总结临床手术确诊的26例腹部空腔脏器破裂穿孔患者的CT资料。
结果胃溃疡穿孔17例；急性胃扩张胃破裂穿孔1例；十二指肠溃疡穿孔1例；小肠破裂穿孔2例（外伤致小肠破裂1例，小肠回盲部穿孔1例）；降结肠破裂1例；腹部外伤致胃壁贯通伤4例。
结论CT能够为临床诊治腹部空腔脏器破裂穿孔提供较为准确的信息。
标签：腹部空腔脏器破裂穿孔；CT诊断腹部空腔脏器破裂穿孔通常首选检查方法为立位腹部平片[1]，但在腹腔内游离气体量较少时常难以发现，且不能提供穿孔部位、病因及合并症等信息，诊断价值有限。
本文收集了2012年3月19日～2013年4月10日我院26例腹部空腔脏器破裂穿孔的临床资料及CT表现，并进行分析，以探讨CT在腹部空腔脏器破裂穿孔诊断上的价值。
1资料与方法1.1 一般资料本组26例腹部空腔脏器破裂穿孔患者中男19例，女7例；年龄19～80岁，平均48岁，临床症状主要有：发病骤然，剧烈持续性腹痛，腹部检查有板状腹、压痛、反跳痛及肌紧张。
1.2 CT扫描方法采用飞利浦双排螺旋CT机，患者仰卧位，采用软组织扫描模式，层厚、层距均为10 mm，必要时采用5 mm，发现病灶时可改用2 mm扫描，部分病例行增强扫描，采用团注法外周静脉高压注射碘海醇100 mL。
2结果2.1 穿孔部位胃溃疡穿孔17例，十二指肠溃疡穿孔1例，小肠破裂穿孔2例，急性胃扩张破裂穿孔1例，降结肠破裂穿孔1例，腹部外伤致胃壁贯通伤4例；其中穿孔并高位肠梗阻2例。
2.2 CT表现[2]胃肠道穿孔的CT表现主要有以下几点：①穿孔局部管壁不规则，境界不清，周围脂肪层模糊，邻近脂肪间隙内有小气泡影[3]。
胃壁穿孔常可在破孔部位周围看到密度不均匀的软组织块影，如图1、2。
本组17例胃溃疡穿孔患者中，有13例穿孔部位胃壁增厚，4例表现不典型。
空腔脏器穿孔疑难病例讨论范文
空腔脏器穿孔疑难病例讨论范文英文回答：Perforation of hollow organs is a challenging medical condition that requires prompt diagnosis and appropriate management. It can occur in various organs such as the stomach, intestines, or even the bladder. In these cases, a hole or tear forms in the wall of the organ, leading to leakage of its contents into the surrounding tissues.One of the main difficulties in diagnosing perforation is that the symptoms can be nonspecific and mimic other conditions. For example, a patient with a perforatedgastric ulcer may present with severe abdominal pain, nausea, and vomiting, which can also be seen in cases of acute pancreatitis. Therefore, a high index of suspicion is required, especially in patients with risk factors such as a history of peptic ulcer disease or recent abdominal surgery.In order to confirm the diagnosis, imaging studies such as an abdominal X-ray or a CT scan may be performed. These tests can help identify free air or fluid in the abdomen, which is a strong indicator of organ perforation. However, it is important to note that not all cases of perforation can be detected on imaging, especially in the early stages of the condition.Once a diagnosis is made, the next step is to determine the appropriate management strategy. In most cases,surgical intervention is required to repair the perforation and prevent further complications such as peritonitis or sepsis. The specific surgical approach will depend on the location and size of the perforation, as well as theoverall condition of the patient.In some cases, a minimally invasive procedure called laparoscopy may be performed. This involves making small incisions in the abdomen and using a camera and specialized instruments to repair the perforation. This approach has the advantage of being less invasive and associated with a shorter recovery time compared to traditional open surgery.In other cases, open surgery may be necessary, especially if the perforation is large or if there are signs of significant infection or inflammation. During open surgery, the surgeon will make a larger incision in the abdomen to directly access the affected organ and repair the perforation.In conclusion, perforation of hollow organs is a complex medical condition that requires careful diagnosis and appropriate management. Prompt recognition of the symptoms, along with the use of imaging studies, can help confirm the diagnosis. Surgical intervention is usually necessary to repair the perforation and prevent complications. The choice of surgical approach will depend on various factors, including the location and size of the perforation.中文回答：空腔脏器穿孔是一种具有挑战性的医学疾病，需要及时诊断和适当治疗。
空腔脏器穿孔疑难病例讨论范文
空腔脏器穿孔疑难病例讨论范文病史回顾：患者为一名52岁男性，平素体质较弱，有高血压及慢性胃炎病史。
三天前开始出现腹痛、恶心、呕吐等症状，症状逐渐加重，随后出现腹膜刺激征及腹膜摩擦音阳性。
患者被送至急诊科就诊。
体格检查：患者查体时，发现患者面色苍白，呼吸急促，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹部压痛明显，全腹肌紧张，腹膜刺激征阳性。
辅助检查：急诊实验室检查发现：白细胞计数升高至18.0×10^9/L，中性粒细胞占比增高至85%，C-反应蛋白升高至60 mg/L。
腹部X线平片提示腹腔内气体扩散，提示可能存在腹腔内脏器穿孔。
诊断：根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，我们初步诊断患者可能患有空腔脏器穿孔，考虑到患者腹痛明显，腹膜摩擦音阳性，怀疑大肠穿孔的可能性较大。
治疗：鉴于患者病情危急，需要立即行手术治疗。
患者被转入手术室，行腹腔镜手术。
手术中发现患者的结肠盲端附近存在一处明显穿孔，穿孔周围组织炎症严重，表面有明显炎症渗出物。
我们在手术中及时进行了结肠修补术及腹腔灌洗，术后患者转入ICU进行进一步观察和护理。
术后并发症及预后：患者术后恢复情况良好，术后第3天开始排气，第5天进食，第7天解封，肠功能全部恢复正常。
患者在住院10天后顺利出院。
随访3个月内患者未出现并发症及复发症状。
讨论：空腔脏器穿孔是一种严重的急性病症，需要早期明确诊断及及时处理。
患者的病情常常在短时间内急剧恶化，很容易导致腹腔感染及脏器功能障碍，若不及时干预可能导致严重后果。
因此，对症状明显、病情危急的患者应及时考虑手术治疗。
结论：空腔脏器穿孔是一种常见但严重的急性病症，在临床工作中应引起足够重视。
早期明确诊断及及时手术干预是最重要的治疗措施，可以有效避免并发症的发生，降低患者的病死率。
同时，患者的预后也取决于手术的质量及术后的护理工作，医护人员需要密切观察患者的恢复情况，及时处理并发症，确保患者顺利康复。
空腔脏器穿孔诊疗计划
空腔脏器穿孔诊疗方案引言空腔脏器穿孔指的是空腔脏器〔例如胃、肠、膀胱等〕发生破裂或穿孔的情况。
这种病情需要及时的诊断和治疗，以防止严重并发症的发生。
本文档将介绍一种基于现有临床指南和经验的空腔脏器穿孔的诊疗方案。
背景空腔脏器穿孔是一种常见但危险的病情，通常由于外伤、器官疾病或手术操作引起。
对于空腔脏器穿孔的早期诊断和积极治疗可以降低并发症和死亡率。
诊断临床表现空腔脏器穿孔的临床表现因穿孔部位、病因、病情严重程度等因素而有所不同。
常见的病症包括:•腹部剧烈疼痛•腹部肌紧张•呕吐•呼吸困难实验室检查常规实验室检查可以辅助空腔脏器穿孔的诊断，关键指标包括:•血常规检查•C反响蛋白测定•血气分析影像学检查影像学检查在诊断空腔脏器穿孔中起到至关重要的作用。
常用的影像学检查包括:•腹部X射线检查•腹部CT扫描•腹腔镜检查急诊处理•对于疑似空腔脏器穿孔的患者，应立即将其转移到急诊科，进行根本生命支持和监测。
•快速稳定患者的呼吸和循环状态，保持气道通畅，给予适当的液体复苏。
•在急诊科进行初步实验室检查，并立即进行影像学检查以明确诊断。
确定穿孔部位和程度根据临床病症、实验室检查和影像学检查结果，判断空腔脏器穿孔的部位和程度。
常见的穿孔部位包括胃、小肠、大肠和膀胱等。
非手术治疗对于无严重腹腔感染和全身炎症反响的病例，可以考虑非手术治疗。
这包括: •平卧休息，并禁食禁饮•使用抗生素进行感染控制•定期进行临床评估和影像学检查，以监测穿孔的愈合情况对于严重腹腔感染、全身炎症反响综合征或穿孔无法闭合的情况，应迅速进行手术治疗。
常见的手术方式包括:•空腔脏器修补•空腔脏器切除术•腹腔引流术术后管理对于手术治疗后的患者，需要密切监测术后并发症的发生，包括:•术后感染•腹腔出血•肠梗阻等同时，合理使用抗生素，进行液体管理和营养支持，以促进患者康复。
结论空腔脏器穿孔是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。
本文档介绍了一种基于临床指南和经验的空腔脏器穿孔的诊疗方案，包括急诊处理、确定穿孔部位和程度、非手术治疗、手术治疗和术后管理等内容。
腹部空腔脏器穿孔临床分析
腹部空腔脏器穿孔临床分析发表时间：2018-04-23T15:33:46.323Z 来源：《医药前沿》2018年4月第12期作者：周小雨张跃天倪帮高梁光熙刘航（通讯作者）[导读] 而保守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。
（德阳市人民医院四川德阳 618000）【摘要】目的：对探究分析腹部空腔脏器穿孔的治疗治疗措施进行探究分析，为临床治疗提供参考依据。
方法：将2017年1月1日2017年12月31日作为研究时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者，比较治疗效果。
结果：治疗完成后，相较于对照组，观察组患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将手术治疗应用于的腹部空腔脏器穿孔患者中的治疗效果较好，而保守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。
【关键词】腹部空腔脏器穿孔；治疗措施；治疗效果；手术治疗【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0259-01在普外科中，腹部空腔脏器穿孔属于一种较为常见的急症，且通常涉及多个脏器、多个系统以及由多种原因导致，所以也就导致患者的病情较为复杂且诊断治疗难度较大、风险较大。
为此，早期的诊断以及治疗措施是否正确直接决定了患者的预后情况[1]。
而在本文中，就从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者作为研究对象，对腹部空腔脏器穿孔的治疗措施进行了探究分析，现报告内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2017年1月1日2017年12月31日作为研究时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者。
7例空腔脏器穿孔误诊分析
7例空腔脏器穿孔误诊分析发表时间：2013-08-22T08:23:21.607Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：焦飞仇根存[导读] 空腔脏器穿孔是临床较为常见的急腹症之一，其主要表现是急性腹膜炎。
焦飞仇根存（山西省芮城县人民医院普外科山西运城 044600）【中图分类号】R656.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0288-02 空腔脏器穿孔是临床较为常见的急腹症之一，其主要表现是急性腹膜炎。
除胃肠道症状及稍后出现的全身感染症状外，最突出的表现是强烈的腹膜刺激征；可因肠麻痹出现腹胀、肠鸣音减弱或消失；严重时可发生感染或休克。
该类疾病发病急，进展快，若处置不当后果严重，且多需手术治疗，术前及时准确的诊断出穿孔部位对腹部切口的选择、手术方案的制定及患者预后都有极大的帮助。
本文对2009年9月至2013年3月我院7例空腔脏器穿孔误诊病例进行分析，引以为戒，降低误诊率。
1. 误诊病历资料1.1 一般资料7例患者中，男性3例，女性4例；年龄45～80岁，平均年龄59岁。
1.2 起病至就诊时间8h以内1例，8h～24h以内4例，超过24h2例。
1.3 症状、体征及术前检查 5例患者有慢性腹痛病史伴突发性加剧，2例患者为突发性腹痛；查体：均有腹膜刺激体征，但腹部压痛最明显部位均不在上腹部。
术前均行腹部立位X线片检查，均有膈下游离气体；查白细胞均在15～20*109/L。
行腹腔诊断行穿刺3例阳性。
1.4 术前诊断均诊断为上消化道穿孔。
1.5 术中穿孔部位、病因、治疗方案及预后 7例均采用上腹部正中切口，术中均向下腹部延长扩大切口。
其中2例为空肠破裂（术后经反复追问后均承认有外伤史），术中给予向下腹部稍扩大切口后行空肠破裂修补术，均住院12天治愈出院；2例为子宫感染并穿孔，术中均请妇科协助治疗，1例行子宫切除，术后因病情严重放弃治疗，签字后出院，2天后死亡，1例术中行腹腔引流，术后转上级医院治疗后治愈出院；3例为乙状结肠或直肠肿瘤并穿孔，术中均采用向下腹部绕脐扩大切口，肿瘤穿孔修补及近端乙状结肠造瘘术，术后均好转出院。
腹部空腔脏器穿孔104例临床分析
・临床研究・作者简介：潘竹楼，主治医师，Ｅｍａｉｌ：ｐａｎｚｈｕｌｏｕ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ腹部空腔脏器穿孔１０４例临床分析潘竹楼，计鹏飞（安徽淮南朝阳医院普外科，淮南２３２００７）［摘要］ 目的 分析腹部空腔脏器穿孔的临床特点和治疗方法，提高救治成功率。
方法 腹部空腔脏器穿孔１０４例，均行腹部立位平片和（或）腹部ＣＴ和（或）腹部Ｂ型超声检查。
按治疗方式不同分为两组，其中１９例上消化道穿孔行保守治疗（保守治疗组）；手术治疗组８５例：十二指肠球部溃疡穿孔３０例行穿孔修补，胃穿孔４１例均行穿孔处活检＋修补术，其中１例术后病理怀疑癌，后复查胃镜证实为癌而二期行胃窦癌根治术；闭合性腹部损伤致肠破裂穿孔７例，乙状结肠癌穿孔１例，降结肠自发穿孔１例，小肠穿孔３例，肝下阑尾伴穿孔１例，胆囊穿孔１例。
结果 手术治疗组８５例均痊愈出院，围手术期出现感染性休克３例，腹腔间隔室综合征１例，均经相关处理治愈。
保守治疗组１９例中１３例痊愈出院，其中１例出现肝内及膈下脓肿经穿刺引流治愈，２例要求回当地医院继续治疗，１例不配合治疗而出院；另３例家属拒绝手术病情无明显好转或加重而自动出院，其中２例出现感染性休克，３例出现急性肾功能衰竭。
结论 腹部空腔脏器穿孔的患者，要根据病史、临床表现结合腹部立位平片、ＣＴ等检查尽早做出临床诊断。
大多数病例手术疗效显著；保守治疗仅适用于空腹穿孔或腹膜炎较轻、腹腔积液较少的溃疡性上消化道穿孔的患者。
［关键词］ 消化系统外科手术；急腹症中图分类号：Ｒ６５６ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－６７９０．２０１４．０４．０２０ 腹部空腔脏器穿孔是普外科常见的急腹症，早期的诊断和治疗正确与否将直接影响患者的预后。
本文回顾分析我科１０４例腹部空腔脏器穿孔患者的临床资料，总结分析如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取淮南朝阳医院２００９年１月至２０１３年１月收治的腹腔空腔脏器穿孔患者１０４例，男７５例，女２９例，年龄１２～８８岁，平均年龄５３．１岁。
急性空腔脏器穿孔44例诊治分析_李霞
中国乡村医药杂志急性空腔脏器穿孔44例诊治分析李 霞急性空腔脏器穿孔是临床上常见的急腹症，起病急，病情重，临床表现一般为剧烈腹痛、呕吐、腹膜刺激征［１］，多数患者因剧烈腹痛来院就诊。
本病的治疗方法一般以手术为主［２］。
但病变的部位与性质需要依靠辅助检查明确诊断，确诊后给予有效治疗，挽救患者生命［３］。
一般临床上用于腹部病变的辅助检查方法有Ｘ线、Ｂ超，或进一步行ＣＴ检查确诊［４］。
目前对于空腔脏器穿孔可靠的辅助检查方法为Ｂ超检查，Ｂ超对微量的气体与液体具有很高的敏感性，而且价格低，患者易接受。
ＣＴ检查一般不作为空腔脏器穿孔的首选检查方法，但其检查阳性率最高，可达９０％以上，而且对急腹症的鉴别诊断具有重要意义，可在Ｂ超检查不明确时进行。
以下是我院收治的４４例急性空腔脏器穿孔患者的诊断与治疗，报道如下：1 临床资料１．１ 一般资料 ２０１０年１月至２０１２年５月我院收治的急性空腔脏器穿孔患者４４例，年龄３３～６７岁，平均年龄（４２．２±５．５）岁，男３１例，女１３例。
入院时均有明显的腹痛、呕吐、腹膜刺激征。
所有病例均经手术证实为急性空腔脏器穿孔，无休克与明显系统疾病，无腹部手术史，生命体征平稳。
其中外伤性穿孔９例（２０．５％）。
胃穿孔１３例（２９．５％），十二指肠溃疡穿孔１４例（３１．８％），小肠穿孔５例（１１．４％），结肠穿孔４例（９．１％），子宫穿孔３例（６．８％）。
将４４例患者随机分为观察组与对照组，每组２２例。
两组病例年龄、性别、穿孔部位、发病时间、症状等基线情况大体一致。
１．２ 治疗方法 对照组选择传统开腹手术治疗，观察组选择腹腔镜手术治疗。
所有病例经检查确诊后立即禁食、禁水，进行胃肠减压。
１．２．１ 对照组 经术前检查确诊为空腔脏器穿孔或是原因不明者，经家属签字同意后立即进行气管插管，全身麻醉，行开腹手术。
本组胃穿孔５例中，术中经快速冷冻切片检查证实胃癌患者２例，行胃大部切除术，其余３例均行穿孔修补术；十二指肠溃疡穿孔６例，均行穿孔修补术；外伤性穿孔６例，行部分肠切除、肠吻合３例，结肠造瘘术１例，穿孔修补术２例；结肠穿孔１例，手术中发现因肿瘤梗阻致穿孔行肿瘤切除术后造瘘；炎性肠穿孔２例，１例部分肠切除后行肠吻合术，１例行穿孔修补术；子宫穿孔２例行穿孔修补术。
腹部空腔器官穿孔合并腹膜炎96例临床诊治体会
患 者诊 断 明 确 后给 予 胃肠减 压 ，禁 饮食 ，维 持 生 命体 征 稳 定 ，积极做 手术 评估 ，无 手术 禁 忌证 情况 下做 好术 前准 备 。本组 例 病 胃・ 十二指肠 消 化性 溃穿 孔 ５ ７ 例 中 ，１ 除例为 胃巨大性 溃 疡 ，
行 胃大部 切 除 ，１ 例 十二 指肠 消 化性 溃 穿孔 合 并梗 阻 行 胃大 部切
率 占６ １ ． ２ ％。 １ ． ２ 术 中探 查 所 见 ：本 组 例病 均 行剖 腹 探 查 ，发 现 腹 腔 内均 有 脓性 消 化 液或 食物 残 渣 或粪 便 。发 现 胃穿 孔 ７ 例 ，十二 指肠 球 部
不仅 能显 示剑 突 下隐 窝气 体影 ，而且 在 急腹 症 的鉴别 诊断 有重 要
除及毕罗式吻合术 ，其余例行穿孔修补术 。对于老年 胃溃疡，直
径 大２ ． ５ ｅ ｍ，反 复溃 疡复 发 的穿孔 ，患者 一般 情况 良好 ，腹腔 污 染 不严 重 ，穿 孑 Ｌ 在８ ｈ 内可 行 胃大 部分 切 除 。一般 认 为 胃・ １ 二指
肠 消化 性溃 穿孔 行穿 孑 Ｌ 修 补术 后要 加 强抑 酸和抗 幽 门螺旋 杆 菌治 疗 ；本 组小 肠穿 孔 ｌ ２ 例 ，外伤 性穿 孔 较多 ，小 指肠 穿或破 裂后 可 在 早期 出现明显 的腹 膜 炎 ，诊 断一 般 并不 困难 ，但 如果 肠破 裂 口 较小 ，由于肠 痉挛 ，黏 膜外 翻 ，肠 内容物 或大 网膜 堵 塞裂 口，缺 乏典 型 腹膜 炎 体征 ，易误 诊 处理 不 当则 预 后不 良 。本 组 ３ 例 行 小 肠部 分切 除 吻合 ，其余 行 穿孔修 补术 。小 肠 系膜及 肠 管损 伤严 重 的 患者 考 虑行 切 除肠 管 吻合 术 ；本 组结 肠 穿 孔４ 例 中 因肿瘤 梗 阻 致 穿孔行 肿瘤 切 除后 近端 造瘘 。 因为梗 阻近 端 的结肠 扩张 ，水 肿 比较严 重 ，与远 端结 肠 口径相 差悬 殊 ，加 上结肠 内细菌 繁多 ，术 前 未行 肠 道准 备 ，行 吻合后 容 易发 生 吻合 口漏 【 ２ 】 。所 以我们 在 行 肿 瘤切 除后 近端造 瘘 ，远 端封 闭 ，待患 者身 体恢 复许 可情 况下 在
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部空腔脏器穿孔临床分析
摘要】目的：对探究分析腹部空腔脏器穿孔的治疗治疗措施进行探究分析，为
临床治疗提供参考依据。
方法：将2017年1月1日2017年12月31日作为研究
时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为
对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者，比较治疗效果。
结果：治疗完成后，相较于对照组，观察组患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显
较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将手术治疗应用于的腹部空腔脏
器穿孔患者中的治疗效果较好，而保守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中
较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。
【关键词】腹部空腔脏器穿孔；治疗措施；治疗效果；手术治疗
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0259-01
在普外科中，腹部空腔脏器穿孔属于一种较为常见的急症，且通常涉及多个
脏器、多个系统以及由多种原因导致，所以也就导致患者的病情较为复杂且诊断
治疗难度较大、风险较大。
为此，早期的诊断以及治疗措施是否正确直接决定了
患者的预后情况[1]。
而在本文中，就从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者作
为研究对象，对腹部空腔脏器穿孔的治疗措施进行了探究分析，现报告内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年1月1日2017年12月31日作为研究时间，在此期间从我院选取40例腹部空腔脏器穿孔患者，随机分组，将其分为对照组（保守治疗）与观察组（手术治疗），每组各20例患者。
在对照组中，有12例患者为男性，8例患者
为女性，患者年龄介于12岁到88岁之间，平均年龄为（53.1±2.2）岁；在观察
组中，有14例患者为男性，6例患者为女性，患者年龄介于（50.3±2.3）岁；病
理类型可分为上消化道穿孔、胃癌性穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔、胃穿孔以及
降结肠穿孔等；两组基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学
对比。
1.2 方法
对照组：保守治疗。
其中，保守治疗主要指对上消化道穿孔患者进行治疗，
在该组20例患者中，有6例患者为空腹穿孔、腹膜炎较轻或腹腔积液较少，且
根据医生的建议采取保守治疗，另外14例患者为患者或患者家属要求采取保守
治疗措施；就保守治疗而言，该治疗措施主要是通过对患者进行禁食处理、胃肠
减压处理、抑酸处理、抗炎处理以及营养支持处理[2]。
当患者出现肝内以及膈下
脓肿时，则应该在采用B超进行定位的情况下进行穿刺引流处理。
观察组：手术治疗，其中，十二指肠球部溃疡穿孔采用穿孔修补进行治疗；
消化道穿孔采用常规的抗溃疡以及抗HP进行治疗；胃穿孔采用穿孔处活检联合
修补术的方式进行治疗；另外，由闭合性腹部损伤导致的肠破裂穿孔也应该采用
手术进行治疗，具体而言，小肠破裂穿孔应该采用破裂穿孔切除或修补术进行治疗；乙状结肠破裂穿孔采用横结肠造瘘术进行治疗；乙状结肠癌穿孔则采用坏死
穿孔降结肠切除联合造瘘术的方式进行治疗[3]。
1.3 统计学分析
本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计量资料以“x-±s”统计并用t进行检验，计数资料以[n/%]统计以χ2进行检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对
比的数据具有显著差异，且有统计学意义。
2.结果
治疗完成后，相较于对照组，观察组患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显较优。
具体而言，观察组患者在围手术期内有3例患者因感染出现休克，有1例患
者出现了腹腔间隔室综合征，且20例患者在接受治疗后均痊愈出院。
在对照组中，14例患者接受治疗后痊愈出院，有4例患者因感染出现休克，2例患者出现
急性肾功能衰竭，1例出现腹腔间隔室综合征，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在临床中，腹部空腔脏器穿孔是一种较为常见的急腹症，其特点主可体现为
发病急、进展快，在采取确实有效的诊断措施的情况下，不仅可对穿孔部位进行
确定，同时为治疗工作提供了不可或缺的基础。
而在面对腹部空腔脏器穿孔进行
治疗时，现今最常用的治疗措施一般可分为保守治疗和手术治疗。
在腹部空腔脏器穿孔中，上消化道穿孔是最为常见的穿孔部位，其中，胃溃
疡性穿孔和十二指肠溃疡性穿孔最为常见，且患病的几率随着患者年龄的增加而
增加。
而在该种病理类型中，主要采用保守治疗，不仅创伤较小，而且患者的治
疗满意度较高，且从结果可知，该病理类型的患者在接受保守治疗后均痊愈出院。
在闭合性腹部损伤导致空腔脏器破裂穿孔的治疗过程中，因为该类致病原因主要
是车祸等外力所导致，所以在治疗过程中一般较容易重视肝脾等实质性脏器的完
好状况，但却容易忽视空腹脏器破裂穿孔的情况。
而在该病理类型中，一般采用
手术治疗。
而从本文的研究结果可以看出，治疗完成后，相较于对照组，观察组
患者的治疗效果和治疗痊愈率均明显较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在腹部空腔脏器穿孔患者中采用手术治疗的治疗效果较好，而保
守治疗则在空腹穿孔或腹膜炎较轻的患者中较为适用，在进行治疗方法的选择时，应该切实根据患者的实际情况进行选择。
【参考文献】
[1]黄红传.螺旋CT在腹部空腔脏器破裂穿孔中的诊断价值分析[J].临床合理用
药杂志,2017,10(31):153-155.
[2]黄武.腹部空腔脏器破裂穿孔的螺旋CT诊断价值[J].影像研究与医学应
用,2017,1(06):12-13.
[3]李静静,王和平.CT诊断应用于钝性腹部空腔脏器穿孔及肠系膜损伤患者中
的临床价值[J].浙江创伤外科,2016,21(06):1199-1201.。