脑电图学
脑电图(EEG)检测
脑电图（EEG）检测脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种用来检测脑电活动的技术，通过在头皮上放置电极，并记录脑部神经元的电活动，可以获取大脑的电信号。
脑电图检测是一项重要的神经科学研究工具，广泛应用于临床诊断、医学研究以及脑机接口等领域。
一、脑电图检测原理脑电图检测基于神经元的电活动。
脑部神经细胞之间的电流流动产生的微弱电位变化可以通过放置在头皮上的电极测量到。
脑电图检测通常通过放置多个电极以记录大脑各个区域的电活动，并将这些电活动显示在一张脑电图上。
脑电图的信号可以分解为不同频率的谱带，例如阿尔法波、贝塔波、theta波和delta波等，这些波段反映了大脑在不同状态下的电活动。
二、脑电图检测应用1. 临床诊断：脑电图检测在癫痫、睡眠障碍、脑死亡和脑损伤等疾病的诊断中起着重要的作用。
例如，在癫痫发作时，脑电图会显示出异常的电活动模式，有助于诊断和监测病情。
2. 医学研究：脑电图检测被广泛应用于神经科学的研究中，如研究大脑认知功能、情绪调节、意识状态等。
通过对不同任务下的脑电图进行分析，可以揭示脑部活动与行为之间的关系，深入理解大脑的功能机制。
3. 脑机接口：脑电图检测作为一种非侵入性的技术，被用于开发脑机接口系统。
脑机接口系统可以将脑电图信号转化为控制指令，实现与外部设备的交互。
这项技术对于残疾人士的康复和辅助生活有着巨大的潜力。
三、脑电图检测的优势和限制脑电图检测具有以下几个优势：1. 非侵入性：脑电图检测只需在头皮上放置电极，无需手术侵入，不会对患者造成伤害。
2. 高时序分辨率：脑电图可以记录脑电活动的时间变化，具有较高的时序分辨率，能够捕捉到短暂的脑电活动。
然而，脑电图检测也存在一些限制：1. 空间分辨率较低：脑电图在记录大脑活动时的空间分辨率较低，无法提供详细的脑部结构信息。
2. 信号受干扰：脑电图信号容易受到外界电磁干扰和肌肉运动的影响，可能降低信号的清晰度。
脑电图(图谱)
15
脑电图的基本内容
• 出现部位 广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称 弥散性：两侧半球各区出现，不对称 对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同 非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同 一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主 限局性：异常电活动出现于局部区域
30
• 睁闭眼反应 • 睁眼后枕部α节律消失，闭眼后出现。当枕部皮质或者
皮质下有结构性损害时，睁闭眼反应消失，即 Bancaud现象，如单侧消失，则为同侧病变。
•λ波
•睁眼视物时，枕部电极出现正性三角形慢波， 为正常波形
精选ppt
31
• 过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双侧性频率在
散在出现：单个出现，无规则
偶见：仅见1-2次
周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期
同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现
非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现
阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大
爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别
高度失律：波幅、波率、波形精不选对pp称t 、不同步
脑电图讲座
北京协和医院神经科 吴立文
第一部分 脑电图基础
精选ppt
2
脑电图原理
• 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动
• 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术， 将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍 并记录
• 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以 描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑 电的单位是以微伏（μV）计算
《临床脑电图学 第2版 》读书笔记思维导图
第三节 脂类代谢 异常
第四节 氨基酸和 有机酸代谢异常
第五节 神经皮肤 综合征
第六节 染色体病
第七节 其他神经 系统遗传代谢病
参考文献
第一节 先天性皮 质发育畸形
第二节 局部皮质 发育不良
第三节 低度发育 性肿瘤
参考文献
第一节 缺血 1
性脑血管病
2
第二节 出血 性脑血管病
3
第三节 其他 脑血管病
04
第四节 婴 幼儿期遗传 性癫痫
06
第六节 儿 童期ESES 相关的癫痫 性脑病
05
第五节 儿 童期特发性 局灶性癫痫
第七节 儿童 及青少年期特
1
发性全面性癫
痫
第八节 反射 2
性发作和反射 性癫痫
3
第九节 非年 龄相关的遗传
性或家族性癫
痫
4 第十节 与外
科治疗相关的 癫痫
5
参考文献
01
第一节 癫 痫监测单元
3 第三节 其他
系统疾病引起 的代谢性脑病
4 第四节 中毒
性脑病
5
参考文献
第二节 脑死亡
第一节 昏迷的 脑电图
参考文献
第一节 新生儿脑 电图的记录方法
第二节 与发育相 关的新生儿脑电 图
第三节 意义不确 定的新生儿脑电 图
第四节 新生儿脑 电图的发育过程
第五节 异常新生 儿脑电图
第六节 新生儿发 作
第一节 脑电 1
信号记录技术
第二节 个体 2
神经细胞电活 动
3 第三节 组织
结构相关的脑 电活动
4 第四节 脑节
律的形成和调 控
5
参考文献
第一节 脑电放大 器的基本性能
脑电图判读1教学大全讲解
著 的 左 右 差 （
20%
可
见）
同，
样左
的侧
左波
右幅
差低
。，
第四十二页，共四十六页。
枕基
慢 波 ，
本 节 律
α 78
频波
率为
相 当
～
高高赫
轻 度 异 常 脑 电 图
， 基 本 节 律 有 轻 度 的 慢
， 顶 部 也 看 到 同 样 的
兹 ， 考 虑 到 年 龄 因 素
(yīn sù)
波慢
化波
。稍
快波与α波同样，在正常者其波幅和频率在左右 半球的对称部位大体对称，因而假如快波仅在一 侧缺如，波幅有显著的左右差时，对病变的局灶 定位往往起到决定性作用。
第三十六页，共四十六页。
快波
药物(yàowù)产生的快波——女，54岁，地西泮15毫克，每日3次口服
第三十七页，共四十六页。
8 由睁眼产生(chǎnshēng)的α波抑制
第十三页，共四十六页。
Step 8 正常成人 觉醒时 (chéng rén) 脑电图的阅读方法
成人正常脑电图的特征： 1 脑电图由α波和快波构成，仅有极少量的θ波散在
出现，不出现明显的θ波和δ波。
2 α波和快波表现为后述那样的正常分布。 3 左右对称部位波幅差不超过20%.
4 左右对称部位脑电图波的频率，波的时限（周期 (zhōuqī)）差不超过10%.
所 见
易 出
～
。
现 于 额 、
微 伏 的
波
是
由
于
第四十四页，共四十六页。
波
α8
幅 左
波 是
右 差 ， 右 侧
中 央 、 额 部 也
简单说说脑电图
简单说说脑电图（上篇）强调一下，本文开头讲的原理、导联组合、脑电极性以及电场等，可能会让大家觉得枯燥无味又晦涩难懂。
但这正是脑电图的理论基础，不搞懂这些，就无法真正看懂脑电图，就不能忽悠别人而只能被别人忽悠。
基本原理要说脑电图，首先得简单了解脑电图的原理。
脑电图根据电极放置于颅内或颅外，可分为头皮电极脑电图、颅内电极脑电图。
这里讲的是大家经常接触到的头皮电极脑电图。
脑电图跟心电图、肌电图一样，是利用仪器来记录电活动。
头皮电极脑电图是从头皮上将脑部的自发性电活动加以放大记录而获得的图形。
脑电信号经过放大器（因为脑电信号非常微弱，为 mv 或uv 级别，而且得经过颅骨和头皮的衰减，所以需要经过数百万倍的放大才能显示出来）、滤波器（减少干扰）最后形成我们所看到的图形。
敏感性与走纸速度先吐槽一下：本来以为敏感性与走纸速度很容易说明白，等到写的时候突然发现不知道如何说清楚，大家可结合以往的心电图知识来理解。
我们先来回顾一下心电图。
要注意的是，平时大家都知道心电图两条纵线间（1 mm）表示，那是因为走纸速度为 25 mm/s。
也就是说每过 1s 心电图纸走了 25 mm。
同样的，当标准电压 1mv = 10 mm 时，两条横线间（1 mm）表示。
脑电图也是同样的道理。
脑电图一般采用的走纸速度为（走纸速度对应的是横轴）30 mm/s，也就是说 30 mm = 1s。
而脑电图的敏感性（纵轴）单位为 uv/mm，敏感性一般采用的是 10uv/mm，也就是说 1 mm = 10uv。
一般心电图横向纵向都有格子，而且走纸速度以及敏感性都是按照固定标准来的。
反正横轴 1 小格就是，纵轴 1 小格就是。
但是脑电图一般都是没画格子的，走纸速度和敏感性会根据实际情况调整。
但是大家也别急，正规的脑电图右下角都会有个标尺（类似地图上的比例尺），标尺就是为了说明其走纸速度及敏感性。
文字太多，把大家都绕晕了。
还是看图吧。
也有的是这样表示的：无论如何，总归会通过标尺告诉你横轴多长是 1s，纵轴多长是多少uv。
脑电图学的基本知识
4. 生物及化学因素影响
a.氧气: 低氧或缺氧症时,脑电图无变化->周期 振幅稍变小->振幅增大 波形的不规则性↑-> 振幅明显增大,出现θ,δ波.
b.CO2: 血CO2↓,波幅显著升高,α波变慢->慢 波
c.糖: 血糖 ↓,振幅增大,周期变短.
d.体温: 体温升高使脑皮层细胞代谢增加,节律 增快;与脑无关的疾患引起的发热, 脑电图无明 显改变.
Ⅳ期：不易唤醒,肌张力低下,无眼球活动,心 率,代谢及体温继续下降,生长激素分泌增加
EEG:2Hz或更慢的δ波进一步增加,达50% 以上,有K复合波。
2. REM 睡眠
偶有活动,肌张力低下,出现快速水平性眼 球活动,80%有可回忆的生动梦境,心率比 NREM增加,血压,心率,体温,代谢率增高,脑 血流量增加,呼吸不规则,男性可出现阴茎 勃起,很难唤醒。
４．尖波：时限为８０～２００ms,波形如 锯齿；其上升支陡峭而下降支略倾斜，像 一个直角三角形。位相可以是正性、负性 或双相形。
临床意义与棘波相似，也是意味着皮层神 经元兴奋性增高，与局限性癫痫、脑血管 病、脑炎以及脑外伤后疤痕形成等疾病有 关。
5。棘慢波综合：是一个棘波和一个慢波组成的复合玻； 棘波时限20 ～ 80ms，慢波时限200 ～ 500ms；波幅 200 ～ 500 V。
经节细胞层（6）梭形或多形细胞层
二.脑波形成的生理基础
----脑电活动是由垂直方向的锥体神经元与它 们的顶树突的突触后电位产生的。
第二章 脑电图的总论
第一节 脑电图的一般性质和分类
一. 脑电图的基本特 征
•周期: 在正弦波现象中把一个波与下 一个波之间的距离用时间表示
•振幅: 由基线到波顶或波底的距离.
脑电图教学ppt课件
睡眠障碍诊断
脑电图可以监测睡眠过程 中的脑电波变化，帮助医 生诊断失眠、睡眠呼吸暂 停等睡眠障碍。
神经科学研究
神经元活动研究
脑电图可以记录神经元的电活动 ，帮助神经科学家了解大脑功能
和神经机制。
认知过程研究
通过脑电图分析，神经科学家可以 研究人类的认知过程，如注意力、 记忆、思维等。
结合其他检查手段进行综合评估。
如何提高脑电图的准确性？
选择合适的电极和导联数可以提高脑电图的准确性，电极应该根据患者 的年龄、病情和检查目的进行选择，导联数越多，记录到的脑电信号越 全面。
正确的安放电极和保持记录环境安静可以降低干扰，提高脑电图的清晰 度和准确性。
医生的专业知识和经验对于提高脑电图的准确性至关重要，医生应该熟 悉脑电图的基本原理、正常值范围和异常波形的意义，并具备解读脑电 图的能力。
脑电图的基本原理
01
02
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神经元电活动
大脑中的神经元在活动时 会产生微弱的电信号。
电极与放大器
放置在头皮上的电极能够 检测到这些电信号，并通 过放大器将其传输到记录 设备。
波形与节律
脑电图的波形和节律反映 了大脑不同区域的活动状 态和神经元之间的相互联 系。
脑电图的分类与解读
分类
根据记录时间的长短，脑电图可分为 常规脑电图、动态脑电图和长程脑电 图。
解读
脑电图的解读需要专业知识和经验， 医生通过分析脑电图的波形和节律， 结合患者的病史和症状，进行诊断和 评估。
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脑电图的采集与记录
脑电图的采集设备
电极帽
计算机
用于固定电极，确保电极与头皮紧密 接触。
学习脑电图的目标和计划
学习脑电图的目标和计划脑电图（Electroencephalography，EEG）是一种通过记录头皮上脑电活动来评估大脑功能的非侵入性检测方法。
脑电图可以帮助医生诊断癫痫、脑损伤、睡眠障碍等多种神经系统疾病。
同时，脑电图也被广泛应用于认知神经科学的研究中，以了解大脑在不同认知任务中的活动模式。
因此，学习脑电图对于医学和神经科学领域的专业人士来说是非常重要的。
本文将介绍学习脑电图的目标和计划，包括学习脑电图的基础知识及相关技能，以及如何制定有效的学习计划来提高学习效率。
1. 学习脑电图的目标学习脑电图需要达成一系列具体的学习目标，以帮助我们系统地了解脑电图的原理和应用，掌握脑电图的基本操作技能，并能够将所学知识应用于临床实践和科研工作中。
具体的学习目标包括：1.1 理解脑电图的基本原理要学习脑电图，首先需要了解脑电活动是如何产生的，以及如何通过头皮电极记录并分析脑电活动。
这需要学习有关神经元活动、脑电信号传播和电生理学原理的知识。
1.2 掌握脑电图的测量技术和操作方法学习脑电图还需要掌握脑电图测量仪器的使用方法、电极的安放位置和记录脑电信号的技术。
这需要通过实验室实践和临床实习来掌握相关技能。
1.3 分析和解释脑电图数据学习脑电图也需要掌握如何分析脑电图数据，包括通过信号处理方法提取特征、进行频谱分析和事件相关电位（ERP）分析，以及将电生理数据和行为数据进行关联。
1.4 应用脑电图于临床实践和科研工作最终，学习脑电图的目标是能够将所学知识应用于临床实践和科研工作中，如通过脑电图评估患者的神经系统功能，或者设计和实施认知神经科学实验。
2. 制定学习脑电图的计划为了达成上述学习目标，需要制定一套科学合理的学习计划。
学习脑电图需要综合运用理论课程学习、实践操作、临床实习和科研工作等多种学习手段。
下面将提出一些制定学习脑电图计划的建议。
2.1 学习脑电图的理论知识学习脑电图的第一步是掌握脑电图的基础理论知识。
神经科学研究中的脑电图分析技术
神经科学研究中的脑电图分析技术脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种测量脑电活动的非侵入性技术，通过记录头皮上的电位变化来反映大脑活动的电信号。
脑电图分析技术是神经科学研究中的重要工具，它能够帮助研究人员了解脑电活动的特征，揭示与大脑功能相关的信息。
脑电图分析技术可以用于研究大脑的生理状态、认知活动以及各种神经精神疾病的评估和诊断。
下面将介绍几种常见的脑电图分析技术：1. 频谱分析频谱分析是一种将脑电信号分解成频谱成分的方法。
通过采用傅里叶变换等数学方法，将时域上的脑电信号转换为频域上的信号，可以获得不同频率的脑电活动成分。
频谱分析可以揭示脑电的频率特征，例如α波、β波、θ波等。
这些波段的变化与大脑不同状态下的活动有关，并且在一些神经精神疾病如焦虑、抑郁等方面也有研究价值。
2. 事件相关脑电势（Event-Related Potentials，简称ERP）ERP分析是通过记录脑电图来检测与特定事件相关的脑电反应。
在ERP实验中，参与者被要求完成某种任务，例如观看视觉刺激、执行认知任务等。
通过平均记录的脑电信号，可以找到在特定时间段内与刺激相关的脑电响应。
常见的ERP成分有P300、N400等，这些成分对于揭示大脑的认知过程和信息处理非常有用。
3. 连续性分析连续性分析是一种用来研究脑电信号之间关系的方法。
它通过计算不同脑区之间的相干性、相位耦合等指标，来揭示不同脑区的功能连接和网络关系。
连续性分析可以帮助我们理解大脑各个区域之间的信息传递过程，并且对于研究大脑网络在健康和疾病状态下的改变非常有意义。
4. 时空分析时空分析是将脑电信号在时间和空间上进行综合分析的方法，旨在解析脑电活动的时空分布和时序特征。
通过使用独立成分分析、源空间分析等技术，可以将脑电信号转换为更容易理解和解释的形式，进一步研究大脑的功能和结构。
时空分析能够提供关于大脑活动的更详细信息，有助于探索大脑的复杂动态过程。
进修脑电图检查培训计划
进修脑电图检查培训计划一、培训目的脑电图检查是一种对脑电活动进行监测并记录的生物医学技术。
它可以帮助医生诊断许多脑部问题，包括癫痫发作、头部创伤、昏迷和其他神经系统疾病。
脑电图检查的专业知识和操作技能对于医学影像技师和神经科医生来说是至关重要的。
因此，我们制定了本培训计划，旨在为医技人员提供相关知识和技能，提升他们的脑电图检查水平，为临床工作提供更高水平的技术支持。
二、培训内容1. 脑电图检查原理和技术这部分将介绍脑电图检查的基本原理，如何正确放置脑电图电极，如何识别脑电图图谱中的异常波形等内容。
参加学员将通过理论课程和实际操作进行学习，掌握脑电图检查的基本技能。
2. 脑电图检查的临床应用本部分将重点介绍脑电图检查在临床中的应用，包括对癫痫、昏迷、头部外伤、睡眠障碍等疾病的诊断和监测。
参加学员将通过案例分析等形式，深入了解脑电图检查在不同疾病中的应用。
3. 脑电图仪器操作和维护脑电图仪器的使用和维护对脑电图检查质量至关重要。
本部分将培训学员正确使用和维护脑电图仪器，确保脑电图检查的准确性和可靠性。
4. 脑电图检查的质量控制如何进行脑电图检查质量控制是本培训的重点内容之一。
参加学员将学习如何进行脑电图检查数据的评估和分析，确保脑电图检查结果的准确性和可信度。
三、培训对象本培训计划主要面向医学影像技师和神经科医生，也欢迎其他对脑电图检查感兴趣的医务人员参加。
四、培训形式1. 理论讲座本培训将采取理论讲座与实际操作相结合的形式。
理论讲座将由相关领域的专家授课，通过丰富的案例、图表等形式向学员讲解脑电图检查的原理、技术和应用。
2. 实际操作本培训将设置脑电图检查的模拟实验室，参加学员将有机会通过实际操作掌握脑电图检查的基本技能。
教师将现场指导，确保参加学员能够熟练操作脑电图仪器。
3. 病例讨论本培训将通过病例讨论的形式，引导学员分析真实病例中的脑电图检查数据，加深对脑电图检查在临床中的应用。
学员将通过病例讨论，提高诊断能力和解决实际问题的能力。
脑电图基础知识总结和入门
脑电图electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科一:原理脑电图的基本原理（一）基本概念将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5-100微伏电位差用电极加以引导接入放大和记录装置,放大100-200万倍，以脑细胞电活动的电位为纵轴,时间为横轴,记录或显示的电位一时间关系曲线,就是脑电图。
不管是哪一类型的脑电图仪，至少包括有输入、放大、调节、记录/显示、电源等五大部分。
脑电图的基本特征有周期、频率、振幅（波幅）、波形和位相.周期:一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波，其计算单位为毫秒(1秒以内为短程；1－3秒为中程；3－10秒为长程）。
频率：每秒出现的周波数，分为4个频率带（δ频率带：3。
5/s以下；θ频率带：4～7.5/s；α频率带:8~13/s；β频率带：13/s以上）.以周/秒(c/s)表示。
振幅：一个波由波顶到波基底线的垂直距离，其计算单位为微伏（25微伏以下为低波幅；25－75微伏为中波幅；75－100微伏为高波幅；100微伏以上为极高波幅）.波形：即波的形状（安静、闭目和清醒状态下的波形:正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波；睡眠状态时的脑波：驼峰波：又称顶尖波.在浅睡期出现；睡眠纺锤波：又称σ节律，12—14Hz的波.在中睡期出现）。
位相：一个波由基线向上、下偏转便产生位相,向上为负相,向下为正相（正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外，在同侧半球其他部位前后(或左右）两个导联之间出现位相倒置是应属于异常）。
脑电图的频率,从0.5～30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围（脑电图仪常用的有16导、24导、32导;滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号,因一般的脑电图有用信号在30Hz以下；滤除低频信号，降低低频干扰(呼吸、动作等）的影响，通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。
常用0。
1秒和0。
脑电图学专业水平考试大纲(2020年版)
(2) 各种癫痫综合征的电-临床诊断
(3) 癫痫发作类型和综合征的诊断和鉴别诊断
(4) 遗传相关性癫痫的电-临床特征
10.药物对脑电图的影响
(1)影响脑电图的常用药物
(2)EEG在癫痫治疗中的作用
11.难治性癫痫的术前评估和外科治疗（内外儿科考生均考）
(1)癫痫外科治疗的适应证
3.电子学基础和脑电图基础知识
(1) 电荷、电流、电压、电阻、电容、电感、欧姆定律
(2) 电场和电偶极子
(3) 周期、频率、位相
(4) 电源系统、漏电流、电击、地线
(5)放大器
1）输入与输出阻抗
2）信号/噪声比
3）电极阻抗
4）校准电压
5）敏感度
(6) 记录笔/纸/显示屏
(7) 闪光刺激器
(8) 脑电图机的安全和维护
(4) 记录中事件的标记和处理
(5) 常规脑电图、视频脑电图和动态脑电图监测（适应证、优缺点、方法）
(6) 伪差的识别和排除
3.睡眠障碍和多导睡眠图监测
(1) 多导电极的安放
(2) 睡眠结构的判断
4.脑电图诱发试验
(1) 睁-闭眼试验
(2) 过度换气试验
(3) 闪光刺激试验
(4) 睡眠诱发试验
(5) 剥夺睡眠试验
5.其他特殊异常波形
周期性波、PLED、三相波等的波形识别
6.神经系统常见疾病的脑电图
CNS感染、自身免疫性脑炎、意识障碍、脑外伤、先天性脑发育畸形、神经遗传代谢病及变性病、脑血管疾病,痴呆等
7.癫痫发作间期和发作期脑电图
(1)癫痫样波形识别和影响因素（年龄、状态、诱发因素、发作类型、综合征类型、药物等）
脑电图课件PPT
确定脑电图的节律
脑电图有一定的节律，如 α、β、θ等。分析节律可 以判断大脑的状态，如清 醒、睡眠等。
识别异常波
异常波是脑电图中的异常 表现，如棘波、慢波等。 识别异常波可以判断大脑 是否存在异常。
脑电图的异常表现
异常波形的出现
脑电图背景活动的改变
如棘波、慢波等。这些波形可能表明 大脑存在异常。
如脑电图背景活动的增快或减慢。这 些改变可能表明大脑存在异常。
波特征，帮助医生确诊。
脑部疾病诊断
脑电图可以辅助诊断脑部疾病 ，如脑炎、脑肿瘤、脑血管疾 病等。
科研
脑电图在神经科学、心理学和 生理学等领域的研究中广泛应 用，用于探索大脑功能和认知 过程。
监测
脑电图可以用于监测重症患者 的脑功能状态，如昏迷、脑死
亡等。
02
脑电图的记录与解读
脑电图的记录方法
脑电图记录需要使用电极
脑肿瘤是指发生在脑部的肿瘤，分为良性和恶性。脑电图可以帮助医生诊断脑肿 瘤，通过观察脑电活动的变化，判断肿瘤的位置和大小。
在治疗脑肿瘤时，脑电图可以监测手术效果和病情进展。如果脑电图显示异常放 电持续存在或加重，可能说明肿瘤未得到完全控制或出现复发，需要进一步治疗 。
04
脑电图与其他医学影像技术的比较
脑电图与MRI的比较
总结词
MRI对脑部细节显示更精细，而脑电图主要用于监测脑部功能变化。
详细描述
MRI（磁共振成像）是一种无创的影像检查技术，能够提供高分辨率的脑部解剖图像，对于脑部细微 结构、脑血管病变等的诊断具有重要价值。而脑电图则主要监测大脑的电活动变化，对于癫痫等疾病 的诊断和监测具有重要价值。
脑炎的诊断与治疗
脑炎是脑部炎症性疾病，常常伴随着神经功能异常和颅内 压增高。脑电图可以帮助医生诊断脑炎，通过观察脑电活 动的变化，判断炎症的程度和病灶位置。
临床脑电图学
2019/9/13
7
概
述
(脑电波形成)
脑电活动：具有自发性和节律性，机制不 明
脑电波曲线的意义：代表两个电极下一定 区域皮层神经元群同步电活动的电位差
波率：代表神经元活动速度
波幅：代表神经元活动强度
2019/9/13
8
概
述
(导程)
两个电极及其电路构成一个导程， 一个导程即一支笔或称多少导。
2019/9/13
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分析要素 （出现部位）
广泛性：两侧半球各区基本对称同步 弥漫性：两侧半球各区常不对称、不同步 对称性： 一侧性： 局限性：
2019/9/13
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分析要素 （诱发试验）
睁闭眼：鉴别癔症盲（无α节律抑制） 闪光刺激：诱发光敏性癫痫及肌阵挛发作 过度换气：诱发Ａb 睡眠：８０％的ＥＰ波仅见睡眠ＥＥＧ中 剥夺睡眠：阳性率仅３０～５０％，实际
癫痫系列讲座之四
临床脑电图学基础知识
2019/9/13
1
2019/9/13
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住院号38691, 20床, 刘XX, 女, 15岁, 右利手
以中幅α节律为背景脑波,调幅、调节差 ，偶见散在低幅θ波,后颞区见高幅δ活动， 波形不整。睁闭眼时α抑制不完全，过度换 气呈慢波廷迟反应，闪光刺激中无异常。右 半球各导联常见中程阵发的尖波和棘波节律。
意义不大，目前已很少做 药物：目前已很少做（假阳性、假阴性、发作使
病人痛苦）
2019/9/13
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分析要素 （正常ＥＥＧ）
成人：α型（占８０％左右）、β型（占 ６％左右）、低波幅活动（１０％ 左右）
儿童：Ⅰ期（δ优势期：新生儿～１８个 月）、Ⅱ期（ θ优势期：２～６ 岁）、Ⅲ期（不稳定期：６～９ 岁）、Ⅳ期（ α 波优势期：９岁以 后）
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2. REM 睡眠
• 偶有活动,肌张力低下,出现快速水平性 眼球活动,80%有可回忆的生动梦境,心 率比NREM增加,血压,心率,体温,代谢率 增高,脑血流量增加,呼吸不规则,男性可 出现阴茎勃起,很难唤醒。
• EEG：从NREM第Ⅳ期以高波幅δ波为 主→低电压不规则α波为主。
• EEG从α解体→α波减少甚至消失,θ波占 优势,出现顶尖波—一负相尖波,波幅 100～300μV,位于双侧顶部
• Ⅱ期：睡眠进一步加深,身体很少活动,心率, 血压,代谢率降低,呼吸规则,可出现鼾声,肌 张力降低。
• EEG：不规则2～7Hz活动,双额,中央区出 现睡眠纺锤及K 复合波 ,频率常为12～ 14Hz,多为中波幅。
三.脑电图分类
• 一. 按频率的分类
• 1.Schwab分类(1951年)
• 波
0.5 ～ 3Hz
• 波
4 ～ 7Hz
• 波
8 ～ 13Hz
• 中间快波 14 ～ 17Hz
• 波
18 ～ 30Hz
• 波
31Hz以上
•
• 2.Walter分类
• 波
0.5 ～ 3.5Hz
• 波
4 ～ 7Hz• 波 Nhomakorabea8 ～ 13Hz
齿状.
一.几种常见的脑波及其临床意义
正常脑波 1. 波:频率8 ～ 13波/秒,波幅10 ～ 100 V,类
正弦负性波.安静闭目时,在顶、枕区活动最 为明显,数量最多,而且波幅也最高. 2. 波:频率18 ～ 30波/秒,波幅10 ～ 25 V,尖 样负性波.在额、颞、中央区活动最为明显. 在睁眼视物、情绪紧张、焦虑不安、惊疑恐 惧或服用安定等药物时, 活动急剧增多.
二. 影响脑电图的各种因素
• 1.年龄和个体差异：年龄越小则快波越少 而慢波越多，且伴有基线不稳；年龄越 大则快波越多而慢波越少
• 2.精神活动 注意力集中在某一件事时 α 节律消失，为波所代替
• 3. 外界刺激 如被试者睁开双眼时，α波 阻断
4. 生物及化学因素影响
• a.氧气: 低氧或缺氧症时,脑电图无变化->周期 振幅稍变小->振幅增大 波形的不规则性↑-> 振幅明显增大,出现θ,δ波.
*额区或各区出现高幅β波。θ波活动 增加，某些部位θ活动占优势，有时各区 均见θ波。
*过度换气后出现高幅θ波。
• （2）中度异常脑电图 *α活动频率减慢至每秒钟7～8次，或
NREM睡眠及REM睡眠时生理现象的 比较
• 项目 NREM睡眠
REM睡眠
• 脑波
睡眠阶段1 ～ 4 类似睡眠阶段 I
• 眼球运动
慢
快
• 肌张力
渐减
消失
• 脉搏
减少
不规则
• 呼吸
减少
不规则(增加)
• 血压
低下
动摇
• 胃液分泌
减少
增加
• 尿量
减少
显著减少
• 阴茎
收缩
勃起
•梦
没有
几乎可见
• 出汗
没有
• 3. 棘波：时限小于80ms,波形如尖棘,波幅
• 10 ～ 200V.负性棘波多见,它们来自皮层浅层; 正性棘波或双相性棘波多来自大脑半球深部.多 棘波是由两个以上的棘波组成的棘波群.棘波是 大脑皮层神经元过度兴奋的反映
• 临床意义：常见于癫痫大发作、颞叶癫痫、脑 膜炎、脑膜瘤、脑脓肿等.多棘波则出现在肌阵 挛性癫痫.
有
3.睡眠周期
• 从NREM睡眠第1期→REM睡眠为一个周 期,每夜有4～6个周期。每个睡眠周期持 续90 ～ 120分钟。全夜睡眠中第1个周 期最短。
第五章 异常脑电图
• 异常脑电图可分为轻度、中度及重度异 常
• （1）轻度异常脑电图 *α节律很不规则或很不稳定，两侧波
幅差超过30%，调节不良，睁眼抑制反 应消失或不显著。
• (1)α形脑电图:α节律占优势,平均指数为 75%,波幅在100μv以下,以枕部最明显,呈 纺锤状节律
• (2)β形脑电图:以β波占优势 • (3)低电压脑电图:全图均为低波幅 • (4)不规则脑电图:α波频率变化大,可达
3Hz以上,额,颞区有较多4 ～ 7Hz节律
儿童正常脑波的分期及特点
• Ⅲ期：睡眠更深,不易唤醒,肌张力低下,眼 球运动消失,心率,血压,代谢及体温进一步 下降,呼吸规则,生长激素分泌增加。
• EEG：不规则高波幅慢波为主,常为75μV 以上,2Hz或更慢的δ波,出现K复合波(为 一高波幅1Hz慢波+睡眠纺锤。
• Ⅳ期：不易唤醒,肌张力低下,无眼球活动,心 率,代谢及体温继续下降,生长激素分泌增加
• 6。尖慢波综合：是一个尖波和一个慢波 组成的复合波；尖波时限80 ～ 120ms， 慢波时限500 ～ 1000ms；波幅200 ～ 500 V。常见于非典型性失神发作。
• 7。三相波：是一组综合波，首先出现一 个小负性棘波，然后是一个大而深的正 性尖波，紧跟着是一个小负性棘波。常 出现在以波或波为背景的电活动中， 临床常见于肝昏迷前期，与血氨升高有 关，也见于癫痫和脑外伤。
经节细胞层（6）梭形或多形细胞层
二.脑波形成的生理基础
----脑电活动是由垂直方向的锥体神经元 与它们的顶树突的突触后电位产生的。
第二章 脑电图的总论
第一节 脑电图的一般性质和分类
一. 脑电图的基本特征
•周期: 在正弦波现象中把一个波与 下一个波之间的距离用时间表示 •振幅: 由基线到波顶或波底的距离. •位相: 有正相和负相 以基线为标准 朝上的波为负相波,朝下的波为正相 波.
第二节 脑电图的描记技术
• 一.电极的种类
• 1.头皮电极 • 2.特殊电极 • 二.电极的安放方法 • 目前普遍采用国际10/20系统电极放置法
第三节 脑电图的导联连接方式
一.单极导联法:将头皮各活动电极与同侧的无关电极相联 结,所描记出的电位差的方法.
二.双极导联法:不使用无关电极而将头皮上的两个活性 电极分别联结于脑电图第一栅极和第二栅极进行 描记的方法.
• 临床意义：若棘慢波综合的频率为3波/秒，在额、枕 区以双侧对等同位相的方式阵发出现，即可称之为典 型失神发作的确诊波形；若其频率为3 ～ 4波/秒，且 为高波幅弥漫性阵发出现时，棘波往往甚小，挤于慢 波之间或移行于慢波的升、降支上，此种波形与高热 惊厥有关；若其频率为2 ～ 2.5波/秒，棘波波幅几乎 等高于慢波波幅，也以阵发方式出现，常见于儿童顽 固性癫痫，它提示脑功能有严重障碍并伴有智力发育 不全。
第四节 诱发试验
有一部分颅内占位性病变的脑电图在 一般描记时，异常的（ 电活动不够明显， 也有不少癫痫病人在发作间歇期脑电图 上不出现痫性或痫样放电，因此我们可 以通过一些措施来使潜在的痫样放电或 其他异常电活动显现出来，称为诱发试 验。
常用的诱发试验有以下几种：
• 睁闭眼试验：最常用、最简便的诱发试验。 • 过度换气试验：测试大脑皮层机能状态的试验 • 睡眠诱发试验：尤其在儿童良性癫痫 • 闪光刺激试验：对光敏感性癫痫及肌阵挛性癫
• 异常脑波
• 1. 波:频率4 ～ 7.5波/秒,波幅变动范围很 大,10 ～ 150V不等,多数为单形态类正弦样波, 少数为多形态复形波. 活动多见于额、颞及中 线区;广泛病变时,任何不为均可出现.
• 临床意义:高波幅活动现局性出现,常见于局灶 型癫痫、脑瘤、脑外伤、脑血管病等,且有定位 价值;如果是弥散性出现,则常见于脑动脉硬化、 炎症、高颅压、低血糖、各种原因引起的贫血 以及内源性或外源性毒物所导致的中枢中毒性 改变等;如果是双侧对等同位相地阵发出现,则 于间脑癫痫有关.
第一章 脑电图学的基本概况
第一节 脑电图学的历史
• 1875年，英国生物学家R,Gaton已展开测量兔 子的脑波研究。
• 1929年，德国精神科医师Ｈans Berger首次 发表脑电波图并命名为ＥＥＧ，该理论成为神 经诊断学的基础，因而发表了「人类脑电图」 证明脑波的存在。
• 我院在1953 年由我科创始人周孝达教授带领 下开展了脑电图检查，为临床提供有价值的诊 断依据。
• 在睡眠过程中，脑电图发生各种不同变 化，这些变化随着睡眠的深度而不同。 根据脑电图的不同特征，又将睡眠分为 两种状态：非眼球快速运动睡眠(NREM) 和眼球快速运动睡眠（REM）。
1.NREM睡眠
• Ⅰ期：此时身体活动减少逐渐消失,肌张 力降低,心率,血压,体温和呼吸均降低,但 呼吸规则,出现慢的水平性眼球摆动。
• 2. 波:频率0.5 ～ 3.5波/秒,波幅10 ～ 500V 不等,有时会更高.多数为多形态的复形波,少数 为单形态的类正弦样波.任何部位均可出现.
• 临床意义:波是病理波.高波幅波幅现局性出 现,常见于颞叶癫痫、脑瘤、脑脓肿、脑血管病 变伴有软化灶、硬膜下血肿等,并且有定位意义; 高波幅波若呈弥散性出现,则多见于脑炎、脑 膜炎、昏迷以及各种原因引起的中枢中毒;阵发 性波则常见于皮层下癫痫,如典型癫痫小发作.
• Ⅳ期（α波优势期）：10岁以上，脑波已和成年人相 似，前头部少量θ波，18岁才形成稳定的α波节律
• 2.正常儿童脑波发育的特点
• 年龄越小，频率越慢，不规则、不对称、 不稳定，弥漫性分布
• 枕部脑波，首先具有节律性，α波随年龄 增大而增多
• 幼儿期脑波波幅最高，以后随年龄增加 而下降
三。睡眠脑电图
• b.CO2: 血CO2↓,波幅显著升高,α波变慢->慢 波
• c.糖: 血糖 ↓,振幅增大,周期变短.
d.体温: 体温升高使脑皮层细胞代谢增加,节律 增快;与脑无关的疾患引起的发热, 脑电图无明 显改变.
• 5.药物因素的影响：如乙醚 、鲁米那、 杜冷丁、 苯妥因钠、 丙戊酸钠、 冬眠 灵、 安定、麻黄素、咖啡因、激素类等， 检查脑波前最好停用一周，以求减少药 物影响所造成的误判断。