抗菌药物用量动态监测及超常预警制度
药品动态监测及超常预警制度
药品动态监测及超常预警制度
为了进一步促进临床医师合理用药，特别是抗菌药物的合理使用，杜绝医疗购销中不正之风。
保障患者合法权益，特制定本制度。
一、药品动态监测及超常预警工作在医院院长及分管院长的领导下，由药事管理与药物治疗学委员会负责日常事务，医务科、药剂科协助工作。
二、药品动态监测及超常预警工作每季度必须进行用药品动态报告及预警分析，提出意见，供领导决策作参考意见。
三、每季度对全院抗菌药物销售排名前十位进行重点分析，多方面了解、调查使用情况是否属正常现象。
对异常情况及时上报领导处理。
对非前十位药品也要经常注意其使用动向，对价格较高的药品也应多注意观察，特别是数量陡升的药品应重点观察，并由合理用药小组对该药的使用情况进行督查，对不合理用药者按医院相关规定进行处罚，如不合理用药情况严重、普遍则对该药进行限量采购甚至停止使用。
四、每季度根据金额排名和数量排名相结合原则，并根据实际消耗数量或金额对全院排名前十位药品也应进行分析，对数量陡升者进行重点分析，并由合理用药小组对该药的使用情况进行督查，对不合理用药者按医院相关规定进行处罚，如不合理用药情况严重、普遍则对该药进行限量采购甚至停止使用。
五、对要求整改的内容应在下一次监测中监督其执行情况，反映在报告之中。
六、对监测结果和超常情况进一步核实情况，并在适当范围内及时处理。
医院药品用量动态监测和超常预警制度(3篇)
医院药品用量动态监测和超常预警制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测和超常预警制度，促进合理使用。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。
一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。
其中抗菌药物为本院重点动态监测对象。
二、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使用量居前____位的药品品种进行排序，特别是重点监测的药品品种，按科室、医生进行综合分析，上报质控办和药事管理委员会。
三、药剂科每季度____对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料，根据监测情况和细菌培养及药敏结果，进行合理性分析评价，对滥用抗菌药物的科室和医生，提出预警，上报质控办和药事管理委员会。
四、药剂科每季度对门诊处方和住院病历进行分析调查，及时登记抗菌药物使用情况，并进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。
五、对使用抗菌药物用量排名前____名的前____名的医生，药事管理委员会对这前____名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。
如无理由大处方、高价药、无适应证用药、经济利益挂钩处方等。
六、根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近两个月内用量及使用金额对比上升超过____%的药品；对院内个别科室异常使用被列入预警、监控的药品。
医院将在月会上对各临床科室提出口头预警，并密切监测，必要时暂停使用该药品____个月。
七、质控办、药事管理委员会对不合理用药的科室或个人进行问责。
包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
视情节轻重作出相应处理，必要时给予相应的经济处罚，并在院会上进行全院通报。
____-07-01临床用药动态监测及超常预警制度为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，对照《安徽省实施管理办法(试行)》规定，建立临床用药及抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
医院药品用量动态监测和超常预警制度标准版本（5篇）
医院药品用量动态监测和超常预警制度标准版本为建立医院药品合理使用的长效机制，真正缓解患者看病难、看病贵的问题，进一步减轻患者经济负担，构建和谐社会，推进公立医院试点改革，根据卫生部、省卫生厅相关要求，特制定我院关于药品用量动态监测及超常预警制度。
一、工作原则药剂科安排专人负责，对每月医院使用的各种药品使用量进行统计排名，将月使用金额排名前____位的针剂（抗菌药物另计）、抗菌药物前____名、口服药品（包括中成药）前____位及单品种使用金额波动幅度超过____%的四种情况药品列入动态监控范围。
每月、每季度对药品使用情况进行规定项目的数据收集、整理，同时对使用情况进行原因分析，并将分析结果报医务科，医务科再报院领导。
凡无正当理由的均视为异常波动，由医院药事管理委员会进行调节。
二、具体措施为了做好药品动态监控工作，医院从各个环节加强科学管理，采取多种措施控制药品的异常波动，以促进临床合理用药。
1.警告。
药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告，除了要求被警告品种的药品配送企业或生产企业书面汇报原因，还要就是否存在促销行为进行解释，查有不正当促销行为的，终止购销合同。
2.限量采购。
对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种，报院领导同意，限制该品种的采购量。
3.限量使用。
医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金额达____万元的药品由药剂科监督报医务科及院领导，同时予本月停止使用。
4.处方监控。
药剂科以抽查的方式，对处方金额大于____元的“大处方”、普通门诊处方用量超过____天、急诊处方用量超过____天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管理制度进行处罚。
____公示预警。
对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方金额前____名的医生，通过《医疗质量检查报告》等方式进行公示预警；对收受药品回扣的科室和个人，按医院的相关规定处理，如触犯法律的送司法机关依法追究法律责任。
药品用量动态监测及超常预警制度范本(2篇)
药品用量动态监测及超常预警制度范本为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，建立实施药物自费类药品和抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
一、药剂科每月对全院、科室、医生药品使用情况进行三级排位，“临床合理用药监控小组”对前二十位药品和和前十位的医生使用药品及使用科室和医生结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价(重点是抗菌药物的使用)，对使用不合理的科室和医生，“医院药事委员会”及时予以干预，包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
“医院药事委员会”对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。
二、对全院单品种用药金额前____位药品进行监控公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家及供应公司，对使用异常和用量超常增长的药品，将对供应公司给予警告，直到停药。
三、对科室临床用药进行监控公示，内容包括。
科室药品收入占科室总收入的比例，抗菌药物占药品总收入的比例，“医保”药品重点是甲类和合作医疗自费类占药品总收入的比例，科室使用金额前____位的药品。
其结果纳入科室综合目标考核，对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。
四、对门诊医师处方用药进行抽查监控公示，内容包括。
____张处方评价结果(平均处方药品数、抗菌药使用率、注射剂使用率、基本药物占处方用药数、处方平均金额、药品通用名使用率、诊断、处方合格率、)，抗菌药分级执行率，不合理用药金额比例，药品收入占个人业务收比例，使用金额前____位的药品，其评价结果纳入个人综合考核指标。
对无正当理由连续三个月居个人用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的处方权。
本办法从____年____月____日起执行。
____年____月____日抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度根据卫医发[____]号“关于继续深入开展‘以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题’的医院管理年活动____通知”的要求，结合本院实际制定本制度。
药品用量、抗菌药物动态监测、超常预警制度.xls
药品用量、抗菌药物动态监测与超常预警制度加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测和超常预警制度，促进合理使用。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。
一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。
其中抗菌药物、用量大的药物、中成药为本院重点动态监测对象。
二、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使用量居前20位的药品品种进行排序，上报院部和药事管理委员会。
三、药剂科每月按抗菌药物的使用金额与使用数量进行单品种统计，对抗菌药物用药金额前10位药品及其生产厂家、供应商进行监控，对抗菌药物使用总金额占药品总收入的比例公示并通报。
随时掌握用药动态，由院药事管理委员会进行合理性分析评估，并向院领导对当月用药量在前10位的抗菌药物进行汇报，同时提供书面控制建议，四、药剂科每月对门诊处方进行分析调查，及时登记抗菌药物使用情况，并进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。
五、对临床科室抗菌药物应用每月进行监控公示，内容包括：对使用金额排名前10位的抗菌药物其生产厂家、供应商进行监控，对使用抗菌药物用量、使用金额排名前2名的医生，药事管理委员会对这前2名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。
科室使用抗菌药物金额连续三个月排名第一的，其结果纳入科室综合目标考核。
对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。
六、根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近三个月内用量及使用金额对比上升超过30%的药品；对院内个别科室异常使用被列入预警、监控的药品。
医院将在大会上对各临床科室提出口头预警，并密切监测，必要时暂停使用该药品1-3个月。
七、院部、药事管理委员会对不合理用药的科室或个人进行问责。
包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
药品用量动态监测及超常预警制度范本(4篇)
药品用量动态监测及超常预警制度范本为建立医院药品合理使用的长效机制，真正缓解患者看病难、看病贵的问题，进一步减轻患者经济负担，构建和谐社会，推进公立医院试点改革，根据____部、省卫生厅相关要求，特制定我____药品用量动态监测及超常预警制度。
一、工作原则药剂科安排专人负责，对每月医院使用的各种药品使用量进行统计排名，将月使用金额排名前____位的针剂（抗菌药物另计）、抗菌药物前____名、口服药品（包括中成药）前____位及单品种使用金额波动幅度超过____%的四种情况药品列入动态监控范围。
每月、每季度对药品使用情况进行规定项目的数据收集、整理，同时对使用情况进行原因分析，并将分析结果报医务科，医务科再报院领导。
凡无正当理由的均视为异常波动，由医院药事管理委员会进行调节。
二、具体措施为了做好药品动态监控工作，医院从各个环节加强科学管理，采取多种措施控制药品的异常波动，以促进临床合理用药。
1.警告。
药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告，除了要求被警告品种的药品配送企业或生产企业书面汇报原因，还要就是否存在促销行为进行解释，查有不正当促销行为的，终止购销合同。
2.限量采购。
对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种，报院领导同意，限制该品种的采购量。
3.限量使用。
医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金额达____万元的药品由药剂科监督报医务科及院领导，同时予本月停止使用。
4.处方监控。
药剂科以抽查的方式，对处方金额大于____元的“大处方”、普通门诊处方用量超过____天、急诊处方用量超过____天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管理制度进行处罚。
____公示预警。
对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方金额前____名的医生，通过《医疗质量检查报告》等方式进行公示预警；对收受药品回扣的科室和个人，按医院的相关规定处理，如触犯法律的送司法机关依法追究法律责任。
抗菌药品用量动态监测和用量超常预警通报制度
抗菌药品用量动态监测和用量超常预警通报制度
目的：建立抗菌药品用量动态监测、用量超常预警通报制度，遏制抗菌药品滥用，促进合理使用。
一、开展抗菌药物临床应用监测，充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测，每季统计分析一次，填写《XX县中医医院抗菌药物使用情况统计表》（附表1），内容包括使用量前10位排名、使用强度排名、使用金额排名等。
二、根据每个月抗菌药物处方医嘱点评结果，每三个月分析一次各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。
（附表2）
1.每月住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下。
2. I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。
3. 住院患者外科手术及内科介入手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术及内科介入手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
4、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
三、药房工作人员要有处方干预措施，发现有无指症用药、大处方、三线药处方、不必要的二联处方和三联处方，要积极与处方医师沟通，修改或重新开具处方，并填写《XX县中医医院药剂科处方干
预登记表》（附表3），必要时拒绝调剂。
四、每半年对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
五、落实《XX县中医医院抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度》，每个季度对以上监测情况，通过《药讯》在全院范围内通报。
2024年医院药品用量动态监测和超常预警制度范本（五篇）
2024年医院药品用量动态监测和超常预警制度范本关于费用控制方面，我院严格执行财务管理制度，确保所有费用支出均符合相关规定。
特别地，我们针对高值耗材和药品支出进行了严格把控，通过实施“阳光采购”政策，严格按照卫生部招标价格进行收费，并积极配合上海市医保局的相关改革措施，统一采用新医保代码进行高值耗材的采购和收费。
我们还加强了药品管理，实行“一品两规”，即同一通用名称的药品，其注射剂型和口服剂型均不得超过两种，以控制药品的过度使用和浪费。
同时，我们对抗菌药物进行分级管理，并严格执行新药论证制度，确保药品的质量和疗效。
通过信息手段，我们对特殊使用的抗菌药、抗肿瘤药、高价药、异常用量药等药品进行重点监控，以控制其使用数量和总金额。
临床药师也积极参与患者治疗，实施不合理处方点评和整改制度，以进一步提高医疗质量和安全。
在医疗服务的优化方面，我院积极推广日间手术模式，制定了详细的试点方案，并明确了试点科室和病种。
同时，我们严格把控手术医师的资质准入，确保日间手术的安全和有效。
我们还建立了术后电话随访制度，以确保患者出院后的医疗安全。
在服务模式上，我们开展了普通门诊分时段预约制，推行“先诊疗、后付费”模式，并实行“自助挂号”和“银医合作一站式预储值自助收费”，以提高服务效率和患者满意度。
在门诊大厅，我们设立了便民服务中心，为患者提供一站式报告查询、检查预约等服务，并借助上海信息预约平台，每周提供一定数量的专家号源。
我们还开展了急诊分级分诊管理，以畅通诊疗通道，提高救治效率。
第三，在医疗服务的拓展方面，我院积极实施肿瘤规范化治疗，并推广开展“日间化疗”。
同时，我们开设了以疾病、器官为纽带的多学科联合门诊，为患者提供更为全面和专业的诊疗服务。
我们还积极参与社区慢性病健康管理，与一、二级医院施行双向转诊、转检，并为其提供技术支持和指导，以构建更为完善的医疗服务体系。
然而，尽管我们在医保改革和医疗服务优化方面取得了一定的成绩，但仍面临着诸多挑战和困难。
医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度
医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度
为规范医疗行为，保证用药的安全、有效经济，做好医疗全过程的合理用药，降低群众医药费用负担，加强抗菌药物使用的监测管理，特制订医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
一、对抗菌药物实行分级管理，根据不同药物特点、临床疗效稳定程度、药物不良反应情况以及药品价格等因素，分成非限制使用、限制使用和特殊使用三级。
二、建立健全抗菌药物使用动态监测超常预警实施方案,即：药学部对每种药品制定药品使用数量超常警戒线，对用量超出警戒线的药品实行控量和停止使用等处罚措施，并做好记录。
三、药学部对医院、各科室和医生用药情况定期进行排位，对使用数量或使用金额前10位的抗菌药物，以及单品种使用金额月增长幅度异常的品种，在全院范围内予以公示。
四、管理小组每月对医院抗菌药物使用量排名前10位的医师以及前10名科室的合理用药进行检查考评，并将结果公示或将相关信息反馈给临床科室。
五、建立健全药品使用信息查询统计保密规定，统一管理药品使用信息，防止相关药品使用信息流入非法人员手中,原则上只有药学部和信息科才具有药品使用信息查询的权力。
对具有药品使用信息查询权力的人员做好保密教育工作。
六、检验科定期公布全院耐药菌监测报告，确保抗菌药物的正确使用。
七、感控办要定期检查围手术期抗菌药物使用的情况。
八、定期在全院进行抗菌药物合理用药的培训以及医德医风教育，并对存在的问题及时进行整改。
九、严禁医药代表在临床一线进行促销活动，一经查实，立即停止该药在医院的使用权。
医院药品用量动态监测和超常预警制度(五篇)
医院药品用量动态监测和超常预警制度为了加强我院抗菌药物管理，保证临床合理用药，减轻患者负担，禁止不合理用药现象在我院发生。
特制定抗生素用量监测及预警制度。
一、抗菌药物临床应用小组每月对用量排名前十位的抗菌药实施监控并公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家、供应商。
二、对公示药品，各临床科室用量每月进行统计排名，实行科主任负责制，进行通报。
三、医院计算机系统每月对门诊医师用药情况进行统计，对使用了被公示药品的医师，要按照其用药数量进行排序，临床应用小组结合其专业特点和工作量进行综合评价，对超常使用的给予警告。
四、每月不定期抽查门诊处方和住院病历，对抗生素使用情况进行监督，发现过度使用抗菌药物时，提出纠正及整改意见。
五、对使用异常和用量超常增长的的药品，对不能合理解释增长原因的药品，药事委员会通过决议可分别采取限制使用、暂停使用、停止使用等措施。
医院药品用量动态监测和超常预警制度（二）近年来，随着医疗水平的不断提高和人们对健康的重视，医疗机构的药品使用量呈现逐年增长的趋势。
在医院管理中，药品购买和使用的合理性和安全性是重要的考量因素之一。
为此，医院应建立起一套药品用量的动态监测和超常预警制度，以确保药品的正常使用和及时补充。
一、建立药物使用数据库首先，医院需要建立一套完整的药物使用数据库。
该数据库应包括各类药物的名称、规格、使用剂量、购买数量、领用数量、剩余数量等关键信息。
通过搜集和整理这些数据，可以清楚地了解到各类药物的使用情况和趋势。
二、建立药物使用监测指标其次，医院需要建立药物使用的监测指标。
监测指标可以分为长期指标和短期指标两种。
长期指标主要关注医院整体的药品使用情况，如医院的整体用药费用、用药数量、用药品种数等。
短期指标主要关注个别药品的使用情况，如某一类常用药品的用药费用、用药数量、药品库存量等。
三、建立药物使用监测体系在建立了药物使用数据库和监测指标的基础上，医院需要建立起一套药物使用的监测体系。
抗菌药物用量动态监测用量超常预警通报制度
抗菌药物用量动态监测、用量超常预警通报制度1、为了遏制抗菌药品滥用，促进合理使用，特建立本制度。
2、医务科、院感办和药剂科的科主任负责抗菌药物用量动态监测，用量超常预警工作。
3、抗菌药品占药品总消耗的比例控制在35%以下，药剂科每季统计分析一次，在院内通报。
4、门诊抗菌药品控制指标，门诊药房每季统计分析一次，在院内通报。
（1）门诊抗菌药品占门诊药品总消耗控制在20%以下。
（2）门诊抗菌药注射给药处方占全部抗菌药处方控制在40%以下。
（3）门诊药房每月实行处方检查，对无指症用药、大处方、不必要的二联处方和三联处方进行登记。
5、病区抗菌药品控制指标，病区药房每季统计分析一次，并在院内通报。
（1）病区抗菌药品占病区总消耗控制在40%以下。
（2）每个科室抗菌药品使用量占该月全部药品用量不得超40%以上。
6、各类抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围，住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,抗菌药物使用强度控制在40DDD（40DefindeDaiIyDOSe）以下。
7、医院实行药品金额排序。
（I）对每月前十名抗菌药品在院内予以通报。
（2）对使用排名前十名抗菌药的前十名的医生，医务科要组织专家组，按照≪xxx医院抗菌药物临床合理应用指导原则》，对这前十名医生使用抗菌药品的合理性要进行检查。
对滥用抗菌药品的科室和个人按有关规定予以通报、追究。
（3）每月销售金额排名前3位的药品暂停使用1月。
（4）抗菌药物销售金额每月排名前.5位者予以超常预警，连续3次超常预警的抗菌药物暂停使用1月；（5）根据每月药品使用情况，对有异动现象的药品，经院药事管理讨论，暂停使用2〜3周；8、抗菌药物每月的购进总量控制在规定的范围。
医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度
医院抗菌药物用量动态监测及超常预警制度为提高本院临床合理用药水平，结合我院药品用量动态监测及超常预警制度，对不合理用药的行为及时予以干预，建立实施药物重点是抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
1、药剂科每月对抗菌药物使用情况进行调查，“临床合理用药监控小组”对使用金额排名前十位的药品结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，“医院药事委员会”及时予以干预，包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
“医院药事委员会”对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。
2、对全院抗菌药物使用金额前10位和用量前十位的抗菌药物品种进行监控公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额，对使用异常和用量超常增长的药品，采取控制使用量或停止购进使用。
3、对门诊医师处方用药进行抽查监控公示，内容包括：100张处方评价结果（平均处方药品数、抗菌药使用率、注射剂使用率、国家基本药物占处方用药数、处方平均金额、药品通用名使用率、诊断、处方合格率），抗菌药分级执行率，不合理用药金额比例，其评价结果纳入个人综合考核指标。
对无正当理由连续三个月居个人用药金额第一位的药品、和用量超常增长的药品，给予警告限期改正，直至停止该药品的处方权。
XXX医院关于抗菌药物用量动态监测及超常预警、干预制度
XXX医院关于抗菌药物
用量动态监测及超常预警、干预制度
1.目的
为提高医院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预。
2.范围
药剂科、临床各科室。
3.定义（无）
4.职责（无）
5.标准
5.1每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与使用数量进行
排序，随时掌握用药动态，并由药剂科对使用情况进
行分析，结果汇报医疗管理部门。
5.2监控临床科室抗菌药物使用情况：科室抗菌药物使用
金额排名，对无正当理由连续三个月居科室用药金额
第一位的药品及用量超常增长的药品，给予警告，并
限期改正。
5.3对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进
行合理性分析与评价，对使用不合理的科室和医生，
报院医疗管理部门，及时予以干预，包括：警告谈话
限期改正、限定处方权、取消处方权。
5.4对门诊医师处方抗菌药物使用进行不定期抽查及专项
点评，内容包括：抗菌药使用率、抗菌药分级执行率、
使用合理性，其评价结果纳入个人综合考核指标。
5.5对无正当理由使用量成倍增长，或无正当理由用量连续三月排名前三位品种实行总量控制。
6.流程（无）
7.表单（无）
8.相关文件
XXX医院
2024年4月6日。
2024年医院药品用量动态监测和超常预警制度例文（六篇）
2024年医院药品用量动态监测和超常预警制度例文为构建医院药品合理使用的长效机制，切实解决患者就医难、费用高的问题，进一步减轻患者经济压力，促进社会和谐，并推动公立医院改革试点工作，依据____部及省卫生厅的明确要求，特制定我____医院药品用量动态监测及超常预警制度。
一、工作原则药剂科将设立专职岗位，负责每月对医院各类药品使用量进行详尽统计与排名。
具体涵盖月使用金额排名前____位的针剂（其中抗菌药物单独计算）、抗菌药物前____名、口服药品（含中成药）前____位，以及单品种使用金额波动超过____%的药品，均纳入动态监控范畴。
每月及每季度，将针对上述药品进行数据收集、整理，并深入分析其使用情况，形成报告提交至医务科，再由医务科上报至院领导。
对于无明显合理解释的药品使用异常波动，将由医院药事管理委员会负责调整。
二、具体措施1. 警告机制：针对药品使用量增长异常且存在可疑促销行为的品种，医院将向相关药品配送企业或生产企业发出警告，并要求其书面说明原因及是否存在促销行为。
一旦发现不正当促销行为，将立即终止购销合同。
2. 限量采购：对于使用量持续大幅增长但临床确需使用的药品，经院领导批准后，将限制其采购量。
3. 限量使用：针对单月使用总金额达到____万元的药品，药剂科将及时报告医务科及院领导，并暂停该药品本月的使用。
4. 处方监控：药剂科将采用抽查方式，对金额超过____元的“大处方”、普通门诊处方超过____天用量、急诊处方超过____天用量及慢性病处方超过一个月用量的处方进行统计分析，并在院内公开点评。
对违规开具处方的医生，将依据医院处方点评管理制度进行相应处罚。
5. 公示预警：每月对门诊、住院药品使用总额及门诊单处方金额前____名的医生进行公示预警，通过《医疗质量检查报告》等方式进行通报。
对于收受药品回扣的科室和个人，将依据医院规定处理，情节严重者将移送司法机关依法追究法律责任。
6. 抗菌药合理应用管理：医院抗菌药物合理使用管理领导小组将定期开展培训，医疗质量管理委员会、药剂科、医务科将按月依据相关规定对抗生素使用情况进行督导检查，并对问题进行公示预警。
医院药品用量动态监测和超常预警制度范文（2篇）
医院药品用量动态监测和超常预警制度范文为了加强我院抗菌药物管理，保证临床合理用药，减轻患者负担，禁止不合理用药现象在我院发生。
特制定抗生素用量监测及预警制度。
一、抗菌药物临床应用小组每月对用量排名前十位的抗菌药实施监控并公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家、供应商。
二、对公示药品，各临床科室用量每月进行统计排名，实行科主任负责制，进行通报。
三、医院计算机系统每月对门诊医师用药情况进行统计，对使用了被公示药品的医师，要按照其用药数量进行排序，临床应用小组结合其专业特点和工作量进行综合评价，对超常使用的给予警告。
四、每月不定期抽查门诊处方和住院病历，对抗生素使用情况进行监督，发现过度使用抗菌药物时，提出纠正及整改意见。
五、对使用异常和用量超常增长的的药品，对不能合理解释增长原因的药品，药事委员会通过决议可分别采取限制使用、暂停使用、停止使用等措施。
医院药品用量动态监测和超常预警制度范文（2）一、背景随着医疗技术和药物研发的进步，医院的药品使用量也在不断增加。
而药品的合理使用对患者的治疗效果和安全至关重要。
因此，为了有效监测药品的使用量，并及时预警超常使用情况，制定一套科学合理的药品用量动态监测和超常预警制度势在必行。
二、目的1. 确保药品的合理使用，避免浪费和过度使用的现象发生。
2. 及时发现和处理超常使用的情况，防止恶意或错误使用药品导致不良后果。
3. 提高医院药物管理的效率和安全性。
三、主要内容1. 设立药品用量动态监测和超常预警管理机构，并明确其职责和权限。
该机构负责收集、统计和分析药品的使用数据，并根据数据制定相应的预警标准。
2. 建立健全药品使用数据的收集和管理机制。
要求医院所有科室在每天结束时将药品使用情况报告给监测机构，包括药品种类、规格、使用数量等信息。
3. 制定药品使用量预警标准。
根据历史数据和临床需求，制定药品使用量的正常范围，并设定超过该范围的药品使用量为预警标准。
抗菌药物动态监测和超常预警制度
抗菌药物动态监测和超常预警制度
一、成立由医务科、护理部、院感科、药剂科、检验科及信息科相关工作人员组成的抗菌药物动态监测和超常预警工作小组，共同协调开展相关工作。
二、抗菌药物动态监测和超常预警工作小组每季度对抗菌药物用量、全院病原微生物检测及耐药情况进行汇总分析，对全院抗菌药物临床应用进行管理，指导临床合理使用抗菌药物，并根据监测情况及时调整抗菌药品结构，采取控制使用、暂停使用、停止使用等措施。
1、抗菌药物用量动态监测
定期对用量（DDD数）和销售金额前10位的抗菌药物进行合理性分析，并将分析结果纳入医院药品异动管理监测及各相关科室质量考核范畴。
2、抗菌药物耐药趋势动态监测和预警
（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
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岳西县医院临床用药量动态监测及超常预警制度为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，建立实施药物自费类药品和抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
一．药剂科每月对全院、科室、医生药品使用情况进行三级排位，“临床合理用药监控小组”对前二十位药品和和前十位的医生使用药品及使用科室和医生结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价（重点是抗菌药物的使用），对使用不合理的科室和医生，“医院药事委员会” 及时予以干预，包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
“医院药事委员会”对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。
二．对全院单品种用药金额前10 位药品进行监控公示，内容包括：药品名称、规格、使用数量、金额、生产厂家及供应公司，对使用异常和用量超常增长的药品，将对供应公司给予警告，直到停药。
三．对科室临床用药进行监控公示，内容包括：科室药品收入占科室总收入的比例，抗菌药物占药品总收入的比例，“医保”药品重点是甲类和合作医疗自费类占药品总收入的比例，科室使用金额前10 位的药品。
其结果纳入科室综合目标考核，对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。
四．对门诊医师处方用药进行抽查监控公示，内容包括：张处方评价结果（平均处方药品数、抗菌药使100用率、注射剂使用率、基本药物占处方用药数、处方平均金额、药品通用名使用率、诊断、处方合格率、），抗菌药分级执行率，不合理用药金额比例，药品收入占个人业务收比例，使用金额前10 位的药品，其评价结果纳入个人综合考核指标。
对无正当理由连续三个月居个人用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的处方权。
本办法从2006 年十二月二十日起执行。
二0C六年十二月二十日抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度抗菌药物用量动态监测、超常预警及通报制度根据卫医发[2006]169 号“关于继续深入开展‘以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题'的医院管理年活动的通知”的要求，结合本院实际制定本制度。
1. 每月初药库按抗菌药物的使用金额与使用数量进行统计并提交药剂科，药剂科必须随时掌握用药动态，并由抗菌药物合理使用指导小组专家进行必要的分析，每月例行向院纪委和有关领导汇报一次。
对当月用药量在前十位的抗菌药物详细汇报情况，并提供书面资料。
2. 对用药量突增等异常情况，需有合理的解释，否则向院纪委和有关领导汇报。
3. 药事委员会根据药剂科汇报情况，调整药品结构，并分别采取控制使用、暂停使用、停止使用等措施。
4. 每月对用药量在前十位的药品进行分析，对有代替品种、非临床治疗必须的药品实行控量使用，每月控制用量为前三个月平均月用量的一半。
对用量持续在前十位药品，进一步采取措施，有效控制药品用量。
日前, 桐乡市中医医院按照《处方管理办法》和《加强药品使用环节监督管理工作》的要求，制订了抗菌药物动态监测及超常预警制度。
该制度规定每月由院感科对门诊处方和住院病历进行分析调查，及时登记抗菌药物使用情况进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。
在动态监测的基础上建立超常预警机制，每月将全院抗菌药物使用金额前10 位的药品上报，由医教科协同医院药事管理委员会根据监测情况和细菌培养及药敏结果，负责对临床提出预警。
药剂科负责每月统计全院抗菌药物使用金额前10 位的药品，上报行风办并予以公示。
医教科负责组织临床专家和临床药学人员对前10 位的药品进行分析，并对用药金额在 3 万元以上的抗菌药物进行明细统计，予以通报。
如发现有不合理用药行为的情况，上报抗菌药物合理使用专家技术指导小组和药事管理委员会审核，给予停用。
抗菌药物管理小组每月一次检查抗菌药物使用情况，对无指症使用抗菌药物或滥开高档抗菌药物的行为进行批评教育，并按《医院职工奖惩条例》予以相应处罚。
对用量超常的药品应重点分析，对严重违反抗菌药物使用原则的行为及时予以纠正，并对责任科室与个人进行处理。
（王梦岚）综合性教学医院临床药品使用动态监控超常预警机制运行及完善深化的思考为了构建医院药品使用管理的长效机制，进一步提高医疗质量，自2003年5月起，根据卫生厅的部署，拥有2400张床位、年门诊量130余万人次、年住院量4万余人次的我院逐步开展临床药品使用动态监控工作，取得显著成效。
结合具体实践，本文对综合性教学医院临床药品使用动态监控超常预警机制运行及完善深化进行分析和探讨。
1 临床药品动态监控的做法1.1 成立临床药品动态监控组织医院专门指定一名副院长分管药品合理使用管理工作，成立了以分管副院长为组长，纪委书记为副组长，包括药剂、医务、监察、感染控制、护理、临床在内的专家为小组成员的临床药品动态监控小组。
1.2 建立健全临床药品动态监控制度结合自身实际，医院制定了《药品用量动态监测及超常预警制度》、《药品医嘱量监控管理制度》、《处方量监控管理制度》、门诊处方点评制度》、《大额医疗费用知情同意及处罚办法》、《抗菌药物临床应用实施办法》等药品使用管理制度与办法，为建立临床药品使用管理的长效机制奠定了基础。
1.3 监控方式药剂科安排专人负责，对上月医院使用的各种药品使用量进行统计排名，将使用金额排名前50 位的西药（包括抗菌药前10 名）和排名前10 位的中成药、单品种使用金额波动幅度超过30%的药品列入动态监控范围。
每月、每季度对药品使用情况进行规定项目的数据收集、整理、绘出动态走势图，由临床药品动态监控小组组织专家对使用情况进行原因分析。
凡无正当理由的均视为异常波动。
1.4 处理措施为了做好药品动态监控工作，医院从各个环节加强科学管理，采取多种措施控制药品的异常波动，以促进临床合理用药。
1.4.1 警告。
药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告，除了要求被警告品种的药品配送企业或生产企业书面汇报原因，还要就是否存在促销行为进行解释。
如2004 年警告的药品有48 个种（次），2005 年有51 个种（次）为警告品种。
1.4.2 限量采购。
对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须使用的品种，报主管院长同意，限制该品种的采购量。
如，2005年限量采购42 种（次）。
1.4.3 暂停使用。
对药品配送企业或生产企业进行警告效果不明显，药品动态监测结果又不能合理解释原因的，报主管院长同意，对该品种暂停使用。
如，2004年暂停使用有10 种（次）。
1.4.4 处方监控。
以明察暗访的形式，对“大处方”调查统计分析，并进行院内公开点评，对于用药量异常增长的药品品种及时调控，查实有不正当促销行为的，立刻中断药品购销合同。
1.4.5 公示预警。
对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方金额前10 名的医生，通过电子屏幕、《质量管理简报》、《医院药事简报》等方式进行公示预警；对收受药品回扣的科室和个人，按医院的相关规定处理如对触犯法律的送司法机关依法追究法律责任。
1.4.6 抗菌药合理应用的管理。
成立由多学科专家组成的合理应用抗生素指导小组，定期开展抗菌药合理应用培训，定期对门诊及住院病人抗生素使用情况进行督导及检查，对存在的问题在院内进行公示预警。
1.4.7 制定病区药品使用控制方案。
根据各临床科室相关用药特点，结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量和目标管理考核体系。
对超出控制方案所规定的目标，分析原因，并进行警示性公示。
1.4.8 发挥临床药师的作用。
为使用药更趋合理，实行临床药师深入临床开展合理用药制度。
临床药师坚持每天都参加查房、会诊，与临床医生探讨和调整疑难感染病例治疗方案，提供用药咨询等药学服务。
2 具体成效2.1 列入监控内的药品使用金额明显降低，药品使用波动范围、波动幅度、异常波动品种等都呈逐步减小的趋势除了个别药品受配送情况和季节影响，其他列入监控内的药品使用金额均有明显降低。
如2006 年4月份波动异常的药品“生长抑素”、“克林霉素”、“金龙胶囊”等 4 个品种，通过警告和控制使用后，4 个品种的月使用量从19.86 万元、13.86 万元、8.92 万元分别降到12.45 万元、8.88 万元、 5.73 万元，均降到合理的状态，且再无异常波动。
同期相比，奥美拉唑肠溶片的波动幅度从2004 年6月的33％降到2005年6月的9.54%，血栓通粉针的波动范围从2004年9月的35％降到2005年9月15.6 ％。
异常波动品种也从2004 年的7 种降到2005年的4 种。
2.2 全院药比控制在合理范围内，医院药品费用降低，有效地遏制了大处方现象2004 年、2005年、2006 年的药品收入占业务收入的比例、门急诊人均药品费、出院者人均药费均有不同程度下降。
特别是全院药比，由2005 年前的每年45%以上控制到2006年的41.92%。
根据2005年7月份随即抽样200张处方计算，每张处方平均金额从2004 年110.3 元降到2005 年90.6 元。
3 进一步完善临床药品使用动态监控超常预警机制的思考经过几年的实践，我院的临床药品动态监控工作已经逐步走上规范化轨道，并取得显著成效，但仍有需持续改进的地方。
结合该院具体实践，笔者就如何完善综合性教学医院临床药品使用动态监控谈几点想法。
3.1 开展教育培训活动，进一步提高对临床药品动态监控认识只有认识到位，医务人员才能把医疗行动集中到合理用药、合理诊疗上来。
医院应通过对不同岗位的医务人员有针对性地开展医疗法律法规、抗菌药合理应用、医院感染管理等方面的教育培训，进一步提高对临床药品动态监控认识。
3.2 药品监控关口前移，进一步完善临床药品动态监控的运行机制3.2.1 建立健全“新药引进阳光工程”我院于2004 年在国内首创“新药引进阳光工程”。
新药进入医院要通过科室申请、新药展示、公示申请新药的医生、科主任姓名以及新药的相关知识、医药代表在随机抽取的评审专家及药事委员会成员参加的新药介绍会上答辩、当场投票等环节。
自2006 年开始，凡是招标中标药品和挂网药品品种，均由药事委员会成员记名投票产生。
同时，医院院长不再担任医院药事委员会主任，实现药事管理权和决策权分离。
3.2.2 建立健全药品购销廉洁自律双向承诺制度院长与药品厂商代表、药剂科主任与医药代表分别签订了《药品购销廉洁自律双向承诺书》，从源头上杜绝收受回扣、红包，开单提成等不正之风，为临床药品动态监控创造良好环境。
3.2.3 建立健全医患双向承诺制度各临床科室应与每个病人签订了《医患廉洁双向承诺书》，对规范医患双方的行为，主动让患者参与诊疗过程的监督，强化患者本人对临床合理用药的监控。
3.3 加强诊疗活动的科学管理，进一步创新临床药品动态监控的管理办法3.3.1 严格贯彻落实《处方管理办法》2007 年出台的《处方管理办法》中规定医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称等。