心身医学(绪论)-2011.9
心身医学-精品文档
生物心理社会模型的应用
生物心理社会模型在心身医学中得到了广泛应用，该模型强调了生物学、心理学和社会学 因素在疾病发生发展过程中的相互作用。例如，情绪调节、认知行为疗法等心理学方法已 被用于治疗多种躯体疾病。
03
心身疾病的治疗与干预
心身疾病的治疗方法
01
药物治疗
根据疾病的性质和严重程度，选择适当的药物进行治疗。例如，对于
抑郁症患者，医生可能会开具抗抑郁药物。
02 03
心理治疗
心理治疗是心身疾病的重要治疗方法之一，包括认知行为疗法、人际 疗法、家庭疗法等。心理治疗的目标是帮助患者理解和改变他们的思 维模式和行为，从而减轻症状和提高生活质量。
02
心身疾病的分类与诊断
心身疾病的分类
躯体形式障碍：如躯体化障碍、 疼痛障碍等。
心理生理障碍：如失眠症、性功 能障碍等。
精神应激相关障碍：如急性应激 障碍、创伤后应激障碍等。
神经症性障碍：如抑郁症、焦虑 症等。
精神活性物质所致的精神障碍： 如酒精依赖、药物依赖等。
心身疾病的诊断标准
病史
了解患者的家族史、既往史、生活 史等，以排除其他疾病的可能性。
心身疾病的康复治疗
康复计划
为患者制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、职业康复、社会技能训练等，以 帮助他们最大限度地恢复功能和独立性。
物理治疗
针对心身疾病引起的身体症状，如疼痛、僵硬、痉挛等，进行物理治疗，以减轻 症状和提高运动功能。
04
心身医学的研究进展与趋势
心身医学的研究进展
心身医学
4.
5.
对某些具有心身疾病遗传倾向或已经有心身疾病的先兆征象的情况者，应注 意加强心理预防工作。
(十) 心身疾病发病机制：
1. 心理动力理论：
(1)
Alexander：个体特异的潜意识动力特征
决定
心理冲突引起特定的心身疾病 如：试图消除被压抑的矛盾情绪或避开危险物
哮喘
(2)
修正的理论：
潜意识心理冲突
应激原
躯体性 理化：高低温度、湿度 心理性 心理冲突、挫折情境
噪音、振动、毒物药物
生物：微生物、寄生虫 疾病、疼痛、疲劳等
焦虑、恐惧、无依靠
怒气、抑郁、敌意等 不切实际的凶事预想
社会性 天灾人祸、战争、动乱 重大政治、经济变化 人际关系紧张不和睦
文化性 文化道德与评价、工 作、生活压力、语言 环境与风俗习惯变化
实际存在的
病因
医学
心理社会刺激
刺激
处理
恢复
心理、社会
及物理环境
心理
社会 机制
生理
机制
疾病
状态
慢性
状 死亡
遗传历史及环境
多因素发病理论模式
致病过程：
心理社会紧张刺激
大
脑
(认知评价) N内分泌
其它脑区
植物性NS
பைடு நூலகம்
下丘脑
释放因子
交感 肾 上腺 髓质 儿茶酚胺 腺 激 副交感 垂 性 体 甲 状 腺 素 肾 上 腺
NE,5-HT,DA,Ach
行为变化 或
+ 内啡肽
精神障碍
免疫系统功能失调
中枢神经—内分泌—免疫系统 相互作用 与 紧张刺激
致病的关系
胸腺功能失调
心身医学简论
多学科交叉
未来，心身医学将和其他学 科如神经科学、生物医学等 交叉发展。
治疗模式改变
随着人们对身心健康的重视， 未来普及的健康保健和医疗 将更注重整体化的治疗和防 护。
修身养性
心理疾病的治疗和预防，如冥想 和瑜伽。
行为和认知疗法
行为和认知疗法在心理治疗中的 应用。
慢性疼痛治疗
通过运用心理与生理疗法，帮助 患者缓解疼痛。
心身医学的疗效证据
1 心理治疗
对焦虑、抑郁症等心理问题的治疗非常有效。
2 瑜伽
3 认知行为疗法
有助于降低血压、保持身心健康。
对慢性疼痛、心理问题等也有很好的疗效。
精神分析
弗洛伊德和荣格等精神分析学派 的兴起，推动了心理因素在医学 中的应用。
整体医疗
20世纪60年代，整体医疗理念和 疗法得以发展。
心身医学的核心原理
1
应对压力
身体和心理是如何应对压力的。
2
思维和情感的力量
思维和情感对身体健康的影响。
3
社会和文化因素
社会和心身医学的方法和技术
生物反馈
通过训练人自我感觉器官，让 人自己学会控制一些自主神经 功能，如血压、心率等。
瑜伽和冥想
通常是多种方法的综合，如瑜 伽、冥想等，强调人体呼吸等 生理和心理机制的调节。
行为治疗
主要是针对行为问题以及不良 习惯、压力来源等方面的改变 和训练。
心身医学的前景和展望
日益重视
心身医学正在被越来越多的 人所接受和重视，被纳入了 医学教育体系。
心身医学简论
心身医学是一门综合性的医学学科，探讨身体和心理健康之间的相互联系。
定义心身医学
身心一体
将身体和心理作为一个整体来看待和治疗。
心身医学简论课件
随着科技的不断进步，心身医学领域的研究和应用越来越依赖于先进的生物技术、信息技 术和认知科学技术，这些技术在评估、诊断、干预和治疗心身疾病方面发挥着重要作用。
心身医学的未来研究方向
01 02
跨文化研究
研究不同文化背景下心身疾病的发生、发展和预防，比较不同文化对 心身健康的认知和应对方式，有助于更好地理解文化因素对心身健康 的影响。
06
心身医学的发展前景
心身医学的发展趋势
综合性趋势
心身医学正逐渐发展成为涵盖心理学、社会学、医学等多个领域的综合性学科，其研究方 法、干预手段和治疗效果不断得到优化和提升。
国际化趋势
心身医学的国际交流与合作日益频繁，全球化的研究团队和合作网络不断涌现，国际性的 心身医学学术会议和期刊也得到了越来越多的关注。
研究内容
探讨心理因素对身体的影响机制，研究心身疾病的病因、症 状、诊断、治疗和预防等方面的基本理论和实践问题。
心身医学的发展历史
1 2
起源
心身医学起源于古代中医理论，强调“心身合 一”的理念，认为心理和身体是相互关联、相 互影响的。
发展
现代医学引入了心身医学的理念和方法，形成 了独立的学科体系。
3
心理健康服务研究
探索有效的心理健康服务模式和方法，提高心理健康服务的可及性和 效果，解决当前心理健康服务中存在的问题。
03
心理干预研究
针对不同类型的心身疾病，研究有效的心理干预手段和方法，包括认
知行为疗法、心理动力学治疗、正念疗法等，以提高患者的生活质量
和心理健康水平。
心身医学对未来医学的影响
推动医学模式的转变
心身医学的实证研究方法
观察法
通过观察研究对象的行为、语言、表情等外部表 现，推断其心理和生理状态，包括自然观察和实 验室观察。
第一章 心身医学概述
第一章心身医学概述所谓心身医学，从广义的角度，是指医学领域所有涉及心理与生理关系的问题。
从狭义的角度，则主要涉及心身疾病的基础和临床问题。
两者都与医学和心理学有关，因此心身医学应属交叉学科。
心身医学概述部分讨论心身医学概念的产生、现代心身医学的组成、发展与现状及心身医学的重要性。
第一节心身医学概念的产生心身医学（psychosomatic medicine），是研究心身相互关系的科学。
它的狭义概念是研究心（心理）和身（躯体、器官）之间的相互关系及其在疾病的发生、发展和转归中的作用，主要的实际研究领域是心身疾病。
广义的概念是研究正常和异常的心理与生理之间的相互作用，为疾病的多因素发病机制提供科学的理论基础。
在现代医学中，心身疾病有着较长的历史和丰富的研究内容。
心身医学这一名词1922年由德国学者Felix Deatsch提出，但追溯历史可以发现，德国精神病学家Johann Heinroth在1818年就提出“心-身”（mind-body）的概念，并最早描述了躯体的整体性和心与身的不可分割性。
1844年，Jacobi用“psychosomatic”一词强调心理因素在疾病发生机制中的重要地位，1872年，Tuke撰写了《健康和疾病中心理对躯体的影响》一书，为心身医学奠定了基础。
1930年，Krehl更是提出“没有疾病，只有病人”的箴言，他的学生Weizaecker 将精神分析的知识应用于内科临床，并提出：“要研究活人，研究者必须把自己卷入到被研究者的生活里去”。
Bergmann通过研究证实了器质性变化前的功能紊乱可分为若干阶段，并创造了“功能病理学”（functional pathology）这一术语，功能病理学研究心理事件与神经症行为方式和内脏疾病的关系，这些研究推动了德国心身医学的发展。
第二次世界大战后，Mitscherlich在前西德成立了第一个心身医学诊所。
1954年德国创刊了《心身医学与精神分析杂志》。
《心身医学》第1章 绪论(2011)PPT课件
10
心身相关理论
❖ 心理应激理论 ▪ 心理应激的概念 个体在察觉需要与满足需要的能力不平衡时， 倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多 因素作用的适应过程。
11
心身相关理论
心理应激理论 ▪ 心理应激(过程)是多因素的系统
应激源
内部 资源
外部 资源
目录
1
现代健康概念与疾病观
2
心身医学的形成和发展
3
心身医学的研究范畴
4
心身疾病概述
5
心身相关理论
1
现代健康概念与疾病观
❖ 健康的概念
▪ 《辞海》：人类各器官系统发育良好、功能正常、 体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。 通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。
▲狭义的心身疾病：是心理社会因素在发病、发 展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。
▲心身障碍：心理社会因素在疾病发病、发展过 程中起重要作用的躯体功能性障碍。
7
心身疾病概述
生物因素
心理社会因素
8
心身疾病概述
❖ 心身疾病分类（P4，P18）
▪ ICD-10中涉及心身疾病的项目
3
心身医学的研究范畴
❖ 现象学研究 ▪ 心身相关研究
❖ 理论研究 ▪ 心理动力学研究（躯体化-心理化） ▪ 心理生理学研究（心理应激理论等）
❖ 临床诊疗方法研究 ▪ 心身疾病的诊断 ▪ 心身疾病的治疗 ▪ 心身疾病的预防
6
心身疾病概述
❖ 心身疾病的概念 心身疾病又称心理生理障碍，是指心理社会因素 在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾 病和躯体功能性障碍。
14
《心身医学》全套精品课件心身医学(绪论)
心身医学的研究前景与展望
心身医学的相关问题
05
心理学
心身医学与心理学密切相关，因为心理因素在心身医学中起着重要作用。心身医学涉及到心理评估、心理治疗和认知行为疗法等心理学理论和方法的应用。
心身医学与其他学科的关系
医学心理学
心身医学是医学心理学的一个分支，主要研究心理因素与身体健康之间的关系。医学心理学关注心理健康与身体健康之间的相互作用，为心身医学提供了理论基础和实践指导。
生理学
心身医学与生理学也有密切关系，因为身体生理变化与心理因素之间存在相互作用。生理学的研究为心身医学提供了关于身体功能和机制的知识，有助于理解身体与心理之间的联系。
诊断困难
01
由于心身疾病通常涉及身体和心理两个方面的症状，因此诊断可能较为困难。医生需要具备敏锐的观察力和全面的评估能力，以识别患者的身体和心理症状。
心理防御机制
心理防御机制的概念
心理防御机制是指个体在面对挫折或威胁时，无意识或潜意识中采用的心理策略。
心理防御机制的类型
包括压抑、否认、投射、置换、合理化等。
心理防御机制与心理健康
过度的或不适当的心理防御机制可能导致心理障碍或疾病。
01
02
03
心身医学的临床应用
03
掌握心身疾病的诊断标准，包括症状、体征、实验室检查等，确保准确诊断。
详细描述
心身医学领域的研究热点涉及多个方面，包括：1）生物反馈治疗，通过生物反馈原理，帮助患者学会调节自身生理状态，以达到缓解症状的目的；2）认知行为疗法，通过改变不良认知模式和行为习惯，提高患者应对能力和生活质量；3）中医心身医学，从中医角度探讨心身疾病的发病机制和治疗方法。未来趋势将更加注重跨学科交叉融合、多中心临床研究、大数据分析等方面，以推动心身医学领域的发展。
心身医学
(六) 心身疾病的范围和发病率：
Alexander最早提出七种经典的心身疾病是：溃疡病、溃疡性结肠炎、甲 状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮 喘。
国内外报导心身疾病约占门诊与住院病人的1/3。
心身疾病的范围越来越广泛，因心理社会因素与医学临床的相关性已越 来越引起人们的重视。近年来有逐渐淡化心身疾病诊断 的倾向，代之以从 心身相关的角度来考虑临床疾病问题。
(七) 心身疾病的诊断原则：
1. 诊断要点：
(1) 确定躯体症状； (2) 寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的联系； (3) 关注疾病症状有心理应激反应的相似性； (4) 排除躯体疾病和神经症的诊断。
2. 诊断程序： (1) 病史采集； (3) 心理学检查；
(2) 体格检查； (4) 综合分析。
3. 及时帮助在工作和生活环境中存在明显应激源的人进行适当的调整，以减 少不必要的心理刺激；
4. 及时帮助出现情绪危机的正常人加以疏导；
5. 对某些具有心身疾病遗传倾向或已经有心身疾病的先兆征象的情况者，应注 意加强心理预防工作。
(十) 心身疾病发病机制：
1. 心理动力理论： (1) Alexander：个体特异的潜意识动力特征
广义心身疾
体
身身
经
神
疾
疾障
症
病
病
病碍
心身疾病定位示意图
(四) 心身疾病的诊断标准：
1. 由心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关； 2. 躯体有器质性变化或明确的病理性过程(如呕吐)； 3. 不符合躯体疾病及神经症的诊断。
(五) 躯体疾病的心理反应：
1. 躯体疾病可以影响病人的认知； 2. 躯体疾病可以引起病人自我意识的转变； 3. 躯体疾病可以引起病人情绪的反应； 4. 躯体疾病引起的原发性心理障碍。
论心身医学
论心身医学摘要：心身医学是将人看作是既有躯体又有脑及心理活动并且和环境密不可分的具有生物属性又有社会属性的双重属性的人，用整体的观念来诊治病人的疾病和促进人类健康的一门学问。
本文对心身医学进行讨论，并试图借助各种方法、手段，促使形成积极的心身互动关系，以利于守住健康、防范疾病或促使康复，使生存质量改善。
关键词：心身医学; 心身互动; 诊断; 治疗正文：心身医学是一门以整体的人为对象的交叉边缘学科,最直接体现生物-心理-社会医学模式,研究在人类疾病的产生、发展和治疗过程中的躯体-心理-社会交互作用。
现在快节奏的生活方式和工作方式，以及复杂的人际关系、激烈的工作竞争，导致我们处于紧张状态，这些紧张状态必然导致人体基本功能的失衡，产生种种不适状态和生理性疾病，我们把这类紧张状态病统称为现代文明病或心身疾病。
我们只要有情绪上的变化，必然会伴随发生躯体上的变化。
比如，每当紧张恐惧的时候，就会出现心跳加快、呼吸急促、出冷汗、脸色苍白、浑身发抖，血压也会升高等，这种现象被称为心理生理反应，久之，就可能造成躯体上的损害，使某些脏器发生病理性的变化。
近年来，心身疾病的患病率逐年升高，心身疾病及心身医学日益受到人们的关注。
1心身医学的由来心身医学科学体系确立于20世纪30年代。
至今有80年左右的历史。
西方医学最早对心身关系的认识是与西方哲学中灵魂与肉体的本质及相互关系的认识分不开的,而文艺复兴运动及自然科学、生理学及生物学、化学及边缘学科的发展促进了西方医学对心身关系的认识。
而在中医理论中，早在2000年前典籍中即有精辟论述，我国最早的一部医学经典《黄帝内经》有“怒伤肝”、“思伤脾”、“恐伤肾”、“喜伤心”、“忧伤肺”等情志内伤学说。
并提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”“心病须要心药医”等。
其内容涵盖了中医心身思想的病因病机、诊断、治疗、护理及养生等诸多方面。
2心身医学的理论基础人是自然和社会的统一体，是自然属性和社会属性的统一。
《心身医学》全套精品课件心身医学(绪论)
03
心身疾病的诊断与治疗
心身疾病的诊断方法
病史采集
了解患者的家族史、生活习惯、情绪状态、 社交关系等。
心理评估
通过心理测试、心理咨询等方式评估患者的 心理状态。
身体检查
进行全面的身体检查，以排除其他器质性病 变。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规 、生化检查等。
心理与躯体的关系
心理和躯体是相互关联、相互影 响的。心理因素可以影响躯体的 生理功能，而躯体的生理状态也
可以反过来影响心理状态。
心身相互作用
心身相互作用是指心理和躯体之 间的相互影响和作用。这种相互 作用可以表现为情感与身体健康 的关系、心理压力对免疫系统的
影响等。
心身医学的研究对象及范围
01
02
通过观察患者症状和行为 ，评估病情和治疗效果。
访谈法
与患者进行深入的交流和 询问，了解其病史、症状 和心理状态。
案例报告
详细记录患者的病史、症 状、治疗过程和疗效，为 研究提供素材。
实验研究方法
实验组与对照组
将患者随机分为实验组和对照 组，分别给予不同的治疗方案
，以评估疗效。
双盲试验
医生和患者都不知道治疗方案，以 避免主观影响。
详细描述
以患者为中心的综合治疗方案
心身医学强调对患者的全面关注，包括身体和心理两 个方面。未来，心身医学将在临床实践中创新应用， 通过综合治疗来提高患者的生活质量和健康水平。例 如，在肿瘤治疗中，心身医学可以帮助患者更好地应 对化疗和放疗带来的身体和心理负担；在心血管疾病 治疗中，心身医学可以帮助患者更好地控制血压和血 脂，减少心血管事件的发生。
心身疾病的治疗方法
心身医学综述
国外心身医学的历史发展现状心身医学(psychosomatic medicine，PSM)，它主要从精神与躯体的相互关系，即心身相关的立场来研究人类健康和疾病的基本规律和防治方法临床心身医学是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病躯体和心理方面的前躯性特征、心身相关的规律。
因此，心身医学的研究涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等学科发展：古代西方医学的心身医学思想在人类社会早期，人们不理解心理现象，从而普遍相信鬼神。
古希腊哲学家柏拉图为身心二元论者，他们认为灵魂可以脱离人体而独立存在，精神可与物质分离。
与此相对立，哲学家亚里士多德等是身心一元论者，他们认为精神与肉体是不可分离的。
名医希波克拉底是古希腊医学的创始人，被誉为“医学之父”，他的著名“体液说”认为，人体含血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁4种体液；如其比例正常就属健康，否则为病态。
希波克拉底的四体液学说对当今心理学的性格分类仍有影响。
古希腊医学认为身心是密不可分的。
希波克拉底尚认为，医师治疗的不仅是疾病，更是患病的人。
因而，诊治疾病应注重患者的性格心理特征以及社会生活对患者疾病的影响。
在文艺复兴时期，大多数学者认为，身心是不可分离的。
而哲学家笛卡儿则认为躯体与精神是截然有别的；躯体具有广延性，思维则无广延性，思维寄居于躯体。
18世纪，随着生物学和生理学的发展，该问题从哲学层面获得了较好的解决。
人们意识到，并非所有物质都具有心理或精神属性；只是某种特殊结构的物质，即大脑和神经系统，才具有心理活动。
由于受机械论自然观的影响，该时期总在寻找精神、灵魂或思维所属具体物质的形态结构，这对心身医学科学的发展实际上是颇为局限的。
现代心身医学的创立与发展心身医学本身具有交叉学科的性质。
现代心身医学的理念与学科体系是在生理学、心理学、社会学等学科成果的基础上创立并发展的。
心身医学的研究不但促进了本学科的发展，其成果亦为其他医学学科提供了某些重要概念。
《心身医学》全套精品课件心身医学(绪论)
生物-心理-社会医学模式
心身医学强调生物、心理、社会等多种因素在疾病中的 作用，注重预防和康复。
预防为主
心身医学强调预防为主，通过早期发现和干预来预防心 身疾病的发生和发展。
个体化治疗
心身医学注重个体化治疗，根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案。
心理免疫学机制
心理社会因素通过影响神经内分泌和免疫功能，进而影响个体 的健康状况。
心理免疫学应用
心理干预、生物反馈疗法、放松训练等心理治疗方法应用于心 身疾病的预防和治疗。
03
心身医学的临床应用与治疗
心身疾病的诊断与评估
诊断标准
建立心身疾病的诊断标准，包括症状、体 征、实验室检查等综合指标，以便准确评 估病情。
05
心身医学的未来发展趋势
心身医学与其他学科的交叉学科研究
神经心身医学
研究神经生理学、神经心理学和心身医学的交叉学科，探究神经系统与心理健康和疾病的 关系。
社会心身医学
研究社会因素如文化、环境、心理应激等对心身健康的影响，以及如何通过政策、社会干 预来促进健康。
预防心身医学
研究如何通过综合性、个性化的预防措施来减少慢性疾病的发生和进展，提高人群健康水 平。
2023
《心身医学》全套精品课 件心身医学(绪论)
目录
• 心身医学的基本概念与历史 • 心身医学的神经生理学基础 • 心身医学的临床应用与治疗 • 心身医学的康复与预防 • 心身医学的未来发展趋势
01
心身医学的基本概念与历史
心身医学的定义与内涵
1
心身医学是一门研究心理因素在人体健康和疾 病中作用，以及心身相互作用的医学学科。
浅谈对心身医学的几点认识
浅谈对心身医学的几点认识1. 引言1.1 心身医学的定义心身医学是一门综合性的医学分支，它强调身体和心理之间的密切关系，认识到人体内心理与生理之间的相互作用。
心身医学的定义包括对身体和心理健康的综合关注，它关注个体身心整体的健康，旨在通过心理因素对身体健康的积极影响，帮助人们维持身心健康的状态。
心身医学强调心理社会因素在疾病预防、治疗和康复中的重要作用，是一种以整体性、个体化和综合性为特点的医学模式。
心身医学的定义涵盖了心理健康、身体健康和社会关系之间的相互作用，强调个体的心理健康对身体健康的重要性。
通过心身医学的理念和方法，人们能够更好地理解身体和心理之间的互动关系，为保持身心健康提供更有效的指导和帮助。
在当今社会，心身医学的定义也在不断发展和完善，以适应人们不断变化的健康需求和挑战。
1.2 心身医学的意义心身医学的意义在于将人体的生理、心理和社会因素整合到一个统一整体中，重新定义了健康与疾病的概念。
传统的医学模式往往只关注病理学和治疗，忽视了人体各方面的综合影响。
而心身医学则强调身心健康之间的密切联系，认为心理状态和生理疾病之间存在着相互影响和相互作用。
心身医学的意义在于提醒人们关注心理健康对身体健康的重要性，促进个体的整体健康。
通过心身医学的研究和实践，可以更好地了解疾病的发生机制和治疗方法，为保持身心健康提供更全面的方法和策略。
心身医学对于慢性病、自身免疫性疾病、心理疾病等慢性疾病的研究具有重要意义，可以为这些疾病的治疗带来新的思路和方法。
心身医学的意义还在于强调预防和健康教育的重要性，提倡健康生活方式和心理调适的方法，从根本上改善人们的生活质量和健康状况。
心身医学的意义在于重新定义了健康与疾病的概念，提倡综合治疗和预防策略，为维护个体的整体健康提供了新的思路和方法。
通过心身医学的理念和实践，可以实现人类身体和心灵的完美结合，促进整体健康的实现。
2. 正文2.1 心身医学的基本原理心身医学的基本原理是指人体的心理和生理相互作用，即心理因素对身体健康的影响。
《心身医学》全套心身医学(绪论)
加强健康教育
通过学校教育、社区活动等方式 ，普及心身健康知识，提高公众
的心身健康意识。
组织健康促进活动
鼓励各类组织开展健康促进活动 ，如健身俱乐部、健康讲座等， 以增强公众的体质和心理健康。
个体层面的心身健康促进
自我管理
个体应通过自我管理，控制情绪、减轻压力、调 整心态等，以保持心身健康。
寻求专业帮助
心理生理学的研究成果揭示了心理因素对身体健康的直接影响，为心身医学提供了重要的理 论依据。
心理免疫学
心理免疫学是研究心理因素与免疫系统 之间相互关系的学科。它探讨了心理状 态如何影响免疫系统的功能，进而影响
身体对疾病的抵抗力。
长期的心理压力、焦虑和抑郁可以削弱 免疫系统的功能，增加感染和癌症的风 险。相反，积极的心理状态可以增强免
社区卫生服务中心
将心身医学纳入社区卫生服务体系，开展心身健 康筛查、心理干预、健康宣教等活动。
3
互联网医疗
借助互联网技术，开展远程心身医学咨询、在线 心理干预、心理健康测评等服务，满足不同地区 、不同人群的需求。
心身医学的社会影响及宣传教育
社会认知
加强心身医学的宣传教育，提高公众对心身健康的认知，引导人 们关注自身及他人的心身健康。
心身疾病的流行病学
心身疾病的流行病学研究显示，心理社会因素在许多躯体疾 病的发生、发展和转归中起着重要作用。例如，冠心病、高 血压、糖尿病、哮喘等疾病的发病均受心理社会因素的影响 。
心身疾病的流行病学研究还发现，心身疾病在人群中的发病 率较高，且治疗难度较大。因此，心身疾病的预防和控制需 要从多方面入手，包括改善生活方式、减轻心理压力、提高 心理健康水平等。
心身医学
2023-11-10
《心身医学》全套精品课件心身医学(绪论)
数据采集
根据研究目的和设计采集数 据，包括问卷调查、临床检 查、行为观察等。
数据分析
利用适当的统计方法对数据 进行处理和分析，检验假设 并提取有意义的结果。
心身医学实证研究的效果评价与质量提升
效果评价
对研究结果进行客观评价，包括研究的可 靠性、有效性、应用性等方面，以便于了 解研究的实际意义和价值。
心身医学的学科特点与优势
研究范围广泛，涉及多个学科领域
强调整体观念，注重心身统一和谐
注重实证研究，强调研究成果的实践应用
关注人文关怀，促进患者健康幸福
02
心身医学的发展历程与现状
心身医学的起源与发展
1 2
古代心身医学的萌芽
以古希腊的希波克拉底和中国的《黄帝内经》 为代表，强调心身相互作用。
近代心身医学的兴起
《心身医学》全套精品课 件心身医学(绪论)
xx年xx月xx日
contents
目录
• 心身医学的基本概念与定义 • 心身医学的发展历程与现状 • 心身医学的哲学思想与社会文化背景 • 心身医学的基本理论与方法 • 心身医学的实证研究与效果评价 • 心身医学的未来发展与展望
01
心身医学的基本概念与定义
质量提升
根据效果评价的结果，探讨研究中存在的 问题和不足，提出改进措施和建议，促进 心身医学实证研究质量的不断提高。
06
心身医学的未来发展与展望
心身医学的未来发展趋势
跨学科交叉融合发展趋势
01
心身医学将与心理学、社会学、医学等多学科进行深度交叉融
合，拓展研究领域，丰富研究方法。
积极心理学和积极行为科学的应用
心身医学在我国的挑 战
当前，我国心身医学发展还面临着许 多挑战，包括认知度不高、专业人才 缺乏、社会认可度不高等方面。
心身医学概论
心理致疾的不同学说长期以来，许多研究者都充分注意到心理因素可以致病，包括躯体疾病这一事实。
然而，基于不同的学术背景、站在不同的角度，人们对致病的具体机理却提出了各种各样的解释与阐述，形成了不同的学说，且大多在某些方面反映了一些客观机理。
这既表明心理致病与心身障碍普遍存在，机理错综复杂；也提示研究临床心理问题之难度，毫不逊色于生物机理，需要人们在综合的基础上，做出创造性思考。
因为心理本即复杂于生物，更何况探讨的是两者之间的互动关系。
考虑到中医学研究生的知识结构需要，在此择其要地做些介绍：一、不同学科和学派的观点我们先就主要的学科与学派的观点做些介绍，至于他们所提出的一些重要理论，则详细见后文讨论：1、精神分析学派（School of Psychoanalysis）的观点，此学派的开山鼻祖是弗洛伊德（Sigmund Freud）。
受弗氏学说影响，现代心身医学的创始人亚历山大(F.Alexander)和邓巴(Dunbar)在20世纪40-50年代，作为精神分析学派的代表人物，较系统地研究了心理因素导致躯体疾病的发病原理。
亚氏认为，心身疾病(Psychosomatic Diseases)的发生，需具备三个条件：①潜意识(Subconscious)中压抑的心理冲突(Mental Conflict)：多因在童年时代产生的心理冲突，被压抑到潜意识中去；成年后再接受心理刺激时，又可使童年冲突再现。
②源自遗传性的某些器官的易罹患特点，也就是先天性的一些缺陷。
③自主神经的过度活动性。
亚历山大认为心身疾病只发生在自主神经支配的器官。
例如，副交感神经系统被过度激活，常常与依赖、需要和希望等迫切的心理活动有关；而交感神经系统被过度激活则往往与紧张、愤怒、悲惧、应急等剧烈的心理活动有关；两者间的失协调，常促使其支配的器官产生病变。
临床上，当经常处于紧张、焦虑、应急状态时，交感神经活动反复亢进确实可促使高血压病、甲状腺功能亢进症、偏头痛、冠心病和脑血管病等疾病的产生；而持续处于抑郁、恐惧等状态时，又可活化副交感神经而产生哮喘、溃疡病、皮肤病、心脏猝死、癌等心身疾病。
心身医学说课
课程设置
整
教材和教学内容
体 教
教学资源建设
学
教学方法和手段
设
计
考核方法
课程特色
有关章节说课
4
一、学 情
09级心理咨询专业三年制 学生
均为高中 毕业生
学情
学生知识 储
备欠丰富
5
二、课程设置
•（一）课程定位 •（二）课程目标 •（三）课程范畴
6
二、课程设置
（一）课程定位
心身医学是本专业必修课，应用“心身相 关”原理，研究人类健康和疾病防治的边 缘学科。要求在医疗过程中必须从整体、 综合以及多元化的角度来认识健康和疾病， 并将此方法应用于临床、教学及科研。
19
“一个原则”：教、学、做 “一个主线”：“以人的健
康为中心”的教学理念 “一个目标”：就业目标
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四、教学资源建设
（一）硬件资源
➢ 1.教学教室均有多媒体，满足了多媒体教学的需要
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四、教学资源建设
（二）软件资源
➢ 1.具有与医师资格考试相关 内容习题册
➢ 2.教师队伍结构合理，本系 老师均有专业技能和教学经 验，能够满足本课程教学的 需要
社会因素。 了解：相关疾病的检查方法、诊断、治疗。相关
疾病的病因和概述；良好的心理护理人才所
。 需的职业素质和行为习惯
9
二、课程设置
能力目标
1.具有对临床心身疾病病人进行心理护理的能力。 2.具有正确进行临床相关心理诊断测评的能力。 3.具有协助和指导病人进行自我保健的能力。 4.具有进行预防保健和开展健康教育的能力 。
25
六、考核方法
（一）理论考核
期末考试考核（70%）
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– 女多于男 – 更年期最多 – 脑力者多见 – 工业化国家
心身疾病的分类（按系统和学科）
消化系统 呼吸系统 循环系统 神经系统 内分泌系统 骨骼肌肉系统 泌尿生殖系统
皮肤科 五官科 儿科 妇产科 外科 肿瘤科
消化系统
胃十二指肠溃疡 溃疡性结肠炎 过敏性结肠炎 慢性胃炎 神经性厌食 神经性呕吐
心-身相关的理论依据：心理动力学，心理生理学 ，行为科学
二、皮层内脏相关
1、皮质内脏相关的实验研究：贝柯夫学派证明：能引起内脏功 能活动改变的非条件刺激与无关动因（心理或社会刺激）反复 结合，可以建立内脏功能活动的条件反射。 – 如小鼠摄食前要被电击→多次结合→形成条件反射→电击就 引起食物反应。
躯体症状的象征意义
哭泣：感冒，鼻炎，哮喘 敢怒不敢言：胸口堵塞感，癔球 工作压力：职业病 其它压力：吃不消（消化不良，厌食），事情太麻烦
（头痛），担子太重（腰腿痛） 讨厌：恶心呕吐，消化不良 自我不协调：皮肤病 皮肤饥饿：搔痒 夫妻关系不和：妇科病，男科病，性病 自我毁灭：自身免疫病，癌症
2、皮质内脏的病理学 – 心理社会因素→躯体功能反应---心身反应（生理范畴）； –心理社会因素 过强过久→功能障碍---心-身障碍； –心理社会因素 过强过久 或易患个体→器质性变化---心-身疾 病。
3、皮质内脏相关的认识论特点：神经系统的动力特性（强度、 灵活性、均衡性）是个性的生理学基础，个性在皮质内脏的病 理过程中重要作用，整体论，系统观
耳鼻喉科
梅尼埃综合征 慢性副鼻窦炎 咽部异物感 口吃 晕动病等
眼科
原发性青光眼 低眼压综合征 弱视 眼肌疲劳症等
口腔科
心因性齿痛 颞关节炎 口腔异物感 口腔粘膜溃疡等
儿科
心因性发热 遗尿症、遗粪症 周期性呕吐 胃、肠功能紊乱 脐周绞痛 心因性呼吸困难等
日本心身医学会（1992）对心身疾病的定义
躯体疾病中，其发病和经过与心理社会因素密切相关 ，有器质或功能障碍的病理过程，神经症（如抑郁症 ）等其他精神障碍伴随的躯体症状除外。
心身疾病三个条件：
– （1）有明确的躯体症状（疾病）； – （2）导致这些躯体症状（疾病）的明确心理社会
因素 – （3）排除躯体疾病和神经症的诊断
内分泌、代谢系统
– 甲状腺机能亢进 – 糖尿病 – 肥胖症 – 心因性多饮症等
骨骼肌肉系统
– 类风湿性关节炎 – 全身肌痛症 – 腰腿痛：腰肌劳损 – 颈臂综合征 – 书写痉挛等
泌尿生殖系统
– 神经性多尿症 – 阳痿 – 激惹性膀胱炎 – 心因性排尿困难 – 慢性前列腺炎等
皮肤科
慢性荨麻疹 湿疹 斑秃 神经性皮炎 皮肤瘙痒症 多汗症等
三、心身相关的心理生物学机制
大量试验与观察己证实
→神经系统
〓结构上改变
心理社 →神经生化 〓影响内环
会因素 →神经内分泌 境平衡
→免疫系统
〓器官功能障碍
详见应激与心身医学
四、精神分析理论对心身相关的认识
自我 超
心理防御机制
我
本我
意识
前意识
潜意识
1. 精神分析理论的基本概念：弗洛伊德
情绪症状
心身相关：心-身反应、身-心反应 皮层内脏相关 心身相关的心理生物学机制 精神分析理论对心身相关的认识 行为学习理论对心身相关的认识
一、心-身相关
心-身相关的常识证据：激动-昏倒，紧张-尿频， 不孕-领养-生育，一夜白了头...
心-身相关的科学实验证据：无法选择的小鼠，操 作的猴子，AB型行为类型与冠心病发生的前瞻性 研究，睡眠剥夺对心理的影响（身-心）…
食道、贲门或幽门痉挛 心因性多食或异食症 胆道功能障碍 胆囊炎 慢性肝炎 慢性胰腺炎等
n 呼吸统
n 支气管哮喘 n 过度换气综合征
n 惊恐发作
n 神经性咳嗽等
循环系统
– 原发性高血压
– 冠心病 – 原发性低血压综合征：
心因性晕厥
– 某些心律失常：心脏神 经症
神经系统
– 紧张性头痛 – 偏头痛 – 植物神经功能紊乱 – 痉挛性斜颈 – 脑血管意外 – 多发性硬化等
躯体疾病通过神经系统影响心理 躯体疾病对患者的心理社会影响
原发性心理障碍：如中风后失语对个体心理的限制 继发性社会后果：患病后社会关系改变引起的后果 爱滋病可以引起以上三方面的心理反应
二、心身医学的重要性
心身健康的需要 – 疾病谱的改变 – 心理社会因素是重要的致病因素 – 心理社会因素与病情变化有关 – 心身调节有助于缓解疾病 – 人们对心理健康的需求增加
对医学的重要性 – 帮助医师转变医学模式，改变服务模式
对应用心理学的重要性 – 心理卫生、临床心理学、心理咨询等健康服务职业， 因为心身的密切相关，需要了解身的知识
三、心身医学研究方法
临床观察法 调查法：晤谈、访问、座谈或问卷，流行病
学调查 心理测验法：最常用心理定量 实验法：
第一章 心身相关及其理论基础
妇产科
功能性子宫出血 更年期综合征 外阴瘙痒症 月经失调 慢性盆腔痛 心因性不孕症等
外科
手术后肠粘连 胃大部切除后进食障碍
综合征
肿瘤科
癌症。
4、身心反应
指躯体疾病作为心理应激源引起心理反应
躯体疾病引起患者的心理反应 患者的感知、自我意识转变、对疾病的理智反应、情绪 反应
不能化解
躯体症状
梦
心理障碍
心身疾病
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2.精神分析理论与心身相关
转换和躯体化：心理障碍表现为躯体症状 – 被压抑在潜意识里的心理冲突，在特定条件下通过某种 转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状
器官语言：用躯体症状表达思想感情 – 中国文化：躯体化（胆子大，心肠好）
原因： – 婴儿状态（不会说话） – 不可言说 – 压抑 – 含蓄（文化因素） – 继发性获益：生躯体病带来了好处
3、心身疾病的范围及发生率
狭义（神圣七病，holy seven，Alexander）：高血压、支 气管哮喘、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、类 风湿性关节炎、甲状腺机能亢进
广义：几十种 最广义：所有的疾病都是心身疾病（生物心理社会医学模
式，1977） 患病率：日本内科门诊26.3％；上海33.2％；临床各科22-