血清学筛检在早期胃癌筛查中的作用
血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测对胃癌的诊断价值
血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测对胃癌的诊断价
值
随着胃癌的发病率不断上升，人们越来越关注胃癌的筛查和早期诊断。
目前，血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测已成为胃癌诊断的重要手段，具有诊断价值。
PGⅠ是主要由胃幽门细胞分泌的一种蛋白质，PGⅡ则主要由胃体和胃底部分泌。
二者被广泛应用于胃癌和胃炎的诊断中。
PGⅠ/PGⅡ比值（PGR）低于3.0是胃癌的重要指标。
研究表明，PGR为1.5时，诊断胃癌的敏感性和特异性分别为91.9%和75%。
CEA是一种肿瘤标志物，主要用于肺癌、结直肠癌等恶性肿瘤的诊断。
然而，CEA的特异性和敏感性较低，常常伴有假阳性和假阴性的结果。
因此，PG和CEA联合检测更加可靠。
CA72-4是另一种肿瘤标志物，近年来已被广泛应用于胃癌的早期诊断。
CA72-4的敏感性和特异性高，具有很强的诊断效能。
联合检测PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4可以彼此互补，提高了胃癌的诊断准确性。
一些研究表明，联合检测胃癌的敏感性达到90%，特异性达到80%以上。
因此，血清PGⅠ、PGⅡ与CEA、CA72-4联合检测已经成为胃癌诊断的主要手段。
在评估胃病患者的风险以及早期诊断和治疗胃癌方面具有十分重要的价值。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识(全文)
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识（全文）一、引言胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。
我国幅员辽阔、人口众多，成人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HPylori 感染率高达 40％-60％，属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约 40 万例，死亡约 35 万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的 40％，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。
胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5 年生存率仍低于 30％，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担。
而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90％，大大节约了医疗资源，但是目前我国早期胃癌的诊治率低于 10％，远远低于日本 (70％) 和韩国(50％)。
《中国癌症预防与控制规划纲要 (2004-2010)》明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。
因此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。
目前，国际上胃癌相关共识主要有美国国家综合癌症网络 (NCCN) 指南，欧洲肿瘤内科学会 (ESOM)、肿瘤外科学会(ESSO)、肿瘤放射学会(ESTRO) 联合诊治随访指南和日本胃癌学会指南。
2011年我国卫生部颁布《胃癌诊疗规范（2011 版）》，随后印发了指导市、县级医院和农村居民重大疾病医疗保障的《胃癌规范化诊疗指南（试行）》，但国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见。
为此，由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家共同制定该共识意见。
二、定义及术语1．本共识所称的胃癌包括食管胃交界部癌（贲门癌）。
2. 早期胃癌：(1)早期胃癌 (early gastric cancer)：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。
2023中国早期胃癌筛查检验技术专家共识(完整版)
2023中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（完整版）我国是胃癌高发国家，由于早期胃癌无明显症状，临床发现的胃癌约90%属于进展期，严重降低了5年生存率。
胃镜和活检是公认的诊断胃癌的金标准，但我国人口众多，资源分配有限，难以实现大规模筛查，而早期诊断相关检验技术具有无创、便捷、灵敏度高等特点，能够实现早期胃癌的筛查。
通过分析近年来已用于临床早期诊断胃癌的相关检验技术，包括呼气检测、血清学免疫检测和分子检测技术，探讨早期胃癌相关标志物，例如幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素、肿瘤标志物及DNA甲基化在早期胃癌诊断中的临床应用及特点，并提出了共识性意见，旨在为患者、临床医师及卫生行政管理部门提供规范、临床应用价值高的检验技术指导和筛查策略。
胃癌是我国发病率第一的消化道恶性肿瘤，根据《2020全球最新癌症负担数据》显示，2020年我国胃癌新发478 508万例，发病率约33.06/10万，居中国恶性肿瘤发病率第2位；死亡373 789万例，死亡率约25.82/10万，位列我国恶性肿瘤死亡率第3位［1］。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染和胃癌筛查不足是我国胃癌高发的关键因素。
我国目前Hp感染率达50%~56%，约7亿人被感染［2］。
在过去60年，西欧和北美的胃癌发病率逐渐下降，部分原因归功于分餐制控制了Hp传播，降低了胃癌发生风险［3, 4］。
除胃癌风险因素减少和生活习惯改善等因素［2，5］，对胃癌高危人群进行胃癌筛查已成为有效方法之一［6, 7, 8, 9］。
据数据统计显示，胃癌患者的中位总生存时间仅16个月［10］，为了延长患者5年生存率，早期发现早期治疗无疑是解决问题的关键。
因此，提升我国早期胃癌检验技术水平，提高早期胃癌筛查覆盖率是降低我国胃癌死亡率和提升早期胃癌检出率的重要措施［11, 12］。
早期胃癌预后良好，5年总生存率达90%以上［13, 14］，进展期胃癌5年生存率仅为30%［15, 16］。
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义【摘要】目的评价血清CA199检测对胃癌进展、预后的临床价值。
方法应用化学发光法检测120例胃癌患者血清中的CA199含量，并进行动态随访。
结果CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关，但CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高。
胃癌患者治疗后CA199水平下降及阳性率较治疗前有明显下降，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
结论血清CA199可作为胃癌诊断的重要筛选指标，有助于术后病情随访监测和判断预后。
【关键词】胃癌;分期;CA199CA199属于肿瘤相关糖链抗原，它在胃癌中有表达，本文通过对120例胃癌患者血清CA199水平检测，以探讨它们与胃癌病程发展和组织学的关系，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自2006年7月—2009年6月在我院外科及肿瘤科住院的120例胃癌患者，均经B超、CT、内镜和(或)术后病理检查证实为胃癌患者。
其中男73例，女47例，平均年龄71岁。
1.2 检测方法标本采集取清晨空腹静脉血，离心分离血清，6h内检测;仪器：雅培AXSYM，采用化学发光法;阳性判断：CA199>37U/ml为阳性。
1.3 统计学处理t检验，χ2检验，采用SPSS10.0软件包进行分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 CA199水平与胃癌病程关系见表1。
结果提示CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高，Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有显著性(P<0.05)。
Ⅰ～Ⅱ期和Ⅳ期比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 CA199水平与胃癌病程关系2.2 CA199水平与胃癌组织学类型关系见表2。
结果提示CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关。
各组间比较均差异无显著性(P>0.05)。
表2 CA199水平与胃癌组织学类型关系2.3 为胃癌治疗前、治疗后的CA199水平比较见表3。
胃癌中血清IL-6、IL-10、CEA和CA19-9的检测及其临床意义
检查方法 ： 有患 者检 查前 ， 要充 所 都 摘 要 目的 ： 探讨彩 色多普勒超声对子 盈膀胱 。露 出小腹 涂 耦 合剂 ， 腹壁 检 经 查 ， 断为子宫 肌瘤囊性变 的病例报告 对诊
与术 后 病 理 结 果 做 对 照 。
结 果
宫 肌 瘤 囊 性 变的诊 断 价 值 。方 法 ： 多普 经 勒 超 声 检 查 ， 与 手 术后 病理 结 果进 行 对 并
目前 ， 在世界范 围内胃癌是居第 ４位 的最常见癌症 ， 同时也是导致癌症相关 的 死亡的第 ２大病 因… 。胃癌 具有广 泛 的 肿瘤浸润和早 期转移 的特 点。临床 和流
行 病 学 的 研究 显示 ， 胃癌 和 慢 性 炎 症 具 有
正常对照组 比较无统计 学差异 ； Ｅ Ｃ Ａ在 ４
２０ ０ ５年 ２月 ～２ １ ０ １年 １ ０月 收 治 子
７ ８０ ４ １０甘 肃 陇 西 县 人 民 医 院
宫肌瘤 囊 性 变 患 者 ３ ０例 ， 龄 ３ 年 ６～５ ７
岁。
排列的平滑肌 与结缔 组织交 叉组 成。根 据其在发展 过程 中与子 宫肌 壁的 关系不
同 而 分 为 ： 肌 壁 间肌 瘤 ， 多 见 ６ ％ ～ ① 最 ０
期显 著高于其 他 ３期 ； 和 ３期组 间 比 ２期
较无 显著性差 异 ， 但高 于 １ 。 期 血清 Ｉ ０水 平 的变化 ： Ｌ一１ 胃癌 组术 前血 清 Ｉ ０ 均水平 明显 高于正 常对 Ｌ一１ 平 照组 （ ０ ０ １ ； Ｐ＜ ．０ ） 胃癌组 术后 血清 Ｉ Ｌ一 １ Ｏ的平 均 水 平 较 术 前 明 显 下 降 （ ＜ Ｐ
本组 ３ ０例子 宫肌 瘤囊 性变患 者 ， 经 术 后 病 理 证 实 。多 普 勒 超 声 符 合 率 ９ ％ ， 中单 房 ２ ０ 其 ４例 （ ０ ） 多房 ３例 ８％ ，
胃癌患者血清CA724、CA199、CEA检测的临床意义
血 清 ｃ ２ 、 Ａ１ ９ Ｃ Ａ 或 Ｃ ７ ４ Ｃ Ａ 两项联 合 检 测 在 胃癌诊 断 、 Ａ７ ４ ｃ 、 Ｅ ９ Ａ ２ 、Ｅ 良恶性 胃疾 病 鉴 别诊 断 中有 一 定 价值 。
【 要 】 目的 探 讨 血 清 糖 类 抗原 ７ ４ Ｃ ７ ４ 、 类 抗 原 １９ Ｃ ９ ） 癌 胚 抗 原 （ Ｅ 在 胃癌 诊 断及 与 良 摘 ２（ Ａ ２）糖 （ Ａ１ ９ 、 ９ Ｃ Ａ）
性 胃疾 病 鉴 别诊 断 中的 临床 价 值 。 方法 用 电化 学 发光 免 疫技 术 测定 胃癌 、 胃炎 、 胃溃疡 患 者 血 清 Ｃ ７ ４ Ｃ ９ Ａ ２ 、 Ａ１ 、 ９ Ｃ Ａ。结 果 胃炎 、 Ｅ 胃溃 疡 患 者 血 清 Ｃ ２ 、 Ａ１ ９ Ｃ Ａ 无 统 计 学 差 异 ， Ａ７ ４ Ｃ ９ 、 Ｅ 良性 胃疾 病 患 者 阳 性 率 分 别 为 ２ ． 、 ６４
ａ ｎｏ ｉ ａ ｔｉ ａｒｉ ｏｍａ ｎ ｔ ｆｅ ｅ ｉ ｌｄｉｇｎ ｉ ｉｈ ｔ ｒ ｅ ｇ ｇ ｓ ｒｃ ｄｉｅ ｓ ｓ ｇ ｓｓｏｆｇ ｓ ｒｃ ｃ ｃｎ ａ ｄ ｉｓ ｄｉｆ ｒ ｎｔａ ａ ｏｓｓ ｗ ｔ ｏ ｈｅ ｂ ｎｉｎ ａ ｔ ｉ ｓ ａ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔ ｈ ｓ ｒ ｍ ｔｏ ｅ ｅｕ ＣＡ ７ ４． ２ ＣＡ １ ９ ａ ９ ｎｄ ＣＥＡ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ｔｄ ｎ ｔ ｐ ｔｅ ｓ ｒ ｄ ｔ ｃ ｅ ｉ ｈｅ ａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｇａ ｔｉ ｃ ｒ ｉｏｍ ａ． ａ ｔｉｉ ａ ｓ ｒｃ ｌｅｒ ｙ ｕｓｎ ｔ ｓ ｒｃ ａ ｃｎ ｇ ｓ ｒｔｓ ｎｄ ｇａ ｔｉ ｕ ｃ ｂ ｉｇ
血清胃蛋白酶原Ⅰ检测在胃癌诊治中的作用
石 家庄 ００ ４ ］ ５０ １
采 用胶
研 究血 清 胃 白酶原 ＩＰ 含量检测在 胃 蛋 （ＧＩ ） 癌早期发 现和 胃 术后观察 中的作用 。 癌 方法
乳 增强免疫透射 比浊法 ， 医院就诊 的 ８ 对 ６例 胃癌、０例 胃溃疡、 ８例萎 缩性 胃炎、０ ７ ９ １６例 正 常者及 ８ ２例 胃癌 术后 治疗
ｅ ｌ ｃ ｅ ｎ ｎ ｆ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ ｈ ｅ ｄ ｔｒ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｕ ｌ ｖ ｌｏ —Ｉｃ ｎ ｏ ｅ ｅ ｉｂ ｅ ｉ ｄ ｃ ｔｒｆ ｒｃ ｉ ｉａ ｉ ｇ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ．Ａｆｅ ｒ ａ ｙ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ ｏ ｓｒｃ ｃ ｅ ，ｔ ｅｅ ｎ ｔ ｆ ｒ ｍ ｅ ｆ ｇ ｎ ｍ ｏ ｓ ｅ ＰＧ ａ ｆ ｒ ａｒ ｌａ ｌ ｎ ｉ ａｏ ｏ ｌｎ ｃ ｌｄ ａ ｎｏ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｔｒ ｈ ａ ｔｏｏ ｎ ｐ ｔ ｓ ｔ ｇ ｓｒｃ ｃ ｅ ，ｔｅ ｄ ｔｒ ｎ ｔ ｆｓ ｒ ｍ ｅ ｅ ＰＧ ｔ ｅ ｇ ｓｒ ｔｍｙ ｉ ａ ｉｎｔ ｗｉ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ ｈ ｅ ｅ ｍｉ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｕ ｌｖ ｌｏ —Ｉｉ ｈ ｓ ｉ ｅ ｌｔａ ｋ ｎ ｎ ｎ ｔ ｒ ｇ ｉ ｄ ｃ ｔ ｒ ｏ ｅ ｅ ｈ ｎ ｏ ｆ ｓ ｔｅ ｍｏ ｔ ｄ ａ ｃ ｉ ｇ ａ ｄ ｍｏ ｉ ｉ ｉ ａｏ ｒｔ ｒ ｏｎ ｎ ｆ ｈ
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血清学诊断的用途
血清学诊断的用途
血清学诊断是通过检测和分析血清中的生物标志物来诊断和监测疾病的方法。
血清学诊断在医学领域具有广泛的应用，可以用于以下几个方面：
1.感染性疾病的诊断：血清学诊断可以用于检测血清中的抗
体或抗原来确定感染性疾病的存在。
例如，通过检测抗体可以确诊病毒感染（如HIV、乙肝、流感等）、细菌感染（如梅毒、结核病、肺炎等）和寄生虫感染（如疟疾、弓形虫病等）。
2.自身免疫疾病的诊断：自身免疫疾病是由免疫系统错误地
攻击自身组织引起的疾病。
血清学诊断可以通过检测特定的自身抗体，如抗核抗体、抗体核糖体等，来确定自身免疫疾病的存在，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.肿瘤标记物检测：血清学诊断对于某些肿瘤的早期筛查和
监测也非常重要。
检测血清中的特定肿瘤标记物，如癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）等，可以用于肿瘤诊断、筛查和疾病进展的监测。
4.药物监测：血清学诊断可以用于监测药物治疗的效果和安
全性。
检测血清中的药物浓度可以帮助医生确定药物剂量是否适当，是否需要调整治疗方案。
常见的例子包括抗抑郁药物、抗癫痫药物等的监测。
5.过敏性疾病的诊断：血清学诊断可以通过检测血清中的特
定免疫球蛋白E（IgE）抗体来确定过敏性疾病的存在，如过敏性鼻炎、哮喘等。
血清学诊断是一种快速、敏感、特异的检测方法，可以在疾病的早期阶段进行诊断和治疗监测，帮助医生准确诊断疾病、制定治疗方案，并评估治疗效果。
血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724检测对胃癌的诊断价值
血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724检测对胃癌的诊断价值梁大立;李介华;陆灶其;黄延峰【摘要】目的了解肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)在胃癌中的表达情况,为临床诊断提供参考依据.方法选择2010年1月～2012年3月在我院就诊的胃癌患者(106例)、胃良性疾病患者(138例)、健康体检人群(122例)为研究对象,检测所有对象血清中CEA、CAl99、CA724的含量.结果胃癌患者三项指标均高于胃良性疾病组及健康对照组(P<0.05),三项指标在胃良性疾病组及健康组之间差异无统计学意义.Ⅲ、IV期和有肝转移胃癌患者的三项标志物水平及阳性率均高于I～Ⅱ期和无肝转移患者(P<0.05).结论胃癌患者血清CEA、CA199及CA724水平与胃癌的发生、发展密切相关,三者联合检测对胃癌患者的早期诊断、治疗和预后判断具有较高的实用价值.%Objective To explore the expression level of CEA, CA199, CA724 in gastric carcinoma, in order to provide information for clinical diagnosis. Methods Testing the level of CEA, CA1 99. CA724 all were selected as the study objects of the patients with gastric carcinoma and patients with benign gastric disease and healthy people. Results The level of the three parameters of the gastric carcinoma group was higher than those of the benign gastric disease group and healthy control group (P ＜ 0.05), However, there was riot statistical difference of the three parameters between the benign gastric disease group and healthy control group. The positive rates were obviously higher than those during I - 31 stage and without liver metastasis of these three tumor marker in patients with gastric cancer during Ⅲ,Ⅳ stage andliver metastasis (P ＜ 0.05). Conclusion Testing the level of the serum CEA, CA199, CA724 are closely related with gastric cancer patients oc-currencing and developing, three markers combined detection have higher practical value for gastric cancer in early diagnosis and therapy and prognosis estimation.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)028【总页数】3页(P89-90,95)【关键词】胃癌;肿瘤标志物;癌胚抗原;糖类抗原199;糖类抗原724【作者】梁大立;李介华;陆灶其;黄延峰【作者单位】暨南大学附属医院,广东省清远市人民医院检验科,广东清远,511500;暨南大学附属医院,广东省清远市人民医院检验科,广东清远,511500;暨南大学附属医院,广东省清远市人民医院检验科,广东清远,511500;暨南大学附属医院,广东省清远市人民医院检验科,广东清远,511500【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。
CA724的实验室诊断与临床意义
CA724的实验室诊断与临床意义CA724是一种用于诊断和监测胃癌和大肠癌的肿瘤标志物。
它是一种糖蛋白，通过测量其在血清中的水平，可以帮助医生判断患者是否患有胃癌或大肠癌。
在这篇文章中，我们将讨论CA724的实验室诊断以及它在临床上的意义。
首先，CA724的实验室诊断通常通过ELISA（酶联免疫吸附法）进行。
该方法使用特异性抗体与CA724结合，形成一个可测量的复合物。
然后，通过比较患者血液中CA724的浓度与正常参考范围来确定是否存在癌症。
值得注意的是，CA724的浓度可以受到其他因素（如炎症或其他疾病）的影响，因此需要综合考虑其他临床数据来做出准确的诊断。
首先，CA724在胃癌和大肠癌的早期诊断中具有一定的敏感性和特异性。
早期发现癌症对于治疗和预后至关重要。
研究表明，CA724的浓度在许多胃癌和大肠癌患者中明显升高，尤其是在晚期和复发的患者中。
因此，通过检测CA724的水平，可以及早发现潜在的癌症病变，从而提高治疗的成功率和预后。
其次，CA724在治疗效果监测中也起到了重要的作用。
癌症治疗通常包括手术切除、化疗和放疗等多种治疗手段。
通过定期检测CA724的水平，可以评估治疗的效果和癌症的进展情况。
如果治疗成功，CA724的浓度将逐渐下降；如果治疗效果不佳或癌症复发，CA724的水平可能会再次上升。
因此，CA724可以作为一个重要的生物标志物，帮助医生调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
此外，研究还发现CA724与胃癌和大肠癌的临床病理特征和预后相关。
高CA724水平与肿瘤的分化程度、淋巴结转移和预后等指标呈正相关。
因此，通过检测CA724的水平，可以提供更多有关肿瘤的信息，帮助医生进行预后评估和治疗决策。
总的来说，CA724作为胃癌和大肠癌的肿瘤标志物在临床上具有广泛的应用价值。
它可以用于早期诊断、治疗效果监测和预后评估等方面。
但需要注意的是，CA724并非特异性指标，其浓度可能受到其他因素的干扰。
血清学肿瘤标志物应用于胃癌筛查的研究进展
血清学肿瘤标志物应用于胃癌筛查的研究进展
伍思翰;郑奎城
【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》
【年(卷),期】2016(037)002
【摘要】胃癌严重威胁着人民的身体健康,其术后5年生存率,进展期不超过50％,而早期可达95％,所以胃癌的早期诊断极为重要.血清学肿瘤标志物检测方法具有简便、快捷、无损伤和便于动态监测的特点,可以在胃癌筛查的临床检测中早期发现、早期诊断胃癌,成为胃癌诊断研究的新热点.本文针对血清学肿瘤标志物在胃癌筛查
中的应用研究进展加以阐述.
【总页数】5页(P177-181)
【作者】伍思翰;郑奎城
【作者单位】福建医科大学公共卫生学院,福建福州 350108;福建省疾病预防控制
中心,福建福州 350001
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.肿瘤自身抗体应用于胃癌早期诊断及筛查的研究进展 [J], 朱振浩;胡慧琴;王新颖
2.肿瘤标志物蛋白芯片应用于老年人健康筛查的评估分析 [J], 林尤斌
3.早期胃癌筛查血清学指标研究进展 [J], 黄喜顺;邓立新;邱耀辉;苏军凯
4.胃功能三项、肿瘤标志物联合检测在胃癌早期筛查中的临床价值 [J], 蔡振鑫
5.与胃癌相关的血清学肿瘤标志物的研究进展 [J], 白雪蕾;袁媛
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血清胃功能检测
A Serological Biopsy Using Five Stomach-Specific Circulating Biomarkers for Gastric Cancer Risk Assessment:A Multi-Phase Study
40
早期胃癌预防策略
50
个地理上具有代表性的村庄
刺激胃酸 分泌
G-17由胃窦G细胞分泌，与胃酸存在严格的负反馈机制。
Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, et al. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastrit 7 is with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47.
于胃泌素检测（胃泌素瘤除外）而言更具有临床意义。
胃泌素17（G-17）检测相对于胃泌素检测而言， 具有更高的敏感性和特异性。
8
8
胃蛋白酶原分泌量与 胃病的关系
随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平，这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病， 所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标。
打印的邀请参与通知及公告 目标人群：35-70岁，或具有消化系统症状， 或者是存在胃癌家族病史的居民（19972012）
覆盖约
170000名居民
（占庄河居民总数19%）
17844
排除人群
• • • 搬出庄河县（n=1763） 随访信息无效（n=15） 无完整生物标记物测值（n=3954）
胃癌早期筛查的新进展
胃癌早期筛查的新进展胃癌一直是人们关注的热点话题之一。
据统计，2018年我国胃癌的发病率和死亡率分别占全球的42%和44%，而早期发现和治疗胃癌是提高胃癌患者生存率的关键。
因此，胃癌早期筛查的新进展备受关注。
一、胃癌的早期筛查胃癌的早期筛查可以通过一系列检查手段进行，如内镜、超声波、X线等。
内镜是目前最有效的早期诊断胃癌的方法，可以直接观察病变部位、进行活检和切除病变组织。
而其他检查方法则常用于筛查人群，并可以配合内镜检查提高检出率。
最近，胃癌早期筛查的新进展主要体现在以下几个方面。
二、精准医疗在胃癌早期筛查中的应用随着生物技术和计算机技术的不断进步，精准医疗成为了医学界的热门话题。
精准医疗是一种根据个体的基因组、转录组、表观组等多方面数据，对疾病进行个体化诊断和治疗的方法。
在胃癌早期筛查中，精准医疗的应用有望提高胃癌的早期诊断率和治疗效果。
在过去，人们对胃癌的诊断仅依靠肉眼观察病变组织的形态和正常组织的差异。
然而现今，利用基因检测和单细胞分析等技术，可以对胃癌的微观变化进行探测，甚至可以在肿瘤组织中发现微小分化状态的肿瘤细胞。
这些技术的应用可以为早期发现肿瘤提供更为准确的依据。
另外，精准医疗还可以根据患者的基因型及其相应代谢功能的不同，针对个体化治疗进行选择和定制。
例如，通过检测患者的肿瘤基因变异情况，可以对基因靶向治疗进行精确选择，从而达到适应症最佳医疗效果。
三、荧光内镜下光学活检技术荧光内镜下光学活检技术是一种近年来出现的无创检查方法，它结合了内镜和荧光成像技术。
通过将荧光苯丙氨酸等荧光剂注入血管中，利用荧光成像技术可清晰显示血流灌注情况、病变范围、病变结节等。
随后，利用光学活检技术可以在荧光诱导下实现对病变区域高分辨率图像采集和活检组织的获取，并且可以进行多个原位的活检。
这种技术的主要优点是它是一种无创性的光学成像技术，可以直观地显示病变组织的位置和范围。
同时，这种技术还可以提高内镜检查的准确性，避免误诊和漏诊，最大限度地增加早期胃癌的发现率。
血清CST4检测在胃癌诊断中的应用
血清CST4检测在胃癌诊断中的应用金水;路亮;张丹丹;庞桃红【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2024(64)14【摘要】目的探讨血清人半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)检测对胃癌的诊断效能。
方法收集胃癌患者80例(胃癌组),慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡患者50例(癌前组),浅表性胃炎患者50例(胃炎组)。
采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫双抗夹心法定量检测CST4,化学发光微粒子免疫法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199);采用新型胃癌筛查(GCR)评分系统评价胃癌风险程度。
比较三组上述指标的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标单独检测与联合检测对胃癌的诊断效能。
结果胃癌组CST4、CEA、CA125、CA199水平及GCR评分均高于癌前组和胃炎组(P均<0.05);癌前组GCR评分高于胃炎组(P<0.05),CST4、CEA、CA125、CA199水平与胃炎组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。
ROC曲线分析显示,单项指标检测中血清CST4的诊断效能最高,敏感度为76.8%,特异度为80.1%;CST4、CEA、CA125、CA199、GCR评分联合检测诊断胃癌的AUC高于各单项指标,敏感度为81.9%,特异度为83.1%。
结论血清CST4对胃癌诊断效能高于目前临床常用的指标,其与临床常用肿瘤标志物联合应用可进一步提高胃癌的诊断率。
【总页数】3页(P72-74)【作者】金水;路亮;张丹丹;庞桃红【作者单位】安徽医科大学附属巢湖医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.血清胃癌相关抗原联合检测对胃癌早期诊断的应用研究2.血清中PGⅠ、PGⅡ及G-17检测在胃癌早期诊断中的应用3.胃癌患者血清中胃癌相关细胞因子检测及其在胃癌诊断中的应用价值4.血清TK1、CEA、CA19-9检测在胃癌诊断中的应用及与胃癌病理特征的相关性5.血清胃蛋白酶原、CA724及CA199联合检测在早期胃癌诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清CA19-9诊断胃癌的临床价值
３ｈ迅速达 高 峰。Ｚｍ ｒａｎＩｏ 等 发现 ， ｉｍｅ ｎ － ｌ ｍ ｖ 早期
缺血性 和 出血 性 卒 中患者 血 清 Ｈ Ｆ Ｂ —Ａ Ｐ明 显 升高 。 因 Ａ 患者血清 Ｈ Ｆ Ｂ ＭＩ —Ａ Ｐ也可升高 ， 中风患者检 故对
测血清 Ｈ－Ａ Ｐ时必须排除 Ａ Ｉ ＦＢ Ｍ。
转移组血 清 Ｃ １ ． ７～７ ／ｒ ３例 ， ４ｕ ｍ ８例（ Ａ ９９３ ４Ｕ ｒｌ ｒ ＞７ ／ ｌ １ 阳
清 Ｃ １． 胃癌术后腹 膜转移 可能有预 测作用 。总之 ， Ａ ９９对 血
性率 ４ ． ％） ０４ 。两组 阳性 率比较有统计学差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 讨论 ：Ａ ９９是应用结肠癌细胞株 ｓ Ｃ １－ ｗⅡ免疫 Ｂ ｌ／ ａ ｃ纯 Ｂ 种小 鼠和骨髓 瘤细胞杂交得 到的单克 隆抗体 ， 由人胰腺 、 胆
移 的可 能 性 较 大 ， 进 一 步 仔 细 检 查 。 国 外 有 学 者 认 为 ， 应 血
ｒ， ｎ 取血清 ， ｌ 用酶微粒 子捕捉免疫发光法 、 美国产 Ａ ｂ ｔＡ ・ ｂ ｏ Ｘ ｔ
Ｓ Ｍ 检测仪及 配套试 剂盒 检测 血 清 Ｃ １－。血清 Ｃ １ － Ｙ Ａ ９９ Ａ ９９
ｉ ｈｅ ｅｓｏ ｅ Ｊ ．ＪＮ ｕ ｌ ２ ０ ，５ （ ） １３ －４ ９ ｓ ａｍｉ ｔ ｋ ［］ ｅｒ ， ０ ５２ ２ ６ ：４ ２１５ ． ｅ ｒ ｏ
［］ ２ 赵灵 ， 梁小蕾 ， 管向东． 脑梗塞早期诊断的影像学研究进 展［ ］ ｊ．
中 国现 代 医 学 杂 志 ，０ ８，８ ４ ４３４ ５ ２０ １ （ ）：８ －８ ．
ｔｐ ｎ ｅ ｒ・ｙ ｅ ｆ ｔ ｃｄ・ ｉ ｄ ｎ ｒ ｔｉ ｓ ｉ ｅ ｕ ａｔｒ ａ ｕ ｅ ｙ ｅ ａ ｄ ｈ ａ ｔ ｐ ａ ｔ ａ ｉ ・ ｎ ｉ ｇ ｐ ｏ ｅ ｎ ｎ ｓ ｒ ｍ ｆ ｃ ｔ ・ ｔ ｙ ｂ ｅ
胃癌早诊早治项目技术方案
附件８ 胃癌早诊早治项目技术方案 胃癌早诊早治项目在山东省临朐县和辽宁省庄河市进行。
在４０－６９岁的人群中，应用血清生物标志物（胃蛋白酶原）检测和问卷调查相结合的手段作为初筛，进一步以胃镜活检／病理学诊断方法确诊胃癌及癌前病变患者。
所有的胃癌诊断均以组织病理为标准。
对确诊的癌症病人及癌前病变患者进行治疗。
所有覆盖的人群建立观察队列，并设立对照组。
同时开展绩效评价及独立的卫生经济学评价，进一步完善筛查方案。
具体筛查人数：每个项目点各筛检１５００人。
工作指标要求：筛查任务完成率≥１００％；顺应性≥７０％；早诊率≥５０％；治疗率≥８０％；诊断及治疗时效达标率≥９５％。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 说明： 任务完成率＝实际筛查人数／筛查任务数； 顺应性＝目标人群中实际筛查人数／当年目标人群数； 早诊率＝（重度不典型增生＋早期胃癌）／（重度不典型增生＋癌）； 治疗率＝实际治疗人数／应治疗人数； 诊断时效达标率＝实际达标数（活检至病理报告≤１个月者）／应达标数； 治疗时效达标率＝实际达标数（病理报告至治疗≤１个月者）／应达标数。
注：早期胃癌：见附件６－８ 一、人群的选择 （一）队列的建立。
本项目是以人群为基础的胃癌早诊早治工作，项目开展前要明确筛查人群以及对照人群，以便对方案进行评价。
建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，随之开展项目覆盖的县（区，乡）全人群的全死因监测。
在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记。
肿瘤的发病及死亡登记按照《中国肿瘤登记工作指导手册》的各项标准进行。
（二）筛查人群的选择。
采取整群抽样的方法，确定胃癌发病率较高的乡或村人口作为筛查人群，完成全人口注册登记。
开展胃癌防治知识宣传，提高胃癌防治知识的知晓率。
筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应率不低于７０％，治疗率不低于应治疗人数的８０％。
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反映胃体萎缩
Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
病例对照研究：日本，纳入5113例 结果：PGI＜70ng/ml且PGR＜3（cutoff值）
SE:73.9%
前瞻性研究：纳入2446病例，随访14年
曹勤，等，胃肠病学2006，7:388
胃癌高发区采用直接胃镜筛查方案对胃癌，特别是早期胃癌 和高级别上皮内瘤变的检出效果明显优于血清PG初筛加高危 人群胃镜检查方案。
游伟程，等。中华肿瘤杂志2013，5:394
血清学活检指标：PGI, PGII, PGR, H. pylori抗体，G-17
Am J Gastroenterol advance online publication, 21 March 2017; doi: 10.1038/ajg.2017.55
PG、G-17均正常
（A组）
PG 和/或 G-17异常 （BC组） 胃镜检查
入选及排除标准
入选标准：
年龄30-79周岁 性别不限
排除标准：
有严重的脏器功能障碍者 （心肝肾功能不全）
自然体检人群或诊 断为消化不良者 . 胃癌高危人群 HP感染，癌前疾病， 胃癌家族史，其他 胃癌高危因素
两周内服用制酸剂者，需停 药两周方可进入筛查流程
李兆申，等。中华消化内镜杂志2017，1:19
新ABC法
可以全面评估胃粘膜萎缩情况
可以提高胃癌诊断与筛查的准确性
反映胃体萎缩 反映胃窦萎缩
PGI
GI7 Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; Shiotani A. Int J Cancer 2005
Kikuchi . Tohoku J Exp Med 2011
胃泌素—17（gastrin,G)
S-G-17升高时（高胃泌素血症），胃癌风险较大
德国病例对照研究：
胃癌组、对照组各337例，检测S-G、CagA、IL-8等 结果：多数胃癌患者G-17升高，cut-off值=38.88PM
巢式病例对照研究：
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
★ PG水平对胃黏膜组织状态具有指示作用 ★ PGⅠ和PGⅡ水平与胃窦、胃体炎活动性程度呈正相关， 其PGⅠ/PG-Ⅱ比值与其呈负相关， ★ 萎缩累及全胃PGⅠ、PG-Ⅱ及PGⅠ /PG-Ⅱ比值均下降 有助判断部位及严重程度。 ★ 胃癌发生风险随着胃黏膜病变进展而升高， PG检测对萎缩性胃炎及胃癌诊断有提示意义。
血清学筛检 我们毕业啦 在早期胃癌筛查中的作用
其实是答辩的标题地方
全球胃癌现状
我国胃癌现状
我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万 例。新发和死亡病例占全世界胃癌病例的40%。 因此，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待 解决的重大公共卫生问题。
中国卫生年鉴2010 International Agency for Research of Cancer 2010
血清PG应用于胃癌高危人群筛查
血清PG的筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
PGI、PGR降低，提示胃粘膜萎缩，预测癌变风险，
“血清学活检” PG法用于胃癌筛查，已被多部共识意见推荐：
2008年亚太胃癌预防共识意见
2014年中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见
PGI
反映胃体萎缩
Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014
血清学筛查价值
高效、低廉、依从性好、简便易行 适合大规模胃癌筛查
Leung WK. Lancet Oncol 2008; Yuan Y. Cancer Biol Med 2013
早期胃癌筛查策略
A组 （正常） 血 清 学 筛 查 B组 （可疑） C组 （异常）
胃 癌 高 危 人 群
随 访
胃 镜 精 查
钡餐
缺点：受内镜设备和内镜医生的限制，痛苦 不能用于大规模的胃癌筛查
如何提高无症状人群内镜筛查接受度？？
Tashiro A. World J Gastroenterol 2006
胃蛋白酶原生物学功能
随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维 持较高水平（如图），这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异 常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、 胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初 筛选指标和治疗的监控指标。
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) 法
★ 胃蛋白酶原(PG)为胃黏膜分泌一种门冬氨酸蛋白酶 前体,分为PGⅠ和PGⅡ ★ PGⅠ由主细胞和胃底腺黏液颈细胞分泌；PGⅡ由主 细胞分泌 ★ 当细胞受刺激时，通过胞吐作用大部分释入腺腔， 约1%进入血液循环。
PGI
反映胃体萎缩
Fock KM. J Gastroenterol Hepatol 2008; 中华消化内镜杂志 2014
高危人群筛查是关键
中国40岁以上人群胃癌风险增加, 重要的是筛 查高危人群
早期胃癌筛查——中国面临挑战
人群教育和认识——提高早期胃癌检出
Vol 388 November 26, 2016
2017年11月4日 4
常用筛查方法
• 筛查分类 全民普查（mass screening）：组织性、主动性 机会性筛查（opportunistic screening）：被动性 • 筛查方法 两步法（two steps）：“X线-胃镜”、“PG-胃镜”等 一步法（one step）：直接行胃镜检查
吕宾，等。中华消化杂志，2016；9:582
胃泌素—17（gastrin,G)
胃窦G细胞分泌，刺激胃酸分泌、促进细胞增殖
分泌水平受胃内PH值和胃窦G细胞数量影响
胃窦萎缩时，S-G-17降低
反映胃窦萎缩
GI7
Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003
早期胃癌
进展期胃癌
“ABC法”+ 内镜筛查
2017年11月4日 32
血清PG、G-17和Hp筛查胃萎缩和胃癌
血清PGI、PGR和G-17水平低下分别是胃体和胃窦萎缩的生物学 标志，可根据血清PGI和PGR界值进行萎缩性胃炎的筛查。 结合血清G-17水平明显升高而PGI、PGR水平明显降低可进行胃 癌筛查。Hp感染与PG水平的变化有关。
Jpn J Clin Oncol. 2012;42:987-94
我国胃癌筛查
辽宁庄河
1997-2011年，对13078人采取“PG-胃镜”序贯筛查 ，共检出胃癌108例 ，其中早期胃癌大于50% 山东临朐
1989-1999年，对4394人采用胃镜筛查，检出胃癌85 例，检出率为1.93%，其中早期胃癌检出率为34.1%（ 早癌29例）
血清胃蛋白酶原 I、II水平可预测胃体萎缩
血清学应用于胃癌高危人群筛查： 胃癌高危人群筛查：ABC法 ABC法
血清胃蛋白酶原和幽门螺杆菌抗体 联合检测预测胃癌发生风险
“正常”胃
非萎缩性胃炎
轻、中度萎缩性胃炎
重度萎缩性胃炎,广泛肠化
Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2011;87:405-14
SP:72.7%
结果：PG强阳性组，即“PG＜30ng/ml且PR＜2”，
其胃癌风险是PG阴性的4倍。
Kitahara F. Gut 1999; Oishi Y. Am J Epidemiol 2006
血清PG筛查价值
PGI、 PGI/PGII（PGR) +Hp抗体法
PG(+)：PGⅠ ≤ 70ng/ml且PGⅠ/PGⅡ≤7.0
袁媛.中华肿瘤杂志 2012；Riecken B. Prev Med,2002
Hp联合PG在胃癌和癌前病变筛查中的应用
A组0.63％(1/159) B组4.03％(5/124) C组13.04％(3/23) D组21.4%(3/14)
ABC法应用于我国的胃癌筛查有一定价值。 对于具有消化道症状的患者， PGI≤66.7μg/L且PGR≤4.45可作为具有较 高胃癌风险建议进一步行胃镜检查的依据。
中国胃癌筛查策略
需要足够的经济条件和医疗资源 胃癌高发区进行选择性局部普查 门诊机会性筛查—医师意识、内镜流程规范 高危人群——内镜筛查策略
2017年11月4日
6
临床医师应重视机会性筛查
高质量内镜检查是诊断EGC基础
充分的术前准备 术中去泡、去粘液处理 全面仔细观察 留取足够标准位置的图片 必要的活检
Am J Gastroenterol advance online publication, 21 March 2017; doi: 10.1038/ajg.2017.55
5项血清学指标可用于鉴别需要 胃镜检查的高危人群，并可依 据发生胃癌的危险分层，指导 靶向筛查和精准预防
Am J Gastroenterol advance online publication, 21 March 2017; doi: 10.1038/ajg.2017.55
纳入101601病例 ，平均随访11.9年 ，发生230例胃癌 结论：高胃泌素血症、PGR低值是胃癌的高危
Konturek . Scand J Gastroenterol 2002; Hansen. Gut 2007
胃泌素—17（gastrin,G)
分泌增多
胃癌
G细胞
分泌减少
血清胃泌素-17升高或降低
胃镜检查结果
分组