07盆腔脏器脱垂

盆腔脏器脱垂

南京⻨麦澜德医疗科技有限公司

教育培训部张洁

盆腔脏器脱垂（POP）历史

公元前2000年，POP已被报道。

Hippocrate 描述了很多关于POP的⾮非⼿手术疗法。

1670年，第⼀一例阴式⼦子宫切除术⽤用于⼦子宫脱垂。

2000年，第⼀一例⺴⽹网⽚片修补术⽤用于阴道壁膨出。

对于轻度的盆腔脏器脱垂，仍⾸首选保守治疗。

盆腔脏器脱垂定义

⼥女性⽣生殖器官正常位置的维持需依靠盆底多层肌⾁肉、筋膜及⼦子宫韧带解剖和功

能正常。当盆底组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张⼒力减

低导致其⽀支持功能减弱，⼥女性⽣生殖器官和相邻脏器向下移位，称盆腔脏器脱垂

（POP）。

盆腔脏器脱垂常⻅见分类

阴道前壁膨出 阴道后壁膨出 ⼦子宫脱垂

POP评分

POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive

examination)是1995年美国妇产科协会制定的盆

底器官脱垂的评价体系，客观、细致，有良好的

可靠性和重复性。

1995年被国际尿控协会，1996年被美国妇科泌尿学

协会和妇科医师协会认可、接纳并推荐在临床、

科研中使⽤用，⾄至今已成为国内外应⽤用最⼲⼴广泛的脱

垂评价体系。

参照点解剖描述定位范围（cm）Aa 阴道前壁中线距处⼥女膜缘3cm处-3~+3

Ba Aa点⾄至阴道前穹窿的反褶或阴道残端的最低点-3~+TVL

C ⼦子宫颈外⼝口或阴道残端最远处+/-TVL

D 阴道后穹窿（⼦子宫全全切术后患者⽆无D点）+/-TVL

Ap 阴道后壁中线距处⼥女膜缘3cm处-3~+3

Bp Aa点⾄至阴道后穹窿的反褶或阴道残端的最低点-3~+TVL

gh 尿道外⼝口⾄至阴唇后联合中点的距离+3~5

pb 阴唇后联合中点⾄至肛⻔门开⼝口中点的距离+2~4

TVL 阴道全⻓长+7~10

POP评分

盆腔脏器脱垂发病机制

阴道前壁膨出：产伤、产褥期过早体⼒力劳动等压⼒力性尿失禁、尿潴留、尿路感染

阴道后壁膨出：第⼆二产程延⻓长、便秘等便秘、腰酸、下坠

阴道穹窿膨出：⼦子宫切除术后因年龄、绝经和损伤等因素导致的盆底筋膜结构⽀支持减弱排尿困难⼦子宫脱垂：分娩损伤、⻓长期加腹压、盆底组织发育不良或退⾏行性变等SUI、宫颈溃疡等

盆腔脏器脱垂的治疗

⾮非⼿手术治疗：

⼿手术治疗：