正常肝脏解剖和组织结构2013.1
消化系统—肝(正常人体结构课件)
肝的微细结构
肝的微细结构
– 肝表面为结缔组织被膜。 – 肝门处的结缔组织随血管、肝管的分支伸入肝实
质，将实质分隔成许多肝小叶。 – 成人肝有50万~100万个肝小叶，肝小叶常连成一
片，分界不清。 – 肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。
（一）肝小叶
– 肝小叶是肝的基本结构和功 能单位。
肝右叶
方叶
肝左叶
尾状叶
四缘：
前缘 后缘 左缘 右缘
➢ 第二肝门
小结：
辨识相关名词 掌握肝门定义 掌握肝的形态
消化系统
肝外胆道
组成
胆囊 输胆管道
肝左、右管 肝总管 胆囊管
胆总管
肝右管 胆囊管
胆囊
肝左管 肝总管
胆总管
1.胆囊
胆囊
➢ 位置： 肝脏的胆囊窝内
➢ 形态： 梨形
➢ 容积： 40-60ml
- 窦周隙是肝细胞与血液进行物质 交换的场所。
5.胆小管
- 胆小管为相邻两个肝细胞之间局 部胞膜凹陷形成的微细管道，在 肝板内连接成网状管道。
- 胆小管周围的肝细胞膜形成紧密 连接、桥粒等连接复合体封闭胆 小管以防止胆汁外溢 ，否则将 导致黄疸。
胆小管简化模式图
中
胆小管
央
静
脉
（二）肝门管区
- 肝门管区指肝小叶 之间的含有小叶间 动脉、小叶间静脉 和小叶间胆管的结 缔组织区域。
分布：肝板之间
结构： 内皮不连续，有孔无隔膜，吞饮小泡，无基膜
功能： 通透性大， 有利于肝细胞与血液间物质交换
内有肝巨噬细胞
消化系统 肝小叶 窦周隙
窦周隙（Disse 隙）模式图
消化系统 肝小叶 窦周隙
肝脏的解剖
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5
肝门静脉
门静脉 门静脉血液的分流现象：指来自肠系膜上静
脉的血大部分经门静脉右支达肝
右叶；来自肠系膜下静脉和脾静脉的血大部分经门
静脉左支达肝左叶。门静脉在肝门偏
右处分为左右两支。门静脉右支短而粗，长约1CM-
3CM，肝外可显露的部分短，分出：①
尾状叶右段支，②右前叶支，③右后叶支，④胆囊
旁门静脉分支。 门静脉左支分出后，
沿横沟向左至左纵沟后弯向前上方，进入肝实质。
门静脉左支干分为横部（2CM-4CM）、
角部（90度-120度）、矢状部（1CM-2CM）和囊部，
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矢状部末端膨大为囊部。门静脉左支
分出：①尾状叶左段支，②左内叶支，③左外上段
支，④左外下段支，⑤静脉导管小支
和左叶中间支。
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第二肝门位于肝脏的膈面顶部，是肝左、中、右静脉汇入下腔静脉处，多 被肝组织覆盖，不易直
S1。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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• 膈淋巴结；一部分沿门静脉致肝门部淋巴结。 • 2、神经分布 主要由左右迷走神经，腹腔神
经丛，右膈神经的部分纤维参与肝神经分布
•。
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Couinand分段
• 以肝中静脉将肝脏分为左右两叶，以肝左静脉 将左半肝分为左肝内、外侧段；肝右静脉分分 右叶为右肝前、后段；这四个段又以门静脉左 右支主干的横线分为上下段。
肝脏解剖图解
肝脏解剖图解一、基础知识Couinaud分段法将肝脏分为8段，段的编号依据顺时针进行，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间，每段功能上是独立的，有独立的血液、胆汁引流道。
每段的中心是门静脉、肝动脉和胆管，周围是血液流出的肝静脉。
•尾状叶为Ⅰ段•左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段•左内叶为Ⅳ段（Bismuth分类法，第4段又分为4a和4b段）•右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段•右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段门静脉将肝分为上、下部分，门静脉左右支发出上、下分支分别进入每段的中心。
肝中静脉：将肝脏分为左叶和右叶。
肝左静脉：将肝左叶分为内侧段（II、III）和外侧段（IV）。
肝右静脉：将肝脏分为右前段（V、VIII）和右后段（VI、VII）。
各段按顺时针方向排列，I段（尾状叶）在后方。
上方的图为肝分段示意图，下图为实际正面观察，后方的VI段和VII段被遮挡。
Cantlie’s线是指胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线，将肝脏分为左半肝和右半肝。
右半肝可见V和VIII段，IV段更靠近右侧，尽管它属于左半肝。
二、横断面解剖图示（1）肝上部水平：由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧带分段。
（2）门静脉左支水平：门静脉左支将肝分为上下部分，上方II和Iva，下方III和IVb。
门静脉左支比右支位置高。
（3）门静脉右支水平：该水平门静脉右支将肝右叶分为上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。
（4）脾静脉水平：脾静脉较门静脉右支低。
可见III、IVb、V、VI段。
CT轴位分段肝左右叶（IV段与V、VIII段）分界：沿胆囊窝上方肝中静脉至下腔静脉（下图红线）。
肝左叶(内侧II、III段与外侧IV段)分界：沿镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静脉连线（下图蓝线）。
肝右叶（前侧V/VIII段与后侧VI/VII段）分界：沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘（下图绿线）。
尾状叶：尾状叶（I段）在后方，尾状叶与其他叶不同的是，它经常经静脉直接与下腔静脉，而不通过肝静脉主干，也有可能同时接受门静脉左右支的血供。
肝脏解剖学肝脏的结构和功能
肝脏解剖学肝脏的结构和功能肝脏解剖学：肝脏的结构和功能肝脏是人体最大的实质器官，位于腹腔中，其结构复杂而功能重要。
本文将详细介绍肝脏的解剖学结构以及其主要功能。
一、肝脏的外部结构肝脏位于腹腔之上，分为左叶、右叶和尾状叶。
右叶与左叶之间有深裂沟，称为肝门，通过该门进入肝脏的血管和胆管。
肝脏表面平坦，包裹在薄而坚韧的包膜下。
二、肝脏的内部结构肝脏内部由约50,000个小叶组成，每个小叶由肝细胞和间质组织构成。
肝细胞是肝脏的主要细胞类型，具有重要的代谢功能。
间质组织包括血管、胆管和结缔组织。
1. 血管系统肝脏有丰富的血液供应和排空系统，主要包括门静脉系统和肝动脉。
门静脉通过肝门进入肝脏，供应肝细胞的养分和氧气，而肝动脉则提供氧气丰富的血液。
此外，肝脏还有丰富的毛细血管网络，将门静脉和肝动脉的血液输送给肝细胞。
2. 胆管系统胆管系统是肝脏的排泄系统，其起始于肝小叶的肝细胞，通过汇集管、左右肝总管最终汇合形成胆总管。
胆总管再与胰腺的主胰管相汇合，最终进入十二指肠。
通过这一排泄系统，肝细胞分泌的胆汁能够将废物和毒素排出体外。
3. 肝小叶肝小叶是肝脏的基本单位，呈六角形。
每个肝小叶都包括一个中央的中央静脉，周围环绕着三至五个肝窦。
肝窦是血液和血浆流动的通道，起到血液净化和代谢产物转运的作用。
三、肝脏的功能肝脏是机体最重要的代谢和解毒器官之一，其功能多种多样。
以下是肝脏主要的功能：1. 代谢功能肝脏在碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢中发挥着重要作用。
它能够储存和释放葡萄糖，调节血糖水平；合成和分解脂肪以供能量；分解和合成蛋白质，并转化为重要的氨基酸。
2. 解毒功能肝脏能够解毒和排除体内的废物和毒素。
它通过化学反应将有害物质转化为无毒物质，或通过胆汁排出体外，或通过肾脏进一步排泄。
3. 脂肪代谢肝脏能够合成胆固醇和胆汁酸，并调节血脂水平。
它还能够将脂肪酸合成三酰甘油，储存和释放能量。
4. 蛋白质代谢肝脏能够合成和分解蛋白质，调节体内氨基酸的代谢。
肝脏解剖结构
肝脏解剖结构一、肝脏的大体形态肝脏是人体中最大、最重的实质脏器，在成人它的重量大约为 1200 ～ 1500 克，约为体重的五十分之一。
在婴儿时期，肝脏所占的比例比成人要大的多，约为体重之十八分之一。
肝脏分为左右两叶，右叶比左叶大。
在成人，右叶大约为左叶之六倍。
肝脏左右径约25.8cm，前后径约15.2cm，上下径约5.8cm。
自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分为左半肝和右半肝。
自脉切迹至肝左静脉入下腔静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶，左段间裂将左外叶分为上下两段。
肝右叶间裂将右半肝分为右前叶和右后叶，右段间裂又将右前叶、右后叶分别分成上下两段（图1-1）。
从肝脏的脏面看，有肝方叶和肝尾状叶（图1-2）。
肝方叶前缘为肝脏的下缘，其左缘为肝圆韧带，后缘为第一肝门，右缘为胆囊窝。
肝尾状叶位于肝脏后方，其左缘为静脉韧带，右缘为下腔静脉窝，下缘为第一肝门。
Glisson鞘内包括肝动脉、门静脉和胆管，经肝脏面的第一肝门出入肝脏，此三者进化论在肝内还是肝门附近，都在一起走行。
Couinaud根据肝内门静脉干的颁布范围，将肝脏分为八段（图1-3）。
Ⅰ段为尾状叶，Ⅱ段为左外叶上段，Ⅲ段为左外叶下段，Ⅳ段为左内叶，Ⅴ段为右前叶下段，Ⅵ段为右后叶下段，Ⅶ段为右后叶上段，Ⅷ段为右前叶上段。
图1-1 肝脏的膈面结构（吴孟超五叶四段肝脏分叶法）1.左外叶上段2.左外叶下段3.右后叶上段4.右后叶下段5.右前叶6.左内叶7.左冠状韧带8.右三角韧带9.左三角韧带10.肝圆韧带11.镰状韧带12.右冠状韧带图1-2 肝脏的脏面结构（吴孟超五叶四段肝脏分叶法）1.左外叶上段2.左外叶下段3.左内叶4.右前叶5.右后叶上段6.右后叶下段7.下腔静脉8.尾状叶9.胆囊10.肝圆韧带图1-3 Couinaud肝脏分段法1.右肝静脉2.中肝静脉3.左肝静脉4.门静脉2.肝脏被腹膜皱折形成的肝周韧带固定在上腹部，包括肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带和左右三角韧带等。
肝脏的解剖结构和功能
肝脏的解剖结构和功能肝脏是人体内最大的内脏器官之一，位于腹腔中央，由肝叶、肝尖、肝门、肝窦等多个部分组成。
肝脏在人体内具有多种功能，包括合成胆汁、代谢、储存营养物质等。
本文将详细介绍肝脏的解剖结构和功能。
一、肝脏的解剖结构肝脏的解剖结构非常复杂，由许多细小的肝小叶组成。
每个肝小叶都由中央静脉、门静脉和肝动脉组成，这三个管道分别承担责任：中央静脉是肝小叶内部的排水管道，负责排出肝细胞产生的废物和胆汁；门静脉负责将从肠道进入体内的营养物质输送到肝脏进行代谢；而肝动脉则负责将氧气输送到肝脏中，以满足肝细胞的需求。
这三个管道相互配合，维持着肝脏正常的代谢功能。
肝脏的组织结构也非常独特。
每个肝小叶都由许多六边形形状的肝细胞排列组成，肝细胞间相互连接，形成肝细胞板。
肝细胞板内富含肝窦，肝细胞板沿窦壁形成肝细胞突出，形状呈多边形，称为肝细胞芯片。
肝细胞芯片和窦壁之间形成肝窦。
肝窦是血液循环的途径。
血液从肝动脉和门静脉进入肝脏，形成富含氧气和富含营养物质的血液。
这些血液通过肝窦进入肝细胞板内，肝细胞板内的肝细胞利用这些营养物质，执行代谢功能，将其转化为能够被身体吸收利用的物质。
处理后的血液通过中央静脉从肝细胞板中央进入门静脉和肝静脉，返回循环系统，参与人体的各种代谢和功能。
二、肝脏的功能肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，具有广泛的功能。
下面分别介绍肝脏的各种功能。
1、代谢功能肝脏对体内物质的代谢功能十分强大。
它能够将食物中的脂肪、蛋白质、碳水化合物等营养物质转化为能够被身体吸收利用的物质。
肝脏还能够分解氨基酸，产生能够耐心身体的尿素，将多余的氨排出体外。
2、合成胆汁功能肝脏能够合成胆汁。
胆汁中富含胆固醇和胆酸，它们能够促进肠道对脂肪的吸收和消化，同时也能促进蛋白质和碳水化合物的消化和吸收。
3、储存功能肝脏还能够储存大量营养物质和其他物质。
例如，肝脏能够储存葡萄糖，以供身体在需要时使用。
此外，肝脏还能够储存一些矿物质和维生素，以帮助身体在需要时获得这些物质。
正常肝脏解剖和组织结构护理课件
肝硬化治疗
肝硬化的治疗方法包括药物治 疗、饮食调理和生活方式的改 变等。
肝硬化预防
预防肝硬化的措施包括控制慢 性肝病、避免长期饮酒和药物
滥用等。
肝癌
肝癌定义
肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，通常由慢性肝病 发展而来。
肝癌治疗
肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗 和免疫治疗等。
肝癌症状
肝癌的症状包括右上腹疼痛、食欲不振、体 重减轻、黄疸等。
肝脏的分区
肝脏可分为左、右两个叶，每个 叶又可分为前、后、左、右四个
段。
肝脏的左叶较小，而右叶较大， 其中右叶主要负责人体代谢和解
毒等功能。
肝段之间有门静脉、肝动脉和胆 管等结构通过，各肝段之间有结
缔组织相隔。
肝脏的血管系统
肝脏的血管系统包括肝动脉、门静脉和 肝静脉。
肝动脉是肝脏的营养血管，负责提供富 含氧气的血液；门静脉是肝脏的机能血 管，负责输送含有营养物质的血液；肝 静脉则是肝脏的出血管，负责将含废物
送胆汁。
小叶间胆管是连接胆小管与左 右肝管的管道，主要作用是汇 集胆汁并输送至左右肝管。
左右肝管是肝脏向胆囊和胆总 管输送胆汁的管道，分别位于 肝脏的左半部分和右半部分。
03 肝脏功能
代谢功能
蛋白质代谢
肝脏是人体内蛋白质代 谢的主要场所，合成血 浆蛋白、纤维蛋白原和
凝血酶等。
糖代谢
肝脏维持血糖的稳定， 将葡萄糖合成肝糖原储 存，并在需要时释放入
正常肝脏解剖和组织结 构护理课件
目录
Contents
• 肝脏解剖 • 肝脏组织结构 • 肝脏功能 • 肝脏疾病与护理 • 肝脏护理
01 肝脏解剖
肝脏的位置和形态
肝脏位于人体右上腹 ，横膈下，右肾前， 是人体最大的实质性 脏器。
正常肝脏解剖及组织结构共42页
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
(肝病讲座)正常肝脏解剖和组织结构
胞，称为“pit”细胞，证实具有NK细胞活性和
表面标记的大颗粒淋巴细胞
肝窦内皮细胞
肝内巨噬细胞
肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
窦周隙和贮脂细胞
• 窦周隙又称Disse 间隙（狄氏腔）：肝细胞与血窦内皮 细胞之间的狭窄间隙（0.4μm）光镜下极难辨认
• 贮脂细胞（储脂细胞）又称Ito细胞、窦周细胞、间质 细胞： 在窦周隙散在存在，形态不规则。光镜下普通染色 不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。
肝 细 胞
• 约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90% • 体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核 • 三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面
• 肝细胞质丰富：线粒体丰富
粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网
高尔基复合体发达
溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶
糖原、脂滴、色素等
肝组织模式图
肝细胞、肝血窦、窦周隙（Disse 间隙）和胆小管
• 肝细胞质丰富：线粒体丰富 粗面内质网多 滑膜内质网数量少于粗面内质网 高尔基复合体发达 溶酶体数量和大小不一 过氧化物酶 糖原、脂滴、色素等
肝 细 胞 超 微 结 构 模 式 图
肝细胞的超微结构
肝 血 窦
软而脆弱 • 肝略呈现楔形，右端园钝 而厚，左端逐渐变窄而薄 • 肝可分为上下两面,（膈面、
脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧 带
肝脏膈面
镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
肝脏脏面
肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏后面
肝脏：右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝脏分段
肝表面形态的简单分叶，不完全符合肝内管 道系统的配布情况。 肝门静脉 肝固有动脉 Glisson 系统 肝管及其分支 肝内管 道系统 肝左静脉 肝静脉系统--肝中静脉 肝右静脉
正常肝脏解剖和组织结构42页PPT
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
正常肝脏与肝脏胆管病理组织切片彩色图谱大全
正常肝脏与肝脏胆管病理组织切片彩色图谱大全肝小叶( hepatic lobule)是肝的基本结构单位,呈多角棱柱体,长约2mm,宽约1mm, 人的肝小叶间结缔组织很少,相邻肝小叶常连成-片,分界不清(图15-7,图15-8)。
肝小叶中央有一条沿其长轴走行的中央静脉( central vein) ,周園是大致呈放射状排列的肝索和肝血窦。
门管区：位相邻肝小叶间，为三角形或椭圆形结缔组织小区，内含伴行小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管。
有时在肝小叶间的结缔组织中可见一条单独的静脉即小叶下静脉。
小叶间胆管由单层立方或柱状上皮围成。
图13-10肝门管区图示壁厚腔小的是小叶间动脉（※）、壁薄腔大的是小叶间静脉（★），单层立方上皮构成，核深蓝色圆形的是小叶间胆管（↑）。
天马波波胆小管( bile canaliculus) 是相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道,在肝板内连接成网。
靠近胆小管的相邻肝细胞膜形成由紧密连接、桥粒等组成的连接复合体,可封闭胆小管周围的细胞间隙,防止胆汁外溢至细胞间或窦周隙。
当肝细胞发生变性、坏死或胆道堵塞而内压增大时,胆小管的正常结构被破坏，胆汁则溢人窦周隙,继而进人肝血窦，导致机体出现黄疸。
相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区,称门管区( portal area) , 每个肝小叶周围有3 ~4个门管区。
门管区内有小叶间静脉、小叶间动脉和小叶间胆管。
小叶间静脉是门静脉的分支,管腔较大而不规则,管壁薄;小叶间动脉是肝动脉的分支,管腔小，管壁相对较厚。
小叶间胆管管壁为单层立方上皮,它们向肝门方向汇集，最后形成左、右肝管出肝。
在非门管区的小叶间结缔组织中,还有单独走行的小叶下静脉,由中央静脉汇集形成,它们在肝门部汇集为肝静脉。
胆小管胆囊分底、体、颈三部分,颈部连胆囊管。
胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。
黏膜有许多高而分支的皱襞突人腔内。
胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支;胆囊充盈扩张时,皱襞减少变矮。
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Glisson 系统
右半肝：右前叶 右后叶——右后叶上段、右后叶下段 尾状叶也同时分为左右两半：尾状叶左、右两段
5个叶 8个段
肝脏分段
肝脏组织学
肝小叶——肝结构和功能的基本单位,成人50 - 100万
肝小叶
中央静脉位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状 排列的肝血窦汇入其中 肝血窦肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细 胞有收缩功能
• 肝脏由于血液丰富，固活体
肝呈现棕红色，质地柔软而
脆弱 • 肝略呈现楔形，右端园钝而 厚，左端逐渐变窄而薄 • 肝可分为上下两面,（膈面、
脏面），前后左右4缘
• 前面和膈面经左右三角韧带、 冠状韧带、镰状韧带和肝圆 韧带与膈肌和前腹壁固定
肝脏膈面
镰状韧带将肝脏分为: 肝右叶、肝左叶
肝脏脏面
脏面有略呈H形的左右纵沟及横沟，左侧沟窄而深，沟前部有肝圆韧带，右纵沟阔而浅，前部有胆囊窝容纳胆囊， 后部有下腔静脉窝通过下腔静脉。 横沟内第一肝门，下腔静脉第二肝门
肝脏的功能
• • • • • • 解毒功能 代谢功能 分泌胆汁 合成凝血物质 免疫防御功能 肝脏再生、造血和调节循环血量的功能
解毒功能 在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血 液，血中的有害物质，将在肝内被解毒和清除。 肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧 化、还原、分解、结合和脱氧作用。（2）分泌作 用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可 随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用；（4）吞噬作 用：单核-吞噬细胞。肝脏是人体的主要解毒器官， 它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶 解度大的物质，随胆汁或尿排出休外
肝脏的再生能力：成人肝脏重达１５００克左右，是 腹腔中最大的器官，而且１分钟流经肝脏的血液量亦 高达１０００毫升以上。肝脏即使被割掉一半，或者 受到严重伤害，残留的正常肝细胞仍能照常从事其工 作。实验证明，把鼠肝切掉一半后，老鼠照常进食并 且朝气蓬勃地活着，检查其肝功指标往往仍正常。在 人类，若肝脏内长了大小不等的多个瘤块，或癌肿已 使肝脏变形，但只要这些占位性病变不压迫汇管区， 只要尚存３００克以上的健康肝组织，患者饮食方面 仍无明显症状。肝功也无太大障碍。经手术切除肝脏 ７５％老鼠于３周后便能恢复原状：同样的狗需８个 星期：人类则需6个月左右。由此可见，肝脏具有其它 器官无法比拟的旺盛的再生和恢复能力。肝细胞对缺 氧敏感，常温下一次阻断入肝的血流不应超过10~20 分钟。
代谢功能： ①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏 将它合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解 为葡萄糖供机体利用。 ②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋 白、酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代 谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆 固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。肝在脂肪 代谢中队维持体内各种脂质的恒定并保持一定得浓度和比例起重要作 用。 ④维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏 密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素 失调如肝掌、蜘蛛痣、腹水和水肿等。 ⑥胆红素的生物合成：游离胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合型胆红 素——入血（小部分）、随胆汁排入胆囊或肠道——便、尿液、肝肠 循环
分泌胆汁：肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌 并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管 和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。肝 每天分泌600~1000毫升胆汁。如果肝内或肝外胆管发 生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出 现黄疸 制造凝血因子：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场 所，人体内12种凝血因子，1 2 5 7 8 9 10 11 12在肝内 合成, 维生素k对凝血酶原和凝血因子7 9 10的合成必不 可少。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及 发生出血倾向
在肝实质内门静脉、肝动脉和肝胆管三者 分布行径大致相同，且被Glisson纤维鞘包裹， 因此，可以由门静脉的分布来代表称为门静脉系 统 肝脏的血管和血液供应.与其他器官不同的 是,肝脏有独特的双重血液供应系统.肝脏的重量 仅占人体重量的2.5％,而血液供应却占心脏搏出 血液量的25％.这就保证了肝脏的代谢库或“化 工厂”的功能 肝脏的双重血液供应分别来自门静脉（约占 70％-75%）和肝动脉（只占25%-30％）. 肝动脉压力大、血液含氧量高，供给肝所需 氧量的40%-60%。门静脉主要汇集来自肠道的 血液，供给肝营养
谢谢
2凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。活动 度:80-120% INR:0.8-1.2 PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于 监测口服抗凝剂。延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后 天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口 服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等； 3纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L主要反映纤维蛋白原的含量。增高见于急性心肌 梗死 减低见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化； 二.纤维蛋白溶解检测： 4凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过3s 主要反映纤维蛋白原转 为纤维蛋白的时间。增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常 血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义
肝脏解剖结构和生理功能
主讲人：李文 2012年1月
肝脏解剖学
肝脏人体内最大的腺体，也是最大消化腺 我国成年人肝脏约占体积的1/40-1/50 男性：重1154-1447克，体积 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，体积 258x152x58mm 胎儿和新生儿的肝相对较大，可占体重的1/20 如：1个月、身长51厘米的男婴肝脏重约140克
特点：最大的消化腺（实质性器官）
肝脏位置
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在腹 上区的左、右肋弓之间有小部 分露于剑突下 上界相当与右锁骨中线第5~6 肋间，下界与右肋缘平行。在 呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围 为2~3cm
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肝脏形态
因为谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内， 当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷 草转氨酶的显著升高。所以当谷草转氨酶高 时表明人体肝病正受到损害
凝血四项内容及正常值： 一.凝血因子测定： 1活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s以 上异常 主要反映内源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。增高见于血浆因子Ⅷ、 因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高 凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况
肝脏后面
肝脏：右叶、左叶、尾状叶
肝脏五叶八段
• 自下腔静脉左缘至胆囊窝中点的正中裂将肝脏分 为左半肝和右半肝。自脉切迹至肝左静脉入下腔 静脉处的左叶间裂将左半肝分为左内叶和左外叶 ，左段间裂将左外叶分为上下两段。肝右叶间裂 将右半肝分为右前叶和右后叶
肝脏分段
左半肝：左内叶 左外叶——左外叶上段、左外叶下段