品管圈关联图解析

为何留置针非计划拔管率高？
针管送入太 深 （+1，-1） 冲封管方法不 当 （+0，-3）
阻 塞
（+2，-0） 穿刺技术不 精 （0，-3） 特殊用药 （+0，-3）
穿刺部位潮 湿
（+1，-1）
肿 胀
（+6，-0）
渗 血
（+7，-0） 患儿活动度 大 （+1，-3） 沐浴保护不 当 （ +0，-2） （+0，-2 ） 患儿哭闹 （+0，-1）
关联图
3、关联图类型
（1）多目的型 （2）单目的型 另外：根据目的又可以分为原因追求型和目的达成型 （1）原因追求型：追求结果（问题）的原因，弄清原因 和结果的相互关系 （2）目的达成型：追求实现目的（基本目的）的手段 ，弄清目的和手段的相互关系。
关联图绘制步骤（一）
1.确定题目，写出主题： 所确定的问题点就是现状把握阶段得出的改善重点之一 ，必须用明确而间接的语言描述。 2.考虑问题产生的原因并制作原因卡： 圈会组织者要求圈员预先思考，收集资料，运用头脑风 暴等方法，寻找原因。 每个圈员必须对问题进行反复的提问。如：“为何会有 这种问题产生”然后针对提问，将所想出的原因下来。 在各人所记的原因中，选出与问题较有关系的原因收集 整理后，用简明通俗的语言做成卡片。
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
1. 卡片上语言的描述应尽可能清晰简练。 2. 应尽可能详细的连接出卡片之间的关系。 3. 使用关连图选择要因时，应清晰的展现评分过 程。
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题
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DMFT即一个人口腔中发生龋病的牙 （面）数、因龋病失去的牙（面）数与 因龋病做填充治疗的牙（面）数的和， 用来表示个体患龋的情况。
关联图绘制步骤（二）
3.排列卡片：
集群组合，用将因果关系相近的卡片归类。 （1）将要讨论的主题摆放在白板的正中心，或图纸中间位置。 （2）核对每个原因卡，理解其中的内容，将内容类似者靠在一起， 在挂图纸或白板上区分成组。 （3）将5-25张对问题点影响大的卡片摆放在问题卡的四周，成一个 大的圈形，留出足够的空间画箭头。 （4）对问题影响较弱者，置于距问题卡较远的区域。 （5）找出一次原因，即直接导致问题（主题）产生的原因，有时一 次原因可能有好几个。针对一次原因进行提问，依此找出二次原因、 三次原因等，并分别以箭头连接。同样，二次原因、三次原因等也同 时有好几个，则应该分别记录在挂图纸或白板上的相关问题点附近， 并以箭头连接
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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5.依照步骤“4” 将各卡片之间相关性连接起来 6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计 “+1” 出一个箭头计“-1”，将结果记录在各 张卡片上 7.对卡片进行分类 箭头只进不出是问题（现象） 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素 8.对关联图的结果进行判读。计算出平均分= 箭头数/卡片数（计算结果需向上求整）。各 卡片中分数为负值（即主因与关键中间因素 ）且绝对值大于平均分的，选定为主要影响 因素
（+1，-3）
护士表述 不明确
护士掌 握不全
（+1，-0）
实习生告知
（+2，-0）
家属经 （+4，-0） 常更换
大小便混留
（+2，-0） （+1，-0）
经常回家 护士相互 依赖
（+1，-4）
执行遗漏
（+2，-0）
关联图结果分析
分类项目 影响因素
大小便混留 夜班晨间未询问 容器发放错误 现象 家属经常更换 患者经常回家 执行医嘱遗漏 实习生告知 护士相互依赖 中间因素 宣教不到位 无登记交接 患者宣教内容未掌握 理解力差 重视程度低 护士掌握不全 关键中间因素 护士表述不明确 交班流于形式 责任心不强 无规范的宣教留取标准 主因 高龄 文化程度低
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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5.依照步骤“4” 将各卡片之间相关性连接起来
6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计 “+1” 出一个箭头计“-1”，将结果记录在各 张卡片上
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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5.依照步骤“4” 将各卡片之间相关性连接起来
6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计 “+1” 出一个箭头计“-1”，将结果记录在各 张卡片上 7.对卡片进行分类 箭头只进不出是问题（现象） 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素
注：平均分数=箭头数/卡片数=37/20=1.85，向上求整，取2。所以主要因素为护士掌握不 全，护士表述不明确，责任心不强，无规范的宣教留取标准，高龄，文化程度低。经圈员 讨论患者高龄为不可改变的因素存在，不作为对策改进。
本次内容仅代表个人观点 欢迎批评指正
静脉条件差 （+1，-2） 固定不牢 （+0，-3）
针管脱出
（+3，-0）
关联图结果分析
分类项目 影响因素 渗血 现 象 肿胀 针管脱出 阻塞 中间因素 关键中间因素 穿刺部位潮湿 穿刺时送管太深 患儿静脉条件差 患儿活动度大 特殊用药 穿刺技术不精 主 因 固定不牢 冲封管不当 患儿沐浴保护不当 患儿哭闹 连线数 +7，-0 +6，-0 +3，-0 +2，-0 +1，-1 +1，-1 +1，-2 +1，-3 +0，-3 +0，-3 +0，-3 +0，-3 +0，-2 +0，-1 分数 +7 +6 +3 +2 0 0 -1 -2 -3 -3 -3 -3 -2 -1
注：平均分数=箭头数/卡片数=22/14=1.57 向上求整取2，所以主要因素为患儿活动度 大、特殊用药、穿刺技术不精、固定不牢、冲封管不当、患儿沐浴保护不当。 经圈员讨论认为特殊用药、患儿活动度大无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内 容。
住院患者24小时尿蛋白定量标本留取失败的关联图分析
（+0，-3）
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题
2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上
4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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5.依照步骤“4” 将各卡片之间相关性连接起来 6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计 “+1” 出一个箭头计“-1”，将结果记录在各 张卡片上 7.对卡片进行分类 箭头只进不出是问题（现象） 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素 8.对关联图的结果进行判读。计算出平均分= 箭头数/卡片数（计算结果需向上求整）。各 卡片中分数为负值（即主因与关键中间因素 ）且绝对值大于平均分的，选定为主要影响 因素
关联图绘制步骤（三）
4.以箭头连接原因结果 尽量以“为什么”发问，回答寻找因果关系。 5.粘贴卡片，画箭头，连接因果关系制作关联图。 6.将大致完成的关联图，再次检查原因→结果之间的关 系，念起来要非常有逻辑性，如：“因为……所以 ……”。修正图形，讨论不足，修改箭头。 7.将卡片贴在挂图纸上，记录主题、成员、制作日期等 必要的事项。写出结论、作总结，整理成文章使别人易 懂。 8.提出改善对策。
连线数
+4，-0 +3，-0 +2，-0 +2，-0 +2，-0 +2，-0 +1，-0 +1，-0 +4，-3 +3，-1 +3，-1 +2，-1 +2，-2 +1，-4 +1，-3 +2，-3 +0，-8 +0，-6 +0，-3 +0，-3
分数
+4 +3 +2 +2 +2 +2 +1 +1 +1 +2 +2 +1 0 -3 -2 -1 -8 -6 -3 -3
（+0，-8） （+0，-6）
无规范的宣 教留取标准
（+0，-3）
文化程度低
（+4，-3）
宣教不到位
高龄
（+2，-1）
理解力差
责任不强
（+3，-0）
夜班晨间 未巡视
（+2，-0）
容器发 放错误
（+3，-1）
患者宣教 内容未掌握
（+2，-2）
重视程度低
（+3，-1）
无登记交接
（+2，-3）
交班流 于形式
品管圈关联图解析
检验科：曹新策
关联图
1、什么是关联Biblioteka Baidu？
所谓关联图，就是对原因—结果， 目的—手段等关系复杂而相互纠缠的问 题，在逻辑上用箭头把各要素之间的因 果关系连接起来，从而找出主要因素和 项目的方法 。
关联图
2.关联图的特点
（1）以广阔的视野透视问题，可打破先入为主的观念 ，容易掌握关联关系，而有效掌握重点。 （2）适合整理原因非常复杂的问题，比其他手法，更 易处理要因关联关系。 （3）圈员的共识容易形成，并有利于增长见识。 （4）表现形式不受拘束，图形可自由绘制，有助于因 素之间的连接和转换。
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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5.依照步骤”4””将各卡片之间相关性连接起来