品管圈关联图解析

（+0，-8） （+0，-6）
无规范的宣 教留取标准
（+0，-3）
文化程度低
（+4，-3）
宣教不到位
高龄
（+2，-1）
理解力差
责任不强
（+3，-0）
夜班晨间 未巡视
（+2，-0）
容器发 放错误
（+3，-1）
患者宣教 内容未掌握
（+2，-2）
重视程度低
（+3，-1）
无登记交接
（+2，-3）
交班流 于形式
关联图绘制步骤（二）
3.排列卡片：
集群组合，用将因果关系相近的卡片归类。 （1）将要讨论的主题摆放在白板的正中心，或图纸中间位置。 （2）核对每个原因卡，理解其中的内容，将内容类似者靠在一起， 在挂图纸或白板上区分成组。 （3）将5-25张对问题点影响大的卡片摆放在问题卡的四周，成一个 大的圈形，留出足够的空间画箭头。 （4）对问题影响较弱者，置于距问题卡较远的区域。 （5）找出一次原因，即直接导致问题（主题）产生的原因，有时一 次原因可能有好几个。针对一次原因进行提问，依此找出二次原因、 三次原因等，并分别以箭头连接。同样，二次原因、三次原因等也同 时有好几个，则应该分别记录在挂图纸或白板上的相关问题点附近， 并以箭头连接
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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5.依照步骤“4” 将各卡片之间相关性连接起来 6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计 “+1” 出一个箭头计“-1”，将结果记录在各 张卡片上 7.对卡片进行分类 箭头只进不出是问题（现象） 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素 8.对关联图的结果进行判读。计算出平均分= 箭头数/卡片数（计算结果需向上求整）。各 卡片中分数为负值（即主因与关键中间因素 ）且绝对值大于平均分的，选定为主要影响 因素
1. 卡片上语言的描述应尽可能清晰简练。 2. 应尽可能详细的连接出卡片之间的关系。 3. 使用关连图选择要因时，应清晰的展现评分过 程。
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题
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DMFT即一个人口腔中发生龋病的牙 （面）数、因龋病失去的牙（面）数与 因龋病做填充治疗的牙（面）数的和， 用来表示个体患龋的情况。
关联图
3、关联图类型
（1）多目的型 （2）单目的型 另外：根据目的又可以分为原因追求型和目的达成型 （1）原因追求型：追求结果（问题）的原因，弄清原因 和结果的相互关系 （2）目的达成型：追求实现目的（基本目的）的手段 ，弄清目的和手段的相互关系。
关联图绘制步骤（一）
1.确定题目，写出主题： 所确定的问题点就是现状把握阶段得出的改善重点之一 ，必须用明确而间接的语言描述。 2.考虑问题产生的原因并制作原因卡： 圈会组织者要求圈员预先思考，收集资料，运用头脑风 暴等方法，寻找原因。 每个圈员必须对问题进行反复的提问。如：“为何会有 这种问题产生”然后针对提问，将所想出的原因下来。 在各人所记的原因中，选出与问题较有关系的原因收集 整理后，用简明通俗的语言做成卡片。
品管圈关联图解析
检验科：曹新策
关联图
1、什么是关联图？
所谓关联图，就是对原因—结果， 目的—手段等关系复杂而相互纠缠的问 题，在逻辑上用箭头把各要素之间的因 果关系连接起来，从而找出主要因素和 项目的方法 。
关联图
2.关联图的特点
（1）以广阔的视野透视问题，可打破先入为主的观念 ，容易掌握关联关系，而有效掌握重点。 （2）适合整理原因非常复杂的问题，比其他手法，更 易处理要因关联关系。 （3）圈员的共识容易形成，并有利于增长见识。 （4）表现形式不受拘束，图形可自由绘制，有助于因 素之间的连接和转换。
为何留置针非计划拔管率高？
针管送入太 深 （+1，-1） 冲封管方法不 当 （+0，-3）
阻 塞
（+2，-0） 穿刺技术不 精 （0，-3） 特殊用药 （+0，-3）
穿刺部位潮 湿
（+1，-1）
肿 胀
（+6，-0）
渗 血
（+7，-0） 患儿活动度 大 （+1，-3） 沐浴保护不 当 （ +0，-2） （+0，-2 ） 患儿哭闹 （+0，-1）
关联图绘制步骤（三）
4.以箭头连接原因结果 尽量以“为什么”发问，回答寻找因果关系。 5.粘贴卡片，画箭头，连接因果关系制作关联图。 6.将大致完成的关联图，再次检查原因→结果之间的关 系，念起来要非常有逻辑性，如：“因为……所以 ……”。修正图形，讨论不足，修改箭头。 7.将卡片贴在挂图纸上，记录主题、成员、制作日期等 必要的事项。写出结论、作总结，整理成文章使别人易 懂。 8.提出改善对策。
连线数
+4，-0 +3，-0 +2，-0 +2，-0 +2，-0 +2，-0 +1，-0 +1，-0 +4，-3 +3，-1 +3，-1 +2，-1 +2，-2 +1，-4 +1，-3 +2，-3 +0，-8 +0，-6 +0，-3 +0，-3
分数
+4 +3 +2 +2 +2 +2 +1 +1 +1 +2 +2 +1 0 -3 -2 -1 -8 -6 -3 -3
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题
2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上
4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
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5.依照步骤“4” 将各卡片之间相关性连接起来 6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计 “+1” 出一个箭头计“-1”，将结果记录在各 张卡片上 7.对卡片进行分类 箭头只进不出是问题（现象） 箭头只出不进是主因 箭头有进有出是中间因素 出多于进的中间因素是关键中间因素 8.对关联图的结果进行判读。计算出平均分= 箭头数/卡片数（计算结果需向上求整）。各 卡片中分数为负值（即主因与关键中间因素 ）且绝对值大于平均分的，选定为主要影响 因素
注：平均分数=箭头数/卡片数=22/14=1.57 向上求整取2，所以主要因素为患儿活动度 大、特殊用药、穿刺技术不精、固定不牢、冲封管不当、患儿沐浴保护不当。 经圈员讨论认为特殊用药、患儿活动度大无法解决，所以放弃，其他均纳入改进内 容。
住院患者24小时尿蛋白定量标本留取失败的关联图分析
（+0，-3）
静脉条件差 （+1，-2） 固定不牢 （+0，-3）
针管脱出
（+3，-0）
关联图结果分析
分类项目 影响因素 渗血 现 象 肿胀 针管脱出 阻塞 中间因素 关键中间因素 穿刺部位潮湿 穿刺时送管太深 患儿静脉条件差 患儿活动度大 特殊用药 穿刺技术不精 主 因 固定不牢 冲封管不当 患儿沐浴保护不当 患儿哭闹 连线数 +7，-0 +6，-0 +3，-0 +2，-0 +1，-1 +1，-1 +1，-2 +1，-3 +0，-3 +0，-3 +0，-3 +0，-3 +0，-2 +0，-1 分数 +7 +6 +3 +2 0 0 -1 -2 -3 -3 -3 -3 -2 -1
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者
点击这里开始演示
5.依照步骤“4” 将各卡片之间相关性连接起来
6.统计卡片进出箭头的个数，进一个箭头计 “+1” 出一个箭头计“-1”，将结果记录在各 张卡片上
（+1，-3）
护士表述 不明确
护士掌 握不全
（+1，-0）
实习生告知
（+2，-0）
家属经 （+4，-0） 常更换
大小便混留
（+2，-0） （+1，-0）
经常回家 护士相互 依赖
（+1，-4）
执行遗漏
（+2，-0）
关联图结果分析
分类项目 影响因素
大小便混留 夜班晨间未询问 容器发放错误 现象 家属经常更换 患者经常回家 执行医嘱遗漏 实习生告知 护士相互依赖 中间因素 宣教不到位 无登记交接 患者宣教内容未掌握 理解力差 重视程度低 护士掌握不全 关键中间因素 护士表述不明确 交班流于形式 责任心不强 无规范的宣教留取标准 主因 高龄 文化程度低
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1.确认检讨的现象，拟定讨论的问题 2.分析可能造成该问题的影响因素 3.重新组织语言后抄写至卡片上 4.用箭头表示出各张卡片之间的关系，如： 由于“喝太多碳酸饮料”导致“喝太少白开 水”，所以箭头就是由前者指向后者