医学影像学胸部PPT课件
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充血期：无异常或仅见病变区肺纹理增强， 透光度减低或呈磨玻璃样。
实变期：肺实变呈大叶性密度增高均匀一 致阴影，有时在大叶内可见含气支气管影 像。此期是X线的典型影像表现。
消散期：大叶阴影密度减低不均匀，呈散 在斑片状阴影。
-
36
各
肺 叶
上叶
大
叶
性
中叶
肺
炎
示
意
下叶
图
-
37
右肺中叶大叶性肺炎
-
临床表现有发热、咳嗽、气急及 紫绀等症状。
-
52
CT表现
CT常用于早期或轻症病例的诊断 及鉴别诊断。
表现为两侧肺野增粗的线状或网 状影，也可为小斑片状密度增高影 或呈云雾状、磨玻璃状影。
-
53
间质性肺炎
-
54
间质性肺炎
-
55
三 、 肺结核
PulmonaryTuberculosis
-
56
三 、 肺结核
医学影像学 胸部
陕西中医学院医学影像教研室 徐会吾
-
1
第一节 检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
-
2
透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查 方法。透视可以随意从不同的角度观察 肺部病变，但由于透视影像的空间分辨 率及密度分 辨率均较低，在显示胸部 病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
-
3
透视
-
❖方法简单 ❖多体位、 动态观察
❖不易发现 细小病变 ❖没有永久 记录
4
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
-
5
正位胸片
Frontal view
暗盒
CASSETTE
-
30
印戒征
-
31
气-液平面
-
32
二 、 肺炎
-
33
（一）大叶性肺炎 Lobar Pneumonia
-
Biblioteka Baidu
34
临床与病理
病原菌: 多为肺炎双球菌
临床表现： 多发生于青壮年，起病急，高热寒战、
胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。化验检查白细 胞总数及中性粒细胞明显增高。可闻及湿 罗音。
-
35
X线表现
大叶性肺炎的影像表现反映了病理上的大 体形态改变。X线征象的出现一般较临床 症状晚。
-
14
气管分叉平面
-
15
右上叶支气管平面
-
16
中间段支气管平面
-
17
右中叶支气管平面
-
18
肺静脉干平面
-
19
主动脉窗层面
-
20
左肺动脉层面
-
21
胸廓入口平面
-
22
胸骨柄平面
-
23
主动脉弓平面
-
24
主-肺动脉窗平面
-
25
肺动脉分叉平面
-
26
第三节 疾病诊断
一、支气管扩张
二、肺炎
三、肺TB
四、肺原发性肿瘤
五、肺转移瘤
六、纵隔肿瘤
-
27
一、 支气管扩张
-
28
一.支气管扩张
支气管扩张多见于儿童及青少年, 病理改变:是支气管壁弹力破坏后引
起的管腔异常扩张和感染. 临床症状:是咳嗽,咳血和脓痰. CT表现: 肺叶蜂窝状改变,双轨征;
印戒征;气-液平面；念珠状；
-
29
蜂窝状
优点：射线较透视少； 有永久记录，便
于复查。
-
6
胸部正位
-
7
侧位胸片
Lateral view
X-ray
暗盒
CASSETTE
缺点：
不能动态观察
-
8
胸部侧位
-
9
二、CT检查
CT平扫
CT平扫是呼吸系统疾病最适用的检 查方法。根据胸部平扫影像可以对多数 呼吸系统疾病做出正确诊断。
扫描层厚为10mm， 在常规扫描基础 上有时需要增加薄层扫描2-5mm。薄层 扫描用于肺内的小病灶、支气管扩张、 肺弥慢性病变等。
肺纹理增强，边缘模糊。 阻塞性肺气肿表现。
-
47
支气管肺炎
-
48
支气管肺炎
-
49
支气管肺炎。 CT 肺 窗 像 （ A） 见 双 下肺沿支气 管走行片状 密度增高影， 纵隔窗像（B） 见气道通畅
-
50
（三）间质性肺炎
-
51
（三）间质性肺炎
病理与临床：
间质性肺炎系以肺间质炎症渗出 为主的肺炎。多见于儿童，病变主 要为小支气管壁及肺间质的炎性细 胞侵润、充血、水肿等病理改变。
38
右上叶大叶 性肺炎（正、侧位）
-
39
右肺下叶大叶性肺炎
-
40
大叶性肺炎
CT表现
斑片或大片状密度增高阴影，边缘 模糊，形态与肺叶或肺段相同。
病灶密度不均匀,其内可见含气之支 气管影。
-
41
大叶性肺炎
-
42
右肺中 叶大叶 性肺炎。 肺窗像 示右肺 中叶片 状密度 增高影
-
43
右肺下叶背段肺炎。肺窗像示右肺 下叶背段斑片状密度增高影
-
44
（二）小叶性肺炎
Bronchopneumonia
-
45
病理与临床
小叶性肺炎亦称支气管肺炎，可
由细支气管炎发展而来。多见于婴 幼儿、老年人及极度衰弱的患者或 为手术后并发症。
临床以发热为主要症状，可有咳 嗽、呼吸困难、发绀及胸痛。
-
46
X线表现
病灶多位于两肺下野内带。沿支气 管分布的斑片状密度增高阴影，
病理与临床
肺结核是一种由结核杆菌引起的肺 部慢性传染病。病理上由渗出、增 殖、变质（干酪样坏死）、纤维化 或钙化等不同改变组成，但以一种 病理改变为主。分为肺结核、结核 性胸膜炎、 及其他肺外结核。
-
57
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
-
10
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴 别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病 灶的鉴别诊断等。
-
11
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
-
12
第二节、胸部正常影像表现
-
13
1、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀 一致较为透明的区域称肺野。 2、肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺 段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 3、肺纹理：在充满气体 的肺野，可见自肺门向外 呈放射分布的树枝状影， 称为肺纹理。 4、肺叶和肺段：右肺分为 上、中、下三个肺叶，左 肺分为上、下两个叶。各叶 由2－5个肺段组成。
症状和体征无特征性。
-
58
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
实变期：肺实变呈大叶性密度增高均匀一 致阴影，有时在大叶内可见含气支气管影 像。此期是X线的典型影像表现。
消散期：大叶阴影密度减低不均匀，呈散 在斑片状阴影。
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各
肺 叶
上叶
大
叶
性
中叶
肺
炎
示
意
下叶
图
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右肺中叶大叶性肺炎
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临床表现有发热、咳嗽、气急及 紫绀等症状。
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52
CT表现
CT常用于早期或轻症病例的诊断 及鉴别诊断。
表现为两侧肺野增粗的线状或网 状影，也可为小斑片状密度增高影 或呈云雾状、磨玻璃状影。
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53
间质性肺炎
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间质性肺炎
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三 、 肺结核
PulmonaryTuberculosis
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三 、 肺结核
医学影像学 胸部
陕西中医学院医学影像教研室 徐会吾
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1
第一节 检查技术
一、X线检查
胸部透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 胸部摄影：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 特殊检查：体层摄影、支气管造影，较少用， 多为CT取代。
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2
透视
透视是呼吸系统疾病最简单的检查 方法。透视可以随意从不同的角度观察 肺部病变，但由于透视影像的空间分辨 率及密度分 辨率均较低，在显示胸部 病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
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3
透视
-
❖方法简单 ❖多体位、 动态观察
❖不易发现 细小病变 ❖没有永久 记录
4
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
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正位胸片
Frontal view
暗盒
CASSETTE
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30
印戒征
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31
气-液平面
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32
二 、 肺炎
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33
（一）大叶性肺炎 Lobar Pneumonia
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Biblioteka Baidu
34
临床与病理
病原菌: 多为肺炎双球菌
临床表现： 多发生于青壮年，起病急，高热寒战、
胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。化验检查白细 胞总数及中性粒细胞明显增高。可闻及湿 罗音。
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35
X线表现
大叶性肺炎的影像表现反映了病理上的大 体形态改变。X线征象的出现一般较临床 症状晚。
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14
气管分叉平面
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15
右上叶支气管平面
-
16
中间段支气管平面
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17
右中叶支气管平面
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18
肺静脉干平面
-
19
主动脉窗层面
-
20
左肺动脉层面
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21
胸廓入口平面
-
22
胸骨柄平面
-
23
主动脉弓平面
-
24
主-肺动脉窗平面
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25
肺动脉分叉平面
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26
第三节 疾病诊断
一、支气管扩张
二、肺炎
三、肺TB
四、肺原发性肿瘤
五、肺转移瘤
六、纵隔肿瘤
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27
一、 支气管扩张
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28
一.支气管扩张
支气管扩张多见于儿童及青少年, 病理改变:是支气管壁弹力破坏后引
起的管腔异常扩张和感染. 临床症状:是咳嗽,咳血和脓痰. CT表现: 肺叶蜂窝状改变,双轨征;
印戒征;气-液平面；念珠状；
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蜂窝状
优点：射线较透视少； 有永久记录，便
于复查。
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6
胸部正位
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侧位胸片
Lateral view
X-ray
暗盒
CASSETTE
缺点：
不能动态观察
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8
胸部侧位
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9
二、CT检查
CT平扫
CT平扫是呼吸系统疾病最适用的检 查方法。根据胸部平扫影像可以对多数 呼吸系统疾病做出正确诊断。
扫描层厚为10mm， 在常规扫描基础 上有时需要增加薄层扫描2-5mm。薄层 扫描用于肺内的小病灶、支气管扩张、 肺弥慢性病变等。
肺纹理增强，边缘模糊。 阻塞性肺气肿表现。
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支气管肺炎
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48
支气管肺炎
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49
支气管肺炎。 CT 肺 窗 像 （ A） 见 双 下肺沿支气 管走行片状 密度增高影， 纵隔窗像（B） 见气道通畅
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50
（三）间质性肺炎
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51
（三）间质性肺炎
病理与临床：
间质性肺炎系以肺间质炎症渗出 为主的肺炎。多见于儿童，病变主 要为小支气管壁及肺间质的炎性细 胞侵润、充血、水肿等病理改变。
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右上叶大叶 性肺炎（正、侧位）
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右肺下叶大叶性肺炎
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大叶性肺炎
CT表现
斑片或大片状密度增高阴影，边缘 模糊，形态与肺叶或肺段相同。
病灶密度不均匀,其内可见含气之支 气管影。
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41
大叶性肺炎
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42
右肺中 叶大叶 性肺炎。 肺窗像 示右肺 中叶片 状密度 增高影
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右肺下叶背段肺炎。肺窗像示右肺 下叶背段斑片状密度增高影
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（二）小叶性肺炎
Bronchopneumonia
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病理与临床
小叶性肺炎亦称支气管肺炎，可
由细支气管炎发展而来。多见于婴 幼儿、老年人及极度衰弱的患者或 为手术后并发症。
临床以发热为主要症状，可有咳 嗽、呼吸困难、发绀及胸痛。
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46
X线表现
病灶多位于两肺下野内带。沿支气 管分布的斑片状密度增高阴影，
病理与临床
肺结核是一种由结核杆菌引起的肺 部慢性传染病。病理上由渗出、增 殖、变质（干酪样坏死）、纤维化 或钙化等不同改变组成，但以一种 病理改变为主。分为肺结核、结核 性胸膜炎、 及其他肺外结核。
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57
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
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10
CT增强扫描
增强扫描是静脉注射造影剂后，再 对胸部进行CT扫描。
用于肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴 别、淋巴结的定性诊断及肺内结节病 灶的鉴别诊断等。
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11
三、MRI检查
主要用于纵隔和大血管病变的检查。 不需使用对比剂即能将纵隔内实性病变与 大血管和脂肪影鉴别。
能直接三维和任意角度成像，定位准确。 对肺内病变显示不如CT清晰
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12
第二节、胸部正常影像表现
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13
1、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀 一致较为透明的区域称肺野。 2、肺门：肺门影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺 段动脉、伴行支气管及肺静脉构成。 3、肺纹理：在充满气体 的肺野，可见自肺门向外 呈放射分布的树枝状影， 称为肺纹理。 4、肺叶和肺段：右肺分为 上、中、下三个肺叶，左 肺分为上、下两个叶。各叶 由2－5个肺段组成。
症状和体征无特征性。
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58
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。