公共营养师四级试卷三(技能)

一、膳食调查和评价

某营养师将某居民摄取食物的情况与中国居民平衡膳食宝塔的建议值进行了比较。试请根据居民食物摄取的情况（表1，为可食部分生重）对食物进行归类（表2），并与相应的要求（表3、表4）进行比较，评价其食物摄取量是否达到建议的摄取量，还存在哪些问题。该居民为男性，30岁，从事办公室工作。

表1 食物摄取情况

食物类别数量（克/日）建议摄取量（克/日）

谷类

大豆类

蔬菜

水果

肉类

乳类

蛋类

水产品

烹饪油

食盐

表3 18~50岁男性膳食营养素参考摄入量

体力活动水平能量(kcal)

轻体力活动2400

中体力活动2700

重体力活动3200

表4 不同能量水平的食物摄取量建议（克/日）

摄取过多的有：谷类、油、盐

摄取不足的有：蔬菜、水果、肉类、乳类、水产

未摄取的有：大豆类

符合要求的有：鸡蛋

表2 食物摄取情况总结表

食物类别数量（克/日）建议摄取量（克/日）

谷类440 350

大豆类0 40

蔬菜385 450

水果350 400

肉类55 75

乳类220 300

蛋类50 50

水产品15 75

烹饪油35 30

食盐9 6

二、营养状况测定与评价

小梅，女，20岁。为了减肥，长期节食导致营养不良，到营养师处咨询。她的体格测量结果是：身高165cm，体重40kg，胸围75cm，请完成以下操作：

1.通过计算，对小梅消瘦等级进行评价，填写完成表5小梅消瘦评价表。

2.对小梅进行综合评价并对应可能的原因给出适合的改善建议。

附表表6 中国成人体制指数评价表

表8 我国青年Vervaeck指数营养评价标准

1．表5 小梅消瘦评价表

，

2．综合评价结果：小梅长期食物摄入不足，出现营养不良，结合人体测量及体检观察结果，营养师判断其为消瘦。

给小梅的建议：增加能量摄入，均衡膳食，增加主食和动物性食物摄入；

同时结合适量的体育锻炼，不要盲目减肥。

三、案例分析

1．（1）《食品营养标签管理规范》规定，食品企业在标签上标示食品营养成分、营养声称、营养成分功能声称时，应首先标示能量和蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠4种核心营养素及其含量。本产品未标示钠的含量。

（2）《食品营养标签管理规范》规定，营养标签中营养成分标示应当以每100克（毫升）和/或每份食品中的含量数值标示，并同时标示所含营养成分占营养素参考值（NRV）的百分比。本产品未标示％NRV。

（3）维生素A单位应为μg RE；维生素E应为mg α-TE

（4）营养素标示的顺序应为能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、钠、钙、维生素A、其他维生素、其他无机盐。

（5）数值标示方法不对

2.三大营养素供热比计算

碳水化合物供能：60×17＝1020(kJ)

蛋白质供能：4×17＝68(kJ)

脂肪功能：13×37＝481(kJ)

总能量＝1020+68+481＝1569(kJ)

碳水化合物供能比＝1020÷1569×100％＝65％

蛋白质供能比＝68÷1569×100％＝4％

脂肪供能比＝481÷1569×100％＝31％

本产品能量的主要来源为碳水化合物，其次为脂肪，而蛋白质的供能比偏低，只有4％。

在了解食物能量值后可根据如下指标来判断：

<40 kcal/100g（167 kJ/100g）为低能量食品， 100 kcal/100g（418 kJ/100g）为中等能量食品，400 kcal/100g（1670kJ/100g）为高能量食品。本例中麦片能量（≥1500kJ）较高。

本产品四种微量营养素的含量较高，尤其其上限水平较高。

四、论述题

1、“母乳喂养宣传日”入户动员为例，其工作程序是什么？有哪些注意事项

2.成人肥胖原因分析和综合判断评价指标应用。

1、程序：（1）敲门（2）取得信任（3）把握好方式（4）发放宣传资料（5）填写调查登记表（6）签字确认（7）检查。

注意事项：（1）失访的家庭应该采取邻里走访、电话动员等方式弥补取减少失访率。（2）调查员人户应注意服装整洁庄重的仪表、整洁的服饰、通俗易懂的语言、准确的表述赢得对方的信任；恰当的称谓称呼对方，主动做自我介绍，使之消除紧张、焦虑心理，做好交谈的心理准备。

（3）尊重调查对象的隐私和拒绝回答的权利。要尊重调查对象的感情，避免使用批评、讥笑、讽刺、威胁或其他阻碍交流的语言和手段。

2. 综合评价指标：

（1）人体测量体重和身高：按年龄、性别，BMI超出规定标准；按年龄、性别、腰围超出规定标准；皮褶厚度增加等。

（2）体检观察：可见肥胖，面部、腹部脂肪堆积、腰围粗。

肥胖原因分析

（1）食物/营养史：摄入过多的高脂肪、高能量食品或饮料；进食太多（进食量超过推荐量的2倍）；能量摄过高多的。

（2）缺乏运动或动运时间、强度不够；久坐，如看电视、看书、玩电脑；不了解营养相关的膳食推荐值；无法或不愿执行膳食推荐值；职业原因等。

（3）个人史：患有甲低、代谢综合征、进食不规律；残疾或运动受限；有身体虐待、性虐待、情感虐待史；服用影响RMR的药物，如心得安、激素类药物等。

必要的情况可以检查生化数据、临床检验，测定代谢情况是否正常。