症瘕病-症瘕病(卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤)中医临床路径[优质材料]
中医疗法治百病——癥瘕（子宫肌瘤）?
中医疗法治百病——癥瘕（子宫肌瘤）癥瘕（子宫肌瘤)妇女因正气虚弱，血气失调，或气滞血瘀，痰湿内阻等而致下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为癥瘕（相当于现代医学的子宫肌瘤）。
诊断依据1、妇女子宫或胞脉、胞络等部结成包块，伴有或痛、或胀、或满。
2、或有月经过多、过少、疼痛、闭经、血崩、漏下不止、带下增多、堕胎、小产、不孕等症。
3、根据包块发生的部位、症状等及妇科有关检查，与内外科癥瘕相鉴别。
辨证论治1、辨证要点辨证首当根据结块性质，辨明在气在血，以察病之深浅；次当根据患者体质强弱、病之新久、结块大小辨其虚实，明其善恶。
一般而言，癥瘕增长缓慢，无明显症状者，多为善证；癥瘕迅速增大，伴有疼痛、白带异常、低热等症者，多属恶证。
2、治疗原则以理气、祛瘀、利湿为大法，佐以散结消癥。
新病体强者，可攻可破；久病体弱者，攻邪之时须顾护正气，应遵循“衰其大半而止”的原则，不可过于峻攻猛伐。
3、分证论治（1）气滞证【证候】小腹结块不坚，推之可移，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌暗红，苔薄，脉沉弦。
【治法】疏肝解郁，行气散结。
【方药】香棱丸加减。
丁香、三棱、莪术各3g，枳壳、青皮、川楝子各10g，小茴香6g。
（2）血瘀证【证候】小腹积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色黯暗，肌肤不润，口干不欲饮，月经量多或经期延后，淋漓不断，舌紫黯，或边有瘀点，脉沉涩。
【治法】活血祛瘀，散结消癥。
【方药】桂枝茯苓丸加减。
桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁各10g。
若体质壮实而瘀甚者，可用大黄虫丸加减。
黄芩、白芍、干地黄各10g，甘草、杏仁各6g，干漆、大黄、虻虫、虫、蛴螬、水蛭各3g。
若血瘀甚而体质弱者，可用补阳还五汤加减。
黄芪20g，当归、川芎、赤芍、桃仁、各10g，红花6g，地龙3g。
（3）痰湿证【证候】小腹包块按之不坚，或如囊状，时或作痛，带下量多，色白质黏，形体肥胖，胸脘痞闷，时欲呕恶，月经后期或闭经，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。
子宫肌瘤：瘕积聚痞瘀血血蛊总括
子宫肌瘤：瘕积聚痞瘀血血蛊总括子宫肌瘤属中医学“癥瘕证” 范围，其病因病理是气滞血瘀、气血亏损，痰湿寒凝，下焦气化功能失凋，或瘀热湿阻结聚而成。
中医认为子宫肌瘤属“癥瘕”“石瘕”范畴，妇科癥瘕为腹中结块的病。
《金匮要略·疟病脉证并治》:坚硬不移动，痛有定处为" 癥"，病属血分；聚散无常﹐痛无定处为"瘕"，病属气分。
其涵盖了各种妇科良性肿瘤，病种较多，是妇科常见病、疑难病症瘕癖诸证门赵东奇副主任医师松原市中医院推拿按摩科在线咨询电话咨询预约转诊赵东奇副主任医师松原市中医院推拿按摩科瘕癖诸证门发表于 2010-08-061037人已读瘕积聚痞瘀血血蛊总括五积六聚分脏腑，七癥八瘕气血凝。
积不动有定处，瘕聚推移无定形。
痞闷不宣气雍塞，未成坚块血瘀名。
蓄久不散成血蛊，产后经行风冷乘。
【注】五脏气积名曰积，故积有五证。
六腑气聚名曰聚，故聚有六证。
《难经》有心、肝、脾、肺、肾五脏之积，而无六聚。
盖以积为血病，而聚为气病也。
故李杲有五积丸方治法。
《巢氏病源》载七癥八瘕，但有八瘕名证，而无七癥病形。
其他方书亦不概见。
大抵又以癥为气病，而瘕为血病也。
夫病皆起于气，必气聚而后血凝，不必过泥于黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳖等名，但以牢固不移有定处者，为癥为积；推移转动，忽聚忽散者，为瘕为聚可也。
故曰：癥者，征也，言有形可征也。
瘕者，假也，言假物成形也。
若夫痞者，痞闷不通，气道壅塞之谓也。
瘀血者，血瘀腹中未成坚块也。
蓄之既久，必成血蛊矣。
凡此诸证，皆由新产之后，经行之时，不知谨避，以致风冷外袭，邪正相搏，结于腹中而成也。
瘕证治大七气汤妇人一切癥瘕病，上下攻疼七气汤，藿香益智棱莪术，甘桔青陈肉桂香。
【注】妇人一切癥瘕，随气上下攻筑疼痛者，宜大七气汤。
其方即藿香叶、益智仁、京三棱、蓬莪术、甘草、桔梗、青皮、陈皮、肉桂心、木香也。
食证治乌药散经行产后食生冷，脏气相搏结块形，牢固不移日渐长，开滞消积温散行。
24个专业105个病种中医临床路径目录
107
脊髓损伤（不完全性）
503
老年病科
108
老年汗病（自主神经功能紊乱）
511
109
尿频病（尿道综合征）
514
24个专业105个病种中医临床路径目录
科 别
序 号
病 种
页码
脑病科
1
颤病（帕金森病）
3
2
痫病（颞叶癫痫）
8
3
痿病（多发性硬化）
11
4
痿病（格林-巴利综合症）
16
5
目偏视（眼肌麻痹）
21
6
脑积水(正常压力脑积水）
26
急诊科
7
急性咳嗽病（门诊）
33
8
急性咳嗽病（住院）
36
9
喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作轻症阶段）
29
胫腓骨骨折
141
30
第三腰椎横突综合征
147
31
踝关节扭伤
150
32
腰椎间盘突出症
154
33
退行性腰椎滑脱症
159
34
股骨颈骨折
164
35
髌骨软化症
170
36
股骨粗隆间骨折
173
针灸科
37
中风后焦虑状态
181
38
中风后痉挛性瘫痪
185
39
面痛病（三叉神经痛）
189
内分泌科
40
瘿痛（亚急性甲状腺炎）
87
18
郁病(强迫症)
91
肺病科
19
肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）
99
20
鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）
妇科 症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。
一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）。
西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ICD-10编码：N80.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）1.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案》。
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候：气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案》。
1.诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为：3个月经周期。
（五）进入路径标准：1.第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。
2.患者年龄：25岁～45岁。
3.超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径≤5cm。
4.肿瘤标志物：CA125≤200 U/ml。
5.卵巢巧克力样囊肿术后复发。
6.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1.必需的检查项目（1）妇科检查。
（2）盆腔超声。
（3）CA1252.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。
症瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案
症瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案癥瘕（子宫肌瘤）围手术期中医诊疗方案一、诊断：癥瘕（子宫肌瘤）二、诊断标准（参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》）：（一）诊断依据：1、月经改变：为最常见症状，表现为周期缩短，经量增多，经期延长，不规则流血等。
2、腹部巨块：如肌瘤较大，患者能自己触及下腹部有块物。
3、白带增多伴腹痛、腰酸、下腹坠胀。
5、全身症状：常可出现尿频，排尿障碍，尿潴留及便秘，大便困难。
6、不孕；继发性贫血。
8、辅助检查：妇科双合诊、三合诊检查及B超检查均可确诊；三、鉴别诊断主要与内科、外科之积聚相鉴别，如消化道肿瘤、泌尿系肿瘤、多囊肾等，一般通过妇科检查可以鉴别。
但对于盆腔的包块，要结合病史并参考影像学检查进行鉴别。
如子宫增大，要首先排除妊娠，还需与卵巢肿瘤、尿潴留所致下腹包块。
四、辩证分析症瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。
常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。
症瘕的辨证，重在辨善恶、辨血气、辨新久。
大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，常有腹水，且多为血性，可查到癌细胞;良性肿瘤生长慢，病程长。
妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。
良性肿瘤症瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移;病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。
本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。
病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。
新病体质较强者，宜攻宜破;久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。
五、辩证论治辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。
治疗大法以活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。
但又必须根据患者体质强弱，病之久暂，酌用攻补，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施等法，随证施治，并需遵循“衰其大半而止”的原则，不可一味地猛攻峻伐，以免损伤元气。
癞瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医l临床路径Microsoft Office Word 2007 文档
癞瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医l临床路径‘试行）路径说明；丰路径适崩于西医诊断为卵巢巧克力抖囊肿的门培路径。
一鹰瘕病（卵巢巧克女样囊肿）%床路径标准门诊流程(-)适用剥象中畦诊断：第溶断为槽瘟病( TCIJ编码EIFZ010J。
阿瞳协断；第睦断为卵巢巧克力样囊肿(TCD-10编码N80 101)。
（二）b ftii依据il瘟病谚断‘1)巾巨【}断-磐考2001 'ti版《中药新药临床研究指导原则*血辩证渗断厦《中华凡民兆和划H家标准-中医临床诊疗术语证候部分*、《中医蚪科学》（普通高等教仃“十h”H家敛规划教制）(2)甜医嘻断；参照2007年北京^hIo牛m版社《临床诊疗{R南·扪产科学分册》（中华医学会主编，第一版）．全国高等睡学院校8年制及7午制教材《妇产科学》（丰有吉+沈铿丰编，2010年第二版）1证候诊断参麒雨家中医药管理局重点专科协作组制定的《您瘕病1（卵巢巧克力样囊肿）巾医诊疗方案（试行）*。
媸瘸病（卵巢巧克力样囊肿）1‰席常见证候气滞血蚺证露凝血船Ⅵ湿挑癖结证癍擗百结证日麻血癣证（三）治玎方案的选择参照国家中医药自理局重点专科协作组制定的《魑瘟病（卵巢巧克力样囊肿）十医诊疗方案c试行）》。
l诊断州确．第一谚断为癌瘕病（卵巢巧克力朴囊月Il.）。
2患者适音并接受中医治疗。
（到）标准（五）进^蹄行标准：1第一诊断符合中医府J帽痈和幽医卵巢巧克力样囊肿。
2患者年龄：25≯～d5掣。
3超声谚断：卵巢巧克山样鞋肿直径≤5cm。
4肿a自标志物CA125≤20D U/ml。
5卵巢巧克力样囊肿术后复发。
6患者同时具有#他疾埘i，但在治疗嘏间不需募特殊处理也不影响第诊断的临床蹄径流程蛮施时，可以进^路径。
（六）中医址候学观察幽谚音参，收集谚病种不同irE ~i的主症、狄症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(t)检盘项目1必需的检商项日< 1 J Vl-1榆查。
(2)盆腔超声(3)啪n。
子宫肌瘤中医西医诊疗优化方案—症瘕
子宫肌瘤诊疗优化方案—癥瘕【中医病名】癥瘕【西医病名】子宫肌瘤【中医诊断】1.气滞血瘀证主要证候：下腹部结块，触之有形，按压痛或无痛，小腹胀满，月经先后不定，经血量多有块，经行难净，色黯；精神抑郁，胸闷不舒，面色晦黯，肌肤甲错；舌质紫黯，或有瘀斑，脉沉弦涩。
2.痰湿瘀结证主要证候：下腹结块，触之不坚，固定难移，经行量多，淋漓难净，经间带下增多；胸脘痞闷，腰腹疼痛；舌体胖大，紫黯，有瘀斑、瘀点，苔白厚腻，脉弦滑或沉涩。
3.湿热瘀阻证主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂；兼见身热口渴，心烦不，大便秘结，小便黄赤；舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。
4.肾虚血证主要证候：下腹部结块，触痛；月经量多或少，经行腹痛较剧，经色紫黯有块，婚久不孕或曾反复流产；腰酸膝软，头晕耳鸣；舌黯，脉弦细【西医诊断】1.临床表现：经期延长，月经增多以致继发贫血，不规则阴道出血。
肌瘤增大到一定程度可在下腹部触及实性肿物，有时膀胱及直肠压迫症状。
有的患者因肌瘤引起不育或多次流以。
肌瘤红色变可出现急性腹痛、发热等症状。
2.妇科检查：肌壁间肌瘤子宫常大，表面不规则、单个或多个结节状突起，浆膜下肌瘤扪及质硬、球状物与子宫有细蒂相连，活动；粘膜下肌瘤子宫多为均匀性增大，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑；伴有感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味。
3.B超：可显示子宫肌瘤特征，并能提示子宫肌瘤的大小、多少及部位。
【西医治疗】1.随访观察若肌瘤小且无症状，通常不需治疗，尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3－6个月随访一次。
随访期间发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
2.药物治疗增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及会、全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗。
3.手术治疗若子宫≥妊娠子宫3月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗。
症瘕子宫肌瘤中医临床路径表单
症瘕子宫肌瘤中医临床路径表单摘要：一、背景介绍1.症瘕子宫肌瘤的概念2.中医在治疗症瘕子宫肌瘤方面的优势二、症瘕子宫肌瘤的中医临床路径1.中医诊断方法a.望、闻、问、切四诊b.辨证论治2.中医治疗原则a.调整脏腑功能b.疏通经络c.化痰软坚d.益气养血3.常用中医疗法a.内服中药b.外敷中药c.针灸d.推拿按摩三、中医临床路径表单1.病史采集a.患者基本信息b.主要症状c.病程2.中医诊断a.脏腑功能分析b.经络状况c.辨证结果3.治疗方案a.内服中药方剂b.外敷中药方剂c.针灸穴位d.推拿按摩手法4.治疗效果评估a.症状改善b.肌瘤大小变化c.患者生活质量评估正文：在中医临床实践中，症瘕子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫肌瘤生长和月经不规律等症状。
中医治疗症瘕子宫肌瘤具有明显优势，不仅可以缓解症状，还能调整身体机能，降低复发率。
下面将详细介绍症瘕子宫肌瘤的中医临床路径。
首先，中医在诊断症瘕子宫肌瘤时，主要运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解患者的症状和体质。
同时，通过辨证论治，明确病因病机，为制定个性化治疗方案提供依据。
针对症瘕子宫肌瘤的中医治疗原则主要包括：调整脏腑功能，疏通经络，化痰软坚，益气养血。
这些原则旨在恢复身体内环境的平衡，消除致病因素，促使肌瘤逐渐缩小。
在实际治疗过程中，中医常用内服中药、外敷中药、针灸和推拿按摩等疗法。
内服中药方剂根据辨证结果选择相应的药材，以达到调整脏腑功能、消除症状的目的。
外敷中药通过皮肤渗透，直接作用于患处，有助于化痰软坚、缩小肌瘤。
针灸和推拿按摩则通过刺激经络穴位，疏通经络，缓解症状。
为了更好地实施中医治疗，中医临床路径表单详细记录了病史采集、中医诊断、治疗方案和治疗效果评估等信息。
病史采集包括患者基本信息、主要症状和病程等；中医诊断则分析脏腑功能、经络状况和辨证结果；治疗方案包括内服、外敷中药方剂，针灸穴位和推拿按摩手法等；治疗效果评估则关注症状改善、肌瘤大小变化和患者生活质量等方面。
临床路径实施
2012年癥瘕病临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为中医诊断：癥瘕病西医诊断：子宫肌瘤（二）诊断依据：1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（人民卫生出版社）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
2.症候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组癥瘕病（子宫肌瘤）诊疗方案”。
癥瘕病（子宫肌瘤）临床常见症候：寒凝气滞证气滞血瘀证痰湿郁结证毒热瘀阻证（三）治疗方案的选择和依据：根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.诊断明确，有手术指征：（1）子宫增大，肌瘤≥妊娠10周子宫；（2）月经过多、继发贫血；（3）有压迫症状；（4）可疑恶变。
2.无手术和麻醉禁忌证；3.术前检查齐全；4.患者同意中医治疗；5.征得患者和家属的同意。
（四）临床路径标准住院日为≤12 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合癥瘕病和子宫平滑肌瘤疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备3 天，必须的检查项目。
1.血常规、血型；2.尿常规；3.生化检查（包括肝肾功能、血糖）；4.凝血功能；5.住院免疫(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；6.心电图；7.胸部X光片；8.盆腔彩超；9.TCT；10.其他根据病情需要而定（如盆腔CT、血清生化、血清CA125、HCG等）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；2.可预防性用药时间为术前30分钟；3.手术超时3小时加用一次抗菌药物；4.术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。
（八）手术日为入院第2-4天。
1.麻醉方式：请麻醉科医师会诊，全麻、腰麻、硬膜外麻醉或联合麻醉；2.术中用药：止血药物和其他必需用药；3.输血：必要时；4.病理：石蜡切片（必要时行冰冻检查）。
症瘕病
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤的住院患者。
一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床路径标准住院流程。
（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤（ICD编码：）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准•中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家及规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南•妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床常见证候：气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热郁结证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证。
（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。
1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间：3个月经周期。
（五）进入路径标准：1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤。
2、患者年龄：25岁-45岁。
3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤≤5cm。
4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。
5、卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤术后复发。
6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1、必须的检查项目（1）妇科检查。
症瘕子宫肌瘤中医临床路径表单
症瘕子宫肌瘤中医临床路径表单子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成。
根据统计数据显示，30岁以上女性患病率高达20%-30%。
尽管子宫肌瘤大部分为良性，但部分患者会出现症状，如月经不规律、腹部肿块、疼痛等，严重影响生活质量。
在中医领域，子宫肌瘤被称为“症瘕”，下面我们将介绍症瘕子宫肌瘤的中医临床路径。
一、症瘕子宫肌瘤的中医临床路径1.诊断：通过望、闻、问、切四诊方法，了解患者的病症、病史、体质等信息，明确诊断。
2.辨证分型：根据患者的症状、舌象、脉象等，将症瘕子宫肌瘤分为气滞血瘀、痰湿瘀血、肾虚血瘀等不同类型。
3.制定治疗方案：针对不同辨证分型，选用相应的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、拔罐等。
4.定期随访：观察患者病情变化，调整治疗方案。
5.康复调养：患者病情稳定后，进行康复调养，预防病情复发。
二、中医治疗症瘕子宫肌瘤的方法和优势1.中药治疗：根据患者辨证分型，选用具有活血化瘀、软坚散结、补益肝肾等作用的中药，达到调节气血、消除病因的目的。
2.针灸治疗：通过刺激特定穴位，调整脏腑功能，促进气血运行，缓解症状。
3.拔罐治疗：通过刺激局部经络，促使气血畅通，促进病变部位的恢复。
4.中医康复调养：结合患者的体质、病症等因素，制定个性化的康复方案，如饮食调养、养生保健等。
三、患者在日常生活中应注意的事项1.保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
2.饮食均衡，多吃新鲜蔬果，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
3.养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
4.适当锻炼，提高身体素质。
5.定期进行妇科检查，密切关注病情变化。
总之，症瘕子宫肌瘤的中医治疗具有显著的优势，能够缓解症状、调节体质、预防复发。
患者在积极配合治疗的同时，注意日常调养，有望摆脱病症的困扰。
症瘕（子宫肌瘤，卵巢囊肿等肿瘤）中医方剂
症瘕（子宫肌瘤，卵巢囊肿等肿瘤）中医方剂妇女胞中结块，伴有或痛或胀或满或出血者，称为症瘕。
症者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。
大抵症属血病，瘕属气病。
但气血密切相关，症瘕亦难分割，故统称为症瘕。
西医所称的女性生殖器官肿瘤，属于症瘕。
此外，子宫内膜异位症所致的肿块、陈旧性宫外孕包块以及炎症性包块，均属中医症瘕范围。
肿瘤有良性与恶性之别，以子宫及卵巢的肿瘤为多见。
本节讨论良性症瘕。
症瘕的诊断要点· 妇科检查发现盆腔有包块，或在子宫，或在附件，也可在宫旁组织间。
或伴有痛、胀、满的自觉症状，或兼见月经异常或经期外的不正常出血。
· 必要时借助 B 超检查或 Crr 扫描，或核磁共振，以了解肿块的部位、大小及性质。
症瘕的辨证分析症瘕的形成，多与正气虚弱、血气失调有关。
常见的有气滞血瘀、痰瘀互结而成。
症瘕的辨证，重在辨善恶、辨血气、辨新久。
大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时，肿块生长迅速，病程短，妇科检查肿块固定，实质性或半实质性，硬或结节状不平，常有腹水，且多为血性，可查到癌细胞；良性肿瘤生长慢，病程长。
妇科检查，见肿块活动，呈囊性或囊实性，表面光滑者，一般情况好。
良性肿瘤症瘕，病在气者以胀满为主，症块不坚，推之可移；病在血者以胀痛为主，症块坚硬，固定不移。
本病的治疗，病在气者，以理气行滞为主，佐以活血化瘀；病在血者，以活血破瘀散结为主，佐以理气。
病在痰瘀互结者，又当化痰消瘀。
新病体质较强者，宜攻宜破；久病体质较弱者，宜攻补兼施，或先攻后补，或先补后攻，随证施治。
症瘕的辨证论治气滞血瘀型【证见】胞中结块，积块不坚，推之可动，或积块坚硬，固定不移。
下腹胀痛或胀满，或月经不调，或腰酸痛；面色晦暗，肌肤乏润。
舌尖边瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。
【治法】行气活血，消症散结。
【方药】1 ．主方香棱丸 ( 严用和《济生方》 ) 合桂枝茯苓丸 ( 张仲景《金匮要略》 ) 加减处方：木香 10 克，三棱 12 克，莪术 12 克，枳壳 15 克，川楝子 12 克，青皮 9 克，桂枝 9 克，牡丹皮 15 克，赤芍 15 克，桃仁 15 克，茯苓 20 克，土鳖虫 12 克。
症瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医临床路径
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿的门诊路径。
一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）。
西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿（ICD-10编码：N80.101）。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准.中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南。
妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）临床常见证候：气滞血瘀证寒凝血瘀证湿热瘀结证痰瘀互结证肾虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）中医诊疗方案（试行）》。
1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力囊肿）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为：3个月经周期。
（五）进入路径标准：1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿。
2、患者年龄：25岁~45岁。
3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径≤5cm。
4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。
5、卵巢巧克力样囊肿术后复发。
6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1、必需的检查项目（1）妇科检查（2）盆腔超声（3）C A1252、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、尿常规、抗子宫内膜抗体、凝血功能测定、盆腔MRI。
症瘕(子宫肌瘤)中医诊疗方案
癥瘕（子宫肌瘤）中医诊疗方案妇女下腹部胞中有结块，伴有或痛、或胀、或满，甚或出血者，称为癥瘕。
癥者，坚硬不移，痛有定处；瘕者，推之可移，痛无定处。
一、诊断（一）中医诊断：癥瘕（参照罗元恺主编中医妇科学）1.气滞证候：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，苔薄润，脉沉弦。
2、血瘀证候：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮，舌边瘀点，脉沉涩。
3.痰湿症候：下腹胞块时或作痛，按之若软，带下较多，色白质黏腻，形体畏寒，胸脘痞闷，小便不多，舌苔白腻，舌质暗自紫，脉细弱或沉滑。
（二）西医诊断参照张玉珍主编新世纪（第二版）中医妇科学1、检查妇科检查：盆腔内可触及增大的子宫和肿瘤，或盆腔炎症性肿块，或陈旧性宫外孕包块。
2、辅助检查B超、CT等影像学检查和腹腔镜检查有助于确定诊断。
二、治疗（一）中医辨证治疗1、分证论治（1）气滞治法：行气导滞，活血消癥。
代表方剂：香棱丸（济生方）常用药物：木香、丁香、三棱、枳壳、莪术、青皮、川楝子、小茴香（2）血瘀治法：活血散结，破瘀消癥代表方剂：桂枝茯苓汤常用药物：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁各等分研细末，炼蜜为丸（3）痰湿治法：理气化痰，破瘀消癥代表方剂;开瘀二陈汤（万氏妇人科）常用药物:制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜2、中成药桂枝茯苓胶囊4粒2次/日。
3.围手术期中医诊疗方案：⑴术前以辩证为前提，平调气血、补气养血、辅以安神定志，以调理体质阴阳气血偏胜为主，虚则补之，为手术创造良好条件，常用八珍汤加减⑵盆腔手术者，容易因麻醉药物和术中对周围脏器的刺激影响脾胃功能，从而出现以气机阻滞之腑气不通和脾胃功能失调的病理变化，以理气通腑、健脾化湿中药方内服为主，帮助患者尽快恢复肛门排气，常用口服健脾冲剂及大承气汤加减。
⑶在脾土健运后再行辨证施治，补益气血，益阴养血，帮助患者早日恢复。
中西医结合治疗子宫肌瘤及卵巢囊肿的临床观察思路构建
中西医结合治疗子宫肌瘤及卵巢囊肿的临床观察思路构建发表时间：2016-04-13T17:04:38.780Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：张晴昉[导读] 山东省临沂市莒南县大店中心卫生院观察和探讨中西医结合治疗子宫肌瘤及卵巢囊肿的临床治疗效果。
山东省临沂市莒南县大店中心卫生院 276612摘要：目的：观察和探讨中西医结合治疗子宫肌瘤及卵巢囊肿的临床治疗效果。
方法：选取自2014年7月到2015年7月在我院进行治疗的80名子宫肌瘤及卵巢囊肿患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员给对照组的40名患者采用抗生素和抗厌氧菌进行治疗，而观察组的40名患者在对照组治疗的基础上采用中药进行中西医联合治疗，对照和观察两组患者治疗总有效率、肌瘤缩小百分比、复发反弹率以及长期疗效等方面是否存在差异。
结果：通过治疗，观察组的总有效率为92.5%，明显高于对照组的总有效率72.5%；观察组肿瘤体体积缩小超过一半以上，明显高于对照组的肿瘤体体积缩小面积；通过治疗，观察组复发率为5%，明显高于对照组的复发率37.5%，具有显著性差异和统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用中西医结合治疗妇科子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗方式，能够缓解患者的临床症状，提高患者的康复率，有效提升患者的生存质量，疗效显著，值得在临床上进一步推广和采用。
关键词：子宫肌瘤；卵巢囊肿；中西医结合疗法；桂枝茯苓丸子宫肌瘤和卵巢囊肿属于女性生殖系统中的常见疾病，发病群体主要集中于30岁—50岁左右的女性，由于心理压力大、生活节奏快以及饮食不规律等，造成患者月经不调、经期出血量较大。
就目前来说，对于子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗方法主要是通过手术进行切除，但切除之后将会导致女性不孕不育，存在一定风险。
本文选取自2014年7月到2015年7月在我院进行治疗的80名子宫肌瘤及卵巢囊肿患者作为研究对象，采用中西医结合治疗妇科子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗方式，能够有效缓解患者的临床症状，有效提升患者的生存质量且疗效显著，现将具体的研究结果报告如下。
中医将卵巢囊肿归属为“癥瘕”。辨证录癥瘕门
中医将卵巢囊肿归属为“癥瘕”。
辨证录癥瘕门传统中医将卵巢囊肿归属为“癥瘕”范畴。
中医指出：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。
症与瘕，按其病变性质有所不同。
癥，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。
但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以癥瘕并称。
中医认为，卵巢囊肿多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为癥，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。
1、气滞七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞癥瘕。
2、血瘀经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。
3、痰湿素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。
4、毒热经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成癥瘕。
卵巢肿饮食的宜与忌卵巢肿瘤饮食三忌1、忌发物不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌油腻刺激食物应避免食用辣椒、麻椒、生葱、桂皮、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
另外，油腻的食物会使脂肪形成堆积，使伤口不能快速愈合，对细菌的抵抗能力也是会减弱的。
3、忌食凝血性食物禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
卵巢肿瘤饮食三宜1、宜清淡卵巢肿瘤患者饮食宜清淡，避免辛辣，每日饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯。
2、宜高蛋白食物蛋白质可以帮助伤口快速愈合，增加体力。
可多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼等。
3、宜食抗癌食物可多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂、香菇。
辨证录癥瘕门（八则）人有肝气甚郁，结成气块，在左胁之下，左腹之上，动则痛，静则宁，岁月既久，日渐壮大，面色黄槁，吞酸吐痰，时无休歇，人以为痞块也，谁知木郁而成癥瘕乎。
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癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤的住院患者。
一、癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床路径标准住院流程。
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为癥瘕病（TCD编码：BFZ010）
西医诊断：第一诊断为卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤（ICD编码：N80.101）。
（二）诊断依据
1、疾病诊断
（1）中医诊断：参考2001年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及《中华人民共和国国家标准•中医临床诊疗术语证候部分》、《中医妇科学》（普通高等教育“十一五”国家及规划教材）
（2）西医诊断：参照2007年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南•妇产科学分册》（中华医学会主编，第一版），全国高等医学院校8年制及7年制教材《妇产科学》（丰有吉，沈铿主编，2010年第二版）2、症候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。
癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）临床常见证候：气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热郁结证、痰瘀互结证、肾虚血瘀证。
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）中医诊疗方案》。
1、诊断明确，第一诊断为癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤）。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间：3个月经周期。
（五）进入路径标准：
1、第一诊断符合中医癥瘕病和西医卵巢巧克力样囊肿、子宫肌瘤。
2、患者年龄：25岁-45岁。
3、超声诊断：卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤≤5cm。
4、肿瘤标志物：CA125≤200U/ml。
5、卵巢巧克力样囊肿直径、子宫肌瘤术后复发。
6、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目
1、必须的检查项目
（1）妇科检查。