小儿药液外渗常用的处理方法完整版.ppt

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4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出；可凹 陷性水肿，皮肤变色、有淤伤、肿胀，水肿范围的最 小处直径大于6英寸，循环障碍，中等到重等程度疼痛， 任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。
我国医疗事故分级标准（试行）规定在治疗 过程中因局部注射造成组织坏死，如果成人 大于体表面积的2%，儿童大于体表面积的 5%就属于四级医疗事故。
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第三种：冷敷时直接用硫酸镁溶液贴敷患处。外敷 的时间每次15分钟左右,每日外敷的次数根据硬结大 小及炎性反应轻重而灵活掌握,硬结范围小者治疗效 果好。
第四种：首先于外渗局部涂薄层的凡士林，范围稍 大于热敷面积，将4-6层纱布用40℃50%硫酸镁溶 液浸湿后拧至半干（以不滴水为宜）敷于外渗肿
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护士在治疗过程中一定要注意巡视，加强防范。 一旦发生药液渗漏，应当立即采取措施。
外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿 胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物， 然后经予拔出留置针（如果局部皮肤张力较高，也可 先用适当的拮抗药如硫酸镁外敷，待张力减轻后再拔 针， 以免造成皮肤撕破伤），并抬高患肢以减轻肿胀。 在第一个24小时内持续湿热敷患处，对早产儿慎用冷 敷，以免影响血液循环甚至造成寒冷损伤综合征。
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概述
静脉输液是人在患病时到医院就诊治疗期间一种有 效的常用的给药途径，但由于小儿年龄小，不能配 合；加之血管直径细、脆弱、弹性差以及心理恐惧， 害怕等特点，在输液过程中不易合作极易导致药物 发生外渗。
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药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或刺激性 药物进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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外渗液体为脂肪乳、血液制品、刺激性、腐蚀性液体 时，肿胀明显，皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽 量从套管针内回抽液体，药物，然后经予拔出留置针， 充分消毒后用无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出， 减轻间室内压，并用硫酸镁外敷并抬高患肢。
立即报告护士长及医生并严格交接班。所有与外渗有关 的情况都应该被记录在病人的护理记录单及病历中，并 填写不良事件报告单，且及时与家长沟通。
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硫酸镁湿敷的方法：
硫酸镁是一种具有多种用途的化合物。高度溶解于无 机溶剂,如水，也特别容易溶于甘油和酒精等有机溶剂。 pH值范围:硫酸镁溶液不是酸性,它的pH值大约是6.0。 硫酸镁易溶于水,内服不易吸收, 外用湿敷则具有消炎 退肿的作用。临床上当小儿在输液过程中发生药物外 渗时就经常用它来湿敷药液渗出处。经过多年临床总 结，现将常用且有效的几种湿敷方法告诉大家：
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第一种：取制备的50%硫酸镁溶液加热至40℃左右,浸 泡纱布块,取出后稍拧干(以不滴水为度),敷盖在患处,再 覆上一层塑料薄膜,还可再用热水袋按压以加强保温。
第二种：用湿毛巾最好是纱布折叠,把液体的硫酸镁 倒在薄的内层，将薄的那层敷在患处,外面用热水袋 或矿泉水瓶子加热。等水稍凉,可以把上层的纱布揭 开,直接在薄的内层继续加热。
胀处，外用一层塑料薄膜包裹并固定，用一次性 橡胶手套装入35-40℃热水，扎紧口，覆盖在塑料 薄膜上（局部温度降低时两只手套交替使用）； 每次15-20min，直至红肿消退、疼痛减轻。
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Fra Baidu bibliotek
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但50%硫酸镁不能用于甘露醇外渗，容易引起皮
下水疱。在使用甘露醇过程中一旦外渗，应立即
停止在该处继续输液，抬高患肢，外渗时选择热 湿敷，可用75%乙醇湿敷患处，也可将洗净的马 铃薯切成3mm-5mm薄片外敷于液体外渗处，外 敷面积稍大于组织肿胀面积，6h更换一次；用 654-2热敷也无任何不良反应。
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药物渗出可分为：
0级：没有症状 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸
（1英寸=2.54厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼 痛。 2级：皮肤发白水肿范围的最大处直径在1-6英寸之 间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直 径大于6英寸，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛。
~~~请 各 位 牢 记~~~
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液体外渗伤口的紧急处理：
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外，须立即 停止注射。用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽 吸，尽可能将针头及皮下药液吸出，拔针后用干棉球 按压3min左右。再用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多 卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，一 天一次，连续三天。
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药物外渗的预防：
护士应做到六个及时：及时巡视、及时发现、及时报 告、及时处理、及时记录、及时沟通.
~~~完~~~
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