血液灌流操作规程

血液灌流操作规程

011年7月

血液灌流简易操作流程

1开机

2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性,有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路

3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原那么将动脉管道与预冲液连通,开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中, 均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气.并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置上下相当于患者右心房水平.

4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针, 血流量调到50-100ml/min, 开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.灌流开始后,开动肝素泵,使用维持量肝素.开启加热,保持血液温度.假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智,血压,血氧饱和度,呼吸,心率的变

化.

6下机暂停机器运转,操作者戴无菌手套,暂时关闭中央静脉导管夹,旋下

静-动脉端〔红色〕,连接0.9 %生理盐水500ml,启动机器,将中央静脉导管静- 动脉端用肝素盐水封管,见血液全部返回体内后,停止机器运转,将中央静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管.

7记录记录结束时间,观察病人生命体征并做好记录整理床单位,整理用

物,按医疗垃圾分类处理,做好血滤机保养

血液灌流操作规程

一、静态肝素化

1、使用一次性注射器,抽取肝素注射液50-100mg

2、轻拍灌流器后,翻开灌流器上端保护螺帽,将翻开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内.

3、将抽取的肝素注射液去除针头,直接注入灌流器内保存液中,取出治疗巾中的保护螺帽,覆盖拧紧.

4、在灌流器标签上注明参加抗凝剂的药名、剂量、时间.将灌流器上、下180., 缓慢反转10次,约20秒,至液体完全浸润树脂.

5.将灌流器放置于无菌治疗巾内,静置30分钟,待用.

二、血液灌流器的预冲

1、将动脉端管路与生理盐水相连接.

2、启动血泵100ml/min ,将动脉端管路充满生理盐水.

3、取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接,另一端与静脉端管路连

接.血液灌流器预冲结束后与透析器连接.

4、启动血泵200〜300ml/min ,轻拍灌流器,排净灌流器里气体,预冲生理盐水

量2000m1,排出液排放至废液收集袋中.

三、上机

1、准备血管通路,抗凝剂遵医嘱量提前20-30分钟注入体内.

2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管〔红色端管〕或动脉穿刺针,血流量调到50-100m1/min.

3、开动血泵, 排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时,把静脉管道与双腔静

脉导管的静脉管〔蓝色端管〕或与静脉穿刺针连接.

4、假设患者生命体征平稳,可慢慢调大血流量至180-200m1/min,持续120-150分钟后结束 .

5、查看血液温度,保持血液温度勿过低.

四、血液灌流结束操作

1、暂停机器运转,操作者戴无菌手套,采用全程生理盐水回血方法,同?血液净化标准操作规程〔2021年版〕?中血液透析回血操作,回血完毕,将灌流器撤掉,再继续血液透析治疗.

2、严禁采用空气回血,预防空气栓塞；撤灌流器时,预防液体滴洒.

五、考前须知

检查灌流器有无破损、漏液及有效期

将翻开的保护帽,放置于无菌治疗巾内

禁止用针头刺入灌流器注入肝素

禁止用止血钳等金属敲击灌流器

管路连接紧密,排尽灌流器气体

灌流器固定牢固

严密观察病人有无过敏

观察有无凝血,转动灌流器颗粒固定

选择透析间隔一天时间治疗

肝素泵、动脉压、静脉压报警或血泵发出“吱吱〞摩擦音, 提示凝血风险,立即撤掉灌流器

用生理盐水回血,禁止用空气回血