血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流操作流程61110
血液灌流操作流程操作：1首先备齐所需物品透析器血液灌流器5%荷萄桶注射液500ml生理盐水注射液1000ml1套血胳管路（动、静脉管路）71连接管血液透析导管或穿刺针肝素注射液2透析机与透析器预冲2.1将透析机预冲好后，连接动脉管路。
2.2检查糠水、盐水有无异常。
2.3把动脉管路与生理盐水连通，打开血泵预冲。
2-4连接透析器和静脉管路，同定透析器，连接透析液管路。
2.5打开生理盐水预冲与排气，在冲洗过程中可用手或止血钳在静脉管路上反复夹紧松开以增大阻力，有利于排气。
当静脉壶灌满后关闭盐水。
2.6连接5%葡曹猜注射液。
3对血液潅流器进行肝素化3-1首先检查血液漢流器外包装，核对型号规格、有效期等无溟后，打开包装，取出呎附柱, 检查产晶外壳有无破损或不密封，如有，奈止使用。
3.2将灌流器动脉罐朝上，用专用扳手迪时针拧开小帽，与动脉管路相连，肾呎附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽，与连接管一端相连，打开血泵，用500ml 5 %的葡會榕注射液冲洗，速度为100~200ml/min,冲洗过程注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如无异常，将连接管另一端与透析器相连。
冏定呎附柱。
注意：序灌流器串联在透析器前，不要粋灌流器內灌注液放掉，以免賣新排气）3.3打开血泵，进行梔化，防止血糖下降。
冲洗完毕，关闭血泵，取下糠瓶，打开盐水冲洗约200凶后，关泵，关闭盐水，将■动静脉管路闭合，加入lOOmg肝亲钠于管路中，开泵，闭路術环（20（）ml/min）至少20m in,以保证呎附柱充分肝素化。
宇辜（注意：潅流器肝素化时间不应少于20 min）4准备患者4」穿剌动静脉痿，推入首剂肝素钠或低分子肝素，进行全身肝素化。
肝素钠首次剂量按1.0〜2-Omg/kg体重，静脉给肝素lOmin后，才能开始血液灌流系统的体外循环。
宇幕：（注意：患者胛亲化10 min后开始连接血路管路）5灌流5.1灌流器肝亲化完成后，关闭血泵，动脉端与生理盐水连接，开泵，冲洗200ml~300ml生理盐水后，调节血流速至50ml/min,将动脉管路与患者柯连引血，调节超滤量和透析时间，将■追加肝素安放在肝素泵中，血流量从50ml/min （视患者血压情况）逐步增加至100~ 150ml/min o5.2当管路静脉端交红后，关泵，连接患者静脉管路。
血液灌流技术规范及操作流程
血液灌流技术规范及操作流程血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医学中有着广泛的应用。
为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵循一定的技术规范和操作流程。
下面是血液灌注技术规范及操作流程的详细解析。
一、技术规范1.血液准备规范血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。
包括：血液抽取、处理、分别等。
抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过程无菌无污染。
处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的正常功能。
同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。
分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应血型的患者体内。
2.血液保存规范血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。
包括：温度、湿度、光照等条件的控制。
温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌滋生。
湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。
光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。
3.血液传输规范血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不发生意外。
输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。
速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳定输入。
二、操作流程1.准备工作（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患者适合进行血液灌注。
（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。
（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的质量合格。
2.血液灌注操作（1）治疗前准备：对患者进行必要的体检和化验，包括血型鉴定、配血和交叉配血等。
（2）血液传输：根据患者的情况选择合适的输液器和输液速度进行血液输液。
输液过程中需要注意患者的状态和输液速度的调整。
（3）观察和记录：密切观察患者的情况，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
血液灌流操作流程完整版
血液灌流操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。
2、开机自检。
3、密闭式预冲
连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。
灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml 冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。
用生理盐水2500ml，泵速度为200~ 300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。
灌流器肝素化
用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。
4、连接病人，开始血液灌流治疗
闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。
打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。
灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。
5、回血下机
关泵
将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。
打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。
灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。
2、开机自检。
3、灌流器肝素化
根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。
4、密闭式预充
将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。
5、连接病人，开始灌流治疗。
5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环
5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。
6、回血下机
6.1关泵
6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。
6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。
6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程血液灌流是一种常见的外科手术操作，主要用于重大手术或创伤后的血流恢复。
以下是一份血液灌流操作的简单步骤流程。
步骤一：麻醉准备在进行血液灌流操作之前，需要给病人进行全身麻醉。
确保病人处于无痛意识状态。
步骤二：准备工作准备一套完整的血液灌流设备，包括血液泵、管道、氧合器、滤器和温度控制器等。
确保设备无菌并且可以正常工作。
步骤三：选择合适的灌流液根据病人的具体情况选择适合的灌流液。
灌流液可以是晶体液、胶体液或血液制品等。
根据病人的体重和血流量计算出需要的灌流液量。
步骤四：建立外周接入在手术开始前，需要建立外周接入，通过穿刺血管插入导管。
一般会选择在股动脉或股静脉处建立外周接入。
步骤五：开放手术切口根据手术需要，开放相应的手术切口。
确保手术区域暴露，并对手术切口进行消毒处理。
步骤六：建立中心接入在手术切口处建立中心接入，通过穿刺心脏或大血管插入导管。
通过中心接入管道将血液引流至外周接入。
步骤七：开启血液泵将血液泵与导管相连，并调整合适的泵速，保证血液流经机械血泵顺畅。
步骤八：开始灌流通过血液泵将灌流液体推送至体内，灌流液会通过中心接入管道流经心脏和大血管，再通过外周接入管道回流至体外。
步骤九：监测指标监测病人的生命体征以及血流指标。
包括心率、血压、体温、氧合指数等。
及时调整血液泵的流速和温度等参数。
步骤十：手术结束当手术结束时，逐步停止血液灌流。
关闭血液泵以及灌流液体供给。
注意及时切断导管，并对穿刺口进行适当处理。
以上是血液灌流操作的简单步骤流程。
在操作过程中，需要严格遵守无菌原则和安全操作规范，确保手术顺利进行并最大限度地减少并发症的发生。
同时，定期检查设备的性能以及灌流液的质量，确保灌流操作的有效性和安全性。
血液灌流操作流程
抗凝剂的药名、剂量、时间。 缓慢反转10次，约20秒置 于治疗巾内30分钟
（三）预冲程序
• 1、血液灌流的预冲 (1)将动脉端管路与生理盐水相连接
（2）启动血泵100ml/min，将动脉段管路充满盐水 (3)取出静脉肝素化的灌流器，按血流方向连接动、静脉
血液灌流
Hemoperfusion
定义及概述
• 血液灌流（HP）技术是将患者血液从 体内引到体外循环系统内，通过灌流器中 吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产 物，达到清除这些物质的一种血液净化治 疗方法或手段。与其他血液净化方式结合 可形成不同的杂合式血液净化方法。
一、适应症 二、相关操作流程 三、并发症
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
端管路
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲 （1）灌流器预冲结束后与透析器连接 （2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
血液灌流技术规范及操作规程
血液灌流技术规范及操作规程一、技术规范1.前期准备a.检查血液灌流设备是否完好并准备好所需材料；b.检查灌流器和滤器是否已消毒并正确安装；c.检查灌流管是否无损坏并连接正常；d.准备清洁工具和无菌药品。
2.术前准备a.患者应配合医嘱进行禁食禁饮；b.准备术前皮肤消毒药品及巾纸；c.维持患者体温正常。
3.灌流过程a.注意消毒手卫生，佩戴面罩、洗手液；b.根据需要进行血液灌流麻醉；c.选择合适的置入点、通路和插管；d.消毒首饰并取下；e.术中定期监测患者血液压力、心率、血氧饱和度等生命体征；f.需要进行置管栓塞时，应注意操作仔细谨慎；g.根据医嘱，调节灌流速度和容量。
4.术后处理a.停止灌流后，关闭输液器、取出导管；b.停止麻醉药物，维持患者生命体征稳定；c.逐渐停用呼吸机并观察患者呼吸情况；d.移除插管，并处理好术后血管。
5.安全措施a.在血液灌流过程中，时刻监测患者的体征、症状和血液生化指标；b.术中发现异常情况及时报告医生或负责人；c.遵循切勿停用呼吸机和麻醉药物而催醒患者的原则；d.定时更换导管及滤器，避免感染风险；e.操作过程中注意防护措施，规范操作，确保患者以及自身的安全。
二、操作规程1.仪器准备a.清洁好所需仪器，并将其摆放在合适位置；b.根据需要，准备备用灌流器和滤器；c.检查仪器连接是否良好。
2.术前准备a.向患者和家属解释术前注意事项，并征得患者同意；b.为患者准备合适的手术衣、巾纸等卫生用品；c.准备好所需消毒药品。
3.皮肤消毒a.带好面罩和洗手液；b.选择适当消毒位置，用消毒液擦拭；c.注意消毒过程中的手卫生，避免污染。
4.麻醉准备a.根据医嘱药店麻醉药物，并注意剂量的准确性；b.带好面罩和洗手液；c.监测患者血压和心率，确保处于稳定状态。
5.置管过程a.根据医生的指导选择合适的置入点、通路和插管；b.插入导管时，要保持手腕稳定，控制力度；c.定位导管及固定导管。
6.灌流过程a.调节灌流器的速度和容量，并根据患者病情作适当调整；b.监测患者的生命体征，如血压、心率、血氧饱和度等；c.常规更换滤器，避免感染的发生。
血液灌流操作流程注意事项
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血液灌流操作流程
血液灌流简易操作流程
1开机
2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血
流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路
3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则
将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在
整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器
中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上
备用，位置高低相当于患者右心房水平。
4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或
动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液
待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用
维持量肝素。
开启加热，保持血液温度。
若患者生命体征平稳，可
慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束
5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。
6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。
7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，
整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养。
血液灌流操作程序1
血液灌流操作程序一. 物品准备：1.血液灌流器一个、血液灌流仪一台。
2.血液循环管路准备：血路管、连接管路、冲洗器、双腔静脉导管针1套（或 16号穿刺针两根）。
3.其它：20ml注射器两支、普通肝素两支（或低分子肝素）、手套一副、废液桶一个，消毒物品等。
4.预冲液配置：预冲液体包括：肝素钠冲洗液1000 ml,生理盐水IOoOm1。
另准备0.9%NS500 ml收机用。
二、灌流器的预冲1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。
2、连接好体外循环血路，灌流器动脉端朝上，夹于膜件支架上静脉血路管一端架于架子上，下置废液桶，检查管理是否紧密。
进行各处连接时注意无菌操作。
3、用肝素盐水和生理盐水依次与动脉端连接管连通，开动血泵，约100ml∕min 预冲灌流器和管路。
4、当冲洗液快冲洗完毕时，夹闭动、静脉管路，备用。
5、在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。
并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
三、上机1、建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。
2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml∕min,开动血泵，排尽预冲液。
3、待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。
4、灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。
若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200-250ml∕min,持续120T50分钟后结束。
灌流过程中严密观察患者的生命体征和机器运转情况，根据医嘱抽取患者血液进行化验检查。
5、将冲洗器插到生理盐水瓶中。
四、下机1、灌流结束后将血泵流量减慢至50〜IoomL∕ιnin°断开旁路，使透析液不再进入透析器。
2、停泵，夹闭血路管动脉端夹子，将生理盐水瓶放正,打开冲洗器与血路管之间的夹子，以使空气通过冲洗器过滤后在血泵的带动下将灌流器内血液驱回病人体内。
血液灌流的操作流程
血液灌流的操作流程
一、装管
1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动
），
2
3
二、预冲
1
2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。
3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。
三、上机
1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。
抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。
然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水
2、，
四、下机
1
2
盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。
五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。
然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端管路与灌流器（同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接）同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净，血液到静脉端管
路时用夹子夹闭静脉端管路，然后与第二个灌流器静脉端连接，此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端，连接好后，打开病人动、静脉端夹子，开血泵慢慢调治疗所需的血流量，继续进行血液灌流。
滑县新区医院
二O一六年六月。
血液灌流操作规程
血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。
2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。
3、预冲管路，开启血泵。
流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。
预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。
五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。
4、上机。
穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。
引血至静脉壶，连接病人。
5、灌流时间为1.5-2小时。
撤下灌流器。
A.盐水回血。
500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。
关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。
血流速为100ml/min。
直到灌流器回血干净，去掉灌流器。
调节血液流速。
B.空气回血。
关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。
断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。
拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。
钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。
开启血泵，调节流速。
三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。
来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。
静置30分钟。
2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。
3、上机。
依照上面方法操作。
四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。
血液灌流技术操作规范
血液灌流技术操作规范血液灌流是指患者血液引入装有吸附剂的灌流器中，以吸附的方式清除某些外源性或内源性毒物，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。
【适应症及临床应用】1、急性药物或毒物中毒。
可以吸附的药物和毒物：镇静安眠药、安定药和抗精神病药，如巴比妥类、导眠酮、安定、水合氯醛、眠乐通、冬眠灵；解热镇痛药，如水杨酸类、扑热息痛等；有机磷农药、有机氯农药、洋地黄、阿托品、百草枯、乙醇、毒菌类等。
凡经洗胃导泻、输液、强迫导尿等抢救措施后，病情仍继续恶化者，特别是患者病情严重且伴有：（1）脑功能障碍或已昏迷者；（2）肝、肾功能障碍者；（3）年迈者；（4）药物及代谢产物与组织蛋白结合力高且有延迟性者（如有机磷农药）；（5）服药剂量过大超过了自身清除能力的30﹪时或已达到中毒致死量浓度者。
以上均为紧急血液灌流的适应症。
血液灌流对非脂溶性、伴酸中毒的药物，如醇类、水杨酸、含锂、溴化合物的药物作用不如血液透析。
2、急、慢性肾功能衰竭的辅助治疗。
3、肝昏迷。
【相对禁忌症】1、有出血倾向者。
2、血小板＜70×109/L。
3、心力衰竭，特别是高容量。
【操作规范】1、建立临时血管通路。
2、血液管路与灌流器连接。
3、将吸附罐的动脉端向下，呈直立位，生理盐水2000ml排气，再用10﹪葡萄糖溶液500ml冲洗，余200ml加肝素10mg循环。
4、血液灌流前按每公斤体重给予1.0～1.5mg肝素，每小时再追加5～10mg。
5、血液通路与血液灌流装置连接。
6、血流量开始时约100ml/min，后逐渐加大并维持200ml/min 左右。
7、一般灌流2～3小时，严重者可在1.5小时后更换灌流器后继续进行灌流。
8、灌流结束后采用空气回血。
9、保留血管通路以备反跳时进行第二或第三次灌流。
【并发症】1、与血液透析基本相同，处理同血液透析。
2、血小板减少：处理：输血小板，应用氢化可的松。
血液灌流操作流程
血液灌流操作流程
一、用物：
灌流器、透析器（备用）、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml （4 ㎎/100ml）、肝素盐水 500ml（含 100 ㎎肝素）、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。
二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。
2、洗手，戴口罩，戴手套。
备齐用物至床旁，开机，自检。
3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。
4、预冲管路，先用 3000ml（4 ㎎/100ml）肝素盐水预冲灌流器、血管路，排尽空气，再用 500ml 肝素盐水（含 100 ㎎肝素）预冲，剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。
5、遵医嘱设置机器参数（血液灌流时间、温度、电导度）、核对床号、姓名，建立血管通路，引血，上机。
6、再次核对病人，面板参数，治疗单，签名。
7、整理床单位，询问需要。
8、脱手套，洗手。
9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。
10、血液灌流治疗结束，回血。
11、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。
三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作原则。
2、密切观察患者生命体征，昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。
3、保持体外循环畅通，各管路连接紧密、妥善固定。
4、观察灌流器及血路管颜色变化，防止体外循环凝血。
血液灌流操作
提纲
定义及概述
血液灌流规范操作意义及流程
操作要点及技巧解析
学术活动
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定义及概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内， 通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清 除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。与其他血液 净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。 如HD+HP、CVVH+HP、CAPS、CPFA、DPMARS……
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血液灌流规范化操作
要点详解之物品准备 灌流器、生理盐水、葡萄糖（选用）、透析器或其他滤器 （组合型人工肾等使用）、肝素、血管通路耗材（视血管 通路情况而定）
血液灌流器（视适应 症选择相应型号）
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其他血液净化常规 准备耗材及药品
血液灌流规范化操作
要点详解之预冲液配臵 1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者（无绝对禁忌证）
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学术活动
公司每年在全国举办几千 场学术活动
四川省今年举办100多场 学术活动
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学术活动 在这里护理专家分享行业的最新发展动态
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学术活动
在这里我们在学术领域畅所欲言
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学术活动
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操作要点解析： 5、最后用无肝素的生理盐水500 mL预冲管路的目的何在？ 答：高浓度的肝素盐水为偏酸性，人体血液的PH值为 7.35~7.45，因此要避免高浓度的肝素盐水和血液直接 接触引起蛋白沉淀，故应在高浓度肝素盐水预冲后用一 瓶不含肝素的生理盐水冲管后再引血上机。
血液灌流操作程序
血液灌流操作程序(一)单纯血液灌流治疗1.治疗前准备(1)物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。
(2)设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT 设备。
(3)灌流器肝素化操作1)动态肝素化：按照产品说明书。
2)静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20~30min后使用。
在治疗准备室严格无菌操作，具体操作方法如下：①使用一次性注射器(规格2~5ml)，抽取肝素注射液12500U(100mg)。
②打开灌流器一侧保护帽，将保护帽置于无菌治疗巾内。
③将抽取的肝素注射液，去除针头，直接注入灌流器内保存液中。
④取出治疗巾中的保护帽，覆盖拧紧。
⑤将灌流器上下180°反转摇匀(约10次)。
⑥再将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置20~30min待用。
2.血液灌流的操作程序与步骤(1)开机自检1)检查机器电源线连接是否正常。
2)打开机器电源总开关。
3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检步骤。
(2)血液灌流器和管路的安装1)检查血液灌流器及透析管路有无破损，外包装是否完好。
2)查看有效日期、型号。
3)按照无菌原则进行操作。
4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
(3)血液灌流器与管路预冲1)动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
2)启动血泵，速度以200~300ml/min，一般预冲盐水总量为2000~5000ml，或参照相关产品说明书为宜。
如果在预冲过程中发现游离的吸附剂颗粒冲出，提示吸附剂包膜破损，必须更换血液灌流器。
3) 动态预冲即将结束前，4%肝素生理盐水[配制方法为：生理盐水500ml 加入普通肝素2500U (20mg)，可根据临床实际情况做相应调整]浸泡管路和滤器30min，在上机前应给予不少于500ml 的生理盐水冲洗。
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血液灌流技术规范及操作流程
1 定义与概述
血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
2 适应证与禁忌证
2.1 适应证
a、急性药物或毒物中毒。
b、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
c、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
d、脓毒症或系统性炎症综合征。
e、银屑病或其它自身免疫性疾病。
f、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
2.2 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。
3 血管通路的建立
药物中毒等短时性血液灌流者以临时性血管通路为宜，长期维持性血液灌流者宜采用永久性血通路。
具体参照血管通路建立章节。
4 操作流程
4.1 治疗前准备
4.1.1灌流器的准备
一次性应用的灌流器出厂前已经消毒，所以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。
4.1.2血管通路的建立与选择,详见血液净化血管通路制备章节。
4.1.3体外循环的动力模式
a、非外源性动力模式,依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环。
仅限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭时的治疗。
b、外源性辅助动力模式,利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT
设备，驱动并调控体外循环。
4.2操作程序及监测
4.2.1灌流器与血路的冲洗
4.2.1.1开始治疗前将灌流器以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上。
4.2.1.2动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
4.2.1.3启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml 为宜。
如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。
4.2.1.4预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。
如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血浆或 5％白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。
4.2.2体外循环体系的建立
冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接（如深静脉插管或动静脉内瘘），然后开动血泵（以 50～100ml/min 为宜），逐渐增加血泵速度。
当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
4.2.3抗凝
4.2.3.1治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择,参照血液净化的抗凝治疗章节。
4.2.3.2抗凝方案
a、普通肝素
一般首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h，间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）；预期结束前30分钟停止追加。
实施前给予4mg/dl 的肝素生理盐水预冲、保留灌注 20分钟后，再给予生理盐水500ml冲洗，有助于增强抗凝效果。
肝素剂量应依据患者的凝血状态个体化调整。
b、低分子肝素
一般选择60～80IU/kg，推荐在治疗前20～30分钟静脉注射，无需追加剂量。
同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果（方法同上）。
（3）抗凝治疗的监测和并发症处理，参照血液净化的抗凝治疗章节。
4.2.4体外循环血流量的调整
一般以100～200ml/min为宜。
研究表明，体外循环中血液流速与治疗效果显著相关，速度过快所需治疗时间相对较长，而速度较慢则需要治疗的时间相对较短，但速度过慢易于出现凝血。
4.2.5治疗的时间与次数
灌流器中吸附材料的吸附能力与饱和速度决定了每次灌流治疗的时间。
常用活性炭吸附剂对大多数溶质的吸附在2～3小时内达到饱和。
因此，如果临床需要，可每间隔2小时更换一个灌流器，但一次灌流治疗的时间一般不超过6小时。
对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次治疗结束后很可能会有脂肪组织中相关物质的释放入血的情况，可根据不同物质的特性间隔一定时间后再次进行灌流治疗。
4.2.6结束治疗与回血
急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血。
4.2.7监测
4.2.7.1系统监测
a、采用专用设备进行灌流治疗时，要密切观察动脉压、静脉压的变化。
动脉压端出现低压报警时，常见于留置导管出现血栓或贴壁现象；动脉压端出现高压报警则常见于灌流器内血液阻力增加，多见于高凝现象，应追加肝素剂量；静脉压端出现低压报警，多见于灌流器内凝血；静脉压端出现高压报警时多见于除泡器内凝血、滤网堵塞。
b、在依靠自身血压驱动的非外源动力灌流体系中，没有完善的压力监测系统。
应定期测定患者血压，一旦患者出现低血压休克，则有可能导致血液灌流不足而影响疗效；动脉或静脉端除泡器内出现纤维蛋白沉积时，提示抗凝剂量不足，患者处于凝血倾向，追加肝素剂量；如果动脉端除泡器内血液平面逐渐升高，提示灌流器内阻力升高，多见于灌流器内凝血，此时静脉端除泡器血液平面会逐渐下降，必要时需要更换灌流器。
4.2.7.2生命体征的监测
当患者进行灌流过程中应密切观察生命体征的变化。
如果患者出现血压下降，则要相应地减慢血泵速度，适当扩充血容量，必要时可加用升压药物；如果血压下降是由于药物中毒所致而非血容量减少所致，则应当一边静脉滴注升压药物一边进行灌注治疗，以免失去抢救治疗的时机。
4.2.7.3反跳现象的监测
a、部分脂溶性较高的药物（如安眠药或有机磷类）中毒经过灌流后，可以很快降低外周循环内的药物或毒物水平，患者临床症状与体征得到暂时性地缓解，治疗结束后数小时或次日外周组织中的药物或毒物再次释放入血，导致患者二次症状或体征的加重。
b、另一常见原因是没有进行彻底洗胃而在治疗结束后药物再次经胃肠道吸收入血。
c、密切观察上述药物或毒物灌流治疗结束后患者状况，一旦出现反跳迹象可以再次进行灌流治疗。
5 影响疗效的因素
5.1 毒物毒性的强弱。
5.2 两种或两种以上毒物同时中毒。
5.3 治疗时机
灌流治疗过早则药物尚未形成血药浓度高峰，过晚则药物过多地与外周组织结合。
有下列情况者应尽早进行灌流治疗
5.3.1毒物中毒剂量过大或已达致死剂量（浓度）者，经内科常规治疗病情仍恶化者。
5.3.2病情严重伴脑功能障碍或昏迷者；伴有肝肾功能障碍者；年老或药物有延迟毒性者。
5.4 治疗时间
一次灌流治疗时间不宜超过3小时
5.5 特异性解毒药物的使用
应与血液灌流同时使用，但要注意吸附剂对解毒药的吸附作用，必要时可加大相应剂量。
5.6 减少毒物吸收
5.6.1灌流结束回血时可应用空气回血法，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。
5.6.2最大限度地降低药物的后续吸收是十分重要的手段，如胃肠道中毒者应积极进行洗胃和（或）导泻，皮肤中毒者积极清洗皮肤等。
6 并发症及处理
6.1 生物不相容性及其处理
吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～1.0小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。
一般不需要中止灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导致者应及时中止灌流治疗。
6.2 吸附颗粒栓塞
治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应考虑是否存在吸附颗粒栓塞。
在进行灌流治疗过程中一旦出现吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗，同时配合相应的对症处理。
6.3 出凝血功能紊乱
活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。
治疗中注意观察与处理。
6.4 贫血
通常每次灌流治疗均会导致少量血液丢失。
因此，长期进行血液灌流的患者，特别是尿毒症患者，有可能诱发或加重贫血现象。
6.5 体温下降
与灌流过程中体外循环没有加温设备、设备工作不正常或灌流过程中注入了过多的冷盐水有关。
6.6 空气栓塞
主要源于灌流治疗前体外循环体系中气体未完全排除干净、治疗过程中血路
连接处不牢固或出现破损而导致气体进入到体内。
患者可表现为突发呼吸困难、胸闷气短、咳嗽，严重者表现为紫绀、血压下降、甚至昏迷。
一旦空气栓塞诊断成立，必须立即停止灌流治疗，吸入高浓度氧气、必要时可静脉应用地塞米松，严重者及时进行高压氧治疗。