传统胃管的留置方法
胃管在胃内的4种方法
胃管在胃内的4种方法胃管是一种用于治疗胃部疾病或提供营养支持的医疗设备，它可以通过口腔或鼻腔插入，进入胃部。
胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在本文中，我们将介绍胃管在胃内的4种常见插入方法，以便读者更好地了解和应用这一医疗技术。
首先，最常见的胃管插入方法是经口插管。
这种方法适用于患者口腔和咽部功能正常，能够主动吞咽的情况。
在操作时，医护人员会先让患者坐直或半卧位，然后让患者深吸气，同时将胃管插入口腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作简单，对患者的耐受性较好，但需要注意避免损伤口腔和咽部黏膜。
其次，对于一些无法主动吞咽或口腔咽部有问题的患者，可以选择经鼻插管的方法。
这种方法通过鼻腔插入胃管，需要患者配合医护人员的操作。
在操作时，医护人员会先用适当的润滑剂润滑鼻腔和胃管，然后缓慢将胃管插入鼻腔，通过咽部进入胃内。
这种方法操作较为温和，对患者的刺激较小，但需要注意避免损伤鼻腔黏膜和咽部。
另外，对于一些需要长期留置胃管的患者，可以选择经皮肤造口插管的方法。
这种方法通过在腹壁上做一个小切口，直接将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先在腹壁上选择合适的位置，然后进行局部麻醉和消毒，最后将胃管插入胃内并固定在皮肤上。
这种方法适用于长期需要胃内营养支持或引流的患者，但需要定期更换胃管并注意皮肤切口的护理。
最后，对于一些需要紧急插管的患者，可以选择经内镜插管的方法。
这种方法通过内镜引导，将胃管插入胃内。
在操作时，医护人员会先让患者服用适当的镇静剂，然后在内镜的引导下将胃管插入胃内。
这种方法操作较为精细，适用于需要同时进行内窥镜检查和胃管插管的患者，但需要注意避免损伤胃部黏膜和食管。
综上所述，胃管在胃内的插入方法有多种，每种方法都有其适用的情况和操作技巧。
在实际操作中，医护人员需要根据患者的具体情况和需要选择合适的插管方法，并严格按照操作规程进行操作，以确保插管的安全和有效。
希望本文的介绍能够帮助读者更好地理解和应用胃管插入技术，为临床实践提供参考。
留置胃管操作流程
留置胃管操作流程一、用物准备1、治疗盘内置:压舌板,治疗碗2个(分别盛有石蜡油纱布和生理盐水),镊子。
2、治疗盘外置:一次性胃管、50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。
二、操作要点1、核对医嘱无误,用物准备齐全。
推车至床尾,核对床尾卡。
2、推车至床旁,评估操作环境(环境清洁、光线充足、适合操作)。
问候病人,自我介绍,核对病人身份(腕带)。
讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位,抬高床头。
3、规范洗手,戴口罩。
4、将治疗巾铺在病人颌下,弯盘放在便于取用处。
5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血,鼻中隔有无偏曲,口腔有无义齿,有义齿时取下义齿。
6、用湿棉签清洁鼻腔。
7、准备用物:(1)检查一次性空针50ml包装是否完好,并剪开包装。
(2)检查一次性胃管是否通畅包装是否完好,并剪开包装。
(3)准备胶布。
8、(说:已完成规范洗手)戴手套,检查手套有无破损、型号合适。
9、插胃管:(1)检查胃管是否通畅;测量插入长度:(耳垂—鼻尖—剑突;发际—剑突;小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离)。
成人插入长度为45~55cm;润滑胃管:左手持纱布托住胃管,右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。
(2)右手用镊子夹住胃管前端,沿一侧鼻孔缓缓插10~15cm,至咽喉部时,嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下,深度为45~ 55cm 处。
若病人出现恶心,应立即暂停片刻。
嘱病人作深呼吸或吞咽动作,随后迅速将胃管插入,以减轻不适。
如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,立即拔出,休息片刻后重新插入。
(如昏迷病人插管,先将头后仰,当胃管插至15cm时左手将病人头部稍向前倾,使下颌骨靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度。
便于管端沿后壁滑行,使胃管徐徐插入至预定长度)。
插管结束,嘱病人张口,检查胃管是否盘曲在口中。
确认胃管在胃内,证实胃管在胃内有三种方法:(1)连接注射器于胃管末端回抽,抽出胃液既可证实胃管在胃内;(2)置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,同时在胃部听到气过水声,即表示已插入胃内;(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
胃管的留置方法及护理
胃管的留置方法及护理发表时间：2013-06-07T15:07:51.937Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周，而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。
李小芳（广西水电医院广西南宁530219）【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同，通过改进胃管的选择和插入深度，重视并发症的预防及护理，对提高插管的成功率，提供舒适护理，减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。
【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0364-02 胃管留置作为最常用技术，是基础护理内容之一，虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术，但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。
现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。
参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。
1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1]；硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养[2]；福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3]；双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。
1.2改良后的胃管：弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2]；通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数[3]；一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的[1]；带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素[2]。
临床留置胃管鼻贴胶布固定方法、棉布或线绳固定法及粘贴胶布注意事项
临床留置胃管鼻贴胶布固定方法、棉布或线绳固定法及粘贴胶布注意事项留置胃管是重症护理常见操作技术，胃管能降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁的血液循环，是促进胃肠功能恢复的一种有效的治疗措施，还能通过胃管注入食物、药物，达到补充营养、维持生命的作用。
在护理工作中，经常会发生躁动病人拔管的现象，也有些清醒病人可能因为咳嗽、排痰、出汗等使鼻饲管脱出。
为避免反复插胃管对病人鼻腔、食道、胃粘膜的刺激和损伤，减轻病人的痛苦，妥善固定鼻饲管极为重要。
鼻饲管一般需长期固定，而传统鼻贴不透气，长时间贴于鼻部容易引起皮肤黏膜损伤。
而且传统鼻贴粘性不足，出汗后易造成脱管，鼻翼两侧及面颊部的胶布痕迹较难去除。
胶布固定方法传统的用两长条胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部。
两长条胶布固定另外，经改良的有Y型宽胶布鼻梁固定法，T型鼻贴胃管固定法，L型鼻贴胃管固定法，蝶形胶布固定法等。
改良的胶布固定法棉布或线绳固定法以反∞字双套结，从胃管另一端套入，固定在鼻尖下0.5~1cm，结节部向上，经耳廓在枕后打活结固定。
将3M胶布剪“P”型，即剪一条长7cm，宽3cm的3M胶贴，从一端中间剪开约4cm，剪下一侧胶布备用，修剪另一端胶布成“P”型，将此端贴于鼻翼，然后将胶布无张力的按顺时针方向固定胃管，将剪下的备用的另一条胶布在同侧耳垂上固定。
“P”型粘贴相对美观，与鼻部更贴合。
P型胶布安普贴固定法安普贴是一种半渗透水胶辅料，其内含有的凝胶成分可加快局部血液循环，改善局部充血状况，具有良好的耐受性，安普贴薄膜透气性能好且防水。
安普贴鼻贴能起到保护皮肤的作用，粘性强，不易脱管。
当鼻部已有外伤破损时，也能起到修复效果。
普通胶贴需每日更换，而安普贴鼻贴只需等卷边明显时才更换，减少胃管滑出的可能性，减轻患者痛苦，减轻护士工作量。
取材方便，制作简单。
粘贴胶布注意事项（1）临床上皮肤保护剂的使用减少了皮肤由于长期粘贴胶布造成的损伤，使用时清洁鼻翼上的油脂，再粘贴胶布。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法
胃管留置的操作方法如下：
1. 准备工作：戴上口罩、手套和隔离衣，确保操作环境清洁卫生。
2. 患者准备：患者平躺或半卧位，保持头部稍微向后仰，鼻孔清洁。
3. 准备器材：准备好胃管、润滑液、注射器、吸引器、贴胶带等。
4. 测量胃管长度：从鼻孔至耳垂再至胃中，测量出大约需要插入的长度，并标记在胃管上。
5. 润滑胃管：将适量的润滑液涂抹在胃管尖端，以便顺利进入。
6. 将胃管插入鼻腔：小心地将胃管插入患者的一个鼻孔中，沿着鼻腔底部逐渐推进。
7. 确定位置：胃管进入食道后，通过量距法或X线检查等方式，确认胃管尖端到达胃底，并定位胃合适位置。
8. 固定胃管：使用贴胶带或胃管夹将胃管固定在患者鼻翼处，以防止胃管脱出。
9. 观察与护理：留置胃管后，要密切观察患者的生命体征、胃引流情况等，定时清洗胃管并做必要的护理。
注意事项：
- 每次操作时都要采取无菌操作，避免受到感染。
- 在插入胃管时要轻柔并谨慎，以避免损伤患者的鼻腔和食道。
- 留置胃管后要定期检查胃管的通畅情况，并遵循医生的指示进行护理和护理操作。
留置胃管的固定方法
留置胃管的固定方法
1.胶布固定法：将一小块透明胶布固定在胃管与患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会脱落。
2. 贴片固定法：用贴片将胃管固定在患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会移动或脱落。
3. 胃管帽固定法：将一个小的帽子固定在胃管的末端，然后将帽子绑在患者的颈部或胸部，以确保胃管不会脱落。
4. 胃管夹固定法：使用专门的胃管夹将胃管固定在患者的鼻子或面颊上，以确保胃管不会移动或脱落。
5. 胃管绳固定法：将一根细绳系在胃管上，然后将绳子固定在患者的颈部或胸部，以确保胃管不会脱落或移动。
以上是常见的留置胃管固定方法，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的固定方法。
另外，固定胃管的过程中应注意卫生和防止感染。
- 1 -。
留置胃管的操作及适应症和禁忌症
• 3.吞食腐蚀性药物的患者。
• 3.如出现呛咳、呼吸困难提示胃管误入呼吸道内，应立即 拔管嘱患者休息；若插入不畅时，切忌硬性插入，应检查 胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
• 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入约 15cm达会厌部时，右手托起头部，使下颌靠近胸骨柄， 加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，直到插入所需 的长度。
胃管置入术必备的物品有：手电筒、无菌手套、治疗巾、弯 盘、医用胃管、石蜡油棉球、医用胶布、（治疗碗、生理盐 水、20ml注射器、听诊器）、医用纱布、别针等。
二、操作演示——胃管置入术
• 操作者洗手，戴好帽子口罩，医用手套。
• 首先，在患者的右侧铺盖治疗巾，将弯盘放置于患者的口 角处；然后预先测量胃管插入长度。
三、注意事项：
• 1.整个操作中，最容易遗漏的有两个步骤，即需要向病人 嘱咐配合的步骤。
• 第一处是：在插入胃管14～16cm至咽喉部时，一定要嘱 咐模拟人做吞咽动作，以配合胃管插入。
• 第二处是：在插入胃管后，一定要嘱咐模拟人张口，检查 胃管是否盘曲在口中。
三、注意事项：
• 2.在插管过程中病人若出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做 深吸气，以分散病人的注意力，缓解紧张情绪；
【适应证】
•
1.急性胃扩张。
•
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。
•
3.急腹症有明显ห้องสมุดไป่ตู้气者或较大的腹部手术前等。
•
4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和
咽喉手术后的病人。
•
5.不能张口的病人，如破伤风病人。
•
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
留置胃管的各种固定方法
留置胃管的各种固定方法
留置胃管是一种常见的医疗操作，其固定方法对于患者的舒适度和胃管的使用效果具有重要影响。
以下是几种常见的留置胃管固定方法，每种方法都有其特点和适用情况。
胶布固定法：这是最常见的一种方法，通常使用医用胶布将胃管固定在患者的鼻翼或脸颊上。
这种方法简单易行，但需要注意胶布的粘贴位置和固定力度，避免对皮肤造成损伤或引起过敏。
绷带固定法：对于需要长时间留置胃管的患者，可以使用绷带将胃管固定在头部或颈部。
这种方法可以减少胶布对皮肤的刺激，但需要定期更换绷带并检查固定情况。
夹子固定法：有些胃管配备了专门的夹子，可以将胃管固定在患者的衣物或床单上。
这种方法适用于需要频繁活动或翻身的患者，可以保持胃管的稳定性。
胶带固定法：与胶布固定法类似，但使用的材料是胶带而非胶布。
胶带通常具有更强的粘附力和耐水性，适用于容易出汗或洗脸的患者。
无论采用哪种固定方法，都需要注意以下几点：首先，固定力度要适中，避免过紧或过松；其次，要定期检查固定情况，及时更换固定材料；最后，要注意患者的皮肤状况，避免出现红肿、瘙痒等过敏症状。
总之，留置胃管的固定方法需要根据患者的具体情况进行选择，既要保证胃管的稳定性，又要避免对患者造成不适或损伤。
医护人员应根据患者的实际情况进行固定方法的调整和优化，以提高患者的舒适度和治疗效果。
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项
留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胃管是一种医疗器械，在临床上常用于治疗胃肠道疾病或为患者提供营养支持。
留置胃管是一种常见的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的健康至关重要。
下面将为大家介绍留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项。
留置胃管的操作方法：1.准备工作：准备好所需的器械和药物，包括胃管、消毒液、麻醉药、导丝等。
患者应该处于仰卧位，头部稍微抬高。
2.消毒操作：专业医护人员应当佩戴手套，并对患者的鼻腔和口腔进行消毒，以减少感染的风险。
3.麻醉操作：将喉部麻醉后，小心操作将胃管插入患者的食管并向下插入胃内。
确保胃管留置的深度合适，一般来说应当插入到胃的一定深度。
4.检查确认：确保胃管插入正确并没有损伤食管，同时通过管内注入生理盐水等液体来检查管道通畅。
5.固定固定：将胃管固定在患者的面部或头部，避免胃管被患者不小心拉出。
留置胃管的注意事项：1.手术前患者需实施禁食禁水，以避免在手术过程中出现呕吐等情况影响手术效果。
2.操作时要小心谨慎，避免伤及患者的口腔、喉部和食管等部位，以免引起出血和感染。
3.每次操作后要检查胃管的位置和通畅性，确保胃管没有脱位和堵塞。
4.患者在留置胃管期间应保持卧床休息，避免剧烈运动或扭动身体，以防胃管脱落或意外拉出。
5.留置胃管的患者要定期换药、清洁胃管口，确保胃管周围的皮肤干净和整洁，减少感染的风险。
留置胃管是一种重要的医疗操作，正确的操作方法和注意事项对患者的康复非常重要。
医护人员在操作时要谨慎小心，确保手术过程安全、顺利。
患者在留置胃管期间也要配合医生的治疗和护理，做好自身保健工作。
希望通过以上介绍，读者们能够对留置胃管的操作方法、步骤以及注意事项有更深入的了解，为患者的康复提供更好的保障。
第二篇示例：留置胃管是临床上常见的医疗操作之一，适用于患有胃肠道疾病或需要营养支持的患者。
正确的操作方法、步骤和注意事项对于患者的安全和康复至关重要。
成人留置胃管方式与护理的
管道脱落
总结词
胃管在使用过程中可能会意外脱落，导 致引流中断或给患者带来不适。
VS
详细描述
为防止管道脱落，医护人员应确保胃管固 定牢固，并定期检查其稳定性。同时，应 告知患者及其家属避免过度活动或牵拉胃 管。如发生管道脱落，应及时通知医护人 员进行重新置管或采取其他适当的处理措 施。
04
成人留置胃管的注意事项
详细描述
常规胃管置入法通常采用经口或鼻的置管方式，将胃管插入胃内，是临床上最 常用的置管方法。操作简便，适用范围广，能够满足大多数成人患者的需求。
改良胃管置入法
总结词
改良胃管置入法是在常规置管法基础上进行改进，旨在减少并发症和提高置管成 功率。
详细描述
改良胃管置入法在置管过程中采用特殊技巧和材料，如使用润滑剂、调整胃管硬 度、改变插管角度等，以减少对咽喉、食管和胃黏膜的刺激和损伤，降低并发症 的发生率，提高置管的成功率。
置入后的日常护理
固定胃管
使用胶带将胃管固定在 患者面部，防止胃管滑
脱。
定期检查
定期检查胃管是否通畅 、有无破损、移位等情
况。
清洁护理
定期清洁患者鼻腔及口 腔，保持卫生。
观察记录
观察患者情况，记录胃 液的颜色、性状及量，
及时发现异常情况。
03
成人留置胃管可能遇到的问题 及处理
置入困难
总结词
置入胃管时可能会遇到困难，如无法顺利通过食道或出现呕 吐等反应。
保持管道清洁
清洁管道
每次喂食后应清洗管道，保持管道通 畅和清洁。
定期消毒
定期对管道进行消毒，防止感染和交 叉感染。
05
成人留置胃管对患者的影响
对患者生理的影响
留置胃管的方法与技巧
胃管 留置作 为最 常用技 术是 基础护 理 的 内容 之一 ， 虽然 大部 使其 下颌 尽 量贴 近 胸骨 柄 ， 常 规法 置入 胃管至 过鼻 腔 ， 双手 交替 分护 士能熟 练地 掌握 这一操 作技 术 ， 但 是 临床 中置管 困难 和置管 快速 插管 ， 同 时双手 向同一 方 向稍做捻 转 ， 以增加 胃管 韧性 ， 使胃 但脑 干损伤 患者禁 用 。 异常 现象仍 屡见 不鲜 。 现 就采 取的 留置 胃管 的方法 和其操 作 中的 管端 沿着 食管后 壁滑 行 至 胃内 ， 问题 进行 简单说 明 。 鼻饲 护理 （ １ ） 积极治 疗原 发病 ， 合 理安 排各项 治疗 和护理 时 间。 针 对脑 （ １ ） 清 醒患者 ： 清 醒患者 操作 前先做 好解 释工 作 ， 消除 患者 恐 惧心理， 避免 紧 张 ， 取得 患 者 的 配合 ； 操作 时一 定 要 注 意动 作 轻 卒 中 昏迷 或吞 咽 障碍 的患 者 ， 要积 极 配合 医生 治疗 原 发病 ， 加 强 柔， 避 免 呛咳反 应 ， 随患者 的吞 ， ｉ ！ ｔ Ｊ Ｉ ｉ 势 插入 ， 注意 与患 者 的吞 咽动 医患 沟通 与合 作 ， 合理 安 排各 项操 作 时 间 ， 使 雾化 吸 入 、 吸痰 、 翻 作 同步 。 身叩背 等各项 操作 尽量 在鼻饲 前进 行 ， 以免引起 胃内容物反 流 。 （ ２ ） 有吞 咽反 射 的患 者 ： 操作 技 巧包 括 动作 轻柔 和 有效 刺 激 （ ２ ） 使用鼻 饲体 位 。 每 次注食 前 除常规检 查 胃管是 否在 胃 内， 患 者 的吞 咽反 射并 同步顺 势 成功置 管 。 要选择 患 者在 比较安 静 的 还应抬 高床 头 ３ ０ ～ ４ ５ 度角， 患者 保持 右ｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｌ ， 位， 以利 于 胃排 空 。 约 ～ ２ 小 时改 为专科 体位 ， 可 防止 胃内容物 反流 。 状 态下 置管 ， 操作轻 柔 ， 注 意观 察患者 反应 ， 当患 者 出现 呛咳 或烦 １ 躁 时暂 停操 作 ， 当 胃管 前端 到 达 咽后壁 时 会有 阻 力感 ， 此 时用 胃 （ ３ ） 适 当加长 胃管置 人长度 。 确保 胃管的正 确位 置 ， 有研 究发 管 前端 刺激 咽后壁 使患 者反 射性 的做吞 咽动 作 ， 或从 口腔 滴 人少 现 胃管进入 越短 ， 越 易发生 误 吸。将 胃管 向胃内延 伸 ８ － １ ０ ｅ ｍ， 使 胃管前 端在 胃体 部或 幽门部 ， 则注入 的食 物 不易反 流 。对鼻 饲患 量 水刺 激患 者吞 咽 ， 再顺 势将 胃管 置人 。 （ ３ ） 昏迷 患者 ： （ Ｂ Ｉ Ｉ Ｉ Ｎ ， 位置 管法 ： 适用 于 昏迷 、 脑 出血 急性 期 、 者， 妥 善 固定 胃管 。 在 胃管外露 部分 做好 标记 ， 每次鼻 饲前 检查 胃 颈 项强 直 、 头 部不 宜搬 动者 。插管 时患者 ｌ ｌ ｔ ｔ ｉ ｂ ， 操作 者 面对 患者 ， 管位 置 ， 并进 行班 班交 接 。 防止患 者因 翻身 、 躁 动等原 因导 致 胃管 由一侧 鼻孑 Ｌ 缓缓 插入 胃管 。此法 不依赖 患者 做吞 咽动作 ， 且 避免 脱 出 ， 尤其 是 昏迷 患 者反应不 灵敏 胃管误 人气 道后果 非 常严重 。 搬 动 头部 。② 托下 颌 置管 法 ： 用 于深 昏迷并 舌后 坠 患者 ， 患 者仰 （ ４ ） 规 范 鼻饲 操作 ， 注 意鼻 饲 液 的量及 温 度 ， 为减 少 胃潴 留 ，
留置胃管相关知识及操作技术标准
咽、食管黏膜损伤和出血预 防 及 处 理 • 发生原因： • 反复插管；长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎； • 禁食，唾液分泌减少，粘膜易受损伤。 • 预防与处理： • 1.对长期留置胃管者，选用质地软、管径小的硅胶管，减少插管对粘
膜的损伤；
• 2.向患者做好解释说明，取得患者的充分合作，置管动作轻柔； • 3.每日给予两次口腔护理，保持口腔湿润、清洁；定期更换胃管。
操作前
1.个人准备：应用七步洗手法清洗双手；戴口罩。 2. 物品准备： （1）治疗车上层 治疗盘内备：治疗巾 1 块、弯盘 1 个、治疗碗 1 个(内盛温开水） 、无菌弯盘 1 个、纱布 1 块、镊子 1 把、压舌板 1 个（必要时备） 、20ml 注射器 1 支、石 蜡油棉球 2 包、纱布 1 块、棉签 1 包、胶布。 治疗盘外备：胃管标识、皮圈 1 个、大别针 1 个、一次性手套 1 包、一次性胃管 2 根、治疗单、手 消毒剂、手电筒、听诊器。 （2）治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
操作中
17.停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管 末端，轻轻揭去胶布。 18.用纱布包裹鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸 在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽 喉处快速拔出，将胃管放入弯盘，移出患者 视线。 19.清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协 助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位;对 患者或家属的配合表示感谢。
பைடு நூலகம்
插管时的体位 插入的长度及测量方法 判断胃管在胃内的方法 鼻饲饮食的温度、量及时间间隔 拔管的注意事项
谢谢
操作中
1.携用物至患者床旁，核对床号﹑姓名、 出生日 期﹑告诉患者及家属操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存（口述）。 3.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧，用棉签清洁 鼻腔。 4.确定患者剑突位置，操作者右手触及患者剑突， 做好标记。围治疗巾于患者颌下。将弯盘放于患 者口角旁。准备好胶布。 5.双手戴一次性手套，检查胃肠减压器、检查胃 管，将石蜡棉球置于纱布上，手持纱布托住胃管， 测量胃管置入长度（成人 45～55cm)。
留置胃管技能与鼻饲护理[指南]
![留置胃管技能与鼻饲护理[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/00249e1dba68a98271fe910ef12d2af90242a8a1.png)
留置胃管、鼻饲和口腔护理1.留置胃管的方法与技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时一定要注意动作轻柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注意与病人的吞咽动作同步。
（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步顺势成功置管。
要选择病人在比较安静的状态下置管，操作轻柔，注意观察病人反应，当病人出现呛咳或烦躁时暂停操作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再顺势将胃管置入。
（3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置入深度延长8~10厘米。
2.鼻饲护理（1）积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病，加强医患沟通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物返流。
（2）使用鼻饲体位。
每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还应抬高床头30-45度角，患者保持右侧卧位，以利于胃排空。
约1-2小时改为专科体位，可防止胃内容物反流。
（3）适当加长胃管置入长度确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入越短，越易发生误吸。
将胃管向胃内延伸8～10cm，使胃管前端在胃体部或幽门部，则注入的食物不易反流［。
对鼻饲患者，妥善固定胃管。
在胃管外露部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。
防止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤其是昏迷患者反应不灵敏胃管误入气道后果非常严重。
（4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为减少胃潴留发生，鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老体弱消化功能差的病人，先确定有无胃潴留，同时记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药物，继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左右。
喂流质时间由每2小时延长为3—4小时一次。
留置胃管方法护理进展
留置胃管的方法及护理进展【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0057-01留置胃管是基础护理中最常见、最基础的技术操作之一，但由于各种原因而导致置管异常、置管困难的现象。
近年来，国内护理同仁们针对临床个体差异对置管方法及置入后的护理进行大量的研究和改进，取得良好效果，现综述如下。
1 置管方法1.1 传统的置管方法通常门齿距咽喉部14-16cm，距贲门40cm，距胃底55-60cm。
神智清醒者，患者取坐位或右侧卧位，选择型号适宜的胃管，当胃管插至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作。
当病人吞咽时，将管子迅速往前推进。
昏迷病人因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管成功率，在插管前协助病人取去枕平卧位，头向后仰，选择型号适宜的胃管，当胃管插至咽喉部时，左手托起患者头部使下颌贴近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，将管插入45-55cm即可到达胃内。
但临床实践中报道，误置胃管入气管内[1]以及插管引起呼吸骤停[2]，因而对于不合作和吞咽反射减弱或消失的昏迷病人插管方法须近一步研究。
1.2 清醒患者置管法因喉部有喉上神经分布，对刺激较敏感，采用传统置管法置管时，当胃管通过咽喉部易引起恶心、呕吐而致插管失败。
因此，减少对喉上神经的刺激是成功的关键。
在临床中，对于神智清楚、能与护士较好配合的患者宜用缓速插胃管法。
此法速度慢，患者吞咽动作与操作者送管动作一致，对食管刺激症状明显较快速插管小，可以有效地防止胃管盘曲在咽喉部。
另外，通过诱导吞咽反射提高插管成功率的有饮水插管法[3]、口含液体插管法[4]等。
1.3 昏迷患者置管法1.3.1 对于深昏迷并舌后坠患者利用体位改变帮助插管成功。
患者取侧卧位，当胃管插入咽喉部（约14cm-16 cm），感到有阻力时，左手用舌钳将舌头拉出，右手将胃管顺利插入，当病人取侧卧位时，舌后坠的重力减小，舌后坠减轻，舌根完全拉出，咽喉部通道的弧度比正常情况下增大，所以能顺利插管。
留置胃管技术操作流程
留置胃管技术操纵流程之答禄夫天创作
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
准备用物：鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布
、棉签、清水、治疗盘、听诊器
1、 注意胃管拔出10-
↓
15cm时，解释留置胃管的目的，过程及配合方法。
↓
2、 昏迷的病人因为吞咽 和咳嗽反射消失，所
↓
气管，应立即拔出。 休息后，重新置管。 4、 确认胃管位置方法：
根据医嘱给予肠内营养或者胃肠减压。
↓
抽吸胃液；将听诊器 放于胃部，用空注射 器快速向胃管注入空
洗手，记录
气10ml，听气过水声
；呼气时，将胃管末
↓
端置于盛水的治疗碗
内，未见气泡溢出。
根据医嘱革除胃管，拔管时向病人解释。拔管前揭开固定胶
管尖端拔出病人鼻腔。当胃管拔出10- ↓
15cm时，嘱病人做吞咽动作。边咽边插。
3、 插管过程中，如患者 出现恶心，呕吐症状 时，应暂停插管，嘱 病人深呼吸；若出现
插到丈量刻度后，用注射器抽吸胃液，检查胃管是否在胃内
，或用听诊器听气过水声。
↓
咳嗽，呼吸困难，发 绀等现象，标明拔出
胶布固定胃管于鼻尖及耳垂部。
布，夹紧胃管末端，防止管内液体反流。用↓纱布包裹鼻孔处
5、 长期留置胃管患者， 应定期更换，乳胶管
胃管，在病人深呼气时拔管，拔至咽喉部时，快速拔出。 协助病人清洁口鼻腔，洗手。 创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
每周更换一次，硅胶 管每月更换一次。更 换胃管时，应在当天
晚上注入食物后，拔
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
以插管前应先取去枕
用湿棉签清洁所选择的鼻腔。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
传统胃管的留置方法
1．体位昏迷患者仰卧位，清醒患者半坐卧位
2．深度
3．固定胶布
胃管插入时体位：患者取侧卧位，由口腔将胃管置入，胃管达咽喉部时，将患者头低位，同时注意头颈、脊柱在同一轴线上，否则胃管难以置入。
平卧位下胃管，当胃管下至咽喉部时，往往因局部刺激而造成患者窒息，侧卧位可使呕吐物易于吸出，避免了发生窒息的危险。
胃管插入深度：传统洗胃方法胃管插入长度是成人45～55cm，临床上常以患者鼻尖至耳垂再到剑突的长度为插入长度，有实验证明，此时胃管侧孔不能完全进入胃内。
胃管顶端仅能到达贲门，最多也是第一个孔到达胃内。
由于不能将侧孔全部留在胃内，胃内液体不能全部漫过侧孔，使胃管在胃内扭曲或打折，液体只进不出，因此胃管插入长度以患者鼻尖至耳垂再到剑突的长度，然后增加5～10cm，使胃管顶端到达胃窦部，胃管侧孔全部留在胃内，洗胃液流出快而通畅，洗胃时间缩短，洗胃彻底，对胃黏膜刺激小，患者不适感小。
洗胃过程中的体位：在洗胃的前半期，使患者左侧卧位，后半期可变换为仰卧位，头低脚高位和短时间的右侧卧位等，因为胃大弯位于左侧，水流方向及胃的走向一致，能更充分地稀释胃壁上的毒物，使洗胃更彻底［4］。
1、快速洗胃法常规洗胃法，当胃管进入10-12cm到达咽部时，嘱患者作吞咽动作，随着
患者的吞咽动作将胃管经食道送入胃内。
快速洗胃法则嘱患者不作吞咽动作，而是憋住气，术者快速将胃管经食道送入胃内。
其优点是胃管对咽部刺激时间较短患者易于接受，符合生理学功能，有一定的科学性。
注意事项主要有做好心理护理，嘱患者平静呼吸，鼻甲不上提，术者动作轻柔而快速。
2、气管导管引导法在临床上抢救一些中毒患者时，经常遇到的问题是患者来诊时或来
诊后呼吸很快停止，即给予气管插管机械通气，但每位患者又都需要尽快置管洗胃，由于气管导管压迫食管，胃管置入非常困难。
我们可以在喉镜暴露声门下，有意将气管导管插入食道作引导法，选择较大号的气管导管，胃管经气管导管入口处很顺利地插入胃内。
3、改良洗胃法嘱患者左侧卧位低压少量反复注洗。
当患者左侧卧位时，胃底处在最低
位，蠕动又非常弱，加之幽门保护性痉挛收缩，使毒物储存于胃底，即提高了幽门位置，关起“门”来洗胃，又有利于胃管在胃部的抽吸，减少了毒物通过幽门进入肠道的吸收。
同时，左侧卧位又起到体位引流的作用，防止呕吐物误吸气管入肺的情况发生。
4、胃管阻塞反冲措施改进胃管阻塞是电动洗胃机的常见故障，一般阻塞可通过向胃管
内冲水的反冲措施来排除，但阻塞严重时，该法往往受入水液量的限制而难以奏效，不得不拔除胃管清除。
此时可采用“充气吸引法”，必要时辅以“间断负压吸引法”来处得胃管阻塞，可收到良好的效果。
在洗胃过程中如出现胃管阻塞，经反冲不能排除时，即将洗胃机功能转换并关至“停”。
分离胃管，连接皮球，按漏斗式洗胃法向胃管内充气数次，然后取下皮球将洗胃机开到“吸”，将吸管连接于胃管吸引2-3次，放低胃管，见虹吸现象，胃管即通畅，可继续接通洗胃机。
一般用此方法1-2次胃管即可复通。
如果反复几次，仍不见效，多因食物嵌入胃管内所致。
操作者可将一手自病人左侧身下伸入（左侧
卧位），向右上方轻托病人上腹数次，防止胃管吸孔贴于胃壁损伤粘膜，同时适当调大洗胃机负压，将胃管与吸引管连接处分离数次（连接与分离各2-3秒交替进行），以产生较强的间断吸引作用，阻塞物被吸出。
洗胃后的虚脱及寒冷反应洗胃中，由于病人恐惧、躁动不安、恶心呕吐、器械操作给病人带来不适、迷走神经张力亢进、心动徐缓，脱掉污染衣物又保暖不好、不温的洗胃液从体内带走大量的热量，均会使病人出现面色苍白、口唇发绀、周身皮肤湿冷、寒战、脉搏细弱等虚脱和寒冷反应现象。
故洗胃中要注意保暖。
洗胃液温凉适当，紧张或躁动者给予适量的镇静剂，防止这种现象的发生。
插胃管时并发症及其护理
1．1恶心、呕吐、流泪、呛咳
安置胃管时，常常会引起患者皱眉流泪、恶心、呕吐及呛咳。
这是由于鼻腔黏膜下有三叉神经的眼神经支分布，咽部有喉上神经分布，对刺激较敏感[2]。
护理对策：置入胃管前，将1%丁卡因装入鼻腔喷雾器中，让患者抬头，喷雾鼻腔5次，再嘱患者张口，舌外伸，以相同的方法喷雾咽喉部5次，3min后，再喷雾咽喉部5次，药物总量约为3ml，待3～5min 后按传统法置入胃管。
患者易于耐受，明显改善恶心、呕吐等症状。
1．2误入气管
有报道[3]256例留置胃管患者有203例胃管顺利进入胃内，50例插胃管过程中患者呼吸困难,口唇紫绀,当即发现误入气管,3例胃管误入气管未能及时发现,连接胃肠减压器后才发现。
原因分析：胃管误入气管多见于不合作或不能合作的患者，对于不合作的患者，由于呛咳反射，绝大多数当时即能发现，但也有少数患者气管和支气管粘膜对刺激反应减弱，甚至不出现呛咳。
如通气好，无明显紫绀，易误认为插入胃内，可引起窒息和肺部感染等。
护理对策：插胃管时,护士必须要有强烈的责任心和熟练的技术,对于不合作的患者要耐心讲解插胃管过程中的注意事项,以争取患者合作。
对于用一种检验方法无法确认者,可采用多种方法验证,以免误入气管,发生不良后果。
1．3杓状软骨脱位
患者插胃管后出现咽疼，声音嘶哑及误吸。
间接喉镜下见右侧会厌壁充血、水肿，右侧声带呈外展位，松，发声时声门闭合不全，诊断为杓状软骨脱位[4]。
发生原因为操作者经验不足，技术不熟练，动作粗暴，用力过大，速度过快，胃管在咽喉部弯曲盘旋。
由于咽腔的强力收缩，致使胃管挤压杓状软骨，造成杓状软骨脱位。
所以插胃管时应十分谨慎，在患者吞咽时轻轻插入，如有阻力，不可强插。
1．4心脏骤停
徐志刚[5]报道在给患者插胃管至20厘米时患者突然四肢抽搐、面色青紫，听诊心音消失，经抢救后心跳恢复，面色转红，经治疗痊愈出院。
原因分析：①咽部由喉上神经支配，反射敏感，当插胃管时的机械性和胃管温度形成较强的刺激，作用于咽后壁的感受器，引起迷走神经张力增强，诱发心脏骤停；②体位的改变也可以影响心脏和呼吸功能导致心脏骤停。
护理对策：插胃管时动作要轻柔、准确，采用快速插胃管法插入胃管，以减少对咽后壁的强刺激。
插胃管时的体位应使病人头部先后仰，当胃管经鼻腔15cm后改为头颈尽力前倾、前屈，使喉咽腔呈大半圆形弧度，最终使胃管顺利进入胃腔。
但需注意搬动颈部时要轻柔，密切观察呼吸情况，避免过度前倾、前屈影响病人的呼吸。
1．5呼吸骤停
一昏迷患者在自鼻腔插胃管时插管困难，随之患者面色青紫，呼吸骤停[6]。
原因分析：患者神志呈昏迷状态，病情危重，反复插管可加重脑组织缺血缺氧，脑功能发生障碍；再加
上胃管刺激咽喉部，病人在插管过程中出现呛咳，使机体氧耗增多；另一方面，插管引起迷走神经兴奋，反射性引起病人屏气及呼吸道痉挛，致通气功能障碍，进一步加重脑缺氧。
护理对策：病情危重，生命体征不平稳时避免插胃管。
必须插时，在医生的监测下进行，同时备好急救药品和用物。
选择有经验的护士操作，动作轻稳，迅速，尽量一次完成。
避免反复刺激，同时在操作过程中应注意病情变化，发现异常立即停止操作，并迅速采取相应的急救措施。