中医药治疗高血压病的科普知识

中医药治疗高血压病的科普知识

高血压是日常生活中常见的慢性疾病，在治疗时除了饮食、运动外，药物治

疗有中药和西药两种方法，西药降压效果显著且速度快，但是部分患者头晕、头痛、失眠、肢体麻木等伴随症状没有改善或改善不明显；中药降压速度较慢，但

效果温和，不良反应少，而且能够明显改善伴随症状，能有效促进患者生活质量

提升。那么，中医药如何治疗高血压呢？

中医对高血压的认识

高血压是西医对患者血压升高疾病的统称，在中医学上没有这个病名，但是

没有病名不代表中医学对高血压没有认识。早在《黄帝内经》中就有“诸风掉眩、皆属于肝”、“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见”的记载，认为此

病与肝肾有关系；《丹溪心法》在论述眩晕时强调了“痰”的重要性，并提出

“作无痰不眩”的学术思想；《景岳全书》中重视“虚”在眩晕中的作用，提出

了“无虚不作眩”的学术思想。中医认为高血压的病因病机包括以下四点：

第一，情志失调。尤其是忧虑和大怒两种情绪，更容易引发高血压。中医理

论认为，大怒容易对患者肝脏造成损伤，从而造成头痛、血压升高的症状；长期

忧虑会导致情绪不畅、气机郁滞，从而造成气血瘀滞，导致血压升高。所以，高

血压群体保持愉悦心情可以有效防治高血压。

第二，饮食不节。日常经常食用肥甘厚味类食物，也容易引发高血压。中医

理论认为，脾主运化，常食肥甘厚味之品，困脾伤胃，脾失健运，聚湿生痰，痰

浊内阻，气血运行不畅，久而留瘀，痰瘀痹阻，导致血压升高，脾虚湿蕴，容易

出现头昏沉不清、困倦乏力、脘腹胀满、四肢沉重等症。如果在日常生活中经常

食用肥甘厚味类食物，会造成机体代谢紊乱，引发血压升高、动脉硬化等问题，

尤其老年人风险更高。所以，高血压人群日常应避免食用油腻、含糖量高的食物。

第三，劳逸过度。中医理论认为，过度劳累或安逸都可能造成血压变化。劳

累过度会造成元气损伤，经脉失养；劳神过度会造成阴精损伤，阴不潜阳会导致

肝阳上亢；过度安逸，会造成气机瘀滞，影响脾胃功能，内生痰湿。因此，需要

注意避免过度劳累、劳神，也不宜久坐、久卧不动。

第四，家族史，即遗传因素。中医认为，遗传因素会造成患者先天禀赋不足，容易引发高血压问题。从中医辨证来看，不管是高血压的病因病机还是治疗方法，都离不开肝、肾、脾三个器官。肾是人体藏精纳气的器官，若患者先天肾精不足时，即肾虚，容易造成腰膝酸软、耳鸣、腰痛等症状；肝主藏血，具有调节气机

功能，若患者先天肝功能不足，会引发肝肾阴虚、肝火上炎、肝阳上亢等症状；

脾主运化，具有调节人体代谢功能，若患者脾虚会出现四肢无力、肢体困倦、腹

胀腹泻等症状。遗传因素可能造成患者肝、肾、脾功能不足，出现肝肾阴虚、气

血瘀滞、机体代谢紊乱等问题，引发高血压。

中医药对不同类型高血压的辨证治疗方法

中医学讲究的是辨证论治，即根据每个人不同的症状、舌脉，通过辨证论治，用不同的中药或者中成药，方能取得良效。

肝阳上亢型：大部分高血压患者属于此类，主要表现为头痛、眩晕、肢体麻木、口苦、多梦、失眠、急躁易怒等。中医治疗法以平肝潜阳，推荐天麻钩藤饮

加减治疗，处方：天麻10g、钩藤(后下)15g、石决明(先煎)30g、生地15g、桑

寄生15g、杜仲12g、牛膝10g、白芍15g、栀子9g、黄芩15g、夜交藤15g、茯

神15g，辨证加减，睡眠不佳、心慌者可增加宁心安神养血的药物，如：柏子仁、远志、酸枣仁；眼睛干涩者，可加菊花、枸杞子、菟丝子。也可以选择中成药，如：天麻钩藤颗粒冲剂、杞菊地黄丸等。

肝肾阴虚型：患者的主要症状为口咽干燥、眼睛干涩、耳鸣、头晕、腰膝酸软，且舌质红、苔少、脉细。因为以内热和虚症为主，中医治疗法以滋阴清热，

推荐镇肝息风汤加减，处方：生龙骨(先煎)20g、生牡蛎(先煎)20g、龟板(先

煎)20g、怀牛膝15g、玄参12g、白芍20g、丹皮10g、枸杞子15g、菊花(后

下)10g、淮山药15g、女贞子12g、生地15g，辨证加减，由于阴虚造成心烦失眠、心火偏旺者，增加远志、石菖蒲、夜交藤、酸枣仁、黄连；内热、阴虚较重者，

增加黄柏、知母。同时，也可以服用中成药，如：六味地黄丸、杞菊地黄丸等。

痰湿中阻型：患者一般形体偏胖，血脂、血糖偏高，尽管患者同样存在头晕

症状，但是与上述两种类型患者存在差异性，主要是类似头被蒙起来的昏沉感，

还会伴随胸脘痞满、食欲不佳，部分患者还会有困倦乏力、肢体沉重、恶心等症。中医治疗法以化痰去浊、健脾燥湿，推荐半夏白术天麻汤加减，处方为：半夏

10g、白术12g、天麻10g、茯苓15g、橘红10g、桂枝15g、丹参15g、泽兰12g、川芎10g、赤芍15g，辨证加减，伴随热象者，增加夏枯草、菊花、瓜篓、黄连；食欲不佳者，增加鸡内金、炒麦芽、厚朴、砂仁。症状严重者可多进食薏苡仁粥，能够祛湿、降暑。

瘀血阻络型：患者一般合并冠心病、脑梗死等，症状为胸闷、胸痛，偏瘫、

头痛、头晕，且痛处固定、多为刺痛，同时伴随口舌青紫，肢体麻木、心悸、心

慌等症状。中医治疗法以活血化瘀为主，推荐血府逐瘀汤加减，处方为：桃仁

10g、红花10g、赤芍15g、丹参15g、生地15g、川芎10g、柴胡9g、枳实10g、

牛膝10g、桔梗10g、葛根15g、生甘草6g。还可以服用以下中成药，如：通心

络胶囊、血府逐瘀口服液、复方丹参滴丸、麝香保心丸等。

其他类型：在临床中有一类患者主要是收缩压升高，收缩压在170-180mmHg

之间，而舒张压在60-70mmHg之间，若常规用药将收缩压降低150mmHg以下，可

能患者的舒张压会低于60mmHg，尤其是老年患者，就会出现头晕症状，此类患者

在临床治疗中需要谨慎。中医用药治疗时可以增加具有重镇安神功效的金石一类(矿石类)药物，比如：代赭石、龙骨、灵磁石、珍珠母、石决明等。在临床中还

有一类患者，主要表现是舒张压升高，在95-100mmHg之间，而收缩压水平在

130-135mmHg之间，主要是中青年高血压患者，在中医用药治疗中，可以选择穿

山甲、牡蛎、鳖甲、龟板等咸寒软坚类药物。

综上所述，随着人们饮食结构发生改变、生活压力持续增加，导致高血压等

疾病发病率不断升高，且出现年轻化趋势。中医药在高血压治疗方面具有独特优势，基于遵循中医辨证理论，了解每个患者的发病机制，再对不同类型的高血压

患者进行针对性治疗。此外，中医药治疗高血压时，除了对不同证型高血压患者

使用不同的处方，还会根据患者的身体特征进行中药加减，使患者的病情得到显

著改善，从而提高中医药治疗的效果。