黄疸诊治流程

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早产儿黄疸的诊治

早产儿黄疸的诊治【摘要】目的了解早产婴儿黄疸的诊断依据以及治疗方法。

方法选取2009年至2011年3年中的早产儿患者80例黄疸患者为分析案例，将其按照1：1分配方式，分成两组。

回顾性对比分析，早产儿发生黄疸的病理性因素或生理性因素。

并根据数据总结早产儿黄疸的治疗方式。

结果 80例早产儿黄疸患者中有生理性黄疸患者32例，病理性黄疸患者46例，不明原因黄疸患者2例。

结论引起早产婴儿发生黄疸的原因与疾病有多种［1］，皆属于非生理性原因，所以我们应诊断出早产儿黄疸患者的病理原因，做好良好的预防措施以及采取行之有效的治疗方案。

【关键词】早产儿；黄疸；诊断依据；治疗方法婴儿黄疸症状是一种在早产儿中发病率较高的儿科疾病，由于早产儿的胆红素特点，使得早产儿在正常发育生长中出现黄疸症状，此种发病症状为生理性黄疸。

而由于早产婴儿在患有某种疾病，或则由于某种疾病而使得早产婴儿的黄疸症状加重时，则是医学上所说的病理黄疸。

其病发率于生理性黄疸而言较高。

随着科技的发展，近年来我国对早产儿黄疸症状展开了深入研究，对早产儿黄疸的治疗与诊断提供了理论依据，其内容如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年至2011年3年中的早产儿患者80例，将其按照1：1方式平均分成a、b两组。

每组患者数为40，为保证临床实验的准确性，将每组患者的出生时间、生产方式等因素皆做综合处理。

1.2 方法观察a、b两组早产儿黄疸患者，根据理论标准及判断依据［2-4］，来判断患者的病理，了解其病因是生理性黄疸还是病理性黄疸。

多方面探究产生黄疸的原因，比较两组黄疸患者的病因形成特点，其中在国内一般性足月婴儿胆红素数值低于220.6μmol/l被视作生理性黄疸，而不足月婴儿低于225μmol/l被视为生理性黄疸。

1.3 判断依据生理性黄疸是由于早产儿胆红素代谢特点，一般病发时间为婴儿出生后的2-3天，4-6天时到达病情高峰。

婴儿状况良好，食欲变得正常。

儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南

儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南
目录
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿黄疸诊疗指南要点 • 新生儿黄疸的预防与控制 • 新生儿黄疸诊疗指南的实施与效果评价 • 新生儿黄疸诊疗指南的未来展望
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
分类
生理性黄疸
病理性黄疸
母乳性黄疸
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血清胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象。
换血疗法
对于严重溶血性黄疸或光疗无效的患儿，可采用换血疗法，以快速降低血清胆红素水平。
03
新生儿黄疸的预防与控制
预防措施
孕期保健
避免使用某些药物
加强孕期保健，定期产检，及早发现并处理孕期并发症和合并症，降低新生儿黄疸的发生风险。
孕期和哺乳期应避免使用某些可能引起新生儿黄疸的药物，如抗生素、维生素K等。
个体化治疗
根据患儿的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，引进国际先进技术和经验，推动新生儿黄疸诊疗水平的提高。
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治疗方案制定
根据初步诊断结果，进一步排查引起黄疸的病因，如溶血、感染、先天性代谢异常等。
疗效评估
在治疗过程中，定期评估治疗效果，如血清胆红素水平的变化情况等。
诊疗方法
药物治疗
针对不同类型的黄疸，可采用不同的药物治疗方案，如肝酶诱导剂、白蛋白等。
光疗
通过蓝光照射降低血清胆红素水平，是治疗新生儿黄疸的常用方法。
评估
新生儿黄疸的评估包括血清胆红素水平的测定、肝功能检查、血常规检查等。医生会根据临床表现和实验室检查结果判断黄疸的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。

黄疸就医应急预案

一、背景介绍黄疸是一种常见的临床症状，指因胆红素代谢障碍，导致血清胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的疾病。

黄疸病因复杂，治疗不及时可能导致严重并发症。

为保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本应急预案。

二、应急预案目标1. 提高医护人员对黄疸的识别和诊断能力；2. 确保患者得到及时、有效的治疗；3. 降低黄疸并发症的发生率；4. 提高患者满意度。

三、应急预案措施1. 早期识别和诊断（1）医护人员应加强对黄疸的培训，提高对黄疸症状的识别能力；（2）对患者进行详细的病史询问和体格检查，重点关注黄疸症状；（3）对疑似黄疸患者，立即进行血常规、肝功能、胆红素等检查。

2. 病情评估和分类（1）根据病情严重程度，将黄疸分为轻度、中度和重度；（2）对轻度黄疸患者，给予观察和保守治疗；（3）对中度和重度黄疸患者，立即进行专科治疗。

3. 治疗措施（1）轻度黄疸：调整饮食，保持水、电解质平衡，必要时给予药物治疗；（2）中度黄疸：采用光疗、药物治疗、中医治疗等方法，降低胆红素水平；（3）重度黄疸：根据病因进行针对性治疗，如药物治疗、手术等。

4. 并发症预防和处理（1）密切观察患者病情变化，及时发现并发症；（2）对肝性脑病、胆管炎等并发症，采取相应治疗措施；（3）加强患者护理，预防感染、压疮等并发症。

5. 院外随访（1）指导患者出院后进行自我管理，定期复查；（2）对患者进行健康教育，提高患者对黄疸的认识和自我保健意识。

6. 应急演练定期组织医护人员进行黄疸应急演练，提高应对突发事件的能力。

四、应急预案实施与评估1. 实施本应急预案，确保患者得到及时、有效的治疗；2. 对应急预案实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案。

五、附则1. 本预案由医院医务科负责解释；2. 本预案自发布之日起实施。

通过以上应急预案的实施，旨在提高我院对黄疸的诊疗水平，确保患者得到及时、有效的治疗，降低黄疸并发症的发生率，提高患者满意度。

梗阻性黄疸治疗方案

梗阻性黄疸治疗方案黄疸是一种常见的症状，通常表现为皮肤、黏膜和眼白发黄。

梗阻性黄疸是指由胆道梗阻引起的黄疸，常见原因包括胆管结石、胆管狭窄和肿瘤等。

针对梗阻性黄疸，合理的治疗方案可以帮助患者缓解症状、改善生活质量。

本文将介绍几种常用的梗阻性黄疸治疗方案。

1. 胆道引流术胆道引流术是最常用的治疗梗阻性黄疸的方法之一。

通过引流胆汁，可以减轻胆道梗阻引起的黄疸症状。

这种方法适用于胆道狭窄或部分梗阻的患者。

胆道引流术可以通过内窥镜逆行胆道造影（ERCP）或经皮经肝胆管引流（PTCD）来实施。

在操作过程中，医生会插入导管并通过导管引流胆汁，以恢复胆道的通畅。

2. 内外引流联合治疗对于完全梗阻或胆汁引流困难的患者，内外引流联合治疗是一个有效的选择。

内外引流联合治疗包括内窥镜逆行胆道造影引流（ERCP引流）和经皮经肝胆管引流（PTCD引流）的结合应用。

在手术过程中，医生会先行ERCP引流，如果ERCP无法成功，再行PTCD引流。

内外引流联合治疗可以提高梗阻性黄疸的治愈率和生活质量。

3. 腹腔镜胆道探查术腹腔镜胆道探查术是一种微创手术，适用于胆道结石等梗阻性黄疸患者。

在手术过程中，医生会通过腹腔镜插入胆道，清除胆道梗阻物，恢复正常的胆汁流动。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜胆道探查术具有创伤小、恢复快的优势。

4. 药物治疗药物治疗通常用于不能接受手术治疗的梗阻性黄疸患者。

常用的药物治疗方法包括胆道扩张剂、抗感染药物和肿瘤化疗药物等。

胆道扩张剂可以通过扩张胆管，帮助胆汁顺利流出。

抗感染药物可以预防或治疗胆道感染。

肿瘤化疗药物则可以减小肿瘤的体积，缓解胆道梗阻。

总结：梗阻性黄疸是由胆道梗阻引起的黄疸，严重影响患者的生活质量。

针对梗阻性黄疸，合理的治疗方案可以帮助患者缓解症状、改善生活质量。

以上介绍的胆道引流术、内外引流联合治疗、腹腔镜胆道探查术和药物治疗等方法，都是目前常用的梗阻性黄疸治疗方案。

选择合适的治疗方案需要根据患者的具体情况来决定，因此建议患者尽早就医，寻求专业医生的帮助。

儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南

美国儿科学会破新新生儿黄疸诊疗指南黄粗玷新生儿期常见的临床症状，约60%新生儿可出现不同程度黄疸.大部分黄疸可自然消退，但由于胆红素的毒性，少数强儿可出现产虫高胆红素血在达至引起胆红素脑病，炉致神经损害和功能找疾，对社会和家庭造成极大危杏,对新生儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干Bi,避免胆红素腑病发’1.减少不必要的治疗和医疗资源浪费，是国内外医学年来努力的方向.美国儿科学会（AAP）于1994年制定了首个新生儿黄通干预指南［I］,我国在2000年广州召开的新生儿黄1«与感染学术研讨会上，也制订了我国的黄报干预推荐方案（2）。

尽管从理论上讲，胆红素脑病是完全可以预防的,但从人的So年代开始认识到该病以来.过去了半个多世纪,经过了许多努力,胆红素脑病尽管已很少见.但仍在发生［3J.美国儿科学会在复习大年文献的基础上，以循证医学为依业;.对1994年指向进行了更新审机和修订，2004年制定了新的35周及以上胎龄新生儿黄也够床诊疗指南［4、51,该指两演濯了成功母乳喂养、黄妇出现时间、黄疟高危因泰评估、严密随访和适时干预的重要性，制定了黄疸干货的流程图和不同时段光疗及换血治疗的胆红索水平曲线,提出了一些新的观点，值得我的借鉴.一、指南的关键部分指南认为，只要按照推荐意见执行，大部分的胆红素脑病都是可以预防的。

指南强调了对发生严重跖胆红素肌症的危险因素进行系统和全面的评估、进行紧密的前访和在有指征时及时有效的处理的期要性,对临床医生提出了以下建议：I）促进和支持成功的母乳喂祭：2）建立格定和评估新生儿高胆红素血症的护理方案：3）生后24小时内测法新生儿血清总胆红素（TSB）水平或经皮胆红於（饮B）水平；4）应该认识到目测黄痘程度容垮出现误差.特别是在深肤色新生儿：5）应该按照出生后不同时间认识旭红来水平：6）应该意识到早产儿，特别是母乳嘤养的H产儿，容易发生严很高胆红素血症，应该予以更严密的监测：7）在出院前，应该时发生产虫高胆红素血流的危险因素进行系统的评估；8）应该对新生儿父母进行书面或口头的新生儿黄疸知识宣教：9）依据出院时间和风险评估结果对患儿提供合适的随访：10）对有指征患儿.立即进行光疗或换血治疗：二、新生儿黄疸管理流程图20（耳年指南中制定了个非常口.观的新生儿黄疸管理流程图，见图1,该流程图中，对TSB和TcB 的监测和对高服红素血症高危因素的评估贯穿始终，并强调严密的随访和适时的干预.二、关于胆红素脑病与核黄疸概念的区别核黄疸坳初是一个病理学名词，用来形容脑干神羟核和小脑被胆红素浸锹的情形，在给床上核黄疗和急、慢性胆红素脑病常常混为一谈。

新生儿5天黄疸18严重吗,治疗方法

新生儿5天黄疸18严重吗，治疗方法黄疸是一种常见的症状，新生儿黄疸是指在新生儿出生后几天内，皮肤黄染或黄绿染色，眼部也可能有黄色染色。

新生儿黄疸属于正常生理现象，但是如果黄疸程度太重，需要及时治疗，否则会影响宝宝的健康和发育。

本文将详细介绍新生儿5天黄疸18严重的治疗方法和注意事项。

一、治疗方法1. 光疗新生儿黄疸较轻，可通过日间在户外晒太阳，晾几天，服用葡萄糖水等方法进行治疗，但重度黄疸需要使用光疗。

光疗是通过让宝宝裸露在紫外线灯下，使宝宝的皮肤吸收光子，促进胆红素直接转换成水溶性物质而排出体外。

光疗应在医院或者专业机构进行。

2. 排便宝宝的粪便中含有大量的胆红素，排便不畅会加重胆红素的积累。

因此要保证宝宝每天排便次数，帮助宝宝排便，缩短胆红素滞留时间。

3. 喂奶母乳喂养有助于促进宝宝排便，缩短胆红素积累的时间。

如果需要补充奶粉，也要按照医生的建议适量喂养。

4. 药物治疗药物治疗一般用于重度黄疸、出现并发症或者其他原因引起的黄疸。

药物治疗需要在医生指导下进行，不可随便服用。

二、注意事项1. 注意保暖在光疗期间，宝宝的皮肤易受凉，容易导致感染，因此要注意宝宝的保暖。

光疗结束后，要及时将宝宝裹好衣服，以防感冒。

2. 注意日常护理新生儿黄疸期间，宝宝可能会出现皮肤过敏、脱皮、瘙痒等症状，要注意日常护理。

定期给宝宝换洗干净的衣服、床单、被套等，保持室内空气流通。

3. 母乳喂养母乳喂养有助于缩短胆红素积累的时间，但是如果母亲乳汁中含有高浓度的胆红素，也会导致宝宝黄疸程度加重，应停止母乳喂养换用配方奶。

4. 定期随访新生儿黄疸期间，要定期去医院进行随访，观察宝宝黄疸的程度、皮肤、精神状态等，以及光疗、药物治疗的效果。

在随访期间，家长要注意宝宝的饮食、睡眠等方面，以帮助宝宝更快恢复健康。

总之，针对新生儿5天黄疸18严重的情况，及早治疗是非常重要的，同时要注意日常护理和饮食管理，进行定期随访。

希望本文能对有需要的父母们有所帮助，让宝宝健康成长。

新生儿高胆红素血症诊疗指南

新生儿高胆红素血症诊疗指南【概述】新生儿高胆红素血症又称新生儿黄疸。

生后1周内黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。

有生理性和病理性黄疸之分，区分目的在于及时处理病理性黄疸，防止胆红素脑损伤和肝硬化等。

【病史采集】1．黄疸出现时间及特点：出现时间生后<24小时常考虑新生儿溶血症，2-3天多见生理性黄疸，也有部分ABO溶血症，4-7天考虑母乳性黄疸、败血症，>7天常常由母乳性黄疸、败血症、肝炎和胆道闭锁引起。

发展速度快或面色苍白，多提示溶血症；起病隐匿或缓慢进展多考虑肝炎和胆道闭锁。

2．询问神经系统(胆红素脑病)表现：嗜睡、吮吸无力、尖叫、呼吸暂停、抽搐、发热等。

3．二便颜色：粪便变浅或白陶土样多提示胆道阻塞，尿颜色深提示尿胆元或/和胆红素增高，常见于肝炎和胆道闭锁。

4．易感因素：有无围产期缺氧、感染史、摄入不足(开奶延迟、体重明显下降)、胎便排出延迟或便秘等加重黄疸的因素，有否用过引起黄疸的药物。

5．家族史：前几胎有无患过新生儿溶血症，G6PD缺陷病家族史，母亲肝炎史。

有否长期黄疸患者。

6．妊娠史：有无流产、死胎、孕期感染、胎膜早破，产程延长等产时感染的危险因素。

7．喂养及环境史：母乳还是配方奶。

有否接触过樟脑丸、Vit K3、K4等易致溶血的物质。

【体格检查】1．可根据皮肤黄疸部位估计血清胆红素水平：表1-1 皮肤黄疸估计血清胆红素对应表黄疸部位血清胆红素umol/L(±50)头颈部100躯干上半部150躯干下半部及大腿200臂及膝关节以下250手、脚心﹥2502．肝脾：注意大小和质地。

3．有无贫血及感染相关体征：皮肤黏膜苍白、苍白与黄疸是否呈比例、水肿、心衰、头部包快、淤斑淤点、脐部、皮粘膜感染灶。

4．注意神经系统(胆红素脑病)体征：肌张力减弱或增高、双眼凝视、角弓反张、原始反射减弱。

【辅助检查】1、急查血胆红素水平：血清总胆红素(TB)、结合或直接胆红素(DB)。

2、常规检查：(1)血常规、肝功能和TORCH筛查。

黄疸中西医诊治

黄疸中西医诊治黄疸是指血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜与黏膜发黄的症状和体征。

正常胆红素最高为17.1μmol/L其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素为13.68μmol/L胆红素在17.1～34.2μmol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸，超过34.2μmol/L时出现黄疸。

【诊断策略】1.问诊要点确定有否黄疸，黄疸的起病伴随症状、时间与波动情况、对全身健康的影响。

2.查体要点全身状况，腹部的视诊、触诊、叩诊、听诊。

3.辅助检查要点血、尿、便常规、肝功能，辅助检查（X线、B 超检查、CT、MRI、PTC等）。

4.中医辨证要点黄疸辨证应以阴阳为纲；阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主；阳黄病程较短，阴黄病程较长，阳黄热盛于湿者易退，湿盛于热者易迁延转阴，缠绵难愈。

阳黄病程较短，如身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊恼，腹部胀满，口干而苦，恶心欲吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉象弦数，属阳黄热重于湿；身目俱黄，但不如前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便溏垢，舌苔厚腻，脉象弦滑或濡缓，属阳黄湿重于热；发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胀痛腹满，神昏谵语，或见衄血、便血，或肌肤出现瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数，属急黄；身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，纳少脘闷，或见腹胀，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌质淡苔腻，脉濡缓或沉迟属阴黄。

【鉴别诊断】1.溶血性黄疸溶血性黄疸的皮肤与巩膜黄染常为轻度呈浅柠檬黄色，且常因贫血而伴有皮肤苍白。

溶血性黄疸原因是：①红细胞本身内在缺陷；②红细胞受外在因素所损害。

受损红细胞可在网状内皮系统内提早破坏，或直接在血管内破坏。

溶血性黄疸的诊断主要靠下列实验室检查：①粪胆原及尿胆原含量增加；②血清胆红素增加，凡登伯试验呈间接反应；③血中网织红细胞增多；④血清铁含量增加；⑤骨髓红系统增生旺盛。

其他详见溶血性贫血。

2.肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸的诊断与鉴别，除病史与临床检查之外，常须依靠试验检查。

医学专题倪世宏上海市新生儿黄疸诊治质控要求试行

上海市新生儿黄疸诊治质控要求（试行）
1 新生儿黄疸的检查和诊断
1.2 体格检查患儿精神状况、反应；黄疸部位、范围、深度、颜色；是否小于胎龄儿、头颅血肿、红细胞增多症、苍白、出血点、肝脾肿大、先天异常等。
上海市新生儿黄疸诊治质控要求（试行）
1 新生儿黄疸的检查和诊断
1.3 判断黄疸程度
上海市新生儿黄疸诊治质控要求（试行）
1 新生儿黄疸的检查和诊断
1.1 询问病史对所有新生儿黄疸患儿均应详细询问病史，如黄疸发生时间、持续时间、进展情况、有无伴随症状等；胎粪排出延迟或便次减少、热卡摄入、呕吐等；出生史：出生过程、脐带结扎时间、Apgar 评分等；家族史：父母或兄弟姐妹有黄疸或贫血、兄弟姐妹新生儿黄疸史、兄弟姐妹肝病史等；父母亲血型等。
过体检、血色素、红细胞压积情况提示，
一旦考虑应完善B超等检查明确出血量，并注意预防失血所致的其它征象。
上海市新生儿黄疸诊治质控要求（试行）
1 新生儿黄疸的检查和诊断
11.5.5 进进一一步步检检查查对对病病理理性性黄黄疸疸应应进一步进检一查步，检明查确，黄明疸确的黄病疸因的。病因。 1.5.5 对于黄疸反复，要考虑肝酶葡萄糖醛酸转移酶活性低下，需要较长时间观察，而且血清胆红素显示直胆水平往往偏低，确诊需要除外感染、甲减等原因。
上海市新生儿黄疸诊治质控要求（试行）
1 新生儿黄疸的检查和诊断
11.5.5 进进一一步步检检查查对对病病理理性性黄黄疸疸应应进一步进检一查步，检明查确，黄明疸确的黄病疸因的。病因。 1.5.1 血常规及网织红细胞检查：
特别是发生黄疸较早患儿溶血可能较大，以判断有无溶血依据，感染依据，同时检查 C 反应蛋白（CRP）。

黄疸的治疗方法有哪些

黄疸的治疗方法有哪些
黄疸的治疗方法通常包括以下几种：
1. 针对潜在疾病的治疗：黄疸可能是其他疾病的症状，例如肝炎、胆道梗阻等。

因此，首先需要针对潜在疾病进行治疗。

2. 生活方式改变：对于由酒精或某些药物引起的黄疸，需要停止或减少相关物质的摄入。

3. 营养调理：黄疸患者常常伴随胃肠功能紊乱，需要适当调整饮食，包括避免高脂、高糖饮食，增加蛋白质和维生素的摄入。

4. 药物治疗：医生可能会给患者开具一些药物，以帮助治疗相关疾病或缓解黄疸症状，如利胆药物、抗病毒药物等。

5. 光疗：在新生儿黄疸中常用的治疗方法是将婴儿放在特定波长的蓝光下，以消除体内过多的胆红素。

需要注意的是，黄疸的治疗方法应该根据具体病因进行个体化制定。

在接受治疗之前，建议患者咨询专业医生的意见。

新生儿黄疸诊治指南

新生儿黄疸的干预措施（标准指南）不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准时龄（h）血清总胆红素水平（umol/L）考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗＜24 ≥103（≥6）≥154（≥9）≥205（≥12）≥257（≥15）～48 ≥154（≥9）≥205（≥12）≥291（≥17）≥342（≥20）～72 ≥205（≥12）≥257（≥15）≥342（≥20）≥428（≥25）＞72 ≥257（≥15）≥291（≥17）≥376（≥22）≥428（≥25）注：（1）括号内数值为mg/dl值（1mg/dl=17.1umol/L）（2）出生24小时以内出现黄疸者，应积极查找病因，并给予积极的光疗措施。

（3）“考虑光疗”是指在该日龄的血清胆红素水平，可以根据临床病史、病程和体检做出判断，权衡利弊，选择光疗或严密监测胆红素。

（4）“光疗失败”是指光疗4～6小时后，血清胆红素仍每小时上升＞8.5 umol/L （0.5mg/dl），准备换血。

（5）出现胆红素脑病体征时，不论血清胆红素水平都需换血。

（6）新生儿处于某些病理情况下，如新生儿溶血、窒息、缺氧、酸中毒(尤其高碳酸血症)、败血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等，易形成胆红素脑病，如有上述高危因素应尽早干预。

不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准umol/L（mg/dl）胎龄/ 出生体重～24h～48h ～72h光疗换血光疗换血光疗换血～28周≥17～86 ≥86～120 ≥86～120 ≥120～154 ≥120 ≥154～171 ＜1000g (≥1～5) (≥5～7) (≥5～7) (≥7～9) (≥7) (≥9～10) 28～31周≥17～103 ≥86～154 ≥103～154 ≥137～222 ≥154 ≥188～257 1000～1500g (≥1～6) (≥5～9) (≥6～9) (≥8～13) (≥9) (≥11～15) 32～34周≥17～103 ≥86～171 ≥103～171 ≥171～257 ≥171～205 ≥257～291 1500～2000g (≥1～6) (≥5～10) (≥6～10) (≥10～13) (≥10～12) (≥15～17) 35～36周≥17～120 ≥86～188 ≥120～205 ≥205～291 ≥205～239 ≥274～308 2000～2500g (≥1～7) (≥5～11) (≥7～12) (≥12～17) (≥12～14) (≥16～18)参考文献〔1〕王卫平,毛萌,李廷玉,等. 儿科学[M]. 第8版. 北京:人民卫生出版社,2013: 119-126.〔2〕邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕,等. 实用新生儿学[M]. 第4版. 北京:人民卫生出版社,2013:267-306.。

新生儿黄疸评估操作流程及评分标准

新生儿黄疸评估操作流程及评分标准黄疸是新生儿期常见的生理现象，指皮肤和眼球可见的黄绿色呈现。

对于新生儿黄疸的及时评估和监测对预防并发症和严重黄疸相关疾病的发展至关重要。

本文将介绍新生儿黄疸的评估操作流程及相关的评分标准，以帮助医务人员准确判断和处理。

操作流程：1. 观察：在评估新生儿黄疸之前，首先需要观察新生儿的一般情况，包括出生历史、孕期和分娩过程、饮食摄入情况、大便和尿液情况等。

这些观察可以提供初步信息，帮助判断是否存在其他潜在的疾病引起的黄疸。

2. 物理检查：进行新生儿黄疸的物理检查可以从皮肤和眼球的颜色、黄疸的程度和范围来评估。

通常，黄疸首先从头部开始扩散，然后向下扩展至躯干和四肢。

对于黄疸的程度评估，可以使用自然光或者透明度为0.22的黄绿色滤光器。

使用滤光器照射在新生儿皮肤上，可以得到一个更准确的黄疸程度评估。

3. 血清胆红素测定：物理检查虽然可以初步评估黄疸的程度，但不够准确。

为了确诊和评估黄疸的严重程度，需要进行血清胆红素测定。

多数情况下，通过采集新生儿的脚跟或指尖血液样本，进行胆红素测量。

评分标准：针对新生儿黄疸的评分，通常使用的是波纳罗评分法（Bhutani nomogram）。

该评分标准根据新生儿的出生体重、胎龄和由血清胆红素值估计的黄疸程度来确定治疗的需要。

评分标准如下：1. 低危（低治疗阈值）：胎龄≥38周，出生体重≥2,000克，- 血清胆红素小于等于8.9 mg/dl2. 中危（高治疗阈值）：胎龄≥38周，出生体重≥2,000 克，- 血清胆红素9-13.9 mg/dl- 血清胆红素上升速度过快（大于等于0.5mg/dl/小时）3. 高危（强制治疗）：- 胎龄≥38周，出生体重≥2,000克，血清胆红素≥14 mg/dl- 胎龄38-39周，出生体重<2,000克，血清胆红素≥12mg/dl- 胎龄<38周，任何出生体重，血清胆红素≥10 mg/dl治疗：根据评分标准的结果，确定治疗的需要。

新生儿黄疸的诊断与治疗方案研究报告

新生儿黄疸的诊断与治疗方案研究报告【前言】新生儿黄疸是指新生儿血清胆红素浓度升高导致皮肤、黏膜呈现黄色的一种疾病。

在新生儿中比较常见，其中男婴的发病率略高于女婴。

本文旨在探讨新生儿黄疸的诊断与治疗方案。

【黄疸的原因】新生儿黄疸的发生是由于新生儿血液中的胆红素浓度过高所致。

在婴儿出生时，胆红素的清除能力相对较弱，身体内的胆红素会积累到一定浓度后导致黄疸。

此外，一些疾病也会导致新生儿黄疸的发生，如溶血性疾病、甲状腺功能低下等。

【黄疸的诊断】1.体检：通过观察皮肤、黏膜是否呈现黄色来进行初步判断。

2.血清胆红素测定：通过抽取婴儿血液进行检测，一般婴儿出生48个小时后进行第一次检测，如需要再检查第二次或更多次。

3.听日光下检查：通过将婴儿放置在荧光灯下，医生可以通过观察皮肤黄疸的程度来进行诊断。

【黄疸的治疗】1.光疗：是目前最常用的治疗方法，通过荧光灯治疗来加速胆红素的代谢和排泄。

2.换血疗法：适用于胆红素浓度极高的严重黄疸患儿，通过血液置换来减少血液中的胆红素浓度。

3.药物治疗：如利胆排黄颗粒、氯菲酮等药物，可促进胆红素的代谢和排泄。

【注意事项】1.防止脱水：光疗时需保持婴儿充足的饮水量。

2.保持光疗的距离和时间：其距离和时间需按照医生的临床经验来进行把控。

3.注意肌肉有无受损：光疗会对婴儿的皮肤和肌肉造成一定的影响，请医生严密观测。

【结语】新生儿黄疸是一种常见的疾病，大部分患儿可以通过光疗等方法进行治疗。

但是，一些情况下可能需要采用换血疗法等核心方法来治疗，需要注意医生的指导和观察。

同时，家长们也应该提高对新生儿黄疸的认知和预防意识，注重婴儿的饮食和保健。

发热黄疸型牛疾病的临床诊治

X u m u s h o u y i发热黄疸型在牛类疾病中是较为常见的病症，引发其发病的原因较多，其中包括管理因素、化学性因素，生物性因素等，通常情况下为个体发病，通过临场表现可以确诊疾病的种类。

发热主要是因为在机体的调节下，无法充分散热，而黄疸主要是因为胆红素的代谢出现了阻碍，目前，发热黄疸型牛疾病的治疗方法，已经成为养殖人员需要重点研究的课题。

一、发热的机理与影响1、发热的机理在饲养牛的过程中，虽然免疫系统可以及时处理大部分的感染，但是对于毒性太强的致病源、免疫力暂时降低、一次感染的数量过大等原因，则无法免疫。

在血浆和组织液中，病原微生物会大量分布，当其进入机体环境中，就会引起相关的疾病，成为引起发热的激活物，从而产生内生性致热源，在体温调节中枢的作用下，就会使丘脑调定点神经元的环境发生改变，增加了机体的产热量，由于病牛的散热量减少，因此体温就会逐渐升高，形成整个发热过程。

2、发热的影响在发病时，病牛体温升高，其尿液、分泌物等发黄。

由于病原菌感染后，会在病牛体内进行增值和代谢，当催化生化反应时，对生化酶具有较大的需求，机体会通过调节体温的方式，组织进行催化反应。

由于温度升高，影响酶的活性，减慢病原菌的增殖、代谢、扩散，进而形成自我保护，因此从某种角度上说，发热是机体的正常反应，是自我保护手段之一。

二、黄疸的定义与过程在牛的体内，胆红素的代谢和生成之间会保持一定动态平衡，在普通的化验时，胆红素含量会保持在特定范围内，当牛感染病原菌时，就会影响胆红素的代谢，紊乱动态平衡，增加血清浓度，病牛的泪液、尿液、皮肤等就会变成黄色，因此，被称之为黄疸。

一般黄疸牛感染的黄疸分为两种类型，分别是肝性黄疸和肝前性黄疸。

由于感染病原菌，导致病牛药物中毒、红细胞出现大量死、肝寄生虫感染、肝损伤等情况，降低了养殖人员的经济效益。

三、诊断与临床表现1、诊断通过临床表现，可以确诊发热黄疸型牛疾病。

由于需要经过肛门检测判断体温，因此，在开始测温前，需要先把体温计的数值调到35℃以下，在其表面涂上液体石蜡，之后慢慢插入病牛的肝门中，在尾根部尾毛上使用夹子将体温计进行固定，等待一会后取出查看。

黄疸诊治流程

第十六页，编辑于星期三：十五点四十八分。
肝功能试验
胆红素代谢试验
血清UCB 、尿胆红素阴性-高UCB特征
血清CB 、尿胆红素阳性、尿胆原及粪中尿胆原减少或缺如 -高结合胆红素血症特征
肝细胞黄疸时尿胆原也增加
血清酶学
ALT、AST -肝细胞性 ALP、GGT -胆汁淤积性
第十七页，编辑于星期三：十五点四十八分。
肝内梗阻性黄疸
• 病因
肝内胆管泥沙样结石原发性肝癌
华支睾吸虫等
第二十七页，编辑于星期三：十五点四十八分。
获得性肝内胆汁淤积
病因Hale Waihona Puke 病毒性肝炎 PBC PSC
妊娠肝内胆汁淤积
药物性肝病
酒精性肝病
第二十八页，编辑于星期三：十五点四十八分。
遗传性肝内胆汁淤积
病因
1-3型进行性家族性肝内胆汁淤积、良性复发性肝内胆汁淤积、 Alagille综合症、 Caroli病
黄疸诊治流程
第一页，编辑于星期三：十五点四十八分。
黄疸诊断的一般程序
黄疸
病史体征肝功能
非结合胆红素增高为主
结合胆红素增高为主
进一步检查
病因诊断治疗
第二页，编辑于星期三：十五点四十八分。
黄疸定义
血清中胆红素(bilirubin)升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常值：
总胆红素 TB 1.7 ~ 17.1 umol/L 隐性黄疸：
体征--腹部体征
• 病毒性肝炎、肝癌、早期肝硬化-肝肿大 • 肝硬化-脾肿大、
• 胰头癌、壶腹周围癌、胆总管癌-Courvoisier征
• 肝硬化失代偿-腹腔积液、腹壁静脉曲张
第十五页，编辑于星期三：十五点四十八分。