砂、石、轻集料检测委托单
建筑用(砂、石)见证取样委托单-2015年
建筑用(中粗砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(水洗砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(碎石)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(细砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(天然砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(级配砂砾)见证取样委托单
见证取样委托单编号
建筑用(中粗砂)见证取样委托单
见证取样委托单编号。
(砂子)检验委托单
备注：
说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。
2、检验委托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。
3、见证取样检验委托单无见证人签字无效。
4、一组试样填写一份委托单，出具一份检验报告。
见证人（签章）：取（送）样人（签章）：收样人：
样品名称：砂子规格型号：中砂产地/生产企业：易县
样品数量：一组（30㎏）代表批量：X m³原检编号/炉批号：
砼、砂浆试块成型日期：强度等级：养护方式：检验类别：委托
样品历史及概况：用于配制C30混凝土
检验目的与项目：含泥量泥块含量筛分析
依据标准：JGJ52-2006
样品状态：样品干净，无杂物。
（收样人填写）
检验委托共1页第1页
表A-JL-16-B
委托日期：XX年XX月XX日试样编号：统一编号：
委托单位：XX市XX开发有限公司联系人：XX电话：XX
（建设单位）
施工单位：XX市XX建设有限公司联系人：XX电话：XX
监理单位：XX市工程建设监理有限公司联系人：XX电话：XX
工程名称：XX综合楼工程使用部位：基础
建筑材料送检委托单
建筑材料送检委托单1. 委托方信息委托单位名称: （填写委托单位的完整名称）单位地址: （填写委托单位的详细地址）联系人: （填写委托单位的联系人姓名）联系电话: （填写委托单位的联系电话）电子邮箱: （填写委托单位的电子邮箱）2. 接收方信息接收单位名称: （填写接收单位的完整名称）单位地址: （填写接收单位的详细地址）联系人: （填写接收单位的联系人姓名）联系电话: （填写接收单位的联系电话）电子邮箱: （填写接收单位的电子邮箱）3. 送检材料信息材料名称: （填写送检建筑材料的名称）型号规格: （填写送检建筑材料的具体型号和规格）生产厂家: （填写送检建筑材料的生产厂家名称）生产批号: （填写送检建筑材料的生产批号）数量: （填写送检建筑材料的数量）4. 送检项目（根据实际需要，列出需要检测的项目，例如：抗压强度、抗折强度、抗渗性等）5. 送检要求（描述送检材料的特殊要求，如检测方法、检测标准等）6. 送检时间送检日期: （填写送检材料的日期）预计检测完成日期: （填写预计的检测完成日期）7. 备注（如有其他需要说明的事项，可在此处备注）8. 签字盖章委托方签字: （委托方负责人签字）接收方签字: （接收方负责人签字）日期: （填写签字日期）（双方盖章：委托方盖章、接收方盖章）9. 附件（如有相关附件，请标明附件名称和数量）其他为一份建筑材料送检委托单的详细文档示例，您可以根据实际需要进行修改和调整。
10. 送检流程1.委托方将填写好的送检委托单和所需材料一并送达接收方。
2.接收方对送检材料进行初步审查，确认材料是否齐全、符合要求。
3.接收方安排检测人员对送检材料进行检测，并按照约定的检测标准和方法进行。
4.检测完成后，接收方出具检测报告，并将报告送达委托方。
5.委托方对检测报告进行确认，如有异议，可向接收方提出复检要求。
6.接收方根据复检要求进行复检，并出具最终检测报告。
7.委托方对最终检测报告进行确认，无异议后，双方签字盖章，完成送检流程。
砂石料检验委托书模板
砂石料检验委托书模板《砂石料检验委托书模板》
一、委托单位信息
1.1 单位名称：（全称）
1.2 单位地址：
1.3 联系人：
1.4 联系电话：
1.5 电子邮箱：
二、检验单位信息
2.1 单位名称：（全称）
2.2 单位地址：
2.3 联系人：
2.4 联系电话：
2.5 电子邮箱：
三、检验项目
3.1 检验内容：砂石料的质量检验，包括粒径、含泥量、含水量、压碎值等指标。
3.2 检验标准：按照《XXX工程质量验收标准》进行检验。
四、检验过程
4.1 甲方（委托单位）应派专门技术人员配合乙方（检验单位）共同完成试验项目。
4.2 在检验过程中，若甲方对乙方检验人员或工作程序等有意见，可向乙方提出申诉。
五、检验结果及用途
5.1 检验结果将由乙方在检验完成后提供给甲方。
5.2 甲方应对检验结果负责，并按照检验结果进行相应的工程决策。
六、附件
6.1 检验委托书正本一份。
6.2 砂石料样品一份。
七、其他
7.1 委托书的有效期为XXX天。
7.2 委托书的最终解释权归甲方所有。
甲方（签名）：日期：____年__月__日
乙方（签名）：日期：____年__月__日
注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
砂子、石子、材料试验委托单
分检号：
WT—2
砂子试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
砂子产地：砂子类别：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
分检号：
WT—2
砂子试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
砂子产地：砂子类别：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
WT—3
碎(卵)石试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
产地：种类：规格：(mm) 级配要求：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
分检号：
WT—3
碎(卵)石试验委托单
（取送样见证人签章）
试验编号：
委托日期：年月日建设单位：
委托单位：工程名称：
产地：种类：规格：(mm) 级配要求：进厂数量：（m3）
送样人：收样人：
WT—18
材料试验委托单
（取送样见证人签章）
委托日期：年月日试验编号：
委托单位：建设单位：
工程名称：使用部位：
材料名称：产地：规格：(mm) 材质(牌号)：进厂数量：
出厂日期：进场日期：
送样人：收样人：
分检号：
WT—18
材料试验委托单
（取送样见证人签章）
委托日期：年月日试验编号：
委托单位：建设单位：
工程名称：使用部位：
材料名称：产地：规格：(mm) 材质(牌号)：进厂数量：
出厂日期：进场日期：
送样人：收样人：。
建筑材料检测委托单
样品符合性
公司地址：余杭区临平星光街325号
邮编：311100
）
杭州信诚工程检测有限公司
建筑材料检测委托单
第一栏 由委托人填写（样品编号和报告编号除外） 委托编号： 浙江广济建设工程有限公司 委托单位 见证单位 施工单位 检测类别 试样名称 水 泥
工程名称
瓶窑工人文化宫 13216106918 13588104038 试验后的样品处理
建设单位 质监单位 委托日期 □由受托方处理 养护条件 分类：□碎石 规格：
砼试块
品种：
等级：
厂家：
砂
分类：□河砂 规格： □电渣压力焊
石
钢筋（焊接）□原材料 样品编号 砼试块
□闪光对焊
□电弧焊（□单面□双面） 使用部位 基础 生厂家或制作日期
检测项目
品种规格、牌号、质保单编号、强度等级、 试件尺寸、坍落度（稠度）要求 150*150*150 C15
约定标准
抗压
第二栏
由收样人填写 □有效 □无效 检测费用 联系电话：86145032 收样人 传真：89281972 备注 投诉电话：86145031
杭州市余杭区总工会 余杭区质量安全监督站 2010.8.22 □返回委托方 □标准 □卵石 其 它 □同条件（□拆模）
浙江文华监理建设项目管理有限公司 见证人/电话 浙江广济建设工程有限公司 □委托检测 □其他（请注明） 钢筋原材料 砼来源 □商品砼 委托经办人/电话
□自拌质量配合比（水泥：水：砂石） □加工砂 □其它 细度模数： □机械连接 □其它（请注明） 样品数量 （组数） 1组
土(灰土、砂石垫层)检验委托单
焦作市建设工程质量检测站
土（灰土、砂石垫层）检验委托单
样品来源□普通送检□复检□见证送样□监督抽检抽样人：委托单位（盖章）送样人联系电话
工程名称工程注册号见证人证书编号
施工单位见证单位（盖章）
检验项目□含水率□干密度□最佳含水率和最大干密度检验依据GB/T50123-1999《土工试验方法标准》
土种类□素土□三七灰土□二八灰土□原土□砂石击实种类□轻型击实□重型击实
工程部位取样方法/部位/数量样品编号
样品处理意见□退样□不退样报告领取□取报告凭证□电话样品状态□正常□异常
备注
收款人：收样人：收样日期：年月日
说明：1、委托方确认检验项目、检验依据，保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告和退样。
超过三个月未领取退样时放弃样品所有权。
2、见证人应对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负责任。
3、工程质量监督管理部门对监督抽检样品的代表性和取样、送检的真实性负责。
4、检测单位保证检验的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。
5、检测单位地址：焦作市丰收路中段518号电话：3385213 3385212(业务办) 邮政编码：454000。
建筑材料送检委托单
普通混凝土用碎石：□常规检测（颗粒级配、含泥量、泥块含量、针片状含量、表观密度、堆积密度）
非常规检测：□压碎指标□岩石抗压强度□其他
沥青混凝土或道路基层用碎石：□颗粒级配□水洗法<0.075mm颗粒含量□毛体积密度□视密度□吸水率/含水率□对沥青的粘附性□压碎指标□针片状颗粒含量□洛杉矶磨耗损失□磨耗值□磨光值□堆积密度及孔隙率□含泥量□泥块含量□坚固性□软石含量□有机物含量□碱活性□其他
水泥检验委托单
样品编号：委托编号：
监理单位
见证人签名
联系电话
委
托
类
别
□普通送检
□见证送检
□监理抽检
委托单位
委托人签名
联系电话
工程名称
工程部位
检测项目
□常规检测□快速强度检测□细度□密度□比表面积□胶砂流动度□烧失量□三氧化硫□不溶物□其他
样品处理
□客户回收□实验室处理
检测标准
□通用硅酸盐水泥GB 175-2007□道路硅酸盐水泥GB 13693-2005□水泥强度快速检验方法JC/T738-2004
样品编号
取样部位
产地
厂名
牌号
出厂编号
备注
样品状态
□正常□异常
领报告日期
快速常规
试验费
合计（小写）￥：
收样验收人：收样时间：
混凝土配合比设计委托单
样品编号：委托编号：
监理单位
见证人签名
联系电话
委
托
类
别
□普通送检
□见证送检
□监理抽检
委托单位
委托人签名
联系电话
工程名称
设计依据
□JGJ55-2011□其他
砂最新检测委托单
建筑用砂(细集料)检测委托单
样品编号： 委托编号：
工程编号
建设单位
委托单位
施工单位
监理单位
工程名称
砂种类
□河砂 □湖砂 □山砂 □江砂
本批代表数量
□不可检
检测依据
样品来源
□送样 □抽样
检测项目
□筛分□泥含量□泥块含量□密度□表观密度□堆积、紧密密度□吸水率□坚固性□氯离子含量□砂当量□有机质含量□含水量□云母含量
检后样品处理
□中心处理 □取回
委托日期
要求检测日期
委托人
见证人
见证号
联系电话
联系电话
接收人：
砂检测委托书范本
砂检测委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）委托贵机构对以下项目进行砂检测，现将相关事宜明确如下：一、工程概况1. 工程名称：XXX建设项目2. 工程地点：XXX省XXX市XXX区3. 工程规模：占地面积XXX平方米，建筑面积XXX平方米4. 工程性质：住宅小区5. 施工单位：XXX建筑工程有限公司6. 监理单位：XXX建设监理有限公司二、检测服务范围及时间1. 检测服务范围：(1) 砂的粒径分析(2) 砂的含泥量检测(3) 砂的密度检测(4) 砂的含水量检测(5) 砂的PH值检测(6) 砂的氯离子含量检测(7) 砂的硫酸盐含量检测(8) 砂的碱含量检测2. 检测时间：自委托方提供样品之日起，原则上应在5个工作日内完成检测并出具报告。
三、样品提供1. 委托方将按照贵机构的要求，提供足够数量的砂样品。
2. 样品提供时间：XXX年XXX月XXX日。
四、检测费用1. 检测费用为人民币XXX元（大写：人民币玖佰玖拾玖元整），包括但不限于样品处理、检测、报告编制等费用。
2. 检测费用支付方式：委托方在检测报告出具后，按照贵机构提供的发票金额支付。
五、检测报告1. 贵机构应按照相关规范和标准，对提供的样品进行检测，并出具正式检测报告。
2. 检测报告份数：壹份正本，肆份副本。
3. 检测报告提交时间：检测完成后，贵机构应将检测报告提交至委托方指定的地址。
六、违约责任1. 委托方未按约定时间提供样品，导致检测工作无法正常进行的，应承担相应责任。
2. 贵机构未按约定时间完成检测并出具报告，导致工程进度延误的，应承担相应责任。
3. 检测结果存在重大偏差，经双方确认后，贵机构应重新进行检测，并承担相应费用。
七、争议解决双方在履行本委托书过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。
八、其他约定1. 本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
砂试验委托单
LSSZ-01 工程名称 施工单位 监理单位 委托单位 样品名称 样品规格 样品产地 代表数量 异常状态描述 颗粒级配 泥块含量 含泥量 砂当量 增项： 压碎值 密度 含水率 濮阳县建新路污水管道改线工程 河南振兴建设工程集团有限公司 河南畅晟工程监理有限公司 河南振兴建设工程集团有限公司 砂 中砂 山东 100m3 试验编号 使用部位 取样地点 样品状态 混凝土垫层和砌砖 料堆上取样 正常 不正常 委托单编号：
检验项目
GB/T14684-2011《建筑用卵石、碎石》 试验依据 JTG E42-2005《公路工程集料试验规定》
监理意见 监理签字 委托人签字 收样人
样品取样\制件符合规范规程 日
同意此样品进行试验 期 年 年 年 月 月 月 日 日 日
委托日期 收样日期
水泥试验委托单
LSSZ-03 工程名称 施工单位 监理单位 委托单位 样品名称 样品规格 样品产地 代表数量 异常状态描述 胶砂强度 凝结时间 标准稠度用水 密度 含细度 比表面积 增项： 安定性 濮阳县建新路污水管道改线工程 河南振兴建设工程集团有限公司 河南畅晟工程监理有限公司 河南振兴建设工程集团有限公司 水泥 32.5 濮阳同力 100t 试验编号 使用部位 取样地点 样品状态 混凝土垫层和砌砖 施工现场 正常 不正常 委托单编号：
试验依据
监理意见 监理签字 委托人签字 收样人
样品取样\制件符合规范规程 日
同意此样品进行试验 期 年 年 年 月 月 月 日 日 日
委托日期 收样日期
土试验委托单
LSSZ-05 工程名称 施工单位 监理单位 委托单位 样品名称 样品规格 样品产地 代表数量 异常状态描述 击实试验 增项： 濮阳县建新路污水管道改线工程 河南振兴建设工程集团有限公司 河南畅晟工程监理有限公司 河南振兴建设工程集团有限公司 土 试验编号 使用部位 取样地点 样品状态 开挖土方 正常 不正常 委托单编号：来自检验项目试验依据
建材材料试验委托单
材料试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 18 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：材料名称：产地：规格：材质（牌号）：进场数量：出厂日期：进场日期：送样人：收样人：材料试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 18 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：材料名称：产地：规格：材质（牌号）：进场数量：出厂日期：进场日期：混凝土配合比试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 13 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：外加剂名称：外加剂厂家：外加剂用量:水泥品种标号：厂别牌号：出厂日期：试验编号：砂子产地：种类：细度模数：试验编号：石子产地：种类：粒级：试验编号：水：稠度：搅拌方法：捣固方法：送样人：收样人：砂浆配合比试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 14 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：砂浆种类：设计强度等级：水泥品种标号：厂别牌号：出厂日期：试验编号：砂子产地：种类：细度模数：试验编号：掺和料名称：水种类：外加剂名称：外加剂厂家：外加剂用量:稠度要求：搅拌方法：送样人：收样人：水泥试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 1委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：水泥品种及标号：生产厂及牌号：出厂合格证号：出厂日期：进场数量：（t）送样人：收样人：水泥试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 1委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：水泥品种及标号：生产厂及牌号：出厂合格证号：出厂日期：进场数量：（t）送样人：收样人：碎（卵）石试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 3试验编号：委托日期：年月日委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：产地：类别：规格：（mm）级配要求：进场数量：（m3）送样人：收样人：碎（卵）石试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 3试验编号：委托日期：年月日委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：产地：类别：规格：（mm）级配要求：进场数量：（m3）砂子试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 2试验编号：委托日期：年月日委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：产地：类别：进场数量：（m3）送样人：收样人：砂子试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 2试验编号：委托日期：年月日委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：产地：类别：进场数量：（m3）送样人：收样人：钢筋机械连接试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 4 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：生产厂家：出厂合格证号：母材试验单编号：送样人：收样人：钢筋机械连接试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 4 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：生产厂家：出厂合格证号：母材试验单编号：送样人：收样人：钢筋焊接试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 4 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：生产厂家：出厂合格证号：母材试验单编号：焊工姓名：技术等级：考试证件号：送样人：收样人：钢筋焊接试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 4 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：生产厂家：出厂合格证号：母材试验单编号：焊工姓名：技术等级：考试证件号：送样人：收样人：钢筋试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 5 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：生产厂家：钢筋牌号：钢筋级别和规格：强度等级（代号）：进场数量：出厂合格证号：抗震等级：送样人：收样人：钢筋试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 5 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：生产厂家：钢筋牌号：钢筋级别和规格：强度等级（代号）：进场数量：出厂合格证号：抗震等级：送样人：收样人：砂浆抗压强度试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 16委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：砂浆品种：砂浆强度等级：稠度：（mm）养护方法：养护平均温度：℃砌筑工程量：m3成型日期：试压日期：送样人：收样人：砂浆抗压强度试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 16委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：砂浆品种：砂浆强度等级：稠度：（mm）养护方法：养护平均温度：℃砌筑工程量：m3成型日期：试压日期：送样人：收样人：混凝土抗压强度试验委托单分检号：（取送样见证人签章）委托日期：年月日试件编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：施工部位：设计强度等级：试件规格：cm3 坍落度（设计）：（mm/s）搅拌方法：捣固方法：养护方法和温度：成型日期：试压日期：工程量：m3送样人：收样人：混凝土抗压强度试验委托单分检号：（取送样见证人签章）委托日期：年月日试件编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：施工部位：设计强度等级：试件规格：cm3 坍落度（设计）：（mm/s）搅拌方法：捣固方法：养护方法和温度：成型日期：试压日期：工程量：m3送样人：收样人：混凝土抗渗试验委托单分检号：（取送样见证人签章）委托日期：年月日试件编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：施工部位：设计强度及抗渗等级：试件规格：cm3 坍落度（工作度）：（mm/s）搅拌方法：捣固方法：养护方法和温度：成型日期：试压日期：工程量：m3送样人：收样人：混凝土抗渗试验委托单分检号：（取送样见证人签章）委托日期：年月日试件编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：施工部位：设计强度及抗渗等级：试件规格：cm3 坍落度（工作度）：（mm/s）搅拌方法：捣固方法：养护方法和温度：成型日期：试压日期：工程量：m3送样人：收样人：电气试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 18 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：材料名称：产地：规格：材质（牌号）：进场数量：出厂日期：进场日期：送样人：收样人：电气试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 18 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：材料名称：产地：规格：材质（牌号）：进场数量：出厂日期：进场日期：送样人：收样人：孔道压浆强度试验委托单分检号：（取送样见证人签章）委托日期：年月日试件编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：施工部位：设计强度等级：试件规格：cm3 水泥强度等级：水泥产地：取样地点：成型日期：试压日期：工程量：m3送样人：收样人：压实度试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 18 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：材料名称：产地：规格：最大干密度：最佳含水量：压实度设计值：送样人：收样人：压实度试验委托单分检号：（取送样见证人签章）WT – 18 委托日期：年月日试验编号：委托单位：施工单位：建设单位：工程名称：见证单位：使用部位：材料名称：产地：规格：最大干密度：最佳含水量：压实度设计值：送样人：收样人：。
石材检测委托单
石材检测委托单
委托（合同）编号:报告编号:
委托单位
工程名称
监理单位
见证单位
施工单位
取样日期
送样日期
样品信息
检测项目
□含水率□吸水率□块体密度□单轴抗压强度□毛体积密度□抗折强度
检测依据
□GB/T50266-2013□JTG E41-2005□GB50021-2001（2009版）
评定标准
□GB/T 13890-2008□GB/T 50266-2013□其他（）
样品名称
生产厂家
规格种类
代表数量
样品数量
样品状态
取样地点
使用部位
合同评审
备注
样品处置
检测方自行处理 □ 委托方取回 □
检测费
报告送达
方式
自取□ 邮寄□ 送达□
委负责人
收样人
收样日期
说明：
1、送样人必须对委托信息进行如实的填写(请采用正楷字体填写)，若对检测后的样品有特殊说明，务必加以备注说明，否则将按我司保留处理；
2、本实验室收样、发报告时间：周一至周五（周六、周日、节假日不接待。上午8：30-12：00 下午14：30-18：00）；
3、所有委托检测需在实验完成后3个工作日方可领取报告，报告送达方式：自取、 邮寄（100元）、送达（按2元/公里收取）。
4、本建筑材料及试件检测委托收样单一式两份，本公司保留一份、委托单位一份，委托单位凭此委托单来我公司取报告，
砂细集料、石粗集料、轻集料检验委托单
(砂级配区：□Ⅰ区 □Ⅱ区 □Ⅲ区）
(砂用途：□钢筋混凝土用砂 □预应力混凝土用砂）
(□混凝土强度等级： ）
(特殊要求:□抗冻要求 □抗渗要求 □其他特殊要求： ）
□《建设用卵石、碎石》(GB/T 14685-2011)
(石分类：卵石碎石)（石类别：Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类）
4、如要求退样，请凭委托单在报告出具之日起60天内领回，逾期或无要求时由本公司自行处理。
5、单位地址：工业园群新路16号B-2厂房一楼。联系电话：。
报告份数
份（默认3份）
委托日期
年月日
样品处理
□退样 □不退样
领取方式
□自取 □邮寄
材料种类/评定依据
检测项目
检测方法
□《建设用砂》(GB/T 14684-2011)
(砂品种:(天然砂:□河砂 □湖砂 □山砂□淡化海砂)□机制砂 (砂规格：□粗 □中 □细)
(砂类别、级配区：□Ⅰ类 □Ⅱ类 □Ⅲ类)(□Ⅰ区 □Ⅱ区 □Ⅲ区)
其他：
样品编号
施工部位
样品产地
代表数量
级配规格（性负责。
委托人：电话：
样品状态
描述
□正常
□异常：
检测方确认
受理人：
声明：1、委托方确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。
2、见证人确认见证样品的代表性，对取样、送检的真实性负责。
3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密。
(砂用途：□普通砂浆用砂 □混凝土及其制品用砂)
□常规（颗粒级配、表观密度、松散堆积密度、紧密堆积密度、空隙率、含泥量、泥块含量）
□其它：
委托单
轻集料GB/T17431－1998
▲参数：颗粒级配含泥量泥块含量针片壮颗粒坚固
性压碎指标干密度轻击（重击）筒压强度粒型系数
吸水率堆积密度碱集料反应CECS48：93
3、外加剂标准：减水GB8076－1997防冻JC475－2004膨
胀剂JC476－2001防水剂JC474－1999泵送剂JC473－2001
塑聚苯乙烯泡沫塑料GB/T10801.2－2002胶粉聚苯颗粒外墙外
保温系统JG158－2004膨胀聚苯板薄抹灰外墙外保温系
JG149－2003
▲参数：导热系数压强强度表观密度氧指数（原
水）拉伸粘接强度（砂浆、聚苯板）柔韧性可操作时间
(原、水)压剪粘接强度抗压强度耐碱断裂强力及保留
率断裂应变单个锚栓承载力焊点抗拉力软化系数水
耐热度固体含量硬度压缩永久变形
四、钢筋及钢结构类：
1、钢筋标准：热轧带肋GB1499.2－2007热轧光圆GB13013
－91冷轧带肋GB13788－2000低碳盘条GB/T701－1997
2、结构钢标准：碳素钢GB/T700－2006低合金钢GB/
T1591－1994
优质碳素钢GB/T699－1999无缝钢管GB/T8162－1999
▲参数安定性凝结时间强度细度比表面积水泥
快速保水率
2、集料、土工标准：砂JGJ52－2006
石JGJ52－2006土GB/T50123－1999
轻集料GB/T17431－1998
▲参数：颗粒级配含泥量泥块含量针片壮颗粒坚固
性压碎指标干密度轻击（重击）筒压强度粒型系数
吸水率堆积密度碱集料反应CECS48：93
3、焊接标准：机械连接JGJ107－2003钢筋焊接JGJ18－2003
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明
1、请在□的地方划√。√代表选择，□代表不选择。
2、本委托单如不够填写，可另附页。另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效。
3、本委托单由委托方代表（送样人）和检测方收样人签字或盖章生效。
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认。
禾力检测联系方式：本部：资阳：雅安：乐山：凉山：简阳：攀枝花：都江堰：
委托方代表（送样人）签名： 年 月 日
以下内容由检测机构填写
样品状况
□正常 □不正常
样品描述（必要时）
收样人/日期
检测组数
检测费用
实收金额
本机构保证检测的科学性、公正性和准确性，对来样出具的检测数据及结论负责（现场检测对见证方抽选的检测部位（点）的检测数据及结论负责）；对委托方提供的检测样品和技术资料保密。
□煮沸质量损失 □含泥量 □泥块含量 □放射性 □硫酸盐及硫化物含量 □有机物含量
□空隙率 □
检测标准
□GB/T14731.1-2010 □GB/T14731.2-2010 □
备注
我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性，见证人签名真实有效，并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认，我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品，由你方全权处理。
□含水率 □空隙率 □硫酸盐及硫化物含量 □碱活性□有机物含量
□坚固性 □
检测标准
□GB/T14685-2011 □JGJ 52-2006 □JTG E42-2005 □TB/T 3275-2018
□TB 10424-2010□
轻
集
料
检测参数
□颗粒级配 □堆积密度 □表观密度 □筒压强度 □软化系数 □粒型系数 □吸水率
□有机物含量 □轻物质含量□吸水率 □氯化物 □坚固性 □亚甲蓝 □
检测标准
□GB/T 14684-2011 □JGJ 52-2006 □JTG E42-2005 □TB/T 3275-2018
□TB 10424-2010□
石
□卵石
□碎石
检测
参数
□含泥量 □颗粒级配 □堆积密度 □泥块含量 □压碎指标 □针片状 □表观密度
砂、石、轻集料检测委托单
资金账号
委托单位
委托人
工程名称
联系电话
见证单位
见证人
施工单位
检测类别
□见证委托 □一般委托
□
使用部位
代表批量
检测性质□初检 □复检生产家/产地代表批号砂
□人工砂
□天然砂
检测
参数
□含泥量/□石粉含量 □颗粒级配 □细度模数 □堆积密度 □泥块含量 □压碎指标 □表观密度 □空隙率 □含水率 □云母含量 □硫酸盐及硫化物含量 □碱活性
自贡：遂宁：