股骨头坏死解剖

上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状
坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、 坐骨大切迹、坐骨小切迹 耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳 髋臼、闭孔、弓状线
髋骨图
股骨
位于大腿部，是全身最长的骨， 约占 身高的1/4。 上端：股骨头、股骨颈、大转子、 小转子、股骨头凹； 体：臀肌粗隆、粗线； 下端：股骨内、外侧髁、 股骨内、外上髁
关节囊
耻股韧带
坐 股 韧 带 股骨头 韧带
髋臼横韧带
髋关节囊及韧带
髋臼 关节面部分－月状面（关节软骨） 非关节面部分－髋臼窝 髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。 髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。 股骨头韧带：髋臼切迹 股骨头凹 髋臼横韧带 1、韧带内有血管进入股骨头 2、加强髋关节的稳固性
股骨头坏死 解剖篇
山东省定陶县人民医院骨科 张连记
髋关节解剖目录
• • • • • • • 整体观图片 骨性结构 特点 非骨性结构：韧带、滑囊 血液供应 神经支配 运动
2、髋关节的辅助结构
窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧
髋关节hip joint
组成：
髋臼 股骨头
髋骨
髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后
耻股韧带 髂股韧带
髋关节滑液囊
髂耻囊：80%与关节腔相通 臀大肌转子囊 臀大肌股骨囊 臀大肌坐骨囊
有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感 染性炎症。
髋关节血液供应
髋臼的血液供应（略） 股骨头的血液供应： 1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14 岁进入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）
髋关节为多轴性关节，但由于股骨 头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘 加深，包绕股骨头近2/3，所以关节 头与关节窝二者的面积差甚小，故运 动范围较小。 加之关节囊厚，限制关节运动幅 度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节 相比，该关节的稳固性大。而灵活性 则甚差。 这种结构特征是人类直立步行， 重力通过髋关节传递等机能的反映。
股骨头韧带
髋关节囊及韧带
髂股韧带iliofemoral ligament 转子间线上部 髂前上棘 转子间线下部 限制髋关节过度后伸 耻股韧带 pubofemoral ligament 耻骨上支 转子间线下部 限制髋关节外展、外旋运动
耻股韧带
髂股韧带
髋关节囊及韧带
坐股韧带 坐骨体 大转子根部 限制髋关节过度内旋 轮匝带：关节囊内层横 行纤维增厚，位于股骨 颈后下，承托股骨头。
• 若小于此角者为 髋内翻。
髋关节特点：
a.髋臼唇增加深度，
可容纳股骨头的2/3；
b.股骨颈前面在囊内,
后面外侧1/3在囊外； c.关节囊紧张坚韧， 囊外有韧带加强(髂股、 坐股、耻股韧带)， 但后下壁较薄弱； d.关节囊内有股骨头韧带。
临床意义：易向后下方脱位
髋关节囊及韧带
髂股韧带
关节囊坚韧致密 近侧：髋臼、髋臼盂边缘 髋臼横韧带 远侧： 前面：转子间线 髋 后面：股骨颈中1/3 臼 唇 与外1/3交界处
股骨头血液供应
来源：北京前海医院 发布时间：2006-12-7 16:16:38 发布人：ggt365.com
旋外侧动脉 升支 股深动脉 旋外侧动脉 干支
髋关节支
股深动脉穿支
骨髓腔内的滋养动脉及其分支
髋关节神经支配
股源自文库经
闭孔神经
关节支
臀上神经
1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。 2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单 切除某条神经效果不佳。
运动：
u 前屈、后伸、 u 外展、内收、 u 外旋、内旋、 u 环转运动。
屈伸运动
外展内收运动
旋内旋外运动
环转运动
关节运动的特点
精确对合的球窝关节 厚而紧的关节囊 强有力的韧带 关节周围发达的肌肉 人体中稳固很强的关节
合理训练可以增大该关节的灵活性和运动幅度
肩关节灵活性﹤肩关节
股骨图
髋关节的骨性结构
髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm 髋臼 窝容纳2/5股骨头 股骨头: 股骨头 2/3圆球状 股骨颈 股骨头凹 股骨颈 转子 狭长与股骨干构 间嵴 成角度，有生物 力学意义。
髋臼
颈干角
• 为股骨颈与股骨 体长轴之间向内 的夹角，正常成 人为 125°~130°。
• 若大于此角，为 髋外翻；