脑挫裂伤的护理体会
重型广泛脑挫裂伤患儿1例护理体会
易消化食物为主 ， 初期控制盐摄人 ， 不宜吃含糖高的食物 ， 以免
引起腹胀 。 早期 患儿味觉失调 ， 进食药物时不感 到苦涩 ， 而且 自 己嚼碎吞服 。为帮助恢 复味觉 ， 我们建议 家长选择新鲜水果 和 口味浓烈 的食物 ， 每天少量喂食 ， 刺激味蕾。 饮食避免品种单一 化， 促进患儿食欲 。
护、 输血 、 雾化吸人化痰 ， 纠正水 、 电解质紊乱 ， 营养支持及各基
２ ． 基 础护理 ： ．５ ２ 做好 口腔 、 肤护理 ， ２ｈ翻身 １ ， 皮 每 次
按摩受压皮肤 。每天清洁尿道 口ｌ 次 ， ２ 并多喂水。
础护理后 ， 患儿意识渐转清 ， 生命体征稳定 ， 头部手术切 口愈合
２ ． 颅 内引流管的护理 ：引流管保持通畅及 密封引流 ， ．１ ２
一
些温暖 ， 用亲切的语 言与其交流 ， 要 根据小儿性格特点熟悉 其 喜好 ， 轻柔的动作 、 甜美的笑 容消 除ｔ Ｊ 恐惧心理 ， ｂＬ 让其感到安
慰。 ３ 讨 论
般悬挂在低 于引流 口下方 ， 严防引流袋高 于引流 口， 以免逆
吸道分泌物。 ２ － 高热护理 ：ｂ Ｌ ．３ ２ Ｊ Ｊ 体温 中枢发育不 完善 ， ． 术后 易出现
颅术后 的营养支持 ， 预防脑脊液漏及癫痫发 作 ， 能达到早诊 才 断， 早治疗 ， 提高治愈率 ， 降低病死率 ， 减少后遗症 的目的。
１ 病 例 资 料
高热抽搐 ， 加重脑细胞缺氧 、 坏死 。体温每降低 １ ， ℃ 脑组织基 础代谢下 降 ６ ７ 颅 内压 下降 ５ ６ 因此 ， ％一 ％， ％一 ％． 高热 时予及 时
抢救机会 ； ②做好术前准备 ， 交叉配血 ， 建立静脉通道等 。③做
脑挫裂伤患者的护理体会
2.2.4控制液体的入量术后病人常出现脱水，电解质紊乱，同时术后又有许多药物通过静脉途径给药，因此应合理安排补液顺序及输液速度，成人每天液体量控制在1500～2000ml，按医嘱及输液原则合理安排补液顺序及每组液体的输液速度，使用脱水剂时要注意防止外渗，以免引起皮下组织坏死。术后第3天，病情稳定的昏迷病人，插鼻饲管，补充营养，当肠鸣音恢复，无胃内容物反流时可开始鼻饲高营养、高蛋白，富含维生素及无机盐的易消化流质饮食。
2.2.2脑室引流管的护理为防止术后颅内压增高，术中通常滞留硬膜下引流管，将术期的残血及血性脑脊液引流出来，引流瓶的高度要适当，一般低于患者头部约15～20cm.在搬动患者时应夹闭引流管，以免引流液反流而引起颅内感染。同时注意引流袋中脑脊液的颜色，如果颜色加深或者有大量鲜血应及时报告医生，对于烦躁病人要防止引流袋脱落或者自行拔出。另外，引流管约3～5d拔出。
脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的病情发展快，死亡率高，护理难度大，我院从2007-2010年以来共收住1
1.临床资料
本组105例患者中，男83例，女22例；年龄10-66岁，平均38岁。患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐等症状。CT显示脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血39例，颅内血肿28例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿14例，脑干损伤3例，脑疝3例。结果100例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术、保守治疗及护理均取得了满意疗效，5例死亡。
积极做好重度脑挫裂伤病人的护理体会
积极做好重度脑挫裂伤病人的护理体会作者：胡锦华来源：《中外医疗》2011年第03期【摘要】脑挫伤在临床上是脑外科的常见病,多发病。
进行及时有效的抢救和护理,多数能治愈。
有效的临床护理在脑挫伤的治疗中起着重要的作用,为病人早日康复保驾护航。
【关键词】重度脑挫伤病人护理体会【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(c)-0153-01脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,是由于脑组织在颅腔内的滑动与碰撞所引起的。
脑实质的挫伤是以点状出血为主,轻者可没有原发性意识障碍,重者可致深昏迷,严重者可引起死亡。
现将重度脑挫伤裂伤的护理体会简述如下,仅供参考。
1 生命体征的监测要严密注意心电监测,及时发现病情变化。
注意神智的变化,瞳孔的变化,测量血压、脉搏、呼吸等相关生命体征的一切变化［1］,备好急救药品及器材、记录出入量,发现问题及时报告医生,以便及时处理。
2 保持呼吸道畅通使病人侧卧位,保持气道畅通,视病情而定氧流量,每2小时翻身、叩背1次,及时吸痰,将分泌物、呕吐物清除。
1次吸痰不宜超过15min,要及时更换吸痰导管。
3 严密观察病人的一切变化必要时要有专人监护,确保病人安全。
4 体会抬高床头15～30cm,有利于颅内静脉回流降低颅压［2］。
不能进食者,可给予鼻饲饮食,满足病人的营养需要。
5 注意病人有无癫痫的发生,发现问题,对症处理6 心理护理做好病人的心理护理,要及时与病人交心谈心,让病人坚定信心,战胜死神。
要采取主动热情的服务态度,激起病人的期望和信心、进行语言功能锻炼,调整中枢神经功能,有利于病人的康复。
7 皮肤护理病人每日用温水擦洗2次,按摩皮肤受压处,保持保持各关节功能,保持床铺清洁、干燥、平整。
正确使用约束带,防止受伤。
防止褥疮的发生,要及时翻身、清洗,保持干燥。
8 生活护理视野缺损的病人要加强生活护理,外出时应有专人陪护,防止摔伤。
9 严格观察注意观察病人的头痛性质及程度,如头痛一度好转后反复加重,提示颅内可能有血肿发生,要及时报告医生检查诊断,对症处理。
重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体会
果 观 察 Ｅ］ Ｊ ．临床 肺 科 杂 志 ，０ ８ １１ ：２ ２ ０ ， （ ）１ ．
（ 稿 ２ １—２０ ） 收 ０ ０ ０ — ３
加 速 ， 进 药 液 吸 收 ， 有 止 痛 作 用 ｌ 。但 ５ 硫 酸 镁 往 往 促 还 ２ ］ ｏ
因浓 度 、 度 配 制 因素 影 响 到 治 疗 。硫 酸镁 湿 敷 时 易 析 出 结 温
Байду номын сангаас
表 １ ２组 治 疗 效 果 比 较
＜２． １ ， 明 马铃 薯 外 敷 可 显 著 提 高 静 脉 输 液 外 渗 治 愈 率 。 ００）说
参 考 文 献
２ 治 愈 率 比较 ， ＜ ０ ０ 组 Ｐ ．１
３ 讨 论
［ ］ 傅 洁 洁 ， 伟 伟 ， 冰 冰 ， ．马 铃 薯 治 疗 静 脉 输 液 外 漏 的 实 验 １ 钟 张 等 研 究 Ｅ］ Ｊ．护 理 研 究 ，０ ７ ２ （２ ： ３ — １ ５ ２ ０ ， １ １Ａ）３１ ４３ ３ ． ［ ］ 刘 昌 红 ， 乃 美 ， 国 英 ， ．马 铃 薯 外 敷及 其 他 方 法 治 疗 液 体 ２ 曹 王 等 外 渗 的 疗 效 比较 ［］ Ｊ．齐 鲁 护 理 ，０ ５ ５ １ ） ３ ５ ２ ０ ，（ １ ：８ ．
积 变 小 ， 铃 薯 内 含丰 富 Ｂ族 维 生 素 ， 与 糖 、 白质 及 脂 肪 马 参 蛋
更 换 １次 ， 马铃 薯 片 及 硫 酸 镁 敷 料 变 干 为 宜 ， 日数 次 。 以 每
１ ２ ２ 效 果 评 定 ： 疗 ３ｄ评 价 疗 效 。 治 愈 ： 胀 完 全 消失 ， ．． 治 肿 无疼痛感 ， 管弹性恢复 ， 见血 管行经 ； 效 ： 胀消退 ， 血 可 显 肿 局 部疼痛明显减轻 ， 管弹性好 ； 效 ： 有疼痛 ， 明显消肿 。 血 无 仍 无 １２３ 统计学方法 ： 用 ７ ．． 采 检 验 。
脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第31期 223脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育刘晓飞，杨红，刘晓美，王红琳（新疆哈密市中心医院神经外科，新疆 哈密）摘要：目的探讨脑挫裂伤的护理措施。
方法 80名脑挫裂伤的护理过程进行总结。
结果颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。
结论全面、细致、连续的病情观察，及精心的护理能够提高疾病的康复。
关键词：脑挫裂伤；护理；功能障碍；健康教育中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.154本文引用格式：刘晓飞,杨红,刘晓美,等.脑挫裂伤病人的护理体会及健康教育[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):223,226.0 引言脑挫裂伤指用力量作用在头部上，以致脑部损伤。
一般状况下，脑挫裂伤在病历上分成2种：挫伤和裂伤[1]。
经常伴随着其他类型的颅脑损伤[2]。
病人的临床症状多为呼吸浅快、失语、瘫痪、认知功能异常等，降低生活质量，损害生命安全。
该报告中，对于脑挫裂伤患者，开展健康宣教的护理关于，总结如下。
1 资料与方法1.1 常规信息抽取2017年1~10月接收的80例脑挫裂伤病人，均满足相关脑挫裂伤的诊断要求。
男43名，女37名，年龄19~56岁，平均（38.2±3.6）岁；将80名病人依照住院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各40名，差异不大P>0.05，存在可比性。
1.2 方法对照组开展一般护理，遵医嘱用药与常规的检查，基本病情、生命体征的变化等，观察组实施护理干预及健康教育具体如下。
1.2.1 体位为了防止患者窒息或呼吸道梗阻。
一般将病者头部抬高15°~20°，以防出现脑水肿。
1.2.2 营养支持昏迷病人早期需胃肠外营养，每天静脉输入含钠电解质500mL速度不宜过快。
伤后3d不能进食者可经胃管补充营养，应控制盐和水的摄入[3]。
脑挫裂伤病人60例的护理体会
前路钢板 内固定术的护理诊断主要有 以下几点 ： ①有血 管损伤的可能； ②有神经损伤的可能； ③有呼吸道分泌物 增多的可能 ； ④有疼痛的可能 ； ⑤有并发症发生的可能。 ３ 护理措 施 ① 术前 的心理护理 ， 因颈椎手术 的切 口及麻 醉危 险 大 ， 患者恐惧焦虑的情 绪大 ， 以术前我们要告知 所 患者手术 的大致程序 ， 出相 应的要 求与术前 的注意 提 事项 ， 必要时让做过 同样 手术的病人与其交流 ， 以树立 战胜疾病 的信心 ， 以便积极 配合手术治疗 。 术前排便 ② 训练 ： 一般病人平时不适 应在 床上 大小便 ， 而术后病人 又不允许立 即下地活动 ， 引起尿潴 留， 易 而不得不插导 尿管 ， 故术前让病 人养 成在 床上排便 的习惯 ， 以减少导
Ｃ ／ ７例 ， ４ ５ Ｃ ／ ２例 ， ５ ６ Ｃ ／ ｌ 。 ５６ Ｃ ／ ５ ６ Ｃ ／ ６ ７ 例
尿 引起 的痛苦及引起 尿路感染 的机会 。 ③气管 、 食道推 移训练 ， 术前询问医生切 口的位置 ， Ｅ３ 次用手指 每 ｔ ５ 向切 口对侧推移气管 、 道 ， 食 每次Ｈ Ｉ － ，司不少于５ Ｊ 分钟 。 此 方法可将气管牵过 中线 ， 为手术做准备。 ４ 术后 护理
等。 ③术后在卧床期间， 鼓励病人多饮水， 适当吃一些粗 纤维食物 ， 翻身时扣击背部 ， 预防肺部感染 、 泌尿路感染 及便秘 。 ④功能锻炼 。 术后第 １ｔ 鼓励患者吹气球及用吸 Ｅ 管往水杯里吹气泡， 家属协助做四肢的功能锻炼。 第２ｔ Ｅ
５ 出院指导 指 导 病人 进行 四肢 的功 能锻 炼 ， 防止关 节 僵直
和肌 肉萎缩 ， 托 固定３ 月后 ， 步做 颈 椎 的环转 颈 个 逐 运 动 ， 活动 度不易 过大 。 但
脑挫裂伤的临床观察及护理体会
脑挫裂伤的临床观察及护理体会发表时间：2011-08-18T14:41:42.077Z 来源：《心理医生》2011年第3期供稿作者：杨丽琼[导读] 脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血杨丽琼（云南省景谷县人民医院 666400）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）3-062-02 【关键词】脑挫裂伤临床观察及护理脑挫裂伤指暴力作用头部后、脑软膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下隙出血[1]。
是神经外科最常见的疾病，占全身损伤部位的10%-15%[2]。
多由于交通事故、工伤、跌伤等直接或暴力所致，此病人病情重、复杂多变、并发症多、死亡率高。
我院于2008年1月—2010年10月共收治脑挫裂伤患者238例，经过严密观察病情变化，积极配合医生给予抢救处理，在减少并发症、降低死亡率、提高治愈率方面取得较好效果。
1 临床资料2008年1月—2010年1月间在我院收治脑挫裂伤患者238例，其中16岁—20岁102例，21岁—40岁113例，40岁以上者为23例，多为男性，在所有患者中，192例恢复良好，30例中度恢复，10例重度致残，6例死亡。
2 临床观察及护理2.1 现场急救主要争分夺秒地抢救心跳骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及生命的伤情。
救护时要做到保持呼吸道通畅、注意保暖、禁用吗啡止痛、有明显大出血者应补充血容量、无外出血表现而有休克征象者，应查明有无头部以外部位损伤，如合并内脏破裂等。
开放性损伤有脑组织从伤口膨出时，在外露脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脏组织受压。
2.2 一般护理2.2.1 体位：意识清醒者取叙坡卧位，有利于颅内静脉回流。
昏迷病人或吞咽功能障碍者宜取侧卧位或侧俯卧位[3]，以免呕吐物、分泌物误吸。
2.2.2 营养支持：早期昏迷病人禁食，采用胃肠外营养，每天静脉输液量维持在1500—2000ml，其中钠电解质500ml，输液速度不宜过快[4]，伤后3天仍不能进食者经鼻胃管补充营养，控制盐和水的摄入量等意识好转出现吞咽反射时，可经口试喂蒸蛋、藕粉等食物。
脑挫裂伤护理体会
脑挫裂伤护理体会摘要：目的：浅析脑挫裂伤的护理体会。
方法：选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁，将其临床资料进行回顾性的分析。
结果：在54例脑挫裂伤患者中手术治疗23例，保守治疗31例，其中患者治愈50例，治愈率92.59%，患者残留后遗症3例，自行出院1例，死亡1例，所有患者无消化道出血、压疮等并发症的发生。
结论：在脑挫裂伤患者的诊断治疗和康复过程中，医护人员通过采取相应的优质护理措施可以有效提高患者的治愈率，降低致残率和死亡率，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，有效促进患者康复出院，值得在临床上推广使用。
关键词：脑挫裂伤；护理体会；预后研究脑挫裂伤包括了脑挫伤和脑裂伤，两者病理成因相同，表现为受伤程度的不同，脑裂伤的程度较重，但两者也可以同时存在。
通常脑挫裂伤是由于外力过猛及直接暴力直接或间接作用于头部导致，常见为交通事故、高楼坠落、大力挤压等直接外力接触所引起。
脑挫裂伤是目前神将外科临床较为常见的疾病之一，具有受伤突然、病情危重且病死率高、致残率高，护理难度大的特点[1]。
为有效提高脑挫裂伤临床护理的效率，本文在参考前人临床经验的基础上，选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，根据患者病情实行手术治疗或者保守治疗，对患者实行精心临床护理治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年12月-2013年12月我院收治的54例脑挫裂伤患者，其中男性患者38例，女性患者16例，患者年龄4-73岁，平均年龄（32.75±6.47）岁。
患者从伤后到入院时间0.3-10h，平均时间1.8h。
54例脑挫裂伤患者中车祸受伤28例，跌倒受伤12例，打击受伤8例和其他损伤6例。
患者的主要受伤部分分布在枕部、额部和颞部。
脑挫裂伤护理体会
脑挫裂伤护理体会观察
脑挫裂伤护理体会观察摘要：目的：对脑挫裂伤患者开展护理，分享护理流程。
方法：将我院收治脑挫裂伤患者作为研究对象，将护理过程总结、讨论。
结果：患者入院后呈现出脑挫裂伤合并颅内血肿并发症，采取手术干预，患者护理后，3人死亡，治疗及护理后患者满意度较为理想。
讨论：对脑挫裂伤患者采取综合护理方式可提升护理质量，使患者恢复速度提升。
关键词：脑挫裂伤；综合护理；死亡率脑挫裂伤为原发性脑损伤，在外力作用下可能会出现软脑膜损伤及脑皮质出血。
脑组织受到外力作用会使颅脑呈现直线运动、旋转运动。
患者患病后意识可能受到影响，并且会持续较长时间，死亡率较高。
患者意识恢复后脑部功能可能受损，典型症状为神经功能紊乱、失语、偏袒、脑水肿等。
该类疾病主要干预方式为保守治疗，减少患者应激反应，维持患者体内生理平衡，防止产生并发症。
本次研究将我院患者作为研究对象，对护理流程进行总结，为临床护理做出参考。
1资料与方法将我院2016年3月-2017年12月收治的脑挫裂伤患者作为案例，男女患者人数分别为32人、18人，共计50人。
患者住院后表现出意识障碍、头痛、呕吐等现象，经过仪器检测后，患者出现蛛网膜下腔出血、颅内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等并发症。
患者年龄为25-58岁，平均年龄为（41±2.12）岁。
1.2方法1.2.1术前干预患者入院后病情处于不断变化过程，所以应当时刻关注患者生命体征，并与医师做好协作，告知家属做好思想工作，对患者施以颅脑CT检测，确诊后，做好术前全面检查，手术需在患者入院2h内开展，使患者在短时间将病情控制。
1.2.2术后护理手术后，护理人员需在病房中观察患者瞳孔、意识、生命体征变化。
观察患者意识能够判断是否产生脑水肿、颅内高压。
颅内压提升，患者会出现反应迟缓、意识模糊、嗜睡等情况，患者情绪会变得烦躁，并可能出现急性意识障碍，若患者出现上述情况应当及时报备医师，并使患者呼吸顺畅，患者需呈平卧位，头部抬起20cm，有助于静脉回流，使颅内血压降低，为患者快速建立静脉通道，为患者滴注甘露醇及速尿。
60例脑挫裂伤护理体会
60例脑挫裂伤护理体会发表时间：2016-10-25T15:42:31.883Z 来源：《医师在线》2016年8月第16期作者：杨洪霞[导读] 脑挫裂伤在全身损伤中所占的比例很高，常合并身体其它部分的复合损伤，其致残致死率居首位。
（四川省宁南县人民医院；四川宁南615400）【摘要】目的：探讨脑挫裂伤患者的护理方法。
方法：回顾性分析我院神经外科收治的60例脑挫裂伤患者的临床资料，总结其护理体会。
结果：本组开颇手术21例，保守治疗39例，治愈37例，占61.67％，好转16例，占26.67％，植物生存2例，占3.33％，死亡7例，占11.67％。
结论：对脑挫裂伤患者采取综合护理措施可减少并发症的发生，提高患者生存质量。
【关键词】脑挫裂伤；护理脑挫裂伤在全身损伤中所占的比例很高，常合并身体其它部分的复合损伤，其致残致死率居首位，多见于交通事故、爆炸、高空坠落、跌倒等产生头部严重损伤[1]。
脑挫裂伤后早期出现血管源性的脑水肿、脑组织缺血、缺氧，脑细胞严重受损，引起中毒性脑水肿，继而可能导致颅内压增高及脑疝形成，危及生命[2]。
我院在脑挫裂伤的护理中采用了综合性护理措施，并取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 临床资料选取我院2015年6月～2016年5月神经外科收治的脑挫裂伤患者60例作为研究对象。
其中，男37例，女23例；年龄28～76岁，平均46岁。
患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐等症状。
CT显示脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血5例，颅内血肿2例，硬膜外血肿2例，脑疝1例。
结果53例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术、保守治疗及护理均取得了满意疗效，7例死亡。
现就护理体会与经验报告如下：2 护理2.1 认真细致进行护理评估，做出准确护理诊断，制定护理目标。
从受伤史、现场情况、既往史详细了解患者受伤过程、伤后有无意识障碍及程度与持续时间、既往健康状况等情况掌握其健康史；通过对患者局部、全身体格检查，结合辅助检查，对患者进行身体状况的评估；了解患者及家属的心理反应及家属对患者的支持能力和程度进行心里-社会状况的评估。
脑挫裂伤护理体会
２ ０ １ ５年 １ 月第 １ 卷 总第 １ 期
护理研究
偏头痛 是一种 常见的发作性神经血管疾病 ，为神经科 的 多发病 ，常见病 ，其 特征是发作性 ，多位偏侧 的、中重度 、 搏动性 头痛 ，一般持续 ４ － ７ ２小时 ，可伴有恶心 、呕吐、畏 光 、畏 声，活动 时可加重 头痛 ，安静环境 中可缓解 头痛 。既 往研 究偏头痛 的防病率＞ １ Ｏ ％ ， 女性 更易患偏头痛 。随着社会 的发展 女性越来越多地承受生理 、 减肥 、工作、家庭等压力 ， 女性偏 头痛患者的生活质量会更差 。 偏 头痛是一种复杂 、致残 的脑功能紊乱性疾病 ，它降低 了患者的生活质量 ，加重了社会的经济负担 ，导致生产力的 降低， ２ ０ ０ １ 年世界卫 生组织将慢性偏头痛 列为最易致残的慢
２ 护理体 会 ２ ． １术 前 护 理 脑挫裂伤患者入 院时往往病情危 重、甚至于处于 昏迷或 嗜睡状态 。特别是受伤后 ２ ４ ４ ８ ｈ 内， 病情处于动态的变化 中， 随时会 发生迟发型颅 内血肿 。因此， 医务人员必须提高警 惕， 做好 患者及 家属的解释工作， 同时做好 各种急救准备、术 前检查及准备， 根据 病情 进行颅脑 ｃ Ｔ的检 查， 明确诊 断， 分秒 必争的进行手术， 将损 害降至最低 。 ２ ． ２ 术 后 护 理 ２ ． ２ ． １注意神志瞳孔 、生命体征变化 ２ ． ２ ． １ ． １观察 意识 意识分为清 醒、朦胧 、嗜睡 、浅昏 迷、深 昏迷， 可以通过问话和压迫眶上神经来判断， 注意 “ 中 间清 醒 期 ” 的 出现 ， 既 是 两 次 昏迷 的 中 间 清 醒 阶 段 又 是 硬 膜 外血肿 的标志和特 征 。 ２ ． ２ ． １ － ２观察 瞳孔 瞳孔 的变化对 病情 的判 断及颅 内压
重度脑挫裂伤恢复期23例护理体会
３ ＿ ３ 病情 观察
首先 ，需要详 细观察 患者在治疗期 间是
常恢复 ８ ２ ． ６ ％（ １ ９ ／ ２ ３ ） ， 意识障碍恢复 ９ ５ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ２ ３ ） 。结论
晃， 并 在稀 释后立刻使用删 。
法 回顾性 分析 我院 ２ ３ 例 重度脑挫 裂伤 患者 的临床 资料 ， 对
患者 的症状、 体征 等进行原 因归纳总 结及 分析 ， 根据 不 同的临
床 特 点 给 予相 应 的护 理 对 策 。 结 果 视 力 障 碍 恢 复 ８ ８ ％ （ １ ５ ／ １ ７ ） ，精 神 障碍 恢 复 １ ０ ０ ％（ ２ １ ／ ２ １ ） ， 窦性 心动 过 缓 恢 复 ９ ２ ． ３ ％（ １ ２ ／ １ ３ ） ， 语 言功 能障碍恢复 ６ ９ ． ６ ％（ １ ６ ／ １ ２ ３ ） ， 肢体运 动异
患者华法令每天 ２ ． ５ — ５ ． ０ ｍｇ ， 连续 使用 １ 个月 ～ ６个月 ， 并在 治
疗 期间严密监 测患者凝 血时 间， 若凝血 时间发生异 常 ， 可根据
袜， 有利于深静脉 回流 。 血栓再 通后需继续 口服抗凝药物 ， 避免 复发 ， 并加 强患肢保 暖。
医嘱适量减少用药或停 止 用药。 溶栓治疗 ： 将尿激酶 ５ ０ 万 ｕ加入
２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ２ ６ ） ： １ ２ １ — １ ２ ２ ．
３ ． １ 心理护理
产后并发下 肢深静脉血栓 患者在接受抗
凝、 溶 栓治疗过程 中 ， 需暂停对新生儿进行母乳 喂养 ， 新生儿喂 养模式 的改变、 患肢 肿痛 以及 活动受限 ， 再加上恢复慢 、 治疗时 间长 、 治疗 费用高 ， 因此 ， 患者易出现焦躁 、 抑郁等不 良心理。 医 护人员应主动与患者交流 ， 应 用沟通技 巧为其详细讲解产后并
双额叶脑挫裂伤临床观察和护理体会
双额叶脑挫裂伤的临床观察和护理体会【摘要】目的：探讨双额叶脑挫裂伤的临床护理方法。
方法：对108例双额叶脑挫裂伤患者的护理进行回顾性分析。
结果：治愈86例（79.63%），好转18例（16.67%），死亡4例（3.7%）。
结论：提高对疾病的认识，密切观察病情，降低颅内压，预防并发症，可大大提高治愈率。
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0243-02双额叶脑挫裂伤由对冲伤引起，常合并脑内血肿。
部分患者开始临床症状较轻，但在治疗过程中病情急剧恶化。
由意识清楚突然昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸心跳骤停，呈典型的枕骨大孔疝表现【1】，往往来不及抢救而死亡。
对于双额叶脑挫裂伤患者，临床上应予以高度重视。
2009年1月—2012年12月，我科收治双额叶脑挫裂伤患者108例，现将临床观察和护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者108例，男78例，女30例。
年龄20-66岁，平均43岁。
其中，车祸伤59例，跌坠伤46例，其他3例。
入院时gcs评分9-15分60例，3-8分48例。
1.2 影像学检查与手术时机选择所有患者均行头颅ct检查，示双侧额叶呈点片状或星芒状高密度影。
脑内血肿量不多，但伴有脑水肿，占位效应明显。
部分病例侧脑室额角受压，基底池，鞍上池，环池变小或消失，而中线结构无明显移位。
挫裂伤灶在伤后24小时后有明显表现。
对有病情进展倾向者每日行ct检查1次或多次，积极采取相应治疗措施。
ct 的复查为患者的诊治争取了时间，保守治疗过程中，如果观察到gcs 评分下降、瞳孔出现异常、复查ct显示脑室受压、基底池变小或消失，则果断改行手术治疗。
1.3 外科手术方式双额叶脑挫裂伤患者的治疗，不能以常规血肿及脑挫裂伤的手术指征来衡量，不应拘泥于从意识状态、血肿大小、中线移位程度来决定是否手术。
进行手术者，均行冠状开颅，双侧去骨瓣减压，避免因单侧减压引起中线结构移位和镰下疝的发生。
脑挫伤护理体会
脑挫伤护理体会
脑挫伤是一种常见的头部损伤，对患者的身体和心理都会造成严重的影响。
作为一名护士，我有幸参与了多次脑挫伤患者的护理工作，这些经历让我深刻地认识到了脑挫伤护理的重要性和挑战。
在脑挫伤患者的护理过程中，最重要的一点是保持患者的生命体征稳定。
脑挫伤后，患者的脑组织受到损伤，可能会出现颅内压增高的情况。
我们需要密切监测患者的呼吸、血压和心率等生命体征，及时发现异常情况并及时处理，以确保患者的生命安全。
除了生命体征的监测，脑挫伤患者还需要进行神经系统的评估。
我们需要观察患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动度等指标，以评估脑功能的受损程度。
根据评估结果，我们可以制定相应的护理计划，包括控制颅内压、保持呼吸道通畅、预防感染等。
在脑挫伤护理中，我们还需要关注患者的心理健康。
脑挫伤后，患者可能会出现认知障碍、情绪波动等问题，对生活的重塑和康复产生困扰。
我们需要与患者进行沟通，了解他们的需求和困惑，并提供相应的心理支持和帮助。
同时，我们还需要与患者的家属进行有效的沟通，解答他们的疑问，减轻他们的焦虑和压力。
脑挫伤护理还包括伤口护理和疼痛管理等方面。
我们需要定期更换伤口敷料，确保伤口的清洁和愈合。
同时，我们还需要给予患者适当的疼痛缓解措施，减轻他们的疼痛和不适。
通过多次参与脑挫伤患者的护理工作，我深刻地体会到了护理的重要性和挑战。
脑挫伤患者需要我们的细心关怀和专业护理，才能更好地康复。
作为一名护士，我愿意继续学习和进步，为脑挫伤患者提供更好的护理服务。
脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的护理体会【摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理措施。
方法79例脑挫裂伤的护理过程进行总结。
结果7例死亡,72例颅脑损伤合并颅内血肿经手术治疗或保守治疗及护理措施均取得满意的疗效。
结论全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。
【关键词】脑挫裂伤;护理脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且病死率、致残率高,护理难度大。
对我科于2007年6月至2010年1月收治的79例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料本科2007年6月至2010年1月收治脑挫裂伤患者79例,年龄2~76岁。
患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,CT提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血8例,颅内血肿11例,硬膜下血肿12例,硬膜外血肿9例,脑干出血2例,形成脑疝4例。
结果死亡7例,72例行行手术或保守治疗、及全面的护理均取得满意疗效。
2 护理体会2.1 术前护理脑挫裂伤患者入院时往往病情危重、甚至于处于昏迷或嗜睡状态。
特别是受伤后24~48 h内,病情处于动态的变化中,随时会发生迟发型颅内血肿。
因此,医务人员必须提高警惕,做好患者及家属的解释工作,同时做好各种急救准备、术前检查及准备,根据病情进行颅脑CT的检查,明确诊断,分秒必争的进行手术,将损害降至最低。
2.2 术后护理2.2.1 注意神志瞳孔、生命体征变化2.2.1.1 观察意识意识分为清醒、朦胧、嗜睡、浅昏迷、深昏迷,可以通过问话和压迫眶上神经来判断,注意“中间清醒期”的出现,既是两次昏迷的中间清醒阶段又是硬膜外血肿的标志和特征。
2.2.1.2 观察瞳孔瞳孔的变化对病情的判断及颅内压增高具有重要的临床意义。
重点观察瞳孔是否等圆等大、对光反应是否灵敏。
如一侧瞳孔进行性散大,对光反射迟钝或消失时,提示散大侧的瞳孔有颅内血肿的存在;如两侧瞳孔大小多变,对光反应差、不等圆则表明有脑干损伤;如先是一侧瞳孔散大后两侧同时散大,对光反射迟钝或对光反射消失,最后眼球固定则表示病情危重,患者频临死亡。
脑挫裂伤患者急性期的护理体会
脑挫裂伤患者急性期的护理体会目的:总结脑挫裂伤患者急性期的护理方法。
方法:回顾性分析31例脑挫裂伤患者临床资料。
结果:治愈28例,死亡1例。
结论:通过早期护理干预,有效预防了并发症的发生,提高了治愈率。
标签：脑挫裂伤;急性期;护理脑挫伤是指暴力作用头部后,脑组织遭受破坏较轻,软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂,伴有外伤性蛛网膜下隙出血。
两者常同时存在,故合称为脑挫裂伤[1]。
患者伤后最重要表现是立即昏迷,时间超过30分钟,可长达数小时,数日至数月不等,严重者长期持续昏迷。
所以,伤后早期给予正确的护理措施,尤为重要。
1临床资料2008年5月-2009年5月我科共收治脑挫裂伤患者31例,男26例,女5例,年龄26-61岁,平均45岁,Glasgow评分3-15分,其中合并脑干损伤3例,颅骨骨折10例,伴脑脊液耳漏7例。
平均住院25天,治愈28例,其中能生活自理19例,语言障碍1例,运动障碍3例,死亡1例,转院1例,自动放弃1例。
2护理2.1体位昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位;伴脑脊液漏时取平卧位或头高位;伴休克时取平卧或头低仰卧位;颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。
2.2迅速建立静脉通路,对烦躁病人可置入静脉留置针,妥善固定,正确记录24小时岀入液量,必要时给予留置尿管。
2.3保持呼吸道通畅病人常因意识不清不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,尽快清除呼吸道及口腔内的分泌物、呕吐物、异物、血块等,并立即给病人吸氧;必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。
2.4生命体征的监测严重脑挫裂伤病人病情变化快,应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志和瞳孔的变化。
一旦出现异常应立即通知医生,并做好抢救和手术的准备。
2.5防止脑水肿在脑挫裂伤早期,脑组织的变化以出血、水肿、坏死为主,特别是在伤后3-7天,临床上必发生程度不等的脑水肿征象。
68例脑挫裂伤护理体会
68例脑挫裂伤护理体会摘要】目的探讨脑挫裂伤的护理体会。
方法对68例脑挫裂伤患者的护理措施进行回顾分析。
结果68例患者手术治疗30例，非手术治疗38例，其中基本痊愈30例，显著进步18例，进步13例，无效4例，恶化3例（死亡2例），显效率70.59％，有效率89.71％。
结论科学的护理措施在治疗脑挫裂伤患者时可以起到十分重要的作用，及时、正确判断病情变化及精心的护理措施可以提高抢救成功率，降低病死率，提高患者的生存质量。
【关键词】脑挫裂伤护理体会脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，病情有轻有重，轻者可没有原发性意识障碍，病情危重者可致深度昏迷，危及生命，甚至死亡。
本病病因多见于交通事故、爆炸、高空坠落、跌倒、打击等产生头部损伤。
我科对2012年2月～2013年8月收治68例脑挫裂伤患者给予科学的护理措施，疗效显著，现将护理体会报告如下。
1 临床资料68例患者均经过头部CT证实为脑挫裂伤，其中男40例，女28例，年龄在36～82岁，平均年龄59.8岁。
其中交通伤28例，跌伤20例，高处坠落伤15例，打击伤5例。
所有患者中基底节出血15例，额叶出血12例，颞叶出血18例，蛛网膜下腔出血14例，丘脑出血9例，入院时GCS3～8分21例，9～12分28例，13～15分19例。
2 治疗方法及疗效判定2.1治疗方法手术治疗患者采用开颅去骨瓣减压血肿清除术进行治疗，非手术治疗患者采用脱水、利尿、降低颅内压、止血、活化脑细胞、缓解血管痉挛等治疗措施。
2.2疗效判定分别观察治疗前后患者的临床主要症状的消失或好转情况，以日常生活活动能力(ADL)评分，并计算ESS增分率。
增分率＝(治疗后积分－治疗前积分) /(100－治疗前积分)×100％。
增分率分5级来判断疗效，基本痊愈：增分率86％～100％；显著进步：增分率46％～85％；进步：增分率16％～45％；无效：增分率＜16％；恶化：增分率为负值。
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脑挫裂伤的护理体会
发表时间：2014-07-24T10:13:11.000Z 来源：《中外健康文摘》2014年第19期供稿作者：郭丽[导读] 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
郭丽
（辽宁省阜新市第二人民医院 123000）
【摘要】探讨脑挫裂伤的护理措施及方法。
我院近4年所有脑挫裂伤病例，包括手术及未手术治疗。
全面、细致、连续的病情观察,及精心的护理能够提高疾病的康复。
【关键词】脑挫裂伤护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0224-02 脑挫裂伤是神经外科常见的急危重症,其多受伤突然、病情危重且入院后病情变化大,护理难度大。
对我科于2010年1月至2014年3月收治的129例脑挫裂伤患者经过全面、细致、连续的病情观察,治疗及护理,取得满意的疗效。
现将护理体会报告如下。
1 资料
本科2010年1月至2014年3月收治脑挫裂伤患者129例,年龄6-72岁。
所有患者均有不同程度的意识障碍,头昏,头痛,呕吐等症状,所有患者均行头CT扫描，提示脑挫裂伤,合并蛛网膜下腔出血18例,颅内血肿22例,硬膜下血肿11例,硬膜外血肿14例,脑干出血2例,形成脑疝14例。
结果死亡5例,62例行行手术或67例保守治疗。
2 护理
2.1 体位昏迷患者一般采取取平卧且头偏向一侧或侧卧；伴脑脊液漏时头偏向有漏一侧；伴休克时采取头低仰卧位；颅内压增高时取头高位;低颅压病人取平卧位。
2.2 保持呼吸道通畅脑挫裂伤病人常因意识不清或躁动、颅内压增高造成恶心、呕吐，不能有效清理呼吸道而导致呼吸道梗阻,甚至窒息死亡，病人置侧卧位后,使头后仰托起下颌开放气道,使用吸引器尽快清除鼻腔及口腔内的分泌物、呕吐物、异物等,并立即给病人吸氧或面罩吸氧；经常给予病人翻身、叩背排痰、必要时配合医生放置口咽通气道,或行气管插管、气管切开术。
2.3 迅速建立静脉通路,对于重症患者需建立两路甚至三路输液，全部采用置入静脉留置针,妥善固定,根据患者情况给予必要输液。
2.4 生命体征的监测脑挫裂伤病人病情变化快,应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志和瞳孔的变化，入院后根据患者病情给予心电监护仪监护。
如血压进行性升高，脉搏先快后慢而强，呼吸先快后慢而深，表明颅内压升高，有早期脑疝的可能。
单纯呼吸急促、甚至发绀，提示脑功能衰竭。
颅脑损伤可出现中枢性高热。
瞳孔一过性缩小，很快一侧或双侧散大，光发射消失提示脑疝形成。
一旦出现异常应立即通知医生,并做好抢救和手术的准备。
2.4 及时正确记录患者出入量，入量包括输入液体，进食或鼻饲量。
出量包括尿量及各种引流量。
各种引流需观察其颜色、性质。
2.5 防止脑水肿在脑挫裂伤早期,脑组织的变化以出血、水肿、坏死为主,特别是在伤后3-7天,临床上必发生程度不等的脑水肿征象。
所以早期应立即遵医嘱快速静脉输注脱水剂、激素或过度换气等治疗对抗脑水肿、降低颅内压;吸氧、限制液体入量;冬眠低温疗法降低脑代谢等,必要时配合医生行床旁脑室穿刺外引流术。
2.6 躁动躁动不安是脑挫裂伤急性期的常见表现之一,但病人由安静转入躁动,或由躁动转为安静嗜睡状态,都应提高警惕,观察是否有病情恶化。
勿轻率给予镇静剂,可适当给予约束,并加床栏以防坠床。
2.7控制出血如患者有伤口应协助医生处理伤口，若观察中发现患者血压下降,脉搏增快,面色苍白,肢端湿冷等休克征象,还应考虑是否有其他合并伤,需立即抗休克处理,并协助医生查找休克原因,必要时做好手术前准备工作。
2.9强护患沟通脑挫裂伤对病人及家属都是意外打击,难以接受。
所以要加强与他们之间的沟通,认真对待他们提出的问题,经常巡视病房,认真听取病人及家属的主诉,并予以恰当处理,减轻患者及家属的恐惧不安心理。
3 体会
脑挫裂伤病人家属心情比较急躁,急于想让病人很快恢复,对护理上一些基础操作不予配合,如给病人翻身、整理床铺等。
所以要求护理人员要具备良好的心理素质,高尚的职业道德,操作娴熟,多与病人家属进行交流沟通，通过观察和护理能够全面客观的对患者整体情况做出评估，依据病情变化及时处理，提高生存率，减少并发症。
参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:381.
[2]谌永毅,方立珍.护患沟通技巧[M].长沙:湖南科学技术技出版社,2004:1.。