吞咽功能训练PPT课件
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吞咽功能的评估及吞咽训练
误吸可以是毫无知觉地发生(无症状)，或有先兆 (有症状)，大约有50％ ～70％ 的患者多是在毫 无知觉的情况下发生.
吞咽困难常见的原因：
中风 • 1 .舌头控制能力減弱 • 2. 吞咽反应缓慢 • 3. 咽部蠕动減弱 • 4. 咽部闭合不全 • 5. 环咽肌舒张动作缓慢 • 6. 喉咽感觉迟钝
常见吞咽困难的临床表现
病历及身体状况 • 重复性肺炎或吸入性肺炎 • 无故地持续发烧 • 食量减少 • 营养不良 • 脱水 • 体重下降
常见吞咽困难的临床表现
非进食时 • 流口水 • 声音浑浊 • 被自己的口水或分泌物引致咳嗽 • 咳嗽带有痰声 • 需要吸痰
常见吞咽困难的临床表现
进食时 • 相当份量的食物或饮料由口腔溢出 • 吞咽延迟 • 吞咽动作吃力或乏力 • 全无吞咽反应 • 每口食物要吞多次
吞咽功能锻练
• 吞咽训练 • 咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺
激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做 空吞咽动作。 • 冷刺激能有效强化吞咽反射。
吞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能锻练
• 进食训练 • 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈
部稍向前弯曲。 • 半坐位：30-60°卧位，头部前屈，偏
瘫侧肩部以枕垫起。
2.每次进食后保持口腔清洁。 3.必要时，记录进食量
吞咽功能锻练
基础训练：对摄食-吞咽有关的各个部位肌群进行功能 训练 摄食训练
吞咽功能锻练
• 基础训练： • 脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑
、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩 ，每日3次，每次20回。 • 目的：改善口、面、舌下颌的运动功能， 促进主动收缩功能恢复。
者。 • 异常：3～5级，依次为轻、中、重度。
吞咽困难常见的原因：
中风 • 1 .舌头控制能力減弱 • 2. 吞咽反应缓慢 • 3. 咽部蠕动減弱 • 4. 咽部闭合不全 • 5. 环咽肌舒张动作缓慢 • 6. 喉咽感觉迟钝
常见吞咽困难的临床表现
病历及身体状况 • 重复性肺炎或吸入性肺炎 • 无故地持续发烧 • 食量减少 • 营养不良 • 脱水 • 体重下降
常见吞咽困难的临床表现
非进食时 • 流口水 • 声音浑浊 • 被自己的口水或分泌物引致咳嗽 • 咳嗽带有痰声 • 需要吸痰
常见吞咽困难的临床表现
进食时 • 相当份量的食物或饮料由口腔溢出 • 吞咽延迟 • 吞咽动作吃力或乏力 • 全无吞咽反应 • 每口食物要吞多次
吞咽功能锻练
• 吞咽训练 • 咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺
激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者做 空吞咽动作。 • 冷刺激能有效强化吞咽反射。
吞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ功能锻练
• 进食训练 • 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈
部稍向前弯曲。 • 半坐位：30-60°卧位，头部前屈，偏
瘫侧肩部以枕垫起。
2.每次进食后保持口腔清洁。 3.必要时，记录进食量
吞咽功能锻练
基础训练：对摄食-吞咽有关的各个部位肌群进行功能 训练 摄食训练
吞咽功能锻练
• 基础训练： • 脸及下颌的运动：指导患者每日进行微笑
、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩 ，每日3次，每次20回。 • 目的：改善口、面、舌下颌的运动功能， 促进主动收缩功能恢复。
者。 • 异常：3～5级，依次为轻、中、重度。
吞咽PPT
目的：加强唇的运动控制、力量以及协调，防止唇闭合 不全，食物外流。
2、下颌、面部以及面颊运动：张开大口维持时间；下颌左 右运动并维持；开口说 呀 以及鼓腮（可以让气体在最里面 左右来回动），咬住训练棒并维持。 目的：加强上下颌运动控制、稳定性以及协调，从而提升 进食咀嚼的力量。
3、呼吸训练：吹乒乓球分级训练，吹蜡烛，也可以延长吹 口哨和吹泡泡的气流，学会腹式呼吸，也可以运用呼吸训练 器来训练。 目的：提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸。
吞咽障碍及训练
一、吞咽和吞咽障碍的定义
吞咽：食物咀嚼而形成的食团由口腔经过咽和 食管到达胃的整个过程。
吞咽障碍：由于口腔、咽、食管等吞咽器官 发生病变，导致食物从口腔进入到胃的过程 出现障碍。多见于脑卒中、脑外伤、帕金森 病等。
二、吞咽障碍分类
相关的吞咽结构损坏
结构性吞咽障碍
气管切开
头颈部的癌症切除等
目的：加强舌软腭的协调控制，有助于食物的推送到下 一个吞咽环节。
（二）感觉刺激
1、运用压力阶梯性刺激，促进感觉 2、给予冷或者酸的食物做味觉刺激 3、黑胡椒，薄荷脑的嗅觉刺激 目的；便于患者对于食物的认识性提高，便于吞咽。
（三）呼吸道保护法训练
吞咽动作手法名称
适应的吞咽障碍
目的
声门上吞咽法 超声门上吞咽法
用力吞咽法
用于舌头功能运动不足 呼吸道入口闭合不足
舌根向后的运动减少
吞咽前或者吞咽的时候关 闭真声带处的呼吸道。
在吞咽前或者吞咽时，将 杓状软骨前倾至会厌软骨 底部，假声带紧密闭合， 使呼吸道入口关闭。
用力增加舌根后送力量。
孟德尔森吞咽法
喉运动减少；吞咽不协调 增加喉上抬的时间和幅度，
使环咽肌开放的时间与程 度增加。
2、下颌、面部以及面颊运动：张开大口维持时间；下颌左 右运动并维持；开口说 呀 以及鼓腮（可以让气体在最里面 左右来回动），咬住训练棒并维持。 目的：加强上下颌运动控制、稳定性以及协调，从而提升 进食咀嚼的力量。
3、呼吸训练：吹乒乓球分级训练，吹蜡烛，也可以延长吹 口哨和吹泡泡的气流，学会腹式呼吸，也可以运用呼吸训练 器来训练。 目的：提高呼吸控制能力来控制吞咽时的呼吸。
吞咽障碍及训练
一、吞咽和吞咽障碍的定义
吞咽：食物咀嚼而形成的食团由口腔经过咽和 食管到达胃的整个过程。
吞咽障碍：由于口腔、咽、食管等吞咽器官 发生病变，导致食物从口腔进入到胃的过程 出现障碍。多见于脑卒中、脑外伤、帕金森 病等。
二、吞咽障碍分类
相关的吞咽结构损坏
结构性吞咽障碍
气管切开
头颈部的癌症切除等
目的：加强舌软腭的协调控制，有助于食物的推送到下 一个吞咽环节。
（二）感觉刺激
1、运用压力阶梯性刺激，促进感觉 2、给予冷或者酸的食物做味觉刺激 3、黑胡椒，薄荷脑的嗅觉刺激 目的；便于患者对于食物的认识性提高，便于吞咽。
（三）呼吸道保护法训练
吞咽动作手法名称
适应的吞咽障碍
目的
声门上吞咽法 超声门上吞咽法
用力吞咽法
用于舌头功能运动不足 呼吸道入口闭合不足
舌根向后的运动减少
吞咽前或者吞咽的时候关 闭真声带处的呼吸道。
在吞咽前或者吞咽时，将 杓状软骨前倾至会厌软骨 底部，假声带紧密闭合， 使呼吸道入口关闭。
用力增加舌根后送力量。
孟德尔森吞咽法
喉运动减少；吞咽不协调 增加喉上抬的时间和幅度，
使环咽肌开放的时间与程 度增加。
吞咽训练
对于喉部上抬无力的患者，可按摩其颈 部，上推其喉部，来促进其吞咽。门德 尔松（Mendelsohn)手法可以强化喉部上 抬，消除食管入口处的紧张，达到充分 抬高喉部的效果。
VitalStim治疗是美国FDA许可的通过神经 肌肉电刺激吞咽肌肉促进吞咽功能的一 种治疗技术，目的是增强肌力并改善吞 咽机制的运动控制。是利用VitalStim刺 激仪器完成的。
温度刺激可激发吞咽反射，方法是将棉 棒置于冰水中10s取出后，反复刺激患者 后腭、弓腭弓、舌根部、软腭及咽后 壁。。
此轻柔地向咽壁抬高舌后部，或向下拉 舌骨，以此兴奋上舌骨肌，将喉向上拉， 或直接接上下牵拉舌咽。在每次吞咽后 咳嗽，可将食物残渣清除，减少误吸。
闭锁声门练习让患者大声发“啊”。这 项练习训练患者随意闭合声带，可有效 地防止误咽。声门上吞咽这是一组训练 动作，可先让患者充分吸气，憋住，然 后慢慢咽唾液，再呼气，最后咳嗽。这 是利用停止呼吸时声门闭锁的原理进行 训练，最后咳嗽是为了清除喉头周围残 存的食物。适用于咽下过程中引起误咽 的患者。
高级脑功能：观察语言功能、认知、行为、注 意力、记忆力、情感或智力水平有无问题。可 采用不同量表进行分析。
摄食-吞咽功能评价
口腔功能的观察：
仔细观察口部开合、口唇闭锁、舌部运 动、有无流涎、软腭的上抬、吞咽反射、 呕吐反射、牙齿状态、口腔内卫生状态、 构音、发声（开鼻声：软腭麻痹；湿性 嘶哑：声带上部有唾液等残留）、口腔 内知觉、味觉等。
吞咽训练
治疗各种原因引起的吞咽障碍
吞咽障碍的定义
吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、 咽喉、食道括约肌或食道功能受损，不 能安全有效地把食物由口送到胃内取得 足够营养和水分的进食困难。神经肌肉 疾病是吞咽障碍的病因时，称为神经性 吞咽障碍。资料显示在中风患者中，发 病初期有25%-40%患者会有不同程度的 吞咽障碍；而另有统计认为两周后有 86%会产生吞咽障碍
吞咽试验及吞咽训练 ppt课件
④面部肌肉训练，包造括唇、舌、颌渐
吞咽试验及吞咽训练
洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能 减少误吸的条件，根据患者需要条件的 多少及种类逐步分级，分为1～6及， 级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
吞咽试验及吞咽训练
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法 和时间。 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
及咽反射 ➢口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的
残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
吞咽试验及吞咽训练
训练步骤：
①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻 棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺 激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训 练，每日上、下午各刺激15 min；
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验及吞咽训练
注意问题：
➢1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 ➢2.饮水量要准确。 ➢3.饮食指导。
吞咽试验及吞咽训练
讨论 评估结果： ➢3级：给予指导自行吞咽训练 ➢4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 ➢5级：留置胃管
吞咽试验及吞咽训练
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
吞咽试验及吞咽训练
➢开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 ➢吞咽功能训练方法
吞咽试验及吞咽训练
➢吞Байду номын сангаас障碍
脑卒中 常见的并发症
吞咽试验及吞咽训练
洼田吞咽能力评定法：学者提出3种能 减少误吸的条件，根据患者需要条件的 多少及种类逐步分级，分为1～6及， 级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
吞咽试验及吞咽训练
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法 和时间。 1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽； 2级：3个条件均具备则误吸减少； 3级：具备2个条件则误吸减少； 4级：如选择适当食物，则基本上无误吸； 5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸； 6级：吞咽正常。
及咽反射 ➢口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的
残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
吞咽试验及吞咽训练
训练步骤：
①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻 棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽 后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺 激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训 练，每日上、下午各刺激15 min；
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验及吞咽训练
注意问题：
➢1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。 ➢2.饮水量要准确。 ➢3.饮食指导。
吞咽试验及吞咽训练
讨论 评估结果： ➢3级：给予指导自行吞咽训练 ➢4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训
练 ➢5级：留置胃管
吞咽试验及吞咽训练
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1 级 有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评 定2级 无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验 评定3级以上
吞咽试验及吞咽训练
吞咽试验（洼田饮水试验）及吞咽功能训 练
吞咽试验及吞咽训练
➢开展吞咽试验（洼田饮水试验）的方法 ➢吞咽功能训练方法
吞咽试验及吞咽训练
➢吞Байду номын сангаас障碍
脑卒中 常见的并发症
《吞咽功能锻炼》课件
建议
为了提高吞咽功能锻炼的效果，我们建议在制定锻炼方案时充分考虑患者的具体情况和需求，选择合适的锻炼方 法和手段。同时，要加强对患者的指导和监督，确保他们能够按照要求进行锻炼。此外，还应该定期评估患者的 锻炼效果，及时调整方案，以达到最佳的锻炼效果。
THANKS
感谢观看
自主神经系统
调节食管下端括约肌的松 弛和收缩。
03
吞咽功能障碍的评估
临床评估方法
观察法
通过观察患者的进食情况 ，判断是否存在吞咽功能 障碍。
询问法
询问患者是否有吞咽困难 、呛咳等症状，了解患者 的自我感受。
触诊法
通过触诊患者的颈部、胸
核磁共振成像（MRI）
锻炼的安全性和有效性。
05
锻炼效果评估与反馈
锻炼效果评估方法
观察法
通过观察患者的吞咽 动作、进食情况等， 评估吞咽功能的改善
程度。
问卷调查法
设计问卷，了解患者 在锻炼后的感受、吞 咽功能的变化等。
实验室检测法
通过实验室的仪器设 备，检测患者的生理 指标，如唾液分泌量
、喉部运动等。
比较法
与锻炼前进行比较， 评估锻炼效果。
口咽部疾病
如口腔溃疡、扁桃体炎等 口咽部疾病可能导致吞咽 时疼痛，影响吞咽功能。
其他疾病
如食管癌、重症肌无力等 疾病也可能导致吞咽功能 障碍。
吞咽功能锻炼的目标
01 恢复或提高吞咽能力
通过锻炼，促使相关肌肉群得到锻炼，提高吞咽 动作的协调性和有效性。
02 减少并发症
如吸入性肺炎、营养不良等，提高患者的生活质 量和健康水平。
04
吞咽功能锻炼方法
基础锻炼方法
冰刺激法
使用冰块刺激患者的口腔 、咽部等部位，增强吞咽 反射，提高吞咽能力。
为了提高吞咽功能锻炼的效果，我们建议在制定锻炼方案时充分考虑患者的具体情况和需求，选择合适的锻炼方 法和手段。同时，要加强对患者的指导和监督，确保他们能够按照要求进行锻炼。此外，还应该定期评估患者的 锻炼效果，及时调整方案，以达到最佳的锻炼效果。
THANKS
感谢观看
自主神经系统
调节食管下端括约肌的松 弛和收缩。
03
吞咽功能障碍的评估
临床评估方法
观察法
通过观察患者的进食情况 ，判断是否存在吞咽功能 障碍。
询问法
询问患者是否有吞咽困难 、呛咳等症状，了解患者 的自我感受。
触诊法
通过触诊患者的颈部、胸
核磁共振成像（MRI）
锻炼的安全性和有效性。
05
锻炼效果评估与反馈
锻炼效果评估方法
观察法
通过观察患者的吞咽 动作、进食情况等， 评估吞咽功能的改善
程度。
问卷调查法
设计问卷，了解患者 在锻炼后的感受、吞 咽功能的变化等。
实验室检测法
通过实验室的仪器设 备，检测患者的生理 指标，如唾液分泌量
、喉部运动等。
比较法
与锻炼前进行比较， 评估锻炼效果。
口咽部疾病
如口腔溃疡、扁桃体炎等 口咽部疾病可能导致吞咽 时疼痛，影响吞咽功能。
其他疾病
如食管癌、重症肌无力等 疾病也可能导致吞咽功能 障碍。
吞咽功能锻炼的目标
01 恢复或提高吞咽能力
通过锻炼，促使相关肌肉群得到锻炼，提高吞咽 动作的协调性和有效性。
02 减少并发症
如吸入性肺炎、营养不良等，提高患者的生活质 量和健康水平。
04
吞咽功能锻炼方法
基础锻炼方法
冰刺激法
使用冰块刺激患者的口腔 、咽部等部位，增强吞咽 反射，提高吞咽能力。
吞咽功能障碍的康复训练 ppt课件
• 经皮内镜下胃造瘘术；是在内镜的协助下， 经腹部放置胃造瘘管，已达到进行胃肠道 营养的目地
ppt课件
11
经口进食
• 1 间接训练 • 2 直接训练 • 3 代偿训练 • 4 电刺激 • 5 球囊扩张术
ppt课件
12
间接训练
1 口唇运动：利用单音节进行康复训练，也可练习
吹蜡烛，吹口哨，微笑等加强唇的力量
腔，以增大口腔吞咽压，减少食物残留。
• 4 点头样吞咽：颈部前屈似点头，同时做空吞咽动
作，可除去会厌部残留食物ppt课。件
15
点刺激治疗
• 低频电刺激疗法和中医针灸疗法可帮助患 者恢复进食。
• 球囊扩张术：用普通的双腔导尿管中的球 囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗。
ppt课件
16
注意事项
• 1.不宜进行吞咽训练疾病：运动神经元疾病、 中度至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴 儿、脑外伤后有严重行为问题或精神错乱 者。
2 颊肌、喉部运动：嘱患者鼓腮或吸吮手指触及收 缩颊部及轮匝肌肉，每日2遍，每遍重复5次。
3 冰刺激：用冰水接触咽鄂弓为中心的刺激部位，
左右相同部位交替刺激。然后嘱患者做空吞咽动 作
4舌部运动：患者舌头向前伸出，然后左右运动摆口
角。再用舌尖舔下唇后转上唇，按压硬腭部，重 复20次。
ppt课件
13
直接训练
• 2.暂不能进食者：昏迷或意识尚未清醒者； 对外界的刺激迟钝；吞咽反射消失或明显 减弱；处理口水的能力低，口部功能严重 受损。
ppt课件
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理诊断
• 1.有误咽、误吸和窒息的危险：与吞咽功能 障碍有关。
• 2.水、电解质及酸碱平衡失调：与营养物质 摄入不足有关。
ppt课件
11
经口进食
• 1 间接训练 • 2 直接训练 • 3 代偿训练 • 4 电刺激 • 5 球囊扩张术
ppt课件
12
间接训练
1 口唇运动：利用单音节进行康复训练，也可练习
吹蜡烛，吹口哨，微笑等加强唇的力量
腔，以增大口腔吞咽压，减少食物残留。
• 4 点头样吞咽：颈部前屈似点头，同时做空吞咽动
作，可除去会厌部残留食物ppt课。件
15
点刺激治疗
• 低频电刺激疗法和中医针灸疗法可帮助患 者恢复进食。
• 球囊扩张术：用普通的双腔导尿管中的球 囊进行环咽肌痉挛分级多次扩张治疗。
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16
注意事项
• 1.不宜进行吞咽训练疾病：运动神经元疾病、 中度至重度老年痴呆、严重弱智、早产婴 儿、脑外伤后有严重行为问题或精神错乱 者。
2 颊肌、喉部运动：嘱患者鼓腮或吸吮手指触及收 缩颊部及轮匝肌肉，每日2遍，每遍重复5次。
3 冰刺激：用冰水接触咽鄂弓为中心的刺激部位，
左右相同部位交替刺激。然后嘱患者做空吞咽动 作
4舌部运动：患者舌头向前伸出，然后左右运动摆口
角。再用舌尖舔下唇后转上唇，按压硬腭部，重 复20次。
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13
直接训练
• 2.暂不能进食者：昏迷或意识尚未清醒者； 对外界的刺激迟钝；吞咽反射消失或明显 减弱；处理口水的能力低，口部功能严重 受损。
ppt课件
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理诊断
• 1.有误咽、误吸和窒息的危险：与吞咽功能 障碍有关。
• 2.水、电解质及酸碱平衡失调：与营养物质 摄入不足有关。
吞咽功能训练(共21张PPT)
而浅的勺子 。
• (4) 每次进食前：先用冰棉棒
刺激诱发吞咽动作，确定有吞 咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎
的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
寒冷刺激能有效
强化吞咽反射。
刺激软腭
腭弓
舌根
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾
约20°，颈部稍向前弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。
3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
轻轻刺激患者软腭、舌根 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。
呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 各个方向行牵拉运动。
及咽壁，再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。 3.
• (4) 每次进食前：先用冰棉棒
刺激诱发吞咽动作，确定有吞 咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放在 舌根以利于吞咽。
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留造成
吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。
误咽，吞咽和空吞咽交互进行。 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。
吞咽生理过程
AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎
的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽功能评定 ̶ 洼田饮水试验
• 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。
1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完
寒冷刺激能有效
强化吞咽反射。
刺激软腭
腭弓
舌根
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向前倾
约20°，颈部稍向前弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，头
部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫 起。
3.进食训练
• (2) 食物 选择密度均匀又不易出
现误咽的胶冻样食物，如果冻、香 蕉、蛋羹、豆腐等。
• (3) 食具 开始选择小
轻轻刺激患者软腭、舌根 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。
呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 各个方向行牵拉运动。
及咽壁，再喂第2口，速度不宜过快，进食时间持续30min为宜。 3.
吞咽功能训练的方法(一)
吞咽功能训练的方法(一)吞咽功能训练什么是吞咽功能训练？吞咽功能训练（Swallowing Functional Training）是指通过一系列针对咽喉肌肉的锻炼及技巧训练来改善吞咽功能失常的方法。
吞咽功能训练的意义吞咽功能失调是指由于咽喉肌肉并不均衡或喉部组织异常，造成食物和液体进入气管所引发的疾病。
吞咽功能训练可以帮助病人恢复咽喉肌肉的协调性，减轻吞咽时的疼痛并有效改善吞咽功能失调。
吞咽功能训练的方法及步骤方法一：口腔牵引器口腔牵引器是一种辅助设备，它可以把下巴向前拉，让舌头与口腔顶部以及喉部之间的距离增加，刺激咽喉肌肉的活动。
使用方法如下：1.将口腔牵引器装好，将其一头系在下巴的下面，另一头固定住头部。
2.手动呼气并清空喉咙。
3.持续牵引下巴，直到感觉到喉咙有一定程度的张开，然后保持这个状态持续10秒钟。
方法二：舌头练习舌头练习一般是指锻炼舌头活动的训练。
这个方法的训练可以让舌头肌肉变得更加灵活，刺激咽喉肌肉运动更加协调。
具体步骤如下：1.将舌头压着上颚直至牙龈接触。
2.慢慢地分离舌头，将舌头的尖端放置在下巴的中央位置上，维持该姿势5秒钟。
3.慢慢将舌头收回到嘴巴内，重复锻炼3至5次。
方法三：水的练习这个方法主要可以帮助改善咽喉肌肉的协调性及扩张性。
具体操作如下：1.取适量的水放在杯中。
2.坐在椅子上，头部后仰。
3.将水慢慢倒入口中，感觉到水通过喉咙时持续呼吸，将水慢慢咽下。
4.逐渐增加水的量，一遍遍重复锻炼。
结束语吞咽功能训练虽然是一项繁琐的过程，但是对于失调的吞咽功能患者有着极为重要的作用。
通过科学的训练，可以帮助他们恢复吞咽功能，提高日常生活的质量。
如有其他疑问或需要请及时咨询专业医生。
方法四：口腔肌肉锻炼这个方法可以帮助病人增强口腔肌肉的力量，提高吞咽时的协调性。
具体操作如下：1.将舌头平放于口腔底部。
2.把舌头的两侧分别向颊部靠近，用力压住，然后将舌头向前伸出去。
3.伸舌时口腔的周围肌肉也在一起运动，这时让其收缩。
脑卒中后吞咽功能训练ppt课件 ppt课件
食物进入气管 食物卡在喉咙， 即食物残留在 豁位( Valleculae) 或梨
状窝(pyriform sinuses) 痰多不易咳出 声音嘶哑 环咽肌功能失常 – 过紧或或度松弛或提升困难 呼吸急促， 造成吞咽时无法屏住呼吸
8
3） 食道期吞咽困难 食物卡在食道 躺卧后食物逆流至口腔 吞咽后觉得食物不易进入胃部 食道狭窄 食道流动力减低或障碍 吃一点食物便有饱足感
的食物咳出，在进食之前准备好急救措施)
27
干咽
自主吞咽 方法: - 将四个手指放于喉表面评估喉上提
- 必要时测试吞咽1～2毫升水（如果患者没有足 够的唾液吞咽） 临床提示:- 产生一次吞咽必须的肌肉协调性减弱
28
试验性吞咽
食物要从易到难依次给以: 从试验性食物开始如糊状食物
量 －－从小量开始，容易控制 温度－－能增加意识觉醒
－－能促进吞咽 避开患者的问题所在 ，比如: 患者主诉饮水时咳嗽或 噎塞，则试验时不要从一杯水开始。
29
试验性吞咽
口征象
观察口内残留和食物流出或流涎
舌肌无力导致吞咽延迟
不能咀嚼 口内残留 分次吞咽
每一口食团吞咽的次数 记录喉提升次数 （正常:每
勺食团吞咽一到两次）
仰头吞咽
30
试验性吞咽
咽征象 吞咽启动的时间 / 速度
无咀嚼动作: 从液体进入口内到喉的上提 有咀嚼动作: 从咀嚼停止到喉上提
喉上提的幅度 用力吞咽 咽下困难 气道征象
湿性嘶哑发音 吞咽食物／液体后同时出现的咳嗽 发音困难出现后试图清喉动作
31
32
1 口腔肌肉组织运动
按摩法
目地：增加脸部的对称和感觉
1） 面颊
a， 戴上手套用你的大拇指和食指放入当事人瘫痪的面中, 从面颊 骨朝嘴唇中间方向往下拉动， 拉到嘴唇中央部位时,停留五秒钟， 然 后换边做，
状窝(pyriform sinuses) 痰多不易咳出 声音嘶哑 环咽肌功能失常 – 过紧或或度松弛或提升困难 呼吸急促， 造成吞咽时无法屏住呼吸
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3） 食道期吞咽困难 食物卡在食道 躺卧后食物逆流至口腔 吞咽后觉得食物不易进入胃部 食道狭窄 食道流动力减低或障碍 吃一点食物便有饱足感
的食物咳出，在进食之前准备好急救措施)
27
干咽
自主吞咽 方法: - 将四个手指放于喉表面评估喉上提
- 必要时测试吞咽1～2毫升水（如果患者没有足 够的唾液吞咽） 临床提示:- 产生一次吞咽必须的肌肉协调性减弱
28
试验性吞咽
食物要从易到难依次给以: 从试验性食物开始如糊状食物
量 －－从小量开始，容易控制 温度－－能增加意识觉醒
－－能促进吞咽 避开患者的问题所在 ，比如: 患者主诉饮水时咳嗽或 噎塞，则试验时不要从一杯水开始。
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试验性吞咽
口征象
观察口内残留和食物流出或流涎
舌肌无力导致吞咽延迟
不能咀嚼 口内残留 分次吞咽
每一口食团吞咽的次数 记录喉提升次数 （正常:每
勺食团吞咽一到两次）
仰头吞咽
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试验性吞咽
咽征象 吞咽启动的时间 / 速度
无咀嚼动作: 从液体进入口内到喉的上提 有咀嚼动作: 从咀嚼停止到喉上提
喉上提的幅度 用力吞咽 咽下困难 气道征象
湿性嘶哑发音 吞咽食物／液体后同时出现的咳嗽 发音困难出现后试图清喉动作
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1 口腔肌肉组织运动
按摩法
目地：增加脸部的对称和感觉
1） 面颊
a， 戴上手套用你的大拇指和食指放入当事人瘫痪的面中, 从面颊 骨朝嘴唇中间方向往下拉动， 拉到嘴唇中央部位时,停留五秒钟， 然 后换边做，
吞咽功能障碍的训练方法
吞咽训练与其他部位肌肉一样，吞咽肌群也可通过训练来提高功能。
以下训练每天需要进行5~10次。
1、颈部训练：身体坐正，下颌偏向颈部，左右转动头部重复10次，仰头、低头动作重复10次。
2、唇部训练：发出a、e、i、u、o的声音并做出口型。
重复10次；紧闭嘴唇坚持10秒；用吸管吹气。
重复30次。
3、舌部训练：向前伸舌头重复20次；用舌头抵住脸颊重复20次；用舌抵住门牙重复20次。
4、咽部提升训练：第一声发出“啊”。
重复10次；然后再次发出“啊”的声音，进一步降低声调。
重复10次。
5、呼吸肌强化训练，采用腹式呼吸，深吸一口气后缓慢吐出。
重复20次。
发出声音唱一首歌。
6、声带收缩运动：双手掌心相对并用力，发出短促的声音。
重复10次。
向下按住床发出“啊”的声音，坚持5秒钟。
重复10次。
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吞咽功能训练旨在帮助患者改善吞咽障碍，增强用口进食的能力及安全性。训练包括基础训练、吞咽训练和进食训练。基础训练主要涉及脸及下颌的运动和舌的运动，通过微笑、皱眉、鼓腮、伸舌等动作改善口、面、舌下颌的运动功能。吞咽训练则采用门德尔松手法和咽部冷刺激，强化吞咽反射。进食训练需选择合适的体位、食物和食，注意防止食物残留造成误咽。训练过程中，若发生咳嗽或哽咽情况，应立即停止喂食并采取相应措施。通过这些训练方法，患者可以有效改善吞咽功能，提高生活质量。