胸膜病变PPT课件

➢ 进行深呼吸观察可见肺活动受限
CT:
➢ 轻微胸膜肥厚为细线样软组织密度
➢ 钙化时其CT值可高达100HU以上
➢ 同时也可对其病因做出推测ple或ur诊al 断
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thickening ,adhesion36
pleural th.ickening ,adhesion and calcifi3c7atio
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
大量胸腔积液
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叶 间 积 液
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胸腔积. 液
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叶间裂积液
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气胸和液气胸
pneumothorax and hydropneumothorax
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气胸和液气胸的病理机制
➢ 慢支肺气肿→剧烈的咳嗽→胸内压骤升 →胸膜有破裂→气胸(自发性)
➢ 胸壁外伤→胸膜的破裂→气体从创道→ 破裂胸膜腔→气胸(外伤性)
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临床与病理
➢病理改变：纤维素、纤维蛋白沉积、 肉芽组织增生；钙盐沉积；
➢临床表现：脏层胸膜肥厚为主限制 肺的扩张及收缩运动，壁层胸膜肥 厚为主则以胸壁下陷为主
pleural
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thickening ,adhesion35
影像学表现
X线:
➢ 胸膜走行区可见条片状高密度影
➢ 转动体位多轴观察可找到切线位
➢ 胸膜裂口呈活瓣样→气体易进难出→张 力性气胸
➢胸腔内气体与液pn体eum并o. th存orax→an称d hy为dro液pne气umo胸thorax 17
临床特点
➢ 突发呼吸困难 ➢ 胸痛
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pneumothorax and hydropneumothorax
X线影像学表现
➢ 胸腔的气体呈低密度 ➢ 少量时其形态呈弧形 ➢ 受压的肺向肺根收缩 ➢ 液气胸则出现液平面
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pneumothorax and hydropneumothorax
液气胸 .
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气 胸
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诊断与鉴别诊断
肺浅表肺大泡： ➢类似张力性气胸 ➢体积逐渐增大，但增大之速度很慢 ➢位置固定，不随体位而变化
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胸膜肥厚、粘连和钙化
pleural thickening ,adhesion and calcification
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pleural thickening ,adhesion and calcificat
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胸膜肥厚粘连和钙化
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pleural thickening ,adhesion and calcification
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mesothelioma of p51leu
弥漫型胸膜间皮瘤 CT影像表现
➢ 胸膜广泛结节状或不规则状 增厚，伴胸腔积液
➢ 纵隔胸膜受累可引起纵隔固 定
➢ 肿大淋巴结影（恶性） ➢ 可有椎体或肋骨破坏
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. mesothelioma of pl5e3 ura
胸膜间皮瘤
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mesothelioma of p54leu
胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断
胸膜间皮瘤的诊断
良性
光整结节影
常偶然发现
恶性
不规则结节
伴胸腔积液
需鉴别病变
肺外围病变
胸膜转移瘤
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mesothelioma of pl5e5 ura
. mesothelioma of pl5e6 ura
胸膜间. 皮瘤
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胸膜间皮瘤
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
气胸和液气胸的 CT表现
➢ 无肺组织的透亮区
➢ 脏层胸膜线的显示是可靠的征象： 弧形 细线状软组织影，与胸壁平 行
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胸
膜 间 皮 瘤
胸 膜 间
➢ 病理分型：上皮型、纤维型和混合型 ➢ 解剖分型：局限型、弥漫型 ➢ 危险因素（文献报道，半数病例）石棉
接触史
. mesothelioma of pl4e7 ura
临床表现
➢ 局限性良性者可无临床症状
➢ 恶性胸膜间皮瘤的临床症状胸痛、呼吸 困难、咳嗽、体重下降，部分病人可有 肺性肥大性骨关节病
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胸膜病变
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➢胸膜炎 ➢气胸和液气胸 ➢胸膜肥厚、粘连和钙化 ➢胸膜肿瘤
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胸膜炎
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➢结核性胸膜炎（最常见） ➢化脓性胸膜炎
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胸膜炎的影像学表现
➢急性期：胸腔积液（主要） ➢慢性期：胸膜肥厚、粘连
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胸腔积液
游离性胸腔积液
局限性胸腔积液：叶间积液、包裹性 积液
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胸腔积 液
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资料仅供参考，实际情况实际分析
胸 膜 肥 厚 粘 连 钙 化
.来自百度文库
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胸膜肥厚粘连钙化
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胸膜肿瘤
Pleural tumor
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分类
➢ 原发肿瘤：间皮瘤、纤维瘤、血管瘤、 脂肪瘤
➢ 继发肿瘤：胸膜转移瘤（肺癌、乳腺癌、 胃肠道肿瘤等）
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Pleural tum4o6 r
胸膜间皮瘤
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影像表现
. mesothelioma of pl4e9 ura
X线影像表现
➢ 难显示小的病灶 ➢ 可仅见胸腔积液
（恶性） ➢ 病灶大时显示突入
肺野结节影，呼吸 时随肋骨运动（肺 内肿块呼吸时随膈 肌上下运动）
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mesothelioma of pl5e0 ura
局限型胸膜间皮瘤
CT影像表现
➢ 多发生于肋胸膜 ➢ 呈类圆形或分叶状 ➢ 边缘光滑锐利可带蒂 ➢ 与胸膜呈锐角或钝角 ➢ 偶可钙化及出血坏死 ➢ 增强多呈均匀性强化
➢ 敏感地发现少量的气体及液体
➢ 清楚地显示肺组织的受压情况
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax
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pneumothorax and hydropneumothorax