拔牙创的愈合
拔牙创的愈合过程
拔牙创的愈合过程
24h后，来自牙槽 壁的成纤维细胞向 血块内生长，邻近 血管内皮细胞增生， 形成毛细血管网， 7d血块被肉芽取代， 牙槽突开始破骨性 吸收；
3~20d结缔组织取代肉芽组织，术 后5~8天开始形成不成熟的纤维样 骨填充拔牙窝，3~4d上皮自四周 向血凝块表替 代肉芽组织
5周后，2/3 的拔牙窝被纤 维样骨充填， 但骨密度较低；
2、血块机化、肉
4、原始的纤维样骨
芽组织形尽成管人为的将拔牙窝的愈合替代分结缔组织
为五个阶拔段牙，创但的实愈际合上其中许
多变化是同时交织进行的。
15~30min， 封闭创口， 防止感染；
1、拔牙创出血和 血凝块形成
5、成熟的骨组织替 代不成熟骨组织
40d后愈合区内 逐渐形成多层骨 小梁一致的成熟 骨，表层有一层 密质骨覆盖。
拔牙创的处理方式
1.咬压止血 2. 缝合 3. 填塞碘仿明胶海绵 4.充填纳米羟基磷灰石（nano-HA）
纳米羟基磷灰石nano-HA
Nano-HA除了有普通材料的优越性外，还有以下优点：
1)微结构类似于天然骨基质，可以被骨组织直接利用；
2)与天然骨内无机矿物有相近的尺寸， 更有助于人体细胞和大分 子对其的识别，从而可提高材料的生物活性、利用度和生物相容 性；
因此，在进行拔牙的同时即刻在牙槽窝内植入nanoH间3进A，)，骨释又形放既成能的能；钙保引、持磷导牙等牙离槽槽子嵴可骨的能的有高再更度多生，的，成提缩分高参短义与拔骨齿牙代修谢创复，愈更的合好成地的功促时率。 牙4槽)有嵴研的究表高明度，及低结形晶态度能和含得碳到酸长根特期征的，保具有持与，骨为键合以的后能义力，齿 的用的修这沉复种积材以提料及供制成了成骨的细有骨胞利植的的体黏表附条面；件可。提供适宜的环境促进胶原和矿物
拔牙术后注意事项
拔牙术后注意事项
拔牙术后是一个需要特别注意的阶段，以下是一些拔牙术后的注意事项：
1. 控制出血：拔牙术后，很可能会有轻度出血。
你需要咬住纱布或者用纱布压在牙槽处，保持30分钟以上，这样可以帮助
止血。
2. 忌食硬食物和热食：拔牙术后的几天内，应该避免吃硬食物，避免咀嚼过多。
同时，避免吃热食物，因为热食物会导致刺激和疼痛。
3. 冷敷：在拔牙术后的第一天，使用冷敷物袋敷在面部有助于减轻肿胀。
每次敷用冷敷物袋的时间不要超过15分钟。
4. 规律进食：在拔牙术后，尽量选择软食物和易于消化的食物。
避免用吸管饮用，因为这可能导致吸气过多，进而影响伤口的恢复。
5. 注意口腔卫生：在拔牙术后24小时内，避免刷牙或者冲洗
口腔。
之后，使用盐水漱口来清洁口腔，每次用适量温水冲洗，漱口至少3次。
6. 避免吸烟和喝酒：吸烟和喝酒都会对口腔伤口的愈合产生负面影响，因此在拔牙术后的几天内，尽量避免吸烟和喝酒。
7. 避免用力吐痰：在拔牙术后，避免用力吐痰或者漱口。
这样
可以减少对伤口附近的压力，帮助伤口更快地恢复。
8. 定期复诊：术后一周内，回诊医生进行复查。
这是为了确保伤口愈合正常，没有感染。
9. 规律服药：根据医生的建议，按时服用药物。
如果出现过度疼痛或者感染的迹象，应及时向医生咨询。
10. 给予足够休息时间：术后休息是非常重要的，可以通过提高头部枕高度减少肿胀，减轻疼痛。
总之，术后要特别注意清洁伤口，避免吃硬食物和咀嚼过多，同时遵循医嘱并定期复诊，以确保伤口的恢复。
拔牙拆完线后注意事项
拔牙拆完线后注意事项拔牙以及拆线后是需要注意一些事项的，下面我将从口腔卫生、饮食调理、口腔保护以及伤口恢复等方面进行详细介绍。
首先，口腔卫生是拔牙拆线后需要特别关注的问题。
在拔牙以及拆线后的第一天，应当尽量避免刷牙，以免影响伤口的愈合。
但是注意不要让食物残渣停留在伤口周围，可以用清水或者盐水进行轻轻冲洗口腔，保持口腔清洁。
从第二天开始，可以逐渐恢复刷牙，但要避免过于用力刷牙，以免刺激到伤口。
刷牙后要用温盐水漱口，增加口腔的抗菌能力，促进伤口的愈合。
其次是饮食调理，拔牙拆线后应当注意饮食的软硬程度。
在拔牙以及拆线后的几天里，应当以流质食物为主，避免过于硬的食物刺激到伤口。
可选择食用流质食物如米粥、青稞粥、豆浆等，也可以食用软熟的蔬菜、瓜果等。
同时，要避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重口腔的不适感。
口腔保护也是拔牙拆线后需要注意的事项之一。
在拔牙以及拆线后的几天里，要尽量避免用力吮吸、吹气或者咬硬物，以免造成伤口的感染或者出血。
咳嗽时要尽量避免用力，可以用手扶住下巴支撑，减轻对口腔的刺激。
同时，也要避免大口喷嚏或者剧烈咳嗽，可以用纸巾或者手掌捂住口鼻，以减轻口腔的震动。
最后是伤口恢复，拔牙拆线后需要给伤口一定的时间来愈合。
在手术后的几天里，伤口周围可能会有一些疼痛或者肿胀感，这是正常的反应。
可以用冷敷的方法，用冰袋或者毛巾沾冷水敷在颌骨的一侧，每次敷10-15分钟，每天敷3-4次，有助于减轻疼痛和肿胀。
同时，也可以口服一些止痛药来缓解疼痛。
在拔牙拆线后的第一周里，要避免剧烈运动和弯腰抬重物，以免出现出血或者伤口裂开。
同时，要避免过度咀嚼或者过于张口，以减轻对伤口的刺激。
总的来说，拔牙拆线后需要特别注意口腔卫生、饮食调理、口腔保护以及伤口恢复等方面。
正确地处理这些问题，有助于提高伤口的愈合速度，减轻疼痛和不适感，促进口腔的健康恢复。
如果出现伤口感染、持续出血、疼痛不缓解等情况，应及时就医咨询专业的口腔医生，以获得正确的处理方法。
拔牙创的愈合
㈡牙槽骨折断
原因：突然使用暴力致頰侧骨板折断。 常见牙位： 上颌尖牙 ：唇侧骨板薄，牙颈部 骨增厚，根阻力大 上颌第一磨牙: 頰，腭根分叉大， 頰侧骨板薄 上颌第三磨牙:上颌结节骨疏松， 与骨粘连
㈡牙槽骨折断
处理：如骨板折断后一半以上已无骨膜附着 －－最好去除
如折断骨片大部分有骨膜膜附着可将其复合 －－使其愈合
第五节 牙拔除术的并发症
一．牙拔除术中的并发症
晕厥 牙根折断
㈠软组织损伤
⒈牙龈撕裂 原因： ⑴ 分离不彻底 ⑵ 牙钳夹住 后果： ⑴ 术后出血 处理： ⑴ 及时发现，再分离 ⑵ 撕裂后缝合
㈠软组织损伤
⒉下唇损伤 ⒊行翻瓣手术时粘骨膜瓣被撕裂 ⒋软组织刺伤 ⒌使用骨钻去骨或分冠拔牙时将邻近软组织卷入
愈合过程
四、原始的纤维样骨替代结缔组织 后，拔牙窝内被纤维样骨充填 个月后完全形成骨组织 骨质的密度比较低，线检查仍然可以看到
牙槽窝的影像
愈合过程
五、成熟的骨组织替代不成熟的骨质 牙槽突的功能性改建在术后天就开始，一
直交替进行 个月重建基本完成
愈合过程
临床上 牙槽窝内形成肉芽组织 －牙槽窝平复，有新骨形成 －重建过程完成，正常骨结构
治疗：⒈予预防水肿及减压药
⒉予促神经恢复药
⒊理疗
（六）颞下颌关节脱位
原因：操作时间长，习惯性脱位 防治：左手支持
（七）断根或牙移位
⒈断根进入上颌窦或下颌管 ⒉上颌第三磨牙断根进入颞下间隙 位置：多在翼外板的外侧、翼外肌的下方。 原因：上颌结节骨质疏松，用力不当时，断
根或牙突破骨板和骨膜被推入颞下间隙。 处理：周后，牙可被纤维组织包绕而相对稳
㈤干槽症
预防： 临床实践证明，碘仿海绵的预防效果较
执业医师考试口腔颌面科学考点梳理-牙及牙槽外科
牙及牙槽外科牙拔除术的基本知识重点提示本单元内容比较重要，是考试出题重点，总结考试重点如下：拔牙的适应证、禁忌证必须掌握；拔牙器械主要是牙钳牙挺使用，可结合病例掌握；牙拔除术是重点，操作步骤需着重掌握。
牙拔除术的基本知识口腔颌面外科最基础、最常见的手术。
牙齿治疗的终末手段。
局部及全身反应、并发症具备外科手术特点。
应遵循原则：无痛、无菌、微创。
无菌—手术器械、无菌原则牙拔除术适应证：拔牙的适应证牙拔除术的适应证是相对的，应根据医疗水平及患者自身条件进行选择。
（1）牙体病：严重广泛不能修复的龋坏，如残根、残冠。
（2）根尖周病：不能用根管治疗、根尖切除等方法保留的根尖周病患牙。
（3）牙周病：牙周围骨组织大部分破坏或因条件所限不能治疗者。
（4）牙外伤：因创伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用其他治疗方法保存者。
（5）移位或错位牙：影响功能及美观，引致疾病或创伤，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙，均应拔除。
（6）多生牙：多生牙常会引起正常牙的萌出障碍或错位，造成错（牙合）畸形，常为拔牙适应证。
（7）埋伏牙、阻生牙：引起邻牙牙根吸收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏均应拔除。
青少年患者发现阻生的恒牙，有条件者可采用正畸治疗。
部分阻生牙也可采用牙移植的方法加以利用。
（8）滞留乳牙：滞留的乳牙影响恒牙正常萌出者，应予拔除。
但在成人牙列中的乳牙，下方无恒牙（先天缺失）或恒牙阻生，乳牙无松动且有功能时，则不必拔除。
（9）治疗需要：因正畸治疗或义齿修复而需要拔除的牙；因义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前，为预防严重并发症而需要拔除的牙；良性肿瘤波及的牙。
（10）病灶牙：对可疑为某些疾病，如风湿病、肾炎，特别是一些眼病（虹膜睫状体炎、视神经炎、视网膜炎等）的病灶牙，在有关科室医生的要求下，可予以拔除。
引起某些局部疾病如颌骨骨髓炎、上颌窦炎等的病灶牙，在急性炎症控制后也应予以拔除。
（11）骨折累及的牙：因颌骨骨折或牙槽骨所累及的牙，在不影响骨折愈合的前提下应尽量保留。
拔牙创出血及血凝块形成拔牙后山东大学
口腔颌面外科 王振岸
（三）口腔上颌窦交通
处理
预防为主。上颌磨牙拔除困难时,用翻瓣去
骨及分根法拔除.
已有交通时。≤2mm，拔牙术后常规， 忌口鼻腔压力不平衡。2~6mm时，应
"8"字形缝合。≥6mm时，须行口腔上 颌窦瘘修补术。 保护好血凝块 二周内不能口腔鼓颌气面外科
作为一种手术，牙拔除术可能在术中和术后发生并发症。 解决并发症的最好途径是预防其发生。
要求
术前仔细、全面的检查，了解所拔牙及周围组织情况 清醒判断可能出现的问题，制定详细的手术方案。
术中坚持外科原则，以敏锐的观察和感觉及时发现并尽量减少 可能出现的并发症。
如已发生并发症，应及时完善处理，将病情尽量控制在易于处 理的范围内。
最终取得家属和患者的理解和配合。
口腔颌面外科 王振岸
第四节 牙拔除术的并发症
医师应清楚，即使进行了充分的准备、负责细心的手术 并发症仍可能发生。
在做好预防的基础上， 应对各种并发症的诊断和处理全面掌握。
口腔颌面外科 王振岸
第四节 牙拔除术的并发症
一、牙拔除术中的 并发症
（一）软组织损伤 （二）骨组织损伤 （三）口腔上颌窦交通 （四）下颌骨骨折 （五）颞下颌关节脱位 （六）邻牙或对颌牙损伤 （七）神经损伤 （八）断根或牙移位 （九）术中出血 （十）拔错牙
3-4 d开始~8-28 d完成，变异较大。 4w内上皮愈合完成
口腔颌面外科 王振岸
第三节 拔牙创的愈合
四、骨组织的修复
新骨最早5～8天出现。4周末时，充满拔牙创。 3个月后才能完全形成。
3～6个月后局部牙槽骨的重建过程完成。 X线片上出现正常的骨结构。
拔牙创的愈合过程
5周后，2/3 的拔牙窝被纤 维样骨充填， 但骨密度较低；
尽管人为的将拔牙窝的愈合分 拔牙创的愈合 为五个阶段，但实际上其中许 多变化是同时交织迚行的。
5、成熟的骨组织替 代不成熟骨组织
4、原始的纤维样骨 替代结缔组织
1、拔牙创出血和 血凝块形成
15~30min， 封闭创口， 防止感染；
因此，在迚行拔牙的同时即刻在牙槽窝内植入nano3)释放的钙、磷等离子可能有更多的成分参不骨代谢，更好地促 HA，既能引导牙槽骨的再生，缩短拔牙创愈合的时 迚骨形成； 间，又能保持牙槽嵴的高度，提高义齿修复的成功率。 4)有研究表明，低结晶度和含碳酸根特征，具有不骨键合的能力， 牙槽嵴的高度及形态能得到长期的保持，为以后义齿 用这种材料制成的骨植体表面可提供适宜的环境促迚胶原和矿物 的修复提供了有利的条件。
拔牙创的愈合过程
24h后，来自牙槽 壁的成纤维细胞向 血块内生长，邻近 血管内皮细胞增生， 形成毛细血管网， 7d血块被肉芽取代， 牙槽突开始破骨性 吸收；
2、血块机化、肉 芽组织形成
3~20d结缔组织取代肉芽组织，术 后5~8天开始形成丌成熟的纤维样 骨填充拔牙窝，3~4d上皮自四周 向血凝块表面生长，时间差异较大；
40d后愈合区内 逐渐形成多层骨 小梁一致的成熟 骨，表层有一层 密质骨覆盖。
拔牙创的处理方式
1.咬压止血
2. 缝合
3. 填塞碘仿明胶海绵
4.充填纳米羟基HA
Nano-HA除了有普通材料的优越性外，还有以下优点： 1)微结构类似于天然骨基质，可以被骨组织直接利用； 2)不天然骨内无机矿物有相近的尺寸， 更有助于人体细胞和大分 子对其的识别，从而可提高材料的生物活性、利用度和生物相容 性；
拔牙后保留炎性肉芽组织对拔牙窝愈合效果的影响分析
拔牙后保留炎性肉芽组织对拔牙窝愈合效果的影响分析发布时间：2023-02-28T08:41:42.833Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：林立营李晓敏陈成李海慧刘玉娇[导读] 目的：分析拔牙后保留炎性肉芽组织对拔牙窝愈合效果的影响林立营李晓敏陈成李海慧刘玉娇聊城市人民医院山东聊城 252000摘要目的：分析拔牙后保留炎性肉芽组织对拔牙窝愈合效果的影响。
方法：选取2021.2-2022.2期间我院收治的因慢性牙周炎或根尖周炎拔牙治疗的患者92例作为研究对象，按照随机对照表法分配为对照组和观察组，每组46例。
对照组拔牙后不保留炎性肉芽组织，观察组保留。
对比两组患者拔牙窝早期创口愈合指数（EHI）分级和术后并发症情况。
结果：两组拔牙窝愈合指数情况相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组的并发症几率为8.70%，对照组为17.39%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：拔牙后保留炎性肉芽组织能有效改善拔牙窝早期创口愈合情况，明显降低术后并发症几率，有一定的临床价值。
关键词：炎性肉芽组织；拔牙窝；愈合慢性牙周炎和根尖周炎是口腔科常见的牙周病，若控制不得当会导致牙槽骨吸收，患者需拔牙后行种植义齿修复，而牙周情况是影响种植修复效果的关键。
相关研究指出，拔牙初期拔牙窝内的炎性肉芽组织会导致拔牙窝愈合延缓，并增加创口感染风险[1]。
也有研究指出拔牙后清理炎性肉芽组织会导致拔牙窝骨壁神经被破坏，易引起并发症并影响拔牙窝的正常愈合[2]。
本研究对92例慢性牙周炎或根尖周炎拔牙患者进行了分组研究，详情如下。
1.资料与方法1.1一般资料2021.2-2022.2期间我院收治的因慢性牙周炎或根尖周炎拔牙治疗的患者92例作为研究对象，按照随机对照表法分配为对照组和观察组，每组46例。
对照组：男性24例，女性22例，年龄18-65岁，平均年龄（37.36±2.52）岁，病程1-10个月，平均病程（6.25±1.28）个月；观察组：男性31例，女性15例，年龄18-70岁，平均年龄（38.46±3.15）岁，病程2-10个月，平均病程（7.13±1.83）个月。
口腔外科(医学高级)：牙拔除术试题
口腔外科(医学高级)：牙拔除术试题1、多选拔牙的禁忌证()A．急性心肌梗死患者B．充血性心力衰竭患者C．未控制的心律不齐患者D．最近才开始的心绞痛患者E．以控制血糖的糖尿病患者正确答案：A, B, （江南博哥）C, D2、多选牙根距离上颌窦底很近、拔牙时易将牙根推入上颌窦内的牙齿是() A．上颌中切牙B．上颌双尖牙C．上颌第一磨牙D．上颌第二磨牙E．上颌尖牙正确答案：B, C3、判断题拔牙适应证包括牙体病、根尖病变、牙周病、外伤移位牙、错位牙、阻生牙、多生牙等。
正确答案：对4、多选拔牙的适应证包括()A．晚期牙周病患牙已松动皿度B．乳牙滞留影响恒牙萌出C．上颌中切牙间锥形多生牙D．恶性肿瘤放疗区患牙，在放射治疗后1年内E．反复引起冠周炎的阻生牙正确答案：A, B, C, E5、单选牙拔除过程中可损伤软组织，最常见者为()A．唇B．颊C．牙龈D．舌E．腭正确答案：C6、填空题拔牙创感染分为___________、___________和___________三种类型。
正确答案：急性感染；干槽症；慢性感染7、填空题拔牙后出血的全身原因包括___________、___________、___________。
正确答案：各种血液疾病；高血压；肝胆疾病8、单选慢性肝炎患者需要拔牙时，应配合给予以下的药物，但不包括() A．维生素KB．维生素CC．保肝药物D．大量抗生素E．止血药物正确答案：D9、单选关于拔牙体位，术者位于患者的右后方时适于拔除的牙位是() A．上前牙B．下前牙C．上后牙D．下后牙E．下颌阻生智齿正确答案：B10、名词解释阻生牙正确答案：是指牙在萌出过程中，由于邻牙，骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出的牙齿。
11、单选患牙拔除时适宜使用旋转力的牙是()A．上颌双尖牙B．下颌磨牙C．上颌中切牙D．下颌中切牙E．上颌磨牙正确答案：C12、判断题放射治疗后2～5年后不可拔牙。
正确答案：错13、填空题恶性肿瘤患者放射治疗时以及放射治疗后___________不能拔牙，以免发生放射性颌骨骨髓炎。
宁夏省2016年上半年口腔执业医师外科学：拔牙创的愈合过程试题
宁夏省2016年上半年口腔执业医师外科学：拔牙创的愈合过程试题一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、影响口腔生态系的内源性营养不包括A．唾液蛋白质B．唾液糖蛋白C．龈沟内微量元素D．龈沟内气体E．食物2、可导致双端固定桥固位不良的是A．基牙轴面聚合度小B．桥体强度不足C．两端的基牙数目不等D．一端基牙过短E．一端固位体的固位力略高于另一端3、一患者缺失。
为使具有一型观测线，在确定义齿就位道时，应将模型（）A．平放B．向前倾斜C．向后倾斜D．向左倾斜E．向右倾斜4、关系C．吸烟D．工作紧张E．选择局部药物不当5、智齿冠周炎龈袋常用的冲洗液中不包括A．1%的福尔马林B．0.9%的生理盐水C．1：5000的高锰酸钾液D．0.1%氯己定液E．1%～3%过氧化氢溶液6、不属于龋病一级预防措施的是A．全身应用氟化物B．氟化物牙膏刷牙C．窝沟封闭D．定期口腔检查E．孕妇的口腔保健教育7、《传染病防治法》规定的甲类传染病是指A．病毒性肝炎B．梅毒、淋病C．霍乱、鼠疫D．流行性感冒E．肺结核8、应用氟化物防龋人数最多的措施是A．饮水加氟B．含氟牙膏C．牛奶加氟D．氟片E．氟凝胶9、多形性腺瘤易复发的原因是A．因为发生在腮腺B．包膜不完整，或在包膜内有瘤细胞侵入C．该肿瘤好转移D．无包膜E．有恶变可能10、GVBlack 1分类考虑的窝洞充填材料是A．复合树脂B．复合体C．银汞合金D．玻璃离子水门汀E．磷酸锌水门汀11、以下哪支动脉不是颈外动脉的分支A．甲状腺上动脉B．舌动脉C．颌外动脉D．颌内动脉E．眼动脉12、患者右上第一磨牙严重龋坏，拔除后送检物为囊壁样组织，镜下囊壁内衬复层扁平上皮，厚薄不均，有不规则上皮钉突形成；囊壁内主要为淋巴细胞、浆细胞，也混有中性粒细胞浸润，部分囊壁区域可见针形裂隙。
上述描述为A．慢性牙周炎B．根尖周囊肿C．牙槽脓肿D．根尖周肉芽肿E．慢性根尖周脓肿13、女性，21岁，高空坠落伤。
拔智齿的术后护理措施
拔智齿是常见的口腔手术之一，虽然手术过程较为简单，但术后护理同样重要。
正确的术后护理有助于减少并发症，促进伤口愈合。
以下是一些拔智齿后的护理措施：一、术后休息1. 拔牙后应取半卧位休息，避免平卧，以防创口出血。
一般建议休息1-2小时，待麻药作用消失后，可恢复正常活动。
2. 术后24小时内不宜剧烈运动，避免增加创口出血风险。
二、口腔护理1. 拔牙后24小时内，唾液中可能含有少量血液，属正常现象。
在此期间，不要漱口，以免影响血凝块形成。
2. 术后24小时后，可用盐水轻轻漱口，保持口腔卫生。
3. 避免用吸管吸食，以免增加口腔负压，导致创口出血。
三、饮食护理1. 拔牙后2小时后方可进食，以流质或半流质食物为主，如粥、面条、汤等。
2. 避免食用过硬、过热、过冷或刺激性食物，以免刺激创口。
3. 术后1-2日内，可逐渐恢复正常饮食，但注意避免患侧咀嚼。
四、创口护理1. 拔牙后，医生会放置一块纱布或棉球在创口处，需咬紧0.5-1小时，待血凝块形成后取出。
2. 术后24小时内，如出现少量出血，可用棉球轻轻压迫止血。
3. 术后3-4天内，注意观察创口愈合情况，如出现红肿、疼痛加剧、发热等症状，应及时就诊。
五、生活习惯1. 术后24小时内，避免吸烟、饮酒，以免影响创口愈合。
2. 术后24小时内，避免吹奏乐器，以免增加口腔负压。
3. 术后3-5天内，避免剧烈运动、重体力劳动，以免影响创口愈合。
六、用药护理1. 术后，医生可能会开具一些药物，如消炎药、止痛药等，需按照医嘱按时服用。
2. 如有发烧、疼痛加剧、肿胀等症状，应及时就诊。
七、定期复查1. 术后1周、1个月、3个月，分别进行复查，观察创口愈合情况。
2. 如有异常情况，应及时就诊。
总结：拔智齿术后护理至关重要，正确的护理措施有助于减少并发症，促进伤口愈合。
在术后，患者应遵循以上护理措施，保持良好的生活习惯，定期复查，以确保手术成功。
如有疑问或不适，请及时就诊。
拔牙创的愈合过程每日一练(2014.7.15)
拔牙创的愈合过程每日一练(2014.7.15)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）1、止血带止血应每隔1h放松( )A.1-2minB.3-4minC.5-6minD.7-8minE.10min2、烧伤时，伤员现场急救，下列哪项措施比较得当( )A.大量喝开水B.使用冬眠合剂C.推注50%葡萄糖D.服含盐饮料E.肌注止痛剂3、为了防止交叉感染应安排下列哪一位病人首先换药( )A.压疮创面B.下肢慢性溃疡C.脓肿切开引流D.清创缝合后拆线E.下肢开放性损伤4、男性，23岁，前胸及双上肢烧伤急诊入院，主诉口渴、剧烈疼痛，尿少。
体检：脉搏细数，血压80/60mmHg，请估计病人血容量减少的原因中，以下哪项错误( )A.血浆自创面渗出B.血浆渗出到组织间隙C.心排出量减少D.末梢血管扩张E.损伤组织分解的大分子对水钠有亲和力5、下列不属于物理性损伤的是A.高温B.低温C.毒气D.电流E.激光6、成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列那些不确切( )A.头、面、颈部各位3%B.双前臂为6%C.躯干为27%D.双手为5%E.双大腿、双小腿为32%7、Ⅲ度烧伤，烧伤深度达( )A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮浅层D.真皮浅层E.皮肤全层及皮下组织8、某男孩上学途中不慎被犬咬伤小腿，伤口出血少许。
应该就地采取何种措施( )A.包扎伤口B.立即去医院C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动E.用大量清水反复冲洗伤口9、容易引起急性肾衰的损伤是A.严重挤压伤B.广泛擦伤C.严重撕裂伤D.多处刺伤E.冻伤10、开放性损伤早期处理最重要的是( )A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液11、成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列那些不确切( )A.头、面、颈部各位3%B.双前臂为6%C.躯干为27%D.双手为5%E.双大腿、双小腿为32%12、成年男性,矿井瓦斯燃烧,烧伤头、面部、双下肢和双手,估计烧伤面积时,下列那些不确切( )A.头、面、颈部各位3%B.双前臂为6%C.躯干为27%D.双手为5%E.双大腿、双小腿为32%13、男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。
口腔种植学：骨密度、骨的形成和改建、种植体的愈合、拔牙创的愈合
骨组织的分类
按密度分：密质骨(compact bone)（皮质骨） (cortical bone)、小梁骨(abecular bone) （松质骨）(spongy bone,cancellous bone)
按组织学结构分：编织骨（woven bone) 板层骨（lamellar bone) 束状骨（bundle bone) 复合骨（composite bone)
可用骨密度
对可用骨的评价包括骨的外部结构和内部 结构两方面
可用骨的外部结构——可用骨的骨量 可用骨的内部结构——可用骨的质量或可
用骨的骨密度（available bone density)
可用骨密度的大小比较
下颌前部大于上颌前部 下颌后部大于上颌后部 密度最低：上颌磨牙后结节区 单个牙：筛状板骨质最为致密
拔牙创的愈合
牙拔除后——血液和少量唾液的混合物充满拔牙创，15分钟左右凝 成血块，2小时后凝结完全即不易破坏和脱落；
半小时内——血凝块机化，数小时后牙龈组织逐渐收缩使创口缩小 24小时以后即有纤维母细胞突起向血块中延伸， 3－4天后牙龈上皮即从四周向血块表面生长 4天后——在逐渐溶解的血凝块中出现纤维蛋白网状结构，新的血管
6周后——新骨充满拔牙创，在x线片上能清楚地显示新骨的影像 2个月后——新骨形成，骨小梁仍处改建之中，上皮角化已完成。之
后进入新骨的钙化、改建和牙槽嵴顶骨质吸收比较活跃的时期 与此同时，齿槽骨的边缘部分开始吸收，以后与牙槽窝内新骨连接，
由中央凹陷，逐渐变为平坦的牙糟嵴，达到完全的骨性愈合 3个月左右——形成完全正常的牙槽骨组织
种植体周骨结合组织生理特点
• 种植体表面机制、化学成分对骨传导有深刻的影 响。
局部应用地塞米松和维生素C对拔牙创骨愈合的影响研究
牙 创 的 骨愈 合 ， 减 少 骨 吸收 ， 可 能 是通 过 上调 Ｉ型胶 原 和 Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ的表 达来 实现 的 。
ｓ ｐ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｎｄ ａ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｃ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｆ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｔ ｆ ｓ ｉ ｄ ｅ（ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ） ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｇ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｓ ｐ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ４ 期
・ 调 查 与 实验 研 究 ・
局部应用地 塞米松 和维 生素 ｃ对拔牙创骨 愈合 的 影 响研究
吴 其松
浙 江省 舟 山市 口腔 医院综 合 科 ， 浙 江舟 山
３ １ ６ ０ ０ ０
【 摘要】目的 探 讨 局 部应 用 地 塞 米松 和 维 生 素 Ｃ对 拔 牙 创 骨愈 合 的 影 响 。 方 法 拔 除 ４ ０只 Ｗｉ ｓ ｔ ａ ｒ 大 鼠的 双侧 上颌 第 一 前 磨牙 ， 左 侧填 人 浸 泡地 塞 米 松 和维 生 素 Ｃ的 明胶 海 绵 （ 观察侧） ， 右 侧 仅填 入 明胶 海绵 （ 对 照侧 ） ， 分
析处 理后 不 同时 间点 的牙槽 骨骨 密 度 、 牙 槽 嵴 高度 吸 收值 、 牙 周组 织 中碱 性 磷 酸 酶 （ ＡＬ Ｐ） 活性 和血 管 内皮 生 长
因子 （ Ｖ Ｅ Ｇ Ｆ ） 的表达水平。 结果 ①观察侧术后 ４ 周、 ６ 周和 １ ２周的牙槽骨骨密度均高于对照侧 （ Ｐ均＜０ ． ０ ５ ） ； ② 术后 ６周和 １ ２周的牙槽 嵴高度吸收值均低 于对照侧 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５或 Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； ③术后４ 周、 ６ 周和 １ ２周的牙
种植体骨结合与拔牙创愈合时间的相关性实验研究
除家犬的下颌双侧 第二三前磨 牙后不 同时 间植入种植体 ，３ 个月后 处死动物观察种植体 与拔 牙窝之 间新骨生成 情
况及密度并测量骨接 触率。结果：ｏ 周组与 ３ 周组 、６ 周组 、９ 周组 比较 ，差异有统计 学意 义 （＜ ． ５ ，ｏ周组 的 Ｐ ０ ０） 骨接触 率明显低 于 ３ 周组 、６周组 和 ９周组 。３周组 与 ９周组 、６周组 与 ９周组之 间亦有 非常显著 性差 异 （＜ ． ＰＯ ０） ５ 。６周组的骨接 触率略高于 ３ 周组 ，但 统计 学分析 无显著 性差异 （＞． ５ 。结论 ：在种植手术 ３ 月时，即刻 ＰＯ０） 个 种植 的骨接触率 最低 ， 拔牙 ３ 、 周时种植的骨接触率无 明显差异 ， 牙后 ３ 周 ６ 拔 周种植 即能在短期 内达理想骨结合 。 【 关键词ｌ拔 牙；创伤愈合 ；骨结合 ；时 间；组织形态测量
中图分类号 ：Ｒ ８ ．３ ７ ２１ 文章标识码 ：Ａ 文章编 号 ：１０ — ９ ７２ １）６ ０ — ４ ０ ０ ７ ３ ５ （０ １— ２ ９ — ３ １
Ｔｈ ｅａ ｉ ｉｙ ｏ ｅ ｔ ｌｉ ｐ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｖ ｔ ｆｄ ｎ ａ ｍ ｌ ｎ ｓ
ｌ ｄｉｔ ｒ ｎｔｔｍ ｅ ｎ ｓ ｅ ｉ ｅ ｒ ｔｏ ｉ ｄｏ ｓ ｎ ｔ ｅ ｅ ｉ ｓ ｏ ｏ ｓ ｏ ｎｔ ｇ ａ ｉ ｎ ｎ ｇ
ｍｉ ｒ ｓ ｏ ｅ ｃ ｏ ｃ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｏ ４ ｈｅ ｎｅ ｂｏ ｉｓ ｅ ｒ ｓ ｌｓ：ｎ Ｇｒ ｕｐ ，ｔ ｗ ｎｅ ｔｓ ｕ ｓ ｗｅ ｅ ｍｕｃ ｍｏ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｔ ｒ ｔ ｅ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｏ ｈ ｏｈｅ ｈｒ ｅ
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拔牙后伤口不愈合的原因
拔牙后伤口不愈合的原因
拔牙后伤口不愈合的原因可能有以下几种：1. 感染：如果在拔牙后伤口没有得到合适的护理，细菌可能会感染伤口，导致伤口不愈合。
此外，如果拔牙时存在感染，拔牙后伤口也可能会受到感染。
2. 手术操作不当：拔牙时如果手术操作不准确或不慎重，可能会导致伤口边缘的组织损伤，影响伤口的愈合。
3. 糖尿病：糖尿病患者伤口愈合能力较差，可能导致拔牙后伤口不愈合。
4. 抽烟：吸烟会影响血液循环和血管收缩，从而减慢伤口的愈合速度。
5. 抗凝药物：一些抗凝药物可能会导致伤口出血时间延长，加重伤口愈合的难度。
6. 姿势不正确：拔牙后如果保持不正确的姿势，例如躺在床上抬头阅读，可能会增加伤口愈合的时间。
如果拔牙后伤口没有愈合，请及时咨询牙医，寻求进一步的帮助和治疗。
拔牙后创口的愈合要几天
拔牙后创口的愈合要几天
一、概述
在前几期的文章中大家讲过关于拔牙后感染会有什么危害，还有就是什么人不适合拔牙，牙周炎能不能拔牙这些关于拔牙的文章。
今天大家主要讲的就是关于拔牙后创口愈合要几天。
某同事相信这是很多拔牙后的朋友想知道的一个问题，而且也是很多准备去拔牙的朋友时刻关注的一个问题。
某同事看见很多朋友都在问医生关于拔牙创口愈合的问题，所以某同事今天这一期讲的就是关于拔牙创口的文章。
二、步骤/方法：
1、拔牙后肯定会留下创口，毕竟大家有牙齿的时候和牙齿被拔掉后的感觉不一样。
很多朋友因为拔牙后前几天不习惯会经常用舌头去搅弄拔牙后留下的创口，而且在吃东西的时候还会特别的警觉注意东西不让那边吃。
2、拔牙后伤口愈合的时间在医学上会分为三个阶段，一个就是大家在拔牙后的创口出血自动凝固止血这是一个。
还有就是大家牙齿拔掉后会留下牙洞，这个牙洞之前就是大家长牙齿脚的地方，还有一个就是骨组织愈合了。
3、所以正常情况下拔牙后的伤口愈合第一阶段在二十四小时内就愈合了。
至于第二个和第三个阶段的创口愈合一般都需要一个半月左右才能完全愈合并且长出新的牙齿。
所以总的来说就是拔牙后创口愈合需要一个半月的时间。
三、注意事项：
对于拔牙后的创口很多朋友都喜欢用舌头去搅弄这点是需要特别注意的，因为拔牙后的创口出血还没有完全的愈合，如果老是用舌头去搅弄就会引起感染哦。