牙周组织疾病2

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牙周组织疾病2
n (四)牙石沉积的机制:未完全明了 n 与两大因素有关
n 1)矿化核心 n 2)矿物质沉积 n (1)环境碱化 n (2)磷酸脂酶升高 n (3)胶样蛋白质逸出 n (五)牙石的致病作用 n 1)是牙石表面常可形成未钙化的菌斑,刺激牙龈造
成炎症. n 2)牙石本身坚硬粗糙,对牙龈有机械性刺激
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n 五解剖因素
n 1,牙位异常和错颌异常 n 2,冠根比例失调 n 3,骨开裂或骨开窗 n 4,开颌
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n 六不良因素
n (一)夜磨牙 n (二)咬硬物 n (三)单侧咀嚼习惯 n (四)不良习惯(刷牙,剔牙等) n (五)口呼吸
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n 二牙面着色
n (一)来源:食物,化学物质,烟草及色源细菌. n 1,食物及化学物质: n 2,烟草: n 3,色源细菌: n 1)牙面黄色:部位在上磨牙颊侧及下前牙舌侧,与牙菌斑有
关. n 2)牙面绿的色素:儿童多见,由荧光菌或真菌产生. n 3)牙面的桔色或黄色:部位多见于前牙的唇舌面.由产色细
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n 三食物嵌塞
n (一)概念:充填式牙尖 n (二)类型:两大类 n 1,垂直型食物嵌塞: n 1)原因:两个方面 n (1)咬合面磨损: n (2)接触点异常:这种情况①发生于 n ①牙错位或扭转
n ②邻面龋破坏了边缘嵴和接触区
n ③修复体未能完善地恢复接触区
n ④缺牙未及时修复
n ⑤过于松动的牙周炎患者
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n 1,药物性牙龈增生 n 2,牙龈纤维瘤病 n 3,白血病引起的牙龈肥大 n 4,浆细胞性龈缘: n (四)治疗原则 n 1去病因 n 2局部药物治疗 n 3手术治疗 n 4口腔卫生宣教
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三药物性龈炎
n (一)病因 n 1,长期服用苯妥英钠等是本病的主要原因. n 其他药物如环孢菌素A,心疼定等. n 2,菌斑引起的牙龈炎症可能促进药物性牙龈增生
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牙周组织疾病2
n 除上述因素外,老龄,种族,男性,有牙周炎既往 史,口腔卫生不良,牙科保健条件不够均是牙 周炎的危险因素或危险指征.
n 如今的研究表明,先天的,后天的,和环境危险 因素 决定和影响了牙周病的发生,进展和对 治疗的反应.
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一 慢性龈炎
n (一)临床表现: n 1)自觉症状: n 2)牙龈色泽 n 3)牙龈外形 n 4)牙龈质地 n 5)龈沟深度 n 6)探针出血
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n (三)颌创伤与牙周炎的关系
n 目前关于颌创伤对牙周组织作用的认识如下
n 1,单纯,短期的颌创伤不会引起牙周袋,也不会 引起或加重牙龈的炎症.
n 2, 创伤会增加牙的动度.
n 3,当长期的颌创伤伴随严重的牙周炎时,会加重 牙周袋和牙槽骨的吸收.
n 4,自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下,不造 成牙周组织破坏.(正畸病例)
下牙石的刮除比较困难.
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n (三)牙石的成分:由无机成分,有机成分和水 n 无机物:75%----85%,主要是磷酸钙75.9%,其中
2/3以上无机物呈结晶状态,为羟磷灰石. n 有机物: 蛋白质多糖复合物,脱落的上皮细胞,
白细胞及各种微生物. n 龈上牙石与龈下牙石的区别: n 1)龈下牙石的钙磷的比例较高 n 2)龈下牙石纳的含量随牙周袋深度而增加 n 3)龈下牙石中无唾液糖蛋白
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2020/11/21
牙周组织疾病2
病因
牙周病发生的必要条件是:牙面上堆积的牙菌斑.
牙周组织发生炎症和破坏的始动因子是:牙菌斑中的 微生物及其代谢产物.
1. A: 局部因素
2. 一 牙石:: 3. (一)概念:是一种积于牙面或修复体表面的矿化或
正在矿化的菌斑及软垢.
4. 分为 龈上牙石:矿化物质来源于唾液
5.
龈下牙石:矿化物质来源于龈沟液.
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n (二) 牙石形成的过程 n 三个基本步骤: n 1)获得性薄膜形成 n 2)菌斑成熟 n 3)矿物化 n 牙石附着于牙面的方式有下面几种: n 1)通过获得性薄膜附着 n 2)嵌入牙骨质或牙本质表层 n 3)牙石的无机盐结晶与 牙结构结合,因此龈
菌产生. n 4)牙面的黑的线状着色:部位上后牙腭侧邻面,主要成分为
革兰氏阳性杆菌和少量球菌,好发于儿童女性.常发生在 较清洁的口腔中. n (二)临床意义:着色本身对牙龈刺激不大,主要影响美观, 但由于它常于菌斑微生物有关,色素往往沉积在菌斑牙石 上,故它可作为口腔卫生情况和微生物多少的指标.
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n (二)鉴别诊断 n 1,早期牙周炎 n 2,血液病引起的牙龈出血 n 3,坏死性溃疡性龈炎 n 4,艾滋病相关龈炎:龈缘呈火红色现状充血带,
称牙龈线形红斑(LGE) n (三)治疗原则 n 1去除病因 n 2防止复发
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二 增生性龈炎
n (一)病因 n 1牙菌斑 n 2口呼吸 n 3错颌畸形 n (二)临床表现 n 1早期表现: n 1)上下前牙多见 n 2)炎性肿胀 n 3)龈乳头呈球状增生 n 2病程较长的患者 n 龈乳头呈坚韧的实质性肥大,质地较硬而有弹性 n (三)鉴别诊断
的发生. n (二)临床表现 n 1,有1—6个月的服药史 n 2,部位全口牙龈,以上下前牙区较重 n 3,增生呈实质性,分叶状,可覆盖大部分或全部牙冠
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
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2020/11/21
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n 2,水平型食物嵌塞
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n 四颌创伤
n (一)概念: n (二)造成颌创伤的因素 n 1,咬合力异常 n 1)咬合力方向 n ①垂直压力:过大的垂直压力可使根尖区的牙周组
织受压,造成根尖区骨质吸收. n ②侧向压力:与牙体常轴呈大于45%角的颌力称为
侧向压力或水平力. n ③扭转力:扭转力对牙周组织的损伤最大. n 2)咬合力分布不均匀:早接触 n 2,牙周支持力不足
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n 七其他局部促进因素
n 1,不良修复体(补牙悬突,修复体的龈位置,密 合程度,光洁度等)
n 2,不良的局部义齿
n 3,不良的正畸治疗(带环,分牙,橡皮圈关前牙 间隙)
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n B :全身因素 n 一遗传因素 n 二吞噬细胞数目减少或功能缺陷 n 三性激素 n 四 吸烟 n 五有关的系统病 n 1,糖尿病 n 2,艾滋病 n 3,骨质疏松 n 六精神因素