手术讲解模板：脑动静脉畸形栓塞术
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术步骤：
5.在插入微导管前，给病人实施全身肝素 化，按1mg/kg静脉注射，一般成年人首次 剂量为50mg，2h后如继续治疗，则按 0.5mg/kg体重追加，成年人给25mg静脉注 射，以此类推。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
6.将6F导引管尾端二通开关去掉，与一Y 形带阀接头连接，Y形带阀接头侧臂与带 三通连接管相连，再连接于动脉加压输液 袋输液管，排净管道内气泡 后，调节加压输液袋速度缓慢滴入。再将 Magic或Magic-MP微导管经Y形带阀接头阀 臂端插入导引管内（图4.11.1-12），待 微导管前部软
脑动静脉畸形 栓塞术
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
脑动静脉畸形栓塞术
科室：神经外科 部位：头
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
麻醉： 凡能合作病人均采用神经安定麻醉加穿刺 部位浸润麻醉，对不能合作的小儿及特殊 病人采用气管插管全身麻醉。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发 育异常。在动、静脉之间存在异常的瘘道， 血液即直接由动脉流入静脉，形成短路。 由于没有正常小动静脉之间的毛细血管网， 故血流阻力减少，流量增大，供应动脉逐 渐扩张以适应增加的血流量。远侧静脉郁 滞而曲张形成侧支循环，并逐渐扩张加入 到病变区来，形成管径不等
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证：
3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血 多或手术后可能发生过度灌注综合征者， 可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞， 再行手术切除。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术禁忌：
1.病变为低血流者，供血动脉太细，微导 管无法插入，或微导管不能到达畸形病灶 内，不能避开供应正常脑组织的穿支动脉 者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
脉穿刺插管选择性全脑血管造影，应用数 字减影及放大技术，以便更好地显示病变 的范围、供应动脉、引流静脉、盗血情况。 还要进行经微导管的超选择性脑血管造影， 对病变的血管结构进行分析，分清畸形血 管团的供血方式是终末供血或穿支供血 （图4.11.1-1，4.11.1-2），是否存在有 直接的动静
手术资料：脑动静脉畸ห้องสมุดไป่ตู้栓塞术
概述：
脉瘘，伴有动脉瘤或静脉瘤（图4.11.13～4.11.1-5），以及动静脉循环时间等， 为选择栓塞治疗的适应证、栓塞材料及注 射方法提供依据。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
：颈内动脉 6ml/s，总量8ml；颈外动脉4ml/s，总量6ml；椎动脉5ml/s，总量7ml）。 了解病变部位、范围、供血动脉、畸形血管团、引流静脉、盗血 现象及动静脉循环时间等。明确诊断后，将导引管插入病变侧颈内或椎动 脉，导引管末端达第2颈椎平面。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团。 可发生蛛网膜下腔、脑内或脑室内出血， 甚至形成脑内血肿，偶见硬脑膜下血肿。 出血可造成脑组织损害，产生相应神经功 能缺失症状和后遗症，严重者甚至危及生 命。约30%的病人发生癫痫。本病诊断的 主要依据是脑血管造影，出血后病情稳定 时应尽早进行。最好行经股动
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤： 一般多采用经股动脉穿刺插管入路。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤： 1.会阴及两侧腹股沟常规消毒，铺无菌巾。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤： 2.用1%或2%利多卡因在右（或左）侧腹股 沟韧带下2～3cm，股动脉搏动明显处逐层 进行浸润麻醉，并给病人神经安定麻醉。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
4.将6F平头导引管末端在开水蒸气壶上塑成110°角呈钩形（图4.11.111），导引管尾端装二通开关，内充满造影剂。 经6F导管鞘插入6F导引管，在电视监视下将其依次插入左、右颈内、外动 脉，左、右椎动脉进行选择性全脑血管造影（造影剂注入速度和用量
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术禁忌： 2.超选择性脑血管造影显示病灶为穿支供 血者，区域性功能闭塞试验产生相应神经 功能缺失者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术禁忌： 3.严重动脉硬化，动脉扭曲，导引管无法 插入颈内动脉或椎动脉者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备： 颅内动静脉畸形栓塞术适用于：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证： 颅内动静脉畸形栓塞术适用于：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证： 1.病变广泛深在，不适宜直接手术者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证： 2.病变位于脑重要功能区，如运动区、言 语区和脑干，手术后会产生严重并发症和 后遗症者。
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
对位于重要功能区的病变，通过超选择到位的微导管进行区域性功能闭塞 试验，方法是从微导管注入含50mg阿米妥钠的生理盐水5ml，观察病人是 否出现一过性神经功能障碍，如偏瘫、肢体无力、麻木、失语等。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
治疗以手术将病灶全切除为理想的根治方法，但病变广泛深在或位于重要 功能区者难以切除。近年来微导管血管内治疗技术的发展，为本病的治疗 开辟了新的途径。（图4.11.1-6，4.11.1-7）
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
3.用16G或18G穿刺针穿刺右（或左）侧股 动脉（图4.11.1-8），采用Seldinger法 循序插入6F导管鞘（图 4.11.1-9A～F），导管鞘侧臂带三通连接 管与动脉加压输液管相连，排净管道内气 泡，调节加压输液袋速度缓慢滴入（图 4.11.1-10），并用消 毒胶布固定导管鞘。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备： 1.病变广泛深在，不适宜直接手术者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备： 2.病变位于脑重要功能区，如运动区、言 语区和脑干，手术后会产生严重并发症和 后遗症者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备：
3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血 多或手术后可能发生过度灌注综合征者， 可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞， 再行手术切除。
5.在插入微导管前，给病人实施全身肝素 化，按1mg/kg静脉注射，一般成年人首次 剂量为50mg，2h后如继续治疗，则按 0.5mg/kg体重追加，成年人给25mg静脉注 射，以此类推。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
6.将6F导引管尾端二通开关去掉，与一Y 形带阀接头连接，Y形带阀接头侧臂与带 三通连接管相连，再连接于动脉加压输液 袋输液管，排净管道内气泡 后，调节加压输液袋速度缓慢滴入。再将 Magic或Magic-MP微导管经Y形带阀接头阀 臂端插入导引管内（图4.11.1-12），待 微导管前部软
脑动静脉畸形 栓塞术
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
脑动静脉畸形栓塞术
科室：神经外科 部位：头
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
麻醉： 凡能合作病人均采用神经安定麻醉加穿刺 部位浸润麻醉，对不能合作的小儿及特殊 病人采用气管插管全身麻醉。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发 育异常。在动、静脉之间存在异常的瘘道， 血液即直接由动脉流入静脉，形成短路。 由于没有正常小动静脉之间的毛细血管网， 故血流阻力减少，流量增大，供应动脉逐 渐扩张以适应增加的血流量。远侧静脉郁 滞而曲张形成侧支循环，并逐渐扩张加入 到病变区来，形成管径不等
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证：
3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血 多或手术后可能发生过度灌注综合征者， 可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞， 再行手术切除。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术禁忌：
1.病变为低血流者，供血动脉太细，微导 管无法插入，或微导管不能到达畸形病灶 内，不能避开供应正常脑组织的穿支动脉 者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
脉穿刺插管选择性全脑血管造影，应用数 字减影及放大技术，以便更好地显示病变 的范围、供应动脉、引流静脉、盗血情况。 还要进行经微导管的超选择性脑血管造影， 对病变的血管结构进行分析，分清畸形血 管团的供血方式是终末供血或穿支供血 （图4.11.1-1，4.11.1-2），是否存在有 直接的动静
手术资料：脑动静脉畸ห้องสมุดไป่ตู้栓塞术
概述：
脉瘘，伴有动脉瘤或静脉瘤（图4.11.13～4.11.1-5），以及动静脉循环时间等， 为选择栓塞治疗的适应证、栓塞材料及注 射方法提供依据。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
：颈内动脉 6ml/s，总量8ml；颈外动脉4ml/s，总量6ml；椎动脉5ml/s，总量7ml）。 了解病变部位、范围、供血动脉、畸形血管团、引流静脉、盗血 现象及动静脉循环时间等。明确诊断后，将导引管插入病变侧颈内或椎动 脉，导引管末端达第2颈椎平面。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
的曲张的动脉和静脉错综集簇的血管团。 可发生蛛网膜下腔、脑内或脑室内出血， 甚至形成脑内血肿，偶见硬脑膜下血肿。 出血可造成脑组织损害，产生相应神经功 能缺失症状和后遗症，严重者甚至危及生 命。约30%的病人发生癫痫。本病诊断的 主要依据是脑血管造影，出血后病情稳定 时应尽早进行。最好行经股动
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤： 一般多采用经股动脉穿刺插管入路。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤： 1.会阴及两侧腹股沟常规消毒，铺无菌巾。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤： 2.用1%或2%利多卡因在右（或左）侧腹股 沟韧带下2～3cm，股动脉搏动明显处逐层 进行浸润麻醉，并给病人神经安定麻醉。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
4.将6F平头导引管末端在开水蒸气壶上塑成110°角呈钩形（图4.11.111），导引管尾端装二通开关，内充满造影剂。 经6F导管鞘插入6F导引管，在电视监视下将其依次插入左、右颈内、外动 脉，左、右椎动脉进行选择性全脑血管造影（造影剂注入速度和用量
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术禁忌： 2.超选择性脑血管造影显示病灶为穿支供 血者，区域性功能闭塞试验产生相应神经 功能缺失者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术禁忌： 3.严重动脉硬化，动脉扭曲，导引管无法 插入颈内动脉或椎动脉者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备： 颅内动静脉畸形栓塞术适用于：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证： 颅内动静脉畸形栓塞术适用于：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证： 1.病变广泛深在，不适宜直接手术者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
适应证： 2.病变位于脑重要功能区，如运动区、言 语区和脑干，手术后会产生严重并发症和 后遗症者。
概述：
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
对位于重要功能区的病变，通过超选择到位的微导管进行区域性功能闭塞 试验，方法是从微导管注入含50mg阿米妥钠的生理盐水5ml，观察病人是 否出现一过性神经功能障碍，如偏瘫、肢体无力、麻木、失语等。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
概述：
治疗以手术将病灶全切除为理想的根治方法，但病变广泛深在或位于重要 功能区者难以切除。近年来微导管血管内治疗技术的发展，为本病的治疗 开辟了新的途径。（图4.11.1-6，4.11.1-7）
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
手术步骤：
3.用16G或18G穿刺针穿刺右（或左）侧股 动脉（图4.11.1-8），采用Seldinger法 循序插入6F导管鞘（图 4.11.1-9A～F），导管鞘侧臂带三通连接 管与动脉加压输液管相连，排净管道内气 泡，调节加压输液袋速度缓慢滴入（图 4.11.1-10），并用消 毒胶布固定导管鞘。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备： 1.病变广泛深在，不适宜直接手术者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备： 2.病变位于脑重要功能区，如运动区、言 语区和脑干，手术后会产生严重并发症和 后遗症者。
手术资料：脑动静脉畸形栓塞术
术前准备：
3.高血流病变、盗血严重、手术切除出血 多或手术后可能发生过度灌注综合征者， 可先行部分畸形血管团或供血动脉栓塞， 再行手术切除。