妊娠恶阻医学知识专题讲座培训课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（《温病条辨》）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、
轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反 应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称 “晨吐”。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不 能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时， 称为“妊娠剧吐”。
超过120次/分、出现持续黄疸或蛋白尿。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
李某，女，26岁，已婚， 2000年11月14日初诊。
主 诉：停经50天，恶心呕吐7天，加重2天。
• 现病史：患者末次月经9月25日，近一周自觉恶心， 呕吐，厌食，口淡，昨起呕吐频作，食入即吐，吐 出食糜和清涎，脘腹满闷，头晕眼花，，四肢乏力， 神疲倦怠，大便难解。 面色无华，舌淡胖，苔白， 脉细缓略滑。 5-7 月经史：14───量中，LMP 9月25日 26-30 婚产史：25岁结婚，未育。 既往史及个人史、家族史均无特殊。 辅助检查：HCG定性呈阳性。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治法：清肝和胃，降逆止呕 方药：橘皮竹茹汤，或苏叶黄连汤加姜半
夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。
橘皮竹茹汤：橘皮 竹茹 大枣 人参 生姜 甘草
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
苏叶黄连汤加味：黄连、苏叶 竹茹、陈皮、法夏、黄芩、 芦根、麦冬、生姜
➢ 护理：观察呕出物并记录，注意全身症状与尿情 况。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中西医综合辨证施护治疗：
（1）心理治疗 （2）饮食： （3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴 （4）补液：3000ML/日加氯化钾、维生素C、B6、
NOHCO3。 （5）终止妊娠指征：体温升高38.℃以上、心率
甚者恶闻食嗅，食入即吐。 较重-精神萎靡，全身乏力，消瘦。 重者-Bp下降，T升高，黄疸、嗜睡、昏迷
等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、检查
尿妊娠试验 尿酮体、电解质检查 肝肾功能检查 心电图检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一般处理
➢ 应给予安慰，注意精神状态，了解其思想情绪， 解除顾虑。
➢ 住院治疗：禁食2－3日，补液、能量合剂；合并 有代谢性酸中毒者，根据二氧化氮结合力值，补 充碳酸氢钠溶液。尿量应在1000ml以上。呕吐停 止后，适当进食。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网பைடு நூலகம்或本人删除。
（三）分型论治
㈠轻证 1、脾胃虚弱
2、肝胃不和 （二）重证（气阴两虚）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、脾胃虚弱
妇科主症：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则 食入即吐，口淡，呕吐清涎；
全身兼症：脾气虚证（头晕体倦，脘痞腹胀） 舌淡，苔白，脉缓滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕 方药：香砂六君子汤（《名医方论》）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2、肝胃不和
妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦 水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，
全身兼症：头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息。 舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
素体脾胃虚弱 素性抑郁
恚怒伤肝 郁 肝气郁结 而
化 脾虚痰饮 热
内停
阴血下聚 冲气较盛
脾胃虚弱 肝胃不和
冲气上逆
恶阻
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、病史：停经史，早孕反应 二、症状：轻者-恶心、呕吐频繁，头晕、厌食，
鉴别诊断
• 妊娠合并急性病毒性肝炎、 胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患
• 葡萄胎 • 孕痈（妊娠期阑尾炎）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、辨证论治
（一）辨证要点： 辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：
口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱 口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻 口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和 干呕或呕吐血性物——气阴两伤 （二）治疗大法：调气和中，降逆止呕
三、气阴两虚 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
妇科主症：呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐 苦黄水甚则血水。
全身兼症：精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无 神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘， 唇舌干燥。舌质红，苔薄黄而干或光剥， 脉细滑数无力。
治法：益气养阴，和胃止呕 方药：生脉散（方见崩漏）合增液汤
西医学的 妊娠剧吐 可参照本病辨治。
有关恶阻的记载，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》 隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、病因病机
总 病 机：冲气上逆，胃失和降 常见病因：为脾胃虚弱、肝胃不和
继发气阴两虚。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目的要求：
掌握 恶阻的定义及辨证论治。 熟悉 恶阻的病因病机。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、定义
妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至 食入即吐者，称为恶阻。又称“子病” 、“病 儿” 、“阻病”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因：
➢ 至今不十分清楚。 ➢ 多认为妊娠剧吐与血中尿HCG水平增高关系密切，
但不与其含量成正比。 ➢ 神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐
多见，说明可能与大脑皮层及皮层下中枢功能失调， 致使下丘脑植物神经系统功能紊乱有关。