新诊2型糖尿病血糖个体化治疗40页PPT
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糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
药物治疗的注意事项
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
糖尿病患者的个体化治疗PPT精品医学课件
❖ 餐时胰岛素 （1）短效胰岛素 （2）速效胰岛素类似物
❖ 预混胰岛素 （1）预混人胰岛素 （2）预混胰岛素类似物
基础胰岛素主要控制空腹血糖
❖ 指24小时胰岛细胞持续分泌的微量胰岛素 ❖ 使空腹状态下血糖保持在正常水平 ❖ 包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物
餐时胰岛素主要控制餐后血糖
❖ 伴随进餐分泌的胰岛素 ❖ 控制餐后血糖水平 ❖ 包括短效胰岛素和速效胰岛素
应优先选用双胍类药物或格列酮类 ---主要以餐后高血糖为主的患者也可优先选用α-糖
苷酶抑制剂
2.如血糖控制仍不满意，可加用或换用胰岛素促分 泌剂。
非肥胖或超重的2型糖尿病患者
❖ 首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物 ---对于无明显空腹高血糖而餐后血糖高的患者，可
首选α-糖苷酶抑制剂 ---对伴有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因
甘精胰岛素是最符合指南推荐的基础胰岛素
甘精胰岛素利于糖化血红蛋白达标
总结
个体化治疗时糖尿病治疗的核心策略
谢谢
糖尿病患者的个体化治疗
为什么要进行个体化治疗
❖ 1患者自身的临床表现和特点不尽相同，在制定治 疗方案时要兼顾各方面因素
❖ 2根据现有循证医学证据与指南要求，制定个体 化的治疗方案是糖尿病治疗的核心策略
个体化治疗包括
❖ 生活方式个体化
❖ 药物治疗个体化
生活方式个体化
饮食控制总原则
❖ 合理控制总热量的摄入 ---每日所需的总热量=理想体重*每公斤体重需要
❖ 吸烟促进糖尿病并发症的发生发展
❖ 戒烟已成为糖尿病防治常规的 重要组成部分
限制饮酒
❖ 酒精热量高，不含其他营养 ❖ 空腹饮酒易引起低血糖 ❖ 每日限制饮酒量不超过1~2份标准量/日
❖ 预混胰岛素 （1）预混人胰岛素 （2）预混胰岛素类似物
基础胰岛素主要控制空腹血糖
❖ 指24小时胰岛细胞持续分泌的微量胰岛素 ❖ 使空腹状态下血糖保持在正常水平 ❖ 包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物
餐时胰岛素主要控制餐后血糖
❖ 伴随进餐分泌的胰岛素 ❖ 控制餐后血糖水平 ❖ 包括短效胰岛素和速效胰岛素
应优先选用双胍类药物或格列酮类 ---主要以餐后高血糖为主的患者也可优先选用α-糖
苷酶抑制剂
2.如血糖控制仍不满意，可加用或换用胰岛素促分 泌剂。
非肥胖或超重的2型糖尿病患者
❖ 首先采用胰岛素促分泌剂类降糖药物 ---对于无明显空腹高血糖而餐后血糖高的患者，可
首选α-糖苷酶抑制剂 ---对伴有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因
甘精胰岛素是最符合指南推荐的基础胰岛素
甘精胰岛素利于糖化血红蛋白达标
总结
个体化治疗时糖尿病治疗的核心策略
谢谢
糖尿病患者的个体化治疗
为什么要进行个体化治疗
❖ 1患者自身的临床表现和特点不尽相同，在制定治 疗方案时要兼顾各方面因素
❖ 2根据现有循证医学证据与指南要求，制定个体 化的治疗方案是糖尿病治疗的核心策略
个体化治疗包括
❖ 生活方式个体化
❖ 药物治疗个体化
生活方式个体化
饮食控制总原则
❖ 合理控制总热量的摄入 ---每日所需的总热量=理想体重*每公斤体重需要
❖ 吸烟促进糖尿病并发症的发生发展
❖ 戒烟已成为糖尿病防治常规的 重要组成部分
限制饮酒
❖ 酒精热量高，不含其他营养 ❖ 空腹饮酒易引起低血糖 ❖ 每日限制饮酒量不超过1~2份标准量/日
2型糖尿病的药物治疗 ppt课件
• 降血糖的前提是机体保存相当数量（30%以上） 有功能的胰岛β细胞。
2020/12/2
16
磺酰脲类胰岛素促泌剂
• 格列齐特：初始剂量40~80mg可加至 80~240mg，1日量分2~3次服用，
• 格列齐特缓释片30~120 mg，1次/d • 格列本脲，2.5~15mg，分1~2次/d • 格列吡嗪，2.5~30mg，分1~2次/d • 格列吡嗪控释片，5~20mg，1次/d • 格列喹酮，30~180mg，分1~2次/d • 格列美脲，1~8mg，1次/d
欣）、米格列醇（奥恬苹）。 • 二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-Ⅳ抑制剂）：西格列汀、维格列汀、
沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、吉格列汀、特利列汀。 • 钠糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）:达格列净、恩格列净、卡格
列净。
2020/12/2
8
双胍类
• 主要品种：苯乙双胍、二甲双胍、丁二胍，代表 药物二甲双胍。
• 当HbAlc>6.5%时，建议启动二甲双胍治疗。 • 500mg/d起，逐渐加量，最大2000mg/d，分2~3次。 • 有胃肠道副作用的建议餐后服用。 • 轻、中度肾功能损害对用药无影响。
2020/12/2
10
二甲双胍禁忌
• 长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏，可 能与其干扰了维生素B12吸收所引起。因此，长 期使用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血 或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12 。
• 预混胰岛素类似物（诺和锐30）含30%可溶性门 冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素。
2020/12/2
14
胰岛素促泌剂
• 磺酰脲类 • 磺酰脲类药物可使HbAlc降低1%~2%。 • 格列奈类 • 餐时血糖调节剂。
2020/12/2
16
磺酰脲类胰岛素促泌剂
• 格列齐特：初始剂量40~80mg可加至 80~240mg，1日量分2~3次服用，
• 格列齐特缓释片30~120 mg，1次/d • 格列本脲，2.5~15mg，分1~2次/d • 格列吡嗪，2.5~30mg，分1~2次/d • 格列吡嗪控释片，5~20mg，1次/d • 格列喹酮，30~180mg，分1~2次/d • 格列美脲，1~8mg，1次/d
欣）、米格列醇（奥恬苹）。 • 二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-Ⅳ抑制剂）：西格列汀、维格列汀、
沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、吉格列汀、特利列汀。 • 钠糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2）:达格列净、恩格列净、卡格
列净。
2020/12/2
8
双胍类
• 主要品种：苯乙双胍、二甲双胍、丁二胍，代表 药物二甲双胍。
• 当HbAlc>6.5%时，建议启动二甲双胍治疗。 • 500mg/d起，逐渐加量，最大2000mg/d，分2~3次。 • 有胃肠道副作用的建议餐后服用。 • 轻、中度肾功能损害对用药无影响。
2020/12/2
10
二甲双胍禁忌
• 长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏，可 能与其干扰了维生素B12吸收所引起。因此，长 期使用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血 或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12 。
• 预混胰岛素类似物（诺和锐30）含30%可溶性门 冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素。
2020/12/2
14
胰岛素促泌剂
• 磺酰脲类 • 磺酰脲类药物可使HbAlc降低1%~2%。 • 格列奈类 • 餐时血糖调节剂。
2型糖尿病治疗新进展PPT课件
消瘦型患者需考虑LADA可能） 性别/种族/文化/遗传差异（拉美胰岛素抵抗多，东方人βC↓，性别不同药物
反应不同，如TZD女性骨质疏松） 伴随疾病
冠心病、心衰、 慢性肾脏疾病、肝功能紊乱、 低血糖
小结
•
降糖目标及降糖Rx个体化
Individualization of Rx is the cornerstone of
疗效
• 术后血糖正常化55~95% • 3188例研究：血糖正常化78%，丢掉打针服药（2年随
访)。
手术方式
以头二种最常用，2疗效优于1
哪些人能做？ （手术指征）
• 糖尿病
1型 2型 特殊类型 妊娠糖尿病
2型糖尿病
• 肥胖BMI ≥ 35（正常18.5-24） • BMI 30-35，生活方式加药物治疗无效者 • 有一定胰岛功能（β细胞衰竭不作） • 体重正常或超重者，一般不推荐（缺乏经验、证据），
每个患者并发症引起的支出
支出影响因素
4 3 2 1 0
无并发症
3.5X 2.0X 1.7X
微血管
大血管
微血管+大血管兼有
每个病人特殊并发症引起的支出 （比利时）
7
6.1X
6
5
4.1X
4
3.4X
3
2
1
0 无并发症
心肌
中风
截肢
住院治疗并发症引起的支出
6 5 4 3 2 1 0
无并发症
2.1X
微血管
病人主动性
低血糖 病程 寿限 重要共患病 Vc并发症 资源及支撑体系
降糖药物选择
人胰岛素及其类似物
NPH 常规胰岛素 基础类似物（甘精，地特） 速效类似物（赖脯，门冬，赖谷） 人胰岛素及其类似物预混
2型糖尿病诊疗规范 PPT课件
THANKS
感谢观看
选择健康食品
多食用低糖、低脂、高纤 维的食品，如蔬菜、水果 、全谷类等。
运动治疗
制定运动计划
根据患者的年龄、身体状况、运动习惯等，制定适合的运动计划 。
坚持适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳 等。
合理安排运动时间和强度
运动时间宜安排在餐后1小时左右，避免空腹运动和剧烈运动。
诊疗规范的作用
诊疗规范可以指导医生进行正确的诊断和治疗，提 供量化的评估指标和诊疗标准，帮助医生做出更加 科学合理的决策，提高诊疗水平。同时也可以让患 者更加了解自己的病情和治疗方案，积极参与治疗 过程，促进医患合作。
02
诊断
Chapter
临床表现
• 其他症状：视力模糊，皮肤瘙痒，易感染。皮 肤疖、痈、肺部感染等。血糖。空腹血糖（ FPG）＞7.0mmol/L，和/或餐后2小时血糖（ 2hPG）＞11.1mmol/L，或随机血糖＞ 11.1mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）。可 反映近8～12周平均血糖水平。正常值为4%～ 6%，在糖尿病诊断中，HbA1c是重要的血糖控 制监测指标。
Chapter
预后与随访
• 预后：2型糖尿病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。对于大多数患者来说，通过合理的饮食、运 动和药物治疗，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。但是，每个人的情况都 是不同的，预后也会因个体差异而有所不同。
预后与随访
血糖监测
定期监测血糖水平，以便 调整饮食、运动和药物治 疗方案。
04
并发症的预防与治疗
Chapter
心血管疾病
01 02
控制血糖，减轻体重，改善血脂谱
2型糖尿病PPT课件
2型糖尿病的并发症
4、视网膜的病变 糖尿病对于眼睛里边的微血管有着一定的破坏的作用,它会导致视力减退 容易诱发多种眼部的疾病，例如青光眼, 白内障,角膜溃疡,近视等等患有糖尿病的时间越长，对于眼睛的伤害就越大,当出现近视物体不清而视物件尚好,提 示眼调节功能降低可能出现轻度白内障，严重的会造成眼睛的失明 5.糖尿病肾病 也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一,因长期处在高血糖状 态,使得肾脏微血管发生硬化，骨小球硬化,出现蛋白尿，持续蛋白尿可伴有低蛋白血症、高脂血症、浮肿及血压 增高，进一步发展则出现血液中尿素氮及肌酐升高，最终发展为肾功能衰竭 6.疲乏无力 机体细胞内代谢产物堆积故有严重疲乏无力
05 糖 尿 病 是 一 种 终 身 性 疾 病
糖尿病教育可使患者监督管理好自己的病情，更有利于配合医生的治疗
PART 06
糖尿病的治疗目标
糖尿病的治疗目标
1、 消除糖尿病症状，让病人自我感觉更舒适 2、纠正糖代谢紊乱，控制高血糖，使血糖降到正常或接近正常水平 3、纠正脂代谢紊乱及其他代谢异常，预防血管病变等慢性并发症的发生 4、防治各种急、慢性并发症的发生和发展，治疗各种伴发病，减轻病人痛苦 5、保证儿童、青少年患者的正常生长发育 6、保证育龄期妇女的正常妊娠、分娩和生育 7、通过糖尿病教育,使患者学习糖尿病基本知识，掌握必要的自我监测技能，具有自我保健 能力，并自觉运用于病情监控和自我防治之中 8、改善糖尿病患者的生活质量，如参加正常的社会劳动和社交活动，拥有正常的心理和体 力状态，努力使之成为健康长寿的人
1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症 但在并发症的类型上有些差别
急性并发
1型糖尿病容易发生酮症酸中毒 2型糖尿病较少发生酮症酸中毒，但年龄较大者易发生 非酮症高渗性昏迷
2型糖尿病诊疗规范PPT课件
05
结论
未来研究方向
对于2型糖尿病的发病机制，需要进一步的研究以寻找更有效的治疗方法 。例如，研究可以专注于寻找新的药物靶点，或者开发更加精确的血糖 监测技术。
对于2型糖尿病的预防，需要开展更多的公众教育活动，让人们了解糖尿 病的风险因素，并采取措施来预防。
需要进一步的研究来评估和比较各种糖尿病治疗策略的效果，以提供最 有效的治疗方案。
血糖监测和调整治疗方案
医生会要求患者定期监测血糖，并根据血糖水平调整治疗 方案。如果血糖控制不佳，医生可能会增加药物剂量或添 加其他药物。
控制并发症
2型糖尿病常伴有并发症，如高血压、高血脂、心血管疾 病等。医生会根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案 ，以控制并发症的发展。
诊断和评估
口服降糖药
饮食控制
建议设定个体化的血糖控制目 标，根据患者的年龄、并发症 情况、合并症情况进行调整。
建议在饮食和生活方式调整的 基础上，结合药物治疗，以达 到长期稳定控制血糖的目的。
03
并发症的预防和管理
心血管疾病
定期进行心血管检查
包括血压、血脂、心电图等，以便及时发现心血管问题。
血糖控制
维持血糖在目标范围内，以降低心血管疾病的风险。
医护人员应该定期评估患者的病情，并 提供必要的调整和治疗建议。
医护人员应该为患者提供情感支持，帮 助他们应对糖尿病带来的压力和困扰。 同时，医护人员也应该提供患者需要的 资源和服务，例如营养咨询、运动教练
等。
根据给定的内容，可以给出如下结论
对于2型糖尿病的发病机制，需要进一步的研究以 寻找更有效的治疗方法。例如，研究可以专注于 寻找新的药物靶点，或者开发更加精确的血糖监 测技术。
青少年糖尿病
2型糖尿病的治疗PPT精品课程讲义
È µ Ò º Ë Ø
ª Ì Ñ Ç
¥ · ´ ¢ Ò È µ º Ë Ø Ê Í · Å B £ Ï ¸ ° û Ï Ì Æ Ñ Ì Ç È µ Ò º Ë Ø â Ö Í Ü Æ Ï Ì Ñ Ì Ç É ã È ¡
磺酰脲类(SU)作用机制示意图
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Ï Ì Æ Ñ Ì Ç
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磺酰脲类(SU)
适用对象
• 2型糖尿病，有胰岛素分泌者 • 血糖，尤其是空腹血糖较高者
• 体重较轻或正常者
磺酰脲类(SU)
副作用
• • • • • • 低血糖症：最常见也最危险 体重增加：未及时调整饮食和运动者 消化道反应：偶有，中毒性肝炎少见 皮肤过敏反应：不常见，较轻 血细胞减少：偶见 神经系统反应：头晕、视力模糊、共济失调，不常见
PPT内容可自行编辑
2型糖尿病的治疗
主讲：XX XX
PPT内容可自行编辑
开始上课！
凡大医治病，必当安神定
志，无欲无求，先发大慈恻隐
之心，誓愿普救含灵之苦。 - - 孙思邈
• 糖尿病的病因、发病机理和病程 • 口服降糖药 • 胰岛素 • 联合治疗 • 糖尿病的控制目标和治疗原则
环境因素
摄食过多 缺乏活动 肥胖 吸烟 药物
60
40 20 0
65.8
*
一天一次
一天二次
一天三次
Paes A et al. Diabetes Care. 1997
2。苯甲酸衍生物类
作用特点：
• 非磺脲类胰岛素刺激物，与磺脲药受体相同，但作用位
点不同
• 作用机制及副作用与磺脲药相似
苯甲酸衍生物类
2型糖尿病新幻灯片ppt课件
DSPN
DSPN
28
• 对因治疗 • 血糖控制 • 神经修复：甲钴胺、生长因子等 • 抗氧化应激：硫辛酸等 • 改善微循环 • 改善代谢紊乱：醛糖还原酶抑制剂依帕司他等
• 对症治疗：缓解疼痛症状 • 硫辛酸、抗惊厥药、抗忧郁药物、阿片类药物、辣椒素等
学习交流PPT
29
Treatment Control
血糖控制手段的依赖性逐渐增大 • 临床上常常需要口服药间的联合治疗及口服药物和注射降糖药间
（胰岛素、GLP-1受体激动剂）的联合治疗
学习交流PPT
3
传统降糖药物
学习交流PPT
4
新型降糖药物
• DPP-4抑制剂
• 通过抑制DPP-4 而升高内源性GLP-1的水平 • 目前在国内上市的药物：西格列汀、沙格列汀和维格列汀 • 单独使用不增加低血糖发生的风险 • 对体重的作用为中性
中国2型糖尿病防治指南解读
学习交流PPT
1
高血糖的药物治疗 低血糖 2型糖尿病的减重手术治疗 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 2型糖尿病患者的心脑血管疾病防治 代谢综合征
学习交流PPT
2
高血糖的药物治疗
• 医学营养治疗和运动治疗是控制2型糖尿病高血糖的基本措施 • 2型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，对外源性的
eGFR（ml/min/1.73m2）
GFR增加或正常伴肾脏损伤a
GFR轻度降低伴肾脏损伤a
GFR轻中度降低 GFR中重度降低 GFR重度降低 肾衰竭
≥90
60-89
45-59 30-44 15-29 ＜15或透析
绝大多数降糖、调脂和降压药物对于处于CKD 1-2期阶段的患者是 安全的
糖尿病2型患者个案护理ppt
糖尿病2型患者个案护理ppt
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理措施及效果 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与反思
01
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三
职业：退休 民族：汉族
年龄：65岁 性别：男
病情诊断与评估
诊断结果：2型糖尿病 并发症情况：轻度视网膜病变，无其他明显并发症
关心患者的情感需求，倾听他们的烦恼和担忧，提供心理支持 和安慰。
增加社交活动
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保持联系，增加生活的 乐趣和意义。
培养积极的生活态度
鼓励患者积极面对生活，寻找生活的乐趣和意义，增强自我效 能感和自信心。
03
并发症的预防与处理
低血糖的预防与处理
• 预防措施 • 规律饮食，定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴
1. 按照医生的建议按时服药，不漏服。
2. 了解药物的副作用和注意事项。
3. 避免自行调整药物剂量或更换药物。
4. 定期与医生沟通，根据血糖控制情况调整药 物方案。
血糖监测与记录
总结词：定期监测血糖并记录数据有助于糖尿病2型患 者了解病情和调整治疗方案。 1. 定期监测空腹、餐后和睡前血糖。
3. 与医生分享血糖监测数据，以便调整治疗方案。
对未来护理工作的启示和借鉴
个性化护理
针对不同患者的病情和需求， 制定个性化的护理计划，以满
足患者的特殊需求。
团队合作
加强医护人员之间的团队合作， 提高护理质量和效率。
持续质量改进
不断总结经验，反思护理过程，持 续改进护理质量，为患者提供更好 的服务。
THANKS
感谢观看
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理措施及效果 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与自我管理 • 总结与反思
01
患者基本情况介绍
患者基本信息
姓名：张三
职业：退休 民族：汉族
年龄：65岁 性别：男
病情诊断与评估
诊断结果：2型糖尿病 并发症情况：轻度视网膜病变，无其他明显并发症
关心患者的情感需求，倾听他们的烦恼和担忧，提供心理支持 和安慰。
增加社交活动
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保持联系，增加生活的 乐趣和意义。
培养积极的生活态度
鼓励患者积极面对生活，寻找生活的乐趣和意义，增强自我效 能感和自信心。
03
并发症的预防与处理
低血糖的预防与处理
• 预防措施 • 规律饮食，定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴
1. 按照医生的建议按时服药，不漏服。
2. 了解药物的副作用和注意事项。
3. 避免自行调整药物剂量或更换药物。
4. 定期与医生沟通，根据血糖控制情况调整药 物方案。
血糖监测与记录
总结词：定期监测血糖并记录数据有助于糖尿病2型患 者了解病情和调整治疗方案。 1. 定期监测空腹、餐后和睡前血糖。
3. 与医生分享血糖监测数据，以便调整治疗方案。
对未来护理工作的启示和借鉴
个性化护理
针对不同患者的病情和需求， 制定个性化的护理计划，以满
足患者的特殊需求。
团队合作
加强医护人员之间的团队合作， 提高护理质量和效率。
持续质量改进
不断总结经验，反思护理过程，持 续改进护理质量，为患者提供更好 的服务。
THANKS
感谢观看
2型糖尿病诊断治疗概要ppt课件
空腹血糖损害
空腹血糖 糖负荷后 2h （如果测量）
≥ 6.1(≥ 110) 但＜ 7.0(＜ 126) ＜ 7.8(＜ 140)
（根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订）
ppt课件
3
糖尿病1型,2型的临床特征
一般< 30岁 起病急
中度到重度症状 明显体重减轻
消瘦 尿酮阳性或酮症酸中毒 空腹或餐后C-肽低下 免疫标记物(GAD抗体，ICA，IA-2)
运动
加磺脲类、双胍类、α－糖苷酶抑制剂或苯丙氨酸衍生物
失败
(磺脲类/苯丙氨酸衍生物)＋(双胍类/α－糖苷酶抑制剂/加用格列酮类)
体重
失败
控制
加用或改用胰岛素
对于有代谢综 合征的患者应
该尽早使用格
*在饮食和运动控制仍旧无法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 列酮类
ppt课件
15
2型糖尿病控制目标
理想
尚可
❖Then, Chronic Renal Insuf. : dialysis (2/3) or transplant (1/3)-Western counties
ppt课件
1
流行病学资料
❖ DM合并CVD患病率较NDM明显增加和严重。
MRFIT：CVD患病率DM为NDM2~4倍 Nesto(2001): DM与NDM相比:
ppt课件
13
治疗程序
肥胖和超重2型糖尿病患者的治疗程序
饮食 运动 体重控制
失败 加双胍类、格列酮类或α－糖苷酶抑制剂
失败 合用或加用磺脲类、苯丙氨酸衍生物
失败 加用或改用胰岛素
*在饮食和运动控制仍pp旧t课无件法改善血糖时，必须尽早进行药物治疗 14
2型糖尿病的临床药物治疗指导ppt课件
二甲双胍
适应证：症状轻、体型肥胖的Ⅱ型糖尿病患者
抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；增加周围组织对 葡萄糖的利用；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖
不良反应主要为胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹 泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等
禁忌症：肾功能不全（血肌酐男性＞132.6umol/L， 女性＞123.8umol/L，或预估肾小球滤过率＜45ml/ 分）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受重大手 术者，造影检查使用碘化对比剂时停用二甲双胍
不良反应：腹胀、肠胀气、腹痛、腹泻、恶心、呕吐
二肽基肽酶4抑制剂
抑制肠道DDP-4，提高肠促胰岛素：胰高血糖素样肽 -1（GLP-1）的水平，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛β 细胞分泌，抑制胰高糖素分泌
常用药物 西格列汀：100mg，每日1次 沙格列汀：5mg，每日1次 维格列汀：每次50mg，早晚各给药1次 阿格列汀：25mg，每日1次 利格列汀：5mg，每日1次
胰岛素的常规治疗途径
2型糖尿病合并心脑血管疾病：调脂治疗
2型糖尿病合并心脑血管疾病：降压治疗
2型糖尿病合并心脑血管疾病：抗血小板治疗
老年糖尿病血糖、血压、血脂治疗建议
起始剂量为5毫克，每日1次，与早餐同服，常用剂量为 5～10毫克/天，最大剂量为20毫克/天 格列喹酮：短效、胆道排泄为主
每次30毫克，每日3次，每日最大剂量180毫克。
不良反应：严重的低血糖、体重增加
胰岛素促泌剂
磺脲类
有轻度肾功能不全的糖尿病患者宜选用格列喹酮；老 年人宜选用作用温和的降糖药如糖适平、达美康；对 于年龄轻、血糖较高、经济不富裕的2型糖尿病患者， 可以选用降糖效果好、价格便宜的优降糖；对一般磺 脲类药物失效的糖尿病患者，可换用最新第三代磺脲 类的格列美脲，它具有独特的胰外降糖作用，对继发 性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。
适应证：症状轻、体型肥胖的Ⅱ型糖尿病患者
抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；增加周围组织对 葡萄糖的利用；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖
不良反应主要为胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹 泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等
禁忌症：肾功能不全（血肌酐男性＞132.6umol/L， 女性＞123.8umol/L，或预估肾小球滤过率＜45ml/ 分）、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受重大手 术者，造影检查使用碘化对比剂时停用二甲双胍
不良反应：腹胀、肠胀气、腹痛、腹泻、恶心、呕吐
二肽基肽酶4抑制剂
抑制肠道DDP-4，提高肠促胰岛素：胰高血糖素样肽 -1（GLP-1）的水平，以葡萄糖依赖的方式促进胰岛β 细胞分泌，抑制胰高糖素分泌
常用药物 西格列汀：100mg，每日1次 沙格列汀：5mg，每日1次 维格列汀：每次50mg，早晚各给药1次 阿格列汀：25mg，每日1次 利格列汀：5mg，每日1次
胰岛素的常规治疗途径
2型糖尿病合并心脑血管疾病：调脂治疗
2型糖尿病合并心脑血管疾病：降压治疗
2型糖尿病合并心脑血管疾病：抗血小板治疗
老年糖尿病血糖、血压、血脂治疗建议
起始剂量为5毫克，每日1次，与早餐同服，常用剂量为 5～10毫克/天，最大剂量为20毫克/天 格列喹酮：短效、胆道排泄为主
每次30毫克，每日3次，每日最大剂量180毫克。
不良反应：严重的低血糖、体重增加
胰岛素促泌剂
磺脲类
有轻度肾功能不全的糖尿病患者宜选用格列喹酮；老 年人宜选用作用温和的降糖药如糖适平、达美康；对 于年龄轻、血糖较高、经济不富裕的2型糖尿病患者， 可以选用降糖效果好、价格便宜的优降糖；对一般磺 脲类药物失效的糖尿病患者，可换用最新第三代磺脲 类的格列美脲，它具有独特的胰外降糖作用，对继发 性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。
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是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
新诊2型糖尿病血糖个体化治疗
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
新诊2型糖尿病血糖个体化治疗
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。