良性前列腺病变PPT课件
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最新良性前列腺增生诊疗指南ppt课件
6
Anatomy of prostate
尿道周围腺体区 移行带 中央带 外周带
7
病理学与病理生理学
前列腺增生
尿道面积缩小 尿道长度增加 尿道迂曲
机械性梗阻
前列腺尿道 前列腺 前列腺包膜
受体兴奋
膀胱颈 前列腺尿道
张力增加
动力性梗阻
BOO
8
BOO
尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
80 70 60
66
69
58
50
42
40
30
20
10
0
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁以上
年龄
5
〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系
前列腺是激素依赖的器官，雄激素可以维持前列腺生 长及结构和功能的完整。
前列腺有很多种类的生长因子，如表皮样生长因子， 成纤维细胞生长因子，血小板源生长因子等等。这些 因子受激素调控，如雄激素，雌激素或其他激素因子， 共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌，旁分泌 或内在分泌的模式刺激细胞生长，抑制细胞增殖或促 进细胞分化，恶化及死亡。平时生长活性因子与生长 抑制因子作用相对平衡，使前列腺能正常的发育，生 长，保持结构与功能的完整。
（2）绿激光波长532nm，组织凝固深度约 1mm，用于汽化前列腺，又称光选择性前列腺 汽化术（PVP）。PVP适合中小体积BPH患者， 术后近期疗效与TURP相当。PVP术后不能提供 病理标本。
（3）铥激光波长2013nm，又称2微米激光， 主要用于对前列腺进行汽化切割。短期疗效与 35 TURP相当。目前还缺少长期疗效的观察。
3
病因学
病因仍不完全清楚，可能是由于上 皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的 平衡性破坏引起。
Anatomy of prostate
尿道周围腺体区 移行带 中央带 外周带
7
病理学与病理生理学
前列腺增生
尿道面积缩小 尿道长度增加 尿道迂曲
机械性梗阻
前列腺尿道 前列腺 前列腺包膜
受体兴奋
膀胱颈 前列腺尿道
张力增加
动力性梗阻
BOO
8
BOO
尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
80 70 60
66
69
58
50
42
40
30
20
10
0
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁以上
年龄
5
〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系
前列腺是激素依赖的器官，雄激素可以维持前列腺生 长及结构和功能的完整。
前列腺有很多种类的生长因子，如表皮样生长因子， 成纤维细胞生长因子，血小板源生长因子等等。这些 因子受激素调控，如雄激素，雌激素或其他激素因子， 共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌，旁分泌 或内在分泌的模式刺激细胞生长，抑制细胞增殖或促 进细胞分化，恶化及死亡。平时生长活性因子与生长 抑制因子作用相对平衡，使前列腺能正常的发育，生 长，保持结构与功能的完整。
（2）绿激光波长532nm，组织凝固深度约 1mm，用于汽化前列腺，又称光选择性前列腺 汽化术（PVP）。PVP适合中小体积BPH患者， 术后近期疗效与TURP相当。PVP术后不能提供 病理标本。
（3）铥激光波长2013nm，又称2微米激光， 主要用于对前列腺进行汽化切割。短期疗效与 35 TURP相当。目前还缺少长期疗效的观察。
3
病因学
病因仍不完全清楚，可能是由于上 皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的 平衡性破坏引起。
良性前列腺增生课件
07
膀胱镜检查：可以直 观地观察前列腺增生 的情况，并可以取活 检进行病理检查
04
影像学检查：包括超 声、CT、MRI等，可 以检查前列腺的大小、 形状、位置等
治疗方案
药物治疗：使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药
物进行治疗
手术治疗：对于药 物治疗无效或病情 严重的患者，可以 考虑手术治疗，如 经尿道前列腺切除 术、经尿道前列腺
前列腺癌的症状包括尿频、尿急、 排尿困难、血尿等
前列腺癌的治疗方法包括手术、放疗、 化疗、激素治疗等，需要根据患者的 具体情况制定治疗方案
尿路感染
尿路感染是良性前列腺增生的常
01
见并发症之一。 尿路感染可能导致尿频、尿急、
02
尿痛等症状。 尿路感染可能由细菌、真菌、病
03
毒等微生物引起。 尿路感染需要及时治疗，以免病
分类：根据增生程度和症状，
前列腺组织增生，导致尿道被
可分为轻度、中度和重度
压迫，出现排尿困难等症状
03
病因：年龄、遗传、激素水 04
治疗：根据病情严重程度，
平、生活方式等因素都可能
可采取药物治疗、手术治疗
导致BPH
等方法
发病原因
1
年龄因素：随着年龄增长，前列腺增生 的发病率逐渐增加
2
激素水平：雄性激素和雌性激素的失衡 可能导致前列腺增生
04
情恶化。
良性前列腺增生的健康教育
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
生活方式调整
保持良好的饮
1 食习惯，避免 高脂肪、高糖、 高盐的食物
增加运动量，
2 保持适当的 体重
戒烟限酒，
膀胱镜检查：可以直 观地观察前列腺增生 的情况，并可以取活 检进行病理检查
04
影像学检查：包括超 声、CT、MRI等，可 以检查前列腺的大小、 形状、位置等
治疗方案
药物治疗：使用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等药
物进行治疗
手术治疗：对于药 物治疗无效或病情 严重的患者，可以 考虑手术治疗，如 经尿道前列腺切除 术、经尿道前列腺
前列腺癌的症状包括尿频、尿急、 排尿困难、血尿等
前列腺癌的治疗方法包括手术、放疗、 化疗、激素治疗等，需要根据患者的 具体情况制定治疗方案
尿路感染
尿路感染是良性前列腺增生的常
01
见并发症之一。 尿路感染可能导致尿频、尿急、
02
尿痛等症状。 尿路感染可能由细菌、真菌、病
03
毒等微生物引起。 尿路感染需要及时治疗，以免病
分类：根据增生程度和症状，
前列腺组织增生，导致尿道被
可分为轻度、中度和重度
压迫，出现排尿困难等症状
03
病因：年龄、遗传、激素水 04
治疗：根据病情严重程度，
平、生活方式等因素都可能
可采取药物治疗、手术治疗
导致BPH
等方法
发病原因
1
年龄因素：随着年龄增长，前列腺增生 的发病率逐渐增加
2
激素水平：雄性激素和雌性激素的失衡 可能导致前列腺增生
04
情恶化。
良性前列腺增生的健康教育
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生活方式调整
保持良好的饮
1 食习惯，避免 高脂肪、高糖、 高盐的食物
增加运动量，
2 保持适当的 体重
戒烟限酒，
良性前列腺增生症88176ppt课件
.
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膀胱镜下观察正常前列腺尿道及前列腺增生
.
25
鉴别诊断(differential diagnosis)
前列腺癌 膀胱颈挛缩 尿道狭窄 神经源性膀胱功能障碍
.
26
治疗(Treatment)
观察等待(Conservative Treatment) 药物治疗(Drug Treatment) 手术治疗（Surgical Treatment） 其他疗法(Other Treatment)
.
9
一动一静，双重压迫
静 ： 增 生 的 腺 体 直 接 压 迫 尿 道
动
：
膀
胱
颈
前
列
腺
平
滑
梗阻的程度与前列腺增生的大小不一定成正比，主 肌
要取决于增生的前列腺对尿道压迫的程度。
紧 张
.
10
病理(Pathology)
上尿路改变 残余尿增多或尿潴留
肾积水、肾功能损害 逼尿肌失去代偿能力
储尿期症状
逼尿肌代偿性增厚，不稳定
.
27
药物治疗(Drug Treatment)
α受体阻滞剂 5α还原酶抑制
剂 植物类药
.
28
α受体阻滞剂(a-blockers)
非选择性α受体阻滞剂：
酚苄明
选择性α1 受体阻滞剂
短效：哌唑嗪 阿呋唑嗪 长效：特拉唑嗪、多沙唑嗪
长效超选择性α1A 受体阻滞剂：
坦索罗辛
解除排尿困难的动态因素 起效快
当BPH导致以下并发症时，建议采用外科治疗： 1. 反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次
尿潴留) 2. 反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效 3. 反复泌尿系感染 4. 膀胱结石 5. 继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮
良性前列腺增生症及治疗ppt课件
医生通过手指触摸前列腺，了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等，是初步诊断良 性前列腺增生的方法。
通过超声波显示前列腺形态，了解前列腺 大小、内部结构及是否存在结节。
血清前列腺特异抗原（PSA）检 测
尿流率测定
通过检测血液中PSA水平，有助于鉴别良性 前列腺增生和前列腺癌。
通过测量排尿时的尿流速率，评估排尿困 难程度，辅助诊断良性前列腺增生。
尿道狭窄
尿道狭窄也可能引起排尿困难症状， 需要通过尿道造影等检查进行鉴别。
神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变 引起的膀胱功能障碍，需要通过神 经系统的相关检查进行鉴别。
03 良性前列腺增生症的治疗
药物治疗
雄激素拮抗剂
植物药
通过拮抗雄激素的作用，缩小前列腺 体积，缓解症状。
如普适泰等，具有抗炎、抗水肿、改 善排尿症状的作用。
生活方式调整
根据病情调整生活方式，如适当运动、合理 饮食等。
05 良性前列腺增生症的最新 研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是良性前列腺增生症的主要治疗方法之一，近年来在药物研发方面取得了 重要进展。
新型药物如5α-还原酶抑制剂和抗雄激素药物等，在改善症状和延缓疾病进展方面表 现出良好的效果。
此外，一些中药和植物药也被证实具有一定的治疗作用，为药物治疗提供了更多的 选择。
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诊断标准
01
症状：尿频、尿急、尿 不尽、夜尿增多等排尿 障碍症状。
02
直肠指诊阳性：医生手 指触摸前列腺增大。
03
超声检查阳性：前列腺 体积增大，形态饱满。
04
血清PSA正常或轻度增 高：排除前列腺癌的可 能性。
良性前列腺增生的治疗PPT课件
激光治疗
使用钬激光、绿激光或铥激光对前列腺进行剜除、汽化或电切（无法提供病理切 片、HoLEP学习曲线长）
其他治疗
经尿道微波热疗、前列腺支架等。
21
手术视频
22
23
17
外科治疗的适应症
出现以下并发症 建议外科治疗
反复尿潴留
反内复血容尿
药物治疗 无效
反复泌尿 系感染
继发性上 尿路积水
膀胱结石、 憩室
腹股沟疝 严重痔疮
脱肛
18
手术方式选择原则
医师的个人经验 患者的意见 前列腺的大小 患者的伴发疾病及全
身情况
19
手术方式
20
手术方式
TURP（经尿道前 1、治疗金标准；2、适用体积＜80ml；3、电切综合征；4、术后并发症（尿失禁、 列腺电切术） 逆行射精、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等）。
临床进展的可 能性
最大尿流率 手术的可能 临床进展的
的改变
性
可能性
急性尿潴留 发生的风险
手术的可能 性
8
临床表现
排尿期症状(梗阻性,占25%) 排尿费力,尿不尽感 尿线细慢 尿流中断
储尿期症状(刺激性,占25%) 尿频(排尿次数增加) 尿急 夜尿增加
储尿期 + 排尿期症 状占50%
日夜不轻松
TUIP（经尿道前列 腺切术开）
1、体积＜30ml；2、较TURP并发症少；3、远期复发率高。
开放前列腺摘除术
1、体积＞80ml；2、合并膀胱结石和（或）膀胱憩室。
TUVP（经尿道前 列腺电气化切）
适用于凝血功能较差或体积较小者，止血效果好。
TUPKP（经尿道前 1、可以延长手术时间，避免了电切综合症TURS的发生；2、缩短了患者术后恢 列腺等离子双极切） 复时间；3、术中、术后出血少；4、提高了前列腺偶发癌的检测率。（推荐）
良性前列腺增生症_外科学41页PPT
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
良性前列腺增生症_外科学
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。
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BPH的发生必需具备 （1）高龄男性 （2）功能性睾丸的存在 40岁以前极少发生BPH，80岁以后80-90%有不同程度的
BPH 前列腺是唯一随年龄增大仍在增生的器官 经调查清朝末年的太监，无一发生BPH
10
3.1.4 BPH发生机制
老年男性雄激素水平下降，雌激素水平相对升高，导致雌激 素/雄激素比值升高，促进前列腺两性部增生，即BPH
A.增生小腺泡围绕轻度扩 张的导管呈分叶状结 构，类似休眠的乳腺 小叶，小腺泡排列紧 密，单位面积腺体数 量增多，分泌细胞呈 立方状
B.增生小腺泡围绕扩张的
单纯性萎缩的腺体呈
易区分，核下可见基 底细胞（B），腔面 可见微绒毛（←）， 细胞器明显减少，未
见前列腺小体和储存
囊泡
C
B
D 16
3.2.3 萎缩后增生（PAH）
腺体规则，以小而圆的腺泡为主，有分叶结构 增生的小腺泡常围绕轻度扩张的导管分布，类似休眠状态下
的乳腺小叶 小腺泡排列紧密，单位面积腺泡数量增加 部分腺上皮细胞核仁可轻度增大至1.5um 间质有数量不等的慢性炎细胞浸润
12
局灶性萎缩
◆萎缩病变散在分布，可发生于前列腺任何部位，但以周围 带多见 ◆萎缩腺体周围的基底细胞可以完整、也可不完整，甚至消 失 ◆该萎缩不是因雄激素的剥夺或阻断引起，是一组发生机制 各不相同的异源性病变
13
3.2.1 前列腺局灶性萎缩的分类及病变
正常
单纯性增生
萎缩后增生
胞浆量 丰富
少或不等
良性前列腺病变
.
1
良性前列腺病变
良性前列腺增生 前列腺萎缩性病变 前列腺腺病和硬化性腺病 精阜粘膜腺增生 前列腺尿道息肉 前列腺黄色瘤 前列腺梗死和磷化 前列腺基底细胞增生性病变 透明细胞筛状增生 肾源性腺瘤 前列腺穿刺活检中易被误诊的其他良性组织
2
3.1 良性前列腺增生
3.1.1 定义
是一种中老年疾病，发病率随年龄增长 临床概念上的良性前列腺增生，表现为由BPH引起的一系列
功能受损等
4
3.1.3 病理特征
病理学指标：前列腺质量大于20g或体积大于20ml 通过肛指检诊断BPH具有主观性和不可靠性，目前主要经B
超测量前列腺体积供诊断参考 大体呈结节状，有假包膜形成，切面见大量小囊腔，呈海绵
状，质地视增生腺体和间质的比例而定
5
3.1.3 病理特征
腺体增生 ＊增生的腺体主要是正常的大腺
15
3.2.2 单纯性萎缩（SA）
A.萎缩腺泡为正常的大腺 泡结构，分泌细胞胞 浆减少，核浆比增大
B.萎缩腺体腺泡上皮呈立 方状，胞浆减少，核 浆比增大
C.AMACR/HMCK/P63鸡
尾酒双染基底细胞
HMCK/P63阳性（红 色），间质内平滑肌
A
细胞AMACR（黑色）
D.萎缩的分泌细胞胞浆减 少，细胞核（N）密 集，与基底细胞核不
消失 ＊可有CD34、PR标记阳
性的间质细胞增生，认 为该细胞为间质肿瘤的 起源细胞
7
3.1.3 病理特征
在BPH中可出现许多特殊的结构和形态。如：非典型性腺瘤 样增生、透明细胞筛状增生、萎缩、萎缩后增生等，应注意 与癌区别
对穿刺标本在没有临床指标情况下不宜随意诊断BPH，应描 述为良性前列腺组织增生 ★穿刺的主要目的是明确Pca，而不是BPH ★穿刺组织常是癌好发的周围带，而不是BHP好发的移行带 ★BPH通过临床、B超、最大尿流量Qmax<15ml/s即可诊 断，无需穿刺
17
3.2.2 萎缩后增生（PAH）
PAH的小腺泡围绕扩张的单纯性萎缩的腺体呈分叶状的结构 特征，缺乏Pca浸润性生长和腺泡背靠背相互融合的表现
PAH上皮细胞缺乏异型性和明显增大的核仁，及粘液、嗜酸 性结晶、胶原小结等与癌密切相关的物质
免疫标记显示有完整的基底细胞层
18
3.2.2 萎缩后增 生（PAH）
泡，主要由分泌细胞和基底 细胞构成 ＊可有腔内乳头、梅花样腺腔及 淀粉样小体和前列腺石 ＊可出现二级乳头和真性乳头， 腺体可分支、出芽，囊性扩 张，上皮堆积呈假复层 ＊腺腔内可见浆液性分泌物，腺 体间间质较少
6
3.1.3 病理特征
间质增生 ＊为纤维组织、纤维-肌肉
组织或平滑肌组织 ＊其内腺体减少、萎缩或
临床症状、体征和并发症，以及血清学、影像学、尿动力学 检查的异常 病理概念上的良性前列腺增生，主要指前列腺体积增大、重 量增加、腺体或间质增生性结节形成
3
3.1.2 临床特征
膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿和尿失禁 梗阻症状：尿路梗阻和排尿困难 梗阻并发症：急性尿潴留、血尿、膀胱结石、尿路感染、肾
各种生长因子和生长抑制因子的平衡失调，导致BPH 经过研究，BPH中上皮增生仅占20%，间质占80%，主要是
间质增生
11
3.2 前列腺萎缩
3.2.1 前列腺萎缩性病变的分类
弥漫性萎缩
◆主要由治疗引起，包括手术去势和药物去势 ◆萎缩病变弥漫分布，萎缩上皮细胞退缩，呈立方状，胞浆明
显减少，核浆比增大 ◆基底细胞存在或增生
少或不等
胞浆染色 浅 腔内乳头 丰富
腺泡大小 腺泡形状
腺泡密集 程度
间质炎症 间质纤维 化
中-大 复杂的 管泡状
由间质 分割 缺乏
缺乏
不等，常较深 缺乏或腔缘呈 波浪状 中-大 类似正常
类正常
常有
不等
不等，常较深 无或波浪状 小 以圆形为主
密集 常有 不等
单纯性萎缩伴囊性萎缩
少或非常少
不等，常较深 无或仅有少量 突起 中-非常大 圆形
密集
常无
无
不完全性萎缩
比正常少但比 其他萎缩类型多 浅 无或波浪状
小-中 不等
不等
常无
无
14
3.2.2 单纯性萎缩（SA）
腺体染色较深，呈嗜碱性（因缺少淡染胞浆） 大腺泡结构，形态不规则，腺泡间有正常纤维和平滑肌分割 萎缩腺泡并不紧密排列，故单位面积腺泡数量不增加 间质或腺腔内有数量不等的炎细胞浸润
8
3.1.3 病理特征
对BPH手术切除标本应充分取材以排除偶发癌和炎症 手术切除的标本并非完整之前列腺，而是外科包膜内增生的
前列腺组织 外科包膜：良性增生的前列腺组织不断挤压周围前列腺组织
而形成的假包膜 因此作过BPH前列腺切除手术的患者仍可发生Pca
9
3.1.4 BPH发生机制
BPH 前列腺是唯一随年龄增大仍在增生的器官 经调查清朝末年的太监，无一发生BPH
10
3.1.4 BPH发生机制
老年男性雄激素水平下降，雌激素水平相对升高，导致雌激 素/雄激素比值升高，促进前列腺两性部增生，即BPH
A.增生小腺泡围绕轻度扩 张的导管呈分叶状结 构，类似休眠的乳腺 小叶，小腺泡排列紧 密，单位面积腺体数 量增多，分泌细胞呈 立方状
B.增生小腺泡围绕扩张的
单纯性萎缩的腺体呈
易区分，核下可见基 底细胞（B），腔面 可见微绒毛（←）， 细胞器明显减少，未
见前列腺小体和储存
囊泡
C
B
D 16
3.2.3 萎缩后增生（PAH）
腺体规则，以小而圆的腺泡为主，有分叶结构 增生的小腺泡常围绕轻度扩张的导管分布，类似休眠状态下
的乳腺小叶 小腺泡排列紧密，单位面积腺泡数量增加 部分腺上皮细胞核仁可轻度增大至1.5um 间质有数量不等的慢性炎细胞浸润
12
局灶性萎缩
◆萎缩病变散在分布，可发生于前列腺任何部位，但以周围 带多见 ◆萎缩腺体周围的基底细胞可以完整、也可不完整，甚至消 失 ◆该萎缩不是因雄激素的剥夺或阻断引起，是一组发生机制 各不相同的异源性病变
13
3.2.1 前列腺局灶性萎缩的分类及病变
正常
单纯性增生
萎缩后增生
胞浆量 丰富
少或不等
良性前列腺病变
.
1
良性前列腺病变
良性前列腺增生 前列腺萎缩性病变 前列腺腺病和硬化性腺病 精阜粘膜腺增生 前列腺尿道息肉 前列腺黄色瘤 前列腺梗死和磷化 前列腺基底细胞增生性病变 透明细胞筛状增生 肾源性腺瘤 前列腺穿刺活检中易被误诊的其他良性组织
2
3.1 良性前列腺增生
3.1.1 定义
是一种中老年疾病，发病率随年龄增长 临床概念上的良性前列腺增生，表现为由BPH引起的一系列
功能受损等
4
3.1.3 病理特征
病理学指标：前列腺质量大于20g或体积大于20ml 通过肛指检诊断BPH具有主观性和不可靠性，目前主要经B
超测量前列腺体积供诊断参考 大体呈结节状，有假包膜形成，切面见大量小囊腔，呈海绵
状，质地视增生腺体和间质的比例而定
5
3.1.3 病理特征
腺体增生 ＊增生的腺体主要是正常的大腺
15
3.2.2 单纯性萎缩（SA）
A.萎缩腺泡为正常的大腺 泡结构，分泌细胞胞 浆减少，核浆比增大
B.萎缩腺体腺泡上皮呈立 方状，胞浆减少，核 浆比增大
C.AMACR/HMCK/P63鸡
尾酒双染基底细胞
HMCK/P63阳性（红 色），间质内平滑肌
A
细胞AMACR（黑色）
D.萎缩的分泌细胞胞浆减 少，细胞核（N）密 集，与基底细胞核不
消失 ＊可有CD34、PR标记阳
性的间质细胞增生，认 为该细胞为间质肿瘤的 起源细胞
7
3.1.3 病理特征
在BPH中可出现许多特殊的结构和形态。如：非典型性腺瘤 样增生、透明细胞筛状增生、萎缩、萎缩后增生等，应注意 与癌区别
对穿刺标本在没有临床指标情况下不宜随意诊断BPH，应描 述为良性前列腺组织增生 ★穿刺的主要目的是明确Pca，而不是BPH ★穿刺组织常是癌好发的周围带，而不是BHP好发的移行带 ★BPH通过临床、B超、最大尿流量Qmax<15ml/s即可诊 断，无需穿刺
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3.2.2 萎缩后增生（PAH）
PAH的小腺泡围绕扩张的单纯性萎缩的腺体呈分叶状的结构 特征，缺乏Pca浸润性生长和腺泡背靠背相互融合的表现
PAH上皮细胞缺乏异型性和明显增大的核仁，及粘液、嗜酸 性结晶、胶原小结等与癌密切相关的物质
免疫标记显示有完整的基底细胞层
18
3.2.2 萎缩后增 生（PAH）
泡，主要由分泌细胞和基底 细胞构成 ＊可有腔内乳头、梅花样腺腔及 淀粉样小体和前列腺石 ＊可出现二级乳头和真性乳头， 腺体可分支、出芽，囊性扩 张，上皮堆积呈假复层 ＊腺腔内可见浆液性分泌物，腺 体间间质较少
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3.1.3 病理特征
间质增生 ＊为纤维组织、纤维-肌肉
组织或平滑肌组织 ＊其内腺体减少、萎缩或
临床症状、体征和并发症，以及血清学、影像学、尿动力学 检查的异常 病理概念上的良性前列腺增生，主要指前列腺体积增大、重 量增加、腺体或间质增生性结节形成
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3.1.2 临床特征
膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿和尿失禁 梗阻症状：尿路梗阻和排尿困难 梗阻并发症：急性尿潴留、血尿、膀胱结石、尿路感染、肾
各种生长因子和生长抑制因子的平衡失调，导致BPH 经过研究，BPH中上皮增生仅占20%，间质占80%，主要是
间质增生
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3.2 前列腺萎缩
3.2.1 前列腺萎缩性病变的分类
弥漫性萎缩
◆主要由治疗引起，包括手术去势和药物去势 ◆萎缩病变弥漫分布，萎缩上皮细胞退缩，呈立方状，胞浆明
显减少，核浆比增大 ◆基底细胞存在或增生
少或不等
胞浆染色 浅 腔内乳头 丰富
腺泡大小 腺泡形状
腺泡密集 程度
间质炎症 间质纤维 化
中-大 复杂的 管泡状
由间质 分割 缺乏
缺乏
不等，常较深 缺乏或腔缘呈 波浪状 中-大 类似正常
类正常
常有
不等
不等，常较深 无或波浪状 小 以圆形为主
密集 常有 不等
单纯性萎缩伴囊性萎缩
少或非常少
不等，常较深 无或仅有少量 突起 中-非常大 圆形
密集
常无
无
不完全性萎缩
比正常少但比 其他萎缩类型多 浅 无或波浪状
小-中 不等
不等
常无
无
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3.2.2 单纯性萎缩（SA）
腺体染色较深，呈嗜碱性（因缺少淡染胞浆） 大腺泡结构，形态不规则，腺泡间有正常纤维和平滑肌分割 萎缩腺泡并不紧密排列，故单位面积腺泡数量不增加 间质或腺腔内有数量不等的炎细胞浸润
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3.1.3 病理特征
对BPH手术切除标本应充分取材以排除偶发癌和炎症 手术切除的标本并非完整之前列腺，而是外科包膜内增生的
前列腺组织 外科包膜：良性增生的前列腺组织不断挤压周围前列腺组织
而形成的假包膜 因此作过BPH前列腺切除手术的患者仍可发生Pca
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3.1.4 BPH发生机制