高危行为干预行为学基础
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高危行为干预行为学基础和 常用方法
自治区CDC 李凡 2011年5月
人类与健康的相关行为 自我保健行为 促进和维护自身健康而采取的行动；
是为预防和对自身健康问题的自我治疗， 包括寻求专业和替代专业医疗照顾行为； 重要特征是自身积极参与到其中。
卫生服务利用行为 利用临床医疗和公共卫生服务的行为； 饮食行为 指人们饮食习惯及食用食物相关行为 成瘾性物质使用行为 指人们正当或不正当使用调节情绪物质，包括烟 草、酒精、咖啡、大麻等） 一些成瘾物质达到不安全水平，就成为成瘾性物 质滥用
艾滋病行为干预目的
• 利用艾滋病干预活动，减少他们的高危行为，遏制艾
滋病在该人群中传播和向一般人群扩散
–提高高危人群艾滋病性病预防知识水平，提高他们 预防艾滋病性病技能。 –提高高危人群安全套的使用率，戒毒、药物替代或 安全注射，促进他们采取或保持低危或安全行为。 –降低或预防高危人群感染艾滋病性病的危险。 –预防和控制艾滋病性病在高危人群人群中及社会上 的传播与流行。
–针对特殊MSM人群的干预
–督导检查、效果评估
谢 谢
影响促进健康行为的因素
• 倾向因素:是为行为改变提供理由或动机的先 行因素。通常先于行为，是产生某种行为的 动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素。 • 促成因素:是指允许行为动机或愿意得以实现 的先行因素，即实现或达到某行为所必需的 技术和资源。 • 强化因素:指对象实施某行为后所得到的加强 或减弱该行为的因素，这类因素来自行为者 近旁的人，也包括行为者自己对行为后果的 感受。
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 改善政策与法规适应MSM艾滋病干预的需要
–同等对待同性性行为与异性性行为者 –消除对同性性行为者带有歧视和偏见的条款 –保护MSM人群基本的权利
男性同性性行为人群干预
• 开展MSM人群中危险性为的干预过程
–现状分析与需求评估
–制定计划、实施干预
–针对不同MSM人群的干预
行为改变
无意识：对问题的严重性没有认识 有意识：意识到问题的严重性 认识到一些行为使自己处于危险 确信不健康行为是有害的； （多性伴行为有感染艾滋病的危险） 了解有关问题的知识 知道其他可供替代的行为选择； （减少性伴数、使用安全套、实施其他危险 度较Leabharlann Baidu的性行为）
准备阶段：分析利弊后产生改变行为的动机 获得改变行为所需的技能 行动期：尝试新行为 • 能够将学到的知识用于行为改变中； （学会其他生活技能、固定性伴、会用安全套、 协商技能、会采用其他低危性行为） 如果成功，分析改变行为后的好处 维持期：指新的行为已坚持了最低限度的期限。 能够获得必要的支持以保证持续性的行为改变。 （技能培训、易获得安全套、同伴支持等）
是什么在影响和决定我们 的行为？
环境
周围的人
谁来创造这样的环境？
一种强制性的规定
一种警示 你、我、他——周围每一个人
总结
人的行为并非完全取决于知识
影响因素 :
• 环境 : 物质因素、社会因素 • 内在过程 : 情绪、思想、动机
艾滋病行为干预相关概念
• 艾滋病高危行为是指极易导致感染性病、 艾滋病的危险行为
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 改善卫生服务
–改善公共卫生服务的途径
重视和设计针对MSM人群的干预活动 开发针对MSM人群的干预材料 加强针对MSM人群的VCT服务 提高安全套和水性润滑剂的可及性
–改善性病诊疗服务
- 改进性病诊疗服务适应MSM人群的需要 - 规范性病诊疗服务 - 加强MSM人群的性伴通知和性伴治疗
干预对象参与原则 从计划制订、方法设计、改进；参与 组织实施、评估，让他们去了解干预目 的与内容，熟悉干预方法，看是否适合 他们，才能调动参与积极性和热情。 以社会科学指导为原则 要摆脱干预活动的随意性，以社会科 学理论做指导基础。
可持续性原则： 需要政策和组织措施的保障； 提供可持续资源； 干预的方法或模式可以被复制、推广， 能看到明确效果； 将干预活动持续推广，成为干预对象行 为向更文明、健康行为认知、行为消费 转化内应力。
性行为 可以于生育有关、也可无关； 但可能对生殖、分娩和性传播疾病有关 联。 冒险行为（危险行为） 指让自己置身潜在患病、意外伤害或死 亡的危险处境的行为； 常见年轻人、男性。
人类的促进健康的相关行为
指任何与疾病预防、增进、维护和 恢复健康相关行动； 这类行动可以是自愿、也可以是非 自愿； 可以是直接为健康目的，也可以是 遵守法律和规定的被动行为。
困难太大 周围歧视
行为改变的基础
• • • • • 提供信息 提高知识 增加技能 提供角色模范 创造支持性环境
同性恋人群分布和活动特点
网络群体
半公开的公共场所群体 极少外出群体
封闭群体
网络群体
年轻人为主,中年人逐渐增多 大部分人很少到公开场所活动 主要功能:交友和会友 性活跃并且有安全措施的少
个人行为改变与维持的过程
寻找知识 正确的知识传播 知识获得 技能的获得 个人的教育程度 尝试 动机/激发 正确的知 识和技能 关心/担心 有意识 无意识 有自我需求 同伴影响 亲眼目睹 别人的教训 个人的教训 克服 各种 障碍 支持性环境 自我约束力 人个意志力 采取新行为 维持行为 形成习惯
宣传、环境影响
伴侣双方拒绝与其他人交往
MSM人群行为干预基本原则 以社区干预为基础，要贯彻二个原则 以干预对象为为中心原则：把信念、知识、技能 以平等，服务的理念，采取综合、灵活、针对性 的方式推行。 社区参与的原则：行为方式相近或一样的个体自 发形成的群体单元（社区），人的行为选择影响 个人的行为方式，充分利用这种社区集体意识对 个人的行为价值选择形成极大的影响。社区中产 生的有影响力人又对社区集体意识产生重要的影 响。干预措施的实施从设计、改进、推广应用必 须有社区的参与。
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 设计针对MSM人群不同层面的干预活动 –针对个体的干预活动 - 遵循行为改变的规律 知识、态度、动机、技能 - 进行基本的艾滋病知识教育 - 安全性行为的知识和方法 - 性交流的技巧 - 对于行为改变给予鼓励和支持 - 提供健康咨询（包括热线服务）和VCT服务 - 改善性病检测与治疗服务 - HIV/AIDS 个案的预防和治疗管理
半公开场所群体的特点
大部分人很少到公开场所活动 主要功能:交友和会友
性活跃并且有安全措施的少
半公开活动场所
公园 绿地 海滩 汽车站 火车站 地铁 机场 电影院 酒吧 饭店 浴池 健身中心
极少外出群体的特点
家族式
伴侣式
家庭式的男男性工作者(MB)和客人 偶遇式
封闭群体
个人拒绝与群体内的人交往
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 加大MSM人群艾滋病干预力度
–增加人力和资金投入 –广泛动员社会力量参与干预活动 政府相关部门、NGO、MSM志愿者 –加强人员培训和经验交流和推广 –重视干预活动的督导和干预效果
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 发动大众传媒开展宣传活动
–开展针对MSM人群的健康宣传活动 –引导大众正确认识MSM人群 –对大众进行反歧视宣传 –倡导每个人保护自身和他人健康的责任 –倡导人人享有同等利用卫生服务的权利
– 包括男男性行为、多性伴、频繁更换性伴、
不使用或不坚持正确使用安全套等、共用针 具静脉吸毒、不安全用血及血液制品等。
艾滋病行为干预相关概念
• 艾滋病行为干预是指针对个体与群体的、 与HIV感染有关的危险行为及其影响因素， 采取的一系列促使干预对象改变、减少 和避免危险行为，保持低危或安全健康 行为的措施和行动。
社会性别平等原则： 法律上没有认定同性性行为是违法； 医学不在认定为疾病； 干预工作中必须遵循社会性别平等。
MSM人群艾滋病综合干预策略
设计针对MSM人群不同层面的干预活动 改善卫生（公共卫生和临床）服务 加大MSM人群艾滋病干预力度 发动大众传媒开展宣传活动 改善政策与法规适应MSM艾滋病干预需要
新疆艾滋病流行模式
嫖客 暗娼 注射毒品者 家庭妇女
同性恋 婴儿
切断艾滋病传播途经
维持治疗、针 具交换 暗 娼
安全套
VCT和开 展宣传教 育提高自 我保护能 力 吸 毒
同 性 恋
母婴阻断
为什么不敢下水游泳？
告示： 河中有鳄鱼 严禁游泳
一条河流
为什么不吃甜食？
以前我很爱吃蛋糕、点心、冷饮等高糖 的食物 前年我检查时，空腹血糖高，今年检查 糖耐量30分、60分、120分均高，医生 建议我控制饮食，加强锻炼，因此我有 一年一直在锻炼和控制饮食
MSM人群艾滋病综合干预策略
–针对性伴网络和同伴网络的干预活动 - 招募和培训同伴宣传员 - 开展同伴教育活动 - 促进性伴间的性交流 - 强化安全性伴与安全性行为选择 - 建立志愿者组织 - 由志愿者深入MSM社群开展群组干预活动
MSM人群艾滋病综合干预策略
–针对活动场所的干预活动
培训MSM志愿者开展外展活动 同性恋酒吧的外展活动 同性恋浴池的外展活动 MSM性服务场所的外展活动 室外MSM场所的外展活动 （街道、公园、公厕等） - 在同性恋网页和聊天室、QQ群中开展外展活动 -
但长时间不吃，有时也非常谗舔食，不 能控制自己，又吃
为什么不闯红绿灯？为什么会遵守 交通法规？
自从我买车后，我常会在班马线附近鸣 笛，催赶行人，也会乱边线 但10年去欧洲后，感受驾驶者、行人非 常遵守交通次序，感受到文明一次我出 国一个月，我不闯红绿灯，也不插队 回到国内，我也在逐步改变我的遵守交 通法规习惯
自治区CDC 李凡 2011年5月
人类与健康的相关行为 自我保健行为 促进和维护自身健康而采取的行动；
是为预防和对自身健康问题的自我治疗， 包括寻求专业和替代专业医疗照顾行为； 重要特征是自身积极参与到其中。
卫生服务利用行为 利用临床医疗和公共卫生服务的行为； 饮食行为 指人们饮食习惯及食用食物相关行为 成瘾性物质使用行为 指人们正当或不正当使用调节情绪物质，包括烟 草、酒精、咖啡、大麻等） 一些成瘾物质达到不安全水平，就成为成瘾性物 质滥用
艾滋病行为干预目的
• 利用艾滋病干预活动，减少他们的高危行为，遏制艾
滋病在该人群中传播和向一般人群扩散
–提高高危人群艾滋病性病预防知识水平，提高他们 预防艾滋病性病技能。 –提高高危人群安全套的使用率，戒毒、药物替代或 安全注射，促进他们采取或保持低危或安全行为。 –降低或预防高危人群感染艾滋病性病的危险。 –预防和控制艾滋病性病在高危人群人群中及社会上 的传播与流行。
–针对特殊MSM人群的干预
–督导检查、效果评估
谢 谢
影响促进健康行为的因素
• 倾向因素:是为行为改变提供理由或动机的先 行因素。通常先于行为，是产生某种行为的 动机或愿望，或是诱发产生某行为的因素。 • 促成因素:是指允许行为动机或愿意得以实现 的先行因素，即实现或达到某行为所必需的 技术和资源。 • 强化因素:指对象实施某行为后所得到的加强 或减弱该行为的因素，这类因素来自行为者 近旁的人，也包括行为者自己对行为后果的 感受。
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 改善政策与法规适应MSM艾滋病干预的需要
–同等对待同性性行为与异性性行为者 –消除对同性性行为者带有歧视和偏见的条款 –保护MSM人群基本的权利
男性同性性行为人群干预
• 开展MSM人群中危险性为的干预过程
–现状分析与需求评估
–制定计划、实施干预
–针对不同MSM人群的干预
行为改变
无意识：对问题的严重性没有认识 有意识：意识到问题的严重性 认识到一些行为使自己处于危险 确信不健康行为是有害的； （多性伴行为有感染艾滋病的危险） 了解有关问题的知识 知道其他可供替代的行为选择； （减少性伴数、使用安全套、实施其他危险 度较Leabharlann Baidu的性行为）
准备阶段：分析利弊后产生改变行为的动机 获得改变行为所需的技能 行动期：尝试新行为 • 能够将学到的知识用于行为改变中； （学会其他生活技能、固定性伴、会用安全套、 协商技能、会采用其他低危性行为） 如果成功，分析改变行为后的好处 维持期：指新的行为已坚持了最低限度的期限。 能够获得必要的支持以保证持续性的行为改变。 （技能培训、易获得安全套、同伴支持等）
是什么在影响和决定我们 的行为？
环境
周围的人
谁来创造这样的环境？
一种强制性的规定
一种警示 你、我、他——周围每一个人
总结
人的行为并非完全取决于知识
影响因素 :
• 环境 : 物质因素、社会因素 • 内在过程 : 情绪、思想、动机
艾滋病行为干预相关概念
• 艾滋病高危行为是指极易导致感染性病、 艾滋病的危险行为
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 改善卫生服务
–改善公共卫生服务的途径
重视和设计针对MSM人群的干预活动 开发针对MSM人群的干预材料 加强针对MSM人群的VCT服务 提高安全套和水性润滑剂的可及性
–改善性病诊疗服务
- 改进性病诊疗服务适应MSM人群的需要 - 规范性病诊疗服务 - 加强MSM人群的性伴通知和性伴治疗
干预对象参与原则 从计划制订、方法设计、改进；参与 组织实施、评估，让他们去了解干预目 的与内容，熟悉干预方法，看是否适合 他们，才能调动参与积极性和热情。 以社会科学指导为原则 要摆脱干预活动的随意性，以社会科 学理论做指导基础。
可持续性原则： 需要政策和组织措施的保障； 提供可持续资源； 干预的方法或模式可以被复制、推广， 能看到明确效果； 将干预活动持续推广，成为干预对象行 为向更文明、健康行为认知、行为消费 转化内应力。
性行为 可以于生育有关、也可无关； 但可能对生殖、分娩和性传播疾病有关 联。 冒险行为（危险行为） 指让自己置身潜在患病、意外伤害或死 亡的危险处境的行为； 常见年轻人、男性。
人类的促进健康的相关行为
指任何与疾病预防、增进、维护和 恢复健康相关行动； 这类行动可以是自愿、也可以是非 自愿； 可以是直接为健康目的，也可以是 遵守法律和规定的被动行为。
困难太大 周围歧视
行为改变的基础
• • • • • 提供信息 提高知识 增加技能 提供角色模范 创造支持性环境
同性恋人群分布和活动特点
网络群体
半公开的公共场所群体 极少外出群体
封闭群体
网络群体
年轻人为主,中年人逐渐增多 大部分人很少到公开场所活动 主要功能:交友和会友 性活跃并且有安全措施的少
个人行为改变与维持的过程
寻找知识 正确的知识传播 知识获得 技能的获得 个人的教育程度 尝试 动机/激发 正确的知 识和技能 关心/担心 有意识 无意识 有自我需求 同伴影响 亲眼目睹 别人的教训 个人的教训 克服 各种 障碍 支持性环境 自我约束力 人个意志力 采取新行为 维持行为 形成习惯
宣传、环境影响
伴侣双方拒绝与其他人交往
MSM人群行为干预基本原则 以社区干预为基础，要贯彻二个原则 以干预对象为为中心原则：把信念、知识、技能 以平等，服务的理念，采取综合、灵活、针对性 的方式推行。 社区参与的原则：行为方式相近或一样的个体自 发形成的群体单元（社区），人的行为选择影响 个人的行为方式，充分利用这种社区集体意识对 个人的行为价值选择形成极大的影响。社区中产 生的有影响力人又对社区集体意识产生重要的影 响。干预措施的实施从设计、改进、推广应用必 须有社区的参与。
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 设计针对MSM人群不同层面的干预活动 –针对个体的干预活动 - 遵循行为改变的规律 知识、态度、动机、技能 - 进行基本的艾滋病知识教育 - 安全性行为的知识和方法 - 性交流的技巧 - 对于行为改变给予鼓励和支持 - 提供健康咨询（包括热线服务）和VCT服务 - 改善性病检测与治疗服务 - HIV/AIDS 个案的预防和治疗管理
半公开场所群体的特点
大部分人很少到公开场所活动 主要功能:交友和会友
性活跃并且有安全措施的少
半公开活动场所
公园 绿地 海滩 汽车站 火车站 地铁 机场 电影院 酒吧 饭店 浴池 健身中心
极少外出群体的特点
家族式
伴侣式
家庭式的男男性工作者(MB)和客人 偶遇式
封闭群体
个人拒绝与群体内的人交往
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 加大MSM人群艾滋病干预力度
–增加人力和资金投入 –广泛动员社会力量参与干预活动 政府相关部门、NGO、MSM志愿者 –加强人员培训和经验交流和推广 –重视干预活动的督导和干预效果
MSM人群艾滋病综合干预策略
• 发动大众传媒开展宣传活动
–开展针对MSM人群的健康宣传活动 –引导大众正确认识MSM人群 –对大众进行反歧视宣传 –倡导每个人保护自身和他人健康的责任 –倡导人人享有同等利用卫生服务的权利
– 包括男男性行为、多性伴、频繁更换性伴、
不使用或不坚持正确使用安全套等、共用针 具静脉吸毒、不安全用血及血液制品等。
艾滋病行为干预相关概念
• 艾滋病行为干预是指针对个体与群体的、 与HIV感染有关的危险行为及其影响因素， 采取的一系列促使干预对象改变、减少 和避免危险行为，保持低危或安全健康 行为的措施和行动。
社会性别平等原则： 法律上没有认定同性性行为是违法； 医学不在认定为疾病； 干预工作中必须遵循社会性别平等。
MSM人群艾滋病综合干预策略
设计针对MSM人群不同层面的干预活动 改善卫生（公共卫生和临床）服务 加大MSM人群艾滋病干预力度 发动大众传媒开展宣传活动 改善政策与法规适应MSM艾滋病干预需要
新疆艾滋病流行模式
嫖客 暗娼 注射毒品者 家庭妇女
同性恋 婴儿
切断艾滋病传播途经
维持治疗、针 具交换 暗 娼
安全套
VCT和开 展宣传教 育提高自 我保护能 力 吸 毒
同 性 恋
母婴阻断
为什么不敢下水游泳？
告示： 河中有鳄鱼 严禁游泳
一条河流
为什么不吃甜食？
以前我很爱吃蛋糕、点心、冷饮等高糖 的食物 前年我检查时，空腹血糖高，今年检查 糖耐量30分、60分、120分均高，医生 建议我控制饮食，加强锻炼，因此我有 一年一直在锻炼和控制饮食
MSM人群艾滋病综合干预策略
–针对性伴网络和同伴网络的干预活动 - 招募和培训同伴宣传员 - 开展同伴教育活动 - 促进性伴间的性交流 - 强化安全性伴与安全性行为选择 - 建立志愿者组织 - 由志愿者深入MSM社群开展群组干预活动
MSM人群艾滋病综合干预策略
–针对活动场所的干预活动
培训MSM志愿者开展外展活动 同性恋酒吧的外展活动 同性恋浴池的外展活动 MSM性服务场所的外展活动 室外MSM场所的外展活动 （街道、公园、公厕等） - 在同性恋网页和聊天室、QQ群中开展外展活动 -
但长时间不吃，有时也非常谗舔食，不 能控制自己，又吃
为什么不闯红绿灯？为什么会遵守 交通法规？
自从我买车后，我常会在班马线附近鸣 笛，催赶行人，也会乱边线 但10年去欧洲后，感受驾驶者、行人非 常遵守交通次序，感受到文明一次我出 国一个月，我不闯红绿灯，也不插队 回到国内，我也在逐步改变我的遵守交 通法规习惯