内分泌六项一般是指

内分泌六项一般是指
内分泌六项一般是指

内分泌六项一般是指:

1、促卵泡成熟激素(FSH):是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5-10U/L,排卵期8-20U/L,排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、希罕氏综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

2、促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵,形成黄体分泌激素。血LH浓度,在排卵前期2-15U/L,排卵期20-100U/L,排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下,见于希罕氏综合征。高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

3、催乳素(PR1):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生及乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症。

4、雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期,促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L,排卵期370-1835pmol/L,排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

5、孕酮(P):由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L,排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低,见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。

6、睾酮(T):女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L,T值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。

编辑本段检测方法与结果

排卵期检测

是在月经周期的第16~17天测定性激素,结合B超,可了解卵泡的发育状态。此期,只测定 FSH、LH、E2、P 才有意义。当E2正常,卵泡大小也正常,LH有峰值,P值不高,是理想的排卵条件,预计可于LH峰出现后的24~36小时排卵。此期的激素水平分泌异常,会引起卵泡发育与排卵障碍。如E2过低,而超声显示卵泡大于或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡;如E2正常,而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育,还有遗漏的可能;如E2正常,卵泡大于或等于1.8cm,LH无峰值出现,说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟;如E2过高,还可预测卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生;如卵泡小于或等于 1.4cm,LH 或P已升高,提示卵泡过早黄素化;如P大于2ug/L,提示子宫种植窗口关闭,囊胚着床机会降。

黄体期检测

在月经周期的第21~22天,测定E2与P,以了解黄体功能,一般于排卵后的6-7天测定较为准确。如在黄体高峰期,P值过低(<10ug/L),提示无排卵或无排卵黄素化;如P在10-15ug/L之间,提示黄体功能不足,或卵泡不破裂黄素化;如P大于15ug/L,提示黄体功能正常。但此时E2过低,亦是黄体功能不足的表现之一,需要对症治疗。黄体功能不足有时也是卵泡的质量问题,主要在排卵前进行处理。

催乳素

PRL在人体内主要是发动泌乳,使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用,特别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要作用。PRL的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放,身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高,能抑制性腺功能,因此,它也为测定不孕症的一项重要指标。在育龄妇女,血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等;PRL过高的原因有:甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等; PRL减低的原因有:垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。绝经后妇女的PRL下降,低于正常月经周期的妇女的数值。催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生,成人女性的正常值在 4~21μg/L 范围。高催乳

素症: PRL1.2 nmol/L (30ng/ml) 一般少于50ng/ml)不需治疗 PRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml),提示微腺瘤。

促卵泡刺激素

FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,并受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制。育龄妇女的月经期内,血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高,达一峰值。FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常,可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL,则代表着生育能力较差,如果高于40mIU/mL,在临床上代表着卵巢功能衰竭。

促黄体生成素

LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,解除了对下丘脑的负反馈,故血清中LH升高。临床LH升高常见于:卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。LH 水平降低,可引起不育,常见于:垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。FSH与LH 皆由垂体前叶所产生,在月经周期内呈脉冲式分泌,有明显的时间差异。在女性,FSH可促进卵泡成熟,是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵,在预测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”,常同时检测。若fsh和lh水平很低,说明是垂体功能不足;如果fsh和lh正常或增高,说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题,它存在功能早衰的可能性。这时仍需继续坚持人工周期治疗,以保持卵巢和子宫功能。高促性腺激素症:FSH >40 IU/L (40 miu/ml)LH > 25 IU/L (25 MIU/ml)E2 < 110 pmol/L (30pg/ml)若见于40岁以下妇女,应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。若fsh特别高,则可认为不能生育。若lh也高,则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。

编辑本段内分泌检查和性激素异同

内分泌检查和性激素六项是不同的,内分泌检查分为卵泡期,排卵期,黄体期,绝经期。性激素六项即:促黄体生成素(LH),促卵泡刺激素(FSH),泌乳素(PRL),睾酮(T),孕酮(P),雌二醇(E2),两项检查都和月经有着密切的关系,最佳检查时间是月经的第3到5天,因为这时的激素水平是基础卵泡期,而月经第二天检查有所不妥,是由于有许多女性在月经第1-2天只有少量的阴道出血,这说明黄体期的激素水平没有明显下降,误差很大,而月经第3-5天是稳定的;不会有误差;另外,对于月经周期基本规律的女性也可以选择在月经第14-16天(排卵期),第22-24天(黄体期)检查都是正确的;对于月经周期不规律的女性就应该选择在月经第3-5天检查最准确.

编辑本段内分泌失调检查项目

内分泌检查实际上就是看这些激素(包括黄体生成素、促卵泡素、催乳素、黄体脂酮素和雌激素睾酮)水平分泌是否正常。在女性内分泌检查单中,我们可以看到LH(黄体生成素)、FSH)(促卵泡激素)、PRL(催乳素)、PROG(黄体脂酮素)、E2(雌激素睾酮)这几项指标1、黄体生成素和促卵泡激素主要是促进卵泡发育和排卵,检测值过高,可能停经或不孕症;2、催乳素过高,可能是脑垂体肿瘤或甲状腺功能低下;

3、黄体脂酮素过低,则表明垂体和卵巢功能低下,可能为无排卵或月经不调,或者先兆流产;

4、卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高,如果偏低,则可能是性腺发育不良或卵巢衰竭等其他原因引起。

5、睾酮过高,可能为多囊卵巢综合征或染色体异常等。

性激素六项检查时间点

性激素六项检查时间点 (解读) 性激素检查的几个关键时间点及意义 月经来的第三天是查基础内分泌 此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。此时

FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平,如果患者闭经无排卵,此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌,此时的E2小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。 排卵期检查 此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。 黄体期检查 最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断黄体功能不足,个人认为反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。 另外如果专程来查性激素的话,建议早上9:00-9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳。男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。但临床门诊往往无法拘泥,于是就随到随查,发现异常就下次再按要求复查。 六项激素的主要功能及临床意义 雌激素(estrogenic hormne,E) 雌激素分为雌酮,雌二醇及雌三醇,其中E2的活性最强,是卵巢产生的主要激素之一,对维持女性生殖道功能及第二性征有重要的作用。性激素六项中检测雌激素主要指E2。在正常月经周期中E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期E2水平最低,随后上升至排卵期达高峰,此时为第一个高峰,随后又下降至排卵结束,之后小幅度上升,排卵后的第7、8日出现第二个人高峰,但低于第一峰,以后迅速下降至最低水平。

内分泌科考试试题及答案

内分泌科出科临床考试试题(一) 姓名毕业学校分数 一、单选题:每题2分 1.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是() A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2.下述哪一项符合淡漠型甲亢() A.突眼征明显 B.心悸、多食、多汗、无力明显 C.甲状腺肿大明显 D.T4不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易发生甲亢危象 3.内分泌系统的反馈调节是指: ( ) A.神经系统对内分泌系统的调节. B.内分泌系统对神经系统的调节 C.免疫系统对内分泌系统的调节; D.免疫系统对神经系统的调节; E.下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节 4.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是: ( ) A.兴奋试验 B.抑制试验; C.激发试验 D.拮抗试验; E.负荷试验 5.1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于() A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 6.引起ACTH升高的疾病是: ( ) A.Sheehan综合征 B.肾上腺皮质腺瘤 C.Addison病 D.原发性醛固酮增多症 E.PRI 瘤 7.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 8.Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充: ( ) A.性激素 B.甲状腺激素 C.糖皮质激素 D.ACTH E.GnRH 9.对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述,以下哪项是错误的() A.可合并恶性贫血 B.多见于中年妇女 C.可伴有甲状腺功能亢进 D.可合并1型糖尿病 E.诊断明确,宜手术治疗 10.糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()

内分泌科常用检查

内分泌科常用检查 一.葡萄糖耐量试验 1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法:1.试验前一天8pm后不再进食,次晨空腹测血糖 2.口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中),3-5min内服完 3.服后测1h,2h血糖 注意事项:1.试验前3天正常饮食,每日碳水化合物含量200-300g 2.正常活动,非应激情况 3.试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动 4.FPG明显高于正常值者不做此试验 5.若病人有胃肠功能障碍,可采用静脉法: 用50%葡萄糖50ml静注或 按20%葡萄糖按葡萄糖0.5g/kg 静滴,半小时内注毕 2.静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) 方法:1.试验前一天8pm后不再进食,次晨空腹测血糖;胰岛素(正在使用胰岛素者测C肽) 2.静注50%葡萄糖50ml,1min内注射完 3.注射完2,3,5,8,10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项:同OGTT 二.胰岛B细胞功能评估 1.胰岛素-C肽释放试验 方法:1.试验前一天晚上8pm后不再进食,次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2.口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中),3-5min内服完 3.测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽 注意事项:同OGTT 2.标准馒头餐试验 方法:1.试验前一天晚上8pm后不再进食,次晨测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者单测C肽) 2.用富强面粉100g制成的标准馒头2个,10分钟吃完(从第一口开始算起) 3.测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 注意事项:同OGTT 3.精氨酸刺激试验

内分泌失调性激素六项

内分泌失调性激素六项 女人查性激素六项的临床意义有哪些?在这个内分泌失调的年代,估计很多人都需要知道 一、检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。 月经任何时间检查性激素都可以,每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,首先要选择月经第2~5天检查,称为基础性激素水平,第3天测定最好。确定是来月经第3天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。 月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看:基础LH和FSH正常值为5~10IU/L,基础E2正常值为25~50pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值,要按这个标准);PRL、T可以对照该医院化验单参考值,P正常值见后。 二、性激素检查的临床意义 (一)FSH和LH:基础值为5~10IU/L 正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。 3、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。 6、检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。 (二)P:基础值一般<1ng/ml 正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时,P分泌量开始增加,排卵后卵巢黄体产生大量P,血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天),血P浓度达高峰,可达47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不断下降,月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。 1、判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全(LPD):黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P,总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P ﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。 3、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。 在IVF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4、鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。 (三)E2:基础值为25~45pg/ml 正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前达第一个高峰,可达917.5~1835pmol/L(250~500pg),排卵后迅速下降,黄体期形成第二个高峰,约458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。 1、基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。

内分泌科诊疗常规

内分泌科常见病诊疗常规 甲状腺机能亢进 【诊断要点】 ①病史:起病一般缓慢,少数可在明显精神创伤或感染后突然发病;存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群(如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等)、高代谢症群(食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻)以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查:消瘦,皮肤潮湿,手细颤,腱反射亢进;收缩压高、脉压大,心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等;单侧或双侧突眼;甲状腺肿大。 ③辅助检查:血清总T3、T4和FT3、FT4增高;血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性;TSAb、TRAb测定阳性。 【入院指征】诊断明确、病情较重,或伴有感染,或疑有危象者。 【入院检查】 血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成 心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成 根据病情选择检查项目: TSAb、TRAb测定 甲状腺同位素扫描 【治疗原则】 1.一般治疗 调节全身功能状态,进行心理治疗。口服安定片2.5mg,3次/日。脉率>100次/分时,口服安定片10~20mg,3次/日。 2.抗甲状腺药物治疗 常用药物有他巴唑、甲亢平,治疗量30~40mg/日;甲基(丙基)硫氧嘧啶300~400mg /日。维持量各为5~10mg/日及50~100mg/日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。 【疗效标准】 ①治愈:症状、体征消失,甲状腺功能恢复正常。 ②好转:临床症状明显改善,甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈:经充分治疗,未能到到好转指标者。

最新护理三基考试试题及答案-内分泌疾病病人的护理 (12)

最新护理三基考试试题及答案-内分泌 疾病病人的护理 姓名分数 一、单选题(每题3分,共90分) 1、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为 A.极度口渴 B.呼吸有烂苹果味 C.恶心呕吐 D.眼球下陷 E.呼吸加快 答案:B 2、配制混合胰岛素时,必须先抽吸正规胰岛素是为了防止 A.发生中和反应 B.加速胰岛素降解 C.丧失正规胰岛素的速效特性 D.降低鱼精蛋白锌胰岛素药效 E.增加胰岛素的不良反应 答案:C 3、甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予: A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素 C.高热量、高蛋白、高盐 D.高热量、低蛋白、低盐 E.低热量、低蛋白、低盐 答案:A

4、下列哪项是胰岛素的不良反应 A.出血性膀胱炎 B.胃粘膜损伤 C.无菌性骨坏死 D.白细胞减少 E.低血糖反应 答案:E 5、甲状腺功能亢进症患者饮食宜给予 A.高热量、高蛋白、高维生素 B.高热量、高蛋白、低维生素 C.高热量、高维生素、高盐饮食 D.低热量、低蛋白、低盐饮食 E.高热量、低蛋白、高盐饮食 答案:A 6、每个糖尿病患者必需的治疗是: A.胰岛素治疗 B.胰岛素+降糖药 C.饮食治疗 D.饮食疗法+降糖药 E.胰岛素+饮食治疗 答案:C 7、抽取胰岛素时,通常用的注射器规格是:A.1ml B.2ml C.5ml D.10ml E.20ml 答案:A 8、糖尿病最易并发的感染是: A.肺结核

B.肾盂肾炎 C.真菌性阴道炎 D.皮肤化脓性感染 E.败血症” 答案:D 9、由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施:A.进行心理疏导 B.给予地西泮 C.减少探视 D.促进睡眠 E.饮食调理 答案:A 10、下列哪项一般不作为甲亢的特殊临床表现 A.胫前黏液水肿 B.甲亢危象 C.甲状腺无肿大 D.甲亢性心脏病 E.淡漠型甲亢 答案:C 11、内分泌系统疾病病人的护理诊断下列哪项错误 A.焦虑/恐惧 B.营养失调 C.知识缺乏 D.糖尿病 E.自我形象紊乱 答案:D 12、在初次使用胰岛素治疗时,一般选用 A.正规胰岛素从小剂量开始 B.鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始 C.正规胰岛素从大剂量开始

性激素六项检查的正常参考值

性激素六项检查的正常参考值 建议将检测的时间与月经周期的联系说明。女性六项激素测定的正常值及意义:1)促卵泡生成激素(FSH):是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度,在排卵前期为 1.5~10mIU/ml,排卵期为8~20mIU/ml,排卵后期为2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml 作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2)促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度,在排卵前期为2~15mIU/ml,排卵期为30~100mIU/ml,排卵后期为4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征,高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3)催乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值为0.08~0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。 4)雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48~521皮摩尔/升,排卵期为70~1835皮摩尔/升,排卵后期为272~793皮摩尔/升,低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5)孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0~4.8nmol/L,排卵后期为7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

内分泌科常用检查

精心整理内分泌科常用检查 一.葡萄糖耐量试验 1.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 方法:1.试验前一天8pm后不再进食,次晨空腹测血糖 2.口服无水葡萄糖75g(溶于250-300ml水中),3-5min内服完 3.服后测1h,2h血糖 注意事项:1.试验前3天正常饮食,每日碳水化合物含量200-300g 2 3 4.FPG 5 2 方法:1 2.静注50% 3.注射完2, 注意事项:同 二. 1.胰岛素 方法:1 .口服无水葡萄糖 3.测0、30'、60' 2 方法:1) 2 3.测0 3 方法:1 慢静滴维持静脉通道;并抽血测空腹胰岛素及/或C肽(正在使用胰岛素者测C肽) 2.20%盐酸精氨酸5g30"注毕,于0,2,3,4,5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽(正在使用胰岛素者 测C肽) 注意事项:同OGTT 4.胰高糖素-C肽释放试验 方法:1.患者空腹采血测血糖及C肽 2.静脉注射胰高糖素1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽 注意事项:未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验 三.低血糖症相关检查 1.胰高糖素试验

方法:1.试验前日晚餐后禁饮、禁食,试验日晨空腹测血糖及胰岛素 2.静脉注射胰高糖素1mg,2-3分钟内注完,注射后每5分钟取血一次,连续30分钟,以后每半小时一次,直至2小时,测定血糖和胰岛素 意义:胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下注意事项:过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现 2.饥饿试验 方法:晚餐后开始禁食,次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素,若无发作,禁食时间可延长到72小时,期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平,当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖 和胰岛素后,停止试验,静脉注射50%GS40ml,并观察血糖变化;如空腹已持续72小时而无 低血糖发作时,抽血送检后停止试验。 注意事项:1.试验期间可饮水 2 3 2 3 1 方法:1 2、皮 、 注意事项 2 3 4 5.注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目,如:卧立位醛固酮试验,8am,血皮质醇 2.高钠试验 方法:1.普通饮食基础上口服Nacl3gTid×7天 2.第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+,一般连测2天 意义:1.适用于疑原醛而血K+正常或接近正常者,血压不是特别高者 2.原醛者血K+>3.5mmol/L,尿K+>30mmol/24h;血K+在3.0-3.5mmol/L,尿K+>25mmol/L 3.低钠试验 方法:1.低钠饮食(每日进食钠量10-20mmol)共6日 2.第5、6日清晨取血测血Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+ 注意:1.血标本应防止溶血,留尿标本应准确;试验期间有的病人不思饮食,应嘱其尽量坚持,以取得配合意义:1.正常人限钠后血钾不上升

如何看性激素六项化验单.

性激素六项的检测及其意义(第一篇文章) 一、检查性激素常识 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。 月经任何时间检查性激素都可以,每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,首先要选择月经第2~5天检查,称为基础性激素水平,第3天测定最好。确定是来月经第3天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P 数据可以大概判断月经周期时段)。 月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM 厚度﹤5mm,也可做为基础状态。 基础性激素化验单应该这样看:基础LH和FSH正常值为5~10IU/L,基础E2正常值为25~50pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值,要按这个标准);PRL、T可以对照该医院化验单参考值,P正常值见后。 二、性激素检查的临床意义 (一)FSH和LH:基础值为5~10IU/L 正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。 2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。 3、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。 4、基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。 5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了

内分泌科案例分析试题

一、患者女性,56岁,因胸闷、心慌、怕冷、乏力入院,查看其反应迟钝、表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少。实验室检查示:血TSH升高,T3、T4降低。询问其于6年前行甲状腺瘤切除术后,一直未复查甲状腺功能检查,未服用药物治疗。 (1)请写出患者最可能的医疗诊断。 (2)请写出主要的护理诊断及护理措施。 参考答案:(1)甲状腺功能减退症. (2)护理诊断:一、自我形象紊乱:自我形象紊乱与疾病引起身体外形改变有关。 二、活动无耐力:活动无耐力与物质代谢加快、蛋白质分解增加等因素有关。 三、知识缺乏:缺乏有关药物治疗方面的知识。 四、潜在并发症:甲减危象。 护理措施: 1.病情观察检测生命体征及病情变化,注意有无甲减危象的诱发因素,能识别甲 减危象的常见表现,如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等。 2.一般护理指导病人避免受寒等诱发因素,保持环境温暖、舒适,指导病人适时 增加衣服、被褥等。 3.对症护理应注意保温,必要时使用空调,使室温在22~23°C范围,但一般不 主张加温处理。保持呼吸道通畅,吸氧等。 4.用药护理准备好治疗药品及抢救物品,建立静脉通道,遵医嘱及时准确的使用 甲状腺激素、糖皮质激素等药物,配合对症、支持治疗。替代治疗无论何种甲减,均需TH替代,永久性者需终身服用。目前应用较多的TH,一般首选左甲状腺素(L-T4),替代宜从小量开始,每2~3个月增加剂量一次,直至达到最好效果,用药期间宜检测甲状腺功能,以血THS稳定在正常范围为佳。 5.心理护理应加强与病人及家属之间的心理沟通,鼓励病人表达自己的心理感 受,告知病人积极配合治疗,努力提高病人的自信心,并争取家属的心理支持。 二、患者女性,46岁,2个月前因爱人患胃癌去世精神受到刺激极大,近三周发现心慌、怕热,排便次数增多每日4~5次,软便,消瘦,夜间多梦,易醒。体检双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大,质软,心率110次/分,律齐,肺腹(-),身高160cm,体重45公斤。查血总T3、T4测定明显增高。 (1)请写出最可能的医疗诊断 (2)写出主要护理诊断及护理措施 参考答案:(1)甲状腺功能亢进症. (2)护理诊断: 营养失调:低于机体需要量:与甲状腺激素分泌过多引起机体代谢紊乱有关 睡眠型态紊乱:与甲状腺激素分泌过多导致神经兴奋性增高有关 知识缺乏:缺乏疾病防治知识 护理措施:

医学三基考试复习题常见考题及答案(内分泌)

内分泌 1.正常成人甲状腺重量约 A:10~20g B:20~30g C:30~40g D:40~50g E:50~60g 答案:B 2.甲亢性心脏病中,最常见的心律失常是 A:室上性心动过速 B:室性早搏 C:房室交界性早搏 D:心房颤动 E:心房扑动 答案:D 3.以下治疗甲状腺危象的方案中,哪一种最完善 A:抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,抗生素 B:抗甲状腺药物,强心药,镇静剂,β-受体阻滞剂 C:大剂量抗甲状腺药物,糖皮质激素,镇静剂 D:大剂量丙基硫痒嘧啶,大量复方碘溶液,糖皮质激素,β-受体阻滞剂 E:大剂量复方碘溶液,糖皮质激素,β-受体阻滞剂,强心药答案:D 4.关于周期性麻痹的论述,下列哪一点是正确的 A:发作时血钾一定是低的 B:发作时肌细胞内钾离子正常,而血清钾低 C:发作时肌细胞内钾低,血清钾正常 D:甲亢合并本症时,尿钾增高 E:甲亢合并本症时肌细胞内钾高,血清钾低 答案:E 5.甲状腺素是指 A:一碘酪氨酸(MIT) B:二碘酪氨酸(DIT) C:3,5,3’-三碘甲腺原氨酸(T3) D:3,3’,5’-三碘甲腺原氨酸(反T3) E:四碘甲腺原氨酸(T4) 答案:E 6.抗甲状腺药物的副作用中最常见的是 A:药疹 B:药物热 C:肝功能损害 D:白细胞减少 E:粒细胞缺乏 答案:D

7.下列哪种甲亢患者适宜碘131治疗 A:妊娠、哺乳期妇女 B:18岁,女性病人 C:50岁,男性,出现心房颤动 D:重度浸润性突眼 E:用海藻、昆布等中药治疗无效者 答案:C 8.甲亢性心脏病中,以下描写哪一点最具诊断价值 A:必须有甲亢临床表现 B:心率增快,常有心房颤动 C:可有心绞痛 D:必须甲状腺功能增高 E:甲亢控制后心房颤动消失 答案:E 9.硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是 A:抑制甲状腺摄碘 B:抑制甲状腺结合球蛋白的分解 C:抑制促甲状腺激素与甲状腺细胞上受体的结合 D:抑制T4转变为T3 E:抑制甲状腺内酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联 答案:E 10.某妊娠妇女,伴较明显的交感神经兴奋症状,疑为甲亢,其可行的、最有诊断意义的检 查项目为 A:T3,T4 B:FT3,FT4 C:TSH D:甲状腺微粒体抗体 E:I131甲状腺摄取率 答案:B 11.毒性弥漫性甲状腺肿时,其检验结果应是 A:TRH升高 B:TSH升高 C:TSH升高,TSAb阳性 D:TSAb阴性 E:TSAb阳性,TSH下降 答案:E 12.一门诊病人,经甲状腺功能检查,证实为轻度毒性弥漫性甲状腺肿,甲状腺Ⅱ度肿大, 无杂音,无突眼,其最佳治疗方案为 A:抗甲状腺药物 B:甲状腺次全切除 C:碘131 D:β-受体阻滞剂 E:大剂量镇静剂 答案:A

内分泌科出科小结

内分泌科出科小结 三月份起,我就没有再上班了,因为要赶论文,准备毕业。整整一年的时间,相信也是我一生难忘的。总的来说,很开心。 带教——这是最重要的人物。曾经听人说,当上帝关上你的门时,也会为你打开一扇窗。他,就是那扇窗。因为我的导师,我几乎没有从他那里学到什么,他的门诊,就是我们干活的场所,是那般的纷乱拥挤,师妹说得好,从入校到现在锻炼了我们的,就是问诊。 问了一个,马上接着下一个,不停地写,却不知道用了哪些方,改了哪些药。而打电脑的师妹,则只知道方,不知道人。导师也是忙碌的,平时没有机会见面,即便说上几句话,都是客套。 带教的学生很直白地说,我更像他们的师姐。专业方面,回想起来真的不知道学到了多少,但在其他方面,带教所具有的优点,都是我要学习的方向,例如,宽容,洒脱,敢担当。思维缜密,逻辑性强,分析问题充足透彻,有毅力,还烧得一手好菜,这些,全是我欠缺的。 出问题的时候,他从来不会责怪,只去解决,起初我还会习惯性地解释,后来发现没有必要;他淡薄名利,却说戒烟办主任的职位他最适合,因为多年的烟龄,说戒就戒;伤寒论全部背会;他的啤酒鸭,久负盛名,他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组,只是,那天主任对他说,“她脱离了临床,

你怎么办?”他回答:铁打的科室,流水的学生……一句实话,让我心里有点凉。 主任——正副两个,不同风格。正主任讲课,没人敢坐第一排,那新来进修的不知情,吃尽了苦头,因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到,或捶到。他深谙五运六气,常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张,他说“……,所以并不是眼见为实,你说对吗?” 我点头,但反问他,“你的理论……,难道眼见就为实吗?”他就想想,说“倒也是”。他出了书,我向他索要,他马上挥笔在扉页上写“赠与(我的大名)博士斧正!”他怕老婆,众人皆知,他也不躲避,甚至在交班时说:昨晚我又被老婆骂了一顿,(大家笑),你们别笑,其实被老婆骂不是坏事……(大家笑翻)。副主任,严肃认真,爱憎分明。曾经有人说我们科里,他是最正常的一个。 病人——几个印象深刻的。 陈××,女,87岁,老年痴呆,卧床已六年,带教的老病号,从我入科开始,反复住院若干次,最后家属打算不再接她出去了,因为一回去,没几天就神志不清,还得来,来就好。头发乌黑,目光闪亮,皮肤细嫩,笑容可掬,就像个孩子,躺了这么多年肺上一点罗音都没有,因为插着尿管,所以反复尿路感染,不过几天左氧马上恢复,居然也不耐药。带教说这是肾气充足的表现。曾一度病情较重,下了病危,我顿时觉得,一定要把她留住,至少不要让我看见……。

医学检验--内分泌疾病的检查(总结)

内分泌疾病的检查 1.甲状腺内分泌功能紊乱的检查 2.肾上腺内分泌功能紊乱的检查 3.下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查 4.性腺内分泌功能紊乱的检查 内分泌是指机体某些腺体或散在的特化细胞,能合成并释放具有高效能的生物活性的物质,这些物 质随血液循环运送到身体其他部位的靶器官、靶细胞,传递细胞间信息,调节这些器官或细胞的代谢和功能。 由于这些内分泌物质释放入血液,不是经过固定的管道,不同于通过管道由腺体分泌的外分泌,因此称为内分泌。 内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等)外,全身几乎所有器官、组织如心、肺、肝、胃肠、肾、脑都分布有内分泌组织和细胞。 广义的激素的概念,包括了原经典激素和众多的生长因子、细胞因子、神经肽和神经递质。 激素传递途径:内分泌、旁分泌、自分泌。 激素分类:激素作用时要通过受体,按化学性质可将激素分为: ①含氮类激素: 此类激素包括蛋白质类、肽类和胺类。 此类激素通过膜受体作用。 蛋白质或多肽类激素可溶于血浆,但易被消化酶水解。 ②类固醇激素: 这些激素由胆固醇衍生而来。 此类激素通过细胞内受体作用。 类固醇激素水溶性较差,必须与特殊的血浆蛋白结合来运输。 激素的调节是通过下丘脑-垂体-内分泌腺-激素系统(调节轴)进行的调控,其中任一个环节异常,都将导致激素水平的紊乱,发生相应的内分泌疾病。 内分泌疾病的临床生化诊断方法有以下三类: (1)对某内分泌腺特有的,或其分泌的激素调节的生理、生化过程的检验。 如甲状腺功能的碘摄取试验或基础代谢测定; 甲状旁腺功能紊乱时血钙测定。 (2)直接测定体液中某激素或其代谢物的水平。 (3)动态功能试验。 这三类方法中,以第二类方法应用最多。 激素的测定多采用免疫分析法。 与其他化验相比,激素测定的样品采集较复杂,有些测定项目受采血时间、姿势、状态、饮食和药物的影响。 样本的采集和保存应注意尽快在低温下分离血浆使用。(有些激素,如促肾上腺皮质激素(ACTH)、儿茶酚胺、肾素等,可因继续代谢、分解,在放置后会失去激素活性) 抗凝剂采用EDTA,用肝素抗凝对免疫分析有干扰作用。

性激素六项的数值意义

性激素六项的数值意义 指导意见: 参考范围 1.促黄体生成素(hLH)结果3.17mIU/mL 参考范围:成男:1.24-8.62 女:卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黄体期:1.20-12.86 绝经期:10.87-58.64 2.促卵泡刺激素(hFSH)结果7.65mIU/mL 参考范围:成男:1.27-12.96性激素六项女:卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黄体期:1.79-5.12 绝经期:16.74-113.5 3.泌乳素(PRL)结果1 4.61ng/ml 成男:2.64-13.13 女:<50岁3.34-26.72 >50岁2.74-19.64 4.孕酮(Prog)结果0.55ng/ml 成男:0.10-0.84 女:卵泡期:0.311.52 黄体期:5.16-18.56 绝经期:0.08-0.78 5.雌二醇(ESTRDL)结果35.00pg/ml 成男:20-75性激素六项女:卵泡期:24-114 黄体期:80-273 绝经期:20-88 6.睾酮(TESTO)结果43.37ng/dl 成男:175-781 女:卵泡期:10-75检查结果的判读FSH和LH 基础值为5~10IU/L正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH 只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。 1、卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(G n)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

内分泌科护理试题及答案

内分泌代谢疾病病人的护理(答案在最后) A型题 (1).神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动: A.脑垂体 B.神经节 C.下丘脑 D.神经组织 E.大脑皮质 (2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出,护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施:A.进行心理疏导B.给予地西泮C.减少探视D.促进睡眠E.饮食调理 (3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为:A.易饥多食B.肝脏肿大C.体重锐减 D.营养不良E.大便秘结 (4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估,错误的项目为: A.食欲亢进B.心率增快C.多语多动D.可出现躁狂抑郁症E.脉压缩小 (5).内分泌系统疾病病人的护理诊断,下列哪项错误: A.焦虑/恐惧B.营养失调C.知识缺乏D.糖尿病E.自我形象紊乱 (6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。 A.1-2周B.3-4周C.l-2个月D.3-4个月E.1-2年 (7).硫脲类抗甲状腺药物最常见的副作用是:A.胃肠反应B.白细胞减少C.肾脏损害D.肝脏损害E.皮疹 (8).甲亢危象最常见的诱发因素是: A.外科手术B.精神创伤C.感染D.妊娠E.中断治疗 (9).下列哪项符合淡漠型甲亢: A.心悸、多食、多汗、无力明显B.突眼征明显 C.甲状腺肿大明显D.T4不增高,而只有T3增高 E.常见于老年人,易于发生甲亢危象 (10).131I检查最有意义的是:A.鉴别不同病因的甲亢B.估计甲亢严重程度C.观察药物治疗疗效 D.观察131 I治疗疗效E.确定是否为手术适应证 (11).甲亢性心脏病心律失常最常见的是: A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.交界性期间收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞(12).甲亢危象的治疗,哪项是错误的: A.口服复方碘或静点碘化钠,停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安C.纠正水电解质失衡,物理降温D.地塞米松静点E.防治感染 (13).甲状腺功能亢进症患者,休息的环境要求: A.光线充足B.安静C.室温宜高D.空调房间E.双人房间 (14).甲状腺功能亢进治疗方法中,最易引起甲状腺功能减退的是:A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.131I 治疗D.甲亢平E.手术治疗 (15).甲状腺功能亢进症引起的良性突眼不表现为: A.眼睑肌收缩,眼裂增宽B.目光炯炯,瞬目减少 C.往上看前额皮肤不能皱起D.视力下降,视近物不清 E.辐辏不良 (16).甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予: A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、高蛋白、高盐D.高热量、低蛋白、低盐E.低热量、低蛋白、低盐 (17).甲状腺功能亢进症的一般护理措施应除外: A.充分休息B.心理疏导C.多进饮料D.避免劳累E.控制感染

内分泌科常用试验及检查(内容充实)

氯化铵负荷试验 一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒。 二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者。 三、试验前准备:试验前停用碱性药物2天。 四、试验方法 1.三天法:口服氯化铵(有肝病者改用氯化钙),按0.1g/(kg.d)计算,成人均为6克,分3-4次口服,连用3天,第3天收集尿液,每小时1次,共5次,测定每次尿的pH值。比较服药前和服药日血CO CP和尿pH值。 2 2.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0.1g/kgw,服药后3小时到8小时收集尿液,每小时1次,测尿的pH值。 五、结果判定 正常人一般服药2小时后,尿pH值应低于5.3,此时可停止试验。如果每次尿pH值均大于5.5,可诊断为远端肾小管酸中毒。 远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis),亦称经典型RTA(DRTA,ⅠType RTA),是由于远端肾小管泌氢障碍,尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化(尿pH>6)等肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征,临床上较常见。由于肾小管功能障碍,肾排酸大大减少,导致代谢性酸中毒。 (1)尿铵测定 :正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日,肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日。当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加,有助于DRTA的诊断,尿NH+4排量<40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。(2)氯化铵负荷试验 :口服氯化铵0.1g/(kg·d),每日分3~4次,连服3日,每天测血和尿pH(血pH值<7.20时应停用)及血钠。若尿pH最低仍大于5.5考虑DRTA。也可做简易氯化铵负荷试验。0.1g/kg在1小时内服完,服后3~8小时,每小时收集血和尿测pH。 (3)碳酸氢钠负荷试验

内分泌科常用功能检查口袋书

内分泌科常用功能检查口袋卡 一、口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT) 1.原理:在正常人空腹状态下,口服葡萄糖后可刺激胰岛素分泌,使血糖不会过高,在糖耐量减低或糖尿病患者,由于胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗,服糖后血糖可明显升高。 2.试验方法: ⑴禁食12~14小时,早晨空腹采抗凝静脉血2ml,测血糖,口服75克无水葡萄糖粉(溶入200~300ml 水中)或82.5g含一分子水的葡萄糖,3~5分钟内全部饮完。 (2)记录第一口服糖时间,在服糖后2小时(2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指标)采抗凝静脉血2ml,测血糖,必要时可采服糖后第1、3、4小时的血。 3.正常参考值: 空腹静脉血浆血糖﹤6.1mmol/L ,服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8 mmol/L 4.注意事项和影响因素: ⑴试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇,禁烟,可站立、慢走和端坐,不能激烈活动。 ⑵对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和水扬酸等,试验前应停用3天以上,正在服用糖皮质激素者不适于作糖耐量试验。 ⑶病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病,每天至少摄入碳水化合物150g,3天以上。 ⑷如已诊断糖尿病,可不作该试验(除非为作胰岛素或C~肽释放试验)。 ⑸儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算,总量不超过75g。 ⑹血糖测定采用葡萄糖氧化酶法,血清与血浆血糖无明显差别,采血后应尽早测血糖,不要超过3时,否则血糖会降低。 (7) 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。 5.临床意义和分析: ⑴糖耐量减低的诊断:空腹静脉血浆血糖<7.0mmol/L,2小时静脉血浆血糖≥7.8mmol/L,< 11.1mmol/L ; ⑵糖尿病的诊断:空腹静脉血浆血糖≥7.0mmol/L ,2小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L ⑶妊娠糖尿病的诊断可按IADPSG的标准,口服75g葡萄糖,满足糖尿病或糖耐量减低标准即可诊为妊娠糖尿病。 注:OGTT:口服葡萄糖耐量试验;1个以上时间点血糖高于标准即可确定诊断 ⑷如同时查胰岛素或C肽释放试验,可了解胰岛功能情况。 二、胰岛素释放试验 1.原理:胰岛β细胞产生胰岛素原,胰岛素原进一步裂解为胰岛素和C肽,它们按等分子比率释放入血,周围血中的胰岛素浓度代表了经肝脏(约50~60%被肝脏摄取和灭活)作用后的胰岛β细胞分泌情况,而C肽更能反应胰岛β细胞的功能(约5%被肝脏摄取或代谢,大部分通过肾脏降解和清除),此外,C肽的血浆半衰期约30分钟,胰岛素的半衰期约5分钟,因此血浆C肽浓度是胰岛素浓度的5倍左右。口服葡

性激素六项临床意义

性激素六项临床意义 雌二醇E2 [来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生,少量由肾上腺产生。雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。雌激素中以E2活性最强,是卵巢产生的主要激素之一,对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。绝经后妇女的雌激素以E1为主,主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮,在外周转化为雌酮。 幼女及少女体内雌激素处于较低水平,随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。在正常月经周期中,E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最低,以后逐渐上升,至排卵前达高峰,以后又逐渐下降,排卵后达低点,以后又开始上升,排卵后7~8日出现第二个高峰,但低于第一个峰,以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵巢功能衰退,E2水平低于卵泡期早期,雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。 [临床应用]1.判断闭经原因 (1)激素水平符合正常的周期变化,表明卵泡发育正常,应考虑为子宫性闭经; (2)雌激素水平偏低,闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能,也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。 2. 诊断无排卵:雌激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。 3. 监测卵泡发育:应用药物诱导排卵时,测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一,用以指导HCG用药及确定取卵时间。 4. 女性性早熟:临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。 孕激素P [来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。正常月经周期中孕酮含量:卵泡期极低,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,水平迅速上升,在中期LH峰后的第6~8日,血浓度达高峰,月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升,妊娠6周内,主要来自卵巢黄体,妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚,血管和腺体增生,利于胚胎着床,防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态,降低母体免疫排斥反应。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。[临床应用] 1. 监测排卵血孕酮水平在黄体期范围内提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵,而无其它原因的不孕患者,需配合B型超声检查观察卵泡发育及排卵过程,以除外黄素化未破裂卵泡综合征。原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂,均可使孕酮水平下降。 2.了解黄体功能黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足;月经来潮4~5日血孕酮仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。 3. 观察胎盘功能妊娠期胎盘功能减退时,血孕酮水平下降。异位妊娠时,孕酮水平较低如孕酮水平>25ng/ml,基本可除外异位妊娠。单次血清孕酮水平低于黄体期孕酮正常范围,提示为死胎。先兆流产时,孕酮值若有下降趋势,有可能流产。妊娠期尿孕酮排出量个体差异较大,难以估计胎盘功能,故临床已很少应用。 4. 孕酮替代疗法的监测孕早期切除黄体侧卵巢后,应用孕酮替代疗法时应监测血清孕酮水平。

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