甲状腺护理查房 PPT
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甲状腺围手术的护理查房PPT课件
甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况。 甲状腺肿瘤大多数是无痛的孤立结节,甲状腺大多发生于女性,女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2-4倍. 一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 腺邻近器官如甲状软骨、气管、脊髓等对放射线耐受性低，
• 女 75岁 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。
根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞
癌、巨细胞癌和梭形细胞癌，病情进展迅速为其最
缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状
诊断：1、气道狭窄，2 右肺多发肺大炮 3、 右侧甲状腺占位，完善检查后，于6月12日上午送手术室在全麻下行“右侧甲状腺腺叶切除
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
治疗
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。
对该疾病恢复期方面知识认识有限2828手术切口手术切口不当的体位改不当的体位改变变吞咽吞咽出血呼吸困难窒息喉上神经损伤有清理呼吸道无效疼痛潜在并与留置气管插管咽喉部及气管受刺激分泌物增多及切口疼痛有关292911心理护理心理护理11入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法22讲明手术的重要性危险性和局限性讲明手术的重要性危险性和局限性使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心消除对手术的恐惧和顾虑从而配合各项检查治疗及护理
• 女 75岁 放射性物质影响 已经证明头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。
根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞
癌、巨细胞癌和梭形细胞癌，病情进展迅速为其最
缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，而且甲状
诊断：1、气道狭窄，2 右肺多发肺大炮 3、 右侧甲状腺占位，完善检查后，于6月12日上午送手术室在全麻下行“右侧甲状腺腺叶切除
（肺、骨）。
治疗
2、内分泌治疗
甲状腺癌的激素依赖现象早为人们所认识。某些分化性甲状腺 癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临 床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。
治疗
3、化学药物治疗
对分化型甲状腺癌病人，目前尚缺乏有效的化疗药物，因此临 床治疗中，化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、或有 远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互配合应用。
对该疾病恢复期方面知识认识有限2828手术切口手术切口不当的体位改不当的体位改变变吞咽吞咽出血呼吸困难窒息喉上神经损伤有清理呼吸道无效疼痛潜在并与留置气管插管咽喉部及气管受刺激分泌物增多及切口疼痛有关292911心理护理心理护理11入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格入院后尽快了解患者病情及心理状态针对不同年龄性格文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法22讲明手术的重要性危险性和局限性讲明手术的重要性危险性和局限性使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心使患者对手术有正确的认识帮助其增加信心消除对手术的恐惧和顾虑从而配合各项检查治疗及护理
甲状腺甲状腺癌的护理查房PPT
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术后护理
神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于 血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损 伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支 损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全 恢复。
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术前护理
术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有 无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病 人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予 以镇静剂。
术后护理
手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。 随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在 术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲 状旁腺。
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术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状， 可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给 予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙 片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙， 抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２ ０ｍＬ。
术后护理
神经损伤的护理 喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压或过度牵拉等，也有少数由于 血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致。常为单侧损伤，表现为声音嘶哑。双侧损 伤表现为失音、呼吸困难甚至窒息，应及早手术。患者出现饮水呛咳为内支 损伤，常为暂时性症状，经针刺、理疗、服维生素B，治疗2 ～ 3 周可完全 恢复。
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术前护理
术前皮肤准备 术前做好术野备皮及药物皮试。术日再次检查术区皮肤准备情况，如毛囊有 无炎性反应，若出现皮肤毛囊炎性反应，应进行皮肤护理及相应的延期手术， 防止感染。
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术前护理诊断和措施
恐惧一与手术本身有关。 护理措施 (1)向病人介绍责任医生及护士，自觉维护医护人员良好的职业形象，使病 人产生安全感、信任感。 (2)向患者介绍病情、手术的必要性和安全性，使其树立战胜疾病的信心。 (3)关心体贴病人，避免不良刺激，使之保持稳定的情绪，必要时遵医嘱予 以镇静剂。
术后护理
手足抽搐的观察及护理 手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累都可引起甲状旁腺功能低下。 随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在 术后１ｄ～３ｄ，预防关键在于切除甲状腺时，注意保留位于腺体背面的甲 状旁腺。
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术后护理
术后注意观察病人面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感。一旦发生症状， 可适当控制饮食，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给 予病人高钙、低磷食物，如绿叶蔬菜，豆制品和海味等。症状轻者，口服钙 片和维生素Ｄ３；症状较重者，口服双氢速变固醇油剂，可迅速提高血钙， 抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注１０％葡萄糖酸钙或氯化钙１０ｍＬ～２ ０ｍＬ。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
汇报人：xxx 2023-2-03
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目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
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住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。
甲减护理查房ppt
••••••01Chapter降低的一种疾病。
定义腺激素抵抗综合征。
分类定义与分类病因与发病机制病因临床表现诊断临床表现与诊断02Chapter药物治疗与护理药物治疗药物副作用观察药物调整生活方式的调整与护理饮食指导提供低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，增加富含碘的食物摄入。
运动指导鼓励患者进行适量运动，增强体质，提高免疫力。
休息与睡眠保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。
心理疏导向患者及家属普及甲减相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
健康教育鼓励患者积极参与社交活动，建立良好的人际关系，增强社会支持系统。
社会支持心理护理与支持03Chapter营养需求与饮食原则热量需求蛋白质需求脂肪与碳水化合物需求1 2 3高蛋白食物富含维生素的食物富含不饱和脂肪酸的食物常见食物与营养补充饮食注意事项与禁忌04Chapter运动与休息的平衡总结词详细描述皮肤与口腔的护理总结词良好的皮肤和口腔护理有助于预防甲减引起的皮肤干燥和口腔问题。
详细描述甲减患者应保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性的化妆品和清洁剂。
同时，定期刷牙和使用牙线清洁牙齿，以预防口腔感染和龋齿。
预防感染的措施总结词预防感染是甲减患者的重要护理措施，有助于减少并发症和疾病恶化。
详细描述甲减患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，提高免疫力。
同时，注意个人卫生，定期开窗通风，避免接触传染病患者。
在感染发生时，应及时就医并告知医生自己的病情。
05Chapter03提高患者自我管理意识理的意识和能力。
01及时发现病情变化发症。
02调整治疗方案定期检查的重要性01020304甲状腺功能检查临床表现观察生化指标检测检测血液中的相关生化指标，了解身体的代谢状态。
其他相关检查根据病情需要，进行其他相关检查，如心电图、超声等。
病情评估的方法与指标病情变化与应对措施06Chapter提高疾病认知与自我管理能力家庭护理确保患者得到良好的家庭护理。
心理支持其排解不良情绪。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
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感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
甲状腺医疗护理查房PPT课件
育。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
甲状腺还参与调节人体的心血管、 消化、免疫等系统的功能。
甲状腺疾病的分类
01
02
03
04
甲状腺功能亢进症
由于甲状腺激素分泌过多，导 致身体代谢亢进，出现心悸、
出汗、消瘦等症状。
甲状腺功能减退症
由于甲状腺激素分泌不足，导 致身体代谢减慢，出现乏力、
畏寒、水肿等症状。
甲状腺结节
甲状腺内出现肿块，可能是良 性或恶性病变。
定期心理咨询
对于有需要的患者，提供专业的心理 咨询和治疗，帮助患者解决心理问题， 提高生活质量。
甲状腺疾病患者的健
04
康教育
甲状腺疾病患者的生活习惯教育
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质，提 高免疫力。
建议患者戒烟、限制饮酒，避免烟草 和酒精对甲状腺的损害。
健康饮食
适量运动
综合治疗
根据患者的具体情况，综合运用药物 治疗、手术治疗和放射治疗等多种手 段进行治疗。
甲状腺疾病的药物治疗
抗甲状腺药物
用于治疗甲亢，如丙硫氧嘧啶和甲巯 咪唑，可抑制甲状腺激素的合成和释 放。
甲状腺激素替代药物
其他辅助药物
如抗炎药、止痛药等，可用于缓解甲 状腺疾病引起的疼痛和炎症等症状。
用于治疗甲减，如左甲状腺素钠片， 可补充体内缺乏的甲状腺激素。
为甲状腺疾病患者提供心理支持和辅导。
组织康复活动
鼓励患者积极参与康复锻炼和社交活动，促 进康复。
THANKS.
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低对甲状腺的负面 影响。
甲状腺疾病患者的心理护理
提供心理支持
关注患者的心理状态，给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
散发性甲状腺肿护理查房PPT
社区支持情况： 了解患者所在社 区的医疗资源、 社会福利等
精神心理评估： 评估患者的精神 状态、心理需求 等
其他支持情况： 了解患者是否有 其他社会支持系 统，如朋友、同 事等
遵医嘱给予药物治 疗，注意观察药物 疗效及不良反应
指导患者正确用药， 包括药物剂量、使 用方法等
定期监测甲状腺功 能，根据病情调整 药物剂量
添加标题
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添加标题
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心理社会状况评估：了解患者心 理、家庭、社会支持情况
排泄状况评估：观察患者排泄情 况，预防并发症发生
评估目的：了解患者的心理状态，为制定护理措施提供依据 评估内容：情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，避免使用刺激性语言
家庭支持情况： 了解患者的家庭 成员、经济状况、 居住环境等
• 患者基本信息
• 患者姓名：王五 • 患者年龄：58岁 • 患者性别：男 患者基本信息
• 患者基本信息
• 患者姓名：赵六 • 患者年龄：28岁 • 患者性别：女
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
就诊时间、就诊 科室、主诉等
诊断依据：实验 室检查、影像学 检查、临床表现 等
诊断结果：确诊 为散发性甲状腺 肿，并给出相应 的治疗方案
保持床铺整洁、 干燥，定期更换 床单、被套
保持皮肤清洁， 勤洗澡、勤换衣， 避免皮肤感染
保持饮食清淡， 避免辛辣、刺激 性食物摄入
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求
给予心理支持和安慰：通过倾听、关心和鼓励等方式，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪
解释疾病知识和治疗过程：向患者解释散发性甲状腺肿的病因、治疗方法和注意事项，增 加其对疾病的认知和理解
甲状腺功能减退护理查房PPT课件
转入后立即给予肾上腺素阿托品多巴胺等药后立即给予肾上腺素阿托品多巴胺等药物治疗经给予患者氧气吸入补液保暖物治疗经给予患者氧气吸入补液保暖密切监测生命征出入量密切监测生命征出入量cvpcvp等护理措等护理措施后现患者病情缓解生命征正常
护理查房 2019-03-20
病情介绍：患者XX，女性，45岁，“因急 起乱语，疑人害己，失眠半个月”于2012 年02月15日入住我院七病科。患者于2012 年03月05日出现血压下降， 74/40mmHg，神志淡漠，于升压药治疗 后，未见好转，之后转入我科治疗。转入时 。 患者神志不清，嗜睡状，面色苍白，颜面浮 肿，皮肤湿冷，查体T不升，PB 75/40mmHg P50次/分，R20次/分。 转入后立即给予肾上腺素、阿托品、多巴胺 等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补液， 保暖，密切监测生命征、出入量、CVP等护 理措施后现患者病情缓解，生命征正常。
社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠
1.关心病人，多与病人交谈，谈病人感兴趣 的话题。 2.嘱亲友来探视病人，使其感到温暖与关怀，以 增强自信心。 3.可根据患者的病情鼓励病人参加娱乐活动，调 动其参加活动的积极性。
既往史：甲亢病史 过敏史：青霉素过敏 诊断：甲状腺功能减退
相关检查：
心电图：窦性心动过缓，心率50次/分，T波改变 心脏彩超：左室后壁新月状无回声区；二尖瓣重度反流；三尖瓣轻 度反流。 血液检查：血常规：红细胞（3.3-3.5）3.31×1012L,血红蛋白 （110-150）91.0g/L,血细胞积压(37%-48%)28.3%。 肝功能：谷丙转氨酶（AST 8-40）61.0U/L、 血脂：甘油三酯（TG0.56-1.7）0.25mmol/L(减低见于甲状腺 功能减退等)、总胆固醇（CHO）2.76 mmol/L 钾（3.5-5.5）2.28mmol/L 心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）349.00 U/L、肌酸激酶（CK 26140） 623.6U/L、CKMB61.78U/L、HBDI 298.2U/L； 凝血功能：PT 14.1、SAPTT 58.5S； 甲功：三碘甲腺原氨酸(T3) 0.19ug/L、甲状腺素(T4)： 23ug/L、游离型T3（FT3） 6.49pmol/L、游离型甲状腺素 （FT4） 1.83pmol/L、促甲状腺激素（TSH） 19.41ml/L
护理查房 2019-03-20
病情介绍：患者XX，女性，45岁，“因急 起乱语，疑人害己，失眠半个月”于2012 年02月15日入住我院七病科。患者于2012 年03月05日出现血压下降， 74/40mmHg，神志淡漠，于升压药治疗 后，未见好转，之后转入我科治疗。转入时 。 患者神志不清，嗜睡状，面色苍白，颜面浮 肿，皮肤湿冷，查体T不升，PB 75/40mmHg P50次/分，R20次/分。 转入后立即给予肾上腺素、阿托品、多巴胺 等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补液， 保暖，密切监测生命征、出入量、CVP等护 理措施后现患者病情缓解，生命征正常。
社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠
1.关心病人，多与病人交谈，谈病人感兴趣 的话题。 2.嘱亲友来探视病人，使其感到温暖与关怀，以 增强自信心。 3.可根据患者的病情鼓励病人参加娱乐活动，调 动其参加活动的积极性。
既往史：甲亢病史 过敏史：青霉素过敏 诊断：甲状腺功能减退
相关检查：
心电图：窦性心动过缓，心率50次/分，T波改变 心脏彩超：左室后壁新月状无回声区；二尖瓣重度反流；三尖瓣轻 度反流。 血液检查：血常规：红细胞（3.3-3.5）3.31×1012L,血红蛋白 （110-150）91.0g/L,血细胞积压(37%-48%)28.3%。 肝功能：谷丙转氨酶（AST 8-40）61.0U/L、 血脂：甘油三酯（TG0.56-1.7）0.25mmol/L(减低见于甲状腺 功能减退等)、总胆固醇（CHO）2.76 mmol/L 钾（3.5-5.5）2.28mmol/L 心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）349.00 U/L、肌酸激酶（CK 26140） 623.6U/L、CKMB61.78U/L、HBDI 298.2U/L； 凝血功能：PT 14.1、SAPTT 58.5S； 甲功：三碘甲腺原氨酸(T3) 0.19ug/L、甲状腺素(T4)： 23ug/L、游离型T3（FT3） 6.49pmol/L、游离型甲状腺素 （FT4） 1.83pmol/L、促甲状腺激素（TSH） 19.41ml/L
相关主题
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健康宣教
治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺 素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者 应遵医嘱按时治疗，并保持良好的心态
随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院 后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。 若发现结节、肿块或异常应及时就诊.
饮食护理 1. 饮食营养均衡，进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生 素食物，由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果 和海带、紫菜等。
病人术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染 机会。
2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前10小时禁食水，为防止麻醉后因呕
吐发生误吸引起窒息。 4.术前练习床上排尿排便 5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空
膀胱
手术记录
患者于2012年2月3日在全麻下行左侧甲状腺腺叶、 峡部、右侧甲状腺大部切除术，手术经过顺利， 麻醉满意，切口长约5cm，术中出血约50ml，未 输血，术野放置乳胶引流管一根，麻醉清醒后安 返病房。
病史介绍
专科查体:
颈软，气管居中，颈静脉无怒张，颈部未 触及肿大的淋巴结；颈前左侧可触及明显 肿物，大小约鹌鹑蛋大小，质地中等，可 随吞咽上下活动。
术前健康教育
手术前2天需要练习头颈过伸位 ，目的是可提高对 手术体位的耐受性，同时可打开气道,保持呼吸道通畅， 确保手术顺利进行。方法：取垂头平卧位，在肩部垫一 与肩齐平10cm左右厚的软枕,头下垫一软头圈,保持颈部 正中伸直，头向后仰。每天练习1.5---2.5小时，练习应 循序渐进，逐渐增加时间。
出院指导
甲状腺手术病人护理计划
1.恐惧： 护理诊断/相关因素 （1）对自身疾病认识不够（2）害怕检查、治疗（3）环境改变（4）对手
术效果有顾虑。 预期目标 （1）恐惧感消（2）适应病房环境（3）积极配合术前治疗、护理（4）对
手术后树立良好的信心。 护理措施 （1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁（2）提供
安静舒适的环境，避免刺激（3）说明手术的安全性及必要性，树立信 心（4）过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（5）指导病人掌握消除 恐惧的方法等
2.营养失调： 护理诊断/相关因素
与甲状腺素分泌过多，高代谢有关。
预期目标
（1）体重稳定或增加（2）血生化检查正常（3）伤口按期愈合。 护理措施
（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量 多餐，均衡进食（2）术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（3）按 医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗。
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷， 伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，
6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超 过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、 腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理 降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂 及冬眠合剂等
6.有体温升高的危险： 护理诊断/相关因素
与术后感染及出现甲亢危象有关。
预期目标
（1）病人的体温保持在正常范围内（2）病人/家属能说出体温过高的 早期表现。
护理措施
（1）密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2）如有 体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物 激素，碘剂，以免甲亢危象的发生。
2. 手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少，可 用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓，每 日一剂，水煮，分2次服，至症状消失或基本控制。同 时，术后要在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，提 高抗病能力，增强免疫功能。
甲状腺手术病人护理计划
4.有窒息的危险： 护理诊断/相关因素 （1）伤口出血（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）喉返神经损伤。 预期目标 （1）保持正常的呼吸形态（2）呼吸道通畅（3）语言清楚 护理措施 （1）按需输氧，床旁备气管切开包（2）术后取半卧位，利于伤口引流， 减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3）若出 现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开 术（4）如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉神经损伤，即通知医生处理。
甲状腺护理查房
病史介绍
患者：刘桂君，女性，49岁，汉族，已婚
主诉：发现颈部肿物一年
辅助检查：B超示甲状腺体积增大，腺体边界不清，回声 不均质，可见多个不均质回声结节，部分相互融合，左 右侧较大范围分别约5.9X2.1cm，2.8X1.6cm，边界不 清，形态不规则，内可见强回声光点；甲功五项正常，
术中送冰冻检查提示：结节性甲状腺肿
术后护理
采取半卧位，有利于呼吸及引流切开内积血。 伤口压冰袋24小时，防止伤口出血。 术毕6小时给于持续低流量吸氧2L/分，心电监护监测生命体征 病情平稳后，6小时后口饮少量温凉水，未诉不适，鼓励进便于
吞咽的流食，食物以温凉为主，可食冷饮，禁食过热的食物，防 止伤口出血，术后2天，病人克服吞咽不适的困难，逐步过渡为 稀软的半流质，软饭等。
甲状腺手术病人护理计划
3.疼痛： 护理诊断/相关因素 （1）手术切口（2）不当的体位改变（3）吞咽。 预期目标 （1）疼痛感减轻或消失（2）自行掌握放松技术和自我催眠术。 护理措施 （1）术后1—2天内给予温、流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2）
指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3） 指导病人取半卧位，正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快 速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；②起床时用手支持 头部，以免被牵拉。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
常见并发症及护理
一、呼吸困难和窒息： 原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器以 备急用
五、甲状腺危象 临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速