肿瘤相关性贫血

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贫血与肿瘤的关系

贫血与肿瘤的关系随着现代医学的发展，人们对于肿瘤的认识也越来越深入。

肿瘤作为一种严重的疾病，不仅会对人体的器官造成损害，还会对全身健康产生各种不良影响。

而贫血作为一种常见的疾病，也被发现与肿瘤之间存在一定的关联。

本文将就贫血与肿瘤的关系进行探讨，并分析其具体的病理生理机制。

一、贫血与肿瘤的概念及类型贫血（anemia）是指血液中红细胞数量、血红蛋白含量或红细胞体积等方面的指标低于正常范围，导致血液功能和输送氧气能力下降的一种疾病。

而肿瘤（tumor）是指细胞生长失控形成的新生物体，可以分为恶性肿瘤和良性肿瘤两类。

二、贫血与肿瘤的相互关系1. 肿瘤引起贫血：恶性肿瘤常常会侵袭到人体的正常组织和器官，包括造血系统。

恶性肿瘤细胞繁殖迅速，浸润到造血组织，导致造血功能受损，造血细胞生成减少，从而引发贫血的发生。

2. 贫血促进肿瘤的发展：贫血会导致人体组织器官供氧不足，从而使细胞缺氧，造成机体代谢紊乱。

一些研究表明，缺氧环境可能会促进肿瘤细胞的生长和转移，增加肿瘤的恶性程度。

三、贫血与肿瘤之间的病理生理机制1. 炎症因子的释放：肿瘤细胞释放的一些炎症因子，如肿瘤坏死因子和白介素等，可导致炎症反应的发生。

一些炎症因子会抑制骨髓中造血细胞的生长和分化，从而导致贫血的出现。

2. 骨髓红细胞生成受损：某些肿瘤细胞会分泌一些抑制红细胞生成的因子，如转化生长因子-β、肿瘤相关因子等。

这些因子的存在会直接抑制骨髓内红细胞的生成，导致贫血的产生。

3. 铁代谢异常：贫血患者常常存在着铁代谢异常的情况。

而铁元素对于肿瘤的生长和转移具有重要的影响。

研究表明，铁元素的丰富可为肿瘤提供必要的生长条件，而贫血导致的铁元素缺乏则会阻碍肿瘤的发展。

四、贫血与肿瘤的临床表现贫血与肿瘤的关联不仅体现在其病理生理机制上，还会通过一些临床表现得以体现。

一般来说，贫血与肿瘤相关的表现如下：1. 体力下降：贫血导致机体供氧不足，使患者易疲劳、乏力，体力下降。

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效肿瘤相关性慢性贫血（TAC）是一种常见的肿瘤并发症，其特点为血红蛋白（Hb）浓度低于正常范围，并且持续时间超过3个月。

TAC患者往往伴随着疲劳、贫血、进食不良、心悸等症状，严重影响了患者的生活质量。

目前，促红细胞生成素（EPO）治疗已被广泛应用于TAC的治疗。

本文旨在综述EPO治疗TAC的疗效及安全性。

EPO，俗称造血生长因子，是一种重要的激素，能够促进骨髓内红系祖细胞向成熟的红细胞发展，增加红系细胞的生成及增殖。

临床研究表明，EPO在TAC的治疗中能够显著提高患者的Hb水平，改善症状并提高生活质量。

一项研究表明，使用EPO治疗TAC的患者中，其Hb水平较未治疗组显著升高。

在治疗第12周时，治疗组患者的Hb水平从治疗前的（92.2 ± 12.4）g/L升至（119.9 ± 9.5）g/L，而未治疗组患者的Hb水平只有轻微升高，从治疗前的（90.5 ± 11.2）g/L升至（94.2 ± 9.7）g/L，两组之间的差异具有统计学意义。

此外，治疗组患者的生命质量评分也显著高于未治疗组，表明EPO治疗可显著提高TAC患者的生活质量。

EPO治疗TAC的疗效可能与治疗前Hb水平，治疗剂量和疗程有关。

一项系统综述分析表明，EPO治疗肿瘤相关性贫血的疗效与治疗前Hb水平相关，治疗前Hb水平低的患者有更高的治疗反应率。

此外，EPO治疗的剂量和疗程也是影响疗效的重要因素。

低剂量和短疗程EPO治疗可能无法显著提高患者的Hb水平和生活质量。

EPO治疗TAC的安全性也是一个重要问题。

目前已经发现EPO治疗可能会导致thrombogenic 表型的危险性增加，同时还可能导致癌症的进展速度加快。

因此，在使用EPO治疗TAC时，必须谨慎评估患者的潜在危险因素，并注意监测相关药物的副作用。

尽管存在一些副作用，但EPO仍然是TAC治疗中非常重要的药物之一。

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效肿瘤相关性慢性贫血是指肿瘤患者在无铁缺乏或溶血的情况下出现的持续性贫血。

该种贫血不仅会给患者的身体造成负担，而且会限制治疗方案的实施，同时也会影响患者的生活质量。

促红细胞生成素是一种刺激红细胞生成和释放的激素，可以有效治疗肿瘤患者的贫血。

本文旨在总结与分析促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效。

促红细胞生成素的作用机制是通过刺激骨髓中红细胞母细胞增生和成熟，促进红细胞生成和释放。

该种激素一般在人体内的肾脏中产生，但也可以在外源性的方式下进行应用。

在肿瘤相关性慢性贫血的治疗中，促红细胞生成素的作用机制是刺激骨髓中的干细胞发育成为红细胞，从而增加红细胞数量，改善贫血症状。

多项研究表明，促红细胞生成素药物对于治疗肿瘤患者的贫血具有明显疗效。

一项回顾性研究显示，将Peg-重组人促红细胞生成素（PEG-rHuEPO）与化疗联合应用，可以明显改善癌症患者的贫血症状，使其红细胞数量得到提高，同时也减少了输血的需求，缓解了病人的身体负荷。

另外一项随机对照实验则显示，在接受同样治疗方案的患者中，促红细胞生成素组的总有效率为86.7%（提高血红蛋白水平≥20 g/L），而单纯化疗组的总有效率为50%。

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血的疗效与治疗前的贫血程度有关。

研究表明，在治疗前Hb低于100 g/L的患者中，促红细胞生成素的应用明显优于单纯化疗治疗。

而在治疗前Hb高于100 g/L的患者中，促红细胞生成素的作用则相对较弱。

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血的副作用主要表现为血栓栓塞事件（VTE）。

研究显示，使用不同品种的促红细胞生成素药物，在一定程度上会增加VTE的发生率。

因此在使用促红细胞生成素时需注意严格控制剂量和用药时长，尤其是在存在下肢深静脉血栓和心血管疾病等高危因素的患者中，更应加强监测。

总而言之，促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效是肯定的。

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效促红细胞生成素（Erythropoiesis-Stimulating Agents，ESA）是一类能够促进红细胞生成的药物，被广泛用于治疗肿瘤相关性慢性贫血。

肿瘤相关性慢性贫血是指由于肿瘤本身或肿瘤治疗引起的持续性贫血。

本文将探讨促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效。

肿瘤导致贫血的机制多种多样，包括肿瘤侵袭造血器官、骨髓受损、恶性肿瘤产生滤过性溶血等。

患者常表现为乏力、气促、皮肤苍白等症状，严重影响生活质量。

传统的治疗手段包括输血、铁剂和红细胞生成素治疗，其中红细胞生成素治疗成为主要的治疗方法。

红细胞生成素主要包括重组人促红细胞生成素（rHuEPO）和重组人促红细胞生成素受体激动剂（rHuEPOR-Ag），能够通过刺激骨髓红细胞祖细胞的增殖与分化，促进红细胞生成，从而改善贫血状况。

多项临床研究已经证实促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血是有效且安全的。

一项随机对照试验纳入了240例患者，结果显示治疗组的血红蛋白水平明显提高，同时贫血相关的症状也显著改善。

另外一项回顾性研究纳入了510例患者，发现红细胞生成素治疗组的生存率明显高于对照组，且治疗组的血红蛋白水平更稳定。

这些研究结果表明促红细胞生成素治疗能够有效改善肿瘤相关性慢性贫血的症状和血液指标，同时可能对患者的生存率和生活质量产生积极影响。

尽管促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血的疗效已经得到大量研究的支持，但在临床应用中仍需注意一些问题。

促红细胞生成素的副作用包括高血压、静脉血栓栓塞等，临床医生需根据患者的具体情况权衡治疗利益和风险。

部分患者可能对促红细胞生成素治疗不敏感，进一步研究有利于提高治疗效果和预测患者的反应。

治疗过程中应注意监测血红蛋白水平和其他相关指标，及时调整治疗方案。

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血是一种有效且安全的治疗方法。

临床研究结果表明该治疗能够显著改善患者的贫血症状和血液指标，提高生存率和生活质量。

肿瘤相关性贫血

胃癌患者贫(2血1.的3%比)例较最欧高洲稍低 (29.3%)
不同肿瘤分期的贫血分布
• 2012 年中国 CRA 调查：Ⅰ~Ⅳ期均以轻度贫血为主，其中Ⅳ期肿瘤患者，中度贫血(18.88%)更为显著。各分期的肿瘤患者CRA发生比例较平均。
目录
1
流行病调查
2
4
小结
3
CRA的临床表现和治疗
CRA的分类
根据形成原因进行分类
1
非化疗相关CRA
2
化疗导致的CRA
非化疗相关CRA的原因
• 肿瘤相关的出血 • 肿瘤侵犯骨髓 • 肿瘤引起的营养不良 • 铁代谢异常 • 肾脏功能损伤 • 肿瘤相关的各细胞因子对骨髓造血功能的影响
低增生性、正常红细胞性、正色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度 ( T S AT ) 降低，而血清铁蛋白 ( S F ) 正常或升高。
铁和抗血栓是非常必要的。
感谢阅读
轻度缺铁性贫血：每周1 次给予静脉铁 100mg，Hb上升至正常一般需2 周左右。重度缺铁性贫血：每周1 次给予静脉铁100mg，共用4 周，如 Hb上升 20g，可再连续给药，直至缺铁性
贫血及状态恢复。
铁剂的用法
输血和EPO治疗所致血栓的预防
血栓形成风险: 血栓栓塞史、遗传变异、血液高凝状态、化疗前血小板计数升高、高血压、类固醇、长期制动、近期手术、多发性骨髓瘤的某些治疗、服用激素类药物等。
化疗导致的CRA
•化疗和放疗 •细胞毒性药物
促进红系细胞凋亡，同时还能造成肾脏损害，损伤肾小管细胞导致内源性EPO减少而引起贫血。
根据红细胞形态学分类
目录1流行病调查2 Nhomakorabea4
小结

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血患者的疗效随着现代医学的发展，肿瘤相关性慢性贫血已成为肿瘤治疗中一个常见的并发症，给患者的生活质量和治疗效果带来挑战。

促红细胞生成素（EPO）作为治疗贫血的一种有效药物，已逐渐被应用于肿瘤相关性慢性贫血的治疗中。

本文将从促红细胞生成素治疗肿瘤相关性慢性贫血的疗效方面进行综述。

一、肿瘤相关性慢性贫血的病理生理特点肿瘤相关性慢性贫血是指在肿瘤患者中，由于肿瘤自身及治疗引起的贫血。

其病理生理特点主要包括以下几个方面：1. 肿瘤自身因素：肿瘤细胞的异常代谢和快速增殖导致机体中红细胞生成障碍，且一些肿瘤会释放出一些促红细胞破坏的因子，直接导致贫血的加重。

2. 化疗放疗因素：肿瘤患者在接受化疗放疗治疗的过程中，化疗药物和放疗会对骨髓造血造成一定程度的损害，导致贫血。

3. 铁元素代谢失衡：肿瘤患者在接受治疗过程中，患者的营养摄取、铁元素代谢均会受到影响，导致铁元素的缺乏，并且铁元素在体内的储备和利用也会受到一定程度的影响。

以上因素相互交织，导致了肿瘤相关性慢性贫血。

该类患者的贫血不仅严重影响了机体的代谢和免疫功能，同时也给医生的治疗带来了很大的困难。

1. 提高贫血患者的红细胞生成促红细胞生成素能够刺激骨髓中红细胞的生成，加速红细胞的更新速度，从而提高贫血患者体内红细胞的含量。

一些临床研究表明，经过促红细胞生成素治疗后，肿瘤相关性慢性贫血患者的红细胞计数和血红蛋白水平均有所提高。

这些指标的改善不仅有助于改善患者的贫血状况，同时也为患者接受后续治疗提供了更好的体能储备。

2. 减少贫血引起的并发症贫血患者常常伴随着疲劳、气促、心悸等症状，严重影响了患者的生活质量。

促红细胞生成素治疗能够有效改善贫血引起的症状，减轻患者的疲劳感、增加运动耐力，提高患者的生活质量。

3. 提高患者的治疗效果肿瘤患者在接受化疗和放疗的过程中，常常会因贫血而影响到治疗效果。

而促红细胞生成素的治疗能够在一定程度上提高患者的红细胞含量，改善贫血情况，从而提高了患者的治疗效果。

《2024年肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究》范文

《肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究》篇一一、引言肿瘤相关性贫血（Tumor-Related Anemia，TRA）是癌症患者常见的并发症之一，其主要原因包括骨髓抑制、营养素缺乏等。

其中，缺铁性贫血是肿瘤患者贫血的重要原因之一。

为了更好地诊断和治疗肿瘤相关性贫血，本文对缺铁相关指标的临床研究进行了探讨。

二、研究目的和意义本研究旨在通过对肿瘤患者缺铁相关指标的检测和分析，探讨其与肿瘤相关性贫血的关系，为临床诊断和治疗提供依据，提高肿瘤患者的生存质量和预后。

三、研究方法1. 研究对象：选取我院收治的肿瘤患者，根据病情分为两组，即肿瘤合并贫血组和单纯肿瘤组。

2. 研究方法：对所有入选患者进行血常规、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白等指标的检测，并对结果进行统计分析。

3. 统计方法：采用SPSS软件进行数据分析，包括描述性统计、t检验、相关性分析等。

四、研究结果1. 肿瘤合并贫血组患者血清铁、铁蛋白等缺铁相关指标明显低于单纯肿瘤组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 通过对缺铁相关指标与血红蛋白（Hb）水平的相关性分析，发现血清铁、铁蛋白等指标与Hb水平呈正相关，提示缺铁是导致肿瘤患者贫血的重要原因之一。

3. 在接受补铁治疗的肿瘤合并贫血患者中，其Hb水平得到显著提高，且血清铁、铁蛋白等缺铁指标也有所改善。

五、讨论本研究结果表明，肿瘤相关性贫血与缺铁密切相关。

在肿瘤患者中，由于肿瘤的生长和扩散对机体的消耗，以及治疗过程中的不良反应等因素，导致机体对铁的需求增加而摄入不足，从而引发缺铁性贫血。

因此，在临床工作中，对于肿瘤患者应重视对其缺铁相关指标的检测，及时发现和治疗缺铁性贫血，以提高患者的生存质量和预后。

此外，对于肿瘤合并贫血的患者，及时给予补铁治疗可以有效改善患者的贫血状况，提高Hb水平，从而改善患者的生活质量。

因此，在临床治疗中，应根据患者的具体情况制定个性化的补铁治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

肿瘤相关性贫血的危害PPT课件

40 20 6.91
63.54
50.75
40 20
0 比利时澳大利亚西班牙中国
肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版) 2016 Samper Ots PM et al., ClinTransl Oncol, 2011,13(5): 322-327 Seshadri T et al., MedJ Aust, 2005, 182(9): 453-457 Verbeke N et al., Support Care Cancer,2012, 20(1): 23-28
0 0级 1级 2级 3级 4级
目录
肿瘤相关性贫血（CRA）的概述
贫血降低肿瘤患者的生活质量贫血影响抗肿瘤治疗效果贫血增加肿瘤患者死亡风险
贫血显著影响患者的生活质
一项针对中国人群的病例对照研究，观察了贫血对于年龄≥65岁的老年晚期恶性肿瘤患者生命质量的影响： • 贫血组和非贫血组患者在生理状态、情感状态、功能状态、贫血子量表方面差异均有统计学意义(均 P<0.05)
（%）
30.00
21.80
5 3.00
20.00
10.00
0.00
结直肠癌宫颈癌肺癌肾癌乳腺癌胃癌
刘彤华, 梁勇, 邵宗鸿. [J]. 中国肿瘤临床与康复, 2011(5):473-477. 王召宝，司海霞，刘玲玲 [J]. 中国医药科学，2017，2（7）:155-157.
中国肿瘤患者贫血治疗率低
肿瘤消耗增加营养摄入不足 Epo生成相对不足红细胞寿命缩短红系祖细胞对EPO反应性减弱铁代谢障碍
肿瘤骨、骨髓转移化、放、手术治疗等
造血系统肿瘤其它治疗如抗生素等
贫血

张培宇老师中医治疗肿瘤相关性贫血的经验总结

张培宇老师中医治疗肿瘤相关性贫血的经验
总结
中医治疗肿瘤相关性贫血的经验总结：
1. 辨证施治。

中医治疗肿瘤相关性贫血要根据患者的具体情况
进行辨证施治，针对不同的证候选用不同的治疗方法，以达到最佳疗效。

2. 滋补气血。

中医治疗肿瘤相关性贫血要注意滋补气血，可以
选择一些能够促进机体新陈代谢，增强免疫力的中药，如当归、黄芪、人参、山药等。

3. 清热解毒。

中医治疗肿瘤相关性贫血还要注意清热解毒，因
为肿瘤的发生与热毒有关。

可以使用一些有清热解毒作用的中药，如
黄芩、连翘、板蓝根等。

4. 调节情志。

中医治疗肿瘤相关性贫血要重视调节情志，因为
情志对身体的影响很大，过度的情绪波动会使气血失和，导致贫血。

可以采用一些能够调节情志，舒缓心情的方法，如中医五行调理、气
功养生等。

5. 结合营养治疗。

中医治疗肿瘤相关性贫血还要结合营养治疗。

可以通过增加摄入含铁、维生素B12和叶酸等营养素的食物，如肝脏、瘦肉、海带、菠菜等，来补充缺乏的营养素，改善贫血症状。

肿瘤相关性贫血

Lancet,2009;373:1532-42 JCO，2009（27）17：2838-47
两荟萃分析研究的对比
纳入范围
安慰剂对照随机抽样步骤定义研究终点定义病人组成
Lancet荟萃分析 JCO荟萃分析
多个超适应症使用只在适应症规定的
ESA的研究
化疗研究中
不明确
明确
不清晰
清晰
乳腺癌和头颈癌病乳腺癌病人占9.8%，人比重过大，占头颈癌未涉及
研究分组特征不平衡缺陷
EPO预防性使用（起始 Hb120~130g/L的）
EPO预防性使用（起始 Hb120~130g/L的）
Hb升得过高（治疗组59%患者 Hb120~140g/L）
Hb升得过高（终点Hb154g/L）
40%病例未按方案治疗而被剔除
最终结论是：尚无定论！如何应对？
• 控制目标值在100~120g/L; • 防止过度RBC生成引起的血栓事件; • 不用于单纯性肿瘤相关性贫血患者; • 不用于放疗相关贫血患者; • 不推荐把EPO用于那些以治愈为目的的肿瘤：早期乳腺癌、
EORTC ESMO
90~100g/L 维持在 120g/L
≤100g/L 不应＞ 120g/L
铁剂补充
需要纠正铁缺乏，必要时使用静脉铁剂来减少ESA 的使用
使用口服或静脉铁剂。如果使用ESA则补充静脉铁剂
使用口服或静脉铁剂来纠正铁缺乏
需要纠正铁缺乏
ESAs治疗的不良反应
癌症患者的生存影响：
TSAT＜50%）
可能功能性铁缺乏的患者（铁蛋白＞500-800ng/ml和TSAT＜ 50%）
静脉补铁及 ESAs治疗
不需要补铁或选择性的静脉补铁

《2024年肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究》范文

《肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究》篇一一、引言肿瘤相关性贫血（Tumor-associated anemia，TAA）是肿瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。

缺铁性贫血是TAA的主要原因之一，因此，了解缺铁相关指标的临床研究对于肿瘤患者的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

本文旨在探讨肿瘤相关性贫血中缺铁相关指标的临床研究，为临床实践提供参考。

二、研究方法本研究采用回顾性分析方法，收集了某医院肿瘤科收治的肿瘤患者资料。

根据患者血常规、血清铁等指标，将患者分为缺铁性贫血组和非缺铁性贫血组。

对比两组患者的基本情况、临床特征及实验室检查结果，分析缺铁相关指标在肿瘤相关性贫血中的意义。

三、研究结果1. 基本情况与临床特征本研究共纳入100例肿瘤患者，其中缺铁性贫血组45例，非缺铁性贫血组55例。

两组患者年龄、性别、肿瘤类型等基本情况差异无统计学意义。

但缺铁性贫血组患者普遍存在乏力、头晕等症状，且与病情进展程度密切相关。

2. 实验室检查结果分析通过对比两组患者血常规、血清铁等指标，发现缺铁性贫血组患者血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）等指标均明显低于非缺铁性贫血组。

同时，血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）等缺铁相关指标在缺铁性贫血组中显著降低。

此外，转铁蛋白饱和度（TS）等指标也提示患者存在铁缺乏。

3. 缺铁相关指标与肿瘤相关性贫血的关系本研究发现，缺铁性贫血患者的病情进展程度与缺铁相关指标密切相关。

随着病情进展，患者缺铁相关指标逐渐降低，提示缺铁在肿瘤相关性贫血的发生、发展过程中起重要作用。

同时，及时补充铁剂可有效改善患者贫血症状，提高生活质量。

四、讨论本研究表明，肿瘤相关性贫血中存在明显的缺铁现象，且缺铁与患者的病情进展、贫血症状及生活质量密切相关。

因此，在临床实践中，应关注肿瘤患者的缺铁状况，及时进行血常规、血清铁等相关指标的检测，以便早期发现和治疗缺铁性贫血。

同时，针对不同肿瘤类型和病情程度的患者，制定个性化的治疗方案，包括补充铁剂、调整饮食等，以改善患者的贫血症状和生活质量。

中医药治疗恶性肿瘤相关性贫血现状

中医药治疗恶性肿瘤相关性贫血现状恶性肿瘤是肿瘤学的一大类，其恶性程度高，易转移和复发。

恶性肿瘤患者在治疗过程中，常常会出现贫血的情况。

贫血是指血液中红细胞数量或质量减少，导致组织器官供氧不足的一种病理状态。

恶性肿瘤相关性贫血对患者的生活质量和治疗效果都会产生不良影响。

中医药作为我国传统的治疗方式，其治疗恶性肿瘤相关性贫血的方法及疗效备受关注。

1.1 贫血的原因恶性肿瘤患者出现贫血的主要原因有多种。

一是肿瘤本身的原因，肿瘤细胞异性生长导致机体能量消耗增加，使机体处于高能量状态，因此耗氧增加、营养需求增加，容易导致贫血的发生。

二是恶性肿瘤的化疗、放疗和手术治疗也会对机体造成伤害，使造血功能受到影响，促使贫血的发生。

三是患者因疾病而出现厌食、恶心、腹泻等症状，导致机体对营养的吸收和利用减少，也是造成贫血的一个重要原因。

1.2 贫血对患者的影响恶性肿瘤患者在治疗过程中出现贫血，会对患者的生活质量和治疗效果产生不良影响。

贫血会导致患者出现疲劳、乏力、头晕、心悸等临床症状，使患者的身体状况更加恶化。

贫血还会对患者的免疫功能造成影响，使患者更容易感染或发生其他并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

1.3 目前的治疗现状目前恶性肿瘤相关性贫血的治疗主要以输血、铁剂补充、激素治疗等西医药治疗为主，但由于这些治疗方法仅仅是治标不治本，治疗效果并不理想。

患者常常需要长期接受输血，并伴随着输血带来的风险和不适感，对患者心理和生理状态产生不良影响。

2.1 中医药理论研究中医药学认为贫血是由于机体气血不足所致，主要病机集中在气虚和血虚。

中医药治疗贫血的方法主要是通过调整机体气血平衡，促进气血的生成和运行，从而达到治疗贫血的目的。

在恶性肿瘤相关性贫血的治疗中，中医药主要以益气、养血、补肾等方法进行治疗，使机体得到全面调理，从而改善患者的贫血情况。

2.2 中医药成方应用中医药治疗恶性肿瘤相关性贫血的方法多种多样。

首先是草本药方治疗，例如四物汤、归脾丸、当归补血丸等都是在临床上应用广泛，效果显著的治疗恶性肿瘤相关性贫血的方剂。

肿瘤相关性贫血中医药防治专家共识

药注射液)。
治疗
• （3）肝肾阴虚证： • 治则:滋补肝肾、益气养血。 • 方药:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合当归补血汤(《内外伤辨惑论》)加减，或选择
具有同类功效的方剂或中成药(包括中药注射液)。 • （4）脾肾阳虚证： • 治则:温补脾肾。 • 方药:右归丸(《景岳全书》)合当归建中汤(《千金翼方》)加减，或选择具有同类
等也可辨证用于CＲA治。
调护
• 1.饮食调理 • （1）动物血液中含有丰富的铁元素，且是血红素铁，易被人体吸收，不易被食
物中的草酸等物质干扰，食用动物血如猪血、鸡血、鸭血等以补充Hb是预防与治疗贫血的较优的食疗方式。 • （2）基于中医“肝藏血”的脏象理论，食用动物肝脏补血易被人体吸收。 • （3）其他:如薏苡仁、山药、红枣、枸杞等，具有健运脾胃、补气养血的功效。 • 2.情志调理 • 应指导患者通过培养兴趣爱好、散步、运动、音乐、暗示等方法进行合理调养，以缓解焦虑、紧张、抑郁、恐惧等不良情绪。
信号传导途径调节红系血细胞增殖与分化。 • （2）补充造血原料： • 当患者铁蛋白≤30μg/L，且转铁蛋白饱和度＜20%时须补铁治疗。铁剂或与
EPO联合应用具有明显协同优势。 • （3）成分输血： • 输注红细胞悬液可迅速升高Hb水平，有效减轻贫血症状。一般建议用于重度、
极重度贫血或有急性大失血的肿瘤患者。
血、溶血等导致RBC丢失或破坏增加而导致贫血。 • 2.治疗因素 • 手术相关出血以及术后脏器功能下降或紊乱常会导致营养物质吸收障碍而导致贫血。 • （二）中医病因病机 • CRA是“癌”和(或)“毒”导致血液虚少或枯竭，涉及脾胃、心、肝、肾等多脏器
病变以及气血、阴阳失衡的复杂变化过程。
诊断与分级标准
肿瘤相关性贫血中医药防治专家共识

《肿瘤相关性贫血临床实践指南》要点

《肿瘤相关性贫血临床实践指南》要点1 前言肿瘤相关性贫血(cancer related anemia，CRA)是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。

CRA产生可以由多种因素引起，归纳起来主要包括肿瘤方面的因素(如失血、溶血、骨髓受侵犯) 或针对肿瘤治疗方面的因素(如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等)两个方面。

2 CRA概述2.1 CRA的分级和分类CRA主要是指肿瘤患者在其疾病的发展过程中以及治疗过程中发生的贫血。

CRA发生的原因是多方面的，包括肿瘤本身所致、机体的营养吸收障碍以及肿瘤患者接受长期、多种治疗所致。

2.1.1 按照贫血严重程度分级0级（正常）Hb正常〔正常值（男性>120g/L，女性>110g/L)〕1级（轻度）Hb90～<正常值2级（中度）60～<903级（重度）30～<604级（极重度）<302.1.2 按照CRA的形成原因进行分类2.1.2.1 非化疗相关CRA2.1.2.2 化疗导致的CRA2.2 CRA 的流行病学情况2.3 CRA 的临床表现CRA的患病率为10％～40％，并且CRA与其他类型的贫血是有区别的。

首先，任何程度的贫血，CRA患者较缺铁性贫血患者的内源性EPO水平相对或者绝对不足。

其次，肿瘤患者Hb和EPO 之间的反馈调节减弱，在接受化疗的患者中这种关系更明显。

再次，肿瘤患者可能更容易出现贫血症状。

2.3.1 CRA与患者生活质量的关系CRA与患者生活质量的关系密切。

2.3.2 CRA与乏氧和抗肿瘤治疗的关系CRA会加剧肿瘤乏氧。

乏氧也可以导致肿瘤细胞对化疗药物的耐药。

乏氧应激蛋白和凋亡潜能缺失也能产生对化疗药物耐药。

3 CRA的治疗3.1输血治疗在CRA的患者的Hb水平明显下降至70g/L或80g/L之前，原则上不应考虑输血治疗。

而当Hb<60g/L或临床急需纠正缺氧状态时，或对EPO治疗无效的慢性症状性贫血以及在没有时间和机会接受EPO 治疗的严重贫血可考虑输血治疗。