(优选)中西医结合前置胎盘

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中西医结合胎盘早剥

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西医治疗
纠正休克积极开放静脉通路，补充血容量，输新鲜血，若发生DIC，应测中心静脉压以指导补液量。
及时终止妊娠阴道分娩剖宫产以显性出血为主，宫口已开大，经产妇，一般情况较好，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩。分娩过程中，密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况，上胎儿电子监测仪监护。早期发现异常情况，及时处理，必要时改行剖宫产。
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西医病因和发病机制
血管病变重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变者: 当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层与胎盘之间，形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。
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西医病因和发病机制
机械性因素外伤、32-34周外转胎位术矫正胎位、脐带<30cm或脐带绕颈。
晕，目眩，耳鸣眼花，心悸怔忡，咽干口燥。舌质红、苔少，脉细弦。
治法滋阴清热，止血安胎。方药两地汤合二至丸加减。
瘀血阻滞证候特点：妊娠期阴道流血，量或多或少、色黯红或深红，小腹
满痛拒按，舌边紫黯，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
治法化瘀止痛，止血安胎。方药生化汤加减。
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西医治疗
纠正休克及时终止妊娠防止产后出血凝血功能障碍的处理预防肾衰
胎盘早剥
Placental abruption
广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室
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定义
妊娠20 周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
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分类
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显性剥离
若剥离面积小，出血停止血液很快凝固，临床多无症状。若剥离面积大，继续出血形成胎盘后血肿，使胎盘剥离部分不断扩大，当血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出，即为显性剥离或外出血。

前置胎盘是什么原因造成的，怎么护理

前置胎盘是什么原因造成的，怎么护理前置胎盘是怀孕后女性在妊娠晚期出血的主要原因之一，一般指胎盘附着在子宫下段达到宫内口，部分覆盖宫内口或全部覆盖宫内口，而发生的一种妊娠期并发症。

前置胎盘在孕期容易引起无痛性的阴道流血，阴道出血发生时间的早晚，反复发作的次数，出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

若检查发现前置胎盘后没有引起重视，会对胎儿的正常发育造成影响，甚至有导致流产的可能。

因此一旦发现前置胎盘，应该及早去医院接受治疗，并根据前置胎盘的不同情况来制定治疗方案，并辅以有效的护理措施，来改善患者的预后效果。

随着现代人群性思想的不断开放，两性之间交往更加密切，导致人工流产的情况越来越多，再加上年轻群体不重视身体的恢复、保养，因此造成部分患者怀孕后发生前置胎盘的情况增多。

针对前置胎盘的患者，为防止发生出血、流产，需要及时去医院接受治疗，并搭配科学的护理方式，来帮助改善。

本文主要针对什么是前置胎盘、前置胎盘是什么原因造成的以及前置胎盘的治疗、护理进行了科普，并重点对前置胎盘的护理展开介绍。

1什么是前置胎盘前置胎盘是指在怀孕28周以后，通过B超监测胎盘的位置，发现胎盘下缘距离宫颈内口较近，其胎盘附着部位由于异常的病变，正常情况下胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁，而一旦胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，这种情况就称为前置胎盘。

临床上将前置胎盘可以分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘三种类型。

①完全性前置胎盘，胎盘组织覆盖整个宫颈内口，其定义是要在28周以后，28周之前的前置胎盘有时会随着宫颈内口的长大变为正常，而被称为前置胎盘状态，孕28周以后才真正诊断为完全性前置胎盘。

胎盘种植在宫颈内口及其周边，这个部位肌肉含量少血管又比较丰富，胎盘剥离后常常会有大出血，即无诱因无痛性阴道出血，出血原因是随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘，不能相应延长，导致出血的症状出现；一般情况下，出血量不多，但随着子宫下段不断伸展，出血常反复发生，出血量也越来越多，甚至有胎盘植入的可能。

中西医结合前置胎盘

如孕龄、前置胎盘类型、孕妇贫血程度、抢救
措施条件作具体分析后决定是否采用期待治疗。
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期待疗法的措施

住院观察积极纠正贫血抑制宫缩、减少出血：硫酸镁：β 2肾上腺能受体兴奋剂，如沙丁胺醇加强胎儿监护促胎肺成熟避免局部刺激预防感染
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终止妊娠指征
孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿
子宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，以致前置
部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而引起出血。
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体征

如果出血量不多，多数患者不一定有休克表现。
一次性出血量过多，会导致休克。
失血量过多胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。
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腹部检查，子宫大小与孕周相符，软，一
般无压痛。由于胎盘占据了宫颈内口及子
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2.胎盘面积过大：双胎妊娠、多胎妊娠。
3.胎盘异常：副胎盘、膜状胎盘。
4.受精卵滋养层发育迟缓。
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分类 (Classification)

完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘 --胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口，但不超越宫颈内口。
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诊断 (Diagnosis)

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前置血管
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宫颈疾病
如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌等所导致的宫
颈出血，一般情况下量不多，可能与性交等创
伤因素有关，宫颈病变在孕期若是行阴道检查和宫颈细胞学检查可有提示。
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常见并发症

产后出血植入性胎盘产褥感染羊水栓塞早产及围生儿死亡率高
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中医辨证论治

肾虚

胎盘前置状态（或低置胎盘），中医有办法（原创）

胎盘前置状态（或低置胎盘），中医有办法（原创）胎盘前置状态是指孕中期（孕14~28周）时，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

是引起晚期先兆流产的重要原因，部分患者可发展为前置胎盘，严重者胎盘下缘到达或覆盖宫颈内口，对胎儿及孕产妇的生命安全造成严重威胁。

对此，西医并无较好的治疗方案，仅在定期检查过程中对出现阴道出血、腹痛者予以抑制宫缩、止血等对症治疗，并不能从根本上干预和纠正低置胎盘。

针对这一情况，本研究从中医学角度采用何氏益气养血束胞饮对处于低置胎盘的孕产妇进行治疗，效果显著，现将具体情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料略1.2方法治疗组孕产妇经孕中期超声检查结果明确为低置胎盘后，予何氏益气养血束胞饮治疗。

组方：生黄芪30g，太子参30g，党参15g，炒白术10g，白芍15g，续断15g，桑寄生15g，菟丝子15，苎麻根15g，阿胶6g，炒黄芩10g，柴胡5g，升麻10g，桔梗12g，苏梗5g，陈皮5g，生甘草3g。

随症加减。

每日1剂，用水煎服150ml，分早、晚两次温服，。

2讨论依据低置胎盘的临床表现，认为将其归为“胎动不安”、“胎漏”范畴，其发病关键在于脾肾亏虚、气血失摄、胎元不固。

因先天禀赋不足、多产房劳而耗精伤肾、损伤冲任。

胞络系于肾，冲任之本在于肾，以气载胎、以血养胎。

肾虚则冲任不固，胎失所系，气血虚亏，胎气不固则导致胎盘不能附着于宫腔正常位置，进而出现阴道出血、腰膝酸软、小腹坠痛等症状。

本研究选择浙江何氏妇科流派经验方——益气养血束胞饮进行治疗，方中黄芪、党参、太子参、白术等药益气健脾、补气固脱，辅以柴胡、升麻升提举陷，白芍、续断等养血安胎。

诸药共用，起补血益气、升阳举陷，固肾安胎之效，逐渐达到使胎盘位置恢复正常的目的，该方药药性平和，多服、常服有利于胎儿的生长发育。

本研究结果结果显示，行何氏益气养血束胞饮治疗的孕产妇，其治疗总有效率以及改善胎盘位置上的有效率均明显高于行常规西药治疗的孕产妇。

福建2016年上半年中西医结合执业医师点：前置胎盘症状20108-24考试试卷

福建省2016年上半年中西医结合执业医师点：前置胎盘症状2016-08-24考试试卷一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、某男，23岁。

恶寒一日，伴头痛，身痛，无汗，鼻塞，舌苔薄白，脉浮紧。

其病因为A.寒邪B.暑邪C.湿邪D.痰饮E.以上均非2、某女，42岁。

症见身热，夜间为甚，口干舌燥，月经提前量多，舌质红绛，脉数，其病机为A.血虚B.血瘀C.血热D.血寒E.以上均不是3、临产妇，28岁，G1P0。

足月临产12小时，宫口开大6cm,产程缓慢，胎心140次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧S+1。

首先应考虑的诊断是A.右枕前位B.持续性右枕横位C.持续性左枕横位D.持续性右枕后位E.持续性左枕后位4、患者，男，56岁。

患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咯稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。

治疗应首选A .青霉素加麻杏石甘汤B .青霉素加参苏饮C .麦迪霉素加泻白散D.复方新诺明加二陈汤E.庆大霉素加清金化痰汤5、低钾血症指血清钾浓度低于A . 2.5mmol/LB . 3.0mmol/LC . 3.5mmol/LD . 4.5mmol/L E.5.5mmol/L6、下列各项，关于慢性支气管炎中医的病变脏腑叙述正确的是A.病位在肺，涉及脾、肾B.病位在肺，涉及肝、脾、肾C.病位在肺，涉及肝、脾D.病位在肾，涉及肺、脾E.病位在肾，涉及肺、心7、青霉素的抗菌作用机制是A.破坏细菌的细胞壁B.阻止细菌二氢叶酸的合成C.阻止菌核蛋白体的合成D.阻止细菌蛋白质的合成E.破坏细菌的分裂增殖8、某女，22岁。

患有风湿性心脏病并二尖瓣狭窄，目前并发心房纤颤及左下肢静脉栓塞。

该患者应选用哪种药物预防栓塞的再次发生A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.链激酶E.肝素钠9、天南星的功效是A.燥湿化痰，降逆止呕B.燥湿化痰，祛风解痉，外用散结消肿C.燥湿化痰，祛风解毒D.燥湿化痰，止咳平喘E.燥湿化痰，清热定惊10、继发性不孕的中医病名是A.全不产B.断绪C.阻病D.暗产E.避年11、当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为A.清音B.鼓音C.实音D.浊音E.过清音12、前列腺增生症最重要的症状是A.尿潴留B.尿频C.进行性排尿困难D.血尿E.尿痛13、发热重恶寒轻者，属于A.表寒证B.表热证C.表虚证D.少阳证E.中风证14、下除哪项外，均是缺铁性贫血脾气虚弱证的临床表现A.面色萎黄B.神疲乏力C.纳少便溏D.气短懒言E.腰膝酸软15、患儿12岁，被暴打达8小时之久，其后突发少尿，神志不清。

2024年前置胎盘

前置胎盘前置胎盘：定义、分类、原因、症状、诊断及治疗一、定义前置胎盘是指在妊娠期间，胎盘部分或全部覆盖子宫颈内口的一种病理状态。

根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系，前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。

完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖子宫颈内口；部分性前置胎盘指胎盘部分覆盖子宫颈内口；边缘性前置胎盘指胎盘边缘紧贴子宫颈内口，但未覆盖。

二、分类1.完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖子宫颈内口，导致胎儿无法通过产道顺利分娩。

2.部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖子宫颈内口，影响胎儿分娩。

3.边缘性前置胎盘：胎盘边缘紧贴子宫颈内口，但未覆盖。

边缘性前置胎盘在分娩过程中可能发生胎盘早期剥离，导致胎儿窘迫。

三、原因1.子宫内膜病变：如子宫内膜炎、子宫肌瘤等，使胎盘植入异常。

2.孕妇年龄：高龄孕妇前置胎盘的发生率较高。

3.孕产史：多次流产、刮宫、分娩等宫腔操作史，导致子宫内膜损伤。

4.胎盘因素：胎盘面积过大、胎盘异常附着等。

5.孕妇吸烟、酗酒等不良生活习惯。

四、症状前置胎盘的主要症状为妊娠晚期或临产时出现无痛性阴道出血。

出血程度与前置胎盘的类型、剥离面积及胎盘边缘距离子宫颈内口的距离有关。

部分患者可伴有腹痛、腰酸等症状。

前置胎盘严重时可导致胎儿窘迫、早产、胎盘早期剥离等并发症。

五、诊断前置胎盘的诊断主要依据病史、临床表现、妇科检查及辅助检查。

具体如下：1.病史：孕妇年龄、孕产史、不良生活习惯等。

2.临床表现：妊娠晚期或临产时出现无痛性阴道出血。

3.妇科检查：胎盘边缘与子宫颈内口的关系。

4.辅助检查：B超检查是诊断前置胎盘的主要手段。

通过B超可明确胎盘位置、类型及胎盘边缘与子宫颈内口的距离。

六、治疗前置胎盘的治疗原则是制止出血、纠正贫血、预防感染、降低胎儿窘迫及并发症。

具体治疗方法如下：1.期待疗法：适用于边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘，孕妇生命体征稳定，胎儿未成熟，无胎儿窘迫征象者。

期待疗法包括休息、止血、纠正贫血、预防感染等。

前置胎盘

B超核磁共振（MRI）
超声检查
前壁胎盘、膀胱充盈有助诊断. 三最:最简单、最安全、最有价值的胎盘定
位法.但要结合妊娠期！
无创伤.
腹部超声：准确率95%.
阴道超声：准确率100%，阴道流血者慎用.
超声检查
第 16~20 周超声检查有 50% 可见胎盘低置， 90%在30周以后行超声检查表现正常. 常规超声筛查没有意义. 显示子宫壁、胎盘、胎先露及宫颈位置. 据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型. 37 周 B 超提示完全性 PP 而未出血：植入可能！
医患沟通之前置胎盘
亳州市人民医院侯伟涛
Definition
胎盘正常位置在哪里？
Definition
妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称为前置胎盘。
高危人群
多次流产及刮宫
高龄初产
产褥感染剖宫产史
多孕多产
孕妇不良习惯辅助生殖技术受孕子宫形态异常妊娠中期B超提示胎盘前置状态
（因出血行子宫切除占4%~5%）
阴道分娩
指征：
阴道流血少.
枕先露. 无头盆不称和胎位异常，估计短时间
内可结束分娩者，可予试产.
预防
采取有效避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生.
避免多产、多次刮宫或引产，降低剖宫产率，预防感染。计划妊娠的妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟.
指征：
完全性前置胎盘，持续大量阴道流血.
部分性和边缘性前置胎盘出血较多，先露高
浮，胎龄达妊娠 36 周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常.
剖宫产方法
切口的选择：原则—避开胎盘
子宫收缩剂

中西医结合治疗前置胎盘60例

近年来，笔者采用中西医结合方法治疗前置失）５例，９．％；５占１７无效（６阴道流血不净．弃保放胎盘６０例，获效满意。现报道如下胎或自然流产）５例。８３％。占－３１一般资料４体会前置胎盘为严重的妊娠并发症．易导致产前岁，小２最３岁：妊娠时间为１８周：３２初产妇１及产时出血过多，胁母子生命。２威积极地预防与治例，经产妇４８例；宫腔操作史者４有８例。中清疗本病是十分必要的。本病可归属于中医学 “ 其胎宫１次者２６例。清官２次者１６例．宫３次以上漏 ” “ 清、胎动不安 ” 畴，机主要与脾胃虚弱、范病肾气者６例：所有患者均伴有阴道出血
外乎理肝也 ” 现代著名医家郁散结：风、芥味辛性温。防荆取５参考文献１眼北人庞赞襄、怀安、省吾等亦主张其发散解郁之功．使经外之血尽ｆ］李风呜．科全书．京：民卫生张骆眼底出血应从肝论治据此．们快消散；我三七粉、生蒲黄既能止血
２治疗方法
所选６０例均为我院住院患者年龄最大３９
不足、冲任失固有关。补中益气汤出自《胃论》脾，乃李东垣创制的名方，具有益气升阳、补脾胃之调
采用中西医结合方法治疗。（）１西医采用常规功。笔者在西医常规治疗的基础上。配合中药补中止血、炎、胎药对症治疗。（）医以益气升益气汤加减治疗。方中以黄芪、消保２中党参、白术、陈皮补举、冲安胎为大法，用补中益气汤加减。基本气健脾；升麻升阳举陷：杜仲、固选佐合菟丝子固冲安方组成：芪２ｇ党参１ｇ白术ｌｇ升麻１ｇ胎；地、黄０，５，Ｏ，０，熟枸杞子补血安胎。全方药性平和。对母体陈皮６，ｇ甘草３。加味法：阴道流血者加苎麻根胎儿均无损害．ｇ有故验之临床每收良效

您可知晓前置胎盘

妇产科日常工作期间，经常会遇到一些孕妇出现“反复出血、偶尔出血”的情况，孕妇十分紧张，认为这种情况是发生了“见红”或是“流产”。

这时通常需要临床医师结合孕周、孕期病史及辅助检查等手段进行正确诊断，例如在孕中晚期可能出现胎盘早剥、前置胎盘的情况。

前置胎盘是妊娠期出血的主要因素之一，也是妊娠期严重并发症，甚至会危及母婴健康安全前置胎盘是导致妊娠晚期出血的主要因素之一，是妊娠期常见、严重的并发症，如果不及时有效处理，可能危及母婴生命安全。

前置胎盘的类型主要包括：●完全性前置胎盘也被称作中央型前置胎盘，胎盘组织全部覆盖宫颈内口，胎儿快出生时，通常保持头朝下的姿势。

这一情况极易导致横位及臀位这两种危险胎位的发生。

●部分性前置胎盘主要指胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

●边缘性前置胎盘胎盘附着在子宫下段，下缘达到宫颈内口，但是并未超越宫颈内口，与部分性前置胎盘的区别难度较大。

●低置胎盘胎盘附着在子宫下段，边缘与宫颈内口的距离不足2厘米。

另外，虽然胎盘附着在下侧，但是处在距离宫颈口超过2.5厘米的位置，且没有覆盖住子宫口，多数情况下无需担心，可以产道分娩。

前置胎盘的病因及症状目前尚未完全明确前置胎盘的病因，可能与子宫内膜损伤或病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓、辅助生殖技术等相关。

其基本病因主要包括：1.子宫内膜损伤或病变子宫手术史、多次流产刮宫等导致子宫内膜炎或萎缩性病变，受精卵植入受损子宫内膜后，因子宫内膜血管形成不良，胎盘会供血不足。

为了确保摄入营养充足，胎盘面积增加延伸至子宫下段，进而导致前置胎盘。

除此之外，子宫下段切口瘢痕会阻碍胎盘向上“迁移”，导致前置胎盘发生风险增加。

2.胎盘异常胎盘形态和大小异常均可能导致前置胎盘，例如胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口，胎盘面积过大而延伸子宫下段至膜状胎盘大而薄延伸至子宫下段等。

3.受精卵滋养层发育迟缓如果滋养层尚未发育到能够着床的阶段，受精卵到达宫腔后会持续下移，着床在子宫下段，进而导致前置胎盘。

气血双补治疗前置胎盘临床分析

【关键词】中医中药；气血双补法；前置胎盘【中图分类号］７４５Ｒ１．６【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１０ — ３一２２９ — ６６（０２）３１６Ｏ杜仲１，Ｉ１，２ｇＪ断２ｇ枸杞子１，Ｉ２ｇ阿胶１烊化冲服）棕榈０ｇ（，炭１，２ｇ仙鹤草２，５ｇ桂圆肉２，０ｇ大枣２，０ｇ炙甘草１。拟上０ｇ方先服５贴，日１贴。５ｄ后复诊，状好转，每症阴道ｆ血渐止，Ｈ
３结果
上述患者一般经ｌ一２个疗程的治疗，酸楚、红、腹腰漏少坠胀、心和呕吐症状消失（恶Ｂ超提示：盘位置已恢复正常）胎。
１，白术１，Ｉ８ｇ炒白术砂仁５ｇ（下）糯米３，０ｇ焦２ｇ川芎，后，０ｇ陈皮１，０ｇ木香５后下）当归头１，，２炙远志１，枣１，ｇ０ｇ炒０ｇ茯神（去木）５ｇ炙甘草１。拟此方７，贴／。二诊：１，０ｇ贴１ｄ７ｄ后复诊，状较前好转，症效不更方，上方续服７贴。诊：继患者半月后复诊，面色渐红润，少寐症状渐好转，动症状接近正胎常，少腹坠感明显好转，纳差尚存。拟上方加建曲１，５ｇ炒麦芽１，内金１，５ｇ鸡５ｇ炒山药１，５ｇ炒稻芽１，服７贴。该患者５ｇ继２复诊，５ｄ后上述症状均好转即渐愈，Ｂ超提示胎位接近正常。为巩固疗效加服保胎丸，次１，／，１丸３次ｄ连服３个月，并嘱咐加强多方面营养，合理膳食，当锻炼。后来随访怀孕足月顺适产１女婴，体健如常。

中医治疗前置胎盘妙方

中医治疗前置胎盘妙方胎盘正常附着位置是子宫体部，如边缘达子宫下段，甚或覆盖宫颈内口的部分或全部，其位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘。

本病是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期严重并发症，其发生率为1: 55～1: 120。

本病的病因目前尚不明确，可能与子宫内膜病变及营养不良有关，如产褥感染、多产、多次刮宫、剖宫产等因素引起的子宫内膜炎或子宫内膜损伤等。

临床上以胎盘边缘与宫颈口的关系分为4类：(1)中央性或完全性前置胎盘：胎盘覆盖宫颈内口的全部。

(2)部分性前置胎盘：胎盘覆盖宫颈内口的一部分。

(3)边缘性前置胎盘：胎盘的边缘到达宫颈内口边缘。

(4)低置胎盘：胎盘的下缘达子宫下段，但未达宫颈内口边缘。

因胎盘边缘与宫颈口的关系随着宫颈管的消失和宫颈口的逐渐扩大而改变。

故原则上以入院时两者的关系作为诊断各型前置胎盘的标准。

本病属中医“胎漏”、“胎动不安”、“坠胎”、“小产”等范畴。

其发病多由肾虚、气血虚弱、血热等致使胎儿躁动，母体受伤而成。

一、前置胎盘诊断要点1．妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复“阴”“道”流血。

初次出血量通常不多，出血反复发生，且出血量越来越多。

也有初次出血量多而导致休克的。

出血时间的迟早、出血量的多少与前置胎盘的类型有关，中央性者出血较早，量亦较多。

2．由于反复多次或大量“阴”“道”出血，产妇可有贫血，严重者出现休克。

3．腹部检查：子宫软，无压痛，胎位清楚，胎先露往往高浮，常伴胎位异常，能听到胎心音，但若孕妇失血量多，胎儿发生缺氧、窘迫，则胎心音可不正常甚至消失。

当胎盘位于子宫下段前壁时，在耻骨联合上缘可听到胎盘杂音。

4．B超检查：胎盘定位准确率达95%以上，是较好的诊断手段，并能动态观察胎盘位置有无改变。

5．“阴”“道”检查：非不得已，不得采用。

主要用于终止妊娠前为明确诊断，决定分娩方式，且只做“阴”“道”窥诊及穹窿部扪诊。

(1)窥器检查“阴”“道”出血来自何方，以排除宫颈局部病变。

前置胎盘是什么？临床中如何治疗？

前置胎盘是什么？临床中如何治疗？发布时间：2022-06-28T07:11:23.466Z 来源：《世界复合医学》2022年5期作者：陆琼英[导读] 前置胎盘指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫陆琼英四川省甘孜州乡城县妇幼保健计划生育服务中心四川乡城 627850什么是前置胎盘前置胎盘指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。

宫颈内口是胎儿出生的必要通道。

如果胎盘被完全阻断，胎儿无法通过子宫颈出生，从而导致难产和死产。

边缘前置胎盘也有产时出血和胎儿窘迫的风险。

这是一种需要注意的产科病理状况。

什么是前胎盘和前置胎盘？前胎盘：当胎盘附着在靠近腹部一侧的子宫前壁时，称为前胎盘。

前置胎盘：胎盘与子宫后壁、前壁或侧壁的正常附着。

如果胎盘附着在子宫下段或覆盖子宫颈内口，并位于胎儿先露部的下方，则称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是一种严重的妊娠并发症。

它在多胞胎中更常见，尤其是在多胞胎中。

怀孕后，当地的血液供应很差。

为了给胎儿获得更多的食物，胎盘自动连接到区域扩张器上，从而覆盖子宫的内部开口，形成前置胎盘状态。

虽然从字面上来说很容易混淆，但前者是正常的，后者是非常危险的。

因此，孕妇应仔细检查出生检查表。

如果发生前置胎盘，孕妇应注意并在整个妊娠期对其进行护理，以确保胎儿的安全。

前置胎盘的危险前置胎盘有四种类型：完全前置胎盘或中央前置胎盘：宫颈内口完全被胎盘组织覆盖；部分前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖；边缘前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口，不超过宫颈内口；低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm。

胎盘非常靠近子宫开口，这很容易导致流产，而且胎儿随时都有生命危险。

一旦母亲在怀孕28周后被诊断出前置胎盘，这被认为是“危险妊娠”，尤其是中央前置胎盘（胎盘完全覆盖子宫内口）、早产和妊娠34周后大出血的风险更高。

今年中西医结合执业助理医师考试速记题(38)

姓名：题量：100总得分：分重新练习一、单选题1、治疗肺阴亏虚型咳嗽的主要处方是A. 太渊、三阴交、肺俞、尺泽、阳陵泉B. 太渊、三阴交、肺俞、膏育C. 太渊、三阴交、肺俞、中府、丰隆D. 太渊、三阴交、肺俞、列缺、合谷E. 太渊、三阴交、肺俞、肝俞、章门我的答案：正确答案：B2、前置胎盘时，期待疗法不适于A. 妊娠34周以前B. 阴道出血量不多C. 胎儿存活D. 活动性出血>200mlE. 胎儿体重小于2000g我的答案：正确答案：D3、关于道德权利，下述提法中正确的是A. 道德权利都是法律权利B. 道德权利是依法行使的权力和应享受的利益C. 法律权利基本都是道德权利D. 道德权利与道德义务是对应的E. 道德权利是尽道德义务的前提我的答案：正确答案：C4、患者，男，50岁。

胃脘无：律性胀痛半年，胃脘胀满，时而伴两肋不适，呕吐吐酸．食少纳差，舌淡红，苔薄白，脉弦。

X线钡餐检查：胃小弯部有充盈缺损。

其证型是A. 气血亏虚B. 肝胃不和C. 脾胃虚寒D. 痰食交阻E. 痰瘀内结我的答案：正确答案：B5、水痘皮疹的特点是A. 疱疹发于四肢头面B. 疱疹透亮，周围鲜红C. 疱疹混浊，周围鲜明D. 疱疹密集，常形成大疱E. 丘疹、疱疹、结痂并存我的答案：正确答案：E6、脉象“有神”是指A. 从容和缓B. 节律一致C. 柔和有力D. 沉取有力E. 不浮不沉我的答案：正确答案：C7、患者，女性，28岁，孕16周，患妊娠合并心脏病，现症见心悸怔仲，面色不华，头晕目眩，失眠多梦，舌淡，脉细弱。

治疗宜用A. 养心汤B. 归脾汤C. 真武汤合五苓散D. 补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤E. 柏子仁丸我的答案：正确答案：B8、山药宜用于何种泄泻证A. 湿盛中满，积滞溏泄B. 脾虚泄泻C. 饮食积滞，腹满泄泻D. 湿热内蕴，腹痛泄泻E. 五更泄泻我的答案：正确答案：B9、有关药物排泄的描述，错误的是A. 极性大、水溶性大的药物在肾小管重吸收少，易排泄B. 酸性药在碱性尿中解离少，重吸收多，排泄慢C. 脂溶度高的药物在肾小管重吸收多，排泄慢D. 解离度大的药物重吸收少，易排泄E. 药物自肾小管的重吸收可影响药物在体内存留的时间我的答案：正确答案：B10、下列关于保密的说法中，错误的是A. 对他人和社会有害的医疗保密不属于保密的范围B. 要求医务人员不有意探听病人的隐私C. 只有在病人提出保密的要求的情况下，医师应为患者的病史等保密D. 它是医学伦理学中最有生命力的医德范畴E. 它是医学伦理学中最古老的医德范畴我的答案：正确答案：C11、风疹与麻疹的主要鉴别点是A. 全身症状轻，耳后淋巴结肿大B. 皮疹为全身性分布C. 呈充血性斑丘疹D. 呼吸道传播E. 外周血白细胞减少我的答案：正确答案：A12、癫痫肝肾阴虚证的治法是A. 补益肝肾，育阴息风B. 健脾和胃，化痰息风C. 活血化瘀，通络息风D. 清热化痰，定风定痫E. 清肝泻火，化痰息风我的答案：正确答案：A13、女性生殖器结核最先累及的部位是A. 子宫内膜B. 盆腔腹膜C. 子宫颈D. 输卵管E. 卵巢我的答案：正确答案：D14、女性，30岁。