肠易激综合征诊断与治疗-PPT演示教学
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肠易激综合征ppt课件
•混合型IBS（IBS-M）
至少25%的所排粪便为硬便或干球便，
鉴别诊断
•乳糖吸收不良 •膳食引起的小肠细菌繁殖所致
腹泻和肠胀气
•肠寄生物和梭菌层所致腹泻 •消化道肿瘤
治疗
• 一般治疗
1
首先，详细询 问病史以求发 现促发因素， 并设法予以去 除。
2
其次，患者进行耐 心的解释,说明疾病 的性质、病因、发 病机制、病程和预 后,以提高患者的治 疗信心,更好地配合 治疗。这是治疗最
重要的一步。
3
再次，教育患者建立良 好的生活习惯。饮食上 避免诱发症状的食物， 如腹胀患者应避免使用 产气的食物；便秘患者 应多食粗纤维食物及蔬 菜瓜果,养成定期排便的
习惯等。
治疗-药物治疗
解痉剂 1.钙离子通道阻滞剂 硝苯吡啶—非选择性、副作用大 匹维溴铵、奥替溴铵—胃肠选择性 2.多离子通道调节剂 曲美布丁、舒丽启能
不能用功能性疾病解释的症状和体征
IBS诊疗现状及难处
需要诊疗指南 和合理用药
IBS病程反复迁延，反复发作， 难以预防
多种症状 的治疗
疗效的判断
发病机制复杂， 需发展有效治疗
重度IBS需要抗 焦虑抑郁治疗
谢谢！
临床特征
症状学 非肠源性和胃肠外症状出现率高。 主
要为植物神经功能紊乱表现。 常有明显诱发因素，如应激状态。
体检 无阳性体征，但可有压痛或触及肠型或
痛性肠襻。 检查
钡餐—无器质性病变，但可有肠动力
IBS的诊断标准
● Manning标准（1978年）
● Kruis标准（1984年）
● Rome Ⅰ标准（1990年）
脑-肠轴调控失调
肠内压力反应增强
腔内应激刺激
至少25%的所排粪便为硬便或干球便，
鉴别诊断
•乳糖吸收不良 •膳食引起的小肠细菌繁殖所致
腹泻和肠胀气
•肠寄生物和梭菌层所致腹泻 •消化道肿瘤
治疗
• 一般治疗
1
首先，详细询 问病史以求发 现促发因素， 并设法予以去 除。
2
其次，患者进行耐 心的解释,说明疾病 的性质、病因、发 病机制、病程和预 后,以提高患者的治 疗信心,更好地配合 治疗。这是治疗最
重要的一步。
3
再次，教育患者建立良 好的生活习惯。饮食上 避免诱发症状的食物， 如腹胀患者应避免使用 产气的食物；便秘患者 应多食粗纤维食物及蔬 菜瓜果,养成定期排便的
习惯等。
治疗-药物治疗
解痉剂 1.钙离子通道阻滞剂 硝苯吡啶—非选择性、副作用大 匹维溴铵、奥替溴铵—胃肠选择性 2.多离子通道调节剂 曲美布丁、舒丽启能
不能用功能性疾病解释的症状和体征
IBS诊疗现状及难处
需要诊疗指南 和合理用药
IBS病程反复迁延，反复发作， 难以预防
多种症状 的治疗
疗效的判断
发病机制复杂， 需发展有效治疗
重度IBS需要抗 焦虑抑郁治疗
谢谢！
临床特征
症状学 非肠源性和胃肠外症状出现率高。 主
要为植物神经功能紊乱表现。 常有明显诱发因素，如应激状态。
体检 无阳性体征，但可有压痛或触及肠型或
痛性肠襻。 检查
钡餐—无器质性病变，但可有肠动力
IBS的诊断标准
● Manning标准（1978年）
● Kruis标准（1984年）
● Rome Ⅰ标准（1990年）
脑-肠轴调控失调
肠内压力反应增强
腔内应激刺激
肠易激综合征讲课PPT课件
肠易激综合征的病因和发病机制研究
肠易激综合征的治疗方法和药物研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：研发新型药物，提高治疗效果
非药物治疗：推广心理治疗、饮食调整等非药物治疗方法
精准医疗：通过基因检测等手段，实现个体化治疗
患者教育：加强患者教育，提高患者自我管理能力
对患者和社会的意义和价值
提高患者生活质量：通过治疗和预防，减轻患者症状，提高生活质量
精神压力：精神压力可能导致肠易激综合征
食物过敏：某些食物可能引发肠易激综合征
肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠易激综合征
发病机制
肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能导致肠易激综合征的发生
肠道通透性增加：肠道通透性增加可能导致肠易激综合征的发生
肠道免疫功能异常：肠道免疫功能异常可能导致肠易激综合征的发生
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
饮食调整
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿
避免饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料
适量饮水，保持肠道湿润，有助于排便顺畅
分类：根据症状和病因的不同，肠易激综合征可以分为腹泻型、便秘型、混合型等类型。
病因：肠易激综合征的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理等因素有关。
治疗：肠易激综合征的治疗主要是通过药物治疗、饮食调整、心理治疗等方式进行综合治疗。
症状和表现
腹痛：主要表现为下腹部疼痛，持续时间较长
腹胀：腹部胀满，感觉不适
患者C，女性，28岁，经常出现腹痛、腹泻、便秘交替出现，诊断为肠易激综合征
肠易激综合征的治疗方法和药物研究
未来发展方向和趋势
药物治疗：研发新型药物，提高治疗效果
非药物治疗：推广心理治疗、饮食调整等非药物治疗方法
精准医疗：通过基因检测等手段，实现个体化治疗
患者教育：加强患者教育，提高患者自我管理能力
对患者和社会的意义和价值
提高患者生活质量：通过治疗和预防，减轻患者症状，提高生活质量
精神压力：精神压力可能导致肠易激综合征
食物过敏：某些食物可能引发肠易激综合征
肠道菌群失调：肠道菌群失调可能导致肠易激综合征
发病机制
肠道菌群失调：肠道菌群失衡可能导致肠易激综合征的发生
肠道通透性增加：肠道通透性增加可能导致肠易激综合征的发生
肠道免疫功能异常：肠道免疫功能异常可能导致肠易激综合征的发生
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
饮食调整
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿
避免饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料
适量饮水，保持肠道湿润，有助于排便顺畅
分类：根据症状和病因的不同，肠易激综合征可以分为腹泻型、便秘型、混合型等类型。
病因：肠易激综合征的病因尚不明确，可能与遗传、环境、心理等因素有关。
治疗：肠易激综合征的治疗主要是通过药物治疗、饮食调整、心理治疗等方式进行综合治疗。
症状和表现
腹痛：主要表现为下腹部疼痛，持续时间较长
腹胀：腹部胀满，感觉不适
患者C，女性，28岁，经常出现腹痛、腹泻、便秘交替出现，诊断为肠易激综合征
肠易激综合症课件
肠道寄生虫感染：腹泻、腹痛、恶心等症状
04
肠道炎症：腹泻、腹痛、便血等症状
05
肠道功能紊乱：腹泻、便秘、腹痛等症状
06
药物治疗
04
03
01
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，可改善肠易激综合症患者的焦虑和抑郁情绪
解痉药：如匹维溴铵、奥替溴铵等，可缓解肠易激综合症患者的腹痛和腹泻症状
抗焦虑药：如丁螺环酮、阿普唑仑等，可缓解肠易激综合症患者的焦虑和紧张情绪
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
心理调适Βιβλιοθήκη 保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
学会放松：学会放松身心，如深呼吸、冥想、瑜伽等
增强社交支持：与家人、朋友保持良好的社交关系，分享自己的感受和想法
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，如阅读、运动、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
定期体检
01
定期进行体检，了解身体状况
02
及时发现疾病，及时治疗
03
预防疾病，保持身体健康
04
提高生活质量，延长寿命
04
发病原因
2
1
遗传因素：家族中有肠易激综合症病史
饮食因素：某些食物可能引发肠易激综合症
肠道感染：肠道感染可能导致肠易激综合症
心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能导致肠易激综合症
4
3
临床表现
腹痛：主要表现为下腹部疼痛，持续时间较长
腹泻：大便次数增多，大便稀薄，有时伴有黏液
便秘：大便干结，排便困难
腹胀：腹部胀满，感觉不适
06
辅助检查
肠镜检查：观察肠道黏膜的形态、颜色等
03
呼吸测试：观察肠道对气体的敏感性
04
04
肠道炎症：腹泻、腹痛、便血等症状
05
肠道功能紊乱：腹泻、便秘、腹痛等症状
06
药物治疗
04
03
01
抗抑郁药：如氟西汀、帕罗西汀等，可改善肠易激综合症患者的焦虑和抑郁情绪
解痉药：如匹维溴铵、奥替溴铵等，可缓解肠易激综合症患者的腹痛和腹泻症状
抗焦虑药：如丁螺环酮、阿普唑仑等，可缓解肠易激综合症患者的焦虑和紧张情绪
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
心理调适Βιβλιοθήκη 保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
学会放松：学会放松身心，如深呼吸、冥想、瑜伽等
增强社交支持：与家人、朋友保持良好的社交关系，分享自己的感受和想法
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，如阅读、运动、音乐等，转移注意力，减轻心理压力
定期体检
01
定期进行体检，了解身体状况
02
及时发现疾病，及时治疗
03
预防疾病，保持身体健康
04
提高生活质量，延长寿命
04
发病原因
2
1
遗传因素：家族中有肠易激综合症病史
饮食因素：某些食物可能引发肠易激综合症
肠道感染：肠道感染可能导致肠易激综合症
心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能导致肠易激综合症
4
3
临床表现
腹痛：主要表现为下腹部疼痛，持续时间较长
腹泻：大便次数增多，大便稀薄，有时伴有黏液
便秘：大便干结，排便困难
腹胀：腹部胀满，感觉不适
06
辅助检查
肠镜检查：观察肠道黏膜的形态、颜色等
03
呼吸测试：观察肠道对气体的敏感性
04
《肠易激综合征》PPT课件
.
11
治疗
•积极寻找并去除促发因素和对症治疗， •强调综合治疗和个体化治疗
•一般治疗 • 发现促发因素，并设法去除 • 建立良好的生活习惯 • 避免产气食物，如乳制品、豆制品 • 对失眠、焦虑患者可适当给予镇静剂
.
12
治疗
对症治疗 • 胃肠解痉药
• 抗胆碱药物可作为缓解腹痛的短期对症治疗 • 匹维溴铵为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙拮抗药 • 止泻药 • 洛派丁胺或地诺芬酯止泻效果好，适用于腹泻症状较 重者，但不宜长期使用
• 症状在排便后改善 • 症状发生伴随排便次数改变 • 症状发生伴随粪便性状改变
.
8
诊断
罗马Ⅲ标准
• 以下症状不是诊断必备，但属常见症状，症状越多越 支持IBS的诊断：
•排便频率异常（每天排便>3次或每周<3次） • 粪便性状异常（块状/ 硬便/ 稀水样便） • 粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感） • 黏液便 • 胃肠胀气或腹部膨胀感 • 缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常源自.14治疗
心理和行为治疗 • 症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑心理行 为治疗，包括：
• 心理行为治疗 • 认知疗法 • 催眠疗法
生物反馈治疗
.
15
.
16
与多种因素有关，主要与胃肠动力异常和内脏感觉异常
胃肠动力
• 慢波频率改变 • 口-盲通过时 • 间异常
内脏敏感性
•内脏敏感性增高 直肠充气疼痛阈值 明显低于对照组 • 回肠推进性蠕动可 使部分患者产生腹 痛
• 精神因素 • 感染 .
•其它因素：食物不 耐受、肽类激素等4
临床表现
起病隐匿，症状反复发作
肠易激综合征ppt课件
GI肿瘤、GERD等
Everhart & Renault, 杨云生 et al. 22
IBS：就诊状况
多数人不就诊 约10～50% IBS去医院 西方女性病人去医院多 我国男、女差别不大，男性似乎多于女性 社会、文化因素可能影响就诊
23
IBS：经济负担
直接损失 - 就诊费 - 诊断检查 - 药物
20
IBS医疗费用
现代医学强调－卫生经济、生活质量
USA : 消化病诊断费用比例
酸相关疾病 10%
胰胆疾病 8%
其它 5%
GERD
17%
肝病
IBS
11%
NUD
8%
IBD 14%
IBS 费用: 19%
其它功能性疾病
8%
Russo et al, 199291
IBS：诊断费用
在美国是消化科医师诊断最多的疾病 一般门诊中第四个最常见的消化疾病 我国：慢性胃炎、肝炎、慢性结肠炎（IBS）、
IBS不是……
感染、炎症、恶性疾病 精神疾病 不会导致结肠炎
11
肠易激综合征是一个疾病吗？
疾病——Disease：不舒服或紊乱。-牛津字典 疾病定义：能够客观确定的身体功能的紊乱； 按上所述：肠易激综合征是一个疾病。
N.J.Talley，1999
12
IBS知多少？——我国医生调查
IBS患者诊断/误诊百分比
抗抑郁药：对腹痛症状重且上述治疗无效，特别是伴 有较明显精神症状者可试用抗抑郁药。
35
IBS：药物治疗
治疗尚无金标准 尚无一种药物能治各型IBS 药物治疗特殊症状
腹泻
腹痛或 腹部不适
便秘
36
腹泻型IBS
一线治疗 饮食治疗，止泻药物
Everhart & Renault, 杨云生 et al. 22
IBS：就诊状况
多数人不就诊 约10～50% IBS去医院 西方女性病人去医院多 我国男、女差别不大，男性似乎多于女性 社会、文化因素可能影响就诊
23
IBS：经济负担
直接损失 - 就诊费 - 诊断检查 - 药物
20
IBS医疗费用
现代医学强调－卫生经济、生活质量
USA : 消化病诊断费用比例
酸相关疾病 10%
胰胆疾病 8%
其它 5%
GERD
17%
肝病
IBS
11%
NUD
8%
IBD 14%
IBS 费用: 19%
其它功能性疾病
8%
Russo et al, 199291
IBS：诊断费用
在美国是消化科医师诊断最多的疾病 一般门诊中第四个最常见的消化疾病 我国：慢性胃炎、肝炎、慢性结肠炎（IBS）、
IBS不是……
感染、炎症、恶性疾病 精神疾病 不会导致结肠炎
11
肠易激综合征是一个疾病吗？
疾病——Disease：不舒服或紊乱。-牛津字典 疾病定义：能够客观确定的身体功能的紊乱； 按上所述：肠易激综合征是一个疾病。
N.J.Talley，1999
12
IBS知多少？——我国医生调查
IBS患者诊断/误诊百分比
抗抑郁药：对腹痛症状重且上述治疗无效，特别是伴 有较明显精神症状者可试用抗抑郁药。
35
IBS：药物治疗
治疗尚无金标准 尚无一种药物能治各型IBS 药物治疗特殊症状
腹泻
腹痛或 腹部不适
便秘
36
腹泻型IBS
一线治疗 饮食治疗，止泻药物
肠易激综合征护理PPT课件(1)
1 饮食护理：注意饮食规律，避免刺激性食物 2 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持 3 药物护理：了解药物作用，指导患者正确用药 4 生活护理：帮助患者建立良好的生活习惯，提高生活质量 5 康复护理：指导患者进行康复训练，提高生活质量
患者自我护理经验
1 保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等 2 避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等 3 保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪 4 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力 5 及时就医，遵循医嘱，积极配合治疗
刀客特万
目录
01. 肠易激综合征概述 02. 肠易激综合征护理要点 03. 肠易激综合征护理案例分析 04. 肠易激综合征护理经验分享
病因和症状
E
并发症：可能导致营养不良、贫血等
D
影响因素：饮食、情绪、压力等
C
持续时间：症状持续时间较长，反复发作
B
症状：腹痛、腹胀、腹泻、便秘等
A
病因：肠道功能紊乱、精神因素、食物过敏等
护理技巧与建议
STEP1
STEP2
STEP3
பைடு நூலகம்
STEP4
STEP5
饮食调整： 避免刺激性 食物，增加 纤维摄入
心理调适： 保持心情愉 悦，减轻心 理压力
运动锻炼： 适当增加运 动量，增强 体质
药物治疗： 根据病情， 合理使用药 物进行治疗
定期检查： 定期进行身 体检查，了 解病情变化
5. 定期随访：定期到医院进行复查， 了解病情变化，调整护理措施
护理效果评估
01 症状缓解程度：腹痛、腹胀、腹泻等症状的改善
02 生活质量：饮食、睡眠、工作、社交等方面的改善
03
心理状态：焦虑、抑郁等情绪的缓解
患者自我护理经验
1 保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等 2 避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等 3 保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪 4 适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力 5 及时就医，遵循医嘱，积极配合治疗
刀客特万
目录
01. 肠易激综合征概述 02. 肠易激综合征护理要点 03. 肠易激综合征护理案例分析 04. 肠易激综合征护理经验分享
病因和症状
E
并发症：可能导致营养不良、贫血等
D
影响因素：饮食、情绪、压力等
C
持续时间：症状持续时间较长，反复发作
B
症状：腹痛、腹胀、腹泻、便秘等
A
病因：肠道功能紊乱、精神因素、食物过敏等
护理技巧与建议
STEP1
STEP2
STEP3
பைடு நூலகம்
STEP4
STEP5
饮食调整： 避免刺激性 食物，增加 纤维摄入
心理调适： 保持心情愉 悦，减轻心 理压力
运动锻炼： 适当增加运 动量，增强 体质
药物治疗： 根据病情， 合理使用药 物进行治疗
定期检查： 定期进行身 体检查，了 解病情变化
5. 定期随访：定期到医院进行复查， 了解病情变化，调整护理措施
护理效果评估
01 症状缓解程度：腹痛、腹胀、腹泻等症状的改善
02 生活质量：饮食、睡眠、工作、社交等方面的改善
03
心理状态：焦虑、抑郁等情绪的缓解
肠易激综合征汇报ppt课件
排除器质性病变
在诊断肠易激综合征时，需排除其他器质性病变引起的类似症状，如 炎症性肠病、肠道感染等。
02
流行病学与危险因素
发病率和患病率
全球发病率
肠易激综合征（IBS）是一种全球性的常见胃肠功能性疾病，其发病率在不同 国家和地区有所差异。根据流行病学调查，全球IBS发病率大约为5%-20%。
地区差异
。
结肠肿瘤
可有便血、贫血、消瘦等症状 ，结肠镜及活检可确诊。
肠结核
常有低热、盗汗等结核中毒症 状，X线钡剂灌肠检查有助于诊 断。
其他疾病
如甲状腺功能亢进、糖尿病等 引起的肠道症状，需完善相关
检查以鉴别。
04
发病机制与病理生理
肠道动力异常
01
02
03
肠道蠕动过快
导致食物在肠道内停留时 间过短，水分吸收不足， 引起腹泻。
THANKS
感谢观看
而增加IBS的发病风险。
家族遗传史是IBS发病的一个 重要危险因素。有家族成员 患有IBS的人群，其患病风险
相对较高。
03
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
腹痛
多位于下腹部，疼痛性质多样 ，可为隐痛、胀痛或痉挛性疼
痛。
腹胀
常伴随腹痛出现，患者自觉腹 部胀满不适。
排便习惯改变
包括便秘、腹泻或两者交替出 现。
其他症状
如恶心、呕吐、食欲减退、乏 力等。
诊断依据
症状特点
腹痛与排便相关，排便 后腹痛缓解；症状反复
发作或慢性迁延。
体格检查
一般无明显异常体征。
实验室检查
血常规、尿常规、大便 常规等检查结果多正常
在诊断肠易激综合征时，需排除其他器质性病变引起的类似症状，如 炎症性肠病、肠道感染等。
02
流行病学与危险因素
发病率和患病率
全球发病率
肠易激综合征（IBS）是一种全球性的常见胃肠功能性疾病，其发病率在不同 国家和地区有所差异。根据流行病学调查，全球IBS发病率大约为5%-20%。
地区差异
。
结肠肿瘤
可有便血、贫血、消瘦等症状 ，结肠镜及活检可确诊。
肠结核
常有低热、盗汗等结核中毒症 状，X线钡剂灌肠检查有助于诊 断。
其他疾病
如甲状腺功能亢进、糖尿病等 引起的肠道症状，需完善相关
检查以鉴别。
04
发病机制与病理生理
肠道动力异常
01
02
03
肠道蠕动过快
导致食物在肠道内停留时 间过短，水分吸收不足， 引起腹泻。
THANKS
感谢观看
而增加IBS的发病风险。
家族遗传史是IBS发病的一个 重要危险因素。有家族成员 患有IBS的人群，其患病风险
相对较高。
03
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
腹痛
多位于下腹部，疼痛性质多样 ，可为隐痛、胀痛或痉挛性疼
痛。
腹胀
常伴随腹痛出现，患者自觉腹 部胀满不适。
排便习惯改变
包括便秘、腹泻或两者交替出 现。
其他症状
如恶心、呕吐、食欲减退、乏 力等。
诊断依据
症状特点
腹痛与排便相关，排便 后腹痛缓解；症状反复
发作或慢性迁延。
体格检查
一般无明显异常体征。
实验室检查
血常规、尿常规、大便 常规等检查结果多正常
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
操作；但无器质性病变（可有直肠肛管炎）。
IBS的诊断
• 病史和物理检查 • 结肠镜检查,常作为首选 • 相关实验室检查 • 影象学检查 • 胃肠道运动及内脏敏感性检查
结肠转运实验 结肠测压 直肠肛管测压 结肠肌电图 内脏感觉测定
诊断标准
• Manning标准 • 罗马1标准 • 罗马2标准
Manning标准
病因
• 肠道感染 肠道感染史是IBS患病的高危因素。肠道感染 后,在 一定环境中,即使肠道黏膜炎症消退,感染 因素被清除,炎症引起的肠道肌肉和神经功能异 常依然会持续相当长时间,此时肠道的组织学改 变已完全恢复正常,没有炎症细胞浸润,这提示 局部细胞释放的介质可能导致肠道功能紊乱的 持续存在。一般讲,肠道感染后6个月,感染被清 除,炎症消退,病原微生物培养阴性,而肠功能紊 乱持续存在者,称为感染后IBS 。
• 排便后腹痛缓解 • 腹痛时伴有大便次数增多 • 腹痛时伴有稀便 • 明显腹胀
罗马1标准
下列症状持续或间歇发作至少3月 1.腹痛或腹部不适，特点为： （1）排便后缓解 （2）或（和）大便次数改变 （3）或（和）大便性状异常 2.至少在25%的病程中有下列两种以上的异常： （1）大便次数改变 （2）大便性状异常（干结、稀便、水样便） （3）排便 过程异常（排便困难、便急、便不尽感） （4）黏液便 （5）腹部胀气或腹胀感
病因
• 食物过敏和不耐受 食物不良反应分为毒性( 食物中毒)和非 毒性反应,后者分为免 疫性(食物过敏)和 非免疫性(食物不耐受) ,这可见于大多数 IBS 患者。食物不耐受可为酶促性的,药 物性的或原因不明的。
病因
• 其他 还有许多因素可以诱发或者加重IBS,如 受凉;进食生冷食物;腹部手术;抗生素的 滥用;长期服用止痛药等。
罗马2标准
在过去12个月中，腹部不适或疼痛的时间等于 或超过3个月，且具备下列3项中的2项： 1.排便能使其缓解 2.伴有排便频率的改变 3.伴有与排便一致的改变
罗马2标准
以下症状并非必须，但具备越多诊断把握越大： （1）排便频率的异常（大于3次/天或小于3次/ 周）； （2）排便性状异常（粪便结块、硬结或稀水 样便）； （3）排便发生通过异常（紧张、急迫或有便 不尽感）； （4）排便中有黏液； （5）胃胀气或腹部膨胀。
便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不尽感 明显；可带较多黏液。
腹胀—白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增 加。
临床特征
症状学 非肠源性和胃肠外症状出现率高。 主要为植物神经
功能紊乱表现。 常有明显诱发因素，如应激状态。
体检 无阳性体征，但可有压痛或触及肠型或痛性肠襻。
检查 钡餐—无器质性病变，但可有肠动力过速表现。 肠镜—对注气过于敏感，极易疼痛；持续痉挛影响
治疗
治疗
• 心理、精神治疗 —认知治疗 • 饮食调整 • 药物对症处理
常用药物
解痉剂 1.钙离子通道阻滞剂
硝苯吡啶—非选择性、副作用大 匹维溴铵、奥替溴铵—胃肠选择性 2.多离子通道调节剂 曲美布丁、舒丽启能 3.黄连素 4.抗胆碱能制剂
常用药物
促动力制剂 5-HT4受体激动剂
西沙比利、莫沙比利 替加色罗（泽马可）6mg bid 5-HT3受体拮抗剂
发病机制
• 胃肠动力学异常 • 胃肠道感觉异常 • CNS—ENS 的相互作用 • 肠平滑肌运动调节机制改变
临床特征
病史特征 起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期。
症状学 腹痛— 主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食
后出现；多位于脐周及下腹；疼痛性质多样但非进行性 加重，不于睡眠中发生）
腹泻—量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发； 夜间无；腹泻便秘交替。
阿洛司琼
常用药物
• 通便剂 • 膨胀性泻剂—纤维素、康赐尔等。 • 溶剂性泻剂__聚乙二醇4000(福松) • 刺激性泻剂—酚肤片、通便灵 • 高渗性泻剂—甘露醇、硫酸镁、番泻叶。 • 乳果糖 • 中药----邦消安
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•肠易激综合征诊断与治疗-PPT
病
因
• 心理/精神 • 肠道感染 • 食物不耐受
病因
• 社会心理,精神因素 精神紧张可以诱发,加重IBS 。大多与生 活中一些负性应激事件有关,如人生的挫 折,失去亲人等。有相当一部分与幼年的 受压抑,受虐待有关。应 激可以引起大部 分人胃肠道反应,但IBS患者对各种应激尤 其敏感。
罗马3标准
• 反复发作的腹痛或不适,最近的3个月内至 少每个月有3天出现症状,合并有以下两个 或更多的表现: 1.排便时症状改善; 2.发作时伴有排便频率改变; 3.发作时伴有大便形状(外观)的改变
罗马3标准
• 诊断标准需达到最近3个月症状发作满足 上述条件;并且症状出现至诊断前至少6个 月.
• 不适意味着不舒服的感觉而非疼痛.
IBS的诊断
• 病史和物理检查 • 结肠镜检查,常作为首选 • 相关实验室检查 • 影象学检查 • 胃肠道运动及内脏敏感性检查
结肠转运实验 结肠测压 直肠肛管测压 结肠肌电图 内脏感觉测定
诊断标准
• Manning标准 • 罗马1标准 • 罗马2标准
Manning标准
病因
• 肠道感染 肠道感染史是IBS患病的高危因素。肠道感染 后,在 一定环境中,即使肠道黏膜炎症消退,感染 因素被清除,炎症引起的肠道肌肉和神经功能异 常依然会持续相当长时间,此时肠道的组织学改 变已完全恢复正常,没有炎症细胞浸润,这提示 局部细胞释放的介质可能导致肠道功能紊乱的 持续存在。一般讲,肠道感染后6个月,感染被清 除,炎症消退,病原微生物培养阴性,而肠功能紊 乱持续存在者,称为感染后IBS 。
• 排便后腹痛缓解 • 腹痛时伴有大便次数增多 • 腹痛时伴有稀便 • 明显腹胀
罗马1标准
下列症状持续或间歇发作至少3月 1.腹痛或腹部不适，特点为： （1）排便后缓解 （2）或（和）大便次数改变 （3）或（和）大便性状异常 2.至少在25%的病程中有下列两种以上的异常： （1）大便次数改变 （2）大便性状异常（干结、稀便、水样便） （3）排便 过程异常（排便困难、便急、便不尽感） （4）黏液便 （5）腹部胀气或腹胀感
病因
• 食物过敏和不耐受 食物不良反应分为毒性( 食物中毒)和非 毒性反应,后者分为免 疫性(食物过敏)和 非免疫性(食物不耐受) ,这可见于大多数 IBS 患者。食物不耐受可为酶促性的,药 物性的或原因不明的。
病因
• 其他 还有许多因素可以诱发或者加重IBS,如 受凉;进食生冷食物;腹部手术;抗生素的 滥用;长期服用止痛药等。
罗马2标准
在过去12个月中，腹部不适或疼痛的时间等于 或超过3个月，且具备下列3项中的2项： 1.排便能使其缓解 2.伴有排便频率的改变 3.伴有与排便一致的改变
罗马2标准
以下症状并非必须，但具备越多诊断把握越大： （1）排便频率的异常（大于3次/天或小于3次/ 周）； （2）排便性状异常（粪便结块、硬结或稀水 样便）； （3）排便发生通过异常（紧张、急迫或有便 不尽感）； （4）排便中有黏液； （5）胃胀气或腹部膨胀。
便秘—可持续或有短期腹泻而暂时终止；便不尽感 明显；可带较多黏液。
腹胀—白天重夜间轻；自我感觉为主，但腹围不增 加。
临床特征
症状学 非肠源性和胃肠外症状出现率高。 主要为植物神经
功能紊乱表现。 常有明显诱发因素，如应激状态。
体检 无阳性体征，但可有压痛或触及肠型或痛性肠襻。
检查 钡餐—无器质性病变，但可有肠动力过速表现。 肠镜—对注气过于敏感，极易疼痛；持续痉挛影响
治疗
治疗
• 心理、精神治疗 —认知治疗 • 饮食调整 • 药物对症处理
常用药物
解痉剂 1.钙离子通道阻滞剂
硝苯吡啶—非选择性、副作用大 匹维溴铵、奥替溴铵—胃肠选择性 2.多离子通道调节剂 曲美布丁、舒丽启能 3.黄连素 4.抗胆碱能制剂
常用药物
促动力制剂 5-HT4受体激动剂
西沙比利、莫沙比利 替加色罗（泽马可）6mg bid 5-HT3受体拮抗剂
发病机制
• 胃肠动力学异常 • 胃肠道感觉异常 • CNS—ENS 的相互作用 • 肠平滑肌运动调节机制改变
临床特征
病史特征 起病缓慢、持续存在或间歇发作，有缓解期。
症状学 腹痛— 主要症状（便前腹痛、便后缓解；部分进食
后出现；多位于脐周及下腹；疼痛性质多样但非进行性 加重，不于睡眠中发生）
腹泻—量少；禁食72H后多消失；1/4进食后诱发； 夜间无；腹泻便秘交替。
阿洛司琼
常用药物
• 通便剂 • 膨胀性泻剂—纤维素、康赐尔等。 • 溶剂性泻剂__聚乙二醇4000(福松) • 刺激性泻剂—酚肤片、通便灵 • 高渗性泻剂—甘露醇、硫酸镁、番泻叶。 • 乳果糖 • 中药----邦消安
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病
因
• 心理/精神 • 肠道感染 • 食物不耐受
病因
• 社会心理,精神因素 精神紧张可以诱发,加重IBS 。大多与生 活中一些负性应激事件有关,如人生的挫 折,失去亲人等。有相当一部分与幼年的 受压抑,受虐待有关。应 激可以引起大部 分人胃肠道反应,但IBS患者对各种应激尤 其敏感。
罗马3标准
• 反复发作的腹痛或不适,最近的3个月内至 少每个月有3天出现症状,合并有以下两个 或更多的表现: 1.排便时症状改善; 2.发作时伴有排便频率改变; 3.发作时伴有大便形状(外观)的改变
罗马3标准
• 诊断标准需达到最近3个月症状发作满足 上述条件;并且症状出现至诊断前至少6个 月.
• 不适意味着不舒服的感觉而非疼痛.