心电图产生的原理与正常心电图[可修改版ppt]
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心电图导联及正常心电图ppt课件
QRS波群形态因导联不同而各异，在标 准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导 联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导 联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位 变化。
正常T波形态圆钝，占时较长 ，从基线开始缓慢上升，然后 较快下降，形成前肢较长、后 肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分， 新生儿和儿童心率较快，随年龄增长 逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改 变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心 电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化 ，医生可调整药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心 脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动 时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波 方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。 其他导联可因QRS波群主波方 向不同而发生改变。
心电图学教学PPT彩图完整
心电图的波形与意义
P波
QRS波群
T波
代表左右心房的电活动， 异常时可能与心房肥大、
心房颤动等有关。
代表左右心室的电活动， 异常时可能与心室肥大、
心肌梗死等有关。
代表心室肌的复极化过 程，异常时可能与心肌 缺血、心肌梗死等有关。
QT间期
代表心室肌细胞从开始 兴奋到完全复极化的时 间，异常时可能与心律
正常心电图的参数范围
心率
60-100次/分钟。
QT间期
0.32-0.44秒。
QRS波群时限
不超过0.12秒。
P波时限
0.12-0.20秒。
PR间期
0.12-0.20秒。
正常心电图的解读技巧
观察波形是否规律
注意P波形态
分析QRS波群形态和时限
观察T波和U波形态
正常心电图的波形是有规律的 ，如果出现波形异常或心律不 齐，可能存在心脏疾病。
房颤
心电图表现为P波消失，代之以大小 不等、形态不同的f波，同时伴有心率 绝对不齐。常见于心血管疾病、甲状 腺功能亢进等。
异常心电图的鉴别诊断
窦性心动过速与室性心动过速的鉴别
窦性心动过速的心电图表现为P波形态正常，而室性心动过速的心电图表现为宽大畸形的 QRS波群。
房颤与室颤的鉴别
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，而室颤的心电图表现为 QRS波群消失，代之以不规则的颤动波。
异常心电图彩图展示
异常心电图概述
介绍异常心电图的分类、常见病因和临床意义。
常见异常心电图波形
展示各种异常心电图的波形特点，如房颤、室性早搏等。
异常心电图病例分析
结合具体病例，分析异常心电图的表现、诊断和鉴别诊断。
心电图全 ppt课件
心电图全
心电图全
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点12ms。这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
心电图全
心一．电内图容：全
1、简述心电图产生原理及导联体系 2、心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义 二、要求： 了解心电图产生原理及导联体系 掌握心电图各波、段正常值及其异常改变的临床意义
心➢ 电心脏图传全导系统是由窦房结、结间束、房室结、
房室束、左右房室束支和Purkingje纤维构 成， ➢ 窦房结是心脏正常冲动的起源，位于上腔静 脉入口与右心室交界处。结间束是窦房结与 房室结之间的传导径路，分为前、中、后三 个传导束
心电图全
心电图全
心肌细胞经过除极后，又逐渐恢复负电位称为复 极，动作电位到达顶峰后，立即开始复极，在复 极开始到达零电位形成1相。因为此时Na+的内 流已锐减，细胞膜对K+和Cl-的通透性增大，引 起K+的外流和Cl-的内流，其中K+外流是主要 的，使膜内电位快速自+20mV下降至0线形成 1相。约占10ms。相当心电图QRS波群的后半 部。
极化水平，其膜外聚集正电荷，未复极的乙端膜外 仍聚集负电荷， 复极端为电源，未复极端为电穴，二者再次形成电 偶，产生电流，
心电电流图方全向仍为电源流向电穴，与除极时方向
相反，甲端电极描记为正波，乙端描记为负 波 整个心肌细胞恢复极化状态后，电偶消失， 无电流产生，再次描记为一平线。 方向是由电穴指向电源，
《解读心电图》PPT课件
分为左心室肥大、右心室肥大和双心室肥大。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
3
心脏肥大的治疗
针对病因进行治疗，如控制血压、改善心衰等。
心肌缺血的解读
心肌缺血的心电图表现
ST段压低，T波倒置或低平。
心肌缺血的分类
分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
心肌缺血的治疗
药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术。
心律失常的解读
心律失常的心电图表现
01
心电图与其他医学影像技术的结合
核磁共振成像技术
结合心电图和核磁共振成像，更准确地评估心脏结构和功能。
超声心动图技术
结合心电图和超声心动图，提供更全面的心脏结构和血流信息。
CT和X光技术
结合心电图和CT或X光，用于诊断心脏大血管疾病。
心电图在远程医疗中的应用
远程心电监测
利用可穿戴设备和移动应用程序，实现患者心电数据的实时监测和 传输。
时间。
观察心电图中的P波、 QRS波群、T波和U波的 形态，判断是否正常。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的时间，判断 是否在正常范围内。
测量P波、QRS波群、T 波和U波的振幅，判断 是否在正常范围内。
心电图的异常表现
01
02
03
04
波形异常
P波、QRS波群、T波和U波的 形态、时间和振幅出现异常。
历史发展
心电图的发展经历了多个阶段， 包括弦线式电流计、木制弦线式 心电图机、电子管式心电图机等 。
心电图的基本概念
01
02
03
心电图纸
心电图纸是记录心电图的 载体，上面有等量的红色 和蓝色格子。
心电图导联
心电图导联是指将电极放 置在身体的不同部位，以 记录心脏的电活动。
《心电图教学》ppt课件
处理
一度房室传导阻滞通常无 需特殊处理；二度房室传 导阻滞需根据病因和症状 进行治疗；三度房室传导 阻滞需安装起搏器。
室内传导阻滞
定义
类型
心电图表现
处理
室内传导阻滞是指心室内传 导系统发生障碍，导致心室
激动顺序异常。
根据阻滞部位可分为左束支 传导阻滞、右束支传导阻滞
和不定型室内传导阻滞。
左束支传导阻滞表现为QRS 波群增宽、V1导联呈rS波或 宽而有切迹的R波；右束支传 导阻滞表现为QRS波群增宽、 V1导联呈rsR'型或M型；不
预激综合征患者易发生阵发性室上性心动过 速或心房颤动，需根据病情选择药物治疗、 电复律或射频消融术等治疗方法。
05
心电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在临床应用中的价值
急性冠脉综合征早期诊断
1 2
心电图特征性改变 ST段抬高或压低、T波倒置等，可提示急性冠脉 综合征。
早期诊断意义 及时识别并干预，可降低患者死亡率，改善预后。
P波时间
正常人P波时间一般小于 0.12秒。
P波振幅
P波振幅在肢体导联一般 小于0.25mV，胸导联一 般小于0.2mV。
QRS波群形态及意义
QRS波群时间
正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多 数在0.06～0.10秒。
QRS波群形态
正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般 不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、
窦性心律的起源未变，但节律不 整
窦房结内游走性节律
P波形态发生周期性变化，但P波 仍在同一导联中
房性心律失常
房性期前收缩
起源于窦房结以外的心 房任何部位的心房激动
房性心动过速
连续3个或3个以上的快 速心房激动，频率多为
心电图讲解PPT课件
体表，形成电位差，被心电图机记录下来即为心电图。
心电图记录方式
02
通过电极在体表特定部位记录心脏电活动，常用导联包括标准
肢体导联和加压肢体导联。
心电图波形与心脏电活动对应关系
03
P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极。
心电图导联系统
01
02
03
标准肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，反 映心脏电活动在额面的投 影。
起搏器心电图
安装心脏起搏器后，心电图上可见起搏信号及其后的心室或心房反应，
有助于评估起搏器功能。
04
典型案例分析与实践操作 演示
心肌缺血/梗死案例分享
案例介绍 展示一份典型的心肌缺血/梗死患者的心电图，包括波形 特征、ST段改变等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
案例介绍
展示一份综合多种异常心电图特征的案例，包括心肌缺血/梗死、 心律失常、传导阻滞等。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，以及它们与不同心脏疾病的关 系。
诊断思路
总结面对复杂心电图时的诊断思路和方法，如结合患者病史、症状 等信息进行综合判断。
05
心电图检查注意事项及误 区提示
检查前准备工作建议
T波
代表心室复极的电位变化，形 态圆钝。
U波
位于T波后的小波，代表心室 后继电位。
心率与心律判断方法
心率计算
通过测量R-R间期（两个相邻R波 之间的距离），计算每分钟心跳次 数。
心律判断
观察心电图上P波和QRS波群的规 律性，判断心脏节律是否整齐。
心脏节律性分析技巧
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
正常心电图ppt课件
解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗 心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等， 了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗 死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
感谢您的观看
THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心 脏电活动变化的一种图表，可 以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位 变化。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
《心电图讲义》课件
详细描述
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
心肌肥厚的诊断主要依靠心电图检查和超声心动图检查，典型的心电图表现为 QRS波群电压增高，电轴偏移等。治疗心肌肥厚需要根据病因进行针对性治疗， 包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
04
心电图的临床应用
心电图在心血管疾病中的应用
1 2 3
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变 化，如ST段抬高或压低，T波倒置等，为早期诊 断和治疗提供依据。
。
其他仪器故障
心电图仪器本身故障也可能导致 波形异常，需要定期维护和校准
仪器。
03
常见心电图疾病的诊断
心肌梗死的诊断
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧而坏死的 心脏疾病。
详细描述
心肌梗死的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为 ST段弓背向上抬高，T波倒置，并伴有异常Q波或QS波。此 外，心肌酶谱检查和冠状动脉造影也是重要的辅助诊断手段 。
，引起一系列症状。
心肌缺血
心电图上可能出现ST段压低或T波 倒置等表现，提示心肌缺血可能。
心肌梗死
心电图上可能出现异常Q波、ST段 弓背向上抬高等表现，提示心肌梗 死可能。
伪差的识别
电极接触不良
可能导致波形失真，需要检查电 极连接是否良好。
电磁干扰
周围环境的电磁干扰可能导致心 电图波形异常，需要排除干扰源
心律失常的诊断
总结词
心律失常是指心脏电信号的产生或传导异常导致的心脏节律不规律。
详细描述
心律失常的诊断主要依靠心电图检查，根据心电图表现可以将心律失常分为窦 性心律失常、房性心律失常、室性心律失常等类型。对于严重的心律失常，可 能需要植入心脏起搏器或除颤器进行治疗。
心电图ppt课件
2、P-R间期
3、QRS波群 4、ST段
5、T波
6、Q－T间期
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16
心电图基础知识
R
心脏除、复极与心可编辑电课件图PPT 关系示意图
17
心电图基础知识
心电图机
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18
心电图基础知识
（二）心电图导联 标准导联共包括12个导联
6个肢体导联 6个胸导联
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19
心电图基础知识
除极进展波就是：正电荷的移动波
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13
心电图基础知识
2、极化状态
除极完毕时，心肌细胞膜内带正电荷，膜外为负 电荷，此时称为极化状态
3、复极过程
简言之：复极就是回到原来的状态
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14
心电图基础知识
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15
心电图基础知识
（一）心电图各波段的组成 （3波3期）
1、P波
心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜 内为负电荷。
当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷，并沿着 一定的方向扩展。
细胞内部由负电荷变为正电荷的过程叫除极。
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11
心电图基础知识
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12
心电图基础知识
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮 肤）移动时，在心电图上就记录下一个正 向（向上的）波。
1、肢体导联：包括肢体导联I、II、III及加压肢体 导联aVR、aVL、aVF。
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20
心电图基础知识
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—） II导联是较常用的导联，能够较好显示P
心电图全[可修改版ppt]
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心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为 动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程。 分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。 4相为静息期。
心肌细胞的动作电位与心电图
0 相（去极化期）：
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点12ms。这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
心脏特殊传导系统示意图
心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
第二站：房室结
束支
第三站：蒲氏纤维与心室肌细胞
心室
心电图
心脏在机械性收缩之前，先产生电激动，心房 和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生 电活动变化的曲线图形。
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
心肌细胞的动作电位与心电图
3 相（快速复极末相）：
此期复极过程加速，膜内电位较快下降 至原来的膜电位水平，主要由于膜对 K+的通透性大大增高，细胞外K+浓度 较低促使K+快速外流。相当心电图的T 流。
4 相（静息相）：
通过细胞膜上的钠-钾泵活动加强，使细胞 内外的离子浓度差得到恢复至静息状态水平。 相当于心电图T波的等电位线。
心肌细胞的动作电位与心电图
0 相（去极化期）：
心肌细胞受刺激时钠通道开放，细胞膜对 Na+的通透性急骤升高，使细胞外液中的大 量Na+ 渗入细胞内，膜内电位从静息状态的 -90mV迅速上升到+30mV，形成动作电位 的上升支即0相，0相非常短暂，仅点12ms。这种极化状态的消除称为除极 （depolarization）。相当于心电图QRS波群的 前半。
心脏特殊传导系统示意图
心脏特殊传导系统示意图
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
第二站：房室结
束支
第三站：蒲氏纤维与心室肌细胞
心室
心电图
心脏在机械性收缩之前，先产生电激动，心房 和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生 电活动变化的曲线图形。
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
心肌细胞的动作电位与心电图
3 相（快速复极末相）：
此期复极过程加速，膜内电位较快下降 至原来的膜电位水平，主要由于膜对 K+的通透性大大增高，细胞外K+浓度 较低促使K+快速外流。相当心电图的T 流。
4 相（静息相）：
通过细胞膜上的钠-钾泵活动加强，使细胞 内外的离子浓度差得到恢复至静息状态水平。 相当于心电图T波的等电位线。
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•ST段和T波
•心室后除极者先 复极
•ST段相当1、2相， 基本呈平线
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•ST段和T波
•T波相当3相复极
•复极与除极方向 相反，T与QRS波 方向相同
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•ST段和T波 •室间隔最后复极
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•ST段和T波 •ST＋T波≈0.3s •Q- T间期≈0.4s， 受心率影响大
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •窦房结为起搏点
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •除极向前、左
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •主向量：左下前 •P波前1/3为右房
心脏激动传导与PQRSTU的产生
心电图产生的原理 与正常心电图
心电图
是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心脏电激动
心电图示例
心肌细胞的特性
➢ 兴奋性 ➢ 自律性 ➢ 传导性 ➢ 收缩性
跨膜动作电位
细胞膜选择性、通透性
Na + 、Ca + 、Cl-
K+ 水合离子最小，静息状态细胞膜只让K+通过
心电图导联的理论基础 （Einthoven等边三角形假说）
躯干是一个导电均匀 的球形容积导体
左肩、右肩和腿部构
成等边三角形
右肩
左肩
下肢
双极标准导联
I导联
左上肢连接心电 图机正极
右上肢连接心电 图机负极
反映两个电极间 的电位差
双极标准导联
II导联
左下肢→正极 右上肢→负极
双极标准导联
心肌除极与复极
心肌的除极和复极过程可用向量来表示 心室除极
心房除极
以QRS为例 探测电极与QRS波形的关系
单极
面对除极方向
探测电极与QRS波形的关系
单极
面对除极方向 背离除极方向
探测电极与QRS波形的关系
单极
面对除极方向 背离除极方向 在除极过程中间
探测电极与QRS波形的关系
单极 双极
•LBB的间隔支室 间隔左向除极
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
•V内→外膜除极
•RV(L→R)＋LV (R→L)＝R→L除 极
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群 •主向量向左下前
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群 •向量指向左后 •QRS间期<0.1s
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
探测电极位置与ECG波形的关系
•QRS波群
导联体系
导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导联 线与心电图机电流计的正负极相连，这种 记录心电图的电路连接方法。
常规十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF
III导联
左下肢→正极 左上肢→负极
II=I+III
I、II、III导联 构成等边三角形
双极标准导联
I、II、III导联 平行移至三角 形中点，各夹 角为60°
•P波 •中1/3：右＋左房
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •后1/3：左房 •除极时间≈0.1s
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P-R段
•激动进入AVN （V=0.05m/s)和室 内传导系统（快）
•P-R段≈0.1s
•P-R间期≈0.2s
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
•U波机理不明
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•QRS波群
探测电极位置与ECG波形的关系
•QRS波群
探测电极位置与ECG波形的关系
正极面对除极
探测电极与QRS波形的关系
单极 双极
正极面对除极 正极背离除极
探测电极与QRS波形的关系
单极 双极
正极面对除极 正极背离除极 正负极垂直除极
心室肌除极与复极
心外膜先复极
内
外内
膜
膜膜
外 膜
探测电极方位与除极、复极波形方向的关系
除极
探测电极面向除极记录正向波 探测电极背离除极记录负向波
K+
K+外流，细胞内负电位
化学梯度与电位梯度相等， K +外流停止，细 胞处于极化状态
人体正常心肌细胞静息电位-90mV
心肌细胞的动作电位
动作电位与心电图
静息电位：-90mV，细胞膜呈极化 状态
动作电位：“0”相除极，“1、2、3” 相复极 心房：除极产生P波 心室：“0、1”相产生QRS波 心室：“2”相产生ST段 心室：“3”相产生T波 心室：“4”相钠泵活动产生U波
心电综合向量
心肌同时存在多个心电向量
兴奋经传导系统传导至许多心肌细胞 兴奋的传导为多方向性
同一瞬间各向量方向、强度不同 同一瞬间所有向量叠加为综合向量 综合向量的方向与强度不断改变
不同瞬间各向量方向、强度不断变化
心电图反映综合向量的动态过程
动态的综合向量决定心电图
综合向量方向→→ECG波形的方向（极性） 综合向量强度→→ECG波形的高低（电压） 综合向量时间→→ECG波形的宽度（间期）
心肌细胞的特性
➢ 兴奋性 ➢ 自律性 ➢ 传导性 ➢ 收缩性
窦房结的自律性
心肌细胞的特性
➢ 兴奋性 ➢ 自律性 ➢ 传导性 ➢ 收缩性
除极的“连锁反应”（传导性）
极化状态
单个心肌细胞动作电位
多个心肌细胞除极与复极
除极的“连锁反应”（传导性）向量的概念：强度＋方向综 Nhomakorabea向量的形成
综合向量的形成
复极
探测电极面向复极记录负向波 探测电极背离复极记录正向波
心电图各波段的组成与命名
常规心电图的基本波形
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR间期 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 单极导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6
常规十二导联系统
双极导联：反映两个电极间的电位差 单极导联：ECG机的正极→身体某部位
ECG机的负极→中心电端 中心电端：
右臂、左臂、左腿各→5000欧姆电阻→连接成 一个中心点（0电位处） 此中心电端经常保持为零电位
•心室后除极者先 复极
•ST段相当1、2相， 基本呈平线
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•ST段和T波
•T波相当3相复极
•复极与除极方向 相反，T与QRS波 方向相同
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•ST段和T波 •室间隔最后复极
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•ST段和T波 •ST＋T波≈0.3s •Q- T间期≈0.4s， 受心率影响大
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •窦房结为起搏点
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •除极向前、左
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •主向量：左下前 •P波前1/3为右房
心脏激动传导与PQRSTU的产生
心电图产生的原理 与正常心电图
心电图
是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。
心脏电激动
心电图示例
心肌细胞的特性
➢ 兴奋性 ➢ 自律性 ➢ 传导性 ➢ 收缩性
跨膜动作电位
细胞膜选择性、通透性
Na + 、Ca + 、Cl-
K+ 水合离子最小，静息状态细胞膜只让K+通过
心电图导联的理论基础 （Einthoven等边三角形假说）
躯干是一个导电均匀 的球形容积导体
左肩、右肩和腿部构
成等边三角形
右肩
左肩
下肢
双极标准导联
I导联
左上肢连接心电 图机正极
右上肢连接心电 图机负极
反映两个电极间 的电位差
双极标准导联
II导联
左下肢→正极 右上肢→负极
双极标准导联
心肌除极与复极
心肌的除极和复极过程可用向量来表示 心室除极
心房除极
以QRS为例 探测电极与QRS波形的关系
单极
面对除极方向
探测电极与QRS波形的关系
单极
面对除极方向 背离除极方向
探测电极与QRS波形的关系
单极
面对除极方向 背离除极方向 在除极过程中间
探测电极与QRS波形的关系
单极 双极
•LBB的间隔支室 间隔左向除极
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
•V内→外膜除极
•RV(L→R)＋LV (R→L)＝R→L除 极
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群 •主向量向左下前
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群 •向量指向左后 •QRS间期<0.1s
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
探测电极位置与ECG波形的关系
•QRS波群
导联体系
导联体系
导联：
在人体不同部位放置电极，并通过导联 线与心电图机电流计的正负极相连，这种 记录心电图的电路连接方法。
常规十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF
III导联
左下肢→正极 左上肢→负极
II=I+III
I、II、III导联 构成等边三角形
双极标准导联
I、II、III导联 平行移至三角 形中点，各夹 角为60°
•P波 •中1/3：右＋左房
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P波 •后1/3：左房 •除极时间≈0.1s
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•P-R段
•激动进入AVN （V=0.05m/s)和室 内传导系统（快）
•P-R段≈0.1s
•P-R间期≈0.2s
心脏激动传导与PQRSTU的产生
•QRS波群
•U波机理不明
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•P波
探测电极位置与ECG波形的关系
•QRS波群
探测电极位置与ECG波形的关系
•QRS波群
探测电极位置与ECG波形的关系
正极面对除极
探测电极与QRS波形的关系
单极 双极
正极面对除极 正极背离除极
探测电极与QRS波形的关系
单极 双极
正极面对除极 正极背离除极 正负极垂直除极
心室肌除极与复极
心外膜先复极
内
外内
膜
膜膜
外 膜
探测电极方位与除极、复极波形方向的关系
除极
探测电极面向除极记录正向波 探测电极背离除极记录负向波
K+
K+外流，细胞内负电位
化学梯度与电位梯度相等， K +外流停止，细 胞处于极化状态
人体正常心肌细胞静息电位-90mV
心肌细胞的动作电位
动作电位与心电图
静息电位：-90mV，细胞膜呈极化 状态
动作电位：“0”相除极，“1、2、3” 相复极 心房：除极产生P波 心室：“0、1”相产生QRS波 心室：“2”相产生ST段 心室：“3”相产生T波 心室：“4”相钠泵活动产生U波
心电综合向量
心肌同时存在多个心电向量
兴奋经传导系统传导至许多心肌细胞 兴奋的传导为多方向性
同一瞬间各向量方向、强度不同 同一瞬间所有向量叠加为综合向量 综合向量的方向与强度不断改变
不同瞬间各向量方向、强度不断变化
心电图反映综合向量的动态过程
动态的综合向量决定心电图
综合向量方向→→ECG波形的方向（极性） 综合向量强度→→ECG波形的高低（电压） 综合向量时间→→ECG波形的宽度（间期）
心肌细胞的特性
➢ 兴奋性 ➢ 自律性 ➢ 传导性 ➢ 收缩性
窦房结的自律性
心肌细胞的特性
➢ 兴奋性 ➢ 自律性 ➢ 传导性 ➢ 收缩性
除极的“连锁反应”（传导性）
极化状态
单个心肌细胞动作电位
多个心肌细胞除极与复极
除极的“连锁反应”（传导性）向量的概念：强度＋方向综 Nhomakorabea向量的形成
综合向量的形成
复极
探测电极面向复极记录负向波 探测电极背离复极记录正向波
心电图各波段的组成与命名
常规心电图的基本波形
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 P波
PR间期 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
房室传导时间
心室除极 心室复极的 缓慢期与快速期
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
ECG各波段的形成
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 单极导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6
常规十二导联系统
双极导联：反映两个电极间的电位差 单极导联：ECG机的正极→身体某部位
ECG机的负极→中心电端 中心电端：
右臂、左臂、左腿各→5000欧姆电阻→连接成 一个中心点（0电位处） 此中心电端经常保持为零电位