处方范本
健康教育处方集【范本模板】
诊断：胆囊炎、胆石症保健措施：1．少吃含高脂肪。
高胆固醇的动物内脏。
肥肉，奶油，油炸食品。
尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛。
2．饮食以低油类的瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果。
忌食辛辣，酒类等刺激性食物。
饮食既要细软。
营养，还要少吃多餐。
3．胆囊炎发作时，应遵医嘱服利胆消炎类药物.同时对胆囊切除患者也有疏通胆汁，帮助消化。
4．如有右上腹剧痛，并向左肩放射痛感，伴有恶心、呕吐，发热甚至出现黄疽，应速去医院检查治疗。
5。
中老年人胆囊炎发作时,要防止心绞痛.胆囊坏死.穿孔等并发症。
反复发作者，应尽早接受手术切除治疗。
6．B超是诊断胆囊炎、胆石症的主要手段，可根据病情检查定期复查.诊断：( 一) 乳腺小叶增生(二）乳腺纤维腺瘤(三）乳腺癌保健措施：1．每月应作一次双侧乳房的自我检查，包括腋下淋巴结，两侧锁骨下淋巴结，如有结节或乳头溢液应立即就诊。
2．产后哺乳，可预防乳腺病变的发生。
3．保持有规律的生活方式，避免情绪激励。
4。
多吃高纤维素食物，减少高脂肪饮食, 浓茶及含咖啡因的饮料。
5．月经前有乳房胀痛可选用中药调治、西药治疗，以减轻症状，避免疾病恶化。
6．45岁以上的妇女每年应进行一次妇科检查，以便及早发现病变，及时治疗。
7．乳腺癌患者应尽早手术,术后一年内要每月复查一次.诊断：妊娠晚期保健措施:1．定时进行产前检查.2．注意休息，每天应有8一9小时的睡眠，中午应有午睡。
睡时取左侧卧位。
3．每天晚上9一10点之间数胎动1小时。
每小时胎动3次以上为正常；少于3次或突然胎动剧烈,表示胎心异常，应速去医院就诊. 4．保持经常性的户外活动，心情愉快，也可做些适当的家务。
5．注意个人清洁，勤换衣裤勤洗澡。
应采用淋浴或擦浴，不宜盆浴和性生活。
6．如有头痛、眼花,胸闷。
阴道流血及腹痛等情况，应立即去医院就诊.诊断：新生儿脓疱疹(化脓性感染）汗疱疹保健措施：1．新生儿皮肤薄嫩,血管丰富。
应防止擦伤而引起感染。
2．保持新生儿皮肤清洁卫生,衣服要宽大、质软、不褪色。
中医名方5个经典处方【范本模板】
中医名方135个经典处方1、益气通瘀组成：太子参15 克、枣仁15 克、苏木15 克、降香15 克、丹参15 克、桃仁15 克、川芎5 克、干草5克、石菖蒲15克。
功用：益气宁心，活血祛瘀。
组治；冠心病之心慌气短，胸闷胸疼，心律不齐等症。
服法；水煎服,每日一剂,连服五天,休息二天，每个疗程20 剂。
加减运用；口苦咽干、舌红苔黄、心火旺盛者,可加麦冬15 克、莲子心2 克、心悸怔忡、夜卧不安者，可加珍珠母20 克、胸闷甚、舌苔厚腻者，可加法半夏12 克、郁金12 克、积壳10 克、高血压、头晕头痛者，可加钩藤20 克、白芍15 克、僵蚕、夏枯草12 克。
2、逐瘀调经汤组成；当归10 克，赤芍10 克，五灵脂10 克，三棱10 克,莪术10 克，益母草15 - 30 克，肉桂3 克，[后下]功能;逐瘀通脉，化脱子宫内膜。
主治;较重的血瘀性痛经，血瘀性出血痛证，如膜样性痛经，子宫内膜脱落不全性月经过多。
使用本方必须掌握时间,行经的初期［1 —2］天或行经的中期［2 —3] 天为适合.加减运用；腰酸明显者，加用川断10 克，杜仲10 克,狗脊10 克；加强温阳补肾的作用,以促子宫内膜之化解和脱落。
神疲乏力,小腹中作坠，大便偏溏者，加用白术10 克，黄芪10 克，煨木香5 克，党参15 克，以健脾益气、温运中阳，既有助于子宫内膜脱落。
腹疼剧烈，胀疼拒按者,加入延胡10 克、灸乳没各6 克、景天三七10 克,以增强化瘀止痛之力，经量过多、头昏心慌者,加入炒蒲黄6 克,〈包煎〉、雪竭粉6克分吞，花蕊石15 克，以增强化瘀止血的作用.胸闷烦躁、舌苔黄腻,加入制苍术10 克、炒柴胡5 克、炒丹皮10 克、勾藤15 克，以清除肝经湿热。
若烦热口渴，大便干躁者，可加积壳10 克、大黄6 克〈后下〉.3、化瘀止漏汤组成；当归20 克、山楂20 克、川芎10 克、五灵脂10 克、蒲黄10 克。
功能；活血化瘀、通利血脉、消积止漏。
处方药说明书范本
处方药说明书范本
处方药说明书是医生开具处方后，药师向患者提供的一份详细介绍该药的使用方法、注意事项、不良反应等信息的文献。
药品说明书是保障患者安全、合理用药的重要保障，也是药品监管的重要手段。
以下是一份处方药说明书的范本，以供参考。
【药品名称】
【通用名称】：（例如阿司匹林）
【商品名称】：（例如百服宁）
【主要成分】：（例如每片含有75毫克阿司匹林）
【适应症】：（例如预防心血管疾病、缓解轻度疼痛）
【用法用量】：（例如成人一次口服1-2片，每天2-3次）
【不良反应】：（例如过敏反应、胃肠道不适等）
【注意事项】：（例如孕妇、哺乳期妇女、儿童等禁用；酗酒、肝肾功能不全者应慎用；不可与其他药物同时使用等）
【贮藏条件】：（例如存放于阴凉干燥处，避免阳光直射）
【生产企业】：（例如xx制药有限公司）
【批准文号】：（例如国药准字xx号）
【有效期】：（例如3年）
以上是一份处方药说明书的范本，药品说明书内容应根据药品的特点与实际情况进行适当调整和完善。
患者在使用药品前，务必认真阅读说明书，按照医师或药师的建议正确用药，避免不必要的痛苦和风险。
妇科病经典处方大全【范本模板】
妇科病经典处方大全妇科病经典处方大全资料来源/网络编辑制作/荷花小女子1、带下（这是老医生自创的3白汤）白芷10白术15白果10蒲公英15龙胆草6土茯苓15黄柏15构杞10蜂房15（如色不黄无异味去龙胆草,腰疼膝软加续断10川牛膝15桑寄生30，其他的就随证加减）2、闭经生地20川芎10当归15赤勺15桃仁10红花15益母草10三棱10莪术10王不留行10基本方如此，但不是所有的闭经都是这个基本方,请随证斟酌3、月经量少丹参20充蔚子15杭巴戢15肉苁蓉10女贞15旱莲草10构杞15桑葚10淫羊藿15蜂房10生地20覆盆子15这个处方多用于妇女性激素水平偏低黄体功能下降造成的月经量少4、乳腺小叶增生丹参20柴胡10炒栀子15郁金15浙贝10法夏15天冬10老灌草15丝瓜布10蜈蚣2条地龙105、保胎生地20杜仲15黄芩10炒白术15砂仁10仙鹤草30构杞15黄芪30菊花10(如果清胎火加藏青果30银花10)暑湿这段时间的处方里如有此症状均加有以下3味药：藿香15菖蒲6香薷66、痛经单纯性痛经的基本方茵陈15台乌10香咐10桂枝15吴茱萸6当归15玄胡10构杞15(血瘀加桃红各10，肝郁加柴胡10炒枝子10)7面斑生地20当归15白芷10茯苓15紫草10桃仁10红花10珍珠母15玫瑰花10构杞10菟丝子10桑葚108更年期虚汗麻黄根15防风10白术15浮小麦15黄芪30构杞15杜仲20枣皮15五味10淫羊藿15石斛10(脚转筋加川牛膝15木瓜15龙牡各15,腰膝酸软加碎补10续断10）9痤疮苍耳15荆芥10僵蚕10蝉衣10野菊花15重楼6赤勺15白癣皮15苦参15生地20构杞1510崩漏生地20仙鹤草30血余炭10贯众炭10蒲黄炭15藕节炭15黄芪30泡参30阿胶15(烊化)蒲公英15白术15大枣15青蒿10构杞1511男性不育基本方(其余的要辨证加减)丹参20大蓟15知母10黄柏15杜仲20茜草15枸杞15菟丝15桑葚15淫羊藿15金樱子15女贞1012失眠柏子仁15枣仁15远志6朱砂茯苓10制首乌30枸杞15生地20当归10桑葚10五味10合欢皮1013尿急尿频扁蓄10瞿麦10金钱草30猪苓30车前草30益智仁10川木通10杜仲15枸杞15泽泻1014子宫肌瘤基本方如下:生地20茯苓30桂枝15蜈蚣2条全虫6克白花蛇舌草15桃仁10败酱草10(其他随证加减）15小儿夜惊的偏方桃仁2杏仁2炒枝子2冰片1 磨细包于手的尺脉处乳房硬块验方1．豆芽菜(绿豆芽）炒金针。
标准处方模板
标准处方模板处方模板。
患者姓名：性别：年龄：体重：过敏史：主诉：体格检查：诊断：治疗方案：用药明细：一、患者基本信息。
在开具处方前，首先需要了解患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、体重等。
这些信息将有助于医生制定个性化的治疗方案，并避免因个体差异而导致的不良反应。
二、过敏史。
在患者基本信息之后，需要了解患者的过敏史。
过敏史是非常重要的信息，它将直接影响到医生在制定治疗方案时所选择的药物。
如果患者有过敏史，医生需要避免开具患者过敏的药物，以免引发不良反应。
三、主诉。
主诉是患者自己所描述的症状和不适感，它有助于医生更准确地了解患者的病情。
在开具处方时，医生需要根据患者的主诉来选择合适的药物，并制定相应的治疗方案。
四、体格检查。
体格检查是医生对患者进行的身体检查，它有助于医生了解患者的身体状况，从而更好地制定治疗方案。
在开具处方时，医生需要根据患者的体格检查结果来选择合适的药物，并确定用药剂量。
五、诊断。
诊断是医生对患者病情的判断和确认，它是制定治疗方案的基础。
在开具处方时，医生需要根据患者的诊断结果来选择合适的药物，并确定用药剂量和疗程。
六、治疗方案。
治疗方案是医生根据患者的病情和诊断结果制定的治疗计划，包括药物治疗、非药物治疗等内容。
在开具处方时，医生需要将治疗方案清晰地列出，包括药物名称、用法、用量等信息。
七、用药明细。
用药明细是对治疗方案中所使用药物的详细说明，包括药物名称、规格、用法、用量等信息。
在开具处方时，医生需要将用药明细清晰地列出，以便患者和药师正确使用和配药。
综上所述，处方模板是医生在开具处方时所必须遵循的一种规范格式，它包括患者基本信息、过敏史、主诉、体格检查、诊断、治疗方案和用药明细等内容。
医生在开具处方时，需要严格按照处方模板的格式要求，以确保患者用药安全和治疗效果。
健康教育处方(12种)
健康教育处方(12种) 健康教育处方范本：________1.健康饮食指南1.1 基本营养需求1.2 碳水化合物摄入1.3 蛋白质摄入1.4 脂肪摄入1.5 维他命和矿物质摄入1.6 饮食平衡和多样化1.7 饮水指南2.健康减肥计划2.1 理解身体体重管理2.2 健康减肥原则2.3 合理的饮食规划2.4 运动与减肥3.心理健康与压力管理3.1 了解心理健康3.2 压力的原因与影响3.3 压力管理技巧3.4 心理健康的重要性4.预防常见传染病4.1 目前常见传染病简介 4.2 个人卫生与传染病预防 4.3 接种疫苗的重要性4.4 常见传染病的预防措施5.健康生活方式养成5.1 每日活动量和运动建议 5.2 不良习惯与健康的关系 5.3 合理使用药物5.4 规律作息时间6.健康检查与早期筛查6.1 健康检查的重要性6.2 常见早期筛查项目6.3 正确使用医疗器械7.预防心血管疾病7.1 心血管疾病的危险因素7.2 心血管疾病的预防措施7.3 饮食与心血管健康7.4 运动与心血管健康8.疾病管理与慢性病防治8.1 常见慢性疾病简介8.2 慢性疾病的治疗与管理8.3 疫苗接种与慢性病9.健康人类关系与社交技巧9.1 人际关系的重要性9.2 性别平等与尊重9.3 积极社交技巧10.预防儿童和青少年健康问题10.1 儿童和青少年的特殊健康需求 10.2 儿童和青少年的营养需求10.3 儿童和青少年的心理健康11.恶习与成瘾问题11.1 吸烟与健康11.2 酗酒的危害与防治11.3 药物滥用与成瘾问题12.健康教育资源与支持12.1 有益的健康教育资源12.2 社区支持与协作12.3 健康教育工作者的角色附件：________●计算BMI指数的工具●营养饮食指南图表●心理健康调查问卷法律名词及注释：________●健康教育法：________健康教育的基本法律框架，规定了健康教育的目标、内容和实施方式。
●传染病防治法：________规定了对传染病的预防、控制和治疗的法律规定。
健康教育处方(6种)【范本模板】
健康教育处方(6种）预防小儿佝偻病西医建议：从孕妇怀孕的中期，即应开始服用维生素D.宝宝满月后，即开始户外活动，从每日15分钟,逐渐增加至2小时以上。
提倡母乳喂养，合理添加辅食.自宝宝生后一个月至2岁,每日口服维生素D400~800国际单位。
中医建议：对于小儿佝偻病，食疗很重要。
推荐以下3个方子:1、生地麦冬粥：取中药生地6g，麦冬6g，加水适量煎煮15分钟去渣取汁,加大米50~100g煮成稀粥，每日喂2~3次。
2、胡萝卜粥：取鲜胡萝卜适量洗净切成片，加适量大米和水煮成稀粥，再加少许香油和白糖.每日早晚温热吃。
3、猪脊肉粥：用猪脊肉50g切碎,用香油适量热锅烹炒一下，加入大米50g及适量水煮成粥,待粥快熟时加入少许精盐、鲜姜汁，再煮沸即可。
每日吃1～2次.据科学研究报告，晚餐吃大量的肉、蛋、奶等高蛋白食品，会降低体内的钙贮存，所以,晚餐尽可能吃偏素的食物，以富含碳水化合物的食物为主。
白内障白内障即晶状体浑浊,其中老年性白内障是最常见的。
多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。
它是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变,其发病机理尚不完全了解,与紫外线、全身疾病、如糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。
临床表现:自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性，无痛性视力减退。
保健措施:饮食要注意:1、多喝水，每天至少喝一升半水；2、多吃绿色蔬菜和生菜,胡萝卜和番茄；3、多吃水果，特别要吃柑橘类水果、葡萄、柠檬、香蕉、鱼和杏子；4、要定期地吃些含钙食物(牛奶、奶酪、酸奶酪)；5、避免喝酒，抽烟，吃动物脂肪和糖。
病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性传染病,主要累及肝脏.目前已明确有6种病毒性肝炎，分别为甲、乙、丙、丁、戊和庚（即A，B，C，D，E，G)型，其中甲型与戊型肝炎主要经消化道传播，乙、丙、丁和庚型肝炎主要经血液或血制品传播。
部分乙、丙、丁和庚型肝炎可转化为慢性肝炎、肝硬化。
健康教育处方51371【范本模板】
健康教育处方高血压1、保持平衡的心理和乐观的情绪，减轻精神压力,避免过度的喜怒哀乐和激动.2、养成规律的生活习惯，合理安排工作，劳逸结合,充足睡眠。
3、合理膳食，提倡低盐、低脂饮食,每日食盐不超过5克为宜,多吃蔬菜、水果及杂粮；保持大便通畅；定期检查血脂；肥胖者需控制体重。
4、戒烟限酒,少饮浓茶、咖啡。
5、适当运动，如步行、慢跑、太极拳等，循序渐进,适度坚持。
6、衣裤、领带不宜过紧,弯腰不要过度,不宜突然改变体位。
7、高血压需长期治疗,定期监测血压，遵医嘱服用降压药，避免突然停药或减药，效果欠佳或出现副作用需在医生指导下换药。
糖尿病1、保持乐观情绪,认真对待疾病，学会尿糖测定，了解病情变化。
2、控制饮食，限制糖类摄入量,多吃新鲜蔬菜，少食盐油,不宜食果酱、蜜饯、糕点等富含糖食品。
3、戒烟酒，注意劳逸结合，适当锻炼,避免激烈运动。
4、运动时携带适量食物，有低血糖反应（如头昏、出冷汗、饥饿感）时服用。
5、定期复查血糖、尿糖，按医生意见调整治疗方案。
6、出现发热、视物不清、心悸、昏迷、恶心、呕吐、胸闷、肢体麻木等立即就医.7、勤洗澡，多换衣,保持皮肤清洁防感染,穿软底鞋防局部受压引起糖尿病足。
高脂血症1、着重于饮食调理，饮食宜清淡，宜进高维生素、高纤维素饮食，少吃油煎食物，每天食盐摄人量在5克以下。
2、宜少食多餐,忌晚餐时间太晚，忌晚餐过量.超重者应限制膳食中的总热量。
提倡泛食，忌偏食挑食.3、多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼类（河鱼）、新鲜蔬菜、水果、豆制品，多饮茶.4、不吃或少吃动物脑髓、内脏、动物油、肥肉，限制糖类、甜食。
忌烟酒。
忌多饮咖啡。
5、遵照医嘱辅以降脂药物治疗，定期监测血脂，并查肝、肾功能；若同时患有糖尿病、胆石症、心血管病、高血压等病要同时治疗。
6、坚持体育锻炼、体力劳动，生活有规律，防止伤风感冒。
7、避免过度紧张和情绪激动，要树立乐观的情绪和增强战胜疾病的信心。
血管性头痛1、头痛可因多种疾病引起，也可无特殊意义，常见病因有神经系统、眼、耳、鼻、牙或某些全身性疾病。
处方格式(规范)【范本模板】
处方格式（规范）处方格式由三部分组成，即前记（包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别,患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期等，并可添列专科要求的项目)、正文（以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量）、后记（医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名）.规则：处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方只限于一名患者的用药；处方字迹应当清楚，不得涂改.如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期;处方一律用规范的中文或英文名称书写。
处方一般项目如科别、姓名、性别、年龄、日期等,必须填写完整，字迹整洁、工整.处方诊断不要太笼统和简单，比如外伤。
地址要写到单位、住宅小区、村或街道，不能只写到乡镇、城市、省份。
不写地址可写电话号码（手机）。
药品名称、药物剂型、规格、剂量和用法,必须书写正确、清楚,可使用通用代码、代号或缩写,但不得使用自创代码、代号或缩写。
剧毒药写全名，普通药可用缩写，不得使用未经批准的药品别名。
用法应写明口服、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、静脉滴注或外用，以及每次剂量和每日用药次数,不能写按医嘱。
特殊情况处方须经主管部门批准。
在医疗之中医师不得为自己开写处方。
特殊药品的专用处方应加上疾病诊断。
麻醉药品应依照麻醉药品管理法规,只限有麻醉处方权的医师开写，并使用专用处方;精神药品应依照麻醉药品管理法规，并使用专用处方。
医师、药剂调配员必须签全名，签名要工整规范。
门诊处方三日有效.按照规定,药剂调配员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后方能配药。
凡不符合规定的处方，药剂调配员有权拒绝调配.有关毒、麻、限、剧药处方，应遵照“毒、限、剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的管理规定办理。
门诊处方以3日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。
急诊处方当日有效、门诊处方三日有效，超过期限医师应更改日期，重新签名方可有效。
药理处方分析【范本模板】
处方分析(一）患者，女,70岁，慢性支气管炎病史5年，因着凉病情加重4天，咳嗽、胸闷、痰多、喘息、夜晚不能入睡入院。
查体:T：37. 5℃，WBC：11×109/L，听诊两肺上部可闻及哮鸣音,诊断为慢性支气管炎急性发作。
医生开出处方如下，分析是否合理用药，为什么？Rp：①阿莫西林0。
25 g×20用法:0.5mg 3次/d②氨茶碱0。
2g×10用法：0.2g 3次/d③溴己新8 mg×20用法：16 mg 3次/d【分析】：此处方属合理用药.原因：慢支患者急性发作期要①控制感染:根据致病菌的性质及药物敏感程度选择抗菌药。
轻者，口服或肌注抗生素，重者，静脉注射抗菌谱较广的药物；②祛痰止咳：选择乙酰半胱氨酸、溴己新或中药,痰液黏稠者可雾化吸入。
老人、体弱及痰多者，不应使用如可待因等强镇咳剂;③解痉平喘：氨茶碱、沙丁胺醇、异丙阿托品等平喘药均可。
处方分析（二）患者，男，22岁，哮喘复发3d，有8年哮喘史。
伴轻度咳嗽，痰呈泡沫状，量不多.诊断：支气管哮喘.医生开出如下处方，请分析是否合理.Rp：①醋酸泼尼松片5mg×30用法：5mg/d 3次/d②氨茶碱片0。
1g×20用法：0。
1g/次3次/d③溴已新片8mg×40用法：16mg/次3次/d【分析】：此处方属合理处方.醋酸泼尼松为抗炎性平喘药物,适用于哮喘急性发作及其他平喘药物无效的重症患者;氨茶碱为疗效可靠的平喘药，并与糖皮质激素有协同作用；溴已新为粘痰溶解药,有祛痰、止咳作用,可以帮助畅通呼吸道、缓解哮喘.三药合用疗效增强.处方分析（三）患者，男，42岁，消化性溃疡2年余，时轻时重，每当发作严重时就服用奥美拉唑，特点是服药后症状就消失，停药后就严重复发，无明显诱因近半个月加重。
诊断:消化性溃疡.处方如下，分析是否合理用药，为什么?R P：①奥美拉唑20mg × 7用法：20mg 1次/d②阿莫西林0。
医院儿科门诊处方记录【范本模板】
01。
27儿科常见病：1、病毒性脑炎:①注意防止颅内压增高，20％甘露醇注射液半瓶，降颅压.②抗病毒:注射用炎琥宁。
不用阿昔洛韦,12岁儿童以下禁用。
③预防感染:应用抗生素。
④保护脑细胞:赖氨肌醇B12口服液、天麻素⑤感冒抗病毒：四季抗病毒合剂2、口腔溃疡:缺锌，口腔溃疡喷剂。
3、气管炎、支气管炎、肺炎：抗病毒：喜炎平注射液、痰热清注射液、热毒宁注射液.4、腹泻5、上呼吸道感染(感冒)：四季抗病毒合剂、小儿回春颗粒、柴黄清热颗粒。
抗病毒以中药为主，儿童不用利巴韦林。
6、新生儿黄疸7、腺体肥大8、小儿缺铁性贫血9、微量元素缺乏：检查微量元素。
缺钙、缺锌。
爱出汗、腿软，缺钙，补充V滴剂，1个月后复查。
抵抗力差，缺锌。
AD10、呕吐11、小儿湿疹：母乳过敏,8~9个月后自愈。
外用肤痔清软膏(不含激素），1份药膏+4份水外涂。
12、支气管哮喘门诊记录:2015。
01.271、11个月,女，咳嗽、有痰、鼻塞，双肺湿罗音，诊断：气管炎。
R：口服：止咳橘红合剂4ml、3/d阿奇霉素颗粒Ⅱ第一天1袋,第二天以后1/2袋，1/d四季抗病毒合剂5ml、3/d滴鼻剂：重组人干扰素α-2b10ug+2ml注射用水稀释，一天点完雾化吸入：盐酸氨溴索注射液1支+2ml生理盐水2、2岁8个月，女，（昨天吃肠和排骨后不适，当地诊所庆大霉素灌肠一次，医生告诫：儿童不能应用庆大霉素）。
呕吐一次，嗜睡，肠鸣,腹胀，口渴，水入则吐，发热，无喷嚏，查：T37。
8℃，咽红（咽红为上呼吸道感染的症状，可以没有喷嚏、流涕等），腹软。
化验：尿常规酮体（频繁呕吐可致酮症酸中毒），（因当时没有尿，所以没查），血常规：中性80。
6％。
诊断：胃肠型感冒R：沙棘干乳剂半袋、2/d四季抗病毒合剂5ml、3/d维生素B6片头孢克肟干混悬剂2/3袋、2/d3、6岁,女，发热，咳嗽，多痰,腹痛,呕吐,查:咽红。
化验：尿常规酮体（2+)，酮症酸中毒。
诊断：上感呕吐处理：5%葡萄糖注射液250ml盐酸甲氧氯普胺注射液0.2mg/kg碳酸氢钠注射液3ml/kg之半量一并静点10ml/min5％葡萄糖注射液250ml维生素C注射液500mg维生素B6注射液100mg一并静点10ml/min注意：盐酸甲氧氯普胺注射液不能直接入壶，以防发生锥体外系反应，发生时予抗胆碱药物654—2对抗。
处方模板【模板范本】
成都高新区何中华诊所处方笺门诊/住院病历号门诊科室/病区感染科姓名刘挺性别男年龄30岁开具日期2016 年6月24 日临床诊断感染R：阿米卡星洗剂50毫升一瓶Sig：外用,适量头孢克肟胶囊0.25g×12片一盒Sig：0.5g bid po医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士(调配）成华区琼华诊所处方笺姓名钟玉荣性别男年龄70岁开具日期2016 年 6 月24 日临床诊断结膜炎R：阿莫西林胶囊 0。
25＊50粒一盒Sig：0。
5g/次 TID PO妥布霉素滴眼液5毫升一瓶Sig:外用一次两滴一日三次医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士(调配)成都成华祥和康复诊所处方笺姓名王斌性别男年龄57岁开具日期2016 年6月27 日临床诊断：结膜炎R：氯霉素滴滴眼液5毫升一瓶Sig：外用一次两滴一日三次医师金额药师(审核、核对、发药) 药师/士（调配）成都成华区双林诊所处方笺姓名王波性别男年龄37岁开具日期2016 年7月21 日费别新农合临床诊断：牙周炎R：头孢克肟胶囊 0。
25G*12片*1盒Sig：0.25G/次 tid医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）金堂县第二医院处 方 笺姓名 王圣 性别 男 年龄 40 开具日期 2016 年 6 月 30 日临床诊断 结膜炎 R ：氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶Sig ：外用 一次两滴 一日三次医师: 药师：金牛区和平西北诊所处 方 笺姓名 彭小兰 性别 女 年龄 30岁开具日期 2016 年 7 月 24 日 费别 自费 临床诊断 感冒、支气管炎 R ：盐酸洛美沙星乳膏 20克*一盒 Sig;外用，适量医师金额药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配）成都成华祥和康复诊所处方笺姓名张长远性别男年龄51岁开具日期2016 年7月 1 日临床诊断: 结膜炎R：氯霉素滴滴眼液5毫升一瓶Sig:外用一次两滴一日三次医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）成都成华祥和康复诊所处方笺姓名陈文珊性别女年龄30岁开具日期2016 年6月29 日临床诊断：结膜炎R：氯霉素滴滴眼液5毫升一瓶Sig:外用一次两滴一日三次医师金额药师(审核、核对、发药) 药师/士（调配）成都成华祥和康复诊所处方笺姓名兆先华性别女年龄49岁开具日期2016 年7月3日临床诊断: 结膜炎R：氯霉素滴滴眼液5毫升一瓶Sig:外用一次两滴一日三次医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士(调配）成都成华祥和康复诊所处方笺姓名李永兰性别女年龄40岁开具日期2016 年7月 4 日临床诊断：结膜炎R:氯霉素滴滴眼液5毫升一瓶Sig:外用一次两滴一日三次医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）成都第二人民医院处方笺姓名陈华性别女年龄32开具日期2016 年7 月 6 日费别自费临床诊断结膜炎R：氯霉素滴滴眼液5毫升一瓶Sig:外用一次两滴一日三次医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）姓名刘光云性别男年龄34 开具日期2016 年7 月7 日费别自费临床诊断结膜炎R：盐酸左氧氟沙星滴眼液5毫升一瓶Sig:外用一次两滴一日三次医师金额药师（审核、核对、发药）药师/士（调配）成都成华祥和康复诊所处 方 笺姓名 秦兰 性别 女 年龄 57岁 开具日期 2016 年 7月 8 日临床诊断 ： 结膜炎R ：氯加替沙星滴眼液滴眼液 5毫升 一瓶Sig ：外用 一次两滴 一日三次医师 金额药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配）姓名 叶强 性别 男 年龄33开具日期 2016 年 7 月 8 日 费别 自费 临床诊断 结膜炎 R ：氯霉素滴滴眼液 5毫升 一瓶Sig:外用 一次两滴 一日三次医师 金额药师（审核、核对、发药） 药师/士（调配）。
处方范本
RP：
银翘片 18片×2袋
2片 3次/日口服
医 师
周××
药品金额
及收讫章
1.8元
审核
吴××
调配
何××
核对
孙××
发药
郑××
注：1.本处方2日内有效
2.取药时请您当面核对药品名称、规格、数量
3．延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其他
年龄
63周岁
门诊病历号
2669883
单位或家庭住址
朝阳区六里屯15号
临床诊断及证型
中风 气虚血瘀型
RP：
黄芪20g当归尾15g赤芍10g川芎10g
地龙10g桃仁10g红花10g
5剂每日1剂水煎400ml
分早晚两次空腹温服
医 师
王××
药品金额
及收讫章
37.5元
审核
刘××
调配
李××
核对
张××
发药
赵××
注：1.本处方2日内有效
2.取药时请您当面核对药品名称、规格、数量
3．延长处方用量时间原因：慢性病老年病外地其他
中成药处方举例
×××中医院
门诊处方普
费别：公费自费NO：000001科室：肺病科20来自0年3月25日姓名
张 ××
性别
男/女
年龄
35周岁
门诊病历号
2675458
单位或家庭住址
北京市东城区幸福三村18号、
临床诊断及证型
审核核对发药调配自费药品知情同意签名儿科急诊科处方急诊处方梓潼县人民医院处方签no门诊住院号科室床号姓名性别年龄岁月天临床诊断
内科处方
外科处方
妇科处方
儿科处方
处方合同范本
处方合同范本甲方（医疗机构）：名称：[医疗机构名称]地址：[医疗机构地址]电话：[医疗机构电话]法定代表人：[医疗机构法定代表人姓名]乙方（患者）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]身份证号码：[患者身份证号码]地址：[患者地址]电话：[患者电话]鉴于乙方患有[疾病名称]，需要甲方为其提供医疗服务并开具处方，双方在平等、自愿、公平的基础上，经协商一致，订立本合同。
一、医疗服务内容1. 甲方将根据乙方的病情，为其进行诊断和治疗，并根据治疗需要开具相应的处方。
2. 甲方将向乙方解释处方的内容和用药方法，确保乙方了解自己的治疗方案。
二、处方信息1. 处方药品名称：[药品名称]2. 药品规格：[药品规格]3. 用药剂量：[用药剂量]4. 用药频次：[用药频次]5. 用药途径：[用药途径]6. 处方有效期：[处方有效期]三、双方的权利和义务（一）甲方的权利和义务1. 甲方有权根据乙方的病情和治疗需要，调整处方内容。
2. 甲方有义务按照国家相关法律法规和医疗规范，为乙方提供安全、有效的医疗服务。
3. 甲方有义务向乙方告知处方药品的不良反应和注意事项。
4. 甲方应保证处方的真实性和合法性。
（二）乙方的权利和义务1. 乙方有权了解自己的病情和治疗方案，有权对处方内容提出疑问。
2. 乙方有义务按照甲方的要求进行治疗，按时服药，定期复查。
3. 乙方有义务如实向甲方提供自己的病史和过敏史等信息。
4. 乙方应遵守国家相关法律法规，不得将处方药品用于非法用途。
四、违约责任1. 若甲方未按照本合同的约定为乙方提供医疗服务或开具处方，应承担相应的违约责任，退还乙方已支付的费用，并赔偿乙方因此造成的损失。
2. 若乙方未按照本合同的约定进行治疗或违反国家相关法律法规使用处方药品，应承担相应的违约责任，自行承担由此产生的后果和费用。
五、争议解决本合同在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
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****
年 **
月 **
日
临床诊断： 急性阑尾炎
R:
1、 5%葡萄糖注射液
头孢噻肟钠针剂
500ml X3
1.0 x 4
Sig: iv drip
qd AST( )
2、 5%葡萄糖氯化钠注射液
500ml
X3
维生素 C 注射液
0.1 x 3
Sig: iv drip
qd
医师 ***
处方金额 ***.**
自费药品知情同意签名
年 **
月 **
日
临床诊断： 急性盆腔炎
R:
1、 5%葡萄糖氯化钠注射液
500ml
X4
头孢噻肟钠针
1.0g X2Sig: iv d源自ipbid AST ( )
3、 0.5%甲硝唑注射液
100ml
×2 瓶
用法 : 200ml 静脉滴注
每日一次
医师 ***
处方金额 ***.**
自费药品知情同意签名
***
性别 男 /女 年龄 63 周岁
门诊病历号
2669883
单位或家庭住址 临床诊断及证型 RP：
朝阳区六里屯 15 号 中风 气虚血瘀型
黄芪 20g 当归尾 15g 赤芍 10g 川芎 10g
地龙 10g 桃 仁 10g 红花 10g
5 剂 每日 1 剂 水煎 400ml 分早晚两次空腹温服
医师
王××
日
R:
1、阿托品针 Sig:0.5mg im st
0.5mg
×1 支
医师 ***
调剂 ***
校对 ***
处方金额 ***.**
im st 表示肌肉注射，立即执行。
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精品文档
武汉济和医院
门诊处方
中药饮片
费别：公费 自费 科室： 脑病科
NO ：000001 2009 年 11 月 25 日
姓 名
于 ××
姓 名
张 ××
性别 男 /女 年龄 35 周岁
门诊病历号
2675458
单位或家庭住址
北京市东城区幸福三村 18 号、
临床诊断及证型 RP：
感冒 风热证
银翘片 18 片× 2 袋 用法： 2 片 3 次/ 日 口服
周××
药品金额 及收讫章
1.8 元
审 核
吴××
调 配
何××
核 对
孙××
发 药
郑××
注： 1. 本处方 2 日内有效
年龄 ** 岁 / 月 / 天
开具时间
****
年 **
月 **
日
临床诊断： 脑梗塞
R:
1、益脑宁片 Sig:2 片 po tid
0.35g
× 48 片× 1 盒
2、血栓通胶囊 Sig:1 粒 po tid
0.18g
× 20 粒× 1 盒
医师 ***
处方金额 ***.**
自费药品知情同意签名
***
审核 / 核对 / 发药 *** 调配 ***
处方空白处要划斜线 药品要书写通用名，要书写剂型、规格、剂量、数量。
.
精品文档
普通
武汉济和医院
处
方
签 N o*******
费别：医保［ ］ 农合［ ］ 自费［ ］ 其它［ ］
门诊 / 住院病历号 ******
科室 / 病区 ***
床号 **
姓名 ***
性别 *
年龄 ** 岁 / 月 / 天
开具时间
开具时间
****
年 **
月 **
日
临床诊断： 肺炎
R:
1、 5%葡萄糖氯化钠注射液
500ml
X5
注射用青霉素钠针
480
万 U X2
Sig: iv drip
qd
AST( )
2、 5%葡萄糖注射液 250ml X5
细辛脑注射液 8mg X3
Sig: iv drip
qd
医师 ***
处方金额 ***.**
自费药品知情同意签名
药品金额 及收讫章
37.5 元
审 核
刘××
调 配
李××
核 对
张××
发 药
赵××
注： 1. 本处方 2 日内有效
2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量
3．延长处方用量时间原因：慢性病
老年病
外地
其他
.
精品文档
武汉济和医院
门诊处方
普
费别：公费 自费 科室： 肺病科
NO ：000001 2010 年 3 月 25 日
***
审核 / 核对 / 发药 *** 调配 ***
AST 皮试
.
精品文档
普通
武汉济和医院
处
方
签 N o*******
费别：医保［ ］ 农合［ ］ 自费［ ］ 其它［ ］
门诊 / 住院病历号 ******
科室 / 病区 ***
床号 **
姓名 ***
性别 女
年龄 ** 岁 / 月 / 天
开具时间
****
2. 取药时请您当面核对药品名称、规格、数量
3．延长处方用量时间原因：慢性病
老年病
外地
其他
.
***
审核 / 核对 / 发药 *** 调配 ***
iv drip qd
表示静脉滴注，每日一次
.
精品文档
武汉济和医院
急诊处方
门诊 / 住院号 姓名 *** 临床诊断：
****** 肾绞痛
处
方
签 N o*******
科室 ***
床号 **
性别 *
年龄 ** 岁 / 月 / 天
****
年 **
月 **
审核 / 核对 / 发药 *** 调配 ***
iv drip bid 表示静脉滴注，每日两次
.
精品文档
儿科
武汉济和医院
处
方
签 N o*******
费别：医保［ ］ 农合［ ］ 自费［ ］ 其它［ ］
门诊 / 住院病历号 ******
科室 / 病区 ***
床号 **
姓名 ***
性别 女
年龄 ** 岁 / 月 / 天
精品文档
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处方书写规范既反映了您的业务水平，也体现您 对病人的责任心， 请认真书写好处方 !把方便留给病人 和您的同事 !
普通
武汉济和医院
处
方
签 N o*******
费别：医保［ ］ 农合［ ］ 自费［ ］ 其它［ ］
门诊 / 住院病历号 ******
科室 / 病区 ***
床号 **
姓名
性别 *