心动周期中压力变化图

第7章-血液循环-幻灯片

➢ 成人安静时：60~80ml ➢ 射血分数（ejection fraction, EF）
每搏输出量所占心室舒张末期容积的百分比。
➢ 成人安静时：55%~65% 运动时：提高
第三节心输出量和心脏作功
2、每分输出量
每分钟一侧心室所射出的血量为每分输出量，又称心输出量（cardiac output, CO）。
第四节血管中的血压与血流
（5）循环血量与血管容积的比例正常：血量与容积相适应失血过多或严重脱水时：平均充盈压
↓→回心血量↓→心输出量↓→血压↓
4．动脉脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动，在浅表的动脉管壁上可以触摸到搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。
正常情况下脉搏与心率一致。
①在一个心动周期，心房和心室的活动按次序进行。
②左右两侧心房或心室的活动同步进行。
③舒张期长于收缩期。
④心率增快时，心动周期时间缩短，以舒张期缩短更明显，使心脏充盈不足。
第二节心动周期及变化
三、心音（heart sounds）心肌收缩、瓣膜启闭、血液流动产生的
涡流等可引起器械振动，并传到胸壁，将听诊器置于胸壁相应听诊区所听的声音为心音。第一心音：标志心室开始收缩第二心音：标志心室开始舒张
第二节心动周期及变化
四、心电图（ECG）心脏的电变化通过心脏周围的导电组织
和体液，反映到身体表面。通过心电图仪所描记出的图形为心电图。
第二节心动周期及变化
意义：反映整个心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化。
第三节心输出量和心脏作功
一、每搏输出量和每分输出量
1、每搏输出量（stroke volume, SV）一次心跳一侧心室射出的血量为每搏输出量。

心动周期相关的概念解释

心动周期相关的概念解释心动周期是指心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始所经历的过程，包括心房和心室的收缩和舒张，以及心内压力、容积、血流和瓣膜活动的变化。

心动周期反映了心脏的泵血功能和血液循环的状态。

本文将介绍心动周期的各个时相，以及相关的生理学名词的含义和特点。

1. 心动周期的时相根据心室的舒缩活动，可以将心动周期分为以下八个时相：等容收缩期：心室开始收缩，房室瓣关闭，半月瓣未开放，心室容积不变，内压急剧升高。

快速射血期：心室内压超过主动脉压和肺动脉压，半月瓣开放，血液快速射入大血管，心室容积减少。

减慢射血期：心室收缩力量和内压开始减小，射血速度减慢，心室容积继续减少。

舒张前期：心室开始舒张，射血停止，半月瓣关闭，房室瓣仍关闭，心室容积不变，内压急速下降。

等容舒张期：房室瓣仍关闭，心室内压继续下降，而心室容积基本保持不变。

快速充盈期：房室瓣开放后，由于房-室间压差大，血液迅速从心房流入心室，心室容积迅速增加。

减慢充盈期：由于静脉回流速度减慢，房-室间压差减小，血液进入心室的速度也减慢，心室容积继续增加。

心房收缩期：在心室舒张期末，心房开始收缩，将残留的血液射入心室，使心室充盈度进一步提高。

2. 心动周期相关的生理学名词在介绍心动周期的时相时，涉及到了一些生理学名词。

下面对这些名词进行解释：名词解释心率心脏每分钟搏动的次数搏出量一侧心室在一次收缩中射出的血液量射血分数搏出量占舒张末期容积的百分比心输出量一侧心室每分钟射出的血液量心指数以单位体表面积计算的心输出量心室压心室内的压力，与心室的收缩和舒张有关主动脉压主动脉内的压力，与心室射血和动脉弹性有关肺动脉压肺动脉内的压力，与右心室射血和肺循环阻力有关收缩压心室收缩时，主动脉内的最高压力舒张压心室舒张时，主动脉内的最低压力脉搏压收缩压和舒张压的差值平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值中央静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压微循环指微动脉和微静脉之间的血液循环，其根本功能是血液与组织之间的物质交换有效滤过压促进液体滤过的力量和促进液体重吸收的力量之差工作细胞普通的心肌细胞（心房肌和心室肌），具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能自律细胞特殊心肌细胞（窦房结细胞和蒲肯野细胞），组成心内特殊传导系统，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可自动产生节律性兴奋快反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度快，主要包括心房肌细胞、心室肌细胞和蒲肯野细胞等慢反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度慢，主要包括窦房结细胞和房室结细胞等名词解释期间收缩在心室肌的有效不应期后，下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，则可提前产生一次收缩代偿性间歇在一次期间收缩之后，伴有一次比较大的心室舒张期血流量单位时间内流过血管某一截面的血量循环系统平均充盈压指心跳停止、血流暂停时，循环系统各段血管的压力很快取得平衡，此时循环系统各处所测压力相同，这一压力数值即为循环系统平均充盈压3. 心动周期相关的生理学现象在介绍了心动周期相关的生理学名词后，下面介绍一些与心动周期相关的生理学现象：心电图：反映了心肌细胞在不同时相中的电活动。

心动周期

上、下腔静脉（收集静脉血）→右心室（静脉血）→右心房（静脉血）→左、右肺动脉（静脉血）→肺内（由静脉血到动脉血）→左、右肺静脉（动脉血）→左心房（动脉血）→左心室（动脉血）→主动脉弓（动脉血）→……心动周期（cardiac cycle）心脏舒张时内压降低，腔静脉血液回流入心，心脏收缩时内压升高，将血液泵到动脉。

心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期。

一个心动周期中首先是两心房收缩，其中右心房的收缩略先于左心房。

心房开始舒张后两心室收缩，而左心室的收缩略先于右心室。

在心室舒张的后期心房又开始收缩。

如以成年人平均心率每分钟 75次计，每一心动周期平均为秒，其中心房收缩期平均为秒，舒张期平均为秒。

心室收缩期平均为秒，舒张期平均为秒。

基本概述心率增快时收缩期和舒张期均缩短，但以舒张期缩短的比例较大。

心室的收缩是推动血流的主要力量，习惯上以心室舒缩的起止作为心动周期的标志，把心室的收缩期叫做收缩期。

心室的舒张期叫做舒张期。

一个心动周期所经历的时间是由心率决定的。

若心率为75次|分钟，则完成一个心动周期经历的时间为心脏泵血的周期性导致的各种变化的周期现象心脏泵血的周期性导致下列各种变化的周期现象：如心内压与血管内压、心房与心室的容积、心内瓣膜的启闭、血流速度等周期变化。

这些变化驱使血液在血管内沿着一定的方向流动。

在心动周期中还伴有心电、心音、动静脉搏动等周期变化。

它们反映着心脏的功能状态。

心电、心音、脉搏的异常是诊断心血管疾患的重要依据。

心动周期各时相心室内压、心室容积、血流与瓣膜活动的变化如以心室的舒缩活动为中心，整个心动周期按8个时相进行活动。

等容收缩期相当于心电图R 波顶峰时心室开始收缩。

心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高。

当超过心房内压时，左右心室内血液即分别推动左右房室瓣使其关闭。

由于乳头肌与腱索拉紧房室瓣，阻止其向上翻入心房，再加房室交界处环行肌收缩，缩小房室交界处的口径，两者都可避免心室血液倒流心房。

第4章血液循环

第二心音音调高持续较短动脉瓣关闭
第三心音音调低浊持续短
第四心音音调低沉持续较长
血液引起心室心房强烈收缩，壁和乳头肌的血液撞击室壁。振动快速充盈期末心室舒张晚期部分健康青年部分老年人和心舒末期压力高
心室舒张期开始动脉瓣功能状态
主动脉瓣听诊区
肺动脉瓣听诊区
三尖瓣听诊区
等长调节：通过收缩能力的改变来实现对心脏泵血功能的调节称为等长调节。
（三）心肌的收缩能力 myocardial contractility
影响因素： ①横桥活化的数量：胞质内Ca2+浓度:肾上腺素肌钙蛋白对Ca2+亲和力：茶碱 ②肌球蛋白ATP酶活性：甲状腺激素。
（四）心率 heart rate
（二）心脏的泵血过程 2、心室舒张期 Ventricular distole （1）等容舒张期 period of isovolumic relaxation （2）心室充盈期 period of ventricular filling
快速充盈期 period of rapid filling 减慢充盈期 period of slow filling 心房收缩期 atrial systole
process and mechanism of Cardiac Pump
（四）心音的产生
Heart sound
心动周期中 1）心肌收缩 2）瓣膜启闭 3）血液流速改变对心血管壁的作用以及形成的涡流引起的机械振动传导到胸壁。
第一心音特点成因时间意义音调低持续较长房室瓣关闭大血管扩张心室收缩期开始心室收缩力与房室瓣功能状态
第四章
血液循环

生理第四章血液循环

第四章血液循环
第一节心脏的泵血功能心脏泵血的过程和机制心动周期定义：心房或心室每收缩和舒张一次，称为一个心动周期。正常安静：心率60—100次/分心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程心室收缩期 → 射血过程等容收缩期射血期心室舒张期 → 充盈过程等容舒张期充盈期心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素出量：搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显收缩压高低主要反映搏出量的多少。心率：心率快,动脉血压升高舒张期短→舒张压升高明显
阻力：外周阻力↑ 舒张压↑为主舒张压高低主要反映外周阻力的大小脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:

第九版生理学第四章血液循环第12节ppt课件

（二）第二心音
第二心音标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、左两旁第二肋间听诊最为清楚，频率较高，持续时间较短
（三）第三心音
在部分健康儿童和青年人，偶尔可听到第三心音
（四）第四心音
第四心音出现在心室舒张的晚期，是与心房收缩有关的一组发生在心室收缩期前的振动，也称心房音
第二节
心肌细胞电生理
作者 : 曾晓荣
即K+外流（IK）和Ca2+内流，二者之间维持电荷流动的动态平衡
生理学（第9版）
（2）心室肌细胞动作电位 ④ 复极3期
Ca2+内流停止和K+外流（IK 、 IK1 ）逐渐增多，故膜内电位迅速向复极化方向发展。而且K+外流呈再生性。此正反馈过程导致复极越来越快，直至复极化完成 ⑤ 4期
膜电位稳定于RP水平，但离子泵将AP期间进出细胞的离子泵回去。Na+-K+泵可将细胞内的Na+泵出细胞外，而将K+泵入细胞内。而细胞内Ca2+通过Na+-Ca2+交换和Ca2+泵得以出细胞
生理学（第9版）
3. 窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制
（1）与心室肌和浦肯野纤维比较有何异同。（2）窦房结细胞AP的形态特点：
① 最大复极电位和阈电位绝对值均小于浦肯野纤维； ② 0期除极速度比浦肯野纤维慢，幅度低； ③ 没有复极1期和2期平台期； ④ 4期自动除极速度比浦肯野纤维快
生理学（第9版）
改变。心室舒张末期充盈量是静脉回心血量和射血后心室内剩余血量二者之和
4. 心室顺应性心室顺应性（CV）是指心室壁受外力作用时能发生变形的难易程度，通常用
心室在单位压力差（ΔP）作用下所引起的容积改变（ΔV）来表示

循环系统

减慢射血期房内压＜室内压↓＜主动脉压关
开
室内压小于主动脉压，心室射血量减少。
心室舒张期
瓣膜两侧压力变化
房室主动瓣脉瓣
特点及作用
等容舒张期房内压＜室内压↓↓＜主动脉压关
快速充盈期房内压＞室内压↓＜主动脉压
开
关
室内压急剧降低，心室容积不变（最小）
室内压最低，关心室容积急剧增加。
容量血管收缩
2、心脏收缩力：
右心衰竭→中心静脉压↑→静脉回心血量↓→下肢水肿、颈静脉怒张、肝充血水肿
左心衰竭→肺静脉压↑→肺水肿
3、体位改变：
长久站立→下肢静脉因重力作用容纳血量↑ →静脉回心血量↓（高温环境中更加明显）
长期卧床→静脉壁紧张性↓，突然站立→ 静脉回心血量↓→动脉血压↓→晕厥
4、骨骼肌的挤压：肌肉泵 5、呼吸运动：呼吸泵
3、传导性：心肌细胞传导兴奋的能力。
心脏内兴奋传播的途径：
心房肌：0.4m/s 优势传导通路：1.0~1.2m/s
房室交界结区：0.002m/s 房室束、左右束支：1.5m/s
浦氏纤维：4.0m/s 心室肌：1.0m/s
房室延搁：兴奋经房室交界传导速度最慢，故兴奋由心房传向心室要延搁一段时间。
窦房结细胞动作电位形成机制 0期：Ca2+内流
3期：Ca2+内流↓,K+外流↑
膜
电位
20
0
-20
-40
-60
03 4
Ca2+
阈电位最大舒张电位
4期自动去极化机制：
① K+外流进行性衰减。 ② Na+、Ca2+内流逐渐增多
4期缓慢自动去极化

动物生理学第七章血液循环

六、心电图（ECG）：心电图（）用置于体表一定部位的引导电极测记到的心电变化的波形。用置于体表一定部位的引导电极测记到的心电变化的波形。 ECG是一次心动周期中整个心脏的心肌细胞电活动的综合效应是一次心动周期中整个心脏的心肌细胞电活动的综合效应在体表的反映。 •P波：心房兴奋过程，波心房兴奋过程， 0.08--0.11s •QRS波：左右心室去极化，波左右心室去极化， 0.06---0.1s （图） •T波：心室复极化过程波 •P—R间期：P起点到间期：起点到起点到QRS 间期波开始，心房开始兴奋到波开始，心室开始兴奋。心室开始兴奋。代表房室之间的传导时间。之间的传导时间。所需时间，0.12---0.2s •S—T段：QRS终了到波开始终了到T波开始段终了到
图心室功能曲线
3. 心脏的神经体液调节由交感神经的作用或血液中肾上腺素的作用而引起心室收缩力加强，从而增加搏出量的调节称----等长调节等长调节。缩力加强，从而增加搏出量的调节称等长调节。控制心肌收缩力的主要因素是活化横桥数和肌球蛋白的ATP 控制心肌收缩力的主要因素是活化横桥数和肌球蛋白的酶活性。酶活性。活化横桥数取决于心肌兴奋后胞浆Ca 活化横桥数取决于心肌兴奋后胞浆 2+浓度的升高程度和肌钙蛋白对Ca 的亲和力。钙离子在心肌收缩中的作用）钙蛋白对 2+的亲和力。（钙离子在心肌收缩中的作用） •肾上腺素激活肾上腺素能受体 → 胞浆肾上腺素激活β肾上腺素能受体胞浆cAMP↑→ 型钙通道 ↑→L型钙通道肾上腺素激活 ↑→ 开放↑ 内流↑→钙诱导钙释放机制→胞浆Ca 浓度↑ ↑→钙诱导钙释放机制开放↑ → Ca2+内流↑→钙诱导钙释放机制→胞浆 2+浓度↑ 活化横桥数↑→心肌收缩力加强。 ↑→心肌收缩力加强 →活化横桥数↑→心肌收缩力加强。 •茶碱可以增加肌钙蛋白对 2+的亲和力→活化横桥数↑→心肌茶碱可以增加肌钙蛋白对 ↑→心肌茶碱可以增加肌钙蛋白对Ca 的亲和力→活化横桥数↑→ 收缩力↑ 收缩力↑ •甲状腺素提高肌球蛋白的甲状腺素提高肌球蛋白的ATP酶活性→心肌收缩力加强。酶活性→ 甲状腺素提高肌球蛋白的酶活性心肌收缩力加强。

生理学课件之心脏

力
搏出功
心室功能曲线（ventricular function curve）收缩能力
对照
收缩能力
12 ~ 15 mmHg 最适前负荷
5 10 15 20 25 30
左心房平均压 (mmHg)
（前负荷和初长度对心脏泵血功能的影响）
① 正常左室充盈压：5 ~ 6 mmHg — 正常心室是在功能曲线
左右两侧心房或两侧心室几乎同步活动全心舒张期：心房和心室都处于舒张期
心率心动周期
收缩期和舒张期均（舒
张期缩短的比例大）心肌休息时间相对缩短
例：冠心病：心率心肌易缺血
（二）心脏的泵血过程
1. 心室收缩期 (systole)
① 等容收缩期 (period of isovolumic contraction)
二、心脏泵血功能的评价
（一）心脏的输出量
1. 每搏输出量和射血分数
一次心跳一侧心室射出的血液量，称每博输出量（搏出量）stroke volume。正常值：70 (60 ~ 80) ml。是衡量心脏泵血功能的基本指标。
搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数 ejection fraction。正常值：55% ~ 65%。能更准确地反映心脏的泵血功能。
在整体情况下（长时）：动脉压持续高
心肌长期收缩加强
例：高血压性心脏病
心肌肥厚（病理性）
泵血功能减退
(三) 心肌收缩能力对搏出量的影响——等长自身调节
心肌收缩能力（myocardial contractility）：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收
缩活动的强度和速度）的一种内在特性。在某些因素作用下，心肌内在收缩能力（与前、

生理学第四章

1.心室收缩期 (1)等容收缩期 (2)射血期快速射血期减慢射血期 2.心室舒张期 (1)等容舒张期 (2)心室充盈期快速充盈期减慢充盈期心房收缩期
图4-10 心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化
心动周期中压力、瓣膜和血流的变化
时期等容收缩期主要内容特点时间(s) 0.05
I K通道激活 IK1通道激活 I ca-L通道激活 Ito通道激活
钾外流
INa通道激活
2期：是心室肌细胞动作电位区别于神经和
骨骼肌细胞动作电位的主要特征。
(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制
自律细胞AP特点：4期自动去极化 ①随时间而递增 ②去极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期除极速度不一致
3 0 4
递增性净内向电流的可能原因： ① 内向电流的逐渐增强 ② 外向电流的逐渐减弱 ③ 两者兼有
+
+
1.浦肯野细胞（快反应自律细胞）与心室肌细胞比较： ①AP相似（2期较长） ②4期会自动去极化
自动去极化的机制： ①If递增 ②IK递减
2.窦房结P细胞（慢反应自律细胞）
与浦肯野细胞比较： ① 最大复极电位及阈电位的绝对值均较小 ② AP幅度较小（约70mV） 0期时程较长（约7ms）且速度较慢 ③ 无明显的1、2期 ④ 4期速度较快
（一）自律性
组织细胞能自动发生节律性兴奋的特性。
衡量指标：自动兴奋的频率
1.心脏起搏点
（窦房结）正常起搏点：主导心脏正常兴奋和跳动的部位。窦性心律：以窦房结为起搏点的心脏节律。潜在起搏点：正常情况下不表现本身自律性的自律组织。异位起搏点：异常情况下控制心脏兴奋和跳动的潜在起搏点。异位心律：异位起搏点控制的心脏活动节律。窦房结控制潜在起搏点的机制：①抢先占领 ②超速驱动压抑

心室与心房

• Na+通道在全部开放后迅速处于失活状态，不能引起再次 Na+ 内流而产生动作电位
• 相对不应期：细胞兴奋性逐渐恢复,在一定时间内,接受较强(大于阈值)的刺激可使细胞再次兴奋
• Na+ 通道只有部分从失活中恢复
生物医学基础
Fundamentals of Biological Science and Medical Engineering
3期：
慢Ca2+通道失活 IK 通道通透性↑ ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化至RP水平
3期 3期泵 ○ 按任意键显示动画2
K+
K+
Ca2+
K+
泵 ○
Na+
升高,而膜外[ K+]升高→激活离子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→ 恢复正常离子分布。
4期:因膜内[ Na+]和[ Ca2+]
生物医学基础
• 超常期：相对不应期过后,有的组织细胞还出现兴奋性的轻微变化，兴奋性轻度增高超过正常，阈下剌激即能引起细胞兴奋
• Na+通道基本恢复，但膜电位离阈电位较近，故较正常时容易兴奋
生物医学基础
Fundamentals of Biological Science and Medical Engineering
1.心肌细胞的传导性
(1)传导原理：局部电流。局部电流很容易通过浦氏纤维最快→房、室内快→同步收缩，利射血房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）
生物医学基础
Fundamentals of Biological Science and Medical Engineering

心脏泵血机制

02
快速充盈期：心室肌舒张室内压＜
03
房内压房室瓣开放(心室肌抽吸力)
04
充血占总量3/4 占0.11秒
05
减慢充盈期：全心舒张充血速度
06
占0.22秒
等容舒张期(0.06秒) 充盈期(0.44秒)
室缩→房内压<室内压↑<动脉压→房内压<室内压↑↑>动脉压
心房的初级泵血功能心房肌收缩，房内压↑＞室内压＜动脉压房室瓣开，血由房入室，
心室充盈25％
心动周期中心房压力的变化三个正波:（1）a波：房缩→房压↑ c波：室血上推房室瓣→房压↑ v波：V血流入心房→房压↑
2
isovolumetric contraction phase 此期开始产生第一心音，此期长短与BP有关
定义:心跳一次一侧心室射出的血量。
射血分数=搏出量/心室舒张末期容积正常值：55%-65%
搏出量占舒张末期心室容积的百分比称为射血分数。
约 60~80 ml 左、右室相等
意义：衡量心泵血功能更好、更全面
四、心泵功能的评定
1
分输出量和心指数
2
minute volume 又称心输出量
小结：
等容收缩期和等容舒张期室内压分别上升和下降速率最大。快速射血期室内压达最高值；快速充盈期室内压达最小值。减慢射血期室内压稍低于主动脉压，但动脉瓣仍开放，其原因在于当时血液具有较高的功能，依惯性冲开动脉瓣，逆着压力梯度继续射入主动脉。
心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤维颤动（室颤）那样危险。

hrv曲线

hrv曲线
HRV曲线（心率变异性曲线）是一种反映人体自主神经系统活动的一种图形表现。

心率变异性（Heart Rate Variability，HRV）是指连续心跳之间时间间隔的变化，即心率在不同时间点之间的差异。

HRV曲线能够反映人体在生理和环境因素变化下的适应能力，是交感神经和副交感神经活动动态控制的结果。

HRV曲线通常采用时域法、频域分析法或非线性（混沌）分析法进行绘制。

在绘制HRV曲线时，横轴表示时间，纵轴表示心率变异指标。

例如，可以绘制每分钟心跳次数（HR）、正常心动周期变异指数（SDNN）等指标的曲线。

高HRV表明神经系统更灵活和适应性强，而低HRV表明适应性降低和压力增加。

在心血管领域，HRV曲线对于判断心血管疾病状况、预后以及预测心源性猝死和心律失常事件具有重要价值。

在力量训练领域，HRV曲线也有重要作用。

通过监测HRV，教练和运动员可以了解训练后的恢复状态，评估疲劳恢复程度，以及制定更合理的训练计划。

此外，HRV曲线还可以用于评估举重运动员的健康状况，为训练和比赛提供重要参考。

总之，HRV曲线是一种有用的心血管健康监测指标，对于运动员训练、比赛以及心血管病患者的康复治疗具有重要的临床应用价值。

(完整版)心动周期中心室内压力、瓣膜、血流和容积的变化

心输出量及其影响因素1．心脏的输出量①每搏输出量和每分输出量：一次心搏由一侧心室射出的血液量，称每搏输出量，简称搏出量。

每分钟由一侧心室输出的血量，称每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。

左右两心室的输出量基本相等。

心输出量与机体新陈代谢水平相适应，可因性别、年龄及其他生理情况而不同。

如成年人在安静状态下，搏出量约为7Oml（6O-80ml），心输出量为5L/min （5-6L/min）。

女性比同体重男性的心输出量约低10%，心输出量在剧烈运动时可高达25-35L/min，麻醉情况下则可降低到2.5L/min;②心指数：每平方米体表面积的心输出量称为心指数，安静和空腹状态下的心指数，称为静息心指数。

我国中等身材成年人（体表面积约为1.6-1.7m2）的静息心指数为3.O-3.5/（min·m2）。

心指数是分析比较不同个体之间心功能时常用的评定指标。

2．射血分数搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。

安静状态下，健康成年人的射血分数为55%-65% 。

在评定心脏泵血功能时，单纯用搏出量作指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的。

正常情况下，搏出量始终与心室舒张末期容积相适应，即当心室舒张末期容积增大时，搏出量也相应增加，射血分数基本不变，但是，在心室异常扩大、心功能减退的情况下，搏出量可能与正常人没有明显差别，其射血分数却明显下降。

若单纯依据搏出量来评定心脏的泵血功能，则可能作出错误判断。

3．心脏做功量心室一次收缩活动所做的功，称为每搏功，可以用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。

搏功单位为焦耳（J）。

搏功乘以心率即为每分功，单位为J/min。

由于血流动能在每搏功中所占比例很小，故可忽略不计，因此左心室每搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室充盈压）或左心室每搏功=搏出量×（平均主动脉压-平均左心房压）而每分功=搏功×心率若按搏出量为70ml，平均动脉压为92mmHg，平均心房压为6mmHg，血液比重为1.055计算，每搏功为0.847J；而每分功则为63.5J/min。

5-04循环(樊).pdf

影响因素：兴奋–收缩耦联过程的各个环节
（１）心交感神经兴奋
（２）儿茶酚胺（３）细胞外液Ca2+
（3）后负荷（动脉血压）后负荷↑→搏出量↓→ [心舒末期容积↑→
前负荷-初长度↑→收缩力量↑→搏出量↑]
在一定范围内，后负荷↑的同时，前负荷与心肌收缩能力↑，故能维持适当的心输出量。
（二）心率健、成、安：心率为60～100次／分平均：75次／分一定范围内，心率↑（↓）→Q↑（↓）心率过快（＞180次／分）→Q↓ 心率过慢（＜40次／分→Q↓
（三）心电图引导方法：导联
（四）心电图各波的形成原理及临床意义１、原理：
２、正常心电图的波形及生理意义
波形
P波 PR间期
意义
两房兴奋（去极化）窦房结兴奋到心室开始兴奋所需的时间
时间 S
0.08~0.11 0.12~0.20
波幅mV
0.25
QRS波 S-T段 T波 QT间期 U波
两室兴奋（去极化）全部心室均处于去极化状态
3．影响因素（1）搏出量↑(↓)→收缩压↑↑（↓↓）舒张压↑（↓）脉压↑（↓）收缩压主要反映搏出量（2）HR↑（↓）→舒↑↑（↓↓）收↑（↓）脉压↓ （ ↑ ）（3）R↑（↓）→舒↑↑（↓↓）收↑（↓）脉压↓ （ ↑ ）舒张压主要反映R的大小 (4)主A和大A的弹性贮器作用：弹性↓→收 ↑↑ 舒 ↓ ↓脉压↑↑
（二）V回心血量及其影响因素 (1)体循环平均充盈压↑(↓)→回心血↑(↓) （2）心缩力↑（↓）→回心血量↑（↓）（3）体位改变：卧→立→回心血量↓ （4）骨骼肌的挤压作用 V泵（肌肉泵）=骨骼肌＋V瓣（5）呼吸运动:吸气→回心血量↑ 呼气→回心血量↓
四、收缩性特点１、对细胞外液Ca2+依赖性大

心率对搏出量及心输出量的影响

▲ 膜去极化到阈电位水平，Na＋通道的通透性增高的过程称为激活。
▲ Na＋通道的通透性降低乃至终止的过程称为失活。 ▲ 膜电位恢复到静息电位水平时，Na+通道才重新恢
复到备用状态，即恢复再兴奋的能力，这个过程称为复活。
(二)
心室肌工作细胞的动作电位与在不同复极时期给予刺激所引起的反应
(二)心肌细胞兴奋性的周期性变化 1.有效不应期(ERP)
1)小动脉和微动脉（特别是微动脉）是产生阻力的主要部位，该处的血流阻力，称为外周阻力，其舒缩活动对血流阻力进行非常有效的调节
2)将上面公式代入公式 Q=ΔP∕R 则得Q=πΔPr4∕8ηL
心脏的结构
● 心脏的泵血功能 ● 心肌细胞的生物电活动 ● 心肌的生理特性
第一节心脏的泵血功能
一、心脏的周期性活动二、心脏泵血功能的评价三、心脏泵血功能的调节
一、心脏的周期性活动
(一) 心率和心动周期的概念 (二) 心动周期中的心脏泵血的过程 (三) （四）心音
(一)心率和心动周期的概念心率(heart rate,HR) 单位时间内(每分钟)心脏跳动的次数称为心率。心动周期(cardiac cycle)
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
(二) 心房收缩期心室收缩期心室舒张期
减慢充盈期
g
心房收缩期
a
快速充盈期
f
等容舒张期
e
等容收缩期
b
快速射血期
c
减慢射血期
d
a bc d e f g
心动周期中瓣膜、压力、容积、血流、心音的变化
(三) a波 c波 v波 x降波 y降波
(四)心音(heart sound)
▲绝对不应期(ARP) ▲局部兴奋 2.相对不应期（RRP）